Какие основные пути передачи туберкулеза

В давние времена туберкулез легких считался очень опасным заболеванием и имел просто угрожающие масштабы. Благодаря развитию медицины и улучшению условий жизни человека этот тяжелый недуг стал отступать и терять свои позиции. Однако расслабляться не следует. Ибо угроза заражения туберкулезной палочкой все еще существует. Ведь теперь эта болезнь не такая массовая и распространенная, поэтому мало кто имеет четкое представление о том, каким путем передается туберкулез легких. Как известно, свое начало туберкулез ведет из глубины веков, когда никто не подозревал о мерах предосторожности при контакте с больными, и люди массово заражались друг от друга и тысячами умирали.

Сегодня эта болезнь занимает 22 место среди других угроз человеческому организму, но это все еще довольно высокий уровень опасности. Большое распространение туберкулез легких имеет в странах со слабой экономикой. То есть там, где население терпит лишения от материальной необеспеченности, занято тяжелым трудом, питается скудно и нерегулярно, живет в неблагоприятных для здоровья условиях и имеет слабый иммунитет. Молодое поколение даже не подозревает, насколько опасен туберкулез.

В годы расцвета социализма в нашей стране были созданы прекрасные условия для искоренения этой болезни — достаточно высокий уровень благосостояния и проживания, соблюдаемые безопасные для человека условия труда, постоянный медицинский контроль за больными туберкулезом и эффективные профилактические меры значительно снизили риск заражения, а лечение проводилось грамотно и результативно.

Снижение уровня жизни в результате политических и экономических потрясений опять дало развитие проявлениям туберкулеза, хотя благодаря современной медицине его вполне можно излечить. Только для успешного исхода нужно вовремя обнаружить признаки заражения туберкулезом и своевременно пройти лечение.

Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез легких остается очень сложным и опасным заболеваем. Оно имеет инфекционный характер и поражает дыхательные пути человека. Вызывает развитие туберкулеза легких палочка Коха, которая проникает в организм человека разными способами и разрушает дыхательную систему — бронхи и легкие. На ранней стадии туберкулез хорошо поддается лечению, но сложность состоит в том, что симптомы его сходны с простудными, как похожи и способы заражения туберкулезом. Когда человек или врач наконец обратят внимание на слишком частые и затяжные простудные реакции, болезнь может набрать большую силу, и для ее лечения потребуется гораздо больше усилий.

В случае развития тяжелых форм заболевания возникают серьезные осложнения в работе лимфатической, мочеиспускательной и нервной систем, нередко туберкулез легких сопровождается заметным нарушением опорно-двигательного аппарата, а также разладом всех механизмов в организме. Все это крайне неприятные и тревожные последствия от присутствия в дыхательных путях возбудителя этого весьма тяжелого заболевания. По мнению многих врачей, большой процент сложных случаев можно предупредить, если давать населению достаточно знаний о том, каким путем передается туберкулез легких, а также о возможных профилактических мерах. Выявление предрасположенности к туберкулезу на ранней стадии позволит произвести быструю ликвидацию болезни и добиться устойчивых результатов.

Не лишним будет обратить внимание потенциальных больных на симптоматику болезни, чтобы при малейших сомнениях в простудном характере недуга часто болеющие различными вирусными инфекциями люди обращались к специалистам для диагностики. Лучше сделать лишний визит к врачу, чем потом залечивать застарелый туберкулез, успевший пустить глубокие корни в организме.

Обратите внимание на информацию о том, каким путем передается туберкулез легких и старайтесь избегать таких ситуаций. Осторожность в поведении не повредит никому, и позволит минимизировать риск заражения не только туберкулезными возбудителями, но и обычными вирусными инфекциями, что укрепит иммунитет и снизит риск попадания в число зараженных туберкулезом легких.

Туберкулез легких — это заболевание инфекционного характера, вызванное определенными микробактериями — возбудителями патологических изменений в органах дыхания, пищеварения, кожи, мочеполовых органах, костях. Существуют такие типы возбудителей туберкулеза — палочки человеческих, бычьих и птичьих бактерий. В преобладающем большинстве случаев — 95-97% – туберкулез приобретается через заражение бактериями человеческого типа, гораздо реже — в 3-5% случаев, это может быть бычий тип, и совсем мизерные вероятности заражения казуистическим птичьим видом микроорганизмов. По внешнему виду эти бактерии представляют собой полиморфные палочки разной формы:

человеческие — длинные и тонкие, немного изогнутые;
бычьи — толстые и коротенькие;
птичьи — длинные и тонкие.

Для человека самый опасный – человеческий тип, ибо заражение чаще всего происходит от человека — тем или иным способом. О том, каким путем передается туберкулез легких от человека к человеку, расскажем чуть позже. Бычьим туберкулезом можно заразиться от коров, коз, свиней, употребляя некипяченое молоко или плохо термообработанное мясо. Эти туберкулезные палочки очень устойчивы к влиянию холода и легко выдерживают температуру минус 10. Находясь за пределами организма, палочки хоть и не имеют возможности размножаться, но сохраняют свою жизнеспособность. При попадании в подходящую среду обитания начинают размножаться.

На открытом воздухе они остаются жизнеспособными до двух недель. Солнечный свет задерживает их развитие, а при прямом воздействии на протяжении нескольких часов они могут вовсе погибнуть. Погибают бактерии спустя несколько минут и при их нагревании до 100 градусов. Убийственное воздействие на них оказывают и определенные химические вещества, такие как 5%-ный раствор хлорамина, который используют для дезинфекции туберкулезных больных.

Для окружающих основной источник заражения туберкулезом — это человек, больной туберкулезом. А самой опасной средой, благоприятной для развития туберкулезных палочек, является мокрота, отхаркиваемая больным, а также капли его слюны. Такая форма туберкулеза называется открытой, или бациллярной, именно при этой форме риск заражения туберкулезом от человека к человеку особенно высок и опасен. Даже сухая мокрота, находящаяся несколько часов вне пациента, может сохранять свою токсичность и вызвать развитие недуга у другого человека. В этой связи будет уместно рассмотреть различные способы заражения туберкулезом.

Опасность заразиться туберкулезом многократно возрастает с наступлением холодной и влажной погоды, когда иммунитет людей ослабляется и не может достойно противостоять инфекции. Туберкулез открытой формы — это реальная опасность получить бактериальную палочку для условно здоровых людей. По этой причине те, кто пребывает в открытой форме развития болезни, содержатся в стационаре. У таких больных наблюдаются разрушительные процессы внутренних органов и в мокроте может присутствовать гной. В закрытой форме туберкулез для окружающих не опасен и хорошо поддается лечению.

Чтобы исключить риск заболеть недугом, нужно знать, как передается открытая форма туберкулеза. Инкубационный период после попадания в здоровый организм палочки Коха от больного открытой формой составляет от трех месяцев до одного года, но бывает и более затяжной период до проявления первых симптомов. Длительный период проявления болезни не позволяет ее вовремя диагностировать, что значительно повышает риск глубокого проникновения инфекции и развития ее в организме. Каковы же пути передачи туберкулеза от больного человека к здоровому?

Прежде всего для того, чтобы обезопасить себя от контакта с больным открытой формой туберкулеза, следует обращать внимание на поведение окружающих людей. Характерными для течения этой болезни проявлениями являются надсадный кашель, потливость, высокая температура и общая слабость. В самых тяжелых случаях наблюдается харканье кровью. Если рядом с вами окажется такой человек, постарайтесь ограничить любые контакты с ним, ибо для вас это может представлять реальную опасность заражения.

Для открытой формы недуга характерны такие пути распространения туберкулеза легких:

Воздушно-капельный — самый распространенный из всех путей и наиболее вероятный. При таком способе заражения бактерии туберкулеза при кашле, чихании, разговоре туберкулезного больного попадают в окружающую среду и могут вдыхаться здоровыми людьми, находящимися рядом. Воздушно-капельным путем передается туберкулез в преобладающем большинстве случаев. Ибо для развития болезни достаточно запустить в организм всего 1-2 микробактерии, чтобы в скором времени получить нешуточные проблемы.
Алиментарный — тоже достаточно распространен, при этом способе заражение происходит через употребление в пищу инфицированных продуктов. Однако этот путь менее опасен, поскольку для заражения организма требуется больше бактерий, чем в предыдущем варианте.
Контактный — распространен мало и может происходить посредством контакта с конъюнктивой глаза или поврежденным участком кожи.
Внутриутробный — только посредством заражения плаценты.

Разобрав досконально пути передачи туберкулеза, следует несколько слов сказать о стадиях развития болезни и ее симптомах.

В классификации туберкулеза выделяют несколько стадий развития болезни. Современная медицина насчитывает три: первичная, послепервичная и плеврит. Для первичного инфицирования характерно локальное воспаление, которое начинается в инфицированном органе и распространяется на соседствующие лимфоузлы. Во второй стадии ослабленная иммунная система дает туберкулезу возможность образовывать инфицированные очаги в других своих органах, например, отхаркивая и глотая свою же зараженную мокроту, больной дает возможность развития очага инфекции в желудке или пищеводе.

И на последней стадии наблюдаются множественные очаги поражения различных органов, резкие перепады температуры, каверны в легких и общее ухудшение здоровья. На этой стадии начинают распадаться ткани легких, и здесь уже промедление в получении медицинской помощи может оказаться фатальным.

Чтобы распознать болезнь на более ранней стадии, при которой гарантировано полное излечение, прислушивайтесь к своему организму в поисках признаков заражения, которые присущи больным туберкулезом:

общая слабость и заметное недомогание;
постоянное чувство усталости;
полное отсутствие интереса к пище;
повышенная раздражительность;
сложности с засыпанием и часто повторяющиеся ночные кошмары;
чрезмерная потливость;
повышение температуры, сопровождающееся ознобом;
сухой глубокий кашель приступообразного характера.

Такие симптомы заболевания можно наблюдать на начальных стадиях развития.

Когда же туберкулез переходит в более тяжелую форму, симптомы становятся более явными и тяжелыми, зависящими от локализации болезнетворных бактерий. Для туберкулеза легких характерными признаками осложнения ситуации являются:

боли в груди при глубоком вдохе;
появление хрипов в легких;
сильный обильный насморк;
быстрая потеря веса;
заметное увеличение лимфоузлов;
тяжелый надсадный кашель с выделением мокроты.

Выявить больных в зачаточном периоде заболевания существенно помогают профилактические меры, которые позволяют взять под медицинский контроль даже тех, кто еще не заболел туберкулезом, но имеет к этому предрасположенность. В качестве очень действенных мер, предпринимаемых в целях упреждения вспышки этого недуга, давно и успешно применяются следующие виды профилактики туберкулеза:

обязательная вакцинация в детском возрасте — прививка БЦЖ;
проведение теста Манту и отслеживание по его реакции тех, кто уже заражен бациллами туберкулеза, а также тех, кто имеет к этому предрасположенность;
регулярные флюорографические обследования населения;
соблюдение правил личной гигиены;
прохождение регулярных медицинских обследований;
поддержание иммунитета на высоком уровне, способном противостоять заболеванию туберкулезом.

Кроме профилактики применяются и другие эффективные меры борьбы с туберкулезом — это ограждение больных в опасной стадии развития от здоровых людей путем лечения их в специальных стационарах, а также соблюдения ими правил поведения:

иметь индивидуальные средства личной гигиены, посуду, постельное и нательное белье, мыло и зубную пасту, хранить их отдельно от вещей других членов семьи;
соблюдать чистоту тела и одежды;
уничтожать и обеззараживать инфицированную мокроту;
самостоятельно мыть свою посуду, а также все приборы — ложку, вилку, нож, и вытирать их отдельным индивидуальным полотенцем;
во избежание ошибок и недоразумений посуда больного должна иметь один цвет или рисунок, чтобы ее нельзя было спутать с принадлежностями другого человека;
по закону больному открытой формой туберкулеза положено отдельное помещение для проживания, которое должно содержаться в строгой чистоте и периодически дезинфицироваться.

Кроме того, отличной упреждающей мерой является повышение благосостояния людей, их жилищных и бытовых условий, а также прививание культурных навыков населению.

Выявленное на начальном этапе заболевание позволяет его быстро и бесследно ликвидировать, а также избежать рецидива в будущем. В данной статье делается основной акцент на том, как избежать заражения туберкулезом и как его своевременно выявить, чтобы лечение было максимально успешным.

источник

Тяжелое поражение тканей легкого и образование определенных очагов воспаления с явно выраженной симптоматикой является туберкулезной инфекцией. Некоторое время назад этот недуг считался страшным диагнозом, но на сегодняшний день подход к лечению такой патологии изменился. Передача туберкулеза может происходить разными путями в зависимости от источника заражения и способа попадания возбудителя в организм.

Возбудитель туберкулеза – палочка Коха – достаточно устойчива к факторам внешней среды. Микроскопическая бактерия способна присутствовать в организме человека, при этом находясь до 30 лет в пассивном состоянии.
После того как бактерия внедрится в легкие, ткань органа начинает частично отмирать, образуя небольшой очаг отмершей ткани, которая имеет вид свернувшегося молока. Такая стадия является первоначальной (закрытой) и протекает без выраженных симптомов. Если иммунная система человека функционирует на должном уровне, то вокруг очага воспаления будет сформировываться капсула. В этом случае не подозревая, что он является носителем инфекции, человек может прожить долгую жизнь.
Открытая форма туберкулеза (вторичная) при ослабленном иммунитете начинает развиваться через 60-90 дней после заражения. При этом очаг первичного заболевания прорывается и болезнь распространяется по всему организму. Постепенно пораженная ткань начинает замещаться нефункциональной соединительной тканью, после чего изменения структуры становятся необратимыми.

Из всех факторов, к наиболее провоцирующим развитие туберкулеза относят:

Курение и чрезмерное употребление спиртных напитков, что в значительно мере отрицательно влияет на общее состояние организма.
Стрессовые ситуации и затяжные депрессии.
Неполноценное некачественное питание.
Наличие сопутствующих патологий в организме человека.

Все эти факторы приводят к снижению защитных функций организма, что приводит к невозможности противостоять такой инфекции. Носителями являются примерно 80% всего населения земного шара, однако переход в опасное заболевание возможен лишь в одном из десяти случаев. Инфицированные люди и зараженный крупный рогатый скот являются главными переносчиками заболевания.

Пути передачи туберкулеза можно разделить на несколько основных:

Воздушно-капельный путь.
Контактно-бытовой путь.
Внутриутробный.
Алиментарный.
Воздушно-капельный путь заражения

Выделение микобактерий туберкулеза у больного человека наблюдается при чихании, кашле и даже при обычном разговоре. Здоровый человек при этом вдыхает зараженные капли выделений, после чего происходит его заражение. Данный путь заражения является наиболее распространенным. Возможность заражения туберкулезной палочкой Коха достаточно велика: при кашле возбудитель способен поразить организм здорового человека на расстоянии от 2 м, при чихании – от 9 м.

Микроскопические зараженные капли могут находиться в воздухе до 1 часа, после чего они остаются на мебели, полу, предметах обихода. Наиболее благоприятным местом для них являются помещения непроветриваемого типа. При уходе за пациентом встряхивание белья и постельных принадлежностей, вдыхание зараженного воздуха также относятся к ситуациям, характеризующим высокий риск заражения.

Контактно-бытовой путь

Данный способ размножения подразумевает, что бактерии способны проникать в организм человека во время использования личных вещей, предметов гигиены или посуды. Проживание с инфицированным человеком и тесные соприкосновения повышают вероятность возникновения заболевания у здорового человека в разы. Имеющиеся на теле здорового человека трещины, царапины или раны в значительной мере увеличивают риск заражения через кровь от инфицированного человека.
Помимо этого палочка Коха может проникнуть через слизистые ткани глаза, при возникновении острого конъюнктивита. Зараженный рогатый скот тоже может быть источником инфекции и передавать бактерии через мясные полуфабрикаты или прямой контакт при уходе за животным-переносчиком.
В группе риска находятся работники лабораторий, врачи при несоблюдении ими санитарных норм.

Внутриутробный путь

Данный способ заражения диагностируется не очень часто. Выявление туберкулеза у будущей матери не гарантирует обязательное заражение ребенка и существует вероятность, что ребенок не будет инфицирован. Определить наличие заболевания у новорожденного возможно только спустя несколько часов после рождения.
Источником инфекции при данном способе заражения является инфицированная плацента, либо ее повреждение во время родов. Если ребенок все же был инфицирован, то прогнозы для него чаще всего являются неутешительными. Отсутствие сформированного иммунитета и невозможность проведения полноценной медикаментозной комплексной терапии приводит к тому, что для новорожденного практически не существует способа улучшить его состояние.

Алиментарный путь

Алиментарный путь обозначает инфицирование через органы пищеварения. Данному способу заражения наиболее подвержены места, где распространено ведение сельского хозяйства и не проводятся специальные лабораторные исследования молочной и мясной продукции. Этот путь заражения характеризуется попаданием в организм человека нескольких сот зараженных палочек, в отличие от воздушно-капельного, для которого достаточно проникновения нескольких десятков микобактерий.

Туберкулез не выбирает людей по социальному статусу, однако наиболее часто инфекция встречается в асоциальных слоях населения. Туберкулез, пути передачи которого изложены выше, может носить эпидемиологических характер. Массовые случаи возникновения заболевания возникают тогда, когда показатели заболеваемости в конкретном месте проживания превышены в несколько раз (5-6 раз). Продолжительность контакта с источником заболевания и степень концентрации микобактерий оказывают прямое влияние на вероятность инфицирования, разовый контакт не обязательно приведет к заражению.

В группы риска можно определить следующие группы людей:

Алкоголики, наркоманы, ВИЧ-инфицированные люди, без определенного места жительства.
Люди, пребывающие в местах, имеющих повышенный уровень опасности заражения (места лишения свободы).
Люди, имеющие заболевание сахарный диабет.
Пациенты с хроническими заболеваниями лор-органов.
Дети раннего и подросткового возраста в связи с процессом формирования их иммунитета.

Даже обладая информацией о том, что такое туберкулез, способы передачи которого описаны выше, полностью исключить вероятность контакта с источником инфекции не представляется возможным. Для своевременного выявления заболевания необходимо проходить ежегодную процедуру флюорографии (для детей проводят диагностику с помощью пробы Манту).
Раннее диагностирование патологии и своевременно начатое лечение увеличивает шансы на благоприятный исход. Именно поэтому при первых возможных признаках туберкулеза следует в обязательном порядке обратиться за консультацией к специалисту.

Данная инфекция живет в организме человека долгие годы, никак себя не проявляя – это заслуга слаженно работающего иммунитета нашего организма. Но при определённых обстоятельствах (нарушениях в организме, снижении иммунной активности) туберкулезная инфекция за 2-3 месяца распространяется по многим органам и системам организма. А поскольку такое опасное заболевание на ранних стадиях можно спутать со многими другими болезнями инфекционного генеза, от правильной и своевременной диагностики напрямую зависит эффективность лечения.

Самой коварной чертой этого заболевания является длительное не проявление симптоматики: палочки Коха, попавшие в гортань, могут находиться там более года, никак не давая о себе знать. В группу риска по заражению туберкулезом в первую очередь попадают дети, поэтому в образовательных учреждениях детям периодически ставятся пробы Манту на выявление инфекции. Положительная реакция не всегда стопроцентно свидетельствует о заражении, поэтому в таких случаях проводится разные виды исследований, включая лабораторные анализы.

Среди необразованных в медицинском плане людей бытует такое мнение, что заражаются и болеют туберкулезом только неблагополучные категории граждан. Но это далеко не так: каждый человек с ослабленной иммунной системой может заразиться палочкой Коха. Неважно, какой у него социальный статус – заболеть может и простой рабочий, и полицейский, и высокопоставленный руководитель.

При инфицировании пациент замечает общее ухудшение состояния, сопровождающееся кашлем любой формы, одышкой; у него наблюдается снижение аппетита – буквально за месяц он может потерять в весе более 10 кг. Также, если наблюдается бледность кожи, боль в горле, повышенная потливость, снижение работоспособности, учащенное сердцебиение – то это тоже можно считать показаниями к лабораторным исследованиям на туберкулез.

Для установления точного диагноза взрослому населению назначаются лабораторные виды исследований. Анализ на туберкулёз может включать в себя:

Общеклинический анализ крови
ПЦР – диагностирование
Биохимическое исследование крови
Анализ на иммуноферментацию
T-SPOT анализ
Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии
Бактериоскопия
Анализ мочи
Фазово – контрастная микроскопия
Методика Циля-Нильсена
Люминисцентная микроскопия.

В последние несколько лет все виды исследований на туберкулезную инфекцию усовершенствовались, и результативность их достигает 100%. Поэтому при любом сомнении со стороны врача или пациента развернутые лабораторные исследования помогут определить диагноз, либо его опровергнуть.

Общеклинический анализ крови

В общеклиническом анализе крови на туберкулез берется для рассмотрения такой показатель как СОЭ (скорость оседания эритроцитов): если пациент инфицирован, то СОЭ имеет высокие показатели. Например, при норме 20 мм./ч., при туберкулезном заражении СОЭ возрастает до 50.
Также врач смотрит на уровень эозинофилов: при туберкулезе их уровень также повышается. У детей отклонение от нормы достигает 8%, у взрослых пациентов – 5%.
Это исследование помогает врачу отследить общее состояние здоровья. Назначается при положительной пробе Манту у детей и подростков до 18 лет, при необходимости – лицам старшего возраста.

ПЦР – диагностирование

Открыт этот вид медицинского исследования совсем недавно американским микробиологом Керри Муллисом в 1983.ПЦР – это не что иное, как полимерный цепной процесс, который позволяет выявлять и диагностировать инфекционных возбудителей с помощью генной инженерии. Такой метод позволяет работать с любым биоматериалом (кровь, моча, мокрота, мазок и др.); ПЦР находит в нем ДНК бактерии, и определяет чувствительность палочки Коха к антибиотикам.
Преимуществом этого исследования также является быстрая обработка биоматериала и выдача готового результата через 4-5 часов.

Биохимическое исследование крови

Биохимический анализ назначается в комплексе с другими видами лабораторной диагностики, поскольку по его результатам можно оценить только изменения в составе белка. Ее назначают для выявления побочных эффектов при антибактериальной терапии.

Анализ на иммуноферментацию

Это анализ на антитела. С его помощью обнаруживаются иммуноглобулины к туберкулезному возбудителю. Часто врачи применяют такое исследование у взрослых пациентов как альтернативу Манту.
Степень развития патологии этот анализ определить не сможет, да и антитела, циркулирующие в крови, не всегда свидетельствуют об инфицировании пациента. А туберкулез суставов чаще всего диагностируют именно этим методом.

T-SPOT анализ

Также является современной альтернативой Манту. Диагностика туберкулеза таким методом выполняется с точностью до 97% — он выявляет количество пятен, образующихся в клетках иммунитета организма. Ошибочных данных в медицинской сфере с помощью данной методики еще не получали, поэтому она считается одной из самых эффективных. Также способ не имеет противопоказаний – его используют в исследованиях пациентов с хроническими заболеваниями (ВИЧ, сахарный диабет и др.)

Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии

Этот анализ выполняется путем исследования мокроты, которую собирает пациент. Делается это с утра, натощак, поскольку именно в это время суток она более обильно отходит из дыхательных путей. Перед забором мокроты необходимо прополоскать рот теплой водой. Если мокрота отходит плохо, можно заранее выпить отхаркивающий препарат. У пациента на руках должен быть специальный контейнер для сбора мокроты, который выдают в лаборатории – в него необходимо собрать около 5 мл. биоматериала – этого будет достаточно для проведения исследования. Доставить мокроту в лаборатории нужно в течение 2 часов; до этого момента материал хранить в холодильнике. В лаборатории помещают на специальное стекло, окрашивают реагентами и подвергают изучению под микроскопом.
Микроскопия мокроты широко используется в современной медицине еще и за счет своей доступности и относительно недорогой цены, поэтому пройти такое лабораторное исследование может пациент с любым достатком. Быстрое получение результата позволяет врачу немедленно приступить к планированию лечения, если диагноз «туберкулез» подтверждается, а пациенту не проводить часы в тревожном ожидании.

Бактериоскопия

Культурный посев выявленной в мокроте бактерии туберкулезной палочки делается для выявления патогенных микроорганизмов и установления их группового вида. Мазок помещается в специальную среду, с необходимым для роста и размножения бактерии температурным режимом.

Анализ мочи

Сдача этого анализа является обязательной при диагностировании туберкулеза. При этом заболевании нарушается нормальное функционирование почек – это является следствием попадания микобактерий в мочевыводящие пути. В лаборатории моча исследуется на признаки амилоидоза.

Фазово – контрастная микроскопия

Это обследование делается специальным фазово-контрастным аппаратом и заключается оно в наблюдении за живыми бактериями и их жизнедеятельностью в мокроте или (если невозможно ее получить) в смыве их бронхов. Эта процедура полностью безопасна для пациента.

Методика Циля-Нильсена

Этим способом пользуются для выявления возбудителя туберкулёза. Образец слюны обрабатывают фуксином и нагревают, повторяя эти действия несколько раз. Затем излишки раствора вымываются водой. Далее мазок проходит процедуру обесцвечивания с помощью серной кислоты – в конце исследования выполняется окрашивание метиленовым синим цветом. К этому раствору туберкулезная палочка нечувствительна, что подтверждает ее наличие в образце.

Люминесцентная микроскопия

Когда очаги заражения окрашиваются специальным раствором, то в ультрафиолетовом облучении патогенные бактерии начинают светиться. С помощью люминесцентной микроскопии, за короткое время, медики могут обследовать достаточно обширную площадь — часто такой метод назначается при подозрениях на туберкулез позвоночника.

Бронхоскопия

Назначается это исследование тогда, когда у пациента отсутствует отхождение мокроты, даже при приеме отхаркивающих препаратов. Оно заключается в применении бронхоскопа, который вводится в нос, трахею и далее — в бронхи и легкие. Таким образом, оценивается состояние мокроты, берутся пробы для анализа или удаляется из дыхательных путей. Делается такая процедура под местными видами анестезии, а если инструмент жесткий — то не исключена возможность и общего наркоза.

источник

Туберкулез не случайно входит в число самых опасных заболеваний. Нередко инфекция приводит к гибели человека, ведь выявить болезнь на ранних сроках очень сложно, а значит и вовремя начать лечение порой не удается.

Чтобы обезопасить себя от заражения, нужно знать, как передается туберкулез, каковы его симптомы и какие меры предосторожности надо соблюдать.

Развитие болезни провоцируют туберкулезные микобактерии или палочки Коха. Свое название бактерии получили по имени обнаружившего их в 1882 году немецкого ученого Роберта Коха. Существует множество штаммов этих возбудителей инфекции (более 70 видов). Каждый из них имеет свои отличительные особенности, но всем без исключения присуща устойчивость к внешним воздействиям и способность адаптироваться в любой среде.

Преимущественно туберкулез вызывают бактерии человеческого типа, но были отмечены случаи инфицирования бациллами бычьего и птичьего типов.
Важно разбираться в вопросах устойчивости возбудителя болезни, чтобы понимать, откуда может прийти беда.

Туберкулиновые микобактерии сохраняют свои свойства при низких температурах. Могут жить не только в обычной воде, но и в снегу или даже во льду. Их невозможно уничтожить воздействием кислот, щелочей и спирта.
Отмечены следующие характеристики выносливости палочек Коха:

в тканях живых организмов (человека или животного) бактерии могут существовать до 30 лет;
в составе почвы – до 5 месяцев, при условии постоянной влажности;
в пыли – до 14 дней;
в сырах и других молочных продуктах микобактерии остаются жизнеспособными в течение 12 месяцев;
есть риск заразиться даже через книги, которые давно не открывали: в них бактерии живут до 3 месяцев;
в кипятке не погибают сразу, а продолжают функционировать до 30 мин.

Самые благоприятные условия для палочек Коха вне человеческого организма – достаточная влажность, отсутствие света и температура от 23°С. В обычных квартирах есть уголки, отвечающие этим требованиям, и там опасные микробы способны комфортно себя чувствовать в течение 7 лет.

Бактерии Коха в некоторых случаях невосприимчивы к воздействию определенных видов антибиотиков. При неправильном или не доведенном до конца лечении способны мутировать, затрудняя диагностику и дальнейшую терапию.

Многие люди полагают, что заразиться туберкулезом можно от любого носителя бактерий Коха. Это мнение ошибочно. Для того чтобы патогенные микроорганизмы смогли попасть в окружающую среду, необходимы особые условия, которые возникают на определенных этапах болезни.

Самым опасным в плане распространения является легочный туберкулез. Различают закрытую и открытую его формы.

Для закрытой формы характерно сосредоточение бацилл внутри тканей легких, но они находятся в пассивном состоянии. Это означает, что микобактерии не провоцируют интенсивное развитие инфекции, не проникают в мокроту и слюну. Соответственно не происходит выброса опасной микрофлоры в воздух. Закрытая форма туберкулеза легких не заразна до тех пор, пока палочки Коха не начнут попадать в кровь и распространяться по всему организму.

В том случае, когда иммунитет человека не в силах уничтожить бактерии или держать их под контролем, а лечение на ранних стадиях не проводилось, болезнь перерастает в открытую форму. Туберкулез приобретает те симптомы, которые известны многим. Появляется кашель с мокротой, насыщенной продуктами жизнедеятельности бактерий ( в запущенных формах – кровохарканье), человек становится крайне опасным для окружающих. Не исключен неблагоприятный исход – смерть больного.

В наибольшей опасности находятся люди, постоянно находящиеся в прямом контакте с больным открытой формой туберкулеза. Если есть подозрение на заболевание у кого-то из членов семьи или коллег по работе, не лишним будет узнать, каким путем передается туберкулез легких.

Различают 4 основные способа передачи инфекции.

Микобактерии, живущие в легких человека, зараженного открытой формой туберкулеза, попадают в воздух в результате кашля или чихания с капельками слюны. Поэтому способ получил название «воздушно-капельный». Когда здоровый человек находится в зоне распространения бактерий, они беспрепятственно проникают в его дыхательные пути. Не исключено, что заражение произойдет даже во время обычного разговора.

Какое расстояние способны преодолевать палочки Коха при проникновении в воздух? Это зависит от того, насколько сильный был приступ кашля, и от количества микобактерий, выброшенных в окружающую среду с капельками мокроты. Средний радиус распространения равен 1 м., но при интенсивном кашле диапазон может увеличиться до 2 м. В процессе чихания туберкулезные палочки разлетаются на 9 м от больного.
В результате единичного откашливания в воздух выделяется до 3 тысяч микробов. Этого хватит, чтобы одновременно инфекцию получили 20 человек.

Коварство воздушно-капельного способа передачи заболевания заключается в том, что бациллы оседают на предметах обстановки, стенах, полах. Смешиваясь с пылью, возбудители туберкулеза сохраняют способность заражать еще в течение нескольких недель. Если вдохнуть такую пыль, например, при подметании пола, не исключено попадание бактерий в организм.

Важно! Доказано, что в высохшей мокроте палочки Коха (примерно 1%) остаются жизнеспособными сроком до трех недель.

Именно живучесть микобактерий делает воздушно-капельный путь распространения самым частотным и опасным. Ведь даже если больной не находится в комнате, патогенные микроорганизмы остаются активными, смешавшись с частицами пыли и представляя угрозу для здоровья людей. Чтобы начала развиваться болезнь, достаточно попадания от 1 до 3 бактерий в организм человека.

Случаи подобного проникновения вируса в организм довольно редки, но все-таки встречаются. В отличие от воздушно-капельного пути, для распространения инфекции с продуктами питания нужны сотни локализованных в них палочек Коха.

Заражение происходит от больных туберкулезом животных и птицы. На современных животноводческих фермах за здоровьем скота тщательно следят, регулярно проводят пробы на туберкулез. Следовательно, из контролируемых ветеринарными службами хозяйств инфицированные продукты попасть в продажу не могут.

Другая ситуация с торговлей в сельской местности. Приобретая, к примеру, домашнее молоко у какой-нибудь старушки, нельзя быть уверенным в его безопасности.
Туберкулез, проникший в организм через пищеварительный тракт, в большинстве случаев имеет очаги в кишечнике. При прогрессировании возможно распространение на другие органы, в частности, на кожу, кости и суставы.

Продукты, с которыми бактерии могут попасть в ЖКТ человека:

молоко, сметана, творог, сыры;
яйца;
мясо крупнорогатого скота, овец и птицы;
вода, в которую просочились составляющие испражнений животных;
загрязненные овощи и фрукты.

Учитывая устойчивость бактерий, подобную продукцию необходимо подвергать длительной термической обработке. Особенно рискуют любители мяса с кровью или сырых домашних яиц.

Мухи – переносчики микробов, поэтому вполне возможно проглотить палочку Коха с любой пищей, на которой оставили свой след эти насекомые.

Один из самых печальных случаев заражения туберкулезом с локализацией в органах пищеварения произошел в Германии. По халатности врачей новорожденным вместо обычной вакцины был введен активный штамм бычьего типа. Из 252 детей здоровыми остались 53 человека, 131 – заразились, 68 малышам такая ошибка взрослых стоила жизни.

Если пациент страдает туберкулезом легких, то в ЖКТ патогенные бактерии могут попасть через заглатывание собственной зараженной мокроты.

Риск инфицирования плода в утробе матери минимальный. Туберкулиновые микобактерии имеют единственную возможность проникновения в организм еще не рожденного ребенка – через плаценту. Но она обычно надежно защищает малыша от воздействия вредоносных микроорганизмов, поэтому внутриутробное заражение происходит крайне редко и только в результате нарушения целостности плаценты во время беременности или родов.

Вероятность передачи инфекции от матери к младенцу значительно увеличивается, если женщина, помимо туберкулеза, является носителем ВИЧ, СПИДа, вирусных гепатитов, сифилиса или имеет какие-либо другие хронические заболевания.

Врачи тщательно изучают историю болезни матери. Часто женщине предлагают медикаментозное прерывание беременности.

Чем обусловлены показания к аборту?

Матери роды грозят различными осложнениями, даже если форма туберкулеза легких закрытая. Прямым показанием к процедуре аборта является поражение костей и суставов, обеих почек, фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

При заражении плода на начальном этапе беременности в большинстве случаев происходит выкидыш.

На поздних сроках туберкулезные микобактерии способны вызвать нарушения работы внутренних органов новорожденного, тяжелую гипоксию. Поскольку организм малыша еще недостаточно развит, чтобы его иммунитет мог бороться с инфекцией, шансов на выживание у такого ребенка нет. Лечение туберкулеза также будет губительно для младенца.

Риск заражения ребенка от больной матери есть и во время непосредственного прохождения плода через родовые пути. Особенно это характерно для генитальных форм туберкулеза.

Не стоит думать, что туберкулез женщины обязательно приведет к заболеванию малыша.
Важно! В 80% случаев инфицирования плода не происходит!
По решению медиков больной матери во втором и третьем триместре беременности могут быть назначены некоторые противотуберкулезные препараты, безвредные для ребенка.

Еще один мало распространенный способ попадания палочек Коха в организм здорового человека.
Как происходит заражение контактным путем?

При пользовании личными вещами больного открытой формой туберкулеза легких. Сюда можно отнести постельные принадлежности, предметы личной гигиены и посуду, одежду и остальные предметы быта, с которыми недавно контактировал носитель активных микобактерий.
В результате попадания вируса в кровь через различные повреждения кожных покровов.
В ходе проведения хирургических операций или посмертного вскрытия больных туберкулезом. Понятно, что риск заразиться таким образом существует только для медицинских работников.
При контакте с дикими либо домашними животными, зараженными туберкулезом. Тем, кто держит у себя дома кошку или собаку, нужно удостовериться, что питомцы не являются распространителями инфекции. Известны случаи поражения человека в процессе дойки коров.
Во время поцелуя с больным легочным туберкулезом в открытой форме.
При половом контакте. Таким способом может передаваться и генитальный туберкулез.
Через конъюнктиву глаз. Симптомами станут воспалительные процессы органов зрения, например, конъюнктивит или блефарит.

Многие люди, опасаясь заражения, интересуются, передается ли туберкулез через дверные ручки, поручни в общественном транспорте или рукопожатие. Такая вероятность существует, но только в том случае, если палочки Коха были целенаправленно нанесены на эти предметы. То есть больной покашлял или чихнул непосредственно на ручку.

Ранее уже было сказано, что заразиться от матери ребенок может только внутриутробно или непосредственно во время родов.

С генами может передаться лишь особенность организма, при которой течение туберкулеза может быть более стремительным, чем в обычных случаях. Но опять-таки, вероятность перехода палочек Коха в активную фазу зависит от иммунитета человека, а не от того, болели ли его родители.

Вероятность заражения

По статистике, ежегодно в мире от различных проявлений туберкулеза погибает примерно 3 млн. человек. Треть всего населения Земли является носителями туберкулезной палочки в пассивном ее состоянии.

Важно помнить, что попадание бактерии в организм не обязательно приведет к развитию инфекции. В 90% случаев возбудитель туберкулеза не перейдет в активную стадию в течение всей жизни человека. 5% заразившихся людей оказываются вообще невосприимчивы к палочке Коха. Лишь у оставшихся 5% инфекция будет развиваться и перейдет в опасную для жизни форму.

Особенно рискуют следующие категории людей с недостаточно крепким иммунитетом:

дети до 14 лет и старики;
люди, живущие в условиях сырости, грязи и холода;
больные хроническими заболеваниями, сифилисом, гепатитом, СПИДом, ВИЧ-инфицированные;
люди, принимающие лекарственные препараты, негативно влияющие на защитную функцию организма;
курильщики, наркоманы и страдающие алкоголизмом люди;
больные онкологией;
не получающие достаточно витаминов с пищей, голодающие, соблюдающие несбалансированную диету;
страдающие нарушениями работы щитовидной железы;
работающие на вредном производстве;
регулярно испытывающие стресс и подверженные депрессиям.

В организме здоровых людей, имеющих сильную иммунную систему, туберкулезные палочки будут носить условно-патогенный характер и не приведут к прогрессированию заболевания.

Элементарные, общеизвестные правила здорового образа жизни – главная гарантия крепкого иммунитета, а значит и защиты от развития туберкулеза:

занятия физкультурой и спортом;
правильное питание, с достаточным содержанием витаминов и других нужных человеку полезных элементов;
соблюдение гигиенических норм (взяв за правило мыть руки после работы, прогулок или контакта с животными, можно снизить риск попадания микобактерий в организм);
тщательная термическая обработка мяса и молочной продукции, кипячение воды из подозрительных источников в течение получаса;
мытье овощей и фруктов перед употреблением их в пищу;
обработка ран на коже перекисью водорода;
прием поливитаминов и средств, укрепляющих иммунитет (по рекомендации врача).

Ежегодно необходимо проходить флюорографическое обследование легких. На ранних стадиях болезнь можно выявить с помощью проб Манту, которые практикуются для детей в различных образовательных учреждениях.

В помещении, где находился инфицированный туберкулезом человек, нужно регулярно проводить влажную уборку и открывать окна для проветривания. Хотя бактерии Коха очень живучи, и уничтожить их довольно сложно, некоторые эффективные способы борьбы с ними все же есть.

Против возбудителя туберкулеза действенны такие методы:

обработка поверхностей в комнате или предметов быта средствами, в составе которых присутствует хлор, или перекисью водорода (бактерии погибнут в течение нескольких часов);
ультрафиолетовые лампы избавят пространство от бацилл за несколько минут;
прямые солнечные лучи также способствуют уничтожению палочек Коха.
Если контакта с инфицированным больным не избежать, лучше надевать медицинскую маску.

Неверно думать, что туберкулез – болезнь асоциальных слоев общества. Даже вполне успешные люди не застрахованы от проникновения инфекции в организм. И здесь многое будет зависеть от отношения человека к своему здоровью.

Нужно помнить, что выявление туберкулеза на ранних стадиях ведет к успешному лечению и полному выздоровлению. Поэтому пренебрегать прививками, туберкулиновыми пробами и обязательными обследованиями легких нельзя.

источник

Туберкулез – распространенная повсеместно тяжелая инфекция, вызываемая специфическим микробом – микобактерией. Чаще всего проявляется в виде туберкулеза легких. На протяжении последних десятилетий отмечается неуклонный рост заболеваемости этой инфекцией во всех странах мира, независимо от показателей уровня экономического и социального развития. Эксперты ВОЗ заявляют об эпидемии заболевания. Простые пути передачи туберкулеза способствуют ежегодному приросту заболевших, увеличению числа умерших от этой болезни.

Каждый должен знать, что при своевременном выявлении и начале лечения, туберкулез излечим.

Согласно информационным данным, предоставленным экспертами ВОЗ, в настоящее время об этой опасной инфекции известны следующие факты:

Туберкулёз можно предотвратить и победить.

Инфекция распространена повсеместно, во всех странах мира. Однако, наибольшее число заболевших – коренные жители стран Азии и Африки.

Риску заражения подвержены практически все контингенты населения, любого возраста, пола, национальной принадлежности, учитывая возможные способы передачи инфекции. Гораздо чаще пациентами становятся лица наиболее трудоспособного, активного возрастного периода.

Ведущую роль для развития болезни играют механизмы, снижающие иммунитет. Риск заболевания увеличивается в группе пациентов, страдающих от первичных и вторичных нарушений иммунного статуса. Контингенты лиц, страдающие ВИЧ-инфекцией, болеют микобактериозом до 30 раз чаще. У 30% из них именно распространённый, не поддающийся медикаментозному лечению микобактериоз, является причиной смерти.

Дети подвержены риску заболевания из-за несовершенства иммунной системы, невозможности адекватной реакции организма на внедрение патогенного микроба.

Табакокурение также является фактором, повышающим риск заболевания.

Возбудитель заболевания – микобактерия. Легочный туберкулез – самая часто встречающаяся форма проявления инфекции. Наиболее распространенный механизм передачи туберкулеза — от больного человека другому человеку через воздушное пространство. При разговоре, кашле, чихании инфицированного выделяются миллионы бактерий, для инфицирования достаточно лишь небольшое их количество. Доказано, что больной человек в среднем за один календарный год способен заразить примерно до 15 человек.

Считается что примерно третья часть людей всего мира инфицированы микобактерией, однако, возбудитель находится в организме в неактивной, латентной форме, не вызывая болезнь.

Такое бактерионосительство не может стать причиной инфицирования других людей. При туберкулезе передача инфекции возможна лишь при наличии клинических проявлений болезни. Примерно десятая часть из носителей инфекции имеет риск заболевания на протяжении своей жизни. Этому могут способствовать вредные привычки, курение, возникающие нарушения обменных процессов, снижение уровня иммунитета.

Основные пути передачи туберкулезной инфекции:

Через воздух, при разговоре, кашле инфекция попадает в организм воздушно-капельным способом.
Через пищеварительный тракт происходит заражение алиментарным путём.
Возможен контактный путь передачи при поражении кожных покровов, конъюнктивы глаз.
Через плаценту внутриутробно от больной матери ребёнку.

Рассмотрим отдельно особенности самых распространенных возможных вариантов заражения.

Самый частый вариант попадания бактерий в организм. Распространяющий инфекцию больной человек, при чихании обсеменяет патогенными микробами пространство на расстоянии до 10 метров вокруг. За одни сутки больной способен выделить в окружающую среду до 7 млн. жизнеспособных патогенных микроорганизмов.

Вариантом является, так называемый, воздушно-пылевой путь, которым также передается инфекция при туберкулезе. Осевшие на пыли микобактерии еще некоторое время могут обладать активностью и попадать с вдыхаемым воздухом при сильном ветре, неправильной уборке, при подметании пола. Этим способом наибольшему риску заражения подвержены работники сельского хозяйства, если источник болезни – больное животное, домашние птицы.

Для заражения достаточно совершенно незначительного количества микроорганизмов.

Встречается гораздо реже. Инфицирование возможно с продуктами питания, обсемененными бактериями, например, с молоком от больных туберкулезом коров, коз. Для заражения необходимы микробы в гораздо большем количестве. При попадании инфекции таким способом, клиническая картина соответствует специфическому поражению органов и лимфатического аппарата пищеварительного тракта.

Поражение органов ЖКТ возможно и при легочной форме туберкулеза при заглатывании больным человеком своей же мокроты, содержащей большое количество патогенных микроорганизмов.

Нечасто встречающийся способ инфицирования. Заражение возможно при наличии кожной формы заболевания, поражения конъюнктивы глаз.

Описаны случаи контактного заражения работниц ферм через имеющиеся повреждения кожных покровов на руках от больных туберкулезом коров.

Потенциальную опасность передачи инфекции представляют также пациенты с внелегочными проявлениями заболевания: при наличии свищевых ходов при заболевании костной системы, при поражении органов урогенитальной системы большое количество микробов выделяется в процессе мочеиспускания.

Люди, контактирующие с больными туберкулезом различных локализаций, имеют повышенный примерно до 5 раз, по сравнению с другими контингентами, риск заражения.

Такой путь передачи туберкулеза встречается нечасто. Как правило, плацента является надежным барьером на пути проникновения микробов. Заражение младенца происходит при поражении микобактериями плаценты, либо при попадании инфекции в организм новорожденного во время родовой деятельности.

Туберкулез – проблема не только медицинская, но в большей мере, социальная. Для предупреждения распространения инфекции важны социально-экономические, культурные аспекты. Личная профилактика должна включать:

Ограничение контактов с больными людьми, животными.
Соблюдение мер личной гигиены, мытье рук, тела, соблюдение гигиены в одежде, питании.
Необходимо придерживаться основ безопасного, правильного питания, не рекомендуется приобретать продукты животноводства, молочные продукты на улице.
Поддерживать чистоту домашних и служебных помещений.
Прогулки на свежем воздухе, здоровый образ жизни, закаливание организма – помогают укрепить иммунитет, тем самым оказывая противостояние палочке Коха.
Отказ от курения, социально ориентированный образ жизни – также играют ведущую роль в профилактике туберкулеза.
Меры по предупреждению заражением ВИЧ.

Проведение ежегодных профилактических осмотров способствует своевременному выявлению, лечению начальных проявлений заболевания.

Следует понимать, что результаты лечения, прогноз — зависят от своевременности обращения за медицинской помощью при первых проявлениях болезни.

источник