Какие виды туберкулеза бывают и как они передаются

В современном мире для всех давно не секрет, что существует такое опасное заболевание, как туберкулез. Эта болезнь носит инфекционный характер, с которым пытаются сражаться врачи во всем мире. Обостряет эту болезнь туберкулезная палочка, которая расходится по всему организму человека по кровеносным сосудам вместе с лимфой и кровеносными тельцами.

Различные виды туберкулеза легких очень распространены среди населения.

Данный вид заболевание может появиться у каждого, в независимости от возраста и пола. Разносчиком инфекции может стать человек, который носит болезнь. Мясная и молочная продукция, если животное от которого она приобретена, больно туберкулезом.

Часто встречающийся вид передачи болезни — это передача воздушно-капельным путем. Реже заболевание переходит от женщины в положении к вынашиваемому плоду.

Риск заразиться туберкулезом весьма невелик и зависит от состояния иммунитета человека. Сезонность заболевания, так же как и периодичность не обнаружена.

Однако по статистике 20-50% населения, которое контактирует с инфицированными, заболевают сами.

Распространение болезни связано со следующим рядом причин:

1. регулярный и длительный контакт с переносчиком инфекции;
2. плачевные социальные и бытовые условия жизни;
3. продолжительное и регулярное недоедание;
4. недостаток иммунитета.

За последние годы процент больных резко увеличился. Это связано с такими факторами: понижение уровня жизни населения, вследствие которого питание становится хуже. Эмиграция людей из неблагополучных мест, где туберкулез активно распространяется. Уменьшение мероприятий, которые направлены на профилактику и диагностику заболевания. Виды и формы заболевания бывают разные.

Форма туберкулеза бывает открытая и закрытая. В зависимости от формы, больной может распространять инфекцию, а может быть безопасен для окружающих.

Открытая форма заболевания подразумевает, что инфицированный человек распространяет в окружающий мир бактерии, которые являются инициаторами заболевания.

«Открытая форма» – данное словосочетание обычно употребляется, когда у человека туберкулез легких.

Распространение туберкулезной палочки получается при кашле, отхаркивании. Так же недуг открытой формы маркируют БК+ или ТБ+. Это обозначает, что во время взятия мазка мокроты у инфицированного, были выявлены микробы-возбудители бацилла Коха (БК) и туберкулезная бацилла (ТБ).

Закрытая форма туберкулеза более часто встречается. В противоположность к открытой форме, ее маркируют БК- или ТБ-. При такой форме туберкулеза, инфицированный не разносит в окружающий мир бациллы. При закрытой форме, клетки разрушаются намного медленнее. Болезнь регулярно перерастает из активного состояния в пассивное и в обратном направлении.

Именно по этому случаю воздействовать на болезнь очень трудно, даже при помощи группы антибиотиков.

Обнаружить закрытую форму болезни под силу лишь квалифицированному специалисту. Он учитывает внешние проявления болезни, а так же показания флюорографии и рентгенографии.

Первичный туберкулез зачастую проявляется в младенчестве при первичном контакте с распространителем бактерии. Симптоматика может не проявляться на протяжении нескольких дней или даже недель. Такую форму заболевания очень тяжело выявить, так как нарушения в организме младенца практически незаметны. Даже при рентгенологической диагностике органов.

Диагностировать данную форму можно с помощью внешних признаков заболевания и положительной туберкулиновой Манту. Эти показатели свидетельствуют о присутствии в организме туберкулезной интоксикации, которая в следствии повлечет регулярные остро выраженные респираторные болезни.

Вторичный туберкулез — эта форма заболевания легких наиболее распространена. Она образуется из старых очагов воспаления, в которых осталась «дремлющая» инфекция. В благоприятной среде инфекция активируется. Иногда такая форма заболевания длительный отрезок времени не проявляет признаков.

Но в большинстве случаев у человека исчезает аппетит, он стремительно теряет в весе. Так же у больного поднимается температура, начинается озноб и появляется быстрая утомляемость.

На первичном этапе заболевания появляется сухой кашель. Туберкулезные бациллы вместе с кашлем практически не распространяются. Дальше обострение болезни чередуется с затуханием, для которого свойственно заживление очагов поражения. Такое улучшение состояния продолжается несколько недель или даже месяцев.

Потом наступает резкое обострение. У больного появляется одышка, усиливается кашель, появляется сильная слабость, возрастает количество мокроты. Что бы избежать плачевных последствий, которые могут появиться в легочной ткани, нужно начать продолжительную и интенсивную терапию.

От формы туберкулеза напрямую зависят прогноз заболевания, виды осложнений, специфика терапии, возможность смерти. Разновидности первичного и вторичного туберкулеза бывают следующие:

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов или туберкулезный бронхоаденит. Это одна из самых распространенных разновидностей первичного туберкулеза. Обычно протекает спокойно, так как очаги поражения не существенные.

При тяжелой форме заболевания проявляются такие проявления: «гавкающий» кашель, сильнейшая осиплость голоса, симптоматика хронической либо остро выраженной туберкулезной интоксикации.

В ходе болезни расширяются лимфоузлы, поэтому в зоне грудной клетки происходит расширение подкожной венозной сетки, а так же расширяется капиллярная сетка в зоне С. Что бы выявить данный вид необходимо провести рентгенологическую диагностику органов и бронхоскопию.

Чего же стоит опасаться при осложнении данного вида туберкулеза?

Во первых нарушается проходимость бронхов, во вторых образуется плеврит и туберкулез бронхов.

Этот туберкулез проявляется реже, чем прочие виды. Протекает он в крайне острой форме или в подострой форме. Недуг прогрессирует в связи с распространением бактерий по кровеносным сосудам.

Сначала у заболевшего поднимается очень высокая температура и его лихорадит. Но симптомы туберкулезной интоксикации энергично возрастают, появляется сухой кашель и тяжелая одышка. Так же для данного вида заболевания характерно увеличение лимфоузлов, а так же таких органов, как печень и селезенка. При мокроте бактерии практически не выделяются.

Рентгенография помогает обнаружить маленькие тени, в большом количестве на всех легочных тканях. Полностью заболевание подтверждает трансбронхиальная биопсия.

При данной разновидности туберкулеза могут возникнуть следующие виды патологии:

• сердечно-легочная недостаточность;
• анемия;
• гематогенные отсевы в органах;
• штампованные «очковые» каверны, которые располагаются в верхней зоне двух легких.

Если не провести вовремя диагностику и не начать своевременное лечение, больной умирает в течение нескольких месяцев от «скоротечной чахотки».

В особенности данного вида можно отнести его распространенность среди прочих разновидностей среди не легочных органов. Поражаются обычно почки. Признаки идентичны с воспалительным процессом мочеиспускательных органов. В моче выявляются эритроциты, и мочеиспускание происходит с выделением гноя.

Для выявления заболевания проводится бактериологическое исследование мочи, современные усовершенствованные туберкулиновые пробы и, конечно же, анализ крови при помощи способа ПЦР.

Дополнительно возможно будут назначены ультра звуковые исследования и рентгеноконтрастные обследования мочевого пузыря.

Есть риск возникновения следующих осложнений: кавернозный туберкулез почек и сужение мочеиспускательных каналов. При быстрой диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Если же не начать вовремя терапию, то может возникнуть большое количество осложнений, вплоть до удаления органа.

Проявляется, как правило, в раннем возрасте, на протяжении трех лет после заражения. Болезнь затрагивает средние зоны позвоночника. Патология позвоночных дисков способствует к спаданию позвоночных тел и к развитию кифоза, который появляется без сопровождения сколиоза.

Признаки данной разновидности болезни: острая боль; сильное ограничение в двигательных функциях; отеки позвоночных зон, там где наблюдаются очаги поражения.

По ходу развития, болезнь распространяется в близлежащие нижние зоны, что доводит до формирования «холодных абсцессов». Чаще всего затрагиваются тазобедренные и коленные суставы. Данная разновидность хорошо поддается специфическому лечению. Патологические изменения костей и суставов проявляются с опозданием. В связи с этим диагностическое обследование нацелено на нахождение первичного очага заболевания.

Осложнением, при этом виде, бывает появление очередных абсцессов, которые были извлечены из очага и появились из-за распространения гноя по организму. Последствиями данного заболевания является инвалидность, прорастание горба и контрактура зараженного сустава.

Это очень редкий и опасный вид заболевания. Проявляется он у малышей и ВИЧ-инфицированных. Заболевание развивается медленно. Изначально полностью меняется поведение и повадки больного из-за постоянного недомогания и повышенной температуры.

Через некоторое время появляются такие признаки:

1. постоянная мигрень;
2. боязнь света;
3. сонное состояние;
4. появляются менингеальные знаки;
5. возникают судороги;
6. затрагиваются нервы черепа;
7. развивается кома;
8. нарушается психическое состояние и сознание (речь становится бессвязной, появляется оглушенность и спутанность мыслей);
9. пропадает чувствительность.

Для того что бы устранить какие-либо ошибки в диагностике, проводится пункционное обследование поясничной зоны. При данной разновидности наблюдается большое скопление белка при пониженном лимфоцитарном плеоцитозе. Это означает, что блокированы ликворные пути и застойные процессы преобладают над воспалительными.

Без грамотного лечения болезнь заканчивается смертью. Более того, даже при удачном лечении могут остаться неврологические отклонения: припадки эпилепсии; нарушение чувствительности и двигательных процессов; осложнения, такие как отек мозга.

Что бы улучшить последствия данной разновидности, нужно провести диагностику на начальном этапе развития и начать необходимую терапию.

Это генарализованный вид туберкулеза. Бактерии распространяются в организме по кровеносным сосудам. В органах и тканях появляются несущественные очаги поражения, размером 1-2 миллиметра. Признаки схожи с туберкулезом легких, отличие лишь в том, что при милиарном туберкулезе затрагиваются и прочие органы, такие как селезенка, печень, глаза, а так же кора головного мозга.

Что бы обезопасить себя от развития этого опасного заболевания нужно проводить вакцинацию. Первая вакцинация БЦЖ проводится новорожденным малышам, которым несколько дней отроду. Ревакцинация производится детям в семь лет, а так же четырнадцать лет. Дети, у которых выявлено МБТ не проводят ревакцинацию.

Все мероприятия по вакцинации и ревакцинации проводятся строго по календарю вакцинопрофилактики.

источник

Виды туберкулеза у взрослых и детей и их особенности.

Заболевание, которое сегодня известно под названием «туберкулез», существует уже несколько тысяч лет.

Оно вызывается попаданием в организм туберкулезной палочки особого патогена.

После этого в организме дает развитие клеточная аллергия.

Также при туберкулезной инфекции в тканях и органах больного появляются гранулоподобные образования.

Передается заболевание как воздушно-капельным путем, так и через мясные и молочные продукты зараженных животных, а также через грудное вскармливание.

К сожалению, число зараженных туберкулезом людей каждый год только растет. Причиной этому является падение уровня жизни населения.

Происходит так, что люди, живущие в местах, где эта инфекция распространена широко, мигрируют в другие страны и регионы, принося инфекцию с собой и заражая местных жителей.

По статистике каждый больной этой опасной инфекцией заражает как минимум 10 человек, с которыми он чаще всего контактирует.

Степень риска получить это неприятное заболевание определяется многими факторами: уровень восприимчивости организма к болезням, возраст и образ жизни, здоровье бронхов.

В зону наибольшего риска попадают люди, имеющие родственников, которые переболели туберкулезом, больные СПИДом, маргинальные слои общества (нищие, бездомные, наркозависимые, алкоголики), а также туристы, побывавшие в странах-районах активного распространения вируса.

Для этого в школах и поликлиниках каждый год проводят вакцинацию, ведь одним из самых главных показателей заболевания является положительная реакция Манту.

При первичном заражении туберкулезная инфекция образует очаги поражения во внутригрудных лимфоузлах.

Они могут никак не проявлять себя некоторое время или же протекать в тяжелой форме.

При активизации инфекции, оставшейся в старых очагах поражения, начинает развиваться вторичный туберкулез.

Его протекание не определяется возрастом. В течение болезни пациент может стремительно худеть, наблюдается потеря аппетита, высокая температура и общее недомогание.

В периоды обострения бывает кашель, после которого наблюдается несколько недель «затишья», а затем снова наступает обострение с более тяжелыми симптомами.

В зависимости от того, какие клетки, ткани, органы и системы органов поражает инфекция, выделяют следующие виды туберкулеза:

Инфекция лимфоузлов также называется туберкулезным бронхоаденитом.

Самая часто встречающаяся разновидность первичного туберкулеза.

Сиплость голоса вызывается тем, что лимфоузлы опухают и сдавливают бронхи и трахею, из-за чего и меняется голос.

Также поражение лимфоузлов становится причиной увеличения подкожной венозной сетки-другими словами, контуры вен становятся более видными и как бы выпирают из-под кожи-особенно это проявляется в области грудной клетки.

Для подтверждения данного вида туберкулезной инфекции проводят бронхо- и рентгеноскопию.

Это наиболее распространенная разновидность внелегочного туберкулеза.

Данный вид инфекции поражает почки. Чтобы его выявить, проводятся специальные пробы мочи, УЗИ.

Данный вид инфекции возникает редко, но протекает он в особо сложной и острой форме.

К признакам диссеминированного туберкулеза легких также относится фебрильная лихорадка, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.

Выявляют заболевание с помощью трансброхинальной биопсии.

Наиболее распространённая форма, встречающаяся у малышей в раннем возрасте, поражает средние отделы позвоночника, но по мере развития заболевания процесс распространяется и на нижние отделы, то есть тазобедренный и коленный суставы.

Довольно опасный и прогностически неблагоприятный вид туберкулеза, поражающий отделы мозга.

Начинается легким недомоганием, а заканчивается спутанным сознанием, комой и смертью.

Чаще всего заболевание находят у детей и у людей, больных СПИДом.

Для диагностирования болезни проводят поясничную пунктуацию.

Опасна инфекция тем, что даже после своевременного обращения к врачу и эффективной терапии могут оставаться различные неврологические расстройства – даже припадки эпилепсии.

Милиарная туберкулезная инфекция — есть схожесть с туберкулезом легких с тем лишь отличием, что поражения присутствуют не только в легких.

Данный вид инфекции может спровоцировать возникновение очагов поражения абсолютно в любых органах и тканях, так как возбудитель распространяется по клеткам через кровь.

Вследствие поражения в клетках образовываются бугорки диаметром до 2 мм, называемые гранулемами и напоминающие просяные зерна.

1. во-первых, вовремя обратиться к врачу,
2. во-вторых, пройти тщательно спланированное и комбинированное лечение;
3. в-третьих, верить в выздоровление, ведь на сегодняшний день медицина продвинулась намного вперед в сфере борьбы с этой инфекцией.

источник

Какой бывает туберкулез? Существуют два основных вида туберкулезной инфекции – очаговый и инфильтративный. Другие разновидности развиваются на их основе в первичной, хронической или рецидивирующей форме. Отдельно встречается врожденный вид заболевания.

Инфекция туберкулеза всегда проходит в открытой форме или закрытой. Первая опасна для окружения из-за реальности вероятного заражения, и бывает у активных носителей микобактерий, что подтверждается мазками мокроты, где обнаруживается их присутствие. Опасность заражения зависит от стадии патологического процесса и проводимой терапии. Закрытая форма не опасна для других людей.

Кроме того, туберкулез бывает первичным и вторичным. Первичный туберкулез сопровождается творожистым некрозом и воспалением внутригрудных лимфоузлов. Часто бывает у детей после взаимодействия с носителем болезни, о чем всегда свидетельствует положительная реакция с туберкулином.

Туберкулез вторичной формы появляется, спустя некоторое время после первого заражения, из-за попадания новых порций микобактерий и не зависит от того, насколько успешным было лечение в первый раз. Течение болезни сначала может проходить бессимптомно, а затем проявить себя в активной форме. Чаще поражаются органы дыхания. Кашель, харканье кровью, слабость, лихорадка, нарушения со стороны других органов и систем также проявят себя характерными признаками. Симптомы видов туберкулеза проявляются через несколько недель после начала активности возбудителя, и могут быть тяжелыми из-за симптомов интоксикации.

Данные виды развиваются при попадании большого количества возбудителя через верхние дыхательные пути (от заразного больного) или контактным путем (при нарушении санитарии в быту, употребления зараженных пищевых продуктов). Палочка туберкулеза размножается, разносится по лимфе, кровотоку, и оседает в тканях органов. Легочная форма патологии бывает чаще, чем остальные.

Очаги могут появиться неожиданно и обнаруживаются при рентгенограмме, их всегда несколько. Для очаговой формы характерно бессимптомное начало и клиника всех легочных заболеваний, за исключением некоторых особенностей, присущих только туберкулезу: упадок сил, усталость, влажный трехнедельный кашель, потеря в весе, харканье с прожилками крови, отсутствие аппетита, одышка.

Инфильтративная форма быстро прогрессирует, и заразна на всех стадиях. Мокрота заболевшего содержит активного возбудителя, заражающего окружающих людей, даже с сильным иммунитетом. Он схож по клинике на острую тяжелую пневмонию и сопровождается распадом тканей легкого, с образованием каверн. Вначале инфильтраты по диаметру чуть более 3 см, а затем захватывают всю долю легкого.

Туберкулез левого легкого в инфильтративном виде хорошо виден на рентгене и обладает плохим прогнозом из-за возможного наступления острой сердечной недостаточности, приводящей к летальному исходу. Туберкулез верхней доли правого легкого при инфильтратах благоприятен в прогнозе, даже при необходимости хирургического лечения. Оба вида возникают при ослабляющих факторах: резком понижении иммунитета, стрессах, недоедании, вредных привычках, асоциальном образе жизни, контактах с открытой формой носителей туберкулеза, при активации возбудителя.

Легочное очагово-инфильтративное заболевание происходит с фибринозным образованием плотной капсулы из соединительной ткани, в которой нарушено кровоснабжение. Инфильтраты могут рассосаться в очаге и восстановить физиологическую ткань легкого, образовать кальцинаты либо заместиться фибрином. Кальцинированный туберкулез легких – это включения легочной ткани в виде известковых отложений в виде солей кальция. Возникает такое явление как следствие очень сильного воспаления. Процесс требует наблюдений и исключает волнения у пациентов.

Инфицирование плода происходит во время попадания микобактерий туберкулеза от больной матери через плаценту или при рождении ребенка попаданием околоплодных вод. Риск заражения тем выше, если мать – носитель ВИЧ-инфекции. Врожденный туберкулез характерен для неблагополучной социальной среды, где мать употребляет спиртное и имеет другие вредные привычки, плохо питаясь и контактируя с больными открытой формой инфекции.

Бывают случаи, когда женщина, бывшая прежде здоровой, заболевает незадолго до родов из-за проникновения в ее организм большого количества микобактерий. Причина – контакт с активным носителем инфекции на фоне резкого снижения иммунитета, недостатка витаминов и плохого питания из-за токсикоза.

Врожденная инфекция характеризуется у ребенка: недостаточностью органов дыхания, плохим аппетитом, вялостью, лихорадкой, желтушкой, увеличенными лимфатическими узлами, часто осложняется менингитом.

Малышу проводят тщательное обследование и диагностику (туберкулиновую реакцию, анализы крови и мочи), а затем лечат противотуберкулезными средствами, иммунотерапией, антигистаминными препаратами, кислородом в реанимационном отделении. В течение года ребенок выздоравливает.

Профилактика туберкулеза у беременных заключается в раннем выявлении заболевания, наблюдении, витаминотерапии будущей матери. На последних сроках вынашивания женщину лечат специальными препаратами от туберкулеза, что снижает риск инфицирования ребенка.

Классификация туберкулеза, принятая VII Российским съездом фтизиатров закреплена в Приказе МЗ № 109. Он определяет виды болезни по активности возбудителя, а также особенности заражения в патогенетике, морфологии, клинике и на рентгене.

Классификация туберкулеза легких состоит из таких клинических форм:

1. Интоксикационный синдром детей и подростков.
2. Поражение системы дыхания (чаговое, инфильтративное, милиарное, первичное туберкулема, цирротический и др.).
3. Инфекция органов (ЖКТ, костей, суставов, мозга, глаз, мочеполовой сферы).

Популярные виды туберкулезной инфекции, помимо легочной, проходят в такой форме:

• лимфатическое поражение узлов (бронхоаденит): осиплость в голосе, звонкий кашель, яркая сетка из вен на груди, хроническая интоксикация;
• заболевание мочеполовой системы (почки): в моче гной и эритроциты;
• костно-суставная патология (кифоз, сколиоз): часто бывает у детей, характеризуется болями, отеками в очаге поражения, ограничением подвижности, приводит к инвалидности; при своевременном лечении прогноз хороший;
• менингит (чаще у ВИЧ-инфицированных): здесь присутствуют все неврологические симптомы; процесс проходит тяжело, вплоть до комы;
• милиарный вид передается с пищей от активного носителя или животного, сопровождается гранулемами, поражает мозг, глаза, легкие, печень, почки.

Диссеминированный процесс в легких наблюдается редко. Проходит остро, сопровождаясь интоксикацией, лихорадочным состоянием, патологией органов дыхания, вызывает анемию и сердечно-легочную недостаточность.

Классификация туберкулеза по клинике различается фазой, симптоматическими, рентгенологическими и лабораторными показателями. Фаза в процессе – это инфильтрация, распад или обсеменение; рассасывание, уплотнение, рубцевание и обызвествление. Обязательно определяются: активность микобактерий (+ или -); лекарственная стойкость возбудителя к антибиотикам. Распространенность обозначается: в легких по сегментам и долям, в других органах – по анатомическому названию места поражения.

Этапы (с указанием даты его установления) записывают как:

1. ВДТ (впервые диагностированный);
2. ЗТ (обострение).
3. РТ (рецидив).
4. ХТ (хронический туберкулез).

Согласно МКБ-10, инфекция определяют такими шифрами:

1. А15-А19 – туберкулез.
2. А15 — ТВС органов дыхания с гистологическим и бактериологическим подтверждением.
3. А16 — органов дыхания, который лабораторно не подтвержден.
4. А17 — туберкулез нервной системы.
5. А18 — систем и органов.
6. А19 — милиарное заболевание.

Виды туберкулеза разнообразны, зависят от места поражения, состояния иммунитета и реактивности организма.

Встречается много разновидностей туберкулезной патологии. Резистентный туберкулез – это заболевание с возбудителем, устойчивым к лекарству, из-за процесса мутации генома микобактерии. Резистентный вид возникает только в результате моно-терапии (при приеме одного препарата, активного к палочке Коха). Бывает первично- и вторично-резистентный туберкулез. При первом виде устойчивый штамм микобактерий выявляют у пациента, никогда раньше не лечившегося противотуберкулезными препаратами. Второй вид устойчивости появляется при неправильной схеме химиотерапии.

Мультирезистентный туберкулез или МЛУ-туберкулез характеризуется множественной лекарственной устойчивостью и развивается из-за одновременной стойкости возбудителя к Рифампицину и Изониазиду, являющихся основными терапевтическими препаратами в первом ряду. Прогноз плохой из-за высокой вероятности летального исхода, вследствие отсутствия терапии или несоблюдении строгого режима лечения, назначенного врачом.

Устойчивость к препаратам возникает при употреблении медикаментов низкого качества, при неправильном и неадекватном приеме: незавершенности курса, ошибок в подборе схем, дозировке, времени приема. Терапия такой инфекции сложнее, чем обычной, чувствительной к медикаментам. Людям с мультирезистентным туберкулезом приходится принимать препараты несколько лет подряд и находится в изоляции до появления эффекта терапии, так как они способны заразить большое количество людей.

Предотвратить МЛУ, при котором больной активно заражает окружающих нужно скорым выявлением и адекватной терапией. Больного лечат фторхинолонами, Канамицином, Амикацином, Кларитромицином, Капреомицином, народными средствами (особенно полезна сушеная медведка с медом).

ШЛУ – туберкулез – это патология с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя к инъекционным или таблетированным препаратам второй группы (фторхинолонам и др.).

Еще встречается полирезистентная форма. Возникновение всех форм предотвращается надлежащей терапией – использованием препаратов (четыре разновидности, с включением Этамбутола, Амикацина, Офлоксацина, Капреомицина, Циклосерина и др.), к которым чувствителен возбудитель. Терапия всех резистентных видов составляет 24 месяца.

Все пациенты, у которых выявлена та или иная форма туберкулеза, обязательно должны быть госпитализированы, пролечены противотуберкулезными лекарствами, физиотерапевтическими методами и последующим санаторно-курортным восстановлением.

источник

Туберкулез — это тяжелое инфекционное заболевание, возникающее после инфицирования микобактерией Коха. Это заболевание поражает различные органы и системы организма. Более половины случаев туберкулеза — это поражение легких. В зависимости от патологических проявлений заболевания, различают несколько форм легочного туберкулеза.

Первичный комплекс туберкулезных симптомов развивается непосредственно после попадания микобактерии в организм человека. Чаще всего заражение происходит воздушно – капельным путем. Микрочастицы мокроты вместе с активными микобактериями попадают в воздух в процессе чихания или кашля больного человека. Здоровый человек это вдыхает, и палочка Коха оседает на слизистых оболочках.

При слабом иммунитете болезнь начинает развиваться. Возможны также другие пути передачи инфекции: при тесных контактах, через еду, от матери к ребенку. От животных первичный туберкулез можно получить, если употреблять в пищу сырое молоко и плохо обработанное термически мясо. Но эти способы передачи инфекции встречаются намного реже.

На начальной стадии заболевания симптоматика стерта, характерные признаки заболевания начинают проявляться позже.

• Не проходящая температура.
• Периодический гипергидроз.
• Потеря аппетита и, соответственно, веса.
• Кашель.
• Слабость.

Нужно отметить, что у детей заболевание, как правило, начинается остро.

Диагностика первичного туберкулеза проводится несколькими способами:

• Проба Манту и Диаскинтест. Это исследование проводится у детей.
• Взрослым назначают рентгеновское исследование и компьютерную томографию.
• Для точного подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования. На анализ берется кровь и мокрота пациента.

Лечение первичного туберкулеза проводится с помощью лекарственной терапии. Фтизиатр назначает сразу комплекс из противотуберкулезных препаратов и антибиотиков.

Во время лечения периодически показано делать лабораторные исследования на чувствительность микобактерии к антибиотикам. Это делается для того, чтобы понять, эффективное назначено лечение или нет.

Все следующие виды туберкулеза легких, как правило, являются осложнениями первичного туберкулеза.

Это вторичный туберкулез, развивающийся на фоне повторного инфицирования человека. Инфекция может сохраняться в старых очагах (кальцинатах) или снова попасть в организм из внешней среды.

Повторное инфицирование может произойти в стенах противотуберкулезного диспансера или если в семье, где присутствует родственник с активной формой туберкулеза. Повторное инфицирование может произойти эндогенным путем, если микобактерии в ослабленном виде сохранились в лимфоузлах или старых, обызвествленных очагах.

Заболевание отличает наличие в легких воспалительных очагов небольшого размера. Количеств очагов небольшое и они, как правило, не оказывают перифокального воздействия на окружающие ткани. Это заболевание отличается латентным характером течения и слабовыраженной симптоматикой. Среди симптомов могут быть: температура, озноб, возможен кашель.

Диагностируется заболевание чаще всего у взрослых пациентов при проведении плановой флюорографии.

Далее фтизиатр назначает рентгенологическое исследование и лабораторные анализы. Очаговый туберкулез следует дифференцировать от других заболеваний легких (например, от рака легкого). Если установить точный диагноз не получается, назначают противотуберкулезное лечение на два месяца. В период проведения терапии проводят рентгенограммы. Если исследование показывает уменьшение очага и самочувствие пациента улучшается, значит у больного действительно туберкулез.

Лечение активной фазы очагового туберкулеза проводится в стационаре, а неактивной в амбулаторных условиях под присмотром врача. Прогноз на лечение чаще благоприятный. Первые три месяца в качестве лекарственной терапии назначается комбинация из нескольких препаратов. Через три месяца при положительной динамике в лечении оставляют 1-2 препарата еще на три месяца. Длительность лечение составляет около года. Затем пациент еще некоторое время наблюдается у фтизиатра.

Самая распространенная форма легочного туберкулеза. Инфильтративный туберкулез – это вторичная форма заболевания, характеризующаяся наличием воспалительных очагов инфекции с содержанием внутри казеозных или некротических масс.

Причинами могут быть экзогенные и эндогенные вторичные инфицирования. Экзогенное инфицирование может произойти при контакте с пациентами с открытой формой туберкулеза. Эндогенно инфекция может возобновиться из старых очагов или лимфатической системы.

Вторичное инфицирование происходит при способствующих факторах:

• Уменьшение защитных сил иммунитета.
• Наличие сопутствующих заболеваний.
• Нечувствительность микобактерий к антибиотикам при лечении первичного туберкулеза.

Симптоматика инфильтративного туберкулеза более выражена, чем в двух предыдущих формах.

• Температура не опускается ниже 37 °. А иногда поднимается до 40°. Такая температура плохо поддается корректировке жаропонижающими средствами.
• Гипергидроз, усиливающийся во время сна.
• Частый кашель, который сопровождается отделением мокроты. Иногда в мокроте можно увидеть некротические ткани и кровь.
• Чувство сдавленности в груди и постоянная одышка.
• Потеря аппетита и резкое уменьшение веса.

Пациенты с инфильтративным туберкулезом часто становятся источником заражения для здоровых людей.

Течение заболевания делится на три фазы в зависимости от тяжести симптомов:

• Легкая фаза. Характеризуется образование инфильтрата размером 3-4 см. Симптоматика умеренная, выражается в невысокой температуре и кашле. На этом этапе заболевания симптомы можно перепутать с проявлениями вирусных инфекций. Начальная фаза может длиться до полутора месяцев.
• Острая фаза. Воспалительная зона увеличивается, становится более 5 см по площади. Симптоматика нарастает: усиливается кашель, температура может подниматься до высоких значений или отсутствовать. На рентгенограмме будет виден очаг воспаления с четкими контурами.
• Фаза распада. Симптомы заболевания ярко – выражены, поэтому человек попадает в больнице чаще на этой стадии заболевания. Ткани в очаге расплавляются и токсины попадают в кровь. У пациента наблюдается дыхательная недостаточность.

Инфильтративный туберкулез является самой опасной формой легочного туберкулеза. При неэффективном лечении инфильтративный туберкулез осложняется другими формами заболевания.

Лечение инфильтративного туберкулеза длительное и проводится в условиях стационара. Фтизиатр разрабатывает план лечения в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и состояния иммунной системы организма.

• Химиотерапия и лечение антибиотиками.
• Поддерживание иммунитета
• Лечение сопутствующих заболеваний или осложнений, если они имеются.

Успех лечения этой формы туберкулеза заключается в неукоснительном соблюдении плана лечения. Если лечиться неправильно, микобактерии могут приобрести устойчивость к препаратам, и тогда лечение нужно будет начинать сначала.

Диссеминированный туберкулез является вторичной формой легочного туберкулеза. Заболевание характеризуется наличием большого количества очагов инфекции в легких и рассеиванием микобактерий по всему организму.

Различают три пути распространения микобактерий туберкулеза по организму:

1. Гематогенный. Инфекция попадает в кровь и распространяется по кровеносным сосудам.
2. Лимфогенный. Бактерии рассеиваются с помощью лимфатической системы.
3. Бронхогенный. Распространение инфекции по бронхиальному дереву.

В кровь микобактерии попадают, когда очаг воспаления находится в непосредственной близости от стенки кровеносного сосуда. А лимфогенный путь распространения инфекции проявляется, когда микобактерии из грудных лимфатических узлов попадают в легочные вены.

Но попадание в кровь и лимфу микобактерий туберкулеза еще не достаточно для развития диссеминированного туберкулеза.

Способствующими факторами являются:

• Иммунодефицит.
• Отсутствие вакцинации против туберкулеза.
• Прием иммунодепрессантов.
• Голодание.
• Наличие инфекционных процессов в организме.

Стремительно развитие диссеминированного туберкулеза может вызвать одномоментное поступление в кровоток большого количества микобактерий (например, при прорыве казеозного лимфоузла).

Диссеминированный туберкулез имеет 4 стадии развития заболевания:

1. Острый.На этой стадии заболевания в легких обнаруживается множество мелких очагов инфекции(1-2 мм), которые располагаются в обоих легких равномерно. Эта стадия называется милиарным туберкулезом и может быть трех типов: тифоидный, легочный, менингеальный. тифоидный вариант протекает с лихорадкой и интоксикацией, при легочном варианте появляется дыхательная недостаточность, менингеальный тип сопровождается менингитом. Характеризуется высокой температурой и ознобом. Если не проводить лечение, легочные ткани могут расплавляться и отмирать.
2. Подострая стадия. Для подострой формы характерно образование каверн одинакового размера. Симптоматика более разнообразна. Температура держится постоянно, кашель сопровождается кровянистыми выделениями. На рентгенограмме видны достаточно крупные очаги инфекции. Лечение должно быть незамедлительным.
3. Хроническая стадия. Заболевание переходит в хроническую стадию при несвоевременном или неэффективном лечении острой или подострой форм заболевания. Симптомы ярко выражены: одышка, температура, озноб, кровохарканье, кашель, истощение организма. Если воспалительный процесс распространяется на стенку кровеносного сосуда в легком, она может лопнуть и возникнет легочное кровотечение.
4. Генерализованная стадия. Возникает при распространении микобактерий по всему организму. Палочка Коха поражает сразу несколько органов или систем. Ослабление иммунитета способствует распространению инфекции по организму.

Диссеминированный туберкулез в генерализованном течении достаточно плохо поддается лечению.

Если лечение диссеминированного туберкулеза несвоевременное, это может привести к развитию осложнений или к летальному исходу.

Также является вторичным заболеванием. Характеризуется образованием в легких полостей с распадающимися тканями. Такие полости называются каверны.

Симптоматика заболевания на начальных стадиях стерта. При развитии заболевания симптомы похожи на другие формы легочного туберкулеза:

• Температура.
• Слабость и упадок сил.
• Одышка и чувство сдавленности в груди.
• Потливость.
• Потеря веса и аппетита.

Диагностируется такая форма заболевания обычно у тех людей, кто уже состоит на учете у фтизиатра. Гораздо реже обнаруживают кавернозный туберкулез при плановой флюорографии.

При диагностике необходимо дифференцировать кавернозный туберкулез от других заболеваний легких. Например, рака легкого, абсцесса легкого или эмфиземы. Для того, чтобы точно установить диагноз, необходимо сдать лабораторные анализы: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, бактериальный анализ мокроты.

Образование каверны происходит в несколько этапов. В том месте, где ткани легкого подвергаются распаду, начинает формироваться полость. Сначала она имеет нечеткие края. Затем образуется оболочка, отделяющая каверну от окружающих тканей легкого. Внутри находятся казеозные массы и некротические ткани. После проведенного лечения остается санированная полость. Это четко сформированная каверна, без содержимого.

Кавернозный туберкулез при неэффективном или несвоевременном лечении может спровоцировать осложнения:

• Легочное кровотечение. Возникает, если в распадающиеся ткани вовлекается стенка кровеносного сосуда.
• Эмпиема плевры. Образуется, если каверна располагается у края легкого. В таком случае прорыв каверны может произойти в плевральную полость.
• Распространение микобактерий через бронхи. Возникает, когда каверна открывается в бронх.

Лечение кавернозного туберкулеза начинается с медикаментозной терапии. Для большего лечебного эффекта лекарства могут вводить внутривенно или внутрибронхиально. Если консервативное лечение не помогло, применяется оперативное вмешательство.

Прогноз излечения кавернозного туберкулеза зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечение и от иммунной защиты пациента.

Это последняя стадия развития туберкулезного процесса в легком. Прогрессирует на фоне неэффективного лечения туберкулеза других форм. Особенностью этой формы туберкулеза является превращение легочной ткани в соединительную. Грубая соединительная ткань разрастается, и легкое или часть его перестает выполнять свою функцию. Симптомы туберкулезного процесса сохраняются в виде интоксикации организма.

Симптомы при цирротическом туберкулезе зависят от локализации соединительной ткани:

• Одышка.
• Интоксикация организма.
• Температура.
• Кровохарканье.
• Цианоз (при обширном участке поражения).

Причинами смерти при цирротическом туберкулезе являются легочные кровотечения, сердечная и дыхательная недостаточность.

При диагностике заболевания используют рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию. Исследования покажут затемнение и уменьшение в размерах пораженного участка легкого. На темном участке могут наблюдаться светлые пятна. Это каверны.

Бронхоскопия помогает выявить рубцовые и спаечные изменения в бронхах. А также определит наличие или отсутствие воспалительного процесса. Спирометрия покажет резкое уменьшение объема легких и потерю функциональности. Цирротический туберкулез необходимо дифференцировать от других заболеваний (например, саркоидоз легких).

Лечение этого заболевания может быть консервативным и оперативным.

Лекарственная терапия преследует несколько целей:

• Купирование воспалительного процесса в легком.
• Противотуберкулезная терапия.
• Улучшение дыхательной функции легкого.
• Улучшение работы иммунной системы организма.

Если в легком имеется ограниченный цирротический участок, это является показанием к проведению операции. Пораженный участок удаляется, что позволяет предупредить распространение заболевания на окружающие ткани легкого.

Профилактические мероприятия сводятся к лечению предшествующих форм туберкулеза.

Любой тип лёгочного туберкулеза может протекать в двух вариантах: закрытый и открытый.

Открытый туберкулез характеризуется большим количеством микобактерий, содержащихся в мокроте. Человек является источником заражения, поэтому пациент должен проходить лечение в стационаре.

При закрытой форме туберкулеза человек не является источником заражения, так как не выделяет во внешнюю среду микобактерий туберкулеза. Определить, является человек источником заражения или нет, поможет анализ мазка мокроты.

Формы легочного туберкулеза разнообразны. В некоторых случаях встречается сочетание форм или перерастание одной формы в другую.

источник

В длинном ряду легочных патологий туберкулез занимает одно из первых мест. Заболевание до недавнего времени считалось практически неизлечимым. И даже современная медицина, в век нанотехнологий и изобретений эффективных медикаментозных препаратов, не всегда может уничтожить болезнь.

Туберкулез – инфекционное заболевание, чаще всего локализующееся в легких. Возбудитель болезни – палочка Коха, или микобактерия туберкулеза. Попадая в организм, она не всегда может внедриться в ткани тела. В большинстве случаев микроб уничтожается клетками иммунной системы или остается в организме в закапсулированной форме. Считается, что до 1/3 населения планеты инфицировано микобактериями туберкулеза. Как передается туберкулез от человека к человеку будем выяснять далее.

Главный путь проникновения в организм – воздушно-капельный. Находясь в одном помещении с больным открытой формой, можно вдохнуть капельки мокроты с содержащимися в ней бактериями. И даже контактный путь весьма вероятен, если проживать с туберкулезным больным в одной квартире.

Палочка Коха очень живуча, устойчива к воздействию низких и высоких температур, обработке дезинфицирующими веществами, влиянию кислой среды. Поэтому сохраняется даже в прокисшем молоке, может передаваться через продукты, произведенные из зараженного молока, в которых сохраняется длительное время. Ведь человек подвержен инфицированию не только человеческими микобактериями, но и бычьими.

Единственное, что уничтожает микобактерии на 100% – прямые солнечные лучи. Поэтому в пыльных темных углах палочка Коха может сохранять жизнеспособность годами.

Хотя распространение инфекции в 50-х годах прошлого столетия немного снизило обороты (1,4 млн. чел. ), однако с ростом населения к 1995 г. цифра общего количества умерших от туберкулеза на планете составила 3,1 млн. Самое страшное – это ежегодный рост больных.

В этом явлении решающее значение играет сразу несколько факторов:

• Плохо продуманные программы борьбы с туберкулезом (и не последнюю роль здесь играет позиция официальных органов);
• Связь между ВИЧ и туберкулезом – главным предрасполагающим к развитию туберкулеза моментом является падение уровня иммунитета;
• Уклонение от лечения больных открытой формой заболевания и несовершенство нормативно-правовой базы для принудительного лечения.

Здоровый образ жизни, соблюдение санитарно-профилактических норм, активная общественная позиция в отношении уклоняющихся от лечения больных, донесение до широких масс полной информации о заболевании – все эти мероприятия могут в значительной степени затормозить распространение инфекции.

Инфицирование воздушно-капельным путем обычно происходит в плохо проветриваемых тесных помещениях. За год один больной, выделяя огромное количество микобактерий, может заразить 10-15 человек.

Другие пути заражения встречаются гораздо реже, однако при нахождении рядом больного длительное время опасность увеличивается:

• Алиментарный – через зараженные продукты;
• Контактный – через повреждения на коже;
• Внутриутробный – от матери к плоду.

При первичном инфицировании микобактерии проникают в самые отдаленные участки легких и образуют очаг поражения. Затем происходит инфицирование лимфоузлов. Они вместе с очагом воспаления в легких составляют первичный туберкулезный комплекс. Отсюда микобактерии разносятся по всем тканям организма, и последующее прогрессирование заболевания находится в прямой зависимости от состояния иммунитета. У большинства людей микобактерии уничтожаются. В некоторых случаях очаг в легких капсулируется. При слабом иммунитете по истечении инкубационного периода зараженный человек начинает болеть.

Вторичное заражение может произойти через несколько лет, в результате повторного инфицирования или реактивации старого очага заражения. В подавляющем большинстве (до 85%) туберкулез поражает легкие, но может произойти заражение и других тканей или органов.

Определить начало заболевания весьма проблематично. Пока не закончится инкубационный период, лабораторные анализы мало о чем могут рассказать. Однако при появлении первоначальных симптомов следует обязательно пройти обследование:

• Изменение внешности. Больной начинает стремительно худеть, на фоне прежнего аппетита, а кожа становится бледной при появлении лихорадочного, «чахоточного», румянца на щеках;
• Повышеннаяt. В течение длительного срока (3-4 недели) наблюдается незначительная гипертермия, особенно ночью. Обычно сопровождается ознобом и сильной потливостью;
• Кашель. На начальном этапе сухой и навязчивый, позже он переходит во влажный. Заподозрить наличие туберкулеза позволяет отсутствие других симптомов простуды;
• Боль в груди. Появляется на поздних стадиях, хотя в начале заболевания может присутствовать, локализуясь под ребрами.

С развитием патологии симптомы усиливаются, а в мокроте появляются кровянистые выделения. Помимо этого, с прогрессированием болезни микобактерии распространяются по организму, становясь причиной развития патологических состояний в других органах и системах.

По степени распространения и тяжести симптомов в отдельных участках организма различают легочные и внелегочные формы заболевания.

Заболевание локализуется в легких, характеризуясь воспалительными изменениями специфического характера. Имеет множество форм и проявлений. Лечение туберкулеза легких у взрослых происходит только по назначению врача.

Данная форма патологии протекает без выраженной лимфогенной стадии, в большинстве случаев инфицированы только легкие – в них появляется множество мелких туберкулезных бугорков. Однако эта форма является гематогенной, поэтому нередки случаи проникновения инфекции и в другие органы и системы. Как следствие первичной инфекции, может возникать в детском возрасте, для взрослых больше характерно вторичное поражение.

Диагностируется как вторичная инфекция, при этом характерно наличие немногочисленных продуктивных очагов размером не более 1 см. Поражения, в большинстве случаев, локализуются в верхних долях легкого, захватывая не более 1-2 сегментов кортикальных отделов.

На начальных стадиях симптоматика не выражена, обычный путь диагностирования – профилактические флюорографические обследования. Из всех случаев туберкулеза на долю этой формы приходится 15-20% случаев заболеваний.

Данная форма развивается на фоне других видов заболевания: очагового, инфильтративного, первичного комплекса. Характеризуется образованием каверн – стойких полостей распада легочной ткани. При наличии размытых симптомов, характерных для начальных стадий, диагностировать заболевание можно по присутствию кровянистых выделений в мокроте, а также после проведения рентгенографии и лабораторных исследований мокроты.

Слово диссеминация означает распространение возбудителя из первичного очага инфицирования а другие органы и системы. Пути распространения могут быть гематогенными, лимфогенными, лимфогематогенными. Таким образом, в процессе заболевания образуются множественные очаги, различные по размерам и времени образования, т. е. пребывают на различных стадиях развития.

Является формой очагового туберкулеза, с преимущественными признаками обширного воспаления легочной ткани и инфильтрации. При этом наблюдаются экссудативные изменения с казеозным некрозом в центре и, часто, наличием деструкции легочной ткани.

Инфильтративная форма заболевания – вторичное проявление туберкулезной инфекции и диагностируется в 60-70% всех случаев туберкулеза.

Данная форма появляется при прогрессировании любой другой формы заражения. Характеризуется появлением фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Фиброз – разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, т. е. замещение функциональной ткани легких на соединительную.

Является заключительной стадией заболевания, при которой наблюдается преобладание пневмоцирроза (замещения легочной ткани на соединительную) над специфическими поражениями. При этом симптомы проявляются в самой тяжелой форме: кашель, одышка, дыхательная и сердечная недостаточность, кровохарканье.

Эта форма туберкулеза характеризуется развитием воспаления в плевре – оболочке, покрывающей легкие и выстилающей грудную полость. Воспаление сопровождается накоплением экссудата в этой полости, и в большинстве случаев этот процесс является осложнением других видов заболевания.

Данный вид заболевания характерен развитием при первичном инфицировании и, соответственно, чаще всего встречается у молодых людей.

Когда ставится диагноз «туберкулема легких» – это значит, что в легких обнаружили отмершие клетки творожистой консистенции, отгороженные от остальной части легких капсулой. Такая капсула может находиться в 3 стадиях развития: прогрессирующей, стабильной и регрессирующей. В двух последних состояниях обнаружить ее проблематично – ведь симптомы напоминают обычное недомогание. И только при рентгенограмме можно с достаточной степенью точности поставить диагноз.

При длительных, не поддающихся лечению заболеваниях различных органов и систем врач может заподозрить наличие внелегочного туберкулеза. Чтобы достоверно установить корректный диагноз, необходимо попасть на прием к фтизиатру – специалисту, занимающемуся лечением только туберкулеза, а также пройти ряд обследований. Своевременное обращение и полный курс лечения обычно позволяют вылечить заболевание, которое имеет несколько форм и затрагивает жизненно важные органы.

Первичное заражение туберкулезом всегда происходит с инфицированием лимфоузлов. Дальше инфекция может не пойти – в случае сильного иммунитета. Однако если он ослаблен, эти органы подвергаются атаке первыми после легких. Поражаются в первую очередь связки под челюстью и шеей, а также яремные. Иногда инфекция проникает в подключичные, подмышечные и паховые участки системы.

Зараженные лимфоузлы увеличиваются, становятся твердыми и подвижными, но при надавливании не болезненными. Болезненные ощущения появляются позже, если болезнь не лечится.

При данной форме в легких образуются множественные очаги поражения в результате рассеивания микобактерий. Пути распространения могут быть лимфогенными, гематогенными, лимфогематогенными и очень редко – лимфобронхогенными. При первичном заражении данная форма возникает редко – в 5-9%, среди уже стоящих на учете пациентов – в 12-15% случаев. Чаще всего данная форма диагностируется при значительном снижении иммунитета – в результате заболевания или в силу возраста.

Нефротуберкулез чаще всего поражает почки, хотя иногда очаг воспаления может локализоваться в мочевом пузыре или мочеточниках. Повышенному риску возникновения подвергаются лица с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, имеющие длительный контакт с больным туберкулезом. Проникновение микобактерий может происходить гематогенным путем из легких либо при прямом проникновении возбудителя.

Данная форма характеризуется, помимо общих симптомов, дискомфортом при мочеиспускании, тупыми поясничными болями, появлением в моче кровянистых выделений.

При этом виде туберкулеза происходит поражение опорно-двигательного аппарата с разрушением костей и функциональными нарушениями пораженных частей скелета. Среди внелегочных форм заболевания на долю этого вида приходится 20% случаев, а заболеваемость от общего числа составляет 3,4%.

Первая фаза, помимо общей симптоматики, характеризуется появлением ощущения тяжести в спине, незначительных болях в позвоночнике и суставах. Они быстро прекращаются после отдыха. Эта стадия длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Позже болевые ощущения усиливаются, нарушая обычную подвижность, пораженный участок воспаляется, образуется свищ, через который выделяется гной. При своевременном и полном лечении возможно полное восстановление работоспособности пораженных участков.

Развивается как вторичная инфекция у больных туберкулезом при проникновении микобактерий в нервную систему и дальше в мозговые оболочки вследствие нарушения сосудистого барьера.

Повышенному риску подвергаются лица с пониженным уровнем иммунитета в силу сезонной адаптации (весна-осень), возраста (пожилого или детского), наличия других инфекций, при травмах.

В начальной стадии на фоне общего ухудшения состояния больного (вялость, плохой аппетит, повышение t) появляются головные боли, которые через несколько дней усиливаются. Начинается рвота, у детей беспокойное поведение, резкое снижение веса, запор, парез лицевого и глазодвигательного нерва.

Заболевание развивается постепенно, однако встречаются быстро прогрессирующие случаи, особенно у детей.

При проникновении микобактерии внутрь организма происходит ее внедрение в ткани (в 80%) легкого, либо уничтожение ее клетками иммунной системы. Каждый десятый, подвергшийся инфицированию, заболевает этой опасной болезнью. И в течение инкубационного периода (от нескольких месяцев до 2 лет) болезнь находится в скрытой форме. В этот период больной не опасен для окружающих, однако с переходом к активной жизнедеятельности микобактерии могут выделяться в окружающую среду. В зависимости от локализации очага воспаления, различают открытую и закрытую формы туберкулеза.

Статус больного может меняться на протяжении заболевания и полностью зависит от эффективности применяемой терапии. При закрытой форме туберкулёза, как правило, очаги поражения находятся на периферических участках легкого. К таким видам заболевания относятся:

• Почти все формы детского туберкулеза;
• Поражение лимфоузлов внутри грудной клетки;
• Туберкулез всех внелегочных форм;
• Туберкулема – этот очаг закапсулирован, однако всегда существует вероятность ее вскрытия;
• Начальные стадии заболевания, когда образуются небольшие очаги воспаления и человек еще чувствует себя здоровым.

Чтобы не допустить бактериовыделения и активизации процесса, необходимо уделять внимание мерам профилактики и укреплению иммунитета.

При этой форме воспаление локализуется вблизи воздухоносных путей и, соответственно, при прогрессировании заболевания, микобактерии начинают выделяться в окружающую среду. Обнаружить бактерии достаточно просто при лабораторных исследованиях мокроты.

Такой больной должен в обязательном порядке проходить лечение в стационаре, чтобы минимизировать заражение окружающих.

В большинстве случаев открытая форма возникает при первичном инфицировании, когда больной не подозревает о наличии инфекции и длительное время принимает симптомы туберкулеза за проявления других патологий. Характерным признаком открытой формы является постоянный сильный кашель.

Как лечить туберкулез? Эффективность профилактики туберкулеза зависит от своевременности и параллельного принятия мер по нескольким направлениям:

• Вакцинация (на 3-5 день жизни) и ревакцинация (в 7, 14 и 17 лет) БЦЖ;
• Химиопрофилактика контактных и инфицированных;
• Противорецидивное лечение у переболевших туберкулезом.

Помимо этих основных мероприятий, следует уделять внимание еще нескольким моментам:

• Постоянному укреплению иммунитета;
• Регулярным флюорографическим обследованиям;
• Отказу от вредных привычек;
• Полноценному сбалансированному питанию;
• Соблюдению правил личной гигиены.

Осложнения гайморита описаны здесь.

Туберкулез – смертельно опасное заболевание, и микобактерии чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Поэтому необходимо максимум усилий направлять на профилактику заболевания, особенно в отношении детей.

При появлении подозрительных симптомов обязательно пройдите флюорографию, сделайте другие анализы. Заболевание на ранних стадиях полностью излечимо. Не подвергайте себя и своих близких неоправданному риску.

Также читайте про такие серьезные заболевания легких – как хроническая обструктивная болезнь и бессимптомная пневмония.

источник