Какие возрастные группы наиболее подвержены заболеванию туберкулезом

источник

Ни для кого не секрет, что определённая категория людей имеет повышенный риск заболеть туберкулёзом. Согласно клинической статистике, примерно 90% больных, которые впервые заболели опасной инфекционной патологией, относятся к одной или нескольким группам риска. В этой статье разберём основные категории населения, у которых присутствуют высокие шансы подхватить туберкулёзное поражение органов.

На сегодняшний день группы риска заболевания туберкулёзом включают несколько категорий в зависимости от вида предрасполагающего факторы:

• Социальные.
• Медицинские.
• Эпидемиологические.

Для каждого из вышеперечисленных факторов характерны свои особенности воздействия на показатель заболеваемости. Следует отметить, что люди, не подвергшиеся инфицированию микобактериями и не прошедшие вакцинацию, имеют наибольшие шансы заболеть инфекционной патологией.

Специализированная противотуберкулёзная служба должна вести журнал группы риска по туберкулёзу у детей и взрослых.

В условиях тяжёлой эпидемической ситуации следует уделять особое внимание социальным факторам, которые предрасполагают к возникновению болезни. Например, люди с низким материальным положением и проживающие в плохой экологической обстановке более подвержены заражению, по сравнению с населением, имеющих комфортные условия жизни. К социальной группе риска по туберкулёзу следует отнести:

• Бедные слои населения.
• Беженцев.
• Мигрантов.
• Бездомных.
• Безработных.
• Заключённых.
• Сирот.
• Детей из неполноценных и неблагополучных семей.

Когда речь заходит о медицинских факторах, оказывающих влияние на заболеваемость туберкулёзом, необходимо учитывать следующие моменты:

• Прошёл ли ребёнок вакцинацию, и насколько эффективна она оказалась.
• Имеются ли первичные или вторичные иммунодефицитные состояния.
• Присутствует ли хроническая соматическая патология.
• Принимает ли человек глюкокортикостероидные, цитостатические и иммуносупрессивные препараты.

Перечислим основные патологические состояния и болезни, которые способствуют повышению вероятности возникновения туберкулёза у детей и взрослых:

• Острые заболевания дыхательной системы с затянувшимся течением.
• Частые патологии верхних и нижних дыхательных путей. Пациенты, которые болеют по 5–6 раз в год, считаются часто болеющими.
• Хронические инфекционно-воспалительные заболевания лёгких.
• Перенесённое или рецидивирующее воспаление плевры.
• Выделение мокроты с кровью или легочное кровотечение.
• Язвенное поражение органов пищеварительной системы.
• Сахарный диабет.
• Небольшая температура, продолжающаяся достаточно длительное время.
• Упорный продолжительный кашель на протяжении месяца и более, который не поддаётся консервативной терапии.
• Длительная болезненность в суставах, ограничение подвижности и лёгкая припухлость.
• Увеличение лимфатических узлов неустановленной природы.
• Прохождение продолжительного курса гормональной или лучевой терапии.

Люди, относящиеся к группе риска, находятся под наблюдением участкового фтизиатра и терапевта.

В структуре заболеваемости немаловажное значение отводится эпидемиологическим группам риска. Наибольший интерес в этом плане представляют следующие категории населения:

• Люди, которые регулярно контактируют с больными, имеющими открытые формы туберкулёза.
• Инфицированные пациенты.
• Лица с выраженной реакцией на пробу Манту.
• Пациенты, излечившиеся от туберкулёза, но имеющие серьёзные остаточные изменения.

О каких ещё следует упомянуть факторах, которые повышают вероятность развития туберкулёзного поражения различных органов и систем:

• Дети с виражом туберкулиновой пробы.
• Отсутствие вакцинации.
• Генетическая предрасположенность. Практическим путём было установлено определяющее значение генетических факторов в повышении риска заболеть туберкулёзом. Доказано, что чем больше близких родственников болеют туберкулёзом, тем выше вероятность развития этого инфекционного заболевания. Даже в случае отсутствия контакта с больным родственником.

Наличие одновременно нескольких неблагоприятных факторов значительно увеличивают риск возникновения туберкулёзного поражения.

Регулярное наблюдение за группами риска позволяет не только своевременно выявить заболевание, но и предупредить его развитие. Большие надежды возлагают на плановые обследования, позволяющие обнаружить патологический процесс на ранних стадиях. Большинство людей, находящихся в группе риска, должно проходить обследование не реже одного раза в год. Согласно общепринятой клинической практике, диагностическая программа включает следующие методы исследования:

За счёт массового использования пробы Манту удаётся как выявить туберкулёз, так и определиться с группами риска. Туберкулинодиагностика даёт возможность установить первичное инфицирование микобактериями. Ежегодное выполнение пробы Манту всем детям до 15 лет является обязательной медицинской процедурой, позволяющей с высокой долей вероятностью заподозрить наличие туберкулёзного процесса в организме. Кроме того, по виражу реакции на пробу Манту врач решает вопрос о зачислении ребёнка в группу риска заболевания туберкулёзом и необходимости проведения химиопрофилактики.

Обнаружить патологические изменения, который спровоцировал туберкулёзный процесс, помогает рентгенологические методы исследования. Люди из группы риска должны регулярно проходить рентгенография (флюорографию) по месту жительства. В случае необходимости могут задействовать компьютерную томографию. Если на рентгенограмме или флюорограмме определяются подозрительные очаги, пациента направляют в противотуберкулёзный диспансер для более детального обследования.

В соответствии с действующими клиническими протоколами, пациенты из групп риска должны проходить флюорографию не реже одного раза в год. Наиболее пристального рентгенологического контроля требуют люди, которые находятся в постоянном контакте с источником инфекции в быту или на работе. Сотрудники противотуберкулёзных диспансеров ответственны за проведение наблюдения и регулярного обследования таких пациентов. В то же время за формирование групп рисков отвечают участковые терапевты. Люди, которые представляют наибольшую эпидемиологическую опасность, должны проходить плановую флюорографию два раза в год.

Если имеются обоснованные подозрения на наличие туберкулёзной инфекции, рекомендуется пройти бактериологический анализ мокроты или другого диагностического материала для выявления микобактерий. Это исследование представляет особенный интерес, когда у пациента кашель с выделением мокроты. Если нет таких жалоб, могут использовать ингаляции с раздражающими лекарственными средствами, способными спровоцировать выделение мокроты. Прямая бактериоскопия материала проводится в большинстве лечебных учреждениях вне зависимости от его специализации. Вместе с тем люминесцентная микроскопия и культуральное исследование доступны в специализированных лабораториях противотуберкулёзных учреждениях.

Любой человек, который обратился за помощью в медицинское учреждение, обязательно проходит флюорографическое обследование.

Туберкулинодиагностика проводится амбулаторно в медицинских учреждениях лечебно-профилактического профиля под контролем обученного персонала. Правильно организованная диагностическая процедура позволяет обследовать до 95% детей и подростков. Лица из групп риска должны проходить туберкулинодиагностику дважды в год. По результатам пробы Манту определяют дальнейшую тактику:

• Выявление отрицательной реакции на туберкулин возможно у неинфицированных людей, невакцинированных или при тяжёлых формах заболевания. Если не была проведена вакцинация или ревакцинация, рекомендуется сделать прививку.
• При сомнительной реакции назначают повторное исследование. Как правило, пробу Манту следует повторить через 90 дней.
• У инфицированных или вакцинированных людей выявляется положительная реакция в пределах нормы. При этом необходимо учитывать интенсивность реакции и наличие неблагоприятных факторов (например, контакт с источником инфекции), которые могут указывать на развитие туберкулёза.
• Если отмечаются сложные диагностические ситуации, следует оценивать пробу Манту в динамике.
• При определении виража пробы Манту, когда отрицательный результат сменился на положительный, или усиления чувствительности к туберкулину, пациента направляют к врачу-фтизиатру для дальнейшего обследования.
• Выявление гиперергической реакции на туберкулин свидетельствует в большей степени о наличии заболевания, чем о инфицированности пациента. Дополнительное обследование в противотуберкулёзном учреждении позволяет определить причину столь выраженной реакции на туберкулин.

Своевременное выявление групп и факторов риска по туберкулёзу способствует существенному сокращению уровня заболеваемости.

Довольно-таки часто людям из групп повышенного риска заражения микобактерией назначают химиопрофилактику для предупреждения развития инфекционного заболевания. Уровень заболеваемости в 6 раз меньше среди пациентов, которые получали специфические химиопрепараты, чем у аналогичной категории людей, не проходивших химиопрофилактику. При подборе лекарств отдают предпочтение эффективным и безопасным препаратам. Кому из группы риска по туберкулёзу рекомендуется пройти химиопрофилактику? Перечислим основные категории населения:

Дети и взрослые, которые длительно контактировали с больным активной формой туберкулёза. Например, в семье или различных учреждениях (школа, работа, детский садик и т. д.).

Целесообразность применения химиопрофилактики определяют в каждом индивидуальном случае. В среднем продолжительность профилактического курса составляет от 3 до 6 месяцев. При наличии показаний не исключается повторное проведение курса. Как правило, для химиопрофилактики используют Изониазид. Могут задействовать сразу два противотуберкулёзных препарата — Изониазид и Пиразинамид (или Этамбутол). Подобные комбинации рекомендуют применять пациентам до 30 лет с выраженной реакцией на пробу Манту.

При непереносимости базовых противотуберкулёзных препаратов можно использовать, например, Фтивазид. Режим и дозировку лекарственных препаратов определяет участковый фтизиатр. Вместе с химиопрофилактикой показано назначение витаминов, в частности, аскорбиновой кислоты и пиридоксина.

Определение факторов риска играет немаловажную роль в предупреждении распространения инфекционной патологии у взрослых и детей.

источник

Повышенный риск заболевания туберкулезом обусловлен снижением естественной резистентности и специфического иммунитета под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов, способствующих более частому развитию туберкулеза при экзогенной суперинфекции и эндогенной реактивации.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом легких лица из следующих социальных групп:

• без определенного места жительства (БОМЖ);

• освободившиеся из пенитенциарных учреждений;

• лица, проживающие в приютах, ночлежках, интернатах для пре-

• пациенты наркологических и психиатрических учреждений.

Группу повышенного риска составляют также лица с рентгенологическими признаками остаточных посттуберкулезных изменений в легких и внутригрудных лимфатических узлах в виде кальцинатов, фиброзных очагов, плевральных спаек, участков пневмосклероза и лица молодого возраста с гиперергическими реакциями на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

К группе высокого риска по заболеванию туберкулезом относят пациентов, имеющих различные сопутствующие заболевания:

• профессиональные (пылевые) заболевания легких;

• неспецифические острые и хронические воспалительные бронхо-

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• хронический алкоголизм и наркомания;

• инфицированные ВИЧ и больные СПИДом;

•больные, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатическую, кортикостероидную и лучевую) по поводу различных заболеваний (онкологических, лимфопролиферативных, аутоиммунных).

Высок риск развития туберкулеза у лиц молодого возраста, перенесших экссудативный плеврит, и у женщин в послеродовом периоде и после абортов.

Выявление больных — составная часть борьбы с туберкулезом, направленная на идентификацию случаев туберкулеза в обществе.

Выявление больных туберкулезом осуществляет медицинский персонал лечебных учреждений первичной медико-санитарной помощи (ЛУ ПМСП) при обследовании пациентов, обратившихся за медицинской помощью, а также при плановых профилактических обследованиях определенных групп населения.

Основные методы выявления туберкулеза:

Среди всех впервые выявленных больных выделяют три группы.

Своевременно выявленные больные —пациенты с неосложненными формами первичного туберкулеза (малые формы первичного туберкулезного комплекса и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов) и ограниченными процессами вторичного генеза (очаговым, инфильтративным и диссеминированным туберкулезом

легких) в фазе инфильтрации и без признаков распада легочной ткани и выделения МВТ, а также с плевритами.

Выявление МВТ в мокроте любым методом исследования при отсутствии признаков деструкции в легких не исключает возможности отнесения больного к группе своевременно выявленных.

Противотуберкулезная химиотерапия у этой группы больных способствует успешному излечению с полным рассасыванием специфических изменений или формированием минимальных остаточных посттуберкулезных изменений, что снижает до минимума риск развития рецидива болезни.

Несвоевременно выявленные — пациенты с осложненными и хроническими формами первичного туберкулеза, а также с распространенными и остропрогрессирующими формами вторичного туберкулеза в фазе распада и с выделением МВТ. Туберкулез у этой группы больных нередко имеет определенную давность; при этом деструктивный процесс в легких в сочетании с бактериовыделением, даже в условиях современной химиотерапии, обусловливает замедленное течение репаративных процессов.

Клиническое излечение у этой группы больных часто сопровождается формированием больших остаточных посттуберкулезных изменений, что определяет высокую вероятность рецидива заболевания в результате эндогенной реактивации.

Запущенные, или поздно выявленные, больные — пациенты с хрони-

ческим фиброзно-кавернозным и диссеминированным туберкулезом со сформированными кавернами в легких, бактериовыделением и высоким уровнем лекарственной устойчивости МБТ. Эта группа больных — самая неблагоприятная в клиническом, прогностическом и эпидемиологическом плане.

источник

?К социальным факторам, благоприятствующим распространению туберкулеза, относятся

!неблагоприятные жилищно-бытовые условия

!низкий интеллектуальный уровень

!беспорядочный образ жизни

?Под очагом туберкулезной инфекции следует понимать

!жилище больного, выделяющего БК

!окружение больного, выделяющего БК

?Самым опасным очагом туберкулезной инфекции является

!+бактериовыделитель с наличием в окружении его детей или лиц с асоциальным поведением

!скудный бактериовыделитель при контакте только со взрослыми

!бактериовыделитель с факультативным выделением БК и при контакте только со взрослыми

?Профилактические мероприятия по туберкулезу в общежитиях включают

!предупреждать вселение больных туберкулезом

!исключать переселение заболевшего туберкулезом

!выделение больному туберкулезом отдельной комнаты (квартиры)

?Предупреждение заражения туберкулезом человека от животных включает

!выявление и уничтожение больного туберкулезом животного

!постоянный бактериологический контроль за молоком и молочными продуктами

!постоянный бактериологический контроль за мясом забитых животных

?В противотуберкулезном учреждении для профилактики туберкулеза среди сотрудников необходимо иметь все перечисленное, кроме

!отдельного гардероба и специальной одежды для персонала

!отдельного помещения для приема пищи

?Для предупреждения распространения туберкулеза следует проводить все перечисленные виды дезинфекции, кроме

?Для проведения противотуберкулезной вакцинации диспансер осуществляет

!подготовку врачей и медицинских сестер по вакцинации

!методическое руководство и инструктирование

!вакцинацию и ревакцинацию детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции

!изоляцию бактериовыделителей на период формирования поствакцинального иммунитета

?Химиопрофилактика туберкулеза показана лицам

!контактирующим с бактериовыделителем

!с виражом туберкулиновой чувствительности

!состоящим на учете в III и +II группам диспансерного учета

!имеющим повышенный риск заболеть туберкулезом

?Задачами санитарно-эпидемиологических станций являются

!организация профосмотров на туберкулез

!участие в организации вакцинации и ревакцинации против туберкулеза

!регистрация и учет бациллярных больных и работа в очаге

!контроль за декретированными группами по их обследованию на туберкулез

?Причинами несвоевременного выявления туберкулеза являются

!дефекты в профилактической работе

!неполноценное обследование в поликлинике и стационаре

!небрежное отношение больного к своему здоровью

!незнание врачами общей сети «масок» туберкулеза (врачебные ошибки)

?Для своевременного выявления туберкулеза необходимо проводить

!массовые профилактические обследования населения на туберкулез

!обследование на туберкулез больных в общих и специализированных лечебных учреждениях

!регулярное и качественное обследование групп риска по туберкулезу

!санитарно-просветительную работу с населением

?Основными источниками туберкулезной инфекции для человека являются

!предметы окружающей среды

?Чаще других поражаются туберкулезом и могут явиться источником заражения человека следующие виды животных

!птицы и крупный рогатый скот

?Заражение человека туберкулезом чаще происходит

!аэрогенным и трансплацентарным путем

!+алиментарным и аэрогенным путем

!контактным и аэрогенным путем

?Инфицированию и заболеванию туберкулезом при контакте с бактериовыделителем чаще подвергаются

!+дети первых двух лет жизни

!дети до 10-11 лет и подростки (12-16 лет)

!лица среднего возраста 40-59 лет

!пожилые люди (60 лет и старше)

?Наиболее защищенными в настоящее время от туберкулеза в силу естественной резистентности, а также благодаря профилактическим мероприятиям оказались

!+дети и лица среднего возраста (40-59 лет)

!дети и молодые люди (20-39 лет)

!дети и пожилые люди (60 лет и старше)

?Заболевание туберкулезом в настоящее время чаще выявляются

!+у лиц молодого возраста (до 40 лет)

!у лиц среднего возраста (40-59 лет)

!у пожилых людей (60 лет и старше)

?Чаще заболевают туберкулезом и умирают от него

!одинаково часто и мужчины, и женщины

?В возрасте 70 лет и старше чаще заболевают туберкулезом и умирают от него

!одинаково часто и мужчины, и женщины

?Высокая заболеваемость туберкулезом обнаруживается в настоящее время

!+у аборигенной этнической группы населения (малые народы Севера) и мигрирующего населения

!у постоянно живущего населения и аборигенной этнической группы

?Об инфицировании населения туберкулезом можно судить по перечисленным ниже критериям, исключая

!обнаружение при секреционном исследовании следов перенесенной ранее туберкулезной инфекции

!обнаружение на флюорограмме признаков перенесенного ранее туберкулеза

!положительная кожная проба с туберкулином

?При контакте с бактериовыделителем чаще заболевают туберкулезом

!+не вакцинированные и не инфицированные

?»Суперинфекция» при туберкулеза — это

!+заболевание вследствие поступления инфекции извне в уже инфицированный организм

!заболевание, возникшее вследствие экзогенного инфицирования

!заболевание, наступившее вследствие длительного контакта с бактериовыделителем

?»Эндогенная реинфекция» — это

!+активация ранее скрыто протекающего в организме очага туберкулезной инфекции

!возникновение очага туберкулезной инфекции во внутренних органах вследствие поступления инфекции в организм

!активация скрыто протекающего в организме очага туберкулезной инфекции вследствие нового поступления инфекции

?Экзогенная реинфекция представляет наибольшую опасность для возрастной группы

!среднего возраста (40-59 лет)

!+пожилых людей (60 лет и старше)

?Очаг туберкулезной инфекции со скудным бактериовыделением (обнаружение БК только методом посева) не имеет существенного значения для инфицирования лиц ближайшего окружения

!+при высокой пораженности туберкулезом населения в данном районе

!при умеренной пораженности населения туберкулезом

!при малой пораженности населения туберкулезом в данном районе

?К высокой заболеваемости населения туберкулезом можно отнести выявление

!+100 заболевших на 100 000 населения

!30-50 заболевших на 100 000 населения

!20 заболевших на 100 000 населения

?К умеренной заболеваемости населения туберкулезом следует отнести показатель при выявлении

!100 заболевших на 100 000 населения

!+30-50 заболевших на 100 000 населения

!20 заболевших на 100 000 населения

?К низкому показателю болезненности населения туберкулезом можно отнести выявление

!100 больных туберкулезом, находящихся на учете, на 100 000 населения

!30-50 больных туберкулезом, находящихся на учете, на 100 000 населения

!+20 больных туберкулезом, находящихся на учете, на 100 000 населения

?К низкому показателю болезненности населения туберкулезом можно отнести

!500 больных туберкулезом, находящихся на учете, на 100 000 населения

!200 больных туберкулезом, находящихся на учете, на 100 000 населения

!+100 больных туберкулезом, находящихся на учете, на 100 000 населения

?Ежегодный прирост инфицирования населения туберкулезом, оцененный по динамике кожной туберкулиновой пробы, свидетельствующий о высокой пораженности населения данного города (района, области) туберкулезом, начинается

?Один нелеченный бациллярный больной туберкулезом за год заражает (инфицирует)

?Наибольшую опасность для окружающих представляет

!+больной с инфильтративным туберкулезом без распада, БК+в мокроте определяется методом бактериоскопии

!больной с инфильтративным туберкулезом в фазе распада, БК+в мокроте определяется методом посева

!больной с фиброзно-кавернозным туберкулезом, БК+в мокроте выявляется только методом посева

?У человека, перенесшего ранее туберкулез, и имеющего остаточные рентгенологические изменения (архив), риск заболеть туберкулезом по сравнению с прочим населением выше

?Больного с симптомами бронхита, у которого в мокроте повторно обнаружены БК, но на рентгенограмме и томограмме легких и органов средостения изменения не обнаружены

!необходимо взять на учет как бациллярного больного и назначить ему лечение в амбулаторных условиях

!необходимо взять на учет по 0-й группе и наблюдать

!+необходимо госпитализировать в клинику для бронхологического обследования и лечения

?Среди инфекционных заболеваний туберкулез, как причина, приведшая к летальному исходу, занимает

?»Случай туберкулеза», по критериям ВОЗ — это

!хроническое заболевание, сопровождающееся рецидивирующими кашлем с выделением мокроты и изменениями на рентгенограмме, специфичными для него

!заболевание, сопровождающееся изменениями на рентгенограмме в области верхних отделов легких, а также в прикорневых лимфоузлах

!заболевание, подтвержденное специфическими изменениями на рентгенограмме или морфологическими изменениями в виде гигантоклеточной гранулемы с казеозным некрозом

!+заболевание, подтвержденное обнаружением микобактерий туберкулеза, выделенных из очага поражения (с мокротой, мочой и т.д.) или полученных из тканей путем биопсии

?Основными методами выявления туберкулеза у детей является

!обследование на туберкулез групп риска

!обследование на туберкулез лиц, обратившихся к фтизиатру

?Основной метод выявления туберкулеза у подростков — это

!+обследование по обращаемости

?Массовую туберкулинодиагностику среди детей следует проводить

?Флюорографическое обследование подростков должно проводиться

!+в зависимости от эпидситуации и профориентации подростка

?Систематическое флюорографическое обследование населения на туберкулез проводится

!+выбор возраста определяется эпидемической ситуацией

?К основным группам детей, подверженных риску заразиться туберкулезом, относятся все перечисленные, кроме

!недоношенных, часто и длительно болеющих детей

!живущих в очагах туберкулезной инфекции

!не имеющих послевакцинального знака

?Группами «риска» по туберкулезу для подростков являются все перечисленные, кроме

!перенесших ранее локальный туберкулез

!из очагов туберкулезной инфекции

!+работающих и занимающихся спортом

?Выборочное обследование на туберкулез часто болеющих детей и подростков проводится

?Противотуберкулезными мероприятиями, которые осуществляет общая педиатрическая сеть, являются все перечисленные, кроме

!вакцинации БЦЖ и ревакцинации БЦЖ

!раннего выявления туберкулеза

!+дообследования детей из группы риска

?Противотуберкулезными мероприятиями, осуществляемыми санитарно-эпидемиологической службой, являются

!планирование массовой туберкулинодиагностики и контроль за ее выполнением

!планирование вакцинации и ревакцинации БЦЖ

!контроль за правильностью хранения вакцины БЦЖ

!контроль за правильностью прививок БЦЖ

?Основные мероприятия, составляющие работу противотуберкулезного диспансера, — это

!наблюдение за контингентом по группам учета

!ведение документации и отчетности

!амбулаторное лечение больных и проведение химиопрофилактики

?Группа диспансерного учета для детей, страдающих активным туберкулезом органов дыхания — это

?Группа диспансерного учета для детей, страдающих активным внелегочным туберкулезом — это

?Группа диспансерного учета для наблюдения за детьми с затихающим туберкулезом органов дыхания — это

?Группа диспансерного учета для наблюдения за детьми с затихающим внелегочным туберкулезом

?Дети с туберкулезными изменениями неясной активности наблюдаются

?Срок наблюдения по I группе учета обусловлен

!+характеристикой течения заболевания

!длительностью основного курса лечения

!завершением отчетного года

?В диспансере дети из очагов туберкулезной инфекции в возрасте до 3 лет осматриваются

?Дети из очагов туберкулезной инфекции старше 3 лет осматриваются фтизиатром

?Вакцинация и ревакцинация БЦЖ осуществляется

!+работниками общей медицинской сети

?Проведение массовой туберкулинодиагностики осуществляется

!+общей педиатрической сетью

?Основными задачами детского и подросткового противотуберкулезного стационара являются все перечисленные, кроме

?Основными эпидемиологическими показателями, используемыми фтизиатром в своей работе, являются

!инфицированность и риск инфицирования населения микобактериями туберкулеза

!болезненность населения туберкулезом

!смертность от туберкулеза

?Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация БЦЖ — это

!неспецифическая профилактика туберкулеза

!+специфическая профилактика туберкулеза

!мероприятия, которые иногда предупреждают туберкулез

?Препарат, которым проводится вакцинация и ревакцинация БЦЖ, — это

!+живые, но ослабленные микобактерии вакцинного штамма

!должна обладать иммуногенностью

!должна быть стабильна при хранении

!+соответствовать всем перечисленным требованиям

?Оптимальной температурой режима хранения вакцины БЦЖ

?Место введения вакцины БЦЖ

?После правильно проведенной вакцинации и ревакцинации БЦЖ на коже остается

?Вакцинация БЦЖ проводится

?Ревакцинация БЦЖ проводится всем перечисленным, кроме

?Вакцинация БЦЖ проводится

?Вакцинация БЦЖ недоношенным детям проводится

?Ревакцинация БЦЖ детям проводится

?Ревакцинация БЦЖ подросткам осуществляется

?Вакцинация БЦЖ проводится

!+специально обученной медсестрой (вакцинатором)

?Вакцинация БЦЖ здоровых новорожденных проводится

?Ревакцинация БЦЖ обусловлена

!+угасанием иммунитета после вакцинации

!наличием контакта с больным туберкулезом

!отсутствием послевакцинального знака

?Декретированными возрастами для проведения ревакцинации БЦЖ являются все перечисленные, кроме

!+детей и подростков 10-17 лет

?Основное показание к проведению ревакцинации БЦЖ — это

!положительная реакция Манту с 2 ТЕ

!+отрицательная реакция Манту с 2 ТЕ

!сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ

!контакт с больным туберкулезом

?Основными противопоказаниями к проведению ревакцинации БЦЖ являются

!остаточные изменения ранее перенесенного туберкулеза

!серьезные хронические соматические заболевания

?Отличие вакцины БЦЖ от БЦЖ-М

!+в количестве живых микробных тел

!у детей с иммунодефицитом

?Длительность хранения открытой вакцины БЦЖ должна быть не более

?Послевакцинальный знак формируется

?При проведении у детей вакцинации БЦЖ необходима предварительная постановка реакции Манту с 2 ТЕ, начиная

?Ревакцинация БЦЖ проводится

!при сомнительной реакции Манту с 2 ТЕ

!при положительной реакции Манту с 2 ТЕ

!+при отрицательной реакции Манту с 2 ТЕ

?Положительной считается реакция Манту с 2 ТЕ, если размер инфильтрата составляет

?Доза вакцины БЦЖ, вводимая внутрикожно, составляет

?После вакцинации БЦЖ при наличии в семье больного туберкулезом ребенок изолируется

?Послевакцинальный иммунитет формируется в течение

?О распространенности туберкулеза свидетельствуют такие показатели

?Заболеваемость туберкулезом — это

!число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей

!число больных туберкулезом в пересчете на 10 000 жителей

!процент больных, исчисленный к населению данной местности

!число больных туберкулезом, выявленных в данном году

!+число вновь выявленных больных туберкулезом в пересчете на 100 000 населения

?Показатель болезненности при туберкулезе — это

!+число больных туберкулезом, стоящих на учете на конец года, в пересчете на 100 000 жителей

!число больных активным туберкулезом на конец года

!удельный вес больных туберкулезом среди всех больных на данной территории

!число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей

?При анализе эффективности осмотров на туберкулез важны все перечисленные показатели, кроме

!процента охвата населения осмотрами на туберкулез

!частоты выявления больных активным туберкулезом

!структуры выявленного контингента больных

!удельного веса несвоевременного выявленных больных

!+выполнения плана обследования

?Положительными сдвигами в структуре заболеваемости туберкулезом следует считать все перечисленные, кроме

!уменьшения удельного веса больных с БК+и деструкцией

!отсутствия запущенных форм туберкулеза

!снижения показателя инфицированности

!+повышения удельного веса больных с очаговым туберкулезом

!больной активным туберкулезом, у которого микобактерии туберкулеза были обнаружены хотя бы один раз любым методом

!больной, выделявший микобактерии туберкулеза не менее 2 раз

!больной туберкулезом, выделяющий микобактерии всеми лабораторными методами исследования

!+все перечисленные варианты

?Показатель абациллирования контингентов — это

!+число абациллированных и снятых с учета в текущем году больных, умноженное на 100 и деленное на число больных с БК+в учетном году

!процент больных с БК(-) ко всему контингенту больных

!число больных с БК(-) на 100 больных с БК(+)

!число больных, снятых с бациллярного учета

?Клиническое излечение туберкулеза определяется по формуле

!(число больных, переведенных в неактивные группы)*100/(число больных активным туберкулезом (I+II гр.))

!(число больных, снятых с учета)*100/(число больных в контингенте)

!(число больных III++II гр. диспансерного учета)*100/(общее число больных туберкулезом)

!+(число больных, переведенных в III группу)/(1000 больных туберкулезом)

?Увеличение показателей ранних рецидивов свидетельствует о всем перечисленном, кроме

!преждевременного перевода больных туберкулезом в III группу диспансерного наблюдения

!дефектов в наблюдении за больными туберкулезом в I и II группах диспансерного учета

!+характеристик макро- и микроорганизма

?Временная утрата трудоспособности — это

!утрата трудоспособности на 2 месяца

!утрата трудоспособности на 4 месяца

!утрата трудоспособности на 6 месяцев

!утрата трудоспособности на 1 год

!+когда нарушение функции организма в результате болезни носят временный (обратимый) характер, и человек не теряет свою профессию и свою квалификацию

?Стойкая утрата трудоспособности — это

!утрата трудоспособности на 6 месяцев

!утрата трудоспособности на 1 год

!утрата трудоспособности на 2 года

!+когда нарушение функции организма в результате болезни носят стойкий, необратимый или частичо обратимый характер, при этом человек прекращает работу или переходит на облегченные условия труда

?Факт временной утраты трудоспособности устанавливает

?Максимальная длительность пребывания на больничном листе впервые выявленного больного туберкулезом включает

!период стационарного лечения

!+10 месяцев в календарном году

?Больным с хроническими формами туберкулеза лист нетрудоспособности выдается

!на период обострения туберкулезного процесса

!на период вплоть до прекращения бактериовыделения

!+на 4 месяца непрерывно и не более 5 месяцев в течение года с последующим направлением во ВТЭК

источник

К социальным факторам, благоприятствующим распространению туберкулеза, относятся

Под очагом туберкулезной инфекции следует понимать

Самым опасным очагом туберкулезной инфекции является

V а)бактериовыделитель с наличием в окружении его детей или лиц с асоциальным поведением

Профилактические мероприятия по туберкулезу в общежитиях включают

Предупреждение заражения туберкулезом человека от животных включает

В противотуберкулезном учреждении для профилактики туберкулеза среди сотрудников необходимо иметь все перечисленное, кроме

V в)отдельной регистратуры

Для предупреждения распространения туберкулеза следует проводить все перечисленные виды дезинфекции, кроме

Для проведения противотуберкулезной вакцинации диспансер осуществляет

Химиопрофилактика туберкулеза показана лицам

Задачами санитарно-эпидемиологических станций являются

Причинами несвоевременного выявления туберкулеза являются

Для своевременного выявления туберкулеза необходимо проводить

Основными источниками туберкулезной инфекции для человека являются

Чаще других поражаются туберкулезом и могут явиться источником заражения человека следующие виды животных

Заражение человека туберкулезом чаще происходит

V б)алиментарным и аэрогенным путем

Инфицированию и заболеванию туберкулезом при контакте с бактериовыделителем чаще подвергаются

V а)дети первых двух лет жизни

Наиболее защищенными в настоящее время от туберкулеза в силу естественной резистентности, а также благодаря профилактическим мероприятиям оказались

V б)дети и лица среднего возраста (40-59 лет)

Заболевание туберкулезом в настоящее время чаще выявляются

V в)у лиц молодого возраста (до 40 лет)

Чаще заболевают туберкулезом и умирают от него

В возрасте 70 лет и старше чаще заболевают туберкулезом и умирают от него

Высокая заболеваемость туберкулезом обнаруживается в настоящее время

V а)у аборигенной этнической группы населения (малые народы Севера) и мигрирующего населения

Об инфицировании населения туберкулезом можно судить по перечисленным ниже критериям, исключая

V г)обнаружение БК в мокроте

При контакте с бактериовыделителем чаще заболевают туберкулезом

V в)не вакцинированные и не инфицированные

«Суперинфекция» при туберкулеза — это

V а)заболевание вследствие поступления инфекции извне в уже инфицированный организм

«Эндогенная реинфекция» — это

V а)активация ранее скрыто протекающего в организме очага туберкулезной инфекции

Экзогенная реинфекция представляет наибольшую опасность для возрастной группы

V в)пожилых людей (60 лет и старше)

Очаг туберкулезной инфекции со скудным бактериовыделением (обнаружение БК только методом посева) не имеет существенного значения для инфицирования лиц ближайшего окружения

V а)при высокой пораженности туберкулезом населения в данном районе

К высокой заболеваемости населения туберкулезом можно отнести выявление

V а)100 заболевших на 100 000 населения

К умеренной заболеваемости населения туберкулезом следует отнести показатель при выявлении

V б)30-50 заболевших на 100 000 населения

К низкому показателю болезненности населения туберкулезом можно отнести выявление

V в)20 больных туберкулезом, находящихся на учете, на 100 000 населения

К низкому показателю болезненности населения туберкулезом можно отнести

V в)100 больных туберкулезом, находящихся на учете, на 100 000 населения

Ежегодный прирост инфицирования населения туберкулезом, оцененный по динамике кожной туберкулиновой пробы, свидетельствующий о высокой пораженности населения данного города (района, области) туберкулезом, начинается

Один нелеченный бациллярный больной туберкулезом за год заражает (инфицирует)

Наибольшую опасность для окружающих представляет

V а)больной с инфильтративным туберкулезом без распада, БК+ в мокроте определяется методом бактериоскопии

У человека, перенесшего ранее туберкулез, и имеющего остаточные рентгенологические изменения (архив), риск заболеть туберкулезом по сравнению с прочим населением выше

Больного с симптомами бронхита, у которого в мокроте повторно обнаружены БК, но на рентгенограмме и томограмме легких и органов средостения изменения не обнаружены

V в)необходимо госпитализировать в клинику для бронхологического обследования и лечения

Среди инфекционных заболеваний туберкулез, как причина, приведшая к летальному исходу, занимает

«Случай туберкулеза», по критериям ВОЗ — это

V г)заболевание, подтвержденное обнаружением микобактерий туберкулеза, выделенных из очага поражения (с мокротой, мочой и т.д.) или полученных из тканей путем биопсии

Основными методами выявления туберкулеза у детей является

V а)массовая туберкулинодиагностика

Основной метод выявления туберкулеза у подростков — это

V г)обследование по обращаемости

Массовую туберкулинодиагностику среди детей следует проводить

Флюорографическое обследование подростков должно проводиться

V г)в зависимости от эпидситуации и профориентации подростка

Систематическое флюорографическое обследование населения на туберкулез проводится

V д)выбор возраста определяется эпидемической ситуацией

К основным группам детей, подверженных риску заразиться туберкулезом, относятся все перечисленные, кроме

Группами «риска» по туберкулезу для подростков являются все перечисленные, кроме

V д)работающих и занимающихся спортом

Выборочное обследование на туберкулез часто болеющих детей и подростков проводится

Противотуберкулезными мероприятиями, которые осуществляет общая педиатрическая сеть, являются все перечисленные, кроме

V г)дообследования детей из группы риска

Противотуберкулезными мероприятиями, осуществляемыми санитарно-эпидемиологической службой, являются

Основные мероприятия, составляющие работу противотуберкулезного диспансера, — это

Группа диспансерного учета для детей, страдающих активным туберкулезом органов дыхания — это

Группа диспансерного учета для детей, страдающих активным внелегочным туберкулезом — это

Группа диспансерного учета для наблюдения за детьми с затихающим туберкулезом органов дыхания — это

Группа диспансерного учета для наблюдения за детьми с затихающим внелегочным туберкулезом

Дети с туберкулезными изменениями неясной активности наблюдаются

Срок наблюдения по I группе учета обусловлен

V а)характеристикой течения заболевания

В диспансере дети из очагов туберкулезной инфекции в возрасте до 3 лет осматриваются

Дети из очагов туберкулезной инфекции старше 3 лет осматриваются фтизиатром

Вакцинация и ревакцинация БЦЖ осуществляется

V а)работниками общей медицинской сети

Проведение массовой туберкулинодиагностики осуществляется

V а)общей педиатрической сетью

Основными задачами детского и подросткового противотуберкулезного стационара являются все перечисленные, кроме

Основными эпидемиологическими показателями, используемыми фтизиатром в своей работе, являются

Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация БЦЖ — это

V б)специфическая профилактика туберкулеза

Препарат, которым проводится вакцинация и ревакцинация БЦЖ, — это

V в)живые, но ослабленные микобактерии вакцинного штамма

V г)соответствовать всем перечисленным требованиям

Оптимальной температурой режима хранения вакцины БЦЖ

Место введения вакцины БЦЖ

После правильно проведенной вакцинации и ревакцинации БЦЖ на коже остается

Вакцинация БЦЖ проводится

Ревакцинация БЦЖ проводится всем перечисленным, кроме

Вакцинация БЦЖ проводится

Вакцинация БЦЖ недоношенным детям проводится

Ревакцинация БЦЖ детям проводится

Ревакцинация БЦЖ подросткам осуществляется

Вакцинация БЦЖ проводится

V г)специально обученной медсестрой (вакцинатором)

Вакцинация БЦЖ здоровых новорожденных проводится

Ревакцинация БЦЖ обусловлена

V а)угасанием иммунитета после вакцинации

Декретированными возрастами для проведения ревакцинации БЦЖ являются все перечисленные, кроме

V г)детей и подростков 10-17 лет

Основное показание к проведению ревакцинации БЦЖ — это

V б)отрицательная реакция Манту с 2 ТЕ

Основными противопоказаниями к проведению ревакцинации БЦЖ являются

Отличие вакцины БЦЖ от БЦЖ-М

V б)в количестве живых микробных тел

Длительность хранения открытой вакцины БЦЖ должна быть не более

Послевакцинальный знак формируется

При проведении у детей вакцинации БЦЖ необходима предварительная постановка реакции Манту с 2 ТЕ, начиная

Ревакцинация БЦЖ проводится

V в)при отрицательной реакции Манту с 2 ТЕ

Положительной считается реакция Манту с 2 ТЕ, если размер инфильтрата составляет

Доза вакцины БЦЖ, вводимая внутрикожно, составляет

После вакцинации БЦЖ при наличии в семье больного туберкулезом ребенок изолируется

Послевакцинальный иммунитет формируется в течение

О распространенности туберкулеза свидетельствуют такие показатели

Заболеваемость туберкулезом — это

V д)число вновь выявленных больных туберкулезом в пересчете на 100 000 населения

Показатель болезненности при туберкулезе — это

V а)число больных туберкулезом, стоящих на учете на конец года, в пересчете на 100 000 жителей

При анализе эффективности осмотров на туберкулез важны все перечисленные показатели, кроме

V д)выполнения плана обследования

Положительными сдвигами в структуре заболеваемости туберкулезом следует считать все перечисленные, кроме

V г)повышения удельного веса больных с очаговым туберкулезом

V г)все перечисленные варианты

Показатель абациллирования контингентов — это

V а)число абациллированных и снятых с учета в текущем году больных, умноженное на 100 и деленное на число больных с БК+ в учетном году

Клиническое излечение туберкулеза определяется по формуле

V г)(число больных, переведенных в III группу)/(1000 больных туберкулезом)

Увеличение показателей ранних рецидивов свидетельствует о всем перечисленном, кроме

V г)характеристик макро- и микроорганизма

Временная утрата трудоспособности — это

V д)когда нарушение функции организма в результате болезни носят временный (обратимый) характер, и человек не теряет свою профессию и свою квалификацию

Стойкая утрата трудоспособности — это

V г)когда нарушение функции организма в результате болезни носят стойкий, необратимый или частичо обратимый характер, при этом человек прекращает работу или переходит на облегченные условия труда

Факт временной утраты трудоспособности устанавливает

Максимальная длительность пребывания на больничном листе впервые выявленного больного туберкулезом включает

V в)10 месяцев в календарном году

Больным с хроническими формами туберкулеза лист нетрудоспособности выдается

V г)на 4 месяца непрерывно и не более 5 месяцев в течение года с последующим направлением во ВТЭК

Инвалидам не по туберкулезу, но работающим при наступлении временной нетрудоспособности вследствие туберкулеза, больничный лист

V г)не более 10 месяцев подряд

Лист нетрудоспособности работающим инвалидам по туберкулезу при обострении этого заболевания

V в)выдается не более 5 месяцев в календарном году

Больничный лист работающим пенсионерам при их заболевании туберкулезом

V г)выдается на общих основаниях до 10 месяцев в году

источник