Какое нужно обследование при контакте с туберкулезом

Воздушно-капельное поражение возбудителем, известным как палочка Коха или микобактерия, органов дыхательной системы и является причиной легочной формы туберкулеза. Заражению ежегодно подвергаются более 1 млн. детей и около 9 млн. взрослого населения планеты, а по данным Всемирной организации здравоохранения из 10 человек 3 уже являются его носителями. Именно поэтому так важно проходить ежегодное тщательное обследование на туберкулез каждому, независимо от возраста, социального положения и половой принадлежности. Современные методы диагностики туберкулеза легких позволяют вовремя определить форму, степень тяжести и спрогнозировать последствия заболевания, назначить полноценное интенсивное лечение. И не стоит думать, что поставленный диагноз туберкулез — это приговор. Ранее выявление туберкулеза и возможности, которыми обладает на сегодняшний день медицина, способствуют выздоровлению более 70% всех обратившихся пациентов.

Современная палочка Коха и ее многочисленные штаммы, которых насчитывается более 74, очень отличается от ранее открытой микобактерии. Способность вирулентной бациллы проникать в здоровые клетки носителя и оставаться в организме человека незамеченной, жизнеспособность и устойчивость к кислым средам и дезинфицирующим средствам очень усложняют задачу врачам и сотрудникам лаборатории.

Диагностика туберкулеза легких требует все новых возможностей, чтобы провести полноценное исследование. Это касается и людей, которые входят в особую группу риска и имеют предрасположенность к возникновению туберкулеза: ВИЧ-инфицированные пациенты или с поставленным диагнозом СПИД, с зависимостью от алкогольной, наркотической и никотиновой продукции, при наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы и наследственного фактора. Нуждаются в медицинском контроле и новорожденные дети от инфицированной матери, несовершеннолетние и подростки до 17 лет, люди пенсионного и преклонного возраста.

Существует еще одна категория потенциальных переносчиков заболевания — инфицированные заключенные. А ведь «тюремный» туберкулез, возбудителями которого являются в основном устойчивые новые штаммы вируса Коха, и его диагностика с последующим лечением смогут предупредить распространение заболевания и опасность заражения окружающих после того, как человек покинет места лишения свободы.

Опасность, которую представляет собой латентная форма туберкулеза, состоит в том, что на ранней стадии выявление заболевания не всегда возможно по причине отсутствия выраженных симптомов. В остальных случаях, болезнь активно прогрессирует. Как диагностировать туберкулез, и на какие признаки стоит обратить внимание:

сухой продолжительный кашель или с выделением мокроты, хрипы;
постоянная температура тела 37°C;
бледный цвет лица и уставший вид;
снижение аппетита и потеря веса;
одышка и боль в боку;
обильное выделение пота.

У женщин способами определения туберкулеза легких являются нарушения менструального цикла и частые головные боли, со стороны мочевыделительной системы возможен цистит или кровянистые выделения в моче.

Люди старшего поколения способны объективно оценивать свое состояние здоровья и следить за ним, обращаться за помощью к специалистам. Несовершеннолетние дети еще не понимают всю опасность инфекционных болезней, поэтому в дошкольных и образовательных учреждениях постоянно проводятся мероприятия по профилактике и предупреждению туберкулеза.

Клинический осмотр — основной первичный вид обследования. Врач педиатр или фтизиатр обязан выслушать жалобы маленького пациента и внимательно ознакомиться с его медицинской картой для определения врожденных патологий дыхательной системы, хронических болезней щитовидной железы. Важную роль играет целостность и цвет кожных покровов, нормальный показатель температуры — 36,6°C — 36,7°C и отсутствие хрипов, одышки при прослушивании стетоскопом.

Если общее состояние оценивается врачом, как удовлетворительное, дальнейшие методы ранней диагностики туберкулеза у ребенка предусматривают обязательное проведение пробы Манту и вакцинация БЦЖ один раз в год. Родители не доверяют составу прививки и отказываются от введения ребенку туберкулина. В этом случае они обязаны предоставить в ближайшее время результаты анализа на туберкулез, который был сделан вместо Манту.

Частые простуды или обострения хронических заболеваний, инфекции и воспалительные процессы, которые спровоцированы переохлаждением, тяжелой физической работой или низким иммунитетом, могут стать причиной туберкулеза у старшего поколения. Реакция Манту — недостаточно эффективное исследование для взрослых. Используется вакцинация уже после лечения туберкулезной инфекции или при наличии ярко выраженных признаков заболевания. Существуют диагностические методы обследования, как распознать туберкулез у взрослых.

Чаще всего на ежегодном медицинском осмотре врачи назначают флюорографию или рентгенографию легких. Обзорный метод визуализации грудной клетки, дает представление о состоянии органов дыхания в виде черно-белого снимка, на основании которого может быть обнаружен очаг туберкулеза. Подозрение рентгенолога или выявленные патологии дыхательной системы потребует дополнительного обследования.

С целью предупреждения распространения заболеваемости среди младшего поколения применяется подкожная инъекция или проба Манту, которая проводится каждый год. Ребёнок получает вещество туберкулин или штамм возбудителя туберкулеза, созданный в искусственных лабораторных условиях. Ослабленная микобактерия должна вызвать реакцию со стороны иммунной системы на месте укола. Оценивают результат проведенной пробы Манту через 72 часа:

отрицательный — до 1 мм
сомнительный — 2-5 мм;
положительный — более 6 мм;
слабоположительный — 5-9 мм;
средний уровень интенсивности — 10-14 мм;
выраженный — до 16 мм;
гиперергические. У детей и подростков — более 17 мм, у взрослых — более 21 мм.

Кроме этого существуют и ложные показатели. Учитывают и предыдущие данные. Даже отрицательный результат не является гарантией отсутствия палочки Коха в организме. Но даже при таких недостатках, проба Манту — самая распространенная профилактика и диагностика туберкулеза у детей и подростков на ранних стадиях. Недопустима вакцинация при аллергии и бронхиальной астме, воспалительном процессе и заболеваниях органов пищеварения, сахарном диабете.

Заменить традиционные методы профилактики и раннего выявления туберкулеза можно с помощью иммуноферментного анализа крови, который часто используется вместо пробы Манту. Принцип проведения данного исследования состоит в иммунной реакции организма, антител, к антигенам IgG и IgM возбудителя, микобактерии. В процессе анализа в среду с предполагаемыми туберкулезными палочками M. Tuberculosis помещают содержащие окрашивающее вещество защитные клетки, которые взаимодействуют с источником инфекции и передают вирусу часть фермента.

«Диаскинтест». Пробная попытка заменить уже существующую туберкулиновую пробу. Основное действующее вещество не ослабленный штамм микобактерии человеческого и бычьего типа, как в туберкулине, а белок с антигеном возбудителя туберкулеза, присущего исключительно человеку. «Диаскинтекст» ограничивает количество ложных положительных результатов и определяет только активный вирус. В начале заболевания дает отрицательные результаты.

Метод диагностики ПЦР. Для лабораторного изучения лучше использовать мокроту. Под воздействие высокой температуры выделяют чужеродное ДНК. Для того, чтобы определить микобактерии или их штаммы, сравнивают образец с уже полученными ранее. Диагностированный туберкулез можно получить уже через 5 часов после сдачи исходного материала. Процедуру часто применяют для детей с противопоказаниями для проведения туберкулинодиагностики или для подтверждения диагноза.

Назначается на ежегодном медицинском обследовании у представителей старшего поколения. Не допускаются к процедуре дети из-за высокой дозы радиации для еще недостаточно окрепшего иммунитета. Лучевая диагностика предназначена для скрининга органов грудной клетки, поиска очагов туберкулеза и профилактики других патологий.

Рентгенография и флюорография органов грудной клетки. С помощью специального экрана рентгеновские лучи проходят через тело обследуемого человека, обрабатывается теневое изображение и переносится на пленку. Проявление занимает несколько минут. Цифровая флюорография выводит на монитор уже готовую картинку, которая распечатывается в черно-белом формате на принтере или сохраняется в электронном виде. На снимке флюорографии виден очаговый, инфильтративный и хронический запущенный туберкулез в виде очагов поражения.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография легких. Методы более информативного характера для точного выявления туберкулеза, которые дают возможность с точностью определить размеры очагов поражения и жидкостные скопления, патологии. Чувствительность в 100 раз превышает флюорографию и рентген.

Изучение состава и количественных показателей жидкой соединительной ткани, которая, так или иначе, сталкивается с бациллой M. Tuberculosis, важно для ранней диагностики заболевания. При туберкулезе у пациента наблюдается умеренная анемия, уровень гемоглобина у мужчин ниже 130, у женщин менее 120. В период обострения легочной формы изменяется зернистость лейкоцитов и их количество увеличивается от 20% до 50%, число эозинофилов, молодых иммунных клеток, уменьшается.

Но основной показатель активности туберкулеза — это скорость оседания эритроцитов или СОЭ. Эта проба показывает способность эритроцитов, плотность которых больше плазмы, оседать под действием гравитации. В здоровом организме норма у женщин не должна превышать 15 мм/час, у мужчин — 10 мм/час. Повышение СОЭ от 20 мм/ч и до 80 мм/ч указывает на большое количество иммуноглобулинов и низкий уровень альбумина в крови, что означает активизацию защитных сил организма под действием чужеродных клеток.

Используют часто и лейкограмму, которая основана на изменении белкового состава крови во время острого воспалительного процесса. Учитываются показатели таких лейкоцитов, как нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Обследование на заболевание туберкулез легких выделяет три фазы поражения иммунной системы организма:

нейтрофильная. Активная защитная реакция. Количество нейтрофилов увеличивается, уровень моноцитов и лимфоцитов снижается, эозинофилы отсутствуют;
моноцитарная. Попытка преодолеть туберкулезную инфекцию. Число нейтрофилов низкое, прослеживаются единичные эозинофилы, лимфоциты увеличиваются;
восстановления. Наблюдается после выздоровления пациента. Количество лимфоцитов и эозинофилов увеличено, но их показатели приходят в норму.

В сравнении с ИФА и ПЦР анализами, обнаружен сам возбудитель туберкулеза не будет, но изменения состава крови будет достаточно, чтобы заподозрить наличие в организме воспалительного процесса и продолжить обследование, направленное на поиски источника.

Особенностью клеточной стенки туберкулезной палочки является отсутствие реакции на хлорсодержащие средства и кислые среды. Поэтому проведение диагностических мер в лабораторных условиях часто выполнить невозможно. Заменяет микроскопические методы исследования мазка в таких случаях бактериоскопия или окрашивание мокроты.

Микроскопия мазка или материала, содержащего КУБ, осуществляется по Граму и способом окрашивания, известного, как метод Циля-Нильсена. Вирус Коха сначала подвергается воздействию красного вещества карбол-фуксина, который проникает в мембрану клетки, а потом сверху обрабатывается раствором метиленовым синим. Положительным результатом наличия туберкулезной палочки станет присутствие в мазке на синем фоне красных микобактерий. В современной медицине чаще используется аурамин-родамин. После ультрафиолетового спектра бациллы приобретают желтый оттенок.

Используется, как дополнительный способ забора мокроты и метод выявления в ней возбудителя туберкулеза, когда у больного не получается собрать материал самостоятельно или количество выделений недостаточно для проведения обследования. Запрещено назначать людям пенсионного возраста, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и бронхиальной астме, детям до 15 лет.

Процедура предусматривает местную анестезию дыхательных путей и введение в гортань с помощью специального шприца подогретого физиологического раствора для повышения уровня секреции. После проведенных манипуляций мокрота у пациента интенсивно выделяется естественным путем и собирается медицинскими работниками в пробирку для последующего посева и выращивания микобактерий.

Для определения патологического процесса, протекающего в легких, и получения исходного образца, назначается инвазивная диагностика туберкулеза у взрослых. Она направлена на изучение причин кашля с кровью, внутреннего легочного кровотечения, явной дыхательной недостаточности, взятие материала слизистых, бронхиального секрета или мокроты, получения образца пораженного участка.

Обязательным условием пункционной биопсии является четкий контроль над выполняемыми действиями через ультразвуковой аппарат или с помощью рентгеновских лучей. Суть процедуры состоит в местном обезболивании области грудной клетки и введения иглы Сильвермена для захвата и отделения фрагмента легочной ткани. После проведения биопсии определяется степень и форма поражения дыхательной системы. В запущенных случаях прибегают к открытому хирургическому вмешательству под общим наркозом.

Чтобы изучить и оценить степень поражения легочной системы, включая трахеи, бронхи и слизистые оболочки, в медицинской практике все чаще отдают предпочтение эндоскопической диагностике туберкулеза. К показаниям для проведения процедуры относится длительный кашель, который наблюдается у человека более 1 месяца, выделения мокроты с кровью, выявленные ранее патологии в легких.

Во время обследования необходима местная анестезия и мышечные релаксанты, чтобы обеспечить свободный вход в дыхательные пути гибкого тубуса со светопроводным устройством. Взятие материала слизистой или секрета из трахеи и бронхов способствует изучению цитологического состава мокроты на наличие инородных клеток туберкулезной палочки.

источник

Туберкулез – весьма опасная и заразная болезнь. В связи широкой распространенностью этого заболевания по всему миру у людей возникает вполне резонный вопрос: каким образом происходит заражение, и высок ли риск инфицирования при контакте с больным человеком? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, важно разобраться в том, что такое инфицирование, а что такое активное заболевание.

Попадая в организм человека, микобактерия туберкулеза приводит к тому, что происходит заражение (чаще всего это случается в детском возрасте), и в дыхательных путях начинается воспалительный процесс. Однако в большинстве случаев он проходит незаметно и, благодаря высокой активности иммунной системы, наступает выздоровление. Человек узнает о том, что палочка Коха попала в его организм, только после того, как сделает пробу Манту.

Несмотря на то, что иммунитет сумел справиться с воспалительным процессом, остатки микобактерии туберкулеза полностью не выводятся из организма, а оседают в лимфатических узлах. При сбое в работе иммунной системы деятельность микобактерии может быть активизирована, хотя активная форма туберкулеза развивается лишь у 5% носителей. Поэтому так важно понимать, что заражение не приравнивается к заболеванию. Не менее значимо и то, что люди-носители палочки Коха не являются её распространителями. Опасными для окружающих они становятся лишь в том случае, когда болезнь приобретает открытую форму. В слюне, мокроте и иных выделениях таких людей обнаруживается активная микобактерия туберкулеза, способная проникать в организм здорового человека.

Следует учитывать и то, что не всегда люди в состоянии самостоятельно определить, перешла ли их болезнь в активную фазу, ведь часто начало развития туберкулеза можно спутать с обычной ОРВИ. Оставаясь неизолированными от общества, заболевшие люди распространяют болезнь, заражая все большее количество окружающих.

О том, насколько высока вероятность заражения, можно судить исходя из характера контактов с бактерионосителем. Логично предположить, что чем меньше по времени будет продолжаться контакт и чем менее тесным он будет, тем ниже риск инфицирования. Однако нельзя быть уверенными в том, что во время пользования общественным транспортом, при прогулке по улице или визите в многолюдное заведение нельзя заразиться туберкулезом. Для того, чтобы снизить риск инфицирования, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избегать вредных привычек. Ежегодные обследования, такие, как проба Манту и флюорография – обязательные мероприятия, которые не следует игнорировать.

Риск того, что у человека разовьется активная форма болезни, значительно возрастает в том случае, если он постоянно и плотно контактирует с больным туберкулезом. Это может быть совместное проживание, регулярное общение на работе или в нерабочее время. Если выяснилось, что у знакомого или родственника имеется эта болезнь, важно как можно скорее проконсультироваться с фтизиатром и пройти необходимые обследования. Чаще всего, они включают в себя пробу Манту, рентген грудной клетки, исследование мокроты, крови и мочи. Взрослым из группы риска необходимо проходить подобные исследования не менее 1 раза в полгода, а детям в два раза чаще. Если человек проживает совместно с бактерионосителем, то могут быть назначены специальные противотуберкулезные препараты, принимаемые в минимальных дозах.

Нужно полностью исключить любые контакты с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза. Больной должен быть немедленно госпитализирован, где ему назначат соответствующее лечение. Находиться в стационаре такой человек будет до того момента, пока исследования не покажут, что в его выделениях отсутствует опасная микобактерия. Родственникам и самому больному не стоит впадать в панику, ведь даже открытая форма туберкулеза при развитости современной медицины и своевременном обращении – это не приговор. Чаще всего, бывает достаточно 2 месяцев терапии, и человек сможет вернуться в общество, так как станет неопасным для окружающих.

К группе риска по заболеваемости туберкулезом относятся дети, так как их иммунная система ещё не до конца сформирована. Если в семье появляется человек с туберкулезом, протекающим в любой форме, важно полностью ограничить общение ребенка с ним. К тому же, необходимо поставить малыша на учет к фтизиатру. Если заражения не обнаруживается, или оно является первичным, но протекает в неактивной форме, то такие дети не представляют угрозы для окружающих и могут продолжать обычную жизнь, посещать ДОУ и школу. Иногда им бывает показана профилактика специальными препаратами.

Беременность не является дополнительным фактором риска инфицирования и заболевания. Если существует подозрение на то, что микобактерия могла попасть в организм женщины, вынашивающей плод, то ей показаны все те же исследования, что и обычному человеку, за исключением рентгена грудной клетки. Контакт с больным туберкулезом – не повод для прерывания беременности.

Контакт с людьми, сидящими в тюрьме или ранее отбывавшими заключение в местах лишения свободы – это риск заразиться активным штаммом туберкулеза. Поэтому если выяснилось, что человек болен, а его посещение невозможно отменить, важно соблюдать серьезные меры предосторожности: ношение специальной маски, платка для волос, одежды из материалов, устойчивых к обработке дезинфицирующими средствами.

Опасно не только напрямую иметь контакт с больным, но и селиться в квартире, где раньше проживал человек с туберкулезом. Дело в том, что палочка Коха очень устойчива к воздействию факторов внешней среды. Она может жить в пыли или на страницах книг до 3 месяцев, «поджидая» очередного хозяина. Поэтому, прежде чем заселяться в новую квартиру, важно поинтересоваться, кто проживал в ней ранее. Если имеются данные о больных туберкулезом, то до полной дезинфекции службой санэпиднадзора в таком доме находиться опасно.

Автор статьи: Макарова Евгения Владимировна, врач-пульмонолог

Вот к чему приводит курение при беременности

источник

Риск развития туберкулеза зависит от регулярности, продолжительности контакта с больным туберкулезом и особенностей иммунной системы самого человека.

Теоретически, самой низкой является вероятность развития заболевания при кратковременных контактах с больным туберкулезом в общественном транспорте , местах общего пользования, на лестничных площадках и т.д.

Снизить риск развития активного туберкулеза в такой ситуации помогают простейшие профилактические мероприятия, такие как здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярное ежегодное обследование (проба Манту – детям и подросткам до 15 лет, флюорография легких – подросткам старше 15 лет и взрослым), а также обязательное мытье рук после улицы, регулярная уборка и проветривание помещений.

Риск развития активного туберкулеза значительно возрастает при длительных и регулярных контактах с туберкулезным больным (совместное проживание, регулярное общение на работе или в свободное время), а также при контактах, сопровождающихся обменом биологическими жидкостями (поцелуи, сексуальные отношения).

Здоровые люди, оказавшиеся в такой ситуации, попадают в категорию «контактные по туберкулезу» и должны быть как можно скорее обследованы фтизиатром.

Целью фтизиатрического обследования является исключение активной формы туберкулеза у контактного лица и выявление показаний для проведения химиопрофилактики противотуберкулезными препаратами.

Обследование контактных лиц включает, как правило, проведение туберкулиновой пробы (пробы Манту), рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование мокроты на наличие палочки туберкулеза, общеклинические исследования крови и мочи. Контактных детей и подростков обследуют 4 раза, взрослых – 2 раза в год.

Химипрофилактика проводится у лиц с наиболее высоким риском развития туберкулеза (прежде всего – у людей с иммунодефицитными состояниями, лиц, подвергающихся массивному воздействию агрессивных штаммов туберкулеза) при помощи 1-2 противотуберкулезных препаратов, назначаемых в минимальных дозировках.

Важным профилактическим мероприятием, направленным на снижение риска развития заболевания, является прекращение контакта с бактериовыделителем.

Для этого проводится госпитализация больного открытой формой туберкулеза в стационар; контактным лицам рекомендуется на время прервать личное общение с больным (до исчезновения микобактерии из выделений), иногда больным активной формой туберкулеза (особенно при хроническом течении заболевания с перманентным бактериовыделением) предоставляется отдельная жилплощадь.

Сам больной туберкулезом и его родственники не должны рассматривать временную изоляцию как жизненную трагедию – в большинстве случаев при добросовестном выполнении рекомендаций врача уже через 2 месяца терапии бактериовыделение прекращается и больной перестает быть опасным для окружающих его людей.

В тех ситуациях, когда прервать контакт с больным открытой формой туберкулеза не представляется возможным, все контактные лица подлежат длительной профилактической терапии противотуберкулезными препаратами.

Дети в силу особенностей работы иммунной системы относятся к группе повышенного риска по развитию активного туберкулеза. Поэтому при появлении в семье больного туберкулезом (не зависимо от формы заболевания), контакт ребенка с этим родственником должен быть прекращен, а ребенок должен быть поставлен на учет у фтизиатра.

Контактные по туберкулезу и/или первично инфицированные дети и подростки, после обследования у фтизиатра и исключения активной формы туберкулеза, не заразны, не опасны для окружающих и могут посещать детские учреждения (сады, школы) даже в том случае, если получают профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами.

Контакт с туберкулезным больным во время беременности приводит к развитию заболевания почти с той же вероятностью, что и контакт в небеременном состоянии. Прежде всего, контакт необходимо прервать и следить, чтобы он более не повторялся.

Беременной, контактировавшей с больным туберкулезом, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых признаков легочной патологии обратиться к врачу (терапевту, фтизиатру) для прохождения обследования.

При длительном контакте с больным открытой формой туберкулеза обследование беременной женщины выполняется по общепринятой схеме (за исключением рентгенологического обследования, которое проводится при помощи специальных методик при наличии строгих показаний). В большинстве случаев рентген органов грудной клетки и прием противотуберкулезных препаратов откладывается на послеродовый период.

Контакт с больным туберкулезом ни в коем случае не является показанием для прерывания беременности. Если контакт высокого риска произошел на этапе планирования беременности, необходимо отложить зачатие до полного исчезновения опасности.

Очень высок риск развития туберкулеза при контакте с больными, отбывающими наказание в местах лишения свободы или бывшими заключенными , поскольку эти люди в подавляющем большинстве случаев являются носителями агрессивных штаммов туберкулеза, устойчивых к большинству противотуберкулезных препаратов.

Родственникам, посещающим больных заключенных (в том случае, если отказ от посещений по каким-то причинам невозможен) рекомендуется приходить на свидания в одежде из материалов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, платке, закрывающем волосы, и 4-слойной марлевой маске, закрывающей рот и нос. Одежду после посещения необходимо замочить в дезрастворе (хлорантоин, доместос) на 2 часа.

В течение всего периода повышенного риска контактное лицо должно дважды в год проходить обследование в туберкулезном диспансере. Надо быть готовым к тому, что фтизиатр назначит профилактическое противотуберкулезное лечение. Контакты детей с больными туберкулезом заключенными крайне нежелательны.

Несмотря на отсутствие прямого контакта с источником инфекции, серьезной опасности подвергаются люди, поселившиеся в квартире (доме), где раньше жил больной туберкулезом . Палочки Коха долгое сохраняют жизнеспособность в окружающей среде (в комнатной пыли они живут около месяца, в книгах – 3 месяца, в темных и подвальных помещениях до 4-5 месяцев) и вполне способны вызвать заболевание у новых жильцов.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, перед заселением необходимо выяснить, проводилась ли в квартире заключительная дезинфекция – обработка помещения силами санитарно-эпидемической станции. Если дезинфекция была проведена, надо сделать косметический ремонт и после этого смело вселяться в новое жилье. Если дезинфекция не проводилась – жить в квартире до ее проведения крайне не рекомендуется.

Употребление в пищу молока от больных туберкулезом животных может вызвать туберкулез у человека, как и мясо, зараженное туберкулезом. Поэтому опасно покупать не прошедшие проверку санитарных органов мясные и молочные продукты — на рынках и с рук. Мясо перед употреблением следует подвергать тщательной термической обработке. Кроме того, нельзя покупать продукты, упакованные в нестерильную посуду.
Туберкулез передается не только воздушно-капельным, но и бытовым путем — через предметы обихода, контактным способом, так как палочка Коха довольно устойчива во внешней среде. Снижает риск заражения туберкулезом соблюдение правил личной гигиены: мытье рук после прихода с улицы, пользования общественным транспортом, контакта с деньгами. В течение дня чаще должны мыть руки кассиры и другие работники, имеющие контакт с деньгами.
Наибольшему риску подвергаются люди, контактирующие с больным открытой формой туберкулеза — члены семьи, врачи и медсестры в туберкулезном диспансере, а также люди, вынужденные проживать вместе с больным в тюрьмах, общежитиях, совместных палатах и т.д. Это объясняется тем, что происходит массированная атака палочкой Коха на организм здорового человека, с которой тот может просто не справиться. Поэтому больных с открытой формой туберкулеза следует изолировать в медицинских учреждениях. Если ваш родственник заболел туберкулезом в открытой форме, следует мягко убедить его проходить лечение в стационаре.
К сожалению, принудительного лечения от туберкулеза в России нет, и несознательные пациенты просто сбегают из больницы, подвергая риску всех окружающих, и в первую очередь живущих с ними в одной квартире или в одном подъезде. Если вы знаете о таком неблагополучном кашляющем соседе, никогда не садитесь с ним в лифт, избегайте близкого или длительного контакта, обращайтесь в органы полиции для его принудительной госпитализации.
Неблагоприятные социально-бытовые условия являются фактором, предрасполагающим к развитию туберкулеза. Именно среди людей, живущих в таких условиях, чаще встречается туберкулез. Поэтому контакт с ними может быть опасен для здоровых людей. К таким группам относятся бездомные, заключенные, алкоголики, наркоманы и т.д.

Считается, что на протяжении жизни человек многократно встречается с возбудителем туберкулеза, то есть он попадает в организм, но заболевание не развивается — возбудитель либо уничтожается иммунной системой, либо окружается фиброзной тканью, лишаясь возможности влиять на организм. Поэтому именно сила иммунитета играет ключевую роль в нейтрализации туберкулезной инфекции.

Развиться заболевание может при сильном снижении иммунитета, что и происходит, например, при инфицировании ВИЧ. По информации ВОЗ, туберкулез — это одна из основных причин смерти ВИЧ-инфицированных: 20% из них умирают именно от туберкулеза.

Однако не только ВИЧ вызывает выраженное снижение иммунитета, но и:

Все вышеперечисленные состояния вызывают стойкое и сильное снижение иммунитета, что облегчает воздействие возбудителя туберкулеза на организм и развитие заболевания.

Кроме того, в связи с физиологическими особенностями иммунитет снижен у детей, людей пожилого возраста, беременных женщин — они подвергаются большей опасности при встрече с туберкулезной палочкой.

Таким образом, профилактика этих состояний и снижения иммунитета в целом будет считаться и профилактикой туберкулеза тоже. Для укрепления иммунитета врачи советуют придерживаться полноценного питания, упорядоченного образа жизни и режима дня, включать в рацион больше овощей и фруктов, кисломолочных продуктов; заниматься спортом и закаливанием организма; избегать воздействия вредных факторов на организм.

В 1921 году была разработана вакцина против туберкулеза. Вакцинации подлежат все новорожденные в возрасте 3-7 дней при отсутствии противопоказаний. Результатом вакцинации становится подготовленность иммунной системы к встрече с туберкулезной палочкой и возможность быстро ее нейтрализовать.

Вакцинация является главным способом профилактики туберкулеза, поскольку встречи с туберкулезной палочкой в течение жизни избежать невозможно.

И конечно, как при любом заболевании, чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Поэтому раз в 1-2 года взрослым людям рекомендуется проходить флюорографию для ранней диагностики туберкулеза, детям ежегодно делается проба Манту.

Даже если вы не относитесь к социально неблагоприятным слоям общества, не стоит игнорировать такие симптомы, как настойчивый кашель, длительная повышенная температура, ночная потливость. Заболеть туберкулезом может каждый, независимо от социального статуса и вредных привычек.

Людей во всем мире часто беспокоит вопрос: в каком случае есть риск заражения туберкулезом и насколько велики шансы в том или ином случае? Прежде всего, следует понять, что означает активный туберкулез, а что такое инфицирование.

Когда туберкулезная палочка попадает в организм, то это ведет к инфицированию. Воспалительный процесс начинается в дыхательных путях. Обычно заражение сам человек не замечает, оно пройдет само собой, если иммунитет достаточно крепкий, и наступит выздоровление. Узнать о том, что было заражение, можно, если только сделать пробу Манту.

Полностью бактерии туберкулеза организм не покинут, а осядут в лимфатических узлах, человек станет носителем. Если иммунная система даст сбой, то тогда есть вероятность, что микобактерия перейдет в стадию активности. Нет причин для особого волнения, так как активизируется микобактерия только у 5% носителей, а инфицирование не равно заболеванию. Носитель не может стать передатчиком болезни, по крайней мере до того момента, пока болезнь будет иметь закрытую форму. В слюне и мокроте таких людей содержится бактерия туберкулеза в активной фазе и может проникать в организм здорового человека.

Насколько велик риск заражения – об этом можно судить по характеру контактов с носителем. Чем меньше будет время контакта, тем меньше риск заражения. Всегда есть вероятность заражения при нахождении в людных местах: поездки на общественном транспорте, прогулки в парке, покупки в магазинах, и прочее. Понизить шансы заражения, обезопасив себя в какой-то мере, можно, ведя здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек и нездоровой пищи. Стоит ежегодно посещать поликлиники, чтобы сделать Манту и флюорографию.

При постоянном и плотном контакте с больным риск заражения здорового человека многократно увеличивается. Это могут быть проживание на одной жилплощади, частое общение на работе и отдыхе. Как только стало известно о болезни человека, с которым приходится часто общаться, нужно сразу посетить фтизиатра, пройти обследования, им назначенные. Посещать врача и сдавать анализы взрослым, имеющим контакт с больным, следует раз в полгода, а детям намного чаще. Скорее всего врачом будут назначены препараты для профилактики.

В первую очередь к мерам безопасности относится абсолютное прекращение личного общения здорового человека с больным. С открытой формой туберкулеза необходимо немедленно пройти госпитализацию с верным лечением, которое будет продолжаться до той поры, пока результаты не станут удовлетворительными, то есть опасная микобактерия отсутствует в выделениях. Не нужно сильно расстраиваться и самому больному, и его родственникам. Такие категоричные меры нужны примерно на пару месяцев. Если больной станет неукоснительно выполнять предписания доктора, то очень скоро будет вновь безопасен для окружающих, сможет вернуться к близким и своим обычным делам.

Самый высокий риск заражения – у детей, по причине довольно слабого иммунитета. Их нужно изолировать от общения с больным в первую очередь, показать фтизиатру. Если у врача не будет обнаружено заражение, либо оно будет присутствовать в закрытой фазе, тогда причин для волнения не будет и ребенок сможет дальше посещать школу, сад, и т.д.

Беременность так же не является поводом излишнего волнения. Женщине назначаются примерно те же обследования, что и не беременным. Контакт с больным прерывается на какое-то время, но не является причиной прерывания беременности.

Если проявлять должное внимание в отношении собственного здоровья, то риск заражения сводится к минимуму. При первых признаках недомоганий следует обратиться к врачу.

В девятнадцатом веке от туберкулеза чахли и умирали девицы из благородных семей, позже эта болезнь стала ассоциироваться с низким уровнем жизни и благополучия людей, попадающих в группу риска. Сейчас туберкулезом болеют преимущественно нищие, бродяги, наркоманы, заключенные, мигранты и ВИЧ-инфицированные, но заразиться от них может буквально каждый из нас. Трудно преувеличить актуальность информации об опасности этой смертельной болезни.

Туберкулез достаточно древнее заболевание – обнаруживается при археологических раскопках и в тканях позвоночника египетских мумий, которым более четырех тысяч лет. Античным врачевателем Гиппократом подробно описана клиническая картина чахотки – , а философа Аристотеля очень беспокоила повышенная заразность заболевания.

В средние века эпидемия туберкулеза не раз косила население Европы, так сохранились свидетельства, что именно туберкулез стал причиной 20% смертей в Уэльсе за один год. Беспомощность тогдашней медицины перед заболеванием была тотальной, и только к концу девятнадцатого века ученым Робертом Кохом была обнаружена инфекционная бактерия, возбудитель болезни, названная в честь ее открывателя палочкой Коха.

К середине двадцатого столетия американский бактериолог Салман Ваксман был удостоен Нобелевской премии за изобретение стрептомицина, казалось бы, успешно победившего в схватке с туберкулезом. Но к концу прошлого века степень заболеваемости резко возросла и сейчас туберкулез считается чумой двадцать первого века, ведь ежесекундно в мире заболевает один человек, а умирает от туберкулеза один человек каждые десять секунд.

В переводе с латинского слово туберкулез означает «бугорок», что передает особенность инфекции, попадая в организм человека, бактерия окружает себя капсулой, в которой медленно и уверенно развивается. Эта особая оболочка делает бактерию неуязвимой, защищает ее от воздействия противомикробных препаратов. Пока инфекция остается в капсулированном виде, течение туберкулеза носит скрытый характер, а заболевший пока не столь опасен для окружающих, потому что не рассеивает вокруг себя инфекцию.

Предпочитая легочную ткань и лимфатические узлы, палочку Коха после разносит по всему организму ток лимфы и крови, а в том месте, где образовался бугорок, идет разложение ткани с образованием открытых ран – каверн. С этого момента больной человек очень опасный и любой контакт с ним, пребывание в одной комнате и даже проживание в том помещении, где ранее находился больной, действительно опасно.

Контакт с больным туберкулезом в наших странах вполне вероятен. Нужно ли этого опасаться и какую профилактику лучше провести?

Туберкулез – инфекция, попадающая в организм с помощью туберкулезной палочки, которая инфицирует организм и в весьма редких случаях приводит к развитию активной стадии заболевания.

Заражение палочкой происходит раз в жизни, чаще в раннем возрасте, когда организм маленького человечка впервые сталкивается с патогенным микроорганизмом. Попадая в организм ребенка, палочка вызывает , но из-за достаточно высокого иммунитета и его хорошей работы организм способен сам справиться с заболеванием.

Заболевание проходит незаметно и не приводит к появлению активного туберкулеза. О том, что заражение имело место, расскажет только , поэтому так важно ее делать. В этом есть положительный момент, так как организм учится распознаваться инфекцию и вырабатывает противотуберкулезный иммунитет.

Но в тоже время, «спящие» бактерии способны вызвать развитие активной стадии туберкулеза при ослаблении , однако такое случается редко.

Поэтому можно сказать о том, что заражение туберкулезом не всегда приводит к развитию активного заболевания. Зараженные люди не являются опасными, так как не являются больными туберкулезом, они не распространяют туберкулезную палочку.

Опасен контакт с больным туберкулезом, у которого открытая его форма и потенциально опасен контакт с человеком с закрытой формой туберкулеза.

Открытая форма заболевания характеризуется тем, что в окружающее пространство выводятся бактерии, палочку легко обнаружить в анализах выделений больного. При закрытой форме туберкулеза не происходит выделения палочки, ее не обнаруживают при анализах выделений больного.

Контакт с больным туберкулезом, страдающим открытой его формой, в тридцати случаях из ста приводит к заражению.

Самый минимальный риск заразиться при кратковременных контактах, которые случаются в общественных транспорте и местах. Для профилактики необходимо соблюдать личную гигиену тела, регулярно делать влажную уборку помещений, флюорографию.

Риск подхватить инфекцию сильно возрастает, если контакты с больным носят регулярный и длительный характер, при совместном проживании, при совместной работе, общении и сексе. При выявлении контакта с больным человеку лучше пройти фтизиатрическое обследование для определения нужности химической профилактики заболевания и других процедур.

Проблема усложняется тем, что палочка Коха способна приспосабливаться и проявлять устойчивость к воздействию препаратов, а ухудшение бытовых условий, большая плотность населения городов увеличивают риск заболевания туберкулезом. Берегите себя и будьте осторожны.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Как осуществляется профилактика туберкулеза при контакте с больным? Об этом расскажет врач фтизиатр. Туберкулез — это инфекционное заболевание. Причем, очень специфическое. При попадании возбудителя заболевания — туберкулезной палочки (бактерии Коха) — человек почти на 100% становится инфицированным, но данный факт не обязательно приводит к дальнейшему развитию болезни.

Инфицирование человека данным возбудителем происходит один раз в жизни, в детском или младенческом возрасте. Попадание туберкулезной палочки в организм всегда вызывает воспаление, но сильный детский иммунитет с успехом борется с данным недугом, и он проходит незаметно. Узнать, было ли заражение ребенка палочкой Коха или нет, можно узнать только по реакции пробы Манту. Факт заражения ребенка этой инфекцией весьма благоприятен, поскольку организм учится распознавать данное заболевание и в дальнейшем активно с ним борется.

Если инфицирование уже произошло, стоит ли опасаться таких людей? Люди, однажды инфицированные палочкой Коха, не больны, они ни в коем случае не могут распространять заболевание и абсолютно не опасны для людей, находящихся с ними рядом. Но проба Манту у такого человека будет всегда положительна, хотя на рентгеновском снимке отклонений не будет. После повторного контакта таких людей с возбудителем заболевания может быть два исхода:

Данный контакт пройдет для человека незаметно, и после него заболевание не разовьется.
Может случиться, что инфекция пересилит иммунитет, и тогда после контакта в организме человека будет развиваться активный туберкулез. Он имеет две формы развития:

открытая форма. Чтобы определить, не страдает ли человек открытой формой туберкулеза, делают бактериологический посев мокроты, слюны; если в этих анализах находят палочку Коха, это свидетельствует о том, что данная форма открытая.
закрытая форма. Если при повторных анализах возбудитель заболевания не был найден, то такая форма болезни считается закрытой.

Опасен ли контакт с больным туберкулезом для детей и взрослых людей? Опасность контактирования с туберкулезником зависит от того, насколько он был тесный. Если у человека было недолгое общение с больным, то ему не стоит опасаться заражения. Неопасными являются контакты в общественном транспорте, на лестничных площадках и т.д. Риск заражения значительно снижается, если придерживаться правил личной гигиены и проходить ежегодное обследование.

При длительном контакте риск заражения значительно увеличивается. Заражение может произойти при проживании в одном помещении, совместной работе, проведении досуга, сексуальных контактах.

Какими должны быть профилактические мероприятия, если произошел контакт по туберкулезу? Основным профилактическим мероприятием является абсолютное прекращение любых контактов с больным человеком. Если обнаружен больной туберкулезом, его госпитализируют в стационар для прохождения полного курса лечения. Но ни больной человек, ни его родственники не должны воспринимать трагически данный факт.

Как правило, при добросовестном выполнении всех рекомендаций врача уже через два месяца больной может влиться в общество, поскольку он уже не опасен для окружающих. Можно ли жить дома с больным?

Если близкие больного, в силу обстоятельств, не могут перестать общаться с ним, тогда они должны пройти полный курс профилактической терапии специальными медикаментозными препаратами.

Иммунная система детей очень специфическая, и поэтому они относятся к группе повышенного риска. Поэтому, если в доме есть больной туберкулезом (причем, любой формы), детей необходимо полностью изолировать от больного и поставить на учет к фтизиатру.
Опасность заражения данным заболеванием беременных женщин такая же, как и остальных. Поэтому и профилактика ничем не отличается от обычных предостерегающих мер.

Если есть подозрение, что состоялось контактирование с заболевшим человеком, необходимо:

ни в коем случае не курить, не пить спиртосодержащие напитки;
съедать в сутки не менее 200 г продуктов с большим содержанием животного жира;
принимать необходимую норму витаминов;
не есть чипсы и другие синтетические продукты;
вести активный образ жизни и побольше гулять на свежем воздухе.

Не стоит забывать, что туберкулез — очень опасное заболевание, но это не повод для отчаяния. В настоящее время медицина активно борется с этим заболеванием, а при проведении достаточных профилактических мер и периодическом обследовании можно абсолютно не опасаться заражения.

источник

Вопрос: Здравствуйте. У меня и моего ребенка был неоднократный контакт и общение с больным туберкулезом и его близкими. Больному долго не могли поставить диагноз. Когда поставили, больной сначала скрыл этот факт. В это время контакты и общение было. Что мне делать? Как какому врачу идти? Какие сдать анализы? Как быстро происходит заражение? И обязательно ли происходит заражение? Диагноз — открытая форма туберкулеза.

Здравствуйте. При попадании туберкулезной палочки в организм (бактерии Коха, микобактерии) может произойти инфицирование, но активное заболевание развивается редко. Пара-тройка палочек Коха может развить локальное воспаление, но при высоком иммунитете взрослого и ребенка организм справляется с инфекцией. Процесс самовыздоровления происходит незаметно. Если произошло инфицирование, это не значит, что вы заразны и уже больны туберкулезом. Если анализ крови положительный вы еще не опасны для окружающих. О заражении также покажет результат пробы Манту.

С одной стороны при контакте с возбудителем наш организм начинает распознавать и бороться с туберкулезом, формируя против него иммунитет. С другой стороны, палочки Коха могут поразить легкие, глаза, кишечник и мочеполовую систему.

Поэтому сразу после контакта с больным открытым туберкулезом легких и еще в течение года необходимо проходить обследование при первых признаках следующих симптомов:

длительной и беспричинной потере массы тела;
длительном сухом кашле (более 3-х недель);
стойкой субфебрильной температуре тела;
увеличении периферических лимфоузлов;
болях внутри грудины и кровохарканье.

На видео дана информация о детском туберкулезе.

Для раннего выявления заболевания проводят в поликлиниках по месту жительства:

детям 1-14 лет – туберкулинодиагностику – реакцию Манту;
лицам от 18 лет – флюорографию;
детям 15-18 лет – подростковую флюорографию.

Туберкулиновая проба и/или анализ крови детям старше 12 лет и взрослым проводится спустя 8 недель после контакта с лицами, у которых диагностирован инфекционный туберкулез. Это связано с медленным размножением бактерий туберкулеза и длительным (7-8-9 недель) развитием иммунологической реакции.

Дети до 12 лет скорее рискуют заболеть опасной формой туберкулеза, при этом она развивается также быстрее. Поэтому обследовать детей необходимо сразу после контакта с больным. Положительная реакция Манту указывает на поствакцинальный иммунитет, если ребенка прививали БЦЖ (вакциной от туберкулеза).

Можно сделать также тест на инфицирование туберкулезом для детей и взрослых с помощью Диаскинтеста, что выпускается в России. Кроме рентгена грудной клетки и пробы Манту исследуют мокроту на наличие палочки, кровь и мочу. Контактные дети и подростки должны обследоваться 4 раза в год, взрослые – 2.

Химиопрофилактику проводят лицам, у которых наиболее высокий риск развития болезни: иммунодефицитные состояния, массивное агрессивное воздействие туберкулезных штаммов. Назначают минимальные дозировки препаратов против туберкулеза.

Важно знать. Даже после прекращения контакта с больным, можно «подцепить» палочку Коха в помещениях, где находился ранее больной. Пыль, особенно книжная, сохраняет бактерию в течение 3-х месяцев, темные и подвальные помещения – 4-5. Следует пригласить работников СЭС и провести дезинфекцию помещений, а также сделать косметический ремонт.

Если физиатр после обследования не обнаружил активную форму туберкулеза у контактного ребенка, то он может посещать садик или школу при получении профилактического лечения соответствующими препаратами.

Взрослым и детям необходимо в профилактических целях:

включать в ежедневный рацион продукты, богатые на «животные» жиры, не менее 150-200 г мяса, рыбы, 1-2 яиц, 100-200 мл молока;
употреблять витамины и микроэлементы;
исключить из рациона чипсы и фаст-фуды.

Приветствуется активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе. Взрослые должны отказаться от спиртных напитков, пива, слабоалкогольных смесей и курения. При своевременной профилактике можно избежать заболевания туберкулезом, а при должном лечении – избавиться от него. Будьте здоровы!

источник