Какой должен быть размер манту на туберкулез

Проба Манту – это, своего рода, диагностическая прививка, которая помогает определить наличие или отсутствие туберкулезных бактерий в организме человека (ребенка). Проба Манту способна измерить иммунный ответ организма на подкожное введение туберкулина.

Туберкулин – это туберкулезная бактерия, термически стерилизованная, и обработанная специальными фрагментами.

• Фрагменты туберкулезных бактерий, прошедшие химическую и термическую обработку.
• Стабилизатор, под названием Твин-80.
• Фенол – консервант.
• Натрий фосфат и калий фосфат.
• Натрий хлор.
• Вода очищенная.

Данный тест (проба Манту на туберкулез) успешно используют в разных странах мира. Благодаря этому методу можно определить, инфицирован человек палочкой Коха (туберкулезной палочкой) или нет. Проведение реакции Манту в детском возрасте подразумевает определение другой цели. Об этом далее.

Реакция Манту является типичной реакцией иммунитета на присутствие или отсутствие туберкулезной бактерии. Но для того чтобы организм дал «сигнал» о микробиологическом вторжении, его стоит «познакомить» с этими угрозами. Если организм уже знаком с чужеродными телами, в случае их попадания, иммунная система начинает вырабатывать против них антитела, осуществляя при этом соответствующую реакцию.

Обратите внимание! Проба Манту не является вакциной. Ее не вводят с целью предотвратить болезнь, и ее реакция не может стать поводом для диагностики туберкулеза или какого-нибудь другого заболевания.

В тех случаях, когда туберкулиновые бактерии уже известны иммунной системе, антитела, созданы ею, начинают активно атаковать введенный туберкулин. Тем самым определяется местная реакция в виде покраснения места укола.

Прививка Манту делается подкожно. Для этого медсестра специальной иголкой прокалывает кожу ребенка и слегка приподымает ее вверх. После этого медленно вводит туберкулин в количестве. Место проведения укола – средняя часть предплечья.

2 ТЕ (2 туберкулезные единицы). Такая доза показана ребенку. После проведения манипуляций, в месте, где был сделан укол, начинают скапливаться лимфоциты, при этом образуется уплотнение и покраснение кожи вокруг укола. Как правило, сила ответной реакции Манту и размеры уплотнения, и покраснения, напрямую зависят от того, был ли организм ранее в контакте с палочкой Коха или нет.

Существует два типа реакции, после укола:

1. Организм был знаком ранее с туберкулезной палочкой, в результате чего выработал антитела. Как следствие этого – покраснение и формирование «пуговички» на месте укола.
2. Организм не был ранее в контакте с туберкулезной палочкой, иммунная реакция отрицательная, место укола заживает бесследно.

Положительная реакция после проведения Манту у детей, как правило, диагностируется после того, как в роддоме ребенку впервые было введено БЦЖ.

БЦЖ – это «живая» бактерия, которая вызывает похожую реакцию и благодаря ей начинает формироваться иммунитет к туберкулезной палочке. Именно поэтому норма Манту по графику годовалого ребенка (то есть, через 12 месяцев после введения вакцины БЦЖ) составляет от 10 миллиметров. Это нормально для современных деток!

Спустя определенное время, организм ребенка начинает противодействовать инфекции, тем самым «пуговичка» начинает постепенно уменьшаться в размерах до 4 или 6 миллиметров.

Бывает так, когда у деток реакция полностью исчезает. Тогда определяют отрицательный результат. Если подобное явление случается в возрасте до 7 лет – врач показывает повторную ревакцинацию БЦЖ. И уже через год должна быть реакция Манту большая – от 10 миллиметров в диаметре.

Обратите внимание! Результаты реакции Манту временные и проходят спустя 3 дня после проведения пробы.

• Чтобы отобрать всех неинфицированных деток, у которых отсутствует иммунитет к пробе. В таких случаях до семилетнего возраста показано повторное введение вакцины БЦЖ.
• Анализ результатов в динамике за несколько лет.
• Выявление яркой реакции на пробу, при которой необходимо проведение дополнительных анализов.

Пробу на туберкулин начинают делать с первого года жизни и продолжают делать ежегодно до пятнадцати лет.

Нет, подготовки не требуется. Но пробу не проводят, если ребенок недавно болел или был в контакте с больными людьми.

Проба Манту проводится не чаще 1 раза в год.

Как правило, противотуберкулезный иммунитет сохраняется на протяжении семи лет после первой прививки, и определяется по рубцу, который остался после прививки на левом плечике.

Таблица сохранения противотуберкулезного иммунитета в зависимости от диаметра рубчика

Если же рубца нет вообще, значит, вакцинация не проводилась, и соответственно, иммунитет у ребенка отсутствует. Также, после проведения пробы Манту, в зависимости от возраста, определяют, какая реакция является нормой, а какая нет.

Размер Манту от 6 до 10 и выше миллиметров.

Реакция при этом всегда положительная или слабоположительная.

Папула после Манту составляет более 8 миллиметров.

Норма – до 16 миллиметров в диаметре.

На втором году жизни размер папулы может достигать самых высоких значений.

После трехлетнего возраста иммунитет на туберкулин начинает постепенно угасать. Но даже, несмотря на это, в четыре или пять лет реакция на пробу положительная или сомнительная.

Составляет до 10 мм – это считается нормой.

Чтобы легче было ориентироваться в размерах и соответствующих нормах, была создана специальная таблица, в которой указано соотношение нормального размера рубца с размером папулы у детей от 3 до 5 лет.

Как правило, к шести-семи годам реакция после пробы отрицательная или сомнительная. Такое явление говорит о том, что иммунитет от туберкулеза постепенно угасает.

Если же в любом возрасте реакция полностью отсутствует, значит ребенку показано проведение повторной вакцинации.

Плановую ревакцинацию по графику принято проводить детям в возрасте 7 лет.

Как правило, в возрасте от семи до четырнадцати лет реакция Манту становиться сомнительной или отрицательной.

Все вышеописанные размеры папулы принято считать эталонными. Однако часто, даже самый здоровый организм может показывать атипические формы папул. Именно в таких случаях необходима дополнительная диагностика.

Обратите внимание! Если у ребенка в два года диаметр инфильтрата не изменился по сравнению с первым годом жизни, по этому поводу не стоит сильно беспокоиться. Норма Манту у детей в 2 года может соответствовать показателям, которые применяют к малышам 12 месяцев. Это связано с напряженностью иммунитета в этом возрасте.

Пробу Манту показано делать всем. Однако если ребенок болеет, недавно переболел, или был в контакте с больными – пробу стоит проводить через 30 дней после выздоровления. Также ее не стоит вводить:

1. при воспалительных и гнойных поражениях кожи;
2. при острых или хронических болезнях;
3. при индивидуальной непереносимости;
4. при эпилепсии;
5. при ОРВИ, рините.

После проведения Манту, для точной оценки результатов, должно пройти как минимум трое суток (72 часа). Тогда следует взять прозрачную линейку и вымерять диаметр уплотнения.

1. Отрицательная реакция говорит о полном отсутствии уплотнения, или когда его размер слишком маленький (до 1 миллиметра).
2. Сомнительная – когда размер уплотнения составляет от 2 до 4 миллиметров или наблюдается гиперемия и покраснение.
3. Положительная – характеризуется наличием уплотнения от 5 миллиметров и больше. При этом, такой тип реакции принято классифицировать на: слабоположительный (диаметр от пяти до девяти миллиметров), средний (от десяти до четырнадцати миллиметров), выраженный (от 15 до 16 мм).
4. Сильно выраженная реакция может наблюдается в тех случаях, когда диаметр инфильтрата составляет 17 и больше миллиметров.

Помните, проба Манту в 80% случаев дает положительный результат и только 0-1,5% оказываются подтверждающими о наличии болезни. Также доказано, что после проведения пробы могут возникнуть некоторые побочные эффекты, но они не являются поводом отказываться от прививки.

Существуют абсолютно точные критерии, с помощью которых проходит оценка результата реакции. В итоге можно безошибочно узнать, соответствуют размеры Манту норме или нет.

Посмотрите ролик, где подробно рассказывается о реакции Манту и размерах папулы

Поделитесь интересной статьей с друзьями в соцсетях.

источник

Проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Под кожу вводится туберкулин — препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза.

Он не способен навредить организму, но организм реагирует на него определённым образом.

Манту, так же известная как туберкулиновая проба, — один из самых простых и дешёвых анализов, который позволяет диагностировать по возрастам наличие туберкулеза. Результат этого анализа проявляется на третьи сутки — время, когда отзыв иммунной системы на туберкулин достигает максимума, вот тогда уже можно определить какой размер получился у пробы и соответствует ли он норме размера прививки.

Многие помнят, как проводится это исследование: врач ставит небольшой укол, вводя под кожу прозрачное вещество, после чего настоятельно просит не мочить и не чесать руку в ближайшие дни. При этом под кожу вводится туберкулин — препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза. Обработанные подобным образом микобактерии не способны навредить организму, но он реагирует на них определённым образом.

В этом и состоит идея проверки: организм, в котором уже есть вирус туберкулёза, ответит бурной реакцией на известного ему вредителя, вызывая покраснение и лёгкое воспаление в месте введения вещества.

Именно по размерам воспалённых тканей и определяется результат пробы. Итак, проба Манту: размеры, норма у взрослых являются следующие показатели:

• папула (уплотнение на месте введения туберкулина) размерами менее четырёх миллиметров;
• покраснение. Само по себе оно может быть любого диаметра и не является причиной для беспокойства;
• отсутствие реакции.

Последний вариант является довольно редким и означает, что организм либо не знаком с этим возбудителем, либо не болеет никакой из форм туберкулёза.

Фото 1. Как должна выглядеть Манту на туберкулез, норма. Фото показывает, какого размера должна быть Манту в норме.

Фото 2. Как выглядит реакция Манту, норма у взрослых. Фото показывает, какой должна быть реакция Манту в норме. Папула размерами менее 4 мм.

В том случае, если человек несколько раз болел туберкулёзом, а реакция на Манту отсутствует, можно говорить о ложноотрицательной реакции — случае, когда организм перестаёт реагировать на туберкулин.

ИНТЕРЕСНО: Изначально применялся метод Пирке, при котором кожа пациента повреждалась специальным скарификатором с нанесённым на него туберкулином. От этого метода было решено отказаться, так как ранки открывали доступ в организм другим инфекциям.

Кроме того, в некоторых случаях можно говорить и о ложноположительной реакции — случае, когда папула достигает ровно четырёх миллиметров. При этом нельзя отрицать, что туберкулёз всё же есть в организме. Обычно это вызвано следующими факторами:

• аллергия;
• недавноперенесённая вакцинация или болезнь. При этом организм ещё не полностью оправился и его иммунные реакции повышены;
• инфицирование какой-либо иной микобактерией. Так как туберкулёз относится к виду микобактерий, до определённого момента иммунитет реагирует на него так же, как и на прочих представителей этого вида. А значит, при наличии в организме «родственных» бактерий, будет взаимодействовать с туберкулином особенно бурно.

В данном случае судить о реакции можно исходя из того, контактировал ли пациент с больными туберкулёзом. Проживание в местах, где заболевание очень распространено, может свидетельствовать о возможном заражении.
Положительной реакцией на пробу Манту считается образование папулы, диаметр которой больше пяти миллиметров.

В случае положительной или сомнительной реакции потребуется консультация у фтизиатра и дополнительные исследования, которые подтвердят или опровергнут реакцию.

ВАЖНО: Сейчас всё большую популярность набирает диаскинтест. Это новая версия пробы Манту с изменённым действующим веществом. Как показывает практика, этот вид исследования более точен и имеет меньше побочных эффектов, чем классический.

Как и прочие виды диагностики, процедура имеет свои противопоказания и допустимые нормы. Некоторые из них связаны с тем, что могут навредить самому пациенту.

Прочие же являются временными и могут оказать влияние на проведение теста, исказив его результаты.

• острая форма любой болезни и послеоперационный период. При этом иммунитет может неадекватно отреагировать на туберкулин, что приведёт к разрастанию папулы и даст неверный результат;
• заболевания кожи. В некоторых случаях сам характер заболеваний предполагает образование папул, что также не позволяет получить точный результат;
• бронхиальная астма. В редких случаях введение туберкулина приводит к появлению кашля, что негативно сказывается на здоровье;
• аллергия на туберкулин или компоненты состава пробы. Этот вид аллергии довольно редкий, но существует и может сопровождаться плохим самочувствием. К сожалению, подобный вид аллергии определяют, чаще всего, во время проведения теста;
• ревматизм и эпилепсия. Существует мнение, что туберкулин может привести к приступу или обострению этих заболеваний.

Если какое-то из этих противопоказаний имеется, проводятся прочие тесты, связанные с исследованиями мокроты, крови и иных показателей.

ВАЖНО: В связи с растущим в последнее время движением против прививок всё чаще поднимается вопрос о необходимости проведения этого исследования. Согласно указаниям Минздрава тест на реакцию Манту обязателен, так как это самый простой способ контролировать распространение заболевания среди населения и предотвращения пандемии. Прививка Манту — норма. Вы должны обезопасить себя и своих близких.

При проведении теста на реакцию Манту могут проявиться следующие побочные эффекты:

• кашель. Он не связан с самим туберкулином и обычно является психосоматическим;
• аллергия. Как уже говорилось, у человека может быть аллергическая реакция на этот препарат, который сам по себе является аллергеном;
• повышение температуры. Встречается довольно редко и у тех людей, которые очень чувствительны к данному препарату. Рост температуры при этом незначительный и не оказывает влияния на самочувствие;
• Гиперергическая реакция. Крайне острая реакция организма на туберкулин. Папула выглядит нездорово и разрастается до семнадцати миллиметров, может начаться серьёзное воспаление, а в редких случаях и некротические изменения в виде язвы или гнойника небольших размеров на месте укола. Это крайне редкое проявление реакции означает, что организм уже серьёзно инфицирован туберкулёзом и требуется немедленное лечение.

Такие реакции организма достаточно редки, большинство людей переносят исследование очень легко, не сталкиваясь ни с одним из вышеуказанных эффектов, что и послужило распространённости этого метода.

ВАЖНО: Туберкулёз достаточно распространённое заболевание, которое долгое время может никак не проявлять себя, пока не ослабнет иммунитет. В связи с этим особенно важно проверять своё здоровье, чтобы не допустить развития болезни и заражения окружающих.

Чтобы реакция на пробу Манту была наиболее достоверной, следует соблюдать несколько простых требований по уходу за местом укола:

• не расчёсывать место укола. Папула может чесаться, это нормальная реакция Манту, так организм реагирует на раздражитель. Если её расчёсывать, она может разрастись, что даст неверный результат;
• заклеивать или иным образом ограничивать доступ воздуха к месту укола. Эффект будет тот же, что и при посещении парилки — возможный незначительный рост папулы;
• не стоит мазать место укола кремами, зелёнкой и иными веществами, которые могут вызвать раздражение;
• нельзя есть продукты, которые могут вызвать аллергию. Как и при любом другом тестировании, аллергические реакции могут повлиять на результат теста. Это же касается и некоторых лекарств, способных оказать подобное действие.

ВАЖНО: Несмотря на первое весьма распространённое заблуждение, Манту можно мочить. Можно даже спокойно мыться в душе, главное — не натирать место укола мочалкой. Это заблуждение появилось после проведения первых тестов, предполагавших рассечение кожи с последующей закладкой туберкулина.

Диаскинтест более точен и имеет меньше побочных эффектов.

Таким образом, проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Благодаря простоте изготовления туберкулина она широко применяется и по сей день, позволяя массово проверять людей любого возраста на заболевание туберкулёзом, хотя и не может похвастаться стопроцентной точностью, которой обладают более дорогие лабораторные исследования.

Например, тест на реакцию Манту проводится в большинстве школ, детских садов и поликлиник. Эти исследования носят плановый характер и обязательны для всех детей, не имеющих противопоказаний. Также можно провести это исследование и платно, однако существенной разницы между частными и государственными учреждениями нет.

источник

Реакция Манту у детей и взрослых: норма, положительная, отрицательная.

Каждый из нас помнит — как стоя перед медицинским кабинетом в школе и волнуясь в ожидании своей участи, мы видели счастливые лица приятелей, выходящих из двери.

Многие уверены, что нам ставили прививку от страшных болезней, еще бы, ведь после неё нельзя было мыться целых 3 дня.

В действительности — это был диагностический тест под названием «реакция Манту» (она же «туберкулиновая проба»), предназначенный для наблюдения за процессом иммунного ответа организма на туберкулин и выявления раннего заражения туберкулёзом.

Для чего её делают? Существуют ли противопоказания? Как интерпретировать результаты? Раскроем эту тему подробнее в нашей статье.

Система здравоохранения проводит активный мониторинг тенденций распространения туберкулёза в стране, при этом ключевой задачей становится раннее выявление и профилактика туберкулёза у детей.

Иммунный ответ — реакция человеческого организма на присутствие или появление каких-либо микробиологических агентов в крови.

Наш иммунитет запрограммирован таким образом, чтобы бороться только со «знакомыми» ему микроорганизмами ведь иначе он начнет бороться сам с собой (аутоиммунный эффект).

Дело в том, что в первые дни жизни ребенку делают прививку БЦЖ, которая «знакомит» его организм с ранее неизвестным недугом — туберкулезом.

Тем самым врачи обеспечивают возможность ежегодного наблюдения за ребенком на предмет заражения туберкулезом. Как это происходит?

С помощью небольшого шприца туберкулин подкожно вводят в очень малых дозах.

Так как этот вид бактерий знаком организму — начинается иммунный ответ, зрительно выраженный в виде местного воспаления на месте укола.

Иными словами, организм начинает активно бороться с «болезнью».

• БЦЖ относится к редкому виду прививок, в которых содержится настоящий живой возбудитель туберкулеза — это позволяет точно спрогнозировать масштаб реакции Манту в зависимости от возраста человека.

В возрасте одного года диаметр местного воспаления — папулы, почти всегда превышает 10 миллиметров, но со временем способность организма бороться с болезнью уменьшается, вместе с нормой размеров папулы.

Конкретные цифры в зависимости от возраста приведены в статье далее.

Тем самым туберкулиновая проба в первую очередь показывает — как сильно иммунитет борется с возбудителем туберкулеза, во вторую очередь определяет факт развития болезни в активную форму.

Чтобы получить точный и объективные результат диагностики, следует придерживаться нехитрых правил обращения с местом укола, а именно запрещается:

• мазать его мазями и другими лекарственными средствами, например: зеленкой, йодом, перекисью водорода;
• заклеивать лейкопластырем;
• туго перетягивать и натирать одеждой;
• употреблять аллергенные продукты питания: апельсины, шоколад и так далее.

Спустя 3 дня, с момента инъекции, врач измеряет размеры папулы, образовавшейся на месте укола.

Исходя из полученных данных делается заключение о результатах диагностики.

• Основным доводом является то, что противотуберкулезный иммунитет сохраняется на протяжении 7 лет, постепенно ослабевая из года в год.

На протяжении первого года жизни все дети имеют сомнительный или положительный результат.

Нормой является размер папулы диаметром от 5 до 10 мм.

• К двум годам жизни иммунитет наиболее активно борется с возбудителем, в связи с чем нормальные размеры инфильтрата составляют до 16 мм в диаметре.
• Начиная с 3-летнего возраста начинается угасание иммунного ответа, но большинство результатов по-прежнему будут положительными или сомнительными. В возрасте 4-6 лет нормой будет размер менее 10 мм.
• Ближе к шестилетнему возрасту иммунитет «забывает» о возбудителях туберкулеза, начинают появляться отрицательные реакции Манту, наступает время плановой ревакцинации всех детей в 7 лет.

Ревакцинация прививкой БЦЖ запускает новый цикл иммунного ответа, то есть:

• 7-10 лет — максимальный иммунный ответ;
• 10-13 лет — период постепенного угасания реакции на туберкулин;
• 13-14 лет — нормой будет отрицательный и сомнительный результат пробы Манту.

Среди взрослого населения наблюдается единообразие результатов, которые являются нормой, а именно:

• полное отсутствие реакции;
• небольшое покраснение;
• инфильтрат размером до 4 миллиметров.

Выше мы описали варианты нормальных результатов теста, но как их интерпретировать в конкретно взятом случае?

1. положительным;
2. отрицательным;
3. сомнительным.

• проба признается отрицательной в случае, если папула в месте укола не появилась вовсе. На месте инъекции может наблюдаться небольшая точка от игры. Данный результат говорит об отсутствии в организме возбудителей туберкулеза. Кроме этого, подобный результат может говорить о том, что прививка БЦЖ перестала действовать.
• сомнительная реакция Манту. Название говорит само за себя. Например — кожа может ярко покраснеть, но папула не проявится. В таком случае пробу, как правило, назначают повторно.
• при положительной туберкулиновой пробе Манту (диаметр папулы выше нормы, но не более 15 миллиметров) существует вероятность, что человек заразился туберкулезом. В этом случае стоит срочно посетить фтизиатра, который назначит дополнительное обследование и поставит конкретный диагноз, либо исключит его вовсе.
• дополнительно выделяют гиперергическую реакцию (диаметр папулы >15 миллиметров), которая прямо указывает на заболевание туберкулезом и требует незамедлительного обращения к специалистам.

Обычному человеку бывает сложно объективно разобраться в заключении специалиста.

Не стесняйтесь задавать любые интересующие вас вопросы, какими бы очевидными они ни были!

Бывает, что помимо основных реакций организма на инъекцию Манту, таких как покраснение и образование папулы, случаются не совсем типичные является.

Возможно развитие аллергической реакции как на вспомогательные компоненты препарата, так и на сам туберкулин.

В этом случае какие-либо вакцинации и повторное проведение теста запрещены, а диагностика производится иными методами, о которых вы также можете прочитать на нашем сайте.

Существует мнение, что от Манту может повыситься температура тела.

Это возможно, но, скорее всего, это является последствием иной причины — начинающейся респираторной или иной инфекции.

Суеверные родители, увидев положительную реакцию Манту, винят врачей и создателей этого препарата в том, что они заразили ребенка туберкулезом.

Препарат неспособен привести к заражению туберкулезом.

• повышение артериального давления;
• кожная сыпь;
• головные боли;
• бессонница;
• утомляемость;
• головокружение;
• слабость;
• снижение аппетита.

Иногда можно услышать фразу «реакция Манту с виражем», что это означает?

Вираж — это значительное увеличение диаметра папулы по сравнению с прошлогодним результатом на 6 миллиметров и более.

Более простым языком — проба была отрицательной, а стала положительной без применения вакцины БЦЖ.

При вираже не избежать направления в тубдиспансер для дальнейшего обследования организма.

Иногда виражом называют гиперергическую реакцию, возникающую не менее 4 лет подряд, что также является поводом к посещению фтизиатра.

При этом часто проявляется «бустерный эффект», когда организм реагирует на туберкулин сильнее обычного и папула может расти от процедуры к процедуре.

Такое поведение инфильтрата может трактовать медиками как признак развития туберкулеза, когда этого на самом деле не происходит. Такую реакцию Манту называют ложноположительной.

Последнее время люди все чаще узнают о появлении нового препарата, который якобы может заменить туберкулиновую пробу. Название этого препарата — Диаскинтест.

Он зарекомендовал себя, как эффективное диагностическое средство, но, к сожалению, не является заменителем реакции Манту.

Он является дополнительным диагностическим препаратом, так как неспособен «разглядеть» в организме присутствие патогенной животной микобактерии — так называемого «бычьего» туберкулеза.

Из этого вытекает еще один печальный вывод — Диаскинтест неспособен определить необходимость повторной вакцинации БЦЖ.

Кроме этого, Диаскинтест не сможет определить распространение палочки Коха на ранних этапах заболевания, а реакция Манту способна на это в полной красе.

Учитывая серьёзность и опасность туберкулеза, становится важным сделать выбор в пользу эффективности, а не дешевизны и экономии времени.

В случае когда у ребенка наблюдается тубвираж, то есть папула стабильно растёт из года в год, то детский участковым врач без дополнительных обследований выпишет направление к фтизиатру.

В случае если рентген не определил явных очагов туберкулеза, а в мокроте не найдены следы палочки Коха ребенку будет назначен профилактический курс лечения, с целью исключить какое-либо развитие болезни.

Такой профилактический курс не всегда бывает безопасным, так как содержит в себе сильнодействующие лекарства.

• Поэтому, если реакция Манту была положительной, но признаков туберкулеза не обнаружено, а фтизиатр предлагает пройти терапию «на всякий случай» — незамедлительно требуйте подробного обследования.

Возможно, придется сделать это письменно. В современном мире существует множество дополнительных диагностических манипуляций, таких как исследование порога чувствительности к туберкулину, квантифероновый тест на туберкулез и так далее.

Существуют физические состояния организма, при которых пробу Манту делать или нельзя вовсе, или её достоверность будет недостаточной.

• кожные заболевания;
• бронхиальная астма и другие аллергические реакции;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• респираторное заболевание или иное инфекционное заболеваний в обостренной стадии;
• группа в детском садике или школьный класс находятся под карантином;
• иные состояния, которые участковый врач посчитает неприемлемыми.

Вы не только обезопасите здоровье своего чада, но и исключите вариант, когда вам придется 2 месяца посещать тубдиспансер, чтобы доказать то, что ребенок на самом деле не болен туберкулезом, а банально простыл накануне пробы.

источник

Возбудителем туберкулёза является палочка Коха (названа в честь своего первооткрывателя — Карла Коха). Из разрушенных бактерий Коха и продуктов их жизнедеятельности получают туберкулин, который после используют для проведения пробы Манту.

Первоначально туберкулин наносили на повреждённую кожу. Позже французский врач Mantoux ввёл другой вид введение туберкулина — подкожно. Таким образом, введение туберкулин в организм получило имя французского доктора — проба Манту.

Прежде медицинские манипуляции использовали альттуберкулин. Это вытяжка из бактерий туберкулёза, обезвреженных при нагреве. Этот вид старого туберкулин содержит большое количество примесей, которые усиливают аллергическую реакцию, часто приводят к неправильной постановке диагноза о наличии инфекции.

Современная медицина использует очищенный туберкулин без белковых компонентов среды, в которой был выращен. Такое вещество реже вызывает аллергические реакции, а значит, повышает точность диагностики. Однако, кроме очищенного туберкулина, проба содержит фенол (как консервант), хлорид натрия, стабилизатор под названием Твин, которые также могут быть источниками аллергии.

Эту процедуру делают массово 1 раз в год для проверки организма на возможное заражение туберкулёзной палочкой. Симптомы болезни могут ещё не проявиться, но реакция Манту после заражения будет уже заметной (укрупнение пуговички по сравнению с прошлогодним результатом больше чем на 4 мм).

Кроме того, эту процедуру используют для определения необходимости ещё одного БЦЖ. Если у ребёнка отрицательное манту — это расценивается как повод для повторного введения вакцины.

Туберкулин вводится подкожно в малых дозах. Количество препарата, которое вводят ребёнку при диагностике, называют 2ТЕ или 2 туберкулёзные единицы. В месте укола возникает скопление лимфоцитов, образуется уплотнение и покраснение. Сила ответной реакции, размеры уплотнения и покраснения вокруг укола зависят от того, встречался ли организм ранее с туберкулёзной палочкой.

• Если встречался, то организм вырабатывает особые лимфоциты и формируется «пуговичка».
• Если нет — место укола заживает без формирования «следа».

Наши дети получают первую болезнетворную бактерию массово — при вакцинации БЦЖ в родильном доме. Эта вакцина относится к разряду живых, она содержит не остатки мёртвых бактерий, которые должны вызвать схожую реакцию и сформировать иммунитет. Это одна из немногих вакцин с живым ослабленным возбудителем.

Поэтому норма манту в год (через 12 месяцев после прививки) — почти всегда превышает 10 мм. Для современных детей — это правило.

Со временем организм противодействует инфекции, и пуговичка от Манту уменьшается до 4-6 мм. У некоторых детей она может совсем исчезнуть, превратившись в отрицательный результат — точку. Если такое произошло до 7-ми летнего возраста, то ребёнку назначают повторную ревакцинацию БЦЖ в 7 лет. Ему заново вносят ослабленную палочку Коха, заставляя организм бороться с ней. В таком случае через год после ревакцинации реакция Манту будет опять взрывной — больше 10 мм.

Размеры Манту измеряют через три дня после проведения пробы. Полученные данные используют в качестве оценки реакции организма на наличие инфекции. Какая должна быть манту?

На третий день после прививки место укола может выглядеть едва заметной точкой (такая реакция у современных детей встречается крайне редко) или воспалённых красным пятном. При этом место воспаления может только покраснеть или уплотниться с образованием папулы — «пуговички». Для оценки реакции организма на туберкулин меряют не размер покраснения (он может быть больше), а размер покрасневшего уплотнения кожи.

В зависимости от того, как выглядит место укола, результат Манту называют:

• отрицательным;
• сомнительным;
• положительным.

В чём их отличия, и какие размеры нормы Манту у детей?

• Отрицательная реакция — это полное отсутствие покраснения или уплотнения кожи. Такой результат говорит о том, что контакта с туберкулёзной палочкой не было, либо он состоялся очень давно и организм успел побороть инфекцию (такое часто происходит в организмах здоровых детей в течение нескольких лет после БЦЖ — они просто подавляют полученную инфекцию и очищают организм от любых остатков палочки Коха).
• Сомнительная реакция — это образование покраснения без уплотнения кожи. При этом размер покраснения не превышает 2-4 мм. Такая реакция также расценивается как отсутствие палочки Коха у ребёнка.
• Положительная реакция Манту — это наличие покраснения и уплотнения. Такая реакция говорит о том, что палочка в организме есть, заражение состоялось, и присутствуют особые лимфоциты, образующиеся при борьбе с туберкулёзом. Заражение может быть естественным (от больного человека) или искусственным (при вакцинации — прививкой БЦЖ). При этом различают положительную слабовыраженную реакцию (уплотнение от 5 до 9 мм), среднюю (10-14 мм), выраженную (15-16 мм), чрезмерную (при которой не только диаметр папулы превышает 17 мм, но также присутствует изъявление кожи, воспаление ближайших лимфоузлов).
• Нормальная реакция Манту у детей зависит от возраста и времени предыдущей прививки БЦЖ. Так норма Манту в год составляет до 17 мм. При этом показатель нормы также учитывает размер следа (шрама) от прививки на плече. Если шрам большой (до 8 мм), норма реакции манту (размер «пуговки») также может быть увеличенной до 15-17 мм. Если же шрам маленький (2 мм), то для такого шрама размеры «пуговки» не должны превышать 10-11 мм (в возрасте 1 года).

Норма манту не учитывает размер послепрививочного шрама при обследовании ребёнка старше 2 лет.

Ещё один результат обследования называют «вираж». Это резкое увеличение пробы Манту в сравнении с прошлогодним результатом более чем на 6 мм. Либо изменение отрицательного Манту на положительное без введения вакцины. Такой результат всегда сопровождается направлением в тубдиспансер для дальнейшего обследования. У ребёнка подозревают туберкулёз.

Проба манту делается 1 раз в год. Однако при особых показаниях (подозрении на инфицирование туберкулёзом) её делают чаще — раз в 3 месяца. При этом часто возникает так называемый бустерный эффект. Суть его в том, что при частой постановке Манту организм реагирует увеличением папулы (что может быть расценено как признак инфицирования, которого на самом деле нет).

Если у ребёнка произошёл тубвираж или стабильно увеличивается размер «пуговички», то участковый врач без анализа возможных аллергенов или внутренних заболеваний выписывает родителям направление в тубдиспансер.

В туберкулёзном диспансере врач фтизиатр назначит обязательный рентген грудной клетки, а также анализ мокроты.

Часто даже при отсутствии точного диагноза, если рентген не показал наличие очагов инфекции, или обследование мокроты не подтвердило наличие палочки Коха, ребёнку могут назначить профилактический курс лечения «на всякий случай». По принципу лучше «перебдеть, чем недобдеть», не заражённому туберкулёзом малышу выписывают курс сильных химиопрепаратов, чтобы не допустить распространения мнимой инфекции.

Поэтому, если вы попали на консультацию к фтизиатру и услышали о возможном инфицировании ребёнка, требуйте полноценного обследования. Необходимо определить порог чувствительности к туберкулину, обследовать крови на антитела к вирусам. Трижды исследовать мокроту перед назначением химиолечения, и получить положительный результат (наличие палочки в мокроте).

Реакция Манту не является 100%-ым достоверным методом. На результаты обследования влияют более 50 различных факторов. Хронические болезни, воспалительные процессы, недавно перенесённые заболевания (простуды), аденоиды и даже банальный насморк — способствуют усилению местной реакции, увеличению размера «пуговки» после пробы.

Перечислим те факторы, о которых часто забывают, и которые не меньше других нарушают правильность диагностики.

Делать Манту после прививок нельзя. Результаты реакции будут ошеломляющими, «пуговка» получится очень большой, из-за наличия в организме возбудителя инфекции из вакцины (или его следов, выделений). Кроме того, прививки содержат консерванты, которые сами по себе являются аллергенами и при попадании туберкулина усиливают реакцию покраснения кожи в месте укола.

Поскольку Манту сама по себе является аллергопробой, наличие любых аллергических проявлений в организме вызывает её увеличение.

При аллергической реакции организма размеры «пуговки» достигают 20 и более мм в диаметре.

При этом неважно, какая аллергия беспокоит вашего ребёнка (пищевая, бытовая или на шерсть животных, хлорку). Реакция Манту покажет большую «пуговку».

Поскольку паразиты выделяют в пищеварительный тракт человека продукты собственной жизнедеятельности, они часто являются причиной нетипичной реакции (аллергии). Нарушения кишечной флоры при наличии остриц в кишечнике ведёт к недостаточному усваиванию пищи, а значит — появлению пищевых аллергий. Поэтому частой причиной тубвиража или большого Манту являются глисты.

Высеять яйцеглист из кала традиционным медицинским обследованием сложно. Вероятность обнаружения глистов составляет 60%. Это значит, что паразитов вы обнаружите только тогда, когда они будут видны невооружённым взглядом. Поэтому при большом манту обратитесь к антипаразитарным средствам и проведите профилактический курс «против глистов».

Выбросы химических или металлургических предприятий, автомобилей формируют хроническое отравление организма. На фоне токсических отравлений возникают местные воспаления, которые становятся причиной сильной положительной реакции Манту, а также инициируют появление аллергии.

Проба Манту имеет достаточно много побочных реакций, многие из которых не признаются официальной медициной и врачами-педиатрами, работающими в официальной системе. Однако частные практики, не зависящие от государственной политики, подтверждают возможность появления следующих побочных реакций после постановки Манту:

• повышенная температура;
• вялость и апатия;
• кожные высыпания;
• желудочные нарушения;
• кашель (через 7-10 дней после пробы).

Перечисленные факторы напоминают реакцию организма на попадание токсических веществ. Из чего следует вывод, что Манту содержит токсины, несмотря на их малое количество, у определённой группы детей они вызывают побочные эффекты.

Когда проба Манту не показывает достоверный результат? Перечислим состояния, при котором эту манипуляцию делать нельзя:

• острые инфекционные заболевания;
• хронические болезни, особенно в период обострения;
• аллергические реакции, бронхиальная астма (как правило, это заболевание основано на аллергии);
• кожные болезни;
• карантины (возможно, ребёнок уже заражён вирусом гриппа или другой болезни, но симптомы болезни ещё не проявились; в таком состоянии Манту может показать «тубвираж»).

Знать противопоказания должен каждый родитель. Конечно, вас обязаны предупредить в медучреждении о противопоказаниях к проведению пробы. Однако часто медработник упускает этот момент. Поэтому отследить наличие причин, которые могут дать ложную положительную диагностику, и отказаться от Манту на 1-2 месяца — задача здравомыслящего родителя. Лучше проявить настойчивость при диагностике, чем после в течение долгих месяцев бегать по диспансерам, доказывая, что ребёнок не болен туберкулёзом, а просто накануне постановки пробы простыл.

Отказ от Манту не является поводом отказать ребёнку в посещении детского сада. Кроме того, есть другие более точные методы обследования на наличие инфекции.

Реакция манту у детей может выглядеть по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма (состояния здоровья, аллергонастроя, предыдущих манипуляций).

• Можно ли мочить манту? В некоторых случаях возможно увеличение «пуговички» после намокания. Однако есть и другие примеры, когда место укола намокало в течение трёх дней, и это не способствовало росту размера покраснения. Для достоверности диагностики мочить манту в течение трёх дней не рекомендуют.
• Также нельзя обрабатывать место укола одеколоном, спиртом, перекисью водорода, другими дезинфицирующими средствами. Укол не нужно чесать, тереть или заклеивать пластырем.
• Прививка манту делается перед другими прививками. Можно делать её после календарной плановой вакцинации через 1 месяц. Ранее — результаты будут не точными.
• После переливания крови или использования для лечения препаратов из крови Манту можно делать не раньше, чем через 2 недели.

Манту — диагностика наличия туберкулёза. Ранее пробу Манту рекомендовали ставить всем детям. Сегодня стоит вопрос о сомнительности данной диагностики, о наличии побочных эффектов и недостоверных выводов. Для того чтобы не бегать после пробы по фтизиатрам, запомните простое правило: делать Манту можно только здоровому ребёнку. А для аллергика необходим приём антигистаминных препаратов за 3-4 дня до и в течение 3 дней после укола. Тогда реакция покажет более-менее реальный результат.

источник

Каждая мать хочет знать обо всех нюансах, которые касаются здоровья ее чада. Для многих сейчас стоит вопрос о вакцинациях, их пользе и вреде. Однако не все мамы знают, что такая процедура, как введение туберкулина (выявление реакции на вакцину) по своей природе – аллергоответ организма, исследование которого незаменимо для диагностики туберкулеза.

Все родители должны знать, какой должна быть Манту у их чада, как правильно ее мерить и от чего зависят ее размеры. Если изучается реакция Манту – норма у детей разная, зависит от множества факторов. Основной – наличие прививки БЦЖ и восприятие ее детским организмом. Все результаты аллерготеста на палочку Коха делятся на:

• отрицательную – изменения отсутствуют или же уплотнение не более 1 миллиметра;
• сомнительную – различные покраснения или диаметр папулы (уплотнения или инфильтрат) не больше 0,2-0,4 см;
• положительную (слабоположительная – папула 5-9 миллиметров, средняя – 1-1,4 см, выраженная – папула диаметром 15-16 миллиметров);
• чрезмерную, или же гиперергическую – папула в диаметре превышает 1,7 см, появляются признаки воспаления (изъязвление на коже, увеличение лимфоузлов, другие).

О чем говорят результаты теста, если нет реакции на Манту у ребенка? Такое возможно в первые годы жизни у деток, когда иммунитет после прививки БЦЖ еще не выработан. Другой ответ – организм не воспринял вакцину. Такой же результат получается у тех, кто не делал БЦЖ вовсе. В таких случаях плохим результатом считается положительная, но у всех остальных деток, у кого БЦЖ была сделана правильно, положительная реакция является нормой.

Как понять, какая она – плохая реакция Манту у ребенка? Как, прослеживая размеры воспаления, можно определить инфицирование микобактерией Коха или же выявить норму? Существует несколько вариантов, как должна выглядеть Манту, чтобы возможно было предположить инфицирование:

• Вираж туберкулиновой пробы – может возникнуть у детей, которые не проходили вакцинацию БЦЖ или же она не подействовала. В таком случае логично, что в норме ответа на туберкулин у организма быть не должно. Вираж пробы возникает тогда, когда возникает положительная реакция вместо естественного ее отсутствия, поэтому всем ежегодно проводится тест: прошедшим и не прошедшим вакцинацию БЦЖ.
• Наличие гиперергической реакции.
• Если в течение 4-х лет фиксируется диаметр папулы 1,2 и более см.

У детей, которые прошли вакцинацию БЦЖ, со временем вырабатывается ответ на туберкулин – возникает положительная реакция. У здорового чада со временем прослеживается уменьшение места укола с каждым годом, что говорит о том, что количество антител естественным образом уменьшается. Если же наоборот, прослеживается постепенный рост размеров, после того как ранее была зафиксирована обратная динамика, можно говорить о возможном инфицировании.

Отсутствие папулы или незначительное покраснение без видимой папулы может означать наличием отрицательного результата. Такие размеры Манту характерны для деток, у которых нет иммунитета после БЦЖ: такой ответ организма считается номой. Существуют ситуации, когда результаты теста могут быть не вполне корректными – например, если у человека в данный момент обострение хронического заболевания или же он недавно переболел простудой. Противопоказан тест при наличии аллергии на коже, температуры.

Любая мамочка, которая знает особенности своего ребенка, плюс учитывает, какая реакция – норма, поймет, какой нормальный размер Манту. Руководствуясь результатами пробы, мамы и врачи могут бить тревогу при выявлении подозрительного воспаления, но это не способно давать 100% гарантию того, что человек заражен туберкулезом. Для подтверждения диагноза детки направляются к фтизиатру и проходят более тщательное обследование под наблюдением врача, который специализируется на данной болезни.

В разном возрасте иммунный ответ организма разный, поэтому фиксируются разные нормы для диаметра папулы. Помните, что увеличить место укола могут противопоказания к тесту или неправильное поведение в течение 72 часов после теста: расчесывание области введения средства, обработка его мазями и другими средствами. Чтобы узнать, сколько сантиметров должна быть Манту для определенного возраста, можно воспользоваться данной сводной таблицей:

Размер рубца после вакцинации (мм)

Размер образовавшейся папулы вследствие введения туберкулина (в мм)

источник

Проба Манту – которую многие некорректно называют прививкой – измеряет иммунный ответ организма на внутрикожное введение термически стерилизованных и специальным образом обработанных фрагментов туберкулезных бактерий (туберкулин).

Этот тест успешно используется во всем мире более 70 лет, т.е. проба ставится уже 3-му поколению подряд, в том числе в нашей стране. Манту у взрослых людей показывает, инфицирован или нет человек туберкулезной палочкой. Для детей ее основная функция заключается немного в другом.

Проба Манту вызывает типичную реакцию иммунитета.

Для того чтобы иммунная система ответила на то или иное микробиологическое вторжение, она должна быть знакома с теми или иными микроорганизмами. То есть в норме иммунитет реагирует только на те угрозы, которые он «распознает». Пока мы не переболеем какой-либо инфекцией (или пока мы не будем привиты вакциной), иммунная система не сможет начать ее распознавать.

Если туберкулиновые бактерии известны иммунной системе, то специальные иммунные клетки начнут атаковать введенный туберкулин, вызывая местную воспалительную реакцию.

Укол делают внутрикожно, т. е. в верхний слой кожи, специально приподнимая кожу иголкой вверх. Место постановки пробы – предплечье, как правило, средняя его часть.

Так как туберкулиновую пробу делают в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос, для чего их детям делают Манту.

Цели:

• Отбор неинфицированных детей, у которых отсутствует иммунный ответ на туберкулин, с целью последующей вакцинации;
• анализ динамики результатов за несколько лет, по которому можно с достаточной вероятностью предположить наличие туберкулеза («вираж» Манту);
• выявление ярко выраженной (гиперергической) реакции, которая всегда требует проведения дополнительных анализов.

Взрослые люди, как правило, не прививаются противотуберкулезной вакциной в течение долгого времени (большинство из нас – с подросткового возраста). Поэтому у взрослых реакция Манту является чувствительным и достоверным тестом на присутствие в организме туберкулезного возбудителя.

Пробу начинают делать с возраста 1 года и ставят ежегодно до достижения 15 лет.

Проба не делается в течение любого заболевания, протекающего в острой форме. Сначала необходимо вылечиться.

Никакой специальной подготовки тестовый метод не требует.

Туберкулиновая проба состоит из:

• Фрагменты бактерий туберкулеза, термически и химически обработанные;
• стабилизатор – твин-80;
• консервант – фенол;
• фосфаты натрия и калия;
• хлористый натрий
• вода.

Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав пробы. Фенол, действительно, является токсином. Но его количество во вводимой туберкулиновой пробе насколько мало (0,00025 г), что оно не оказывает какого-либо влияния на здоровье.

Фенол является естественным метаболитом: он образуется в тканях, в результате деятельности бактерий в кишечнике. Данное вещество содержится во многих пищевых продуктах. Поступающий в кровь фенол разлагается в печени, выводится с мочой. Ежесуточно из организма выводится порядка 0,1-0,15 г такого метаболического фенола. Это – в несколько сот раз больше, чем получает человек с туберкулиновой пробой.

Медицинское применение фенола в невысоких концентрациях обосновано.

Манту делается 1 раз в год.

При более частой постановке наблюдается эффект усиления: увеличивается чувствительность иммунной системы к туберкулину, в результате чего формируется ложноположительный ответ.

Ставить пробу чаще 1 раза в год не имеет смысла.

Противотуберкулезный иммунитет после первой прививки сохраняется до 7 лет. Насколько именно – можно приблизительно судить по круглому рубчику, оставшемуся от прививки на левом плече.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после прививки БЦЖ в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Если рубчик отсутствует, значит, прививка не была проведена, и иммунитета против туберкулеза у ребенка нет;

Величина рубчика имеет значение при ответе на вопрос, какой должна быть реакция на Манту у детей.

От возраста ребенка зависит, какая Манту считается нормальной. Рассмотрим подробно.

В течение второго года жизни все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на Манту.

Нормой в 1 год при наличии любого поствакцинного рубчика является папула диаметром от 5 до 10 мм.

К 2 годам напряженность противотуберкулезного иммунитета максимальна. При поствакцинном рубчике более 8 мм нормальный размер Манту может достигать 16 мм.

После 3-х летнего возраста иммунный ответ на туберкулин начинает угасать. Но все равно и в 4, и в 5 лет большинство детей сохраняют сомнительную или положительную реакцию. Нормальный размер папулы в возрасте 4-6 лет считается не более 10 мм.

Для того чтобы понять, какого размера должна быть Манту в этом возрасте, следует соотносить диаметр папулы с поствакцинным рубчиком:

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

В 6-7 лет у детей почти всегда проявляется отрицательный или сомнительный ответ на тест. Это говорит о том, что иммунитет «забывает», как реагировать на туберкулезных возбудителей. Отрицательная реакция в любом возрасте говорит о необходимости проведения повторной вакцинации. Плановая ревакцинация всех детей проводится в 7 лет.

После ревакцинации в 7 лет цикл повторяется.

• Первые 3 года сохраняется максимальная напряженность иммунитета;
• после 10 лет ответ на введенный туберкулин угасает;
• к 13-14 годам у большинства подростков нормой будет сомнительный или отрицательный ответ на пробу.

Таблица 3. Норма папулы Манту у детей 7-14 лет

Нормой у взрослых является:

• Отсутствие реакции;
• покраснение любого диаметра;
• папула до 4 мм.

Реакция на введение туберкулина проявляется на 2 сутки. Это может быть покраснение и/или образование папулы.

Ответ иммунной системы достигает своего максимума на 3 сутки.

Отрицательной пробой Манту считается отсутствие любой реакции.

Отрицательный ответ говорит о том, что

• Иммунитет «не знает» туберкулезного возбудителя;
• человек не болеет ни активной, ни латентной формой туберкулеза.

Отрицательная реакция Манту у детей, вакцинированных в ближайшие 5 лет – это плохо. Она говорит о том, что иммунитет не запоминает опасного возбудителя.

Отрицательный результат Манту у детей, с момента вакцинации которых прошло более 5 лет – это хорошо. Она показывает, что ребенок не заражен туберкулезом. То же верно и для взрослых.

Иммунная система лиц, инфицированных туберкулезом, с годами перестает реагировать на вводимый туберкулин. В этом случае говорят о ложноотрицательной пробе.

Положительной пробой Манту считается папула более 5 мм в диаметре.

Анализ положительной реакции на Манту у ребенка всегда сопряжен с оценкой двух факторов:

• Давность вакцинации и величина поствакцинного рубчика;
• наличие виража Манту – динамики пробы в течение нескольких лет;
• характер папулы.

Корреляция положительного результата с давностью вакцинации и величиной постпрививочного рубчика была рассмотрена выше в разделе о норме.

Вираж Манту – это нетипичное усиление ответа на введенный туберкулин в динамике по сравнению с предыдущими годами. Виражом признается:

• Переход отрицательной или сомнительной реакции в положительную;
• сохранение папулы более 10 мм после вакцинации на протяжении 3 лет и далее;
• увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом на 6 мм (на практике любое увеличение трактуется как возможное инфицирование, например – 10, 10, 14);
• гиперергическая реакция независимо от времени прививки.

Важное значение для дифференциации папулы, возникающей на фоне вакцины, от папулы, показывающей наличие туберкулезной инфекции, имеет характер возникшего уплотнения.

В любом возрасте папула, возникшая в ответ на приобретенный после вакцины иммунитет, всегда бледно розовая. Папула, возникшая в ответ на инфицирование туберкулезной бактерией, всегда четко очерчена и в течение первой недели приобретает коричневатый оттенок (пигментируется).

Если реакция Манту у взрослого положительная, то это значит, что с вероятностью близкой к 100% об инфицировании туберкулезом.

При отсутствии эффекта от вакцинации этот метод является самым чувствительным и достоверным тестом на туберкулез.

Сомнительным или ложноположительным ответом считается:

• Появление покраснения любого размера;
• образование папулы диаметром до 4 мм.

Сомнительная реакция Манту значит, что справедливо одно или несколько утверждений:

• Иммунная система «помнит» о туберкулезе;
• недавно была проведена какая-либо вакцинация;
• человек инфицирован нетуберкулезной микобактерией;
• человек имеет кожную аллергическую реакцию;
• человек недавно болел инфекционным заболеванием (любым).

В дифференциации положительной пробы от ложноположительной основное значение имеют такие факторы, как:

• Наличие контактов с носителями туберкулеза;
• проживание в местности, где заболевание распространено выше среднего уровня.

Основные побочные эффекты связаны с чрезмерным ответом организма на введенный туберкулин.

Гиперергической называется папула размером более 17 мм.

Возможны некротические изменения и очевидное воспаление в области постановки пробы.

Гиперергический ответ говорит о присутствии в организме туберкулезной инфекции.

Туберкулин является аллергеном. Он может вызывать аллергическую реакцию в месте своего введения.

Место постановки пробы может чесаться. Необходимо предотвращать расчесывание, чтобы не провоцировать гиперергическую реакцию.

У людей с гиперчувствительностью к туберкулину может незначительно повышаться температура.

Кашель не является побочным эффектом пробы. Появление кашля после постановки пробы не связно с туберкулином и имеет более банальные причины.

Постановка пробы противопоказана:

• В острой фазе любых заболеваний;
• при заболеваниях кожи;
• при эпилепсии;
• при ревматизме;
• при бронхиальной астме.

Новая альтернатива реакции Манту – проба Диаскинтест. Она значительно реже дает ложноположительную реакцию, но и чаще – ложноотрицательную.

Манту является базовым тестом, который предшествует проведению уточняющего диаскинтеста.

Мочить руку не запрещается.

Нельзя. Простуда и кашель имеют инфекционную причину. Постановка пробы противопоказана в течение 1 мес. после болезни.

Можно. Нельзя тереть руку мочалкой, щеткой и другими способами раздражать место укола.

О проведении пробы Манту и её значении для профилактики туберкулёза на ранней стадии подробно рассказывают на видео:

Большинство родителей думают, что реакция Манту проверяет, не болен ли ребенок туберкулезом. Однако положительный результат проба дает в 80% случаев. При этом диагноз подтверждается не более чем в 0,5%-1%, часто – не подтверждается совсем. Как мы увидели, цель постановки пробы детям – получение ответа на вопрос, сможет ли ребенок сопротивляться настоящим туберкулезным бактериям.

Для взрослых реакция Манту – основной, наиболее чувствительный и точный способ выявления туберкулезной инфекции.

А так же следите за информацией сайта в соцсетях:

У вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или раскажите об этом в комментариях.

Здравствуйте. подскажите как быть. Когда медсестра пыталась сделать манту, она не проткнула кожу и начала вводить и больше половины вылилось. На вопрос хватит ли того, что осталось, она ответила да. Подскажите будет достоверный результат?

Здравствуйте, Алёна. При введении раствора внутрь кожи небольшая часть может вытечь обратно — так бывает и нередко. Но это никак не более половины. В каждой пробе манту содержатся так называемые 2 туберкулиновые единицы — и это не случайно.

В Вашем случае достоверность полученной реакции можно поставить под сомнение или учитывать при оценке, что половина вылилась. Но с учетом условности и относительности этого диагностического метода подобные корректировки снижают его информативность еще больше.

Добрый вечер , в 4 года сделали первое марту 10 мм, анализы нормальные и кровь и рентген лёгких, в 6,11 лет сделали марту опять 10 мм, есть повод для беспокойства если показатели не ростут а на том же уровне, спасибо.

Здравствуйте, Юлия. Для 7-летнего ребенка 10-мм манту (при отсутствии вакцинации в ближайшем прошлом) не является нормой. Беспокоиться не нужно, но к фтизиатру на консультацию желательно попасть.

Добрый день, в роддоме ребёнку делали БЦЖ, в 4 года сделали первую манту- 10 мм, лёгкие чистые, кровь тоже( сдавали анализы), сейчас 6 лет сделали марта результат 10 мм, есть вероятность для беспокойства, если показатель не меняется и не увеличивается , спасибо.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенку 2,5 года бцж делали в роддоме 1.11.15, рубчик 6мм, 26.06.17 первая манту -3 мм, 21.05.18 вторая манту — 6мм, отправили к фтизиатру тк реакция положительная. Но судя статье реакция и норма зависит от размера рубчика, законно ли наше направление к фтизиатру

Здравствуйте, Ирина. Значение имеет не размер рубчика, а увеличение папулы от манту в 2 раза. Такого быть не должно, поэтому Вас и направили к фтизиатру. Все правильно. Беспокоиться не нужно: сама по себе положительная манту не является диагнозом. Консультация у специалиста развеет все сомнения.

Здравствуйте! Моему ребенку почти 5 лет. БЦЖ поставили на 3 день от рождения в роддоме 22.06.13 — 0,05 с 62 руб 3мм. Ставили реакцию Манту в поликлинике:
25.06.14 — П7
15.06.15 — П5
24.04.16 — г12
23.11.17 — П5
Сегодня 26.04.18 вдруг в д/с выдали направление к фтизиатру с полным набором анализов: кровь, моча, кал, соскоб, флюорография всей семьи. Дете не аллергик, диатезики были. Простудными болеет, но не часто. Скажите, пожалуйста, есть основания для похода к фтизиатру? Спасибо.

Здравствуйте, ребенку 7 лет манту 10 мм, отправляют к фтизиатру, зачем, мы здоровы?

Здравствуйте, Елена. К фтизиатру Вас отправляют как раз для того, чтобы узнать, здоров ребенок или нет. У ребенка указанного возраста не должна быть такая сильная реакция на туберкулин. Это есть повод для дальнейшего обследования.

У меня в 7 лет была такая же,не к кому не отправляли.

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, дочери год, сегодня второй день после прививки, манту около 15 мм, когда в нашем возрасте как я поняла норма до 10 мм, что это значит? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Виктория. Все эти нормы относительны, их не стоит воспринимать как абсолютно точные границы. Для разрешения вопроса необходимо сделать диаскинтест.

Здравствуйте, очень интересная статья, спасибо) Скажите, ребёнку 5 лет ,сделали пробу Манту 09.02.18 ( на момент пробы у ребёнка были небольшие сопли и кашель) размер 7 мм, до этого размеры были 12.03.13 3 мм, 27.03.15 6мм, 13.05.16 3 мм. Скажите, можно ли сказать, что ребёнок заражён палочкой? Бцж делали в 1 месяц.

Здравствуйте, Алиса. У ребенка увеличился иммунный ответ на введенный туберкулин. Это говорит о том, что иммунитет более напряжен в отношении туберкулезного возбудителя, т.е. организм с ним знаком и эффективно его подавляет. Для более точных выводов следует сделать пробу диаскинтест и пройти стандартное рентген-исследование легких.

Мы сделали диаскинтест, отрицательно, надо ли делать рентген?

Доброе время суток! у нас все прививки сделаны. реакции на манту были I 14г- пап4, I 15г — пап4, II 16г- отр, III 17 г- отр и сейчас сделали показало — пап6. Cтоит ли беспокоится?
мы сейчас переезжаем в другой город, могут ли ребёнка не принять в садик?

Здравствуйте, Зоя. В садик примут, но к фтизиатру направят непременно. Беспокоиться пока не о чем, но дополнительные исследования будут назначены. По их результатам и будут сделаны выводы.

Здравствуйте , если ребёнку сделали манту в понеденик , а в среду появился кашель, насморк и температура ночью , может ли быть какая-то связь ?

Здравствуйте, Татьяна. Связи здесь никакой нет. Просто ребенок заболел и это совпало с постановкой пробы.

Ребенку 10 лет , все манту с рождения увеличены,в прошлом году сдали все анализы в норме,ФГ в норме,заставили пропить курс лечения , манту так и увеличина через год проба манту в 1 сутки покрылась пузырями .Опять посылают к фтизиатру ,что это может быть?. Анализы и снимки хорошие.

Это выраженная реакция на введенный туберкулин. Но сама по себе манту малоинформативна. Ребенку должны сделать диаскинтест, чтобы было лучшее понимание того, что происходит.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, может ли Манту вызвать аллергию по всему телу? Ребёнку 1 год.

Здравствуйте, Илья. Нет, не может. Аллерген, входящий в манту, — туберкулин — вызывает ограниченную локальную кожную реакцию. Никаких иных аллергенов в составе пробы нет.

Здравствуйте. Ребенку сейчас 7 лет, привит БЦЖ в роддоме, образовавшийся рубец большой. Ежегодные манту давали значения от 14-ти мм в 3 года до 9 в 6 лет. В этом году после пробы манту в школе измеренный размер папулы 17.5 мм. После похода к фтизиатору получили направления на анализы крови, флюрографию и повторное манту через 2 месяца. Все анализы в норме, измерение повторного манту дало 14 мм (пятно светло розовое, папула практически неочерчена, самостоятельно я вообще более 10 мм не мог намерять).
По результатам двух манту был назначен трех месячный курс профилактического лечения.
Ребенок периодически болел простудными заболеваниями перед проведением манту, у ребенка очень чувствительная кожа (сильная реакция на все раздражители), поэтому у нас остаются некоторые сомнения в достоверности результатов манту. Подскажите пожалуйста ответы на следующие вопросы:
1) Значит ли что-то, что всего за два месяца размер папулы уменьшился более чем на три миллиметра? Как это можно трактовать?
2) У нас нет возможности сделать диаскинтест, но есть возможность сделать в платной лаборатории квантифероновый тест. Насколько это хороший способ диагностики наличия инфекции, можно ли ему доверять?
3) Насколько срочно и обязательно нужно проходить профилактический курс лечения, если пока ничего не беспокоит и неизвестны никакие другие причины, кроме вроде-как имеющегося виража манту?
4) Какую диагностику можно еще сделать, чтобы принять взвешенное решение о необходимости или отсутствии необходимости прохождения профилактического курса лечения?

Здравствуйте, Александр.
1. Колебания в размере инфильтрата возможны. Это реакция иммунной системы — она может незначительно менять свою интенсивность. В любом случае это вираж.
2. Квантифероновый тест уступает по чувствительности диаскинтесту. В одном исследовании приводились цифры 90-95% и 99-100% соответственно. То есть у квантиферонового теста больше вероятность ложноотрицательного результата почти на 10%, что не мало. Если говорить о специфичности, то по этому параметру он аналогичен диаскинтесту (100%), т.е. вероятность ложноположительного результата отсутствует.
3. Профилактический курс лечения нужно проходить. Человек отличается высокой восприимчивостью к туберкулезной инфекции. Дети — особенно. Когда будет что-то беспокоить, двумя препаратами не отделаться.
4. Реакция на туберкулин, д-тест, рентгендиагностика. Здесь не нужно принимать никаких решений, просто слушайте фтизиатра. Хуже он Вам не сделает.

Квантифероновый тест (в частной лаборатории, выполненный по собственной инициативе без направления фтизиатора) дал отрицательный результат. Понимаю, что, к сожалению, в около 10% случаев он дает ложноотрицательный результат, но пока от профилактического лечения написал отказ. Через полгода посмотрим на результаты повторного манту.

Я резкий противник самолечения, но в данном случае, мне кажется есть некая системная проблема: фтизиатору проще и выгоднее при сомнительных результатах манту все же назначать необоснованное и заведомо вредное профилактическое лечение не инфицированным детям, чем брать на себя риск и заморачиваться дополнительными обследованиями.

Спасибо Вам за развернутый ответ!

Будем надеяться, что кю-тест не ошибся. Если Вас не затруднит, напишите через полгода о результатах.

Через полгода размер папулы после манту 11 мм.
Уже не назначали и не предлагали никакого лечения, сказали, что через полгода нужно будет сделать еще одно измерение в диспансере, и если все будет хорошо, то снимут с учета.

Здравствуйте,маме сделали пробу манту,на третий день покраснение достигает 10 сантиметров. Место очень опухшее,и образовались прозрачные пузырьки с жидкостью внутри,это говорит о туберкулезе?

Добрый день. Ребенку сделали тест измерили 15 мм , и то, это наличие покраснения без образования папулы.
И то больше похоже на синяк. Ставят положительный РЕЗУЛЬТАТ.

Здравствуйте, Татьяна. Реакция весьма необычная, очень выраженная. Туберкулез очевиден, но для выставления этого диагноза необходимо проведение дополнительных обследований.

Здравствуйте. Моему ребенку 1 год. БЦЖ сделали на 3 недели после рождения, был медотвод из-за желтухи. В год рубчик 6 мм, а манту 14 мм. ярко выраженная. Что это может означать. Имеется склонность к аллергии.

Здравствуйте, Алена. Это означает, что ребенок успешно вакцинирован против туберкулеза и приобрел противотуберкулезный иммунитет. Аллергия не при чем.

Ещё один вопрос. Фтизиатр нам назначила поставить диаскинтест. Стоит ли делать, или можно отказаться. Ребенок очень потеет, предплечье тоже бывает потное. Было небольшое высыпание на коже. Может ли это как то повлиять? Или он показывает только наличие туберкулёза! Спасибо за ответы)))

Диаскинтест позволит снять сомнения, которые, как я понимаю, имеются. Если д-тест будет отрицательным, то ваша 14-мм манту будет трактоваться как проявление хорошего противотуберкулезного иммунитета. Если положительным — о тубинфицированности. Но это не туберкулез. Для постановки диагноза «туберкулез» потребуется проведение рентген-диагностики. Туберкулез обязательно сопровождается «плавающей» температурой 37-37,5 градусов, чрезмерным потением.

Добрый день. Ребёнку год, манту 3 мм. Бцж делали в возрасте полтора месяца, рубчик сформировался 4 мм. Я так понимаю по данным Манту проба сомнительная? Могло ли на это повлиять неправильная техника введения(неопытность медсестры, при введении часть препарата просто не попала куда нужно и вытекла со шприца при проколе кожи)? Как быть в этой ситуации с сомнительной реакцией? Спасибо!

Здравствуйте, Наталья. Очевидно, что иммунный ответ на туберкулин у однолетнего вакцинированного ребенка слабенький, будет быстро угасать. Здесь нужно оценивать в динамике — на следующий год, в 3 года и т.д. И исходя из этого делать выводы. В любом случае 3 мм — это лучше, чем 15 или полное отсутствие.
По поводу того, что препарат мог куда-то вытечь, не знаю, что Вам сказать, но это больше похоже на фантазии. С тем же успехом можно задаваться вопросом: а был ли туберкулин в том шприце или может медсестра разбавила его физраствором?

Извините, забыла еще один вопрос задать.
Можно ли делать ПЦР ребенку в 2 года, насколько ПЦР информативен для ребенка 2 лет?
Спасибо!

Анализ на выявление туберкулезной микобактерии в мокроте методом ПЦР можно делать в любом возрасте. Он показывает, выделяет ли человек палочку Коха или нет. Но вряд ли 2-летний ребенок имеет открытую форму с бактериовыделением, если, конечно, у него нет очевидных симптомов туберкулеза.

Добрый день!
У дочки в декабре 16 г. реакция манту была 5мм (не заливали манту, не чесали).
В этом году реакция манту у ребенка (2 года) 11 мм (на 3-й день) после того, как бабушка искупала (зная, что купать нельзя) и дочка периодически чесала ручку. Направили к фтизиатру.
У бабушки ребенка забрали и искупали на следующий день после замера манту, манту увеличилась и стала багровой (пока не мочили руку в течение 2 дней, покраснение стало спадать).
Еще через 3 дня мы пошли к фтизиатру, сообщили о том, что ребенка искупала бабушка, что ребенок чесал периодически руку, что после купания (второй раз) манту стала багровой, фтизиатр нам намерила на 8 день 15 мм и сказала, что такая реакция (багровый цвет) свидетельствует о туберкулезе, видимо вы с мужем туберкулезники (слава богу, туберкулеза у нас нет). Сказала, что на 3 день у нас была неинформативная реакция.

Фтизиатр назначила: общий анализ крови и мочи ребенку, флюорографию всей семье, а после диаскин тест. Собственно стандартный набор.

Вопрос у меня следующий — адекватны ли действия фтизиатра?? (измерение манту на 8 день)
Возможна ли такая реакция на воду?
Могу ли сделать диаскин тест и только в случае положительной реакции осуществлять все последующие действия (рентген, общий анализ мочи. )

Здравствуйте, Надежда.
На воду никакой реакции быть не может. Возможно, девочка дополнительно расчесала, т.к. проба чешется и, бывает, достаточно сильно.
Реакция на туберкулин — это замедленный иммунный ответ, который достигает своего максимума на третьи сутки. Потом медленно спадает. Может и задерживаться. Но спадать и снова увеличиваться — это вряд ли. В общем реакция странная — поэтому вам и назначили дополнительное обследование. Кроме того, у вас уже на 3 день был явный вираж, что уже предполагает дальнейшее обследование.
Вы знаете, в отечественной фтизиатрии работают люди со странными представлениями о чувстве такта. Не обращайте внимания. Свое дело они знают хорошо , а это самое главное.
Диагностические процедуры надо пройти все, которые назначают. Ни от кого не убудет.

Здравствуйте.4 года ребенкуразмер манту 5 мм,5 мм,6 мм и 9 мм в этом году.Сходила к фтизиатру послала на рентген и якобы после него сразу диаскинтест.Рентген не хочу делать,т.к ребёнок в момент постановки манту заболел плюс мы аллергетики…Но фтизиатр посылает всех сразу на рентген для перестраховки…как быть?

Здравствуйте, Ольга. Не совсем ясна Ваша мотивация в отказе от рентген-диагностики. У вашего ребенка усилилась реакция на туберкулин, что предполагает тубинфицированность. Д-тест и ФГ- или рентген-исследование — это базовые диагностические процедуры, которые обязательно назначаются в такой ситуации. Выполняйте указания фтизиатра. Дети находятся в группе риска по туберкулезу, и ранняя диагностика позволяет существенно снизить медикаментозную нагрузку от последующего лечения.

здравствуйте,делали БЦЖ в роддоме все нормально,в месяц второй появилась шишка в области подмышек,в итоге операция,удаляли лимфоузел воспалённый результат БЦЖ,2004году был завал детей БЦЖ,сейчас нам 13первый раз за столько времени разрешила сделать манту сейчас покраснение и в области подмышкой ощущается шарик,подскажите что делать неужели опять этот ужас переживать

Здравствуйте, Дана. В норме подмышечные лимфоузлы пальпируются. Возможно, Вы что-то неверно интерпретируете. Если Вы все же уверены, что с лимфоузлом непорядок, то для начала нужно определить, чем вызвана лимфаденопатия. Без лабораторных исследований и тщательного анализа ситуации этого сделать нельзя.

здравствуйте
в роддоме сделали сыну бцж. но рубчик так и не появился.в год сделали пробу манту. реакции ноль. след от укола. и все. мы живем в узбекистане. тут туберкулин дефицит. и поэтому следующая манту была в 11 лет несмотря на мои требования сделать бцж и раньше. прививку сделали по моему требованию только моему сыну из всей школы. реакция 15мм папула. а может и не папула. просто нечеткие границы и никакого пузырька как на фото в нете. просто красноватое пятно. сын смуглый. вобщем в тубдиспансере назначили изониазид 0.3 1раз в день проыилактическую дозу и вит. гр.б. мы не малообеспеченные. с питанием хорошо у нас. у сына с рождения низкая иммунка. на море летаем отдыхать. спортом занимается и в музык.школу еще ходим. до этого плаванием закалялись.внешне сын большой высокий и с лишним весом. может стресс и нагрузка большая? как нибудь нельзя ли перепроверить диагноз? другие современные способы более точные и безболезненные? возможности есть. спасибо за ответ

Здравствуйте, Ирина. Если ребенку не делали БЦЖ, а, судя по всему, у вас именно такая ситуация (либо сделали что-то вместо БЦЖ), то реакция на Манту в виде 15 мм уплотнения говорит о тубинфицированности и предполагает как минимум профилактическое лечение. Дополнительный диагностический метод, однозначно говорящий о тубинфицированности, — диаскинтест. Это тоже подкожная проба, только более, условно говоря, точная.

Вызывает вопрос назначение только изониазида и В6. Этого не достаточно. Требуется комбинация с еще одним противотуберкулезным средством.

Занятия спортом, хорошее питание, закаливание и отдых на море — это лучшая профилактика туберкулеза. Но, к сожалению, на тубинфицирование это никак не влияет.

Моего ребенка мед сестра из дет сада направила на ДСТ. показания 2015г нам 5 мм, 2016г нам 5 мм, 2017г рап 5мм. Будте добры подскажите пожалуйста надо ли делать ДСТ. Наш учасковый педиатор сказала, что это лишниее при такой реакции.

В норме реакция на туберкулин со временем должна угасать. Если она держится на одном уровне, то это рассматривается как вариант легкого виража. Поэтому вас и направили делать д-тест. Надо ли вам его делать? Ну а почему нет? Если д-тест будет отрицательным, Вы будете полностью уверены в том, что ребенок не тубинфицирован, а демонстрирует индивидуальную реакцию на туберкулин.

Здравствуйте!Ребенку год,БЦЖ в роддоме делали,сделали манту реакция покраснение вокруг и попула 8 мм.У меня у самой всегда большая реакция была от 7 до 15 мм,все нормально не болею туб)норма ли у ребенка?

Здравствуйте, Анастасия. Да, для вакцинированного БЦЖ годовалого ребенка уплотнение 8 мм является нормальной реакцией на пробу.

Здравствуйте. Мне 30 лет. Переехала в другую страну на ПМЖ, на мед. комиссии сделали 4 прививки от различных заболеваний и пробу Манту. Результат уплотнение 12мм. Может это быть изза других прививок? Каждый год проходила флюрографию, и летом тоже. Спасибо.

Здравствуйте, Кристина. Нет, из-за других прививок этого быть не может. Но у нас все взрослое население туберкулинпозитивное. Поэтому ничего удивительного в вашем случае нет. Флюорографию делайте ежегодно обязательно.

Здравствуйте. Ребёнку 10 лет, ежегодная выкцинация с года: 2008-2;2009-0;2010-3;11-4;12-4;13-0;14-3;15;3; в 2016-6-отправили к фтизиатру, делали ренген. Ничего не обнаружили, сегодня-2017-снова 6мм и опять отправляют к фтизиатру. Читаю статью-понимаю что 1-6мм это норма. 2-нет изменения по сравнению с прошлым годом. И + за 3 недели до вакцинации ребенок болел. Подскажите пожалуйста-по какой причине могут направлять в таком случае к фтизиатру? Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна. Потому что нет положительных изменений по сравнению с прошлым годом, поэтому и направляют к фтизиатру. В поликлинике сделают д-тест, флюорографию, какое-то время будут наблюдать. Сейчас профилактике туберкулеза очень пристальное внимание уделяется.
То, что ребенок болел, значения для данного вопроса не имеет.

Добрый день, очень расстроена, помогите разобраться, делать Манту три дня четыре дня назад, сегодня проверили результат 6мм, причём измерили просто покраснение (больше ничего нет). Направили шестилетнего ребёнка на рентген лёгких и после к фтизиатру на консультацию.. Можно ли в таком возрасте делать рентген вообще, и правильно ли измеряют? Спасибо.

Добрый день, Ксения. Не нужно переживать: Вам же не полугодовое лечение антибиотиками назначили. Пройти флюорографию не помешает. По поводу того, правильно ли измеряют, — то, наверное, это делают не случайные люди и оценивать реакцию на туберкулиновую пробу умеют. Но в любом случае каких-либо выводов делать на основе только Манту нельзя.

У подруге сын у неё подхватил палочку лежит в санатории мой сын взял чупочупс после него возможно заражение мне врачь сказала что палочка Каха только от взрослого передаётся но не от ребёнка к ребёнку подскажите

Туберкулезная палочка передается от любого человека, ее выделяющего. Однако открытая форма с бактериовыделением встречается нечасто и действительно только у взрослых. Во-первых, инфекционный процесс развивается долго — года и даже десятилетия. Во-вторых, дети вакцинируются, а следовательно имеют определенный уровень защиты. А так — кто его знает, как и когда происходит инфицирование.

Здравствуйте в год сыну манту делали 3мм спустя 10месяцев ещё сделали 10мм отправили на осмотр к тизиатру до это мы проходили все анализы все впорядки красота появилась на 2 день вечером а на 3 покупала больше стала

Подскажите пожалуйста,врач толком ничего нормального не говорит,в 1 год делали ребёнку Манту была 3мм, сделали в 2 года 6 мм.Норма ли это?А то как то страшно,если начала увеличиваться.Стоит ли бить тревогу?

Это вполне укладывается в нормальные показатели для этого возраста. После 3-летнего возраста папула увеличиваться не должна. Однако и это индивидуально. В любом случае только по Манту каких-либо выводов не делают.

Здравствуйте у нас 2016-8мм было, 2017-12мм направили к фтизиатуру. Меня это насторожило

Здравствуйте! Результаты пробы Манту. 2011 г. — 5 мм, 2012 — 7 мм, 2013 — 6 мм. В 2014 и 2015 не делали. 2016 — 5 мм, 2017 — 9 мм. В саду направляют на консультацию к фтизиатру, причем не объясняя почему… как вы считаете обосновано ли это?

Здравствуйте, Ольга. Что же может быть не обоснованного в банальной консультации у фтизиатра? Если ребенок не вакцинировался в 2016 г, то 9 мм — это вираж, что требует дополнительного уточнения как минимум диаскинтеста.

Здравствуйте. Нормальна ли реакция в 4 года 9 мм.Бцж ставили в роддоме.В 1 год 10мм,в 2 года 10мм,в 3 года 9 мм и сейчас 9мм.

здравствуйте,подскажите у ребенка в 2014 году была 5мм ПВА, в 2015 отр, в 2016 гип 5 мм, в 2017 пап 7 мм…стоит ли беспокоиться?ребенку 6 лет…

Здравствуйте, Юля. Папула больше, чем должна быть. Чтобы решить вопрос о беспокойстве, рекомендуется пройти диаскитест.

Здравствуйте.Ребенку 11лет. Сделали манту. На тот момент была немного простужена.Размер на 2ые сутки 5-6мм. Бледно розовое однородное покраснение. Уплотнения вроде нет или совсем маленькое, не понимаю как должно это быть. Простуда усилилась,постоянно чихает,заложило нос, побаливает и першит горло.
Последняя манту была в 2года-10мм,в 3-10мм,4 года,11мм. В 7 лет ревакцинации небыло. Нормальная ли это реакция?Помогите пожалуйста разобраться.

Я прошу прокомментировать нашу реакцию манту, нормальная ли она в нашем случае? не ухудшение простуды.Спасибо.

Здравствуйте, Анна. Уплотнение Вы всегда заметите: кожа в этом месте отличается от окружающей не только цветом, но и «фактурой». Если не видите, значит его нет. Само по себе покраснение не трактуется как положительный результат. И даже папула до 5 мм считается нормой.

источник