Капсула в легких туберкулез фото

Туберкулема или казеома легких — клиническая форма туберкулеза легких – представляет из себя казеозно-некротическое образование в тканях легких диаметром около 2 см, по внешнему виду напоминающее опухоль. Это образование изолируется от легких двухслойной капсулой и может долгое время оставаться стабильным. Этим и объясняется невыраженность симптомов заболевания.

У многих инфицированных это заболевание обычно носит хронический характер, обострение может быть вызвано неблагоприятными внешними и внутренними факторами, из-за которых нарушается изолированность фокуса в тканях легких.

Множественные туберкулемы с распадом

Различают три клинических варианта течения туберкулемы легких: прогрессирующий, стабильный и регрессирующий.

При прогрессирующем течении наблюдается перифокальное воспаление вокруг фокуса. Распад туберкулемы прогрессирует и образуется каверна, происходит диссеминация в окружающих тканях легких.

Стабильное течение характеризуется отсутствием каких-либо рентгенологических изменений, но тем не менее у таких больных периодически возникают симптомы интоксикации. Туберкулема может увеличиваться в размерах, что сопровождается кашлем с мокротой и кровохарканьем. При затухании симптомы могут постепенно исчезать и туберкулема опять стабилизируется.

Регрессирующие туберкулемы постепенно уменьшаются в размерах, образуя очаг или фиброзное поле, либо их сочетание. Как правило, регрессируют инфильтративно-пневмонические туберкулемы.

У многих больных туберкулема возникает на фоне различных форм туберкулеза легких, в основном очагового туберкулеза, но также может образоваться на фоне инфильтративной формы туберкулеза или в результате закупорки бронхов у носителей кавернозного туберкулеза легких.

Различают солитарную (когда образуется один казеозно-некротический фокус) и конгломератную (когда таких образований два и более), которые в свою очередь подразделяются на гомогенную и слоистую.

Солитарная туберкулема представляет из себя образование, отделенное двухслойной капсулой от легочных тканей, содержащее гомогенные казеозные массы (гомогенная туберкулема) или несколькими слоями казеозных масс, между которыми находятся прослойки соединительной ткани (слоистая туберкулема). Эти слои образуются в легких, когда происходит смена обострения и затихания заболевания.

Конгломератная гомогенная — это несколько небольших казеозных фокусов в одной капсуле. Чаще всего туберкулемы локализуются в I, II и VI сегментах, вокруг них могут произойти небольшие изменения фиброзы.

Стационарное состояние туберкулемы легких может длиться довольно долгое время. Процесс прогресса приводит к увеличение ее размера и казеозные скопления начинают расплавляться, в результате чего воспалительный инфильтрат попадает в бронхо-легочные ткани. Если казеозные массы распространяются по бронхам, образуя каверну, это может привести к туберкулезному воспалению. Воспалительный процесс сначала начинается вокруг казеозных масс, а затем может перейти и в другие части легких. Выделение казеозных масс в бронхи также способствует рубцеванию туберкулемы.

Симптомы туберкулемы зависят от нескольких факторов, таких как величина образования и динамика развития. При стабильном состоянии туберкулемы больного не беспокоят боли, они могут возникнуть в период обострения, когда образование в легких начинает увеличиваться в размере. Боли усиливаются, когда казеозные массы расплавляются и образуется каверна. Боли сопровождаются симптомами интоксикации в виде недомогания, кашлем с мокротой и кровохарканьем, ухудшается аппетит, наблюдается потеря веса. В легких явно прослушиваются хрипы, мокрота содержит микробактерии туберкулеза. Анализ крови показывает ускорение оседания эритроцитов (СОЭ), снижение лимфоцитов.

Диагностировать туберкулемы крайне затруднительно из-за неярко выраженных клинических проявления заболевания и отсутствия жалоб со стороны больного. Эта болезнь сама по себе предполагает высокую степень сопротивляемости организма, поэтому зачастую туберкулему обнаруживают случайно при рентгенологических обследованиях. На флюорографии признаки стабильной туберкулемы аналогичны признакам других заболеваний, поэтому требуется дополнительная диагностика. При этом заболевании в мокроте трудно обнаружить микробактерии туберкулеза. Бронхологическое исследование наиболее надежный и достоверный способ диагностирования туберкулемы. В некоторых случаях прибегают к торакотомии или трансторакальной пункции.

Лечение больных обычно проводится в туберкулезных диспансерах и назначают антибактериальные средства. Прием антибактериальных средств может остановить процесс прогрессирования заболевания, однако их прием не рекомендуется в течение длительного времени. Наиболее эффективным способом лечения является операция при туберкулеме легких. Основной вид хирургического вмешательства — сегментарная резекция легкого, реже назначают лобоэктомию. В качестве послеоперационной терапии назначают химиотерапию в течение 12 месяцев. Профилактические курсы лечения необходимо проходить в течение двух лет.

источник

Туберкулома легкого – это осумкованный казеозный очаг в легочной ткани диаметром более 1 см, образующийся в исходе различных форм туберкулеза. Туберкулома легкого чаще всего бессимптомна, поэтому в большинстве случаев обнаруживается случайно. При прогрессировании сопровождается признаками интоксикации, субфебрилитетом, кашлем, кровохарканьем. Основной способ выявления туберкуломы легкого – рентгенологический. Отмечается положительная туберкулиновая реакция; МБТ в мокроте обнаруживаются не всегда. В отношении туберкулом легких применяется консервативная тактика (специфическая химиотерапия), в некоторых случаях – хирургический подход (сегментэктомия, лобэктомия).

Туберкулома легкого – самостоятельная форма туберкулеза легких, представляющая собой фокус творожистого некроза, ограниченный от легочной ткани фиброзной капсулой. Туберкулома легкого выявляется у 4-6% пациентов с первично диагностированным туберкулезом органов дыхания. Преобладающий контингент — молодые люди в возрасте 25-40 лет. Более чем в половине случаев туберкулома легкого обнаруживается во время профилактической флюорографии, поскольку не сопровождается явными клиническими проявлениями. Вместе с тем, распад туберкуломы вызывает обострение туберкулезного процесса и представляет опасность не только для пациента (в силу бронхогенной диссеминации), но и для окружающих людей (в силу заразности). Эти обстоятельства исключают возможность пассивного наблюдения за пациентами с бессимптомными туберкуломами легких, а требуют активной позиции со стороны фтизиатров-пульмонологов.

Большинство туберкулом легкого образуются в результате эволюции вторичных форм туберкулеза (инфильтративного, очагового, диссеминированного, кавернозного), реже формируются из первичного туберкулезного комплекса и туберкулеза ВГЛУ. При этом 80% туберкулом являются исходом неадекватного лечения легочного туберкулеза и только 20% возникают без предшествующей терапии. Известная роль в патогенез заболевания отводится гиперсенсибилизации организма. В число факторов, благоприятствующих формированию туберкуломы в легком, исследователи включают обменные нарушения: в частности, данная форма туберкулеза сравнительно часто развивается у пациентов с сахарным диабетом.

Организация туберкуломы легкого отражает реакцию организма на длительную персистенцию микобактерий туберкулеза в легочной ткани. Специфическая противотуберкулезная терапия может сравнительно быстро привести к рассасыванию перифокального воспаления и образованию инфильтрата с наличием большого количества казеозно-некротических масс. Со временем вокруг центральной зоны казеозного очага формируется слой грануляций, а по периферии — коллагеновые волокна, которые затем фиброзируются. Таким образом, на разрезе туберкулома легкого состоит из казеозного ядра, окруженного двухслойной капсулой: внутренний слой, образован туберкулезными грануляциями, а наружный – фиброзными волокнами. Обычно процесс формирования туберкуломы легкого занимает от 1 до 3-х лет.

Макроскопически туберкулома легкого представляет одиночный, реже множественный очаг округлой или овальной формы, величиной более 1-1,5 см в диаметре. Локализуются туберкуломы в периферических отделах легкого, с одинаковой частотой выявляются как в левом, так и в правом легком.

В патоморфологическом отношении туберкуломы легкого делятся на инфильтративно-пневмонические, солитарные (гомогенные и слоистые) и конгломератные. Инфильтративно-пневмоническая форма возникает в результате неполной инволюции инфильтративного туберкулеза; характеризуется чередованием участков казеоза с эпителиоидно-клеточными гранулемами, наличием тонкой фиброзной капсулы. Солитарная (одиночная) туберкулома может иметь гомогенную или слоистую структуру. В первом случае она представлена казеозно-некротическим ядром, окруженным двухслойной капсулой; во втором – концентрически расположенными участками казеоза, разделенными фиброзными волокнами, что указывает на волнообразное течение процесса. Конгломератная туберкулома представляет собой несколько близко расположенных фокусов казеоза, заключенных в общую капсулу.

Истинную туберкулому легкого следует отличать от псевдотуберкуломы (казеомы), которая образуется в результате облитерации дренирующего бронха и заполнения каверны казеозом. По величине туберкуломы легкого делятся на мелкие (диаметром до 2 см), средние (диаметром до 4 см), крупные (диаметром до 6 см) и гигантские (диаметром более 6 см).

Клиническое течение туберкуломы легкого может быть:

стабильным – при отсутствии прогрессирования клинико-рентгенологических признаков туберкуломы;
прогрессирующим – при разрыхлении капсулы, расплавлении казеоза, его выделении через дренирующий бронх с образованием каверны и бронхогенным обсеменением окружающей легочной ткани;
регрессирующим – в случае обызвествления казеоза и гиалинизации фиброзной капсулы.

Туберкуломе легкого свойственен бессимптомный или малосимптомный характер течения. В первом случае больные жалоб не предъявляют. Во втором случае вне обострения может отмечаться утомляемость, потливость, снижение аппетита, редкий кашель (сухой или со скудной мокротой), периодический субфебрилитет. Субплевральное расположение туберкуломы легкого обусловливает появление болей тянущего или ноющего характера на стороне поражения, связанных с дыханием.

В период распада туберкуломы интоксикация становится более выраженной, появляется стойкое повышение температуры, кашель с мокротой, у части пациентов возникает кровохарканье. Прогрессирующее течение туберкуломы легкого может способствовать развитию казеозной пневмонии, фиброзно-кавернозного или диссеминированного туберкулеза легких. При благоприятных условиях возможна регрессия очага.

Диагностика туберкуломы легкого связана с определенными трудностями, вызванными частым отсутствием туберкулезного анамнеза, слабовыраженными клиническими и физикальными данными. Туберкулинодиагностика может давать различные результаты: чаще всего выявляется повышенная или гиперергическая чувствительность к туберкулину, однако на фоне химиотерапии проба Манту может быть умеренной или слабоположительной.

Физикальное обследование может выявлять укорочение легочного звука, ослабление дыхания над очагом, изредка — сухие или влажные хрипы, шум трения плевры. Изменения в клинической и биохимической картине крови более значимы при прогрессирующей туберкуломе легкого: отмечается умеренно выраженный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ускорение СОЭ, гипоальбуминемия. Обнаружить МБТ в мокроте и смывах с бронхов удается не всегда даже в фазе распада туберкуломы.

Основой для верификации диагноза остается рентгенография легких. Характерный рентгенологический признак – наличие ограниченного затемнения правильной округлой формы, с четкими контурами и преимущественно однородной структурой. В стадии обострения контуры туберкуломы легкого становятся размытыми за счет появления перифокальной инфильтрации.

Дифференциальную диагностику туберкулом проводят с гамартомой легкого, периферическим раком легкого, метастазами в легкие, аспергилломой, эхинококковой кистой. Исключить нетуберкулезный процесс помогает проведение бронхоскопии, КТ легких, торакоскопия, биопсия легкого.

При определении лечебной тактики учитывают множество факторов: размеры туберкуломы легкого, фазу течения, длительность анамнеза и др. Консервативная тактика используется при фокусах менее 2-х см. Больным назначается III режим химиотерапии: в течение первых двух месяцев прием 4-х противотуберкулезных препаратов из основной группы (рифампицин, этамбутол, изониазид и пиразинамид), затем на протяжении четырех-шести месяцев – 2-х туберкулостатиков (рифампицин или этамбутол в сочетании с изониазидом). Для ускорения инволюции туберкуломы легкого во вторую фазу лечения проводится противовоспалительная терапия: туберкулинотерапия, введение вакцины БЦЖ, инъекции лидазы, ФТЛ (индуктотермия, ультразвук).

Согласно современным стандартам, принятым во фтизиопульмонологии, хирургическое лечение показано при диаметре туберкуломы легкого более 2-3 см, ее склонности к прогрессированию, резистентности к химиотерапии в течение 4-6 мес., наличии множественных очагов. Объем оперативного пособия может варьировать от клиновидной резекции и сегментэктомии до лобэктомии. После операции с противорецидивной целью назначается терапия туберкулостатиками на срок до 6 месяцев.

Своевременно назначенное лечение и проведенное хирургическое вмешательство, позволяет надеяться на полное клиническое излечение в 95% случаев; рецидивы редки. Без соответствующего лечения спонтанное регрессирующее течение туберкуломы легкого отмечается редко; в большинстве случаев рано или поздно развивается одна из форм активного туберкулеза легких. Профилактическое направление общее для всех форм туберкулезной инфекции. Рекомендуется ежегодная профилактическая флюорография для своевременного выявления изменений в легких.

источник

Туберкулёз на сегодняшний день является одной из самых опасных болезней, которую хоть и можно залечивать медикаментозно, но избавиться полностью от неё невозможно. Существует большое количество форм туберкулёза и одна из них — это туберкулёма. Фактически это аналогичное заболевание, но оно отличается развитием, симптоматикой и другим уровнем опасности для окружающих.

Это клиническая форма, которая проявляется только в казеозно-некротическом образовании. Если говорить простым языком, то на тканях лёгких появляется образование размерами, не превышающими 2 см. Внешний вид туберкулёмы напоминает опухоль, но её развитие не сопровождается какими-либо симптомами. В итоге человек получает двухслойную капсулу на тканях лёгких, которую можно обнаружить только во время флюорографии или когда болезнь перейдёт в острую стадию. Период острого заболевания сопровождается болями, а также нарушается изолированность фокуса в тканях лёгких.

Течение заболевания подразделяют на три формы.

Прогрессирующая форма туберкулёмы отличается наличием перефокального воспаления за пределами фокуса. Кроме того, при распаде опухоли в лёгочных тканях могут образовываться каверны или диссеминации.
В стабильном состоянии увидеть изменения туберкулемы нельзя даже с помощью рентгена. В этот период заболевание сопровождается мокрым кашлем с кровопусканием или затуханием симптоматики с полным её исчезновением.
Регрессирующая форма туберкулёмы отличается уменьшением опухоли на тканях лёгких.

Существуют не только различные формы туберкулёмы, но и её виды.

Солитарный вид отличается окружной двухслойной гранулой и образованием некротического фокуса.
Конгломератный вид туберкуломы характеризуется несколькими аналогичными образованиями некротического фокуса.

Один из самых важных вопросов, это заразность заболевания. Туберкулома опасна, только если болезнь протекает совместно с туберкулёзом. Во всех остальных случаях опухоль безопасна для других людей.

Образование опухоли туберкуломы на тканях лёгких может носить разный характер. В основном развитие болезни начинается после возникновения туберкулёза различных форм. Это могут быть формы инфильтративного характера, болезни, связанные с бронхами или кавернозный туберкулёз, который есть только у носителей.

Начало образования опухоли туберкуломы при этом связано с некачественным лечением вышеописанных заболеваний. В этом случае из-за остаточной популяции возбудителей туберкулёза, образуются некротические процессы на стенках тканей лёгких. Дальнейшая стадия это возобновление процесса воспаления, рассасывания и формирования инфильтрата, которые свойственны туберкулёзу.

Опухоль туберкуломы лёгких может образоваться и при нарушении обмена веществ или во время неправильного лечения сахарного диабета. Последнее заболевание довольно часто становиться причиной формирования некротических процессов, но в этом случае туберкулому можно побороть пока её размеры не превышают 20 мм. При своевременном и правильном лечении, можно спровоцировать процесс рассасывания опухоли, перефикального воспаления и образуется своего рода инфильтрат некротических масс. Через некоторое время слой грануляции покрывает казеозный очаг и фиброзируется. Это окончательная стадия борьбы с болезнью.

Как правило, формирование опухоли туберкуломы на тканях лёгких протекает бессимптомно. Это самое тяжёлое в этом заболевании, ведь при своевременном лечении опасной опухоли легко избежать. Иногда помогают определить болезнь, некоторые незначительные признаки, из которых выделяют:

потливость конечностей;
сухой кашель;
утомляемость;
снижение и полная потеря аппетита;
субфебрильная температура.

Туберкулома в стадии прогрессии, проявляет симптомы, которые связаны с ноющими или тянущими болями в области лёгких. Появляется кашель с небольшим отделением мокроты или крови. В дальнейшем происходит повышение температуры из-за распада туберкуломы и попадания токсинов в организм человека.

Естественно при туберкуломе рекомендуют медикаментозное лечение, но таблетки и уколы помогут только приглушить симптомы заболевания. Полностью избавиться от сформировавшейся опухоли можно только с помощью хирургического вмешательства. Вылечить туберкулому с помощью таблеток трудно, ведь антибактериальные компоненты просто не могут в достаточном количестве проникнуть в зону очага. Именно поэтому хирургическое вмешательство считается не только действенным, но и быстрым способом избавиться от болезни.

В тех случаях, когда антибиотики не дают должного эффекта и болезнь продолжает прогрессировать, требуется срочное хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций, которые помогают раз и навсегда избавиться от образования туберкуломы.

Сегментарная резекция — это самый частый вид операций, которые проводят только в тех случаях, когда нет точного диагноза, ведь отличить туберкулому от новообразования трудно. То есть удаляется незначительная часть поражённых тканей лёгкого и потом проводятся все необходимые анализы.
Бесегментарная операция проводится при точном установлении диагноза. В этой ситуации проводиться удаление значительной части повреждённых тканей лёгких. После этой операции, пациент должен пройти несколько курсов санаторного лечения, а при тяжёлой форме туберкуломы ещё и химиотерапию.
Лобоэктомия применяется только в тех случаях, когда поражена целая часть лёгкого. Грудная клетка вскрывается и врачом проводиться ампутация поражённой части лёгкого. Лобоэктомия проводиться как в закрытой, так и в открытой форме. При закрытой форме операции, удаление поражённых тканей проводиться через специальное отверстие.

Как правило, все операции носят плановый, а не срочный характер. Пациентов помещают в сон при помощи общей анестезии и дальше проводят удаление тканей лёгкого. Для этого делают надрез между рёбрами и раздвигают их. Этого достаточно для того, чтобы хирург смог визуально увидеть поражённые части лёгких и удалить их.

Чаще всего срочное вмешательство требуется, только если образование туберкуломы протекает вместе с туберкулёзом и пациент представляет угрозу для всех окружающих. Кроме того, операция проводится в таких ситуациях, как:

размер опухоли более 2 см;
поражение бронхов;
сформировалось несколько очагов;
обострение;
туберкулёзная интоксикация.

Хирургическое вмешательство практически в 95% случаев даёт положительный эффект, вплоть до полного выздоровления больного без видимых последствий. Правда, есть небольшой шанс послеоперационных осложнений. В 5% всех ситуаций могут возникнуть осложнения в виде:

пневмонии;
развития сердечной или дыхательной недостаточности;
ателектаз;
кровотечение, которое будет требовать повторного хирургического вмешательства.

Существует большое количество народных средств, которые могут помочь в лечении туберкулемы, но пользоваться только этими методами нельзя. Народные средства без хирургического вмешательства или медикаментозного лечения не принесут должного эффекта. Как правило, травы могут только ослабить боли в лёгких или приглушить некоторые симптомы, но полностью избавить от болезни не могут. Положительного эффекта можно добиться только при совмещении трав и медикаментов. Это не только уменьшит дискомфорт от некоторых симптомов, но и поможет снизить скорость формирования опухоли, поднимет иммунитет и очистит лёгкие.

Лекарственное растение каланхоэ используется для лечения многих заболеваний. Оно помогает и при туберкулеме в разных стадиях. Существует много рецептов на основе этого растения.

Один из самых знаменитых рецептов, является смешивание растёртых листьев каланхоэ и мёда. Лечебное средство применяется утром и вечером по одной чайной ложке. Такое народное средство помогает в борьбе со всеми заболеваниями, которые связаны с лёгкими или бронхами.
Второй рецепт помогает поднять иммунитет и восстановить обмен веществ после принятия большого количества медикаментов во время лечения туберкулемы. Нужно смешать 15 мл сока каланхоэ с простой водой и принимать настой перед едой в течение 4 месяцев.

Чистотел в отличие от каланхоэ, реже употребляется для лечения, так как это ядовитое растение и его неправильное использование может пагубно сказаться на здоровье. Для лечения лёгких из чистотела готовят квас. Вначале измельчают 70 г листьев и всё это смешивают с 1 л воды и 70 г сахара. Все ингредиенты перемешиваются, и только потом добавляется небольшое количество сметаны. Полученное средство употребляют один раз в день перед обедом. Стоит отметить, что зафиксированы случаи, когда чистотел помогал полностью избавиться от образований туберкулемы и тем самым избежать операции.

Растение медведка является одним из самых эффективных средств для выведения мокроты из бронхов или лёгких. Кроме того, вместе со слизью она выводит и другие болезнетворные компоненты, что оказывает положительное влияние при туберкулёзе или формировании туберкулемы лёгких. Это народное средство применяется также для лечения почек, желудка или сердца. Противопоказаний к употреблению медведки нет, кроме тех ситуаций, когда у людей появляется аллергическая реакция.

Как правило, растение употребляется три раза в день в измельчённом виде, но могут использоваться и комбинированные рецепты. Например, медведку часто смешивают с ирландским мхом. Для приготовления смеси понадобится:

50 г ячменя;
20 г мха;
100 г измельчённой медведки;
50 г овса.

Все ингредиенты перемешиваются, заливаются водой и настаиваются на бане в течение 20 минут. Полученный отвар процеживают, остужают, и пьют по одной столовой ложке 5 раз в день. При этом нет особых правил к применению этого отвара.

Что такое туберкулёма лёгких? Заразна или нет? Как обезопасить себя от этого заболевания? Эти и многие другие вопросы волнуют многих людей, но беспокоиться не о чём. Если следовать необходимым правилам, то можно своевременно предупредить болезнь или обезопасить себя от заражения. Главное это соблюдать нормы гигиены, долечивать болезни, которые связаны с лёгкими или бронхами и тогда не появится даже шанса для развития туберкулёмы в лёгких.

источник

При диагностировании туберкуломы легких, что это и последствия, знают далеко не все. Это один из видов туберкулеза в виде казеозного очага, заключенного в своеобразную капсулу с двойной защитной оболочкой. Изнутри очаг состоит из творожистой некрозной ткани. Такие очаги могут быть одиночными или множественными. Вторая проблема, интересующая членов семьи пациента: туберкулема легких заразна или нет, а также опасна ли она для окружающих.

На рентгенограмме очаг выглядит как опухоль, но не имеет злокачественных свойств. Диаметр казеозного очага обычно бывает в пределах 3-11 мм, иногда может достигать 10 см.

На начальных стадиях заболевание протекает без видимых признаков и может быть обнаружено только на ренгтгенограмме, однако прогрессирующая стадия сопровождается общей интоксикацией организма, слабостью, повышением температуры, кашлем с примесью крови.

Болезнь встречается у 4-6% больных с диагнозом вторичной формы туберкулеза преимущественно в возрасте от 25 до 45 лет. Основная опасность патологии — разрыв туберкуломной капсулы, вследствии чего провоцируется рецидив туберкулеза легких, повышается риск распространения инфекции по всем дыхательным органам и заражения людей вокруг.

Туберкулому легких провоцируют первичный и вторичный туберкулез легких в очаговой форме. Разница между первичной и вторичной формой поражения легких заключается в следующем. Первичный туберкулез развивается при заражении туберкулезными микробами. Вторичные формы туберкулеза обусловлены обострением первичных туберкулезных очагов.

Первично туберкулема легких развивается из инфильтрата и легко диагностируется. Вторичная форма недуга не имеет характерные признаки. Патология на начальных стадиях не заразна, на фоне рецидивирующего недуга вместе с мокротами начинают выделяться болезнетворные микробы, и возникает риск заражения других людей.

Образование туберкуломы происходит в тканях легкого под воздействием туберкулезных микроорганизмов. На пораженных участках образуется инфильтрат, сопровождающийся омертвением тканей легких. В некротических очагах начинает образовываться фиброзная ткань.

Морфологические проявления болезни позволяют разделить ее на следующие виды:

инфильтративно-пневмоническая;
солитарная — это одиночное новообразование гомогенного или слоистого вида;
конгломератная — несколько казеозных очагов в одной защитной капсуле.

По типу развития клинической картины туберкулома группируется в следующие формы:

прогрессирующая, характеризующаяся воспалительными процессами в очаге, с последующим образованием кавернозных тканей;
стационарная — не меняет формы, но выделяет большое количество токсинов, отравляющих весь организм, при увеличении размеров на поздних стадиях провоцируется выделение мокрот и частиц крови при кашле;
регрессирующая — с уменьшением размеров туберкулом с образованием коллагеновых тканей.

Морфология позволяет разделить заболевание на истинные и псевдотуберкуломы (очаги, заполненные казеозной жидкостью).

По размерам подразделяются на такие виды:

мелкие (до 2 см в диаметре);
средние (2-4 см);
крупные (4-6 см)
огромные (от 6 до 10 см).

Этиология явления кроется в следующем:

первичная форма туберкулеза;
туберкулез ВГЛУ;
патогенез вторичного туберкулеза (инфильтративной, очаговой, диссеминированной, кавернозной формы);
неправильное лечение туберкулезного поражения легких (в 80% случаев);
отсутствие лечения в результате запоздалой диагностики болезни (в 20% случаев);
нарушением обмена веществ;
эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Из-за того, что туберкулема защищена от сообщения с другими частями легкого плотной оболочкой, болезнь долго не проявляет никаких признаков и стремительно прогрессирует. Как правило, недуг носит хронический характер и обостряется под воздействием негативных факторов. Казеозно-некротического туберкулеза симптомы в данном случае аналогичны признакам туберкулеза второй формы.

Симптомы вторичного туберкулеза проявляются в следующем:

общее недомогание, слабость, бессилие;
отсутствие аппетита;
повышенное потоотделение;
субфебрильная температура;
потеря веса;
тянущие или ноющие болевые ощущения в области грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе-выдохе;
сухой или влажный кашель;
выделение мокрот с примесью крови.

Отсутствие адекватного лечения приводит к развитию различных осложнений: пневмонии казеозного типа, вторичного туберкулеза.

Методы диагностирования заболевания:

Лабораторное исследование крови и мочи показывает увеличенное количество лейкоцитов и лимфоцитов, что свидетельствует о наличии воспаления и повышенной СОЭ.
Баканализ мокрот позволяет определить вид патогенных микроорганизмов в дыхательной системе.
Проба манту — в предплечье вводят антигены туберкулеза.
При прослушивании легких фонендоскопом отмечается укороченное и слабое дыхание, хрипы, трущиеся звуки воспаленной плевры.

Основной метод диагностирования патологий органов дыхания — флюорография. На рентгеновском снимке и на КТ отклонения будут видны в виде однородных четко очерченных потемнений круглой формы. Если затемнения на снимках в форме правильного круга — это признак одиночной туберкулемы, неправильные круги или окружности свидетельствуют о множественных очагах недуга. При распаде туберкулемного образования и проникновения казеозных масс в бронхи, можно наблюдать темные участки в бронхиальной области.

Для исключения злокачественной природы образований проводят дифференциальное обследование с применением таких методов, как компьютерная томография, биопсия легкого, обследование органов дыхания путем ввода инструмента-торакоскопа через прокол в грудной клетке.

Зная, что такое туберкулома легких, можно рассмотреть методы лечения данного заболевания. При разработке схемы терапии учитывают размеры и местоположение очага, стадию развития патологии. Если размер очага не более 2 см, лечение туберкулемы проводят без операции, консервативно, медикаментозным способом, химиотерапией.

Из медицинских препаратов назначают следующие:

4 вида лекарств противотуберкулезного действия — Рифампицин, Этамбутол, Изониазид, Пиразинамид с курсом 2 месяца;
2 вида противотуберкулезных средств — Рифампицин или Этамбутол, Изониазид с курсом 4-6 месяцев;
начиная со 2 этапа лечения, комплексно назначают противовоспалительные препараты, вакцину БЦЖ, Лидазу, физиотерапевтические процедуры (лечение ультразвуком, индуктотермией).

При консервативном лечении полностью вылечить туберкулез невозможно. Как правило, после стадии ремиссии всегда наступает активный рецидив туберкулеза.

Если наблюдается средняя, крупная или огромная туберкулома, лечение проводят хирургическим методом. Показаниями к хирургии являются рецидив болезни, отсутствие лечебного эффекта от химиотерапии, наличие конгломератной формы туберкуломы и др. Операцию проводят лазерным методом или электрокоагуляцией.

Противопоказания к операции:

патологии почек и печени;
нарушение дыхательной функции;
слишком большие участки поражения;
пожилой возраст;
ослабленный организм.

В случае запрета на проведение хирургического удаления, лечение туберкуломы проводят методом торакопластики — удаления нескольких ребер с целью увеличения пространства для работы легких и улучшения их вентиляции.

При этом происходит спадание пораженных участков дыхательных органов, легкие расправляются и стимулируется процесс регенерации пораженных тканей.

При туберкуломе легких лечение оперативным методом назначается в следующих случаях:

размер казеозного очага более 2 см;
осложнения и рецидив болезни независимо от размеров поражений;
интоксикация организма туберкулезными токсинами;
заразный период;
болезнь перешла на бронхи;
множественные очаги туберкуломного поражения.

Операция по удалению туберкуломы в зависимости от ее величины проводится следующими методами:

клиновидная резекция — метод устранения пораженных частей легкого путем иссечения скальпелем с последующим наложением швов, либо сначала накладываются при помощи специального аппарата двойные швы с последующим удалением пораженной части по линии шва;
сегментэктомия — удаление туберкуломы путем иссечения пораженного сегмента легкого (при небольших участках поражения);
лобэктомия — оперативное удаление доли легкого (при обширных множественных очагах поражения).

После операции назначают противотуберкулезное средство и антибиотики с курсом до полугода.

Прогноз выздоровления после хирургического вмешательства составляет до 95% без повторных обострений, летальный исход, по статистике, составляет всего 1% из всех случаев.

Хирургическое лечение назначается только в период абсолютной ремиссии недуга. При наличии в легких различных сопутствующих образований (кист, доброкачественных опухолей) их тоже удаляют во время операции. Период реабилитации составляет 30-40 дней с полным восстановлением работоспособности пациента.

Для устранения туберкуломы в комплексе с традиционными методами назначают лечение туберкуломы народными средствами. Очень эффективно употребление меда, молока, кумыса, сок редьки с медом.

Для излечения всех форм туберкулеза очень полезен отвар из отрубей и овса. Смесь варят в течение 45-50 минут, отжимают и пьют 3-4 раза в день.

При выделении мокроты с кровью весьма эффективен сок из виноградных листьев. Рекомендуется пить отвары из зверобоя, душицы, мать-и-мачехи, клевера красного.

Начальную стадию туберкуломы и других легочных патологий хорошо излечивает сок каланхоэ с медом. Несколько листьев растения перекрутить в мясорубке, добавить мед. Употреблять по 1 ст.л. утром и на ночь.

Среди «бабушкиных» методов также применяют заговор от туберкуломы. Многие знахари с древних времен заговаривали многие болезни, болезни органов дыхания не являются исключением. Вот один из таких наговоров — заговор от туберкуломы и туберкулеза необходимо читать на кипяченое молоко, после захода солнца, перед сном:

Шел Бог через сухой лог.
К кладбищу подошел,
Три старые могилы нашел.
В могилах мертвецы зарыты.
И речат те мертвецы:
— Боже, ничто нас теперь уже не тревожит.
Кровушка наша стоит,
Головушка не болит.
Сердце не колет, не ноет,
Легкие не беспокоят.
Господи, также бы и у (имя),
Все мои боли онемели, легкие не болели.
Будьте же, все мои слова, крепки,
Станьте же, все мои слова, лепки —
На ныне, на вечно, на бесконечно.
Все, что мной было сказано,
Господом Богом будет приказано.
Ключ моим словам, замок моим делам.
Во имя Отца и Сына и Святого Духа.
Ныне и присно и во веки веков.
Аминь.

Затем молоко необходимо выпить и лечь спать.

Профилактика туберкулеза включает следующие рекомендации:

рацион должен включать в себя овощи, фрукты и другие продукты, обогащенные витаминами и минералами;
длительные прогулки на свежем воздухе;
регулярные солнечные ванны;
занятия плаванием;
соблюдение здорового образа жизни, отказ от курения;
укрепление иммунитета.
для предупреждения заболевания необходимо ежегодное прохождение флюорографии, особенно после контакта с туберкулезным больным или при наличии в роду этого заболевания.

Итак, имея представление, что такое туберкулема легких, в каких случаях болезнь передается окружающим, можно принять все меры для предотвращения недуга или своевременного его лечения.

источник

В данной статье рассмотрим, что это — туберкулома легких. Последствия данного недуга также будут представлены. Туберкулома, или как еще принято называть данное заболевание – казеома, является последствием туберкулеза в виде остаточного явления в легком. Тем не менее, в медицине патологическое образование считают самостоятельным видом болезни.

Туберкулому легких диагностируют у 5 % людей, которые перенесли первичное инфицирование. Наиболее часто она встречается у больных в возрасте 20-40 лет, особенно у тех, кто страдает разнообразными иммунными нарушениями. Характеризуется данное заболевание волнообразным течением симптомов и такими же этапами опасности и безопасности для окружающих людей. Определяется туберкулома, как правило, на плановой флюорографии, поскольку отличается бессимптомностью. После этого требуется лечение заболевания и систематический мониторинг ситуации.

Туберкулома легких представляет собой последствие длительного пребывания микобактерий туберкулеза в организме человека в вегетативном состоянии. Она является очагом круглой или продолговатой формы, как правило, одиночным, однако встречается и в виде множественных образований, размером более 1 см, которые локализуются в нижних или верхних отделах данного органа. Можно сказать, что туберкулома — обособленный процесс в легких. Воспалительный процесс протекает внутри органа, в изолированной капсуле.

Таким образом, это казеозно-некротическое формирование, которое окружено двумя слоями — фиброзными волокнами и туберкулезными грануляциями. Болезнь может быть первичного или вторичного типа.

В медицинской науке описаны некоторые причины возникновения данной патологии:

Преобразование вторичного туберкулеза, к примеру, инфильтративного, диссеминированного, очагового, каверзного.
Гиперчувствительность организма.
Сахарный диабет.
Нарушение обменных процессов в организме.

При возникновении туберкуломы легких невозможно дать точный ответ, заразно это заболевание или нет. По крайней мере, до осуществления полноценной диагностики. При нарушении оболочки подобного образования под действием фагоцитов в верхних долях легких полость туберкулемы может соединяться с полостью бронхов. При этом человек становится опасен для окружающих, то есть заболевание становится заразным. У самого больного в данный период может сформироваться туберкулез легких по типу фиброзно-кавернозного вида патологии, которая заразна в момент своего распада.

Чем опасна туберкулома легких, интересно многим. Она формируется примерно за два-три года и 80 % случаев ее возникновения обусловлены некорректной терапией начальных форм туберкулеза.

Патологическое образование не имеет эпидемиологического статуса, что отличает его от активных открытых форм туберкулеза.

Упрощенно можно сказать, что туберкулома легких — это пограничная стадия между нормой и аномалией, которую представляет собой активный туберкулез. В медицине выделяют несколько классификаций данного заболевания. По структуре она может быть:

инфильтративно-пневмонической, которая возникает на фоне недолеченного инфильтративного туберкулеза;
гомогенной;
слоистой;
конгломератной.

Для первых форм характерно послойное распространение казеоза и гранулем из клеток эпителия, а также фиброзная капсула.

Туберкулома второго типа является субстанцией, состоящей из ядра и оболочки.

Третий можно характеризовать возникновением казеозных образований с фиброзными прослойками, и данной форме характерно волнообразное течение.

Конгломератная туберкулома представляет собой несколько казеозных формирований в одной капсуле.

Согласно другим классификациям, выделяются инфильтративно-пневматические, истинные и заполненные туберкуломы. Для первой характерно образование устойчивого очага и склонности к прогрессии, а начинается патология клинически остро. Второй вид характеризуется инкапсулированием и тотальностью. Третий обусловлен заполнением полости туберкуломы казеозом, а также свернувшейся лимфой и различной слизистой жидкостью.

По размеру образования бывают маленькие (не более 2 см), средние (не более 4 см), большие (не более 6 см), очень большие (более 6 см) туберкуломы.

По характеру течения заболевания выделяются устойчивые (без наблюдаемой динамики на рентгеновском снимке), прогрессирующие (характеризуются истончением капсулы, разрывом ядра, выходом вещества в просвет бронхов), умирающие (им характерно кальцивание и гиалинизация) туберкуломы.

Формирование туберкуломы напрямую зависит от предшествующей ей разновидности туберкулеза. К примеру, на фоне казеозно-пневмонического вида наблюдается резкое начало заболевания. Туберкулома, возникнувшая на фоне очагового туберкулеза, протекает, как правило, бессимптомно и обнаруживается случайно. Содержимое вытекает из казеозного образования, и только тогда проявляются его клинические симптомы.

Данное заболевание отличается скудными симптомами или даже бессимптомным течением. Тем не менее, симптоматика развивающейся туберкуломы зависит от типа данной аномалии, а также от ее расположения.

При заболевании, которое протекает с незначительными симптомами, наблюдаются следующие явления:

Снижение работоспособности и аппетита.
Чрезмерная потливость.
Периодическая гипертермия (до 38 градусов).
Сухой кашель (иногда может появляться выделение мокроты).
Боль ноющего либо тянущего характера в области грудины.

При распаде туберкуломы легких отмечается сильная интоксикация, высокая температура (более 38 градусов), влажный кашель, часто с примесями крови. Выраженность подобных симптомов зависит от состояния иммунитета и разновидности болезни.

Правильное лечение в большинстве случаев дает положительный эффект и прогноз. В противном случае гарантировано развитие различных осложнений. К примеру, в виде казеозной пневмонии, диссеминированного или фиброзно-кавернозного туберкулеза. Негативными факторами для возникновения возможных осложнений является ослабленный иммунитет и гормональный сбой.

Всегда ли требуется удаление туберкуломы легких?

Анамнез патологии в подобном случае малоинформативен, поскольку он, как правило, не дает достаточных данных о патологии, что касается также и инъекционной пробы Манту, которая показывает или выраженную положительную, или гиперергическую реакцию. Тем не менее, при приеме противотуберкулезных лекарственных препаратов может наблюдаться слабый положительный либо умеренный результат.

Основными методами диагностики подобной патологии являются:

Простукивание, а также прослушивание, что применимо в отношении патологических образований больших размеров. Легочный звук при этом более короткий, а дыхание над очагом инфекции ослаблено. Возможны звуки трения и хрипы, а иногда заметно наличие жидкости в легком (влажный звук).
Анализ крови, который эффективен при прогрессирующих типах болезни. При данном исследовании наблюдается снижение лимфоцитов и лейкоцитов, рост моноцитов и скорость оседания эритроцитов, гипоальбуминемия.
Мокрота на посев малоинформативна, поскольку даже в фазе распада образования микобактерии туберкулеза иногда остаются незамеченными.
Рентген, который является основным и наиболее показательным способом при всех разновидностях и стадиях данной патологии. На снимке четко визуализируется очаг в виде овального или круглого затемнения с выраженными границами и ровной поверхностью. Подобная картина характерна для периода ремиссии. При обострении заболевания очертания становятся менее четкими.

Цель диагностических методов – дифференцировать заболевание. Клинические признаки при этом весьма неспецифичны. Потому очень важно отличать туберкулому легких от других патологических явлений, которыми могут быть разнообразные доброкачественные или злокачественные новообразования, аспергиллез, кисты, паразиты, грибок, инфаркты и т.д. Диагностикой и терапией патологического процесса занимается фтизиатр, торакальный хирург или пульмонолог.

Дополнительно проводятся различные инструментальные исследования:

Бронхоскопия.
Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.
Торакоскопия.
Забор биоматериала.

Теперь понятно, что это — туберкулома легких. Последствия и отзывы рассмотрим ниже.

При отсутствии терапии данное заболевание переходит в большинстве случаев в активный туберкулез. Лечение бывает, как правило, консервативным и хирургическим. При определении направлений курса терапии учитываются следующие факторы:

Размеры очага.
Стадия заболевания.
Тип новообразования.
Длительность и выраженность клинических симптомов.

Лечение туберкулом легких небольшого размера обычно консервативное. При этом достаточно короткого курса химиотерапии, что предполагает прием в течение двух месяцев таких медикаментозных препаратов как «Изониазид», «Этамбутол», «Пиразинамид», «Рифампицин». В течение последующих четырех-шести полугода показано применение противотуберкулезных препаратов — «Изониазида», «Рифампицина» или «Этамбутола».

Вторая стадия туберкуломы подкрепляется различными физиопроцедурами, восстанавливающей и иммуноукрепляющей терапией. Однако на каждом из этих этапов осуществляется обязательный мониторинг состояния больного.

Неэффективность консервативной терапии обусловлена анатомией. К казеозам, как правило, не подходят сосуды, что делает невозможным проникновение в них активных веществ лекарственных препаратов.

При туберкуломах средних и больших размеров легких показано хирургическое лечение. Большое значение имеет также прогрессирующий характер данной патологии, отсутствие положительной динамики от методов консервативного лечения, а также наличие множественных образований. Даже если на рентгене наблюдается благоприятная картина в виде латентного течения болезни, часто отмечаются признаки интоксикации. При этом показана операция для удаления любого типа туберкулом.

Лечение данной патологии медикаментами хорошо дополняют всевозможные народные средства в виде отваров, чаев, настоев. Можно также использовать различные лечебные смеси.

Существует одно неплохое народное средство, которое помогает избавиться от туберкуломы — квас из чистотела. Для его приготовления необходимо чистотел (полстакана) смешать с сахаром (стакан) и залить тремя литрами воды. Плотно накрыть двумя слоями марли. Готовится средство около 10-12 дней. Пьется три раза в день за полчаса до еды по одной столовой ложке.

К другим натуральным лекарствам относятся медведка, молоко, прополис, деготь, мох и т.д. Перед их применением очень важно учесть индивидуальную переносимость веществ.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей операций по удалению подобных патологических новообразований. Применяется, например, резекция, лобэктомия (удаление доли) и сегментэктомия (удаление части).

Итак, операция туберкуломы легкого может быть следующей:

Торакопластика, которая является методом инновационной малоинвазивной хирургии.
Резекция — классический вид хирургического лечения.
Лобэктомия, которая показана для удаления крупных новообразований.
Плеврэктомия – методика, которая назначается при наличии деструктивных изменений.
Торакопластика – назначается в случаях, когда традиционное хирургическое вмешательство невозможно (при наличии противопоказаний), а также при признаках распада.
Удаление лимфоузлов производится при переходе на них воспалительного процесса.

Отзывы о туберкуломе легкого представлены ниже.

Отзывы о данном заболевании противоречивые. Очень у многих оно диагностируется, причем люди не подтверждают контакты с больными туберкулезом. Операция по удалению, как правило, проходит успешно, но восстановительный период часто довольно тяжелый. Не исключены осложнения.

Вот такое неприятное заболевание, причем многие даже не знают, что это. Последствия туберкуломы легких могут быть очень серьезными (снижение иммунитета, дыхательная недостаточность, образование раковой опухоли и т. д.) .

источник