Туберкулезная(ый):
Состояния, перечисленные в рубрике A16.0 без проведения бактериологического и гистологического исследования
Туберкулезная(ый):
Туберкулез лимфатических узлов:
Исключен: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, уточненный как первичный (A16.7)
Туберкулез:
БДУ (без упоминания о бактериологическом подтверждении)
Туберкулезная(ый):
БДУ (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)
Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания (A16.7)
Первичный:
Туберкулез медиастинальных лимфатических узлов
Туберкулез:
БДУ (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)
Туберкулез органов дыхания БДУ
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
источник
Туберкулез:
Туберкулезное воспаление органов и тканей малого таз у женщин† (N74.1*)
Исключены:
Туберкулез:
Эритема индуративная туберкулезная
Туберкулезный:
Исключена: волчанка века обыкновенная (A18.4)
Туберкулезный средний отит† (H67.0*)
Исключен: туберкулезный мастоидит (A18.0)
Туберкулезный артериит сосудов мозга† (I68.1*)
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.
источник
Туберкулезом периферических лимфатических узлов чаще заболевают дети. Поражаются в основном шейные и подчелюстные лимфатические узлы, реже — паховые и подмышечные.
Поражение периферических лимфатических узлов обычно возникает в детском возрасте при первичном туберкулезе и нередко сочетается со специфическим процессом во внутригрудных лимфатических узлах и ткани легкого.
Выделяют инфильтративную, казеозно-некротическую и индуративную формы туберкулеза периферических лимфатических узлов. При инфильтративной форме увеличение лимфатического узла обусловлено туберкулезными гранулемами и неспецифическим периаденитом. Казеозно-некротическая форма характеризуется некрозом лимфатического узла с нагноением и образованием свищей. Для индуративной формы типично рубцовое уплотнение пораженных лимфатических узлов и окружающих тканей.
Заболевание обычно выявляют при обследовании в связи с жалобами на увеличение и болезненность лимфатических узлов. На ранних стадиях лимфатические узлы при пальпации эластичны, подвижны, не спаяны между собой, слегка болезненны, диаметром не более 1 см. По мере прогрессирования туберкулеза узлы увеличиваются. Кожа над конгломератом узлов краснеет, появляется флюктуация, а затем образуется свищ с отделяемым в виде казеозных или гнойных масс. При длительном течении в зоне лимфатических узлов развиваются грубые рубцы.
Выявление МБТ в отделяемом из свища лимфатического узла позволяет верифицировать диагноз. Однако чаще производят пункционную или эксцизионную биопсию лимфатического узла с последующим морфологическим и бактериологическим исследованием биоптата.
источник
Туберкулезная(ый):
Состояния, перечисленные в рубрике A16.0 без проведения бактериологического и гистологического исследования
Туберкулезная(ый):
Туберкулез лимфатических узлов:
Исключен: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, уточненный как первичный (A16.7)
Туберкулез:
БДУ (без упоминания о бактериологическом подтверждении)
Туберкулезная(ый):
БДУ (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)
Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания (A16.7)
Первичный:
Туберкулез медиастинальных лимфатических узлов
Туберкулез:
БДУ (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)
Туберкулез органов дыхания БДУ
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.
источник
подтверждение бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
Состояния, перечисленные в рубрике A15.0, подтвержденные только ростом культуры
Состояния, перечисленные в рубрике A15.0, подтвержденные гистологически
Состояния, перечисленные в рубрике A15.0, подтвержденные, но без уточнения бактериологически или гистологически
Туберкулез лимфатических узлов:
Исключен: если уточнен как первичный (A15.7)
подтвержденный(ая) бактериологически и гистологически
Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15.7)
подтвержденный(ая) бактериологически и гистологически
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
источник
Туберкулезная(ый):
Состояния, перечисленные в рубрике A16.0 без проведения бактериологического и гистологического исследования
Туберкулезная(ый):
Туберкулез лимфатических узлов:
Исключен: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, уточненный как первичный (A16.7)
Туберкулез:
БДУ (без упоминания о бактериологическом подтверждении)
Туберкулезная(ый):
БДУ (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)
Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания (A16.7)
Первичный:
Туберкулез медиастинальных лимфатических узлов
источник
You are here: Главная > МКБ-10 > A00-B99 > A15-A19 > A16 
МКБ-10 код A16.3 для Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
Туберкулез лимфатических узлов:
— прикорневых > БДУ (без упоминания о бактериологи. внутригрудных > ческом или гистологическом подтвер. медиастинальных > ждении)
Исключен: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, уточненный как первичный (A16.7)
ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.
источник
подтверждение бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
Состояния, перечисленные в рубрике A15.0, подтвержденные только ростом культуры
Состояния, перечисленные в рубрике A15.0, подтвержденные гистологически
Состояния, перечисленные в рубрике A15.0, подтвержденные, но без уточнения бактериологически или гистологически
Туберкулез лимфатических узлов:
Исключен: если уточнен как первичный (A15.7)
подтвержденный(ая) бактериологически и гистологически
Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15.7)
подтвержденный(ая) бактериологически и гистологически
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.
источник
На сегодняшний день туберкулез лимфатических узлов считается одной из наиболее распространенных форм внелегочного туберкулеза (еxtrapulmonary tuberculosis), который может развиваться как результат первичного туберкулезного инфицирования.
А локализацию патологического поражения в ткани лимфатических узлов – гранулематозного воспаления – объясняют лимфогенным путем
и распространения данной инфекции в организме.
Поскольку лимфоузлы (nodus lymphaticus) являются периферической частью разветвленной лимфатической системы, используется определение туберкулез периферических лимфатических узлов, туберкулезная периферическая лимфаденопатия; также можно встретить название «периферийный туберкулезный лимфаденит». Хотя характер поражения лимфоидной ткани при лимфадените имеет иной патогенез и течение, и само заболевание относится, в соответствии с МКБ-10, к инфекциям кожи и подкожной клетчатки (L04). В то время как все формы туберкулеза – и туберкулеза лимфатических узлов – входят в класс инфекционных болезней (A15-A19).
Статистика, представленная в последнем отчете WHO Global Tuberculosis Report, позволяет оценить состояние эпидемии данной инфекции. В 2015 году во всем мире насчитывалось 10,4 млн. новых случаев заболевания туберкулезом. Из них 56% (5,9 млн.) составляют мужчины; 34% (3,5 млн.) – женщины и 10% (1 млн.) – дети. На ВИЧ-позитивных людей пришлось 11% (1,2 млн.) случаев выявленного туберкулеза.
Число смертельных исходов в 2015 году оценивается в 1,4 млн, что на 22% меньше по сравнением с 2000 годом.
На туберкулез лимфатических узлов, как основную форму туберкулеза внелегочной локализации, приходится до 5% случаев в странах Европы, около 10% – в Северной Америке; в эндемичных странах Индокитайского полуострова и Южной Африки этот показатель составляет 15-20% всех случаев туберкулеза (более половины приходится на больных СПИДом).
У ВИЧ-инфицированных в 68% случаев развивается внелегочный туберкулез, и 45-60% из них – это туберкулез периферических лимфатических узлов различной локализации.
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины туберкулеза лимфатических узлов – проникновение в организм микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) или палочки Коха, которая относится к классу актинобактерий (Actinobacteria).
Как передается туберкулез лимфатических узлов? Эта бактерия, не способная самостоятельно передвигаться, но выдерживающая и жару, и мороз, и отсутствие влаги, чаще всего передается от больного человека здоровому при кашле или чихании, и данный путь инфицирования – воздушно-капельный (аэрогенный) – является основным. Попав в легкие, бактерии оседают на эпителий нижних дыхательных путей, а затем поглощаются альвеолярными макрофагами (фагоцитирующими клетками) легочных тканей. Когда макрофаги не справляются с перевариванием (лизисом) бактерий, развивается легочная форма заболевания, при которой также может быть туберкулез периферических лимфатических узлов, поскольку возбудитель инфекции через межклеточную жидкость попадает в лимфу и оседает в лимфоидной ткани лимфоузлов, которые выполняют функции фильтра лимфатической жидкости.
Также фтизиатры считают, что заразиться туберкулезом возможно через пищу (на которую попали M. tuberculosis), например, туберкулез брыжеечных лимфатических узлов может развиваться от употребления непастеризованного молока.
Помимо этого, инфекция передается контактным путем, либо ее можно получить еще в утробе матери, которая является носительницей данной бактерии.
[6], [7], [8], [9], [10]
Основные факторы риска связаны с иммунной супрессией, сопровождающей такие заболевания, как язва желудка и сахарный диабет, а также со снижением защитных сил организма из-за алкоголизма и наркомании, применения подавляющих иммунитет препаратов, и, конечно, у больных СПИДом.
[11], [12], [13], [14], [15]
Туберкулез периферических лимфатических узлов – это первичный туберкулез, поскольку лимфоузлы являются первыми проводниками миграции иммунных клеток на внедрение Mycobacterium tuberculosis.
Изучая патогенез поражения лимфатических узлов микобактериями туберкулеза, исследователи выяснили, что макрофаги стромы лимфоузлов в процессе хемотаксиса поглощают палочки Коха, перемещая их в свою цитоплазму (с частью своей же плазматической мембраны).
После чего в лимфоидной ткани формируются фагосомы (с поглощенными микобактериями), а из них – после слияния с лизосомами (которые содержат переваривающие ферменты-пероксиды) – образуются фаголизосомы.
Однако по сравнению с большинством патогенных микроорганизмов M. tuberculosis имеют уникальные факторы вирулентности: они проявляют повышенную устойчивость к фагоцитозу, то есть разрушающему воздействию лизосомальных ферментов – за счет особенностей клеточной оболочки (содержащей липидные компоненты), а также комплекс альфа-, метокси-, и кето-миколовых кислот.
Кроме того, M. tuberculosis: имеет ген UreC, который предотвращает повышение уровня кислотности в фагосомах; блокирует молекулы эндосомальных аутоантигенов; продуцирует препятствующий созреванию фагосом дитерпен изотуберкулозинол (isoTb).
Мало того, туберкулезные бактерии не только сохраняются внутри фаголизосом, но и продолжают размножаться путем репликации, питаясь холестерином, входящим в состав мембран клеток. Таким образом, благодаря своему иммуномодулирующему воздействию бактерии туберкулеза поддерживают свою жизнеспособность, что приводит к развитию латентной туберкулезной инфекции.
С другой стороны, активизация участвующих в иммунной реакции цитокинов (Т-лимфоцитов) и моноцитов способствует формированию специфических гранулем фагоцитарного типа, которые образуются из оседлых гистиоцитов (трансформированных макрофагов). И гранулотоматозные поражения лимфатических узлов (часто с казеозным некрозом) являются основным патогенетическим фактором туберкулеза периферических лимфатических узлов.
Кстати, рецидив туберкулеза лимфатических узлов чаще всего связывают с активизацией так называемых L-форм туберкулезных микобактерий, которые появляются под действием антибактериальных препаратов (применяемых в лечении всех форм туберкулеза) и способны продолжительное время существовать в клетках организма.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Согласно клиническим наблюдениям, симптомы туберкулеза лимфатических узлов появляются не сразу, так как заболевание относится к медленно прогрессирущим (от 3-х недель до 8-ми месяцев).
Первые признаки туберкулеза шейных лимфатических узлов неспецифичны и проявляются их безболезненным набуханием и некоторым уплотнением. Пораженный узел становится хорошо заметным (достигает размера до 1-3 см), упругим и подвижным, но при надавливании не вызывает болезненных ощущений. Однако при обследовании у 10-35% пациентов болезненность отмечается. В 85% случаев поражение одностороннее.
Со временем клиническую картину дополняют бледность кожи; лихорадка и озноб; гипергидроз (сильное потоотделение); ухудшение аппетита и снижение веса; недомогание и быстрая утомляемость. По мере прогрессирования поражения (при казеозном некрозе) кожа в зоне лимфоузла приобретает желтый или коричневатый оттенок. Анализы крови показывают ускоренную СОЭ, повышение уровня лимфоцитов и белков плазмы, незначительно снижение гемоглобина.
При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов преобладают симптомы, вызванные интоксикацией (слабость, плохой аппетит, потливость во сне, лихорадка), а жалобы на боли в груди и кашель появляются при давлении увеличенных лимфоузлов на бронхи. У детей фтизиатры отмечают расширение периферической венозной сети на передней стенке грудной клетки (симптом Vidergoffer свидетельствует о сдавлении непарной вены); болезненность при нажатии на III-VI) грудные позвонки (говорит о явных воспалительных изменениях в области заднего средостения).
Кроме лихорадки, ночной потливости и слабости, симптомы туберкулезалимфатических узлов внутрибрюшинных (мезентериальных) провяляются в виде тошноты, рвоты, боли в животе (внизу справа), вздутия живота, запоров или диареи. По словам специалистов, клинически острый туберкулез брыжеечных лимфоузлов проявляет себя как острый аппендицит или острый гастроэнтерит.
Среди признаков туберкулеза внутрибрюшных лимфатических узлов также отмечаются лихорадка, потеря массы тела, боль при прикосновении к пораженному лимфоузлу. А поскольку узел постоянно увеличивается, он может врасти в близлежащие структуры с образованием спаек.
В развитии туберкулезной периферической лимфаденопатии отмечают четыре стадии.
Первая стадия начинается с момента оседания M. tuberculosis капсуле лимфоузла до формирования в лимфоидной ткани гранулотоматозного очага. По мере роста гранулема занимает значительную часть фиброзной капсулы узла, что приводит к увеличению узла и патологическому изменению структуры его тканей. Эту стадию принято называть пролиферативной.
На второй стадии стенки капсула гранулемы становятся толще (за счет дистрофической трансформации белков внеклеточного матрикса в гиалин), а в ее центре формируется зона некроза. Творожистый вид массы мертвых клеток обусловил название данная стадии туберкулеза лимфатических узлов – казеозная; на этом этапе патологический процесс может сопровождаться кальцификацией некротических масс в гранулеме.
Во время 3-й, абсцедирующей стадии, происходит миомаляция (размягчение) содержимого гранулемы с превращением его в подобие гноя (медики называют это «холодным абсцессом»). А 4-ю стадию отмечают при поверхностно расположенных больших гранулемах, прорывающих истончившуюся кожу, и тогда гной выходит через свищ, а на его месте образуется рана.
[22]
В клинической фтизиатрии виды туберкулеза лимфатических узлов различают по их расположению.
Туберкулез шейных лимфатических узлов может затрагивать передние и задние подчелюстные, заушные и яремные лимфоузлы, узлы Вирхова (в надключичных ямках), паратрахеальные лимфоузлы (на передней поверхности шеи).
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – париетальных и висцеральных – распространяется на узлы, локализованные в легких и вдоль бронхов (бронхолегочные) и на месте соединения трахеи и бронхов (трахеобронхиальные). Сюда же входит группа лимфоузлов заднего средостения (расположенных вблизи грудной аорты), и средостенные лимфатические узлы вдоль пищевода. Специалисты отмечают более частое поражение M. tuberculosis бронхолегочных прикорневых лимфоузлов. И хотя инфекция не распространяется непосредственно на ткани легких, они претерпевают значительные изменения из-за образования инфильтратов. В диагнозе может значиться как туберкулезный бронхоаденит.
Данная локализация внелегочной туберкулезной инфекции составляет до двух третей всех случаев, и если развивается туберкулез лимфатических узлов у детей, то 95% – это данная разновидность болезни. Более подробная информация в статье – Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей
Туберкулез внутрибрюшных лимфатических узлов (интраабдоминальной туберкулезный лимфаденит) включает туберкулез мезентериальных лимфатических узлов (внутрибрюшинных или брыжеечных, часто это илеоцекальные лимфатические узлы) и туберкулез забрюшинных (ретроперитонеальных) узлов, которые расположены в зоне селезенки, воротной и нижней полой вен и т.д. Так называемая брыжеечная лимфаденопатия (или туберкулезный брыжеечной лимфаденит) в большинстве случаев бывает при туберкулезном поражении желудка или тонкого кишечника (то есть, является вторичной формой); его распространенность не превышает 0,05% и по большей части выявляется в детском и подростковом возрасте.
[23], [24], [25], [26]
Как основные последствия и осложнения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов отмечаются патологические изменения тканей легких. Наиболее частыми осложнениями являются эндобронхит (иногда с обтурацией и ателектазом сегмента или доли легкого, что приводит к дыхательной недостаточности) и междолевой плеврит. Также существует угроза перфорации казеозного узла и выхода его содержимого в просветы бронхиального дерева, что чревато вторичным инфицированием лимфоузлов перикарда.
При туберкулезе внутрибрюшных лимфатических узлов осложнением может стать образование язв, кишечная обструкция или частичная непроходимость кишечника, варикозное расширение брюшных вен, асцит, туберкулезный перитонит и др.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
На сегодняшний день диагностика туберкулеза лимфатических узлов, кроме анамнеза и осмотра, включает анализы крови: клинический и биохимический (в том числе уровень Т-лимфоцитов).
Обязательно проводится внутрикожный тест с туберкулином (проба Манту). Подробнее в публикации – Туберкулез: обнаружение микобактерий туберкулеза
Инструментальная диагностика – это рентгенография, УЗИ, КТ, а в некоторых случаях и МРТ. Применяется эксцизионная биопсия воспаленного лимфоузла – для последующего гистоморфологического исследования его содержимого. При глубоко расположенных пораженных лимфоузлах методом выбора может быть эндоскопическое ультразвуковое исследование с биопсией.
Туберкулезные поражения мезентериальных лимфатических узлов даже при рентгенологическом обследовании очень похожи на камни в почках или желчном пузыре, и часто требуется проведение уро- или холангиографии. А при особо крупных гранулотоматозных поражениях лимфатических узлов в области брыжейки (до 8-10 см в диаметре) может потребоваться лапаротомия.
Учитывая высокую вирулентность M. tuberculosis, роль дифференциальной диагностики данного заболевания трудно переоценить. Например, следует исключить лимфаденопатии шеи (лимфаденит), вызываемые атипичными микобактериями (Mycobacterium scrofulaceum) и другими возбудителями (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu и т.д.).
[33], [34], [35], [36], [37], [38]
Дифференциальная диагностика туберкулеза, локализованного во внутригрудных лимфатических узлах, призвана отличить его от гиперплазии лимфоузлов, лимфогранулематоза, лимфолейкоза, от проявлений рака легких, метастазирования карциномы, опухолей и кист вилочковой железы или бронхов, тератомы, саркоидоза и др.
Туберкулез внутрибрюшных лимфатических узлов может имитировать целый ряд других нарушений в абдоминальной области, таких как рак поджелудочной железы, метастазы в узлах, лимфому. Медикам бывает непросто отличить туберкулез брыжеечных лимфоузлов и хронический аппендицит, раковую опухоль илеоцекальных лимфатических узлов, лимфому Беркитта.
Туберкулез лимфатических узлов внутрибрюшной локализации может выглядеть как киста или злокачественное новообразование поджелудочной железы, что создает серьезные диагностические проблемы.
[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]
Следует сразу отметить, что лечение туберкулеза лимфатических узлов может быть медикаментозным или хирургическим. В врачи утверждают, что никакие компрессы при туберкулезе лимфатических узлов не помогут, и рекомендуют принимать витамины (от них польза будет).
А к противотуберкулезным препаратам первой линии, которые применяются в комбинированной терапии данного заболевания, относятся следующие лекарства:
Изониазид (Изонизид,Тубазид, Динакрин, Пиразидин, Эутизон и д. торговые названия) – вводится в/м или в/в, а таблетки (по 100, 200 и 300 мг) принимаются внутрь из расчета 5-15 мг на килограмм массы тела в сутки (за три приема в течение суток). Продолжительность курса лечения определяет врач. Могут быть побочные эффекты в виде головной боли, тошноты и рвоты, крапивницы, бессонницы, ухудшения работы печени, болезненности по ходу периферических нервов и парестезии. Данные препарат не назначают при эпилепсии, проблемах с печенью и щитовидной железой, атеросклерозе, бронхиальной астме, кожных аутоиммунных заболеваниях.
Антибиотик Рифампицин (Рифампин, Рифорал, Рипамизин Бенемецин, Тубоцин) назначается по 450 мг один раз в день (за час до приема пищи). В числе побочных действий значатся диспепсия, нарушение функций поджелудочной железы и печени, а также уменьшение лейкоцитов в крови. А в список противопоказаний входят патологии почек , беременность и ранний детский возраст.
Противотуберкулезное лекарство Натрия пара-аминосалицилат (ПАСК натриевая соль) в форме порошка для приготовления раствора, как правило, принимают по два пакетика в день (не более 12 г), растворяя порошок в теплой воде (полстакана на разовую дозу). Этот препарата противопоказан при воспалении почек, гепатите и циррозе печени, язвенных заболеваниях ЖКТ (нежелательно принимать при проблемах со щитовидной железой); а его побочные действия включают потерю аппетита, тошноту и рвоту, боли в животе, спазм бронхов, боли в суставах.
Таким же образом применяется Кальция бензамидосалицилат (Бепаск) в порошке или таблетированный.
Хирургическое лечение туберкулеза лимфатических узлов предполагает удаление содержимого гранулотоматозного образования в лимфоуле после его вскрытия – в последующим обеззараживанием и (при необходимости) дренированием.
Западные фтизиатры применяют такой хирургический метод, как иссечение туберкулезных лимфоузлов, но только в исключительных случаях и в доступных местах. Также пораженные узлы на шее могут быть удалены либо путем повторной аспирации, либо кюретажем (выскабливанием).
Однако, как показывает опыт, иссечение следует рассматривать как дополнение к терапии антибиотиками. К примеру, удаление заушного лимфоузла, пораженного микобактериями туберкулеза, достаточно часто дает рецидив туберкулеза лимфатических узлов, а также провоцирует распространение инфекции на другие органы. Кроме того, при удалении шейных лимфоузов возникает риск повреждение лицевого нерва
Так что максимально эффективным считается традиционное лечение антибиотиками – в течение двух-трех месяцев.
источник
Туберкулез:
Туберкулезное воспаление органов и тканей малого таз у женщин† (N74.1*)
Исключены:
Туберкулез:
Эритема индуративная туберкулезная
Туберкулезный:
Исключена: волчанка века обыкновенная (A18.4)
Туберкулезный средний отит† (H67.0*)
Исключен: туберкулезный мастоидит (A18.0)
Болезнь Аддисона туберкулезной этиологии
Туберкулезный артериит сосудов мозга† (I68.1*)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
источник
Первое место среди клинических форм первичного периода туберкулёза у детей и подростков в настоящее время занимает туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов — специфическое поражение лимфатических узлов корня лёгкого и средостения. Ведущее значение в патогенезе первичного туберкулёза придают лёгочному очагу, бронхоаденит рассматривают как второй компонент, развившийся после формирования лёгочного очага. В результате широкого внедрения вакцинации БЦЖ, повышения сопротивляемости организма и многих других факторов в современных условиях лёгочный аффект, расположенный субплеврально, отграничивается лёгочной тканью и не получает дальнейшего развития. Туберкулёзный процесс при этом характеризуется распространением поражения в регионарные лимфатические узлы средостения.
На основе патологоанатомической картины туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов подразделяют на инфильтративный и опухолевидный. Однако подразделение бронхоаденита на инфильтративную и туморозную форму в известной мере условно, так как они могут переходить одна в другую.
Поражение внутригрудных лимфатических узлов не представляет собой изолированный специфический процесс. При туберкулёзных бронхоаденитах возникают патологические изменения во всех органах средостения, расположенных вокруг поражённых туберкулёзом лимфатических узлов. В специфический процесс часто бывают вовлечены крупные бронхи, сосуды, клетчатка средостения, нервные ганглии и стволы, плевра (чаще медиастинальная и междолевая). При туберкулёзе в процесс могут вовлекаться одна или несколько различных групп лимфатических узлов с широким диапазоном их патоморфологических трансформаций. При тяжёлых и неблагоприятно текущих формах происходит двустороннее распространение процесса, что обусловлено сетью анастомозов лимфатических путей. В лимфатических узлах специфический процесс длительно сохраняет активность, заживление идёт медленно. С течением времени происходит гиалиноз капсулы, отложение солей кальция. Размеры возникших петрификатов зависят от степени выраженности казеоза.
источник
Включены:
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
источник
Туберкулезная(ый):
Состояния, перечисленные в рубрике A16.0 без проведения бактериологического и гистологического исследования
Туберкулезная(ый):
Туберкулез лимфатических узлов:
Исключен: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, уточненный как первичный (A16.7)
Туберкулез:
БДУ (без упоминания о бактериологическом подтверждении)
Туберкулезная(ый):
БДУ (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)
Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания (A16.7)
Первичный:
Туберкулез медиастинальных лимфатических узлов
Туберкулез:
БДУ (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)
Туберкулез органов дыхания БДУ
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.
источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Туберкулез органов дыхания – это туберкулезное поражение органов дыхания, вызванное МБТ с сохраненной чувствительностью к ПТП первого ряда [1].
Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, пульмонологи, врачи скорой и неотложной помощи, фтизиатры, торакальные хирурги, врачи-лаборанты.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности [25]:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
— туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей.
— легочно-сердечная и дыхательная недостаточность.
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
— анализ крови на ВИЧ методом ИФА (УД — GPP);
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
— рентгенография обзорная органов грудной клетки (2 проекции) (УД — GPP).
— гистологическое исследование операционно-биопсийного материала (УД-GPP).
Диагностические критерии
— боли в боку, усиливающаяся при кашле или наклоне.
— аускультация (дыхание бронхиальное, ослабленное, сухие хрипы над зоной поражения, в области локализации каверны выслушиваются влажные хрипы различного калибра в зависимости от диаметра дренирующих бронхов, шум трения плевры).
— рентгенография обзорная органов грудной клетки (2 проекции) — см.таблицу 1.
Дифференциальный диагноз 10
Таблица – 2 . Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких.
| Признаки | Инфильтративный туберкулез | Пневмония | Эозинофильный инфильтрат | Периферический рак |
| Начало заболевания | Чаще подострое, малосимптомное | Чаще острое | Чаще острое, малозаметное | Чаще незаметное |
| Характерные данные анамнеза | Контакт с ТБ или остаточные изменения ТБ | Контакт по ОРВИ, простуда, пневмония | Отягощенный аллергологический анамнез | Нет |
| Влажные хрипы в легких | Возможно, особенно при деструкции | Часто | Редко | Нет |
| Изменения гемограммы | Лейкоцитоз с нейтрофилезом | Лейкоцитоз, повышение СОЭ | Эозинофилия крови | Анемия, повышение СОЭ в поздних стадиях |
| Бактериология мокроты | МБТ(+) | Вирусно-бактериальная патогенная флора | — | Обычная сапрофитная флора |
| Цитология Мокроты | — | — | Эозинофилы | Иногда атипические клетки |
| Бронхоскопия | У 20-40% ТБ бронхов | Катаральный эндобронхит | — | Возможно опухолевое поражение бронхов |
| По рентгенологическим признакам. | ||||
| Локализация тени | Чаще верхнезадние отделы | Чаще средние и нижние отделы | ||
| Характер тени | Зависит от типа инфильтрата | Средней или малой интенсивности (сегмент или доля) | Гомогенная малой интенсивности, может быть много теней | Единичная интенсивная |
| Легочной рисунок | Усилен | Не изменен | ||
| Вовлечение корня | Редко | Часто | Редко | |
| Динамика | При лечении возможно рассасывание за 6-8 мес | Быстрое исчезновение теней | Исчезновение за 6-12 дней. Возможно появление в других местах | Удвоение тени за полгода |
Таблица – 3 . Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза легких
Таблица – 4 . Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза легких
| Признаки | Пневмония | Доброкачественные опухоли | Периферический рак | Метастатический рак | Очаговый туберкулез |
| Начало заболевания | Острое | Бессимптомное | |||
| Характерные данные анамнеза | Контакт по ОРВИ, простуда | Нет | Признаки основной опухоли | Контакт с ТБ или «рентгеноархив» по ТБ | |
| Влажные хрипы в легких | Часто | Нет | Редко | ||
| Изменения гемограммы | Имеются | Нет | Выражены (анемия, увеличение СОЭ) при значительном прогрессировании, развитии осложнений | Чаще отсутствуют | |
| Бактериология мокроты | Вирусно-бактериальная патогенная флора | Обычная сапрофитная флора | У 10-15% Больных МБТ(+) | ||
| Атипические клетки в мокроте | Не выявляется | Не выявляется | Иногда | Не выявляется | |
| Бронхоскопия | Катаральный эндо-бронхит | Изменении нет | Возможно опухолевое поражение бронхов | У 20-30% — ТБ бронхов | |
| По рентгенологическим признакам | |||||
| Локализация теней | Чаще средние и нижние отделы | Нет строгой локализации, при периферическом раке чаще средние и нижние отделы | Верхушка легкого | ||
| Количество теней | Множественные очаговые тени | Одиночная | Чаще несколько теней | Обычно несколько теней | |
| Контуры тени | Нечеткие | Четкие | Лучистые | четкие | |
| Легочной рисунок | Усилен | Не усилен | Усилен | ||
| Вовлечение корня легкого | Иногда | Нет | Возможно, но редко | Редко | |
| Динамика | Быстрое исчезновение теней | Отсутствует | Удвоение тени за полгода | Возможны новые тени | Обычно незначительная |
Таблица — 5. Дифференциальная диагностика туберкуломы легких
| Признаки | Туберкулома | Периферический рак | Доброкачественные опухоли | Аспергиллома |
| Жалобы | Только при прогрессировании | Постепенно нарастают | Нет | Синдром интоксикации |
| Характерные данные анамнеза | Легочной туберкулез | Нет | Нет | Длительный прием антибиотиков |
| «Рентген архив» | Да | Нет | Да | Нет |
| Реакция Манту | Положительная, гиперергия | Отрицательная, анергия | Любые результаты | |
| Бактериология мокроты | МБТ(+) при обострении | МБТ отсутствует | МБТ отсутствует | Аспергиллы |
| Цитология мокроты | Изменений нет | Иногда атипические клетки | Изменений нет | Изменений нет |
| Гистология пунктата | Казеозный некроз, эпителиоидные клетки | Клетки злокачественной опухоли | Клетки доброкачественной опухоли | Мицелий гриба |
| Бронхоскопия | Возможен ТБ бронхов | Возможно опухолевое поражение бронхов | Изменений нет | Катаральный эндобронхит |
| По рентгенологическим признакам | ||||
| Локализация тени | Чаще верхнезадние отделы | Чаще средние и нижние отделы | Нет строгой локализации | Чаще нижнецентральная |
| Множественность теней | Нередко | нет | ||
| Наружные контуры | Четкие вне обострения | Нечеткост | Четкие | Нечеткие |
| Наличие просвета дренирующего бронха | При деструкции | нет | Возможно | |
| Увеличение тени | Очень медленное, при распаде | Удвоение тени за полгода | Отсутствует | Отсутствует |
| Наличие деструкции | При обострении | Возможно | Нет | Ложное впечатление распада |
| Форма деструкции | Чаще серповидная у медиальной стороны | Нечеткость и подрытость внутренних контуров, редко жидкость | Нет | Полулунное просветление |
| Очаги диссеми | При обострении | Редко | Нет | |
| Кальцинаты в легком | Часто | Нет | Редко | Нет |
| Симптом «погремушки» | Нет | Нетипичен | Нет | Типичен |
| Уменьшение тени | Возможно, но редко | Нет | Возможно | |
Таблица – 6. Биохимические изменения в плевральных выпотах для дифференциальной диагностики.
Таблица – 7 . Дифференциальная диагностика плевритов (продолжение).
Таблица – 8 . Дифференциальная диагностика плевритов (продолжение).
Таблица – 9 . Дифференциальная диагностика плевритов (продолжение).
Таблица – 10 . Дифференциальная диагностика цирротического туберкулеза легких
Получить консультацию по медтуризму
Получить консультацию по медтуризму
Цель лечения – ликвидация клинических признаков туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса больных[2,3].
— проведение поддерживающей фазы лечения в стационарных условиях осуществляется на основании решения ЦВКК при наличии показаний к госпитализации.
— пациентам, беспричинно пропустившим 7 суточных доз ПТП в течение календарного месяца, оформляются документы на принудительное лечение [11].
— после хирургического вмешательства на органах дыхания.
Назначение/перевод с таблетированных форм на инъекционные формы изониазида и рифампицина показано при сопутствующих заболеваниях ЖКТ, поражении ЦНС, тяжелом состоянии больного, распространенном и осложненном течении ТБ органов дыхания, невозможности перорального приема.
| Название препарата | Суточные дозы препаратов | Способ применения | |||
| Вес (кг) | |||||
| 40-54 | 55-70 | более 70 | |||
| Изониазид (H) | 200 мг | 300 мг | 300 мг | 400 мг | перорально или внутримышечно |
| Рифампицин (R) | 300 мг | 450 мг | 600 мг | 750 мг | перорально или внутривенно капельно |
| Пиразинамид (Z) | 1000 мг | 1500 мг | 2000 мг | 2000 мг | Перорально |
| Этамбутол (E) | 600 мг | 800 мг | 1200 мг | 1600 мг | перорально или внутривенно капельно |
| Стрептомицин (S) | 500 мг | 750 мг | 1000 мг | 1000 мг | Внутримышечно |
Изониазид (H) +рифампицин (R) +этамбутол (E).
Таблица – 12. Суточные дозы КПФД для взрослых с учѐтом весовых диапазонов пациентов [12] (УД — А).
| Весовой диапазон (кг) | Интенсивная фаза | Поддерживающая фаза | ||
| 2-5 месяцев в зависимости от эффективности и категории лечения | 4-5 месяцев в зависимости от категории лечения | |||
| Ежедневно | Ежедневно | Ежедневно | Три раза в неделю | |
| Количество таблеток при назначении КПФД | ||||
| 30-37 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 38-54 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| 55-70 | 4 | 4 | 4 | 4 |
| 71 и более | 5 | 5 | 5 | 5 |
Курс приема препаратов:
— прием препаратов проводится ежедневно;
— суточная доза препаратов принимается в один прием (в интенсивной фазе –7 дней в неделю, в поддерживающей фазе – 6 дней в неделю, кроме воскресенья);
— в случае проведения ИФ лечения амбулаторно — прием ПТП 6 дней в неделю, кроме воскресенья.
— в случае возникновения признаков непереносимости ПТП суточную дозу можно разделить на два и более приема [1].
— при неэффективности лечения токсического гепатита и аллергических реакций проводится плазмаферез.
— медикаментозное лечение проводится соответственно протоколам лечения развившихся осложнений.
— с целью улучшения отделения контрастного вещества после бронхографии, ликвидации обтурационного ателектаза.
— клапанная бронхоблокация дренирующего бронха при бронхоплевральных свищах, рецидивирующем кровохаркании, легочном кровотечении, отсутствии конверсии мокроты и рентгенологической динамики в легком (сохранение или увеличении полости деструкции) [22].
— после клапанной бронхоблокации [22]
— лечебная и дыхательная гимнастика;
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи: нет.
Хирургическое вмешательство:
Показания для экстренных операций:
— профузное лѐгочное кровотечение;
— напряжѐнный пневмоторакс.
— эмпиема плевры (с бронхиальным свищем или без него, пострезекционные).
Показания для неотложных операций:
— неуклонное прогрессирование ТБ, несмотря на адекватную противотуберкулѐзную химиотерапию;
— повторное кровохарканье, которое не может быть остановлено другими методами лечения.
— все клинические формы туберкулеза и осложнения после операции по поводу туберкулеза в период интенсивной фазы.
Противопоказания к операции [16]:
— тотальное деструктивное поражение обоих легких;
— нарушение функции легких: FEV-1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) менее 1,5 литра и 2 литра;
— легочно-сердечная недостаточность III-IV степени;
— ИМТ до 40-50% от нормального веса;
— тяжелые формы сопутствующих заболеваний (декомпенсированный сахарный диабет, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночная/почечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца с декомпенсации, алкоголизм и др);
— активный ТБ бронхов;
— острые и хронические заболевания печени и почек с функциональной недостаточностью.
Основные клинические формы туберкулеза, подлежащие оперативному лечению (показания)24:
Туберкулома легкого:
— выявленные впервые или являющиеся исходами инфильтративного туберкулеза:
— туберкулома крупных размеров (более 2 см в диаметре) независимо от наличия распада и бацилловыделения; туберкуломы малых размеров (менее 2 см в диаметре) с наличием распада и бацилловыделением).
Кавернозный туберкулез:
— изолированные, тонкостенные каверны в одном или двух сегментах одного легкого, с бактериовыделением или без него, при отсутствии рентгенологической динамики обратного развития.
Первичный туберкулезный комплекс:
— формирование туберкуломы или каверны на месте легочного компонента, ателектаза сегмента или доли, туморозного бронхоаденита.
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов:
— нарушение бронхиальной проходимости;
— наличие крупных паратрахеальных, трахеобронхиальных лимфоузлов;
— бронхонодулярный свищ, не поддающийся местной и общей химиотерапии).
Фиброзно-кавернозный туберкулез:
— одиночная каверна или несколько каверн (поликаверноз) с толстой фиброзной стенкой (капсулой), занимающие пределы одной – двух долей с возможными плотными очагами вокруг, с бацилловыделением или без него;
— одиночная крупная каверна с толстой фиброзной стенкой (капсулой) или поликаверноз одного легкого, с очагами бронхогенного обсеменения в пределах этого легкого, независимо от бацилловыделения.
Цирротический туберкулез:
— при наличии деструкции;
— с рецидивирующим кровохарканьем, бактериовыделением.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
Туберкулома легких.
Виды оперативных вмешательств:
— резекция сегмента легкого (МКБ 9-32.30);
— лобэктомия легкого (МКБ 9-32.40).
Послеоперационные осложнения:
— внутриплевральное кровотечение;
— бронхиальные свищи;
— остаточная плевральная полость;
— нагноение послеоперационной раны.
Кавернозный туберкулез легких.
Виды оперативных вмешательств:
— резекция сегмента легкого (МКБ 9-32.30);
— лобэктомия легкого (МКБ 9-32.40).
Послеоперационные осложнения:
— внутриплевральное кровотечение;
— бронхиальные свищи;
— остаточная плевральная полость;
— нагноение послеоперационной раны.
Первичный туберкулезный комплекс.
Виды оперативных вмешательств:
— резекция сегмента легкого (МКБ 9-32.30).
Послеоперационные осложнения:
— внутриплевральное кровотечение;
— бронхиальные свищи;
— остаточная плевральная полость;
— нагноение послеоперационной раны.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
Виды оперативных вмешательств:
— лимфонодулэктомия (нет в МКБ 9)
Фиброзно-кавернозный туберкулез.
Виды оперативных вмешательств:
— резекция сегмента легкого (МКБ 9-32.30);
— лобэктомия легкого (МКБ 9-32.40);
— полная пневмонэктомия (МКБ 9-32.50);
— торакопластика (МКБ 9- 33.34);
Послеоперационные осложнения:
— внутриплевральное кровотечение;
— бронхиальные свищи;
— остаточная плевральная полость;
— нагноение послеоперационной раны;
— легочно-сердечная недостаточность.
Цирротический туберкулез легких.
Виды оперативных вмешательств:
— резекция сегмента легкого (МКБ 9-32.30);
— лобэктомия легкого (МКБ 9-32.40);
— полная пневмонэктомия (МКБ 9-32.50).
Послеоперационные осложнения.
— внутриплевральное кровотечение;
— бронхиальные свищи;
— остаточная плевральная полость;
— нагноение послеоперационной раны.
— турникетная перевязка долевого бронха, сосуда с паренхимой легкого (МКБ 9- 33.00);
— трансстернальная окклюзия главного бронха с перевязкой легочной артерии (МКБ 9- 33.00);
Послеоперационные осложнения:
— внутриплевральное кровотечение;
— бронхиальные свищи;
— остаточная плевральная полость;
— нагноение послеоперационной раны.
Экссудативный плеврит.
Виды оперативных вмешательств:
— плевральные пункции (МКБ 9-34.91);
— дренирование плевральной полости (МКБ 9- 34.04);
— торакоскопическая плевральная биопсия (МКБ 9- 34.20).
— диагностическая торакотомия (МКБ 9- 34.02).
Послеоперационные осложнения:
— внутриплевральное кровотечение;
— ятрогенный спонтанный пневмоторакс;
— нагноение послеоперационной раны.
Панцирный плеврит.
Виды оперативных вмешательств:
— плеврэктомия (МКБ 9- 34.59);
— декортикация легкого (МКБ 9- 34.51).
Послеоперационные осложнения:
— внутриплевральное кровотечение;
— бронхиальные свищи;
— остаточная плевральная полость;
— нагноение послеоперационной раны.
Спонтанный пневмоторакс.
Виды оперативных вмешательств:
— дренирование плевральной полости (МКБ 9 — 34.04).
Послеоперационные осложнения:
— внутриплевральное кровотечение;
— нагноение послеоперационной раны.
Казеома плевры.
Виды оперативных вмешательств:
— другие виды иссечения плевры (МКБ 9-34.59)
— дренирование плевральной полости (МКБ 9 — 34.04);
— торакостомия (МКБ 9 — 32.36) — при наличии большого диаметра бронхиального свища, в случаях, когда дренирование трубкой неадекватна;
— декортикация (МКБ 9 — 34.51);
— плеврэктомия (МКБ 9-34.59) с резекцией легкого;
— плевропневмонэктомия (МКБ 9- 32.50). К
Комбинированные вмешательства:
— плеврэктомия (МКБ 9-34.59) в сочетании торакопластикой (МКБ 9-33.34);
— плеврэктомия (МКБ 9-34.59) в сочетании с резекцией сегмента легкого (МКБ 9-32.30);
— торакопластика (МКБ 9-33.34) с ушиванием и пластикой бронхиального свища.
Послеоперационные осложнения:
— внутриплевральное кровотечение;
— бронхиальные свищи;
— остаточная плевральная полость;
— нагноение послеоперационной раны.
— в кабинете для обследования не допускается пребывание более одного пациента.
— применение индивидуальных средств защиты: маски (для пациентов), респираторы (для медработников) (УД — GPP).
источник