Опасное инфекционное заболевание требует не только своевременной диагностики, но и периодического контроля результатов лечения. При туберкулезе информативными методами считаются анализы крови. Какие способы исследования при этом используются, чем они отличаются? В обзоре методик проверки показателей крови можно узнать об особенностях проведения анализов, информативности, скорости получения результатов.
Тяжелое инфекционное заболевание протекает в хронической форме. Туберкулез вызывают бактерии – палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis complex), которые устойчивы к внешнему воздействию. Характерные особенности этой болезни:
- поражаются органы дыхания – легочная форма;
- страдают суставы, кости, лимфоузлы, мочеполовая система – внелегочный вид;
- инфицирование чаще происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным, через пищу, от матери к плоду через плаценту.
При туберкулезе отличают открытую и закрытую формы развития. В первом случае больной заразен, опасен для окружающих, является носителем и выделителем бактерий. Его лечат в специальных диспансерах. При закрытой форме заболевание похоже на простуду, опасные микробы в окружающую среду не выделяются. Для инфицирования характерно появление таких симптомов:
- подавленное настроение;
- озноб по вечерам;
- субфебрильная температура;
- повышенная потливость ночью;
- увеличение лимфоузлов;
- нарушение аппетита;
- беспокойный сон;
- слабость;
- кашель;
- похудение;
- тахикардия.
Принято считать, что туберкулезом болеют люди, находящиеся в плохих социально-бытовых условиях, с низким уровнем жизни. Врачи полагают, что главный фактор появления инфекции – снижение иммунитета. Туберкулезная палочка, проникая в организм, может долго там находиться, активизируясь после резкого падения защитных сил организма. Провоцирующими причинами развития патологии нередко становятся:
- стрессовые ситуации;
- беременность;
- неполноценное питание;
- хронические заболевания;
- злоупотребление алкоголем;
- ВИЧ-инфицирование;
- наркозависимость;
- курение.
К первичным методам диагностики инфекции относится реакция Манту, которую проводят в детском возрасте, и флюорография для взрослых. Более точным и информативным считается анализ на туберкулез по крови. Такая методика имеет преимущества:
- отсутствуют противопоказания;
- диагноз устанавливают за короткое время;
- нет необходимости проводить повторные исследования;
- исключены ложноположительные результаты;
- заменяет пробу Манту у ребенка при наличии запретов для ее проведения.
Какие анализы необходимо сдавать пациенту при подозрении на туберкулезную инфекцию, решает врач, учитывая клиническую картину. Существует несколько видов исследований, которые применяют на различных стадиях заболевания. Среди самых первых и обязательных методов:
- общий анализ крови – определяет наличие в организме воспалительного процесса;
- биохимическое исследование – по изменению белков в кровяной структуре выявляет форму и стадию заболевания.
Для уточнения диагноза туберкулез проводят дополнительные виды исследований крови. Врачи назначают пациентам:
- ПЦР – полимеразная цепная реакция – отличается информативностью, за короткий срок дает полную картину развития болезни, применяется в случае внелегочной формы инфекции, для ранней диагностики, контроля лечения.
- ИФА – иммуноферментный анализ – определяет содержание в крови специфических антител к возбудителю инфекции – полочке Коха.
- T-SPOT – современный метод исследования, применяется при ВИЧ-инфекции, характеризуется точностью.
В зоне риска по развитию туберкулезного поражения находятся дети. Кроме того, что у них не до конца сформирована иммунная система, заболевание может негативно повлиять на все функции организма. Анализ на туберкулез по крови проводят:
- детям, контактировавшим с заболевшими людьми;
- малышам, имеющим неоднозначные результаты после проведения пробы Манту;
- гражданам, поступающим на работу в детские медицинские, образовательные учреждения (детсады, школы).
Показаниями для проведения исследования является контакт с носителем заболевания. Сдать кровь на туберкулез требуют от желающих работать на предприятиях общественного питания. Анализы назначают при подозрении на патологические процессы или для подтверждения туберкулезной инфекции, когда у пациента отмечают:
- затемнения на снимке при флюорографии, рентгенографии;
- повышение температуры в вечернее время;
- снижение веса;
- хронический кашель;
- потливость по ночам;
- сильную слабость;
- отсутствие аппетита;
- беспокойный сон с кошмарами.
Специальных маркеров, которые помогают выявить это инфекционное заболевание, не существует. Клинический анализ крови при туберкулезе выявляет наличие воспаления и патологических процессов на отдельных стадиях. При расшифровке отмечают, что в случае развития:
- инфильтрации (начального этапа болезни) – повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоциты меняются мало;
- диссеминированной формы (широкого распространения) – наблюдают значительное ухудшение показателей;
- затихания процесса – результаты приходят к норме.
Общий анализ крови проводят в лаборатории. У пациента делают забор биоматериала для исследования из пальца. Результаты готовы через несколько часов. Минус такой методики – нельзя поставить точный диагноз. Важные показатели при расшифровке результатов:
- СОЭ при туберкулезе – 80 мм/час, что свидетельствует об активном воспалительном процессе. Нормальное значение для женщин – 20 мм/час, мужчин – 15;
- число лейкоцитов – отмечают превышение (норма – 4-9 х10 в 9 степени/л);
- показатель лимфоцитов снижен;
- повышено количество эозинофилов – до 8% (норма для взрослых 0-5).
При расшифровке общего анализа на туберкулез по крови обращают внимание на отклонение от норматива эритроцитов. Этот показатель зависит от характера заболевания:
- при вялотекущей форме, точечной локализации очага поражения, количество в норме, но меняется их окраска, снижается уровень гемоглобина в эритроците;
- при значительной инфильтрации – уменьшаются размеры красных кровяных телец и их количество.
При выполнении этого исследования делают забор крови из вены, результат получают на следующий день. При правильной расшифровке показателей можно на ранней стадии выявить серьезные заболевания. К сожалению, биохимический анализ крови при туберкулезе не дает точной диагностики. Исследование преследует такие цели:
- периодический контроль лечебного процесса;
- коррекция нарушений гомеостаза (обеспечения стабильности внутренней среды организма);
- выявление действия лекарств, побочных эффектов.
При туберкулезе биохимические показатели крови зависят от стадии заболевания, осложнений, сопутствующих патологий. При расшифровке анализов отмечают:
- при неактивном виде инфекции общий белок, белковые фракции сыворотки крови находятся в норме;
- при остром течении заболевания, в случае, когда начинает прогрессировать хроническая форма туберкулезной инфекции, альбумин-глобулиновый коэффициент уменьшается (норма 15,-2,3).
Биохимическое исследование при развитии бактериальной инфекции помогает в динамике отслеживать состояние печени и почек. Для оценки самочувствия пациента, особенно при тяжелой форме заболевания, обращают внимание на такие показатели крови при туберкулезе:
- прямой и общий билирубин (ниже нормы);
- АСТ – аспартатаминотрансфераза (возрастает);
- АЛТ – аланинаминотрансфераза (увеличивается).
С помощью этого метода исследования быстро определяют наличие в крови специфических антител к возбудителю туберкулеза – палочке Коха. ИФА – иммуноферментный анализ – применяют как альтернативу пробе Манту. Результаты готовы через два часа. При проведении исследования в лаборатории:
- у пациента производят забор крови из вены;
- биоматериал обрабатывают специальным раствором;
- ожидают формирования связи между антигеном и антителом;
- при положительном результате фиксируют реакцию фермента.
Недостаток анализа ИФА – в отсутствии точности на 100%, невозможности определения стадии заболевания. Не исключено получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Обнаруженные антитела к туберкулезу не всегда свидетельствуют о болезни. Отрицательный результат – не обязательно отсутствие инфекции. Иммуноглобулин Amg не обнаруживается при исследовании в случае:
- начальной стадии инфекции, когда он еще не выработался в достаточном количестве;
- наличия у больного иммунодефицитного состояния.
Положительный результат – наличие при туберкулезе в анализах иммуноглобулина Amg. Это может говорить о таких процессах в организме:
- обнаружена активная форма заболевания, которая не носит масштабный характер;
- иммуноглобулины появились как следствие недавней вакцинации ребенка от туберкулеза, или перенесенной болезни (ложноположительный результат);
- отмечаются существенные сдвиги при лечении;
- пациент болеет туберкулезом.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) врачи назначают, если есть предположение о диагнозе и необходимо его подтвердить. При этом анализе биоматериалом становиться не только кровь, исследуются мокрота, моча, спинномозговая жидкость, мазки из половых органов и зева. Преимущества такой методики:
- высокая точность;
- диагностирование заболевания в течение суток;
- точное обнаружение очага инфекции при внелегочной форме;
- выявление возбудителя даже по одной молекуле на ранней стадии болезни;
- правильный выбор методики лечения;
- проведение контроля результатов терапии.
Противопоказания для выполнения этого исследования отсутствуют. Его применяют для диагностики инфекции у детей, беременных. Недостаток ПЦР-диагностики в ее сложности. Требуется высокая квалификация специалистов в лаборатории. Исследование проводят таким способом:
- делают забор крови из вены;
- помещают в колбу со специальным веществом, останавливающим процесс свертывания;
- клетки изолируют от плазмы;
- с помощью полимеразной реакции выделяют ДНК возбудителя;
- наличие даже нескольких молекул палочки Коха – свидетельство развития инфекционного процесса.
Это один из самых современных, высокоточных методов диагностики туберкулеза. Для проведения исследования делают забор крови из вены, выявляют реакцию иммунной системы на наличие микроорганизмов. Бактерии туберкулеза содержат специфические антигены. На них реагирует иммунитет – происходит активизация клеток-лимфоцитов, присутствие которых фиксируют при исследовании. T-SPOT.ТВ – это международное название метода, которое расшифровывается так:
- Т – иммунные клетки;
- SPOT – пятно;
- ТВ – обозначение туберкулеза.
Во время исследования подсчитывают пятна, которые образуются на месте специфичных к антигену иммунных клеток. Анализ выявляет все формы заболевания. Минус такого исследования – нельзя отличить активную фазу инфекции от латентной (скрытой). Положительные моменты выполнения методики T-SPOT:
- высокая точность;
- отсутствие противопоказаний;
- возможность проведения исследований у людей с аллергией, патологиями, влияющими на иммунитет (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция);
- отсутствие ложноположительных результатов;
- получение итогов в течение получаса.
В детском возрасте для выявления туберкулеза, в целях профилактики, проводят туберкулиновую пробу (Манту). При положительном результате назначают дополнительные исследования. В комплексной диагностике инфекционного заболевания используют общий анализ крови. Расшифровка производится по тем же принципам, что и у взрослых. Показатели зависят от возраста, о воспалении говорят такие значения:
- СОЭ – повышение (норма 4-10 мм/час);
- лейкоциты – увеличение (больше 4-8,8 х10 в 9 степени/л);
- гемоглобин понижен;
- число нейтрофилов (недозревших лейкоцитов) превышает 6%.
В случае аллергической реакции на Манту выполняют альтернативный, современный, высокочувствительный анализ крови при туберкулезе у детей – QuantiFERON-TB Gold7. С его помощью определяют активность инфекционного процесса, выявляют латентную форму заболевания. Среди результативных методов диагностического исследования на туберкулез по крови у детей отмечают:
- иммуноферментный анализ – выявляет антитела к бактериям, которые вызывали инфекцию;
- полимеразную цепную реакцию – с высокой точностью определяет туберкулезные палочек Коха по наличию в крови их ДНК.
источник
Определение ДНК возбудителей туберкулеза, комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) – распространённое, социально зависимое заболевание человека. Болеют им и животные. Возбудитель туберкулёза открыт Р. Кохом в 1882 г. Это кислотоустойчивые аэробные бактерии (74 вида) рода Мycobacterium, широко распространённые в почве, воде и у животных. У человека чаще всего возбудителем является Mycobacterium tuberculosis. Второй по частоте является Mycobacterium bovis. Оба вида очень устойчивы ко многим факторам внешней среды, а в организме очень долго остаются жизнеспособными и могут вызвать заболевание через многие годы после заражения. Очень важно, что микобактерии туберкулёза могут образовывать так называемые L-формы. Сохраняясь в организме, они создают противотуберкулёзный иммунитет.
Длительное время туберкулёз может протекать скрыто и обнаруживаться случайно, хотя нередко уже проявляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, ночная потливость, а в крови – анемия и лейкопения. В настоящее время, несмотря на все достижения антимикробной терапии, туберкулёз угрожает будущему нации. Поэтому все методы диагностики, особенно его латентных форм являются крайне важными.
Существует много методов лабораторной диагностики туберкулёза: микроскопия мазка (чаще всего для этого используют мокроту), классический культуральный метод, ИФА. Всем им присущи достоинства, но и определённые недостатки, в частности, обнаружение микобактерий только в случае их достаточного количества.
В последние годы для диагностики используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Её высокая чувствительность позволяет обнаружить в исследуемом материале единичные клетки и даже их фрагменты ДНК. Метод исключает перекрёстные реакции и специфичность достигает 100%. ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулёза, особенно у детей даже при отрицательных результатах микробиологических исследований.
- определяемый фрагмент — специфичные участки ДНК микобактерий;
- специфичность определения — 100%;
- чувствительность определения- 100 копий ДНК микобактерий в образце.
- Макаревич А.Э. Заболевания органов дыхания – М. Высшая школа, 2000. – 368 с.
- Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — pр. 828 — 829.
- Лихорадка, характеризующаяся ежедневным двойным повышением и понижением температуры тела. На фоне туберкулиновой гиперчувствительности или туберкулиновой анергии.
- Острые воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей с длительным контактом с туберкулёзным больным в анамнезе.
- Ненормальная реакция на туберкулиновую пробу (гиперчувствительность или анергия) на фоне обострения какого-либо системного заболевания.
- Подозрение на системную волчанку.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Тест качественный. Результат выдаётся в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».
- «обнаружено»: в анализируемом образце обнаружены специфичные для микобактерий фрагменты ДНК, инфицирование микобактериями;
- «не обнаружено»: в анализируемом образце не обнаружены специфичные для микобактерий фрагменты ДНК или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности теста.
Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.
источник
Многие интересуются тем, как берется и делается анализ крови на туберкулез. Данная процедура довольно распространена. Это современный ответ прежним типам диагностики заболевания. Но какими бывают анализы крови? Что за особенности они включают в себя? И как гражданин по результатам должен понять, есть ли у него заболевание, или нет? Разобраться во всем этом не так трудно, как кажется. Не нужно иметь медицинское образование, чтобы по готовым результатам сделать вывод. Так какими знаниями должен обладать гражданин в отношении анализов на туберкулез?
Для начала разберем, о какой болезни идет речь? Дело все в том, что туберкулез — это тяжелое хроническое заболевание, крайне опасное и заразное. Передается воздушно-капельным путем или через бытовые приборы. Оно весьма распространено в мире, но на начальных стадиях туберкулез довольно трудно выявить.
Данное заболевание способно поразить все человеческие органы. Поэтому нельзя точно предсказать, каким будет исход. Чтобы вовремя распознать болезнь, требуется провести комплекс исследований. Например, сделать анализ крови на туберкулез.
Самым распространенным типом болезни является тот, что поражает легкие. Именно с ним у многих складывается ассоциация. Довольно часто проявление болезни можно спутать с обычной простудой. Туберкулез сам по себе никак серьезно не проявляется. Особенно на начальных этапах развития.
Многие интересуются, как называется анализ крови на туберкулез. Знать это важно. Ведь при своевременном лечении заболевание отступает, и человек не сталкивается с серьезными негативными последствиями болезни. Важно знать, что на данный момент в мире есть несколько типов диагностики.
Какие именно? Можно выделить следующие:
- реакция Манту;
- анализ мокроты;
- бронхоскопия;
- ИФА;
- QuantiFERON-TB Gold;
- IGRA;
- ПЦР.
В некоторых случаях проводится общий анализ крови. Обычно это делается на начальных этапах, чтобы выявить вероятность наличия заболевания. А подтверждение происходит только посредством указанных ранее методов. Сейчас придумали еще один способ, который заменяет анализ крови на туберкулез — диаскинтест. Он не контактирует с кровью, но помогает при этом обнаружить туберкулезную палочку в организме человека. Он имеет ряд своих преимуществ и недостатков. В России был введен в 2016 году.
Теперь немного об анализах крови. Ведь именно они считаются наиболее информативными. Чаще всего под данным термином подразумевают ИФА-исследование. Такой анализ крови на туберкулез позволяет выявить наличие антител к туберкулезным палочкам.
В принципе, не самый худший вариант. Все, что должен сделать пациент, — это сдать кровь на анализ. Обычно берут венозную, она предоставляет более точный результат. К сожалению, сейчас принято считать ИФА не слишком информативным. Ведь по данному исследованию нельзя будет сказать, на какой стадии находится заболевание, если оно имеется. Зато подобная процедура помогает, как уже было сказано, выявить наличие антител к заболеванию в организме.
К счастью, медицина не стоит на месте и существуют иные способы выявления недуга. Причем, связанные с кровью. Какие плюсы и минусы у них есть? Как они проводятся? Каким образом можно понять, что человек болен?
Куда более информативным и эффективным является анализ крови ПЦР на туберкулез. Это современный способ, который позволяет определить наличие туберкулезной палочки. Крайне информативен, если на исследование берется не кровь, а мокрота.
Как правило, ПЦР-диагностика назначается при подозрительных симптомах, которые чем-то напоминают туберкулез. Тем не менее, как говорят врачи, данное исследование в случае с кровью не дает 100% результата. Он возможен только тогда, когда пациент болен туберкулезным сепсисом. В противном случае ПЦР-диагностика крови не имеет высокой результативности.
На что еще следует обратить внимание? Анализ крови при туберкулезе у детей, как правило, не проводится. Чаще всего им назначают так называемую реакцию Манту. Данная технология позволяет с высокой, но не 100% точностью выявить наличие заболевания.
Как проводится анализ? Ребенку подкожным методом вводят специальный препарат. Далее несколько дней нужно наблюдать за местом укола. Если туберкулеза нет, то данная область останется без изменений. Можно заметить лишь небольшую припухлость и изменение цвета кожи — она станет более розовой.
При наличии туберкулеза место укола отекает, опухает, опухоль начинает разрастаться. Иногда может приобретать синюшный цвет. В данной ситуации ребенку повторно назначают Манту. Либо делается анализ крови на туберкулез (ИФА или ПЦР), который подтверждает или опровергает результат пробы.
Тем не менее следует обратить внимание на то, что реакция Манту — это далеко не самый лучший способ диагностики туберкулеза в организме. Дело все в том, что данный анализ нередко ошибается.
Как еще можно интерпретировать полученный анализ? Расшифровка положительной реакции Манту проста. Она может наблюдаться при:
- обострении обычных хронических заболеваний;
- астме;
- аллергии;
- инфекционных болезнях;
- ослабленном иммунитете;
- эпилепсии.
Соответственно, даже положительный результат пробы не дает точных указаний на наличие болезни. Поэтому анализ крови на туберкулез вместо Манту оказывается более эффективным и информативным. Нужно исключить все ранее перечисленные варианты развития событий. Только тогда можно будет судить о наличии заболевания.
Если Манту оказалась положительной, не следует поднимать панику. Уже было сказано, что данный способ диагностики не самый лучший. Нужно сдать анализ крови. При туберкулезе легких (и не только) происходят некоторые изменения в организме. Какие именно?
Дело все в том, что на начальных стадиях кровь остается без изменений. Поэтому общий или клинический анализ не имеет смысла. В зависимости от «запущенности» болезни, будут меняться те или иные показатели. Общий анализ крови при туберкулезе иногда действительно помогает удостовериться в наличии или отсутствии заболевания.
Тем не менее только на него полагаться не стоит. Ведь кровь и ее состав меняются, в зависимости от множества факторов. Поэтому рекомендуется либо ИФА-диагностика, либо ПЦР. Но и об общем анализе крови тоже не следует забывать.
На какие показатели нужно обратить внимание, если есть вероятность туберкулезного заражения? При активной стадии заболевания общий анализ крови действительно поможет понять, что в крови находится возбудитель.
Как именно? Основополагающей является СОЭ. В норме у человека данный показатель будет зависеть от возраста. Следует опираться на следующие данные:
- дети до 10 лет — до 10 мм/ч;
- женщины до 50 лет — до 20 мм/ч;
- женщины после 50 — до 30 мм/ч;
- мужчины до 50 лет — 15 мм/ч максимум;
- после 50 — до 20 мм/ч.
Тем не менее СОЭ у беременных и больных людей может повышаться. При туберкулезе, как правило, данный показатель возрастает приблизительно до 50 единиц и больше. Поэтому следует обратить внимание на него. Если скорость оседания эритроцитов в крови превосходит значительно норму, можно сделать вывод о высокой вероятности заражения.
Какие особенности нужно учитывать, если решено провести дополнительное исследование на наличие изучаемого заболевания? Анализ крови на туберкулез вместо Манту назначается довольно часто. Но при этом ИФА и ПЦР часто не достаточно для окончательной постановки диагноза. Общий анализ крови тоже не полностью показывает картину происходящего в организме.
Следует обратить внимание на то, что врач при подозрениях на наличие туберкулезной палочки в организме назначает биохимический анализ крови. Также можно сделать отдельно исследование на наличие белка. Это позволит удостовериться в результатах.
Если туберкулез есть, но только в неактивной форме, то показатель белка окажется в переделах нормы. Острая форма заболевания повышает холестерин, мочевину и лизоцим. При этом альбумин окажется пониженным.
Заболевание, которое поражает печень, увеличивает такие показатели, как АСТ, АЛТ и билирубин. Все это выявляется по анализу крови, в то время как реакция Манту не дает подобной информации. Этот факт нужно учитывать.
Теперь понятно, что если есть какие-то опасения по поводу наличия изучаемого заболевания в организме, можно сдать анализ крови на туберкулез. Также дополнительно назначается биохимия и общее исследование. Все это помогает комплексно оценить ситуацию и сделать вывод о наличии болезни в организме.
Тем не менее сейчас многие говорят о новом типе диагностики туберкулеза, который позволяет не контактировать реагенту с кровью. Речь идет об упомянутом ранее диаскинтесте. Это замена Манту. Стоит ли верить данному исследованию? Какие плюсы и минусы у него есть?
Данный способ диагностики позволяет не контактировать с кровью — это уже было подчеркнуто неоднократно. А значит, при ослабленном организме нет вероятности заражения болезнью. Для пациента диаскинтест напоминает Манту. Исследование требуется проводить ежегодно. Обычно раз в 12 месяцев для людей от 8 до 17 лет.
Правда, многие указывают на то, что данный тип проверки организма на наличие туберкулеза не отличается точностью. Все это из-за того, что, как и при реакции Манту, некоторые факторы могут дать ложноположительный результат. И человеку назначат либо повторное исследование, либо анализ крови на туберкулез.
Теперь понятно, как можно выявить наличие изучаемого заболевания при помощи тех или иных анализов. QuantiFERON-TB Gold и IGRA — это редко встречающиеся на практике методики исследования крови. Собой представляют скриннинги, которые указывают на содержание антител и наличие болезни. В России практически не применяются.
Можно заметить, что даже общий и биохимический анализы крови помогут выявить туберкулез в том или ином случае. Достаточно обратить внимание на некоторые показатели. Они будут нарушены. СОЭ при туберкулезе обязательно повышается. Вообще, только врач может на основании нескольких исследований сделать точное заключение. Для подтверждения диагноза можно брать на анализ не кровь, а мокроту.
источник
Анализ крови на туберкулез – это отличная замена всем еще со школы знакомой методики выявления этого заболевания через реакцию Манту.
Исследование крови на наличие микобактерий активно используется для обследования и детей, и взрослых. Подобная диагностика более современна, точна и эффективна.
Туберкулез – распространенное заболевание, сложно диагностируемое на начальных стадиях без проведения необходимых анализов. Болезнь может захватывать разные органы человеческого организма.
Чаще всего при слове «туберкулез» люди представляют себе ту форму заболевания, при которой поражаются легкие.
Проявления туберкулеза легких весьма неспецифичны, особенно у детей, поэтому данное заболевание можно перепутать с обычным ОРВИ.
Характерной особенностью болезни является то, что в большинстве случаев заражение проходит бессимптомно, так как нормальный иммунитет не позволит бесконтрольно размножиться патогенным организмам.
Но при снижении защитных функций возбудитель может неожиданно проявить себя.
Эти бактерии очень живучи и могут «ждать своего часа» в теле носителя годами. Такая форма туберкулеза называется латентной.
Активная форма туберкулеза проявляется при непосредственном патогенном воздействии макобактерий.
Больной человек будет ослаблен и легкоутомляем, при относительно невысокой температуре у него проявится повышенная потливость (особенно в ночные периоды), а в крови определятся лейкопения и анемия.
Температура на начальных стадиях обычно не поднимается выше 38 градусов, а пик ее приходится на вечернее время.
В основном заражение туберкулезом легких происходит воздушно-капельным путем, но из-за особой живучести микобактерий и их устойчивости к условиям внешней среды заразиться можно и через вещи.
Но не все носители туберкулеза заразны. Болезнь может протекать в открытой или в закрытой формах. Люди с закрытым типом туберкулеза не опасны для окружающих, не являясь источником инфекции.
Существует много видов исследований, с помощью которых выявляется туберкулез.
Можно выделить 5 основных, которыми пользуются в наше время:
- реакция Манту (PPD test, туберкулиновая проба), которая, как правило, проводится людям, контактирующим с больными. Также она используется для планового скрининга у детей. Ее недостатками являются большая вероятность ложноположительных результатов и долгий срок проверки;
- анализ мокроты – один из наиболее информативных и точных методов, но и самый долгий (от 2 до 8 недель);
- бронхоскопия;
- ИФА – исследование крови, обнаруживающее антитела к возбудителям туберкулеза;
- ПЦР диагностика – быстрый и эффективный анализ крови.
Для планового анализа чаще всего используется исследование реакции Манту. Это весьма чувствительная методика, но в то же время она под влиянием множества факторов может давать ложноположительные результаты.
Ребенку часто бывает сложно следовать необходимым требованиям, чтобы реакция Манту была более достоверной, и в результате можно получить спорные данные.
В диагностических целях вместо нее удобнее и эффективнее будет провести анализ крови на туберкулез. При этом метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) будет более информативным, чем ИФА (иммуноферментный анализ).
Какие именно методики следует предпочесть вместо реакции Манту, лучше всего подскажет специалист, исходя из конкретной ситуации.
ИФА подойдет именно для определения наличия заболевания. Положительный результат, полученный с помощью этой методики, будет считаться достаточным основанием для предварительного диагноза и назначения дополнительных исследований.
В то же время отрицательные показатели могут быть недостоверными. Этот метод быстр в обработке, применив его, можно легко обследовать группу людей, но в силу своей специфики ИФА подойдет для скрининга населения вместо реакции Манту только там, где туберкулез – редкое явление.
В таком случае ИФА позволит быстро и просто провести обследования. Но эта методика не подходит для осмотров в школах или садиках.
И, если провести ребенку это исследование, то подобную справку с отрицательным результатом анализа могут не принять и попросить дополнительно провести другие диагностические процедуры.
ПЦР даст точные результаты уже через 36 – 48 часов. Подобный анализ можно полноценно применять вместо PPD testa, при том что вероятность получить ложноположительные результаты у ПЦР намного меньше.
Другим плюсом методики является то, что отпадает необходимость вводить ребенку туберкулин.
Для постановки диагноза часто используют сразу несколько методов. Первыми будут ПЦР или реакция Манту, а дальнейшие исследования при выявлении патологических процессов в легких заключаются в анализе мокроты, бронхоскопии или флюорографии.
Швейцарские ученые разработали новый вид анализа крови на туберкулез TAM-TB. С его помощью предполагается быстро и качественно проводить обследование детей вместо туберкулиновой пробы.
Его действие заключается в выявлении изменений у T-лимфоцитов, возникающих под воздействием возбудителей туберкулеза.
Результаты подобного исследования должны быть готовы уже через сутки после сдачи анализа.
Как правило, диагностика многих заболеваний начинается с клинического исследования крови.
Общий анализ не выявит возбудителей туберкулеза, но при активной форме заболевания он точно покажет, что в организме есть воспалительные процессы.
Общий анализ крови при остром течении туберкулеза по показателям похож на данные исследований при воспалении легких или раке.
Для проведения ИФА пациент должен натощак сдать кровь из вены. Этот метод заключается в выявлении в организме человека антител к бактериям туберкулеза.
При этом положительный результат можно получить и в том случае, если человек уже переболел этим заболеванием, ведь антитела еще могут оставаться у него в крови.
Поэтому ИФА не применяется при контроле эффективности лечения заболевания. Его следует использовать только в диагностических целях, а расшифровку результатов лучше доверить специалисту.
И диагностика, и контроль проводимой терапии осуществляются с помощью анализа ПЦР. Часто этот метод назначают для уточнения положительных результатов, полученных с использованием других, менее точных методик (реакции Манту или ИФА).
Применяя ПЦР, можно обнаружить в крови следы ДНК микобактерий туберкулеза, а также сделать вывод об их приблизительном количестве в организме.
Этим методом удобно отслеживать изменения, проявившиеся в ходе терапии. ПЦР поможет быстро выявить болезнь, определить зоны ее точной локализации (если это не туберкулез легких) и найти источник инфекции. Также эта методика позволит вовремя поймать начинающийся рецидив.
Лечение туберкулеза – сложный и длительный процесс, который может занять от полугода до 2 лет.
Некоторые возбудители обладают устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, в таком случае лечение может затянуться.
Необходимо агрессивно и без перерыва проводить меры для победы над болезнью.
Профилактические осмотры и здоровый образ жизни помогут предупредить туберкулез, а своевременная диагностика – первый шаг в борьбе с заболеванием.
источник
Анализ на туберкулез — это полноценная возможность определить наличие опасных микобактерий в организме человека.
Выявить патологию помогает комплексное обследование: анализ крови, способ T-SPOT, флюорография, рентгенография, томография.
Именно они, в совокупности, помогут специалисту поставить верный диагноз.
Данный вид исследования называется серологическим. Он проводится на образцах крови полученной из вены. Серологические тесты для выявления туберкулеза направлены на поиск антител, которыми являются сами бактерии и вырабатываемые ими вещества. Некоторые заболевания, такие как ВИЧ, можно очень легко диагностировать данным методом. Туберкулез таким образом выявить непросто.
Тестирование путем обнаружения антител в крови чрезвычайно сложно. У людей могут быть положительные ответы, предполагающие, что у них активный процесс, даже если он отсутствует. Антитела также могут образовываться против других организмов, что может ошибочно указывать на несуществующее заболевание.
В результате вышеописанного, коммерческие серологические тесты на туберкулез, иногда называемые серодиагностическими (такие как IgA Anda-TB), имеют очень непостоянные результаты, низкую чувствительность и специфичность.
Первое значит, что будет значительное количество «ложноотрицательных» результатов: анализ не покажет наличия инфекции, которая на самом деле имеется в организме. Точно так же низкая специфичность подразумевает, что будет большое число «ложноположительных» результатов. Они подразумевают, что у взрослых или детей есть туберкулез, когда на самом деле его нет.
www.tbfacts.org
К данному виду диагностики относятся исследования, проводимые в больничных условиях. Тест крови на туберкулез в данном случае используется для подтверждения наличия скрытого или активного процесса.
Такой вид исследования полезен в тех случаях, когда у человека высок риск заражения микроорганизмами или он недавно был иммунизирован вакциной БЦЖ и имел отрицательный ответ на туберкулиновую пробу.
www.lalpathlabs.com
В чем заключается альтернативный анализ крови на туберкулез вместо Манту — Гемотест? Тестирование на туберкулез также называют исследованием на выброс интерферона-гамма или IGRA. Существует несколько видов одобренных наборов для проведения гемотеста: QuantiFERON® TB Gold In-Tube и T-SPOT®.
Врач или медицинская сестра набирает кровь из вены и отправляет её в лабораторию для проведения исследования и получения результатов:
- Положительный ответ означает, что человек заражен бактериями туберкулеза. Необходимо провести дополнительные тесты, чтобы определить, имеется ли у больного скрытая инфекция или активная форма патологии.
- Отрицательный ответ анализа означает, что кровь человека не реагирует. Скрытая инфекция или активная патология маловероятна.
Гемотест является предпочтительным для:
- людей, иммунизированных вакциной БЦЖ;
- лиц, у которых нет возможности повторно обратиться в клинику, чтобы узнать результаты.
www.cdc.gov
Микобактерии увеличивают титры антител в сыворотке. Тем не менее, пока не разработано широкодоступных тестов для повседневного использования, которые обладают высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике у детей.
Интерферон-гамма играет важную роль в регулировании защитных реакций на инфекцию. Это привело к развитию тестов IGRA для оказания помощи врачам в диагностике скрытой и активной инфекции.
Тест обнаруживает бактерии путем измерения уровня интерферона в ответ на антигены, которые представлены микобактериями туберкулёза.
www.emedicine.medscape.com
Как проводится анализы на туберкулез у взрослых? Ежегодно на болезнь приходится примерно 1,4 миллиона смертей и 9 миллионов вновь выявленных случаев во всем мире. Микобактерии распространяются от человека к человеку через воздух (воздушно-капельным и воздушно-пылевым способом).
Они могут стать устойчивыми ко многим или ко всем антибиотикам, которые используются в настоящее время, если противомикробное лечение не проводится своевременно. Поэтому быстрое и точное обнаружение микроорганизмов патологии у пациентов с симптомами инфекции имеет большое значение для охраны здоровья в обществе.
Обычные методы выращивания культур обычно могут выявить микробов через 2-3 недели, а в некоторых случаях требуется два месяца инкубации.
Поэтому результаты доступны в день, когда был проведен анализ. В дополнение к тесту ПЦР всегда следует выращивать культуру бактерий.
Анализ нацелен на определение уникальной последовательности в конкретном гене, которая присутствует у больного человека. Кроме того, тест может показать устойчивость бактерий к изониазиду, если она имеется.
Положительный результат указывает на наличие ДНК-комплекса микобактерий. Тест не выявляет отличий между видами микроорганизмов, вызывающих туберкулез.
Отрицательный результат указывает на отсутствие ДНК микробов.
Анализ ПЦР не обнаруживает отличий между жизнеспособными организмами и их остатками, сохраняющимися в результате предшествующей инфекции. Результаты теста должны быть сопоставлены с симптомами пациента.
www.mayomedicallaboratories.com
Слизь, выделяемая из легких, может быть проверена на наличие бактерий, вызывающих инфекцию. Для этого теста сначала собирается мокрота, образующаяся после кашля, и доставляется в больницу или кабинет врача.
В лабораторных условиях лаборант наносит образец на специальное стекло и добавляет специальный краситель, который позволяет увидеть микобактерии под микроскопом.
Также слизь добавляется в питательную среду для выращивания культуры микроорганизмов, чтобы их можно было достоверно определить как возбудителей туберкулеза и узнать, какие препараты будут наиболее эффективными при лечении болезни.
Если мокрота не образуется, но требуется получить образец, тогда вдыхают распыленный концентрированный солевой раствор, который взывает кашель и вытягивает жидкость в просвет бронхов. В качестве альтернативы можно использовать бронхоскопию или получить бактерии из желудка или других мест.
Дети с активным туберкулезом не выделяют мокроту. Для них может потребоваться принять решение о лечении, основанное на сборе и выращивании микробов у человека, заразившего ребенка.
www.nationaljewish.org
Подобный тест мог бы значительно облегчить выявление болезни и лечить ее до того, как она нанесет серьезный урон здоровью человека и его окружению.
В 2016 году было зарегистрировано более 10 миллионов новых случаев туберкулеза, и в результате этого заболевания погибло 1,7 миллиона человек. Примерно в 40 процентах случаев инфекция не определяется до тех пор, пока симптомы не станут очевидными.
В настоящее время туберкулез диагностируется с использованием кожного теста или путем культивирования бактерий из мокроты человека. Но оба эти метода занимают несколько дней или недель до получения результатов, а второй (бактериологический метод) может быть выполнен только обученным персоналом — микробиологами.
Алессандра Лучини и ее команда разработали анализ мочи на туберкулез, который дает ответ через 12 часов. Тест обнаруживает определенный вида сахара, который покрывает поверхность микобактерий и обычно попадает в физиологическую жидкость инфицированных людей в низких концентрациях.
Анализ использует крошечные клетки, встроенные в специальный краситель, который может захватывать и улавливать молекулы углеводов. Это позволяет обнаруживать сахар в низких концентрациях, что делает его в 1000 раз более точным, чем предыдущие методы обнаружения микроорганизмов в моче.
Во время проведения клинических испытаний, данным методом выявили 48 человек с туберкулезом. Теперь ученые хотят сделать тест более простым в использовании и испытать его на тысячах добровольцев. Если все пойдет хорошо, анализ может стать доступен для широкого использования в течение ближайших трех лет.
www.newscientist.com
Данный тест является уникальным методом диагностики заболевания. Также известен как анализ титров гамма-интерферона (IGRA). В клиническом исследовании тест продемонстрировал чувствительность и специфичность, превышающую 95%.
По данным Центра по Контролю и Профилактике Заболеваний, проба может быть использована вместо анализа Манту в большинстве случаев и является предпочтительной для людей, вакцинированных БЦЖ, а также для тех лих, которые вряд ли вернутся повторно в больницу для получения результатов.
Пробы не помогают отличить скрытую туберкулезную инфекцию от активного процесса. Лейкоциты большинства людей, инфицированных микроорганизмами туберкулеза, будут высвобождать особое вещество (гамма-интерферон). Тест измеряет уровень иммунного ответа человека на микобактерии.
www.tspot.com
www.emedicine.medscape.com
www.cdc.gov
IGRA — это тесты крови, которые могут помочь в диагностике заболевания, включая как латентную инфекцию, так и активную форму патологии.
Сейчас используется три вида анализов, которые включают:
- QuantiFERON®-TB Gold;
- QuantiFERON®-TB Gold In-Tube;
- Т-SPOT®.
У IGRA есть несколько преимуществ перед пробой Манту. Ребенку и взрослому достаточно одного посещения больницы для проведения теста, результаты доступны в течение 24 часов. Предыдущая вакцинация БЦЖ не вызывает ложноположительного ответа.
Существуют некоторые ограничения на использование IGRA. Образцы крови должны быть исследованы в течение 8-30 часов после сбора, пока лейкоциты все еще живые, а любые ошибки при обращении с пробами могут снизить точность. Кроме того, имеются ограниченные данные о способности анализов прогнозировать риск развития туберкулеза в будущем. 
Следует соблюдать осторожность при обследовании детей в возрасте до 5 лет, лиц недавно зараженных микобактериями, людей с ослабленным иммунитетом или подвергающихся серийному либо повторному тестированию.
Наборы для проведения анализов крови на антитела стоят дороже, чем расходные материалы, используемые для туберкулиновой пробы.
www.medscape.com
По сравнению с сывороткой, жидкость полости рта имеет ряд преимуществ: низкое содержание белка, простой сбор и простоту хранения. Слюна ранее использовалась для диагностики таких системных заболеваний, как гепатит, ВИЧ, почечные расстройства, сердечно-сосудистые болезни, аутоиммунные патологические процессы, рак, диабет и другие инфекционные состояния.
Эти исследования выглядят многообещающе для пользы диагностики туберкулеза. Однако, пока выявление заболевания с использованием слюны невозможно.
источник
Туберкулёз – тяжёлое заболевание. Не придуман на сегодняшний день 100% эффективный способ профилактики. Микробактерии, его провоцирующие, не редкость в окружающей среде.
Иммунизация даёт результат приблизительно в 70% случаев. В 30% случаев она не эффективна, согласно статистике.
Своевременная диагностика увеличивает шансы на скорейшее выздоровление без последствий. Детям делают манту, взрослым флюорографию. Исследование проводится в среднем раз в один-два года. Не рекомендуется проводить их часто. И всё же естественно желание каждого контролировать ситуацию, не пускать всё на самотёк.
Можно ли определить (диагностировать) туберкулёз по анализам крови?
Анализы при туберкулезе делаются разные, в том числе и по крови.
Сдавать анализ крови мало кто любит. Однако без него не обойтись. Общий анализ крови вовремя покажет, что значительно понижен уровень гемоглобина, эритроцитов. Эти изменения не являются основанием для постановки диагноза. Но это повод для более подробных исследований.
Понижение этих показателей говорит о наличии воспалительного процесса.
Если ещё не пришло время проводить флюорографию, есть симптомы наличия лёгочной инфекции или нет, но хочется удостовериться, что палочка Коха в организм не попадала, рационально сдать обычный анализ.
Воспаление в организме любой этиологии – это всегда повод для беспокойства. Возможно, предстоит узнать, что его нет?
Существует несколько видов палочки Коха. Данные микроорганизмы могут жить в почве, воде и в теле человека, но остаются при этом пассивными, не размножаются. При неблагоприятных обстоятельствах популяция растёт, начинается заболевание. Они могут попасть в организм не только воздушно-капельным путём, но и с пищей, например.
В зависимости от разновидности палочки Коха, развивается туберкулез разных штампов. Бывает так, что только анализы крови информативны при туберкулёзе, а не манту, к примеру. Именно так происходит при милиарном варианте. Манту не обязательно вызовет реакцию.
Обострение, появление таких симптомов, как усталость, потеря аппетита, усиленное потоотделение по ночам, сухой кашель заставит волноваться. Но самому человеку сложно будет эти симптомы связать с туберкулёзом. А врач может ориентироваться на результаты манту и допустить ошибку.
Анализ крови позволит проблему обнаружить. Только анализы крови насторожат и при туберкулёзе мочеполовой системы. Моча может не меняться по составу значительно, а из симптомов будет беспокоить лишь слабо выраженная ноющая боль в области поясницы.
Сколько времени микроорганизмы могут находиться в латентной форме в теле человека?
Людей, которые не больны туберкулёзом, но являются носителем данного паразита, медики называют тубинфицированными. Палочка Коха в теле иногда живёт несколько дней, а иногда 7-10 лет.
К развитию заболевания может привести заражение большим количеством микроорганизмов, истощение иммунной системы на фоне стресса, простуды, переохлаждения, ВИЧ-инфекции и т.д. Лечение является сложным, переносится тяжело, отмечается высокий процент смертности среди лиц, страдающих лёгочной формой.
Положительным результатом считается переход туберкулёза в закрытую форму из открытой, без осложнений. Анализ крови при туберкулезе легких помогает корректировать лечение.
При открытой форме наблюдается сильный кашель, кровотечение во время отхаркивания, высокая температура.
Палочка Коха разрушает альвеолы, отравляет всё тело токсинами. Кровь при остром туберкулёзе исследуют для того, чтобы определить степень интоксикации, предпринять своевременно меры. Этот анализ показывает состояние других органов и систем. Агрессивная терапия нужна, но может влиять на работу печени, почек. Для того, чтобы вовремя заметить осложнения, если они вдруг появились, как раз и сдают кровь при остром туберкулёзе.
Появлению у больного ярко выраженных, чётких симптомов предшествует инкубационный период. Легче всего лечится заболевание, если оно обнаружено на этой стадии.
Человек с закрытой формой туберкулёза для окружающих не опасен и госпитализация не нужна. Анализы крови при этом виде туберкулёза проводятся в рамках профилактических осмотров. При закрытой форме на флюорографическом снимке заметны патологические изменения той или иной степени – рубцы на внутренней поверхности, так называемый лёгочный фиброз. Они могут в дальнейшем не вызывать беспокойства.
Образование рубцовой ткани на месте повреждённой обычной – естественная защитная реакция организма. При неблагоприятных условиях они могут стать причиной прогресса деструктивных процессов. Такая защитная реакция, хотя и естественна, не эффективна в некоторых случаях.
Данные изменения являются необратимыми, влекут за собой уменьшение работоспособности дыхательной системы. Анализы крови при закрытом туберкулёзе помогают своевременно обнаружить ухудшение состояния здоровья.
Иногда проводится операция по устранению части лёгкого, поражённого палочкой Коха наиболее сильно.
Необходимо контролировать процесс реабилитации. Даже если доктор не настаивает, желательно кровь при закрытом туберкулёзе, хроническом, сдавать время от времени, проявлять инициативу. Рецидивы возможны. Необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы больше не заболеть.
Некоторые анализы стоят дорого. Но есть и недорогие. Лучше раз в полгода сдать кровь при этой форме туберкулёза проверять иммунную систему, работу организма, чем постоянно опасаться проявления осложнений.
Согласно статистике, люди, переболевшие этим заболеванием, чаще сталкиваются с такой проблемой, как рак лёгких.
Сдают ли кровь при костно-суставном туберкулёзе?
Нет сведений о взаимосвязи рака костей и костно-суставного туберкулёза. Но анализы всё равно нужно сдавать для профилактики. Избежать многих болезней проще, если раз в полгода по собственной инициативе проходить наиболее актуальные профилактические обследования.
Диагностировать присутствие палочки Коха в организме могут как у взрослых, так и у детей.
Если по анализу крови или по флюорографии, манту выявили проблему?
Нужно предпринять все меры для улучшения ситуации.
Если информацию даёт манту, ребенку назначают анализ крови, мочи, мокроты, анализ на гельминтоз, рентген. Эти же анализы нужны при негативных результатах флюорографии. В зависимости от результатов, присваивают статус тубинфицированного или не присваивают.
У детей манту может спровоцировать аллергическую реакцию всего-навсего. Ребёнок может расчесать место укола. В этом случае тоже вскоре будет установлена истина, опровергнута гипотеза о наличии инфекции. Для предотвращения развития заболевания прописывают обычно «Изониазид». Этот препарат может применяться для профилактики туберкулёза, как у детей, так и у взрослых.
Какие анализы крови нужны при туберкулёзе?
Общий анализ крови натолкнёт на мысль о том, что возможно есть проблема. Он предупредит, даст зацепку, заставит насторожиться. Его можно не сдавать, если целью является профилактика.
Возможно, стоит выбрать сразу более информативные анализы, а не ОАК?
Диагностировать данное заболевание лишь по отклонению от нормы концентрации красных кровяных телец у детей и взрослых – сверхзадача.
При туберкулезе в организме, анализы крови должны давать информацию о СОЭ. Это скорость оседания красных кровяных телец. Если повышен СОЭ, значит, в организме присутствует не только воспаление, но и нарушен процесс вывода токсинов.
В случае с туберкулёзом СОЭ повышается из-за воспаления тканей и в связи с накоплением токсинов, которые вырабатывают данные микроорганизмы. По СОЭ также можно определить такие патологические изменения в тканях, как некроз и не только.
Эти показатели крови в общем анализе зачастую не изучаются. По общему анализу крови определяют профпригодность, например, функциональные отклонения. Во многих лабораториях можно платно, по собственной инициативе, без направления доктора пройти более подробную диагностику. До появления симптомов станет ясно, что ситуация опасная и нужна помощь, медикаменты.
Если не получается расшифровать анализ, стоит обратиться к терапевту. Впрочем, расшифровываются они легко. Самостоятельная расшифровка не займёт много времени. Бывает так, что только один какой-то показатель вызывает подозрение.
Заболевание определяется по совокупности признаков.
Определить туберкулез также можно по изменению показателей моноцитов. Иммунная система не справляется с поставленными задачами. Это же отклонение наблюдается при некоторых аутоиммунных заболеваниях, при ВИЧ-инфекции. Ситуация прояснится, но не до конца.
Даже если обнаружены отклонения от нормы в общих, наиболее значимых показателях, нужно будет сдать мокроту или слюну в лабораторию, пройти флюорографию. На первом месте по значимости среди людей, находящихся в группе риска, иммуноферментный анализ крови, определяющий наличие специфических антител.
Исследование полимеразной цепной реакции – самый эффективный и точный метод диагностики. Он позволяет обнаружить ДНК палочки Коха в биологическом материале. К сожалению, для его проведения требуется специальное оборудование. Не в каждой лаборатории оно есть.
Какие анализы лучше сдать для профилактики?
Для определения проблемы, интерпретации плохого самочувствия иногда важно знать, что покажет общий анализ. В другой ситуации важно знать, что показали специфические исследования.
источник