Виссарион Григорьевич Белинский — русский писатель, выдающийся литературный критик и публицист.
Виссарион Григорьевич Белинский (30 мая (11 июня) 1811 года, крепость Свеаборг (Финляндия) — 26 мая (7 июня) 1848 года, Санкт-Петербург) — русский писатель, выдающийся литературный критик и публицист.
Умер в 36 лет от туберкулеза в Санкт-Петербурге. lib.ru www.peoples.ru
Мерседес Еллинек, Адриана Мануэла Рамона Еллинек (Adriana Manuela Ramona Jellinek) по прозвищу Мерседес (исп. Mercedes, «Милосердие, грация») (16 сентября 1889 — 23 февраля 1929) — дочь австрийского предпринимателя Эмиля Еллинека, сотрудника Готтлиба Даймлера. По ее имени названы автомобили «Мерседес». Потом (1903) отец сменил свою фамилию на «Еллинек-Мерседес». Это единственный в истории случай, когда отец принял фамилию дочери.
Умерла в 39 лет от туберкулеза в Вене.
Франц Кафка (Franz Kafka, 3 июля 1883, Прага, Австро-Венгрия — 3 июня 1924, Вена, Австрия) — один из основных немецкоязычных писателей XX века, большая часть работ которого была опубликована посмертно. Однако главные его творения — романы «Америка» (1911—1916), «Процесс» (1914—1918) и «Замок» (1921—1922), оставшиеся незавершенными — Кафка завещал уничтожить.
Умер в 40 лет от туберкулёза в Австрии. В 1917 после легочного кровоизлияния у него завязался долгий туберкулёз, от которого писатель умер 3 июня 1924 года в санатории под Веной.
Эдмунд Иосифович Дзержинский (род. 15 (27) мая 1838, д. Ошмяны Виленской губ. — 1882, д. Деревное Виленской губ.) — педагог, надворный советник (1869), кавалер ордена Св. Анны III степени. Среди учеников Дзержинского был Антон Чехов. Среди сыновей — революционер и основатель ВЧК Феликс Дзержинский (1877-1926).
Умер в 44 года от туберкулеза в своем имении на хуторе Дзержиново (д. Деревное Виленской губ. 15 км от Ивенца).
Илья Арнольдович Ильф (Иехиел-Лейб Файнзильберг; псевдоним «Ильф» может являться сокращением от его имени Илья Файнзильберг, но более вероятно аббревиатурой его еврейского имени в соответствии с еврейской традицией именных аббревиатур) (4 октября (по новому стилю — 16-го) 1897, Одесса — 13 апреля 1937, Москва) — русский советский писатель. Вместе с Евгением Петровым написали романы «Двенадцать стульев» (1928) и «Золотой телёнок» (1931).
Умер в 39 лет от туберкулеза в Москве.
Княжна Тараканова (ум. 4 декабря 1775) — самозванка, «всклепавшая на себя имя», авантюристка, кокетка и «искательница приключений». В 1774 объявила себя дочерью императрицы Елизаветы Петровны, сестрою Пугачёва и претенденткой на русский престол. Но была схвачена и доставлена в Петропавловскую крепость. Предание о гибели Таракановой во время наводнения в Санкт-Петербурге в 1777 г., послужившее сюжетом для наделавшей (в 1865 г.) много шуму картины Флавицкого, не подтверждается исследованиями (она умерла за два года до наводнения).
Умерла от туберкулёза лёгких.
Борис Михайлович Кустодиев (23 февраля (7 марта) 1878, Астрахань — 26 мая 1927, Ленинград) — русский художник. Создавал яркие, пышные, телесные картины, с буйством красок и плоти, тяжело болея туберкулёзом позвоночника.
Умер в 49 лет от туберкулёза в Ленинграде. www.boriskustodiev.ru www.artonline.ru
Юрий Лавренюк. (30 лет — 26 октябя 2008) — хоккеист, капитан красноярского хоккейного клуба «Сокол», выступающего в первой лиге чемпионата России. Нападающий, воспитанник иркутской ДЮСШ «Олимпия». Играл в молодежной команде «Авангард», Омск (1994–1996), в командах «Металлург», Ачинск (1996–1998), «Амур» и «Амур-2», Хабаровск (1999–2000), «Заполярник», Норильск (2000–2002), «Янтарь», Северск (2001–2002), «Брест», Белоруссия (2002–2003), «Белгород» (2003–2004), «Голден Амур», Хабаровск (2004–2005). С начала 2005 года выступает за красноярский «Сокол». (родился 18 марта 1978 года в Иркутске).
Умер в 30 лет от туберкулёза в Красноярске. Спортсмен долго боролся, температура не снижалась практически три месяца. Хоккеист заболел на летних сборах в Сочи, где у Юрия Лавренюка поднялась температура, но руководство не отпустило его домой лечиться, оставив при команде. Лавренюк попал в сочинскую больницу с диагнозом «воспаление легких». После возвращения в Красноярск хоккеист был госпитализирован с диагнозом «плеврит». Лавренюку сделали две операции. После операций хоккеист был переведен в туберкулезный диспансер, где один из врачей высказался, что операции были сделаны зря. Однако и в туберкулезном диспансере ему вновь была назначена операция. Еще до операции Лавренюк скончался.
Похоронен Лавренюк на его родине в Иркутске. babr.ru www.sibnovosti.ru www.lenta.ru
Леся Украинка, Лариса Петровна Косач-Квитка (известная под псевдонимом Леся Украинка, укр. Леся Українка; 25 февраля 1871 — 1 августа 1913) — украинская писательница и поэтесса.
Умерла в 32 года от туберкулёза кости в Грузии (г.Сурами, Тифлисская губерния).
Вивьен Ли (Vivien Leigh; 5 ноября 1913 — 8 июля 1967) — английская актриса, обладательница двух премий «Оскар» за роли южноамериканских красавиц: Скарлетт О’Хара в «Унесённых ветром» (1939) и Бланш Дюбуа в «Трамвае „Желание“» (1951), эту роль она также играла в лондонском театре «Вест Энд». Одарённая актриса часто работала в сотрудничестве со своим мужем, Лоренсом Оливье, который был режиссёром нескольких фильмов с её участием.
Умерла в 53 года от туберкулёза в Лондоне.
Наполеон II Бонапарт (Napoleon II, 1811—1832; Наполеон Франсуа Жозеф Шарль Бонапарт, Napoleon Francois Joseph Charles Bonaparte, он же Франц, герцог Рейхштадтский, нем. Franz Herzog von Reichstadt) — сын (единственный законный ребёнок) Наполеона I Бонапарта, императора французов. Родился 20 марта 1811 от второго брака с Марией Луизой Австрийской. Вошёл в историю под династическим именем, данным ему бонапартистами. Фактически никогда не царствовал (хотя с 22 июня по 7 июля 1815 парижские законодательные органы признавали его императором).
Умер в 21 год от туберкулёза в замке Шёнбрунн 22 июля 1832 года.
Василий Григорьевич Перов (настоящая фамилия Криденер) (1834, Тобольск — 1882, с. Кузьминки, ныне в черте г. Москвы) — русский живописец, один из членов-учредителей Товарищества передвижных художественных выставок. Автор знаменитой картины «Охотники на привале» (1871).
Умер в 48 лет от туберкулеза с. Кузьминки (ныне в черте г. Москвы). smallbay.ru
Антон Павлович Чехов (17 (29) января 1860, Таганрог, Российская Империя — 2 (15) июля 1904, Баденвейлер, Германская Империя) — русский писатель, один из самых выдающихся русских прозаиков и драматургов, чьи пьесы входят в число наиболее востребованных театрами всего мира.
источник
«Туберкулез — это не стыдно». Журналистка и художница пережили туберкулез и написали книгу об опыте лечения болезни
Художница Полина Синяткина и журналистка Ксения Щенина перенесли туберкулез и столкнулись с нехваткой информации о болезни. В 2017 году девушки издали брошюру, в которой опровергают самые известные мифы о туберкулезе.
В рамках проекта «Ты и туберкулез» Полина и Ксения посетили с просветительскими лекциями шесть российских городов — в том числе Краснодар. Эволюция Юга.ру побывала на лекции, где девушки рассказали, что нужно знать о туберкулезе, какие существуют предрассудки об этой болезни и с какими сложностями сталкиваются те, кто лечится от туберкулеза в России.
По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), туберкулез — одна из десяти самых распространенных причин смерти людей в мире. В 2016 году из 10,4 млн больных умерли 1,7 млн.
Туберкулез — это инфекционная болезнь, которую вызывают микобактерии, или палочки Коха. Болезнь чаще всего поражает легкие, но бывает туберкулез других органов — так называемая закрытая форма.
Симптомы активной формы туберкулеза — кашель, в том числе с мокротой или кровью, повышенная температура, боли в груди, слабость, потеря веса, ночной пот.
Ксения: Я училась в Москве, поехала на каникулы домой. Оказалось, что я болела туберкулезом уже давно и зря не забирала результаты флюорографии, которую мне нужно было пройти «для галочки». Узнать об этом было неожиданно и очень страшно. Мне пришлось прервать учебу и остаться дома в Хабаровске. На тот момент я вела ЖЖ и даже не думала скрывать свою болезнь.
Девочки в моей палате чаще всего вообще не понимали, куда они попали и что им говорят врачи. Тогда не было статей, написанных доступным языком, в интернете чаще всего писали негативные истории и мифы. И я начала простыми словами рассказывать о туберкулезе в своем блоге.
видео о проекте Полины Синяткиной «Вдохнуть и не дышать», посвященном туберкулезу
Полина: Меня поразило, что больные туберкулезом люди подолгу находятся в больницах — практически живут там. Они врут своим знакомым о том, что с ними происходит на самом деле. Если открыться и рассказать, что ты пережил туберкулез или лечишься в данный момент, люди реагируют с ужасом и осуждением.
Первое время я боялась говорить, что болею. Доктор мне сказал: «Не говори никому, на тебя клеймо повесят. Ты молодая, зачем тебе это нужно?». Но в какой-то момент я поняла, что не виновата в том, что заразилась, — так же, как и любой другой в больнице. И мне захотелось сделать проект об этом.
Ксения: Мы познакомились с Полиной, когда она лежала в больнице и писала там картины, готовилась делать выставку «Вдохнуть и не дышать». Ей нужна была помощь с выставкой, и ей подсказали мою страницу в ЖЖ. Мы познакомились и стали работать вместе.
В 2016 году нас заметили в Минздраве и пригласили на министерскую конференцию о туберкулезе. Полина захотела сделать иллюстрированную книгу, простую и понятную любому человеку. Мы выпустили ее в 2017 году, и она уже разъехалась по русскоязычным странам.
Всемирная организация здравоохранения узнала о нас после выставки «Вдохнуть и не дышать». Когда мы показали им книгу, представителей ВОЗ она восхитила — оказалось, что раньше ничего подобного не было.
Брошюра Полины Синяткиной и Ксении Щениной «Ты и туберкулез» — это путеводитель по болезни от людей, которые пережили туберкулез на своем опыте. Авторы рассказывают о том, как принять свой диагноз, какие исследования придется пройти и как протекает лечение — в больнице или дома. В книге рассказывается о взаимодействии с врачами и близкими, о том, как защитить родных от заболевания и почему при туберкулезе важно обращаться к психотерапевту.
Сначала мы просили помочь с пересылкой книги по городам России, а после в ВОЗ нам предложили поехать в эти города с лекциями. Мы отобрали те регионы, где, на наш взгляд, нужнее всего привлекать внимание к проблеме. Самые «тяжелые» регионы России — это Республика Тыва и Дальний Восток, а также Самарская область — из-за ВИЧ-инфекции.
Полина: Наша главная миссия, с которой мы ездим по городам, — это борьба со стигмой и стереотипами вокруг болезни. Например, многие думают, что заразиться туберкулезом могут только определенные люди и в определенных местах.
Краснодар не относится к эпицентрам заболевания, но в Краснодарском крае очень много стереотипов, и о болезни здесь не принято говорить. Страх рождается из незнания, а из страха рождаются вредные мифы.
Ксения: Я сталкивалась в жизни с вакцинами БЦЖ, манту и флюорографией, но никогда не ассоциировала их с туберкулезом. У меня были поверхностные представления, что манту нельзя мочить (на самом деле можно), а флюорография — это то, что просто надо сделать. На самом деле это три способа контролировать и отслеживать инфекцию на государственном уровне. Мы спрашивали школьников — оказывается, им не объясняют, зачем ставят манту. Просто говорят: «Чтобы не болеть». Отсюда рождается незнание.
БЦЖ — это вакцина против туберкулеза, которая вводится ребенку в первые дни после рождения. Та самая отметка на плече, которая есть у большинства людей в России. Это не прививка, которая защищает всю жизнь — у новорожденного после вырабатывается устойчивость к туберкулезу на первых годах жизни.
Манту — внутрикожное введение нейтрализованных микобактерий туберкулеза для выявления реакции на палочку Коха. Это проба, которая показывает — болен человек туберкулезом или нет.
Флюорография — это рентген органов, с помощью которого можно выявить болезнь.
В России высокая распространенность инфекции, поэтому всем в первые дни после рождения ставят БЦЖ — вводят бактерии туберкулеза для выработки иммунитета. Но это не дает защиты на всю жизнь — к 30 годам большинство россиян инфицируется . И нет никакого волшебного лекарства, чтобы точно защитить себя от этого. Но это совсем не значит, что инфицированный человек обязательно заболеет.
Флюорография не всегда эффективна для выявления болезни. Чаще всего она показывает, когда туберкулез уже развился в легких. Более эффективным и современным методом считают компьютерную томографию — она позволяет определить туберкулез на самых ранних стадиях.
Ксения: Говорят, что главные симптомы туберкулеза — это кашель и кровь. У меня не было ни того, ни другого. Была только сильная слабость. Для студентки, учащейся и работающей в Москве и каждый день ездящей из Подмосковья, это не было чем-то настораживающим. Я игнорировала это два года. Просто думала, что я ленивая и мне не хочется вставать по утрам.
Еще к симптомам относится небольшая потеря веса, ночной пот и незначительное увеличение температуры.
Туберкулез у всех плотно ассоциируется с легочным заболеванием. Но эта болезнь может поразить любые органы , и часто люди не могут понять, что с ними не так. Они делают много тестов, тратят кучу денег — и все впустую.
Марина Майорова, врач-фтизиатр:
Туберкулез в начальных стадиях протекает без симптомов. Они проявляются, когда начинается распад, то есть образуются дыры в легких. Тогда повышается температура до 38,5 °С и из-за поражения сосудов начинается кровохаркание.
Клинический вялотекущий туберкулез так явно не проявляется. Первый звоночек — дикая, невыносимая усталость. Подъем температуры особо не ощущается.
Если вы заметили за собой постоянную усталость, измерьте температуру. Если она выше 37 и продолжает держаться в течение недели, идите на флюорографию. Все остальные симптомы проявляются на гораздо более запущенных стадиях.
У ВИЧ-инфицированных при туберкулезе температура может быть и выше 39 °С. В этом случае флюорография может не помочь, поэтому делают рентгенографию органов грудной клетки, детей отправляют на компьютерную томографию.
Самые распространенные формы туберкулеза после легочного — это мочеполовой туберкулез, гинекологический, костный, и у ВИЧ-инфицированных — туберкулез периферических лимфоузлов.
Полина: Обычно всех волнуют такие вопросы: если больной туберкулезом человек пройдет мимо и чихнет, можно ли заразиться? А если выпить после него из кружки? Нужно ли сжигать одежду и личные вещи, когда уезжаешь из больницы после лечения?
Туберкулез передается через воздух в замкнутом непроветриваемом пространстве. То есть на улице, где происходит постоянная циркуляция воздуха, заразиться невозможно. Больной легочным туберкулезом, находящийся в закрытом помещении, при дыхании выделяет бактерии, и другой человек может их вдохнуть. Но это не грипп, и просто так заболеть туберкулезом нельзя. Должно сработать много факторов, чтобы процесс запустился. Внелегочный туберкулез вообще не заразен.
По данным ВОЗ, 90% населения России и треть планеты инфицированы туберкулезом. Человек может жить со спящей формой болезни. Но у некоторых при падении иммунитета он переходит в активную форму. Часто это происходит с людьми с ВИЧ, сахарным диабетом, почечной недостаточностью или в подростковом и пожилом возрасте. Также в группе риска находятся курящие люди.
Еще один способ заразиться — постоянный контакт с человеком, который болеет туберкулезом. Например, когда больной живет с вами. Бактерия опасна, только когда находится в воздухе. Как только она попадает на любую поверхность, то теряет свои свойства и становится неопасной. Поэтому заразиться, выпив из одной кружки с больным, невозможно .
Ксения: В народе ходит миф, что туберкулез не лечится и от него все умирают. Но сейчас есть все необходимое, чтобы вылечиться, — антибактериальная химиотерапия и препараты.
Когда я получила диагноз, то думала, что все в порядке, раз меня отпустили домой. Может, у меня какая-то легкая форма. Раз не закрыли, то все обойдется. На самом деле, больных туберкулезом никуда не закрывают принудительно. Их могут лечить амбулаторно.
Мы побывали в краснодарском диспансере, у вас тут все немного жестче, чем в остальной России . Когда я лежала в больнице, мы могли, например, спокойно выходить за территорию. У вас здесь серьезные КПП, мимо которых просто так не пройдешь. Пациентов даже в магазин выпускают только со специальными справками от врачей. В краевом стационаре было хорошо и чисто, а еще там запрещено курить на территории — это вообще большая редкость для диспансеров. Психотерапевта бы еще туда — было бы совсем прекрасно!
Полина: С лечением есть проблема в том, что палочка Коха мутирует и становится устойчивой к препаратам . Россия вместе с Китаем и Индией находится в тройке лидеров по устойчивости туберкулеза. Это значит, что лечение изначально должно быть эффективным и своевременным, чтобы болезнь не перешла в активную фазу.
У нас в стране, особенно в небольших городах, плохая диагностика, не хватает оборудования, много некомпетентных врачей. Я узнала на собственном опыте важность своевременной диагностики: у меня была открытая форма туберкулеза, но мне диагностировали пневмонию. Меня лечили от нее две недели, а состояние только ухудшалось.
Устойчивый туберкулез лечится от года до двух лет . Сейчас есть программы ВОЗ, благодаря которым эти сроки сокращаются. Это очень хорошо, потому что тяжело каждый день принимать таблетки или находиться на капельницах.
Ксения: В Краснодарском крае с диагностикой дела обстоят хорошо. Выявляют туберкулез вовремя, регион развитый, все лекарства здесь есть. В Волгограде, например, все совсем по-другому. Там, видимо, сильно не хватает финансирования — в области даже не везде можно сделать рентген, или пациентам приходится самим покупать для него пленку.
Ксения: Я веду сообщество поддержки во «ВКонтакте», где мне каждый день пишут десятки человек. Мы оказываем эмоциональную поддержку, а также там есть врачи-фтизиатры, которые дают бесплатные консультации.
Некоторые уверены, что туберкулезом заражаются только грустные и депрессивные люди. Это даже не суеверие, а скорее ложь, которую распространяют в интернете. Насколько я понимаю, это идет от книг Луизы Хей о самопомощи.
Нужно понимать, что лечение от туберкулеза — это тяжело, и не все его выдерживают морально. Иногда человек сдается и решает лечиться сам, — например, медитациями и молитвами. Меня это сильно злит. Это как ошибка выжившего: один человек прекратил лечение, но у него, возможно, был хороший иммунитет, и в результате наступила ремиссия . И вот он начинает рассказывать всем и всюду, что излечился с помощью самовнушения или чего-то еще. А остальные, у кого не получилось, молчат, потому что умирают.
Здесь не может быть никаких предрассудков и суеверий. Человек заболевает, просто потому что заболевает. Никто в этом не виноват.
Полина: Нет совета, который на 100% поможет защититься от туберкулеза. Никто не застрахован: заболевают журналисты и художники, строители и учителя, люди в тюрьмах, женщины после родов.
Все, что в силах каждого из нас, — это регулярно проверять свое здоровье, проходить флюорографию раз в год . Все мы думаем, что болезнь нас обойдет стороной. А что, если нет? Здоровье в этом случае действительно в наших руках.
Развенчание основных мифов о туберкулезе. Кратко:
1. Нельзя заразиться, если пить из одной кружки с больным. Бактерии передаются только по воздуху;
2. Манту мочить можно — препарат вводится под кожу;
3. Туберкулезом может заболеть кто угодно — вне зависимости от рода деятельности, пола, возраста и достатка;
4. Туберкулез бывает не только легочный — болезнь может поразить любые органы;
5. Поэтому флюроография не всегда помогает выявить туберкулез;
6. Сильный кашель с кровью не основной симптом болезни. Основные — дикая усталость и стабильно повышенная температура.
источник
В наше прогрессивное время слово «туберкулёз» у большинства людей вызывает панический страх. Хотя сегодня, в эру антибиотиков, как любая инфекционная болезнь, он почти всегда может быть излечим. Наш разговор сегодня не о науке и статистике, не с академиком и профессором медицины, а с московским врачом, который каждый день встречается с больными туберкулёзом, помогает им справиться с болезнью — с московским фтизиатром Ольгой Владимировной ДЯТЧЕНКО.
— Ольга Владимировна, что такое туберкулёз с точки зрения врача, который каждый день встречается с этой болезнью?
— С одной стороны – опасная болезнь, от которой можно умереть. С другой – заболевание, которое в настоящее время очень хорошо лечится.
— Почему многие люди воспринимают диагноз «туберкулёз» как приговор?
— Потому что у пациента есть страх быть отвергнутым семьёй, близкими людьми, обществом. Многие не хотят приходить к нам в диспансер: одни боятся заразиться у нас, а другие — быть узнанными. Потому что изначально люди относятся к больным туберкулёзом с пренебрежением, с брезгливостью. Для них «чахоточный больной», как нередко его называют – изгой, отброс общества. Поставить себя на его место крайне трудно. «А у меня – не пьющего, не курящего, спортсмена, живущего в хороших условиях, – всё хорошо. Туберкулёзом я не могу заболеть никогда».
— Такое отношение к болезни и больным сформировалось, вероятно, не само по себе…
— Есть ложное предубеждение, что туберкулёзом болеют только находящиеся в заключении, алкоголики и бомжи. Если заболевает человек из благополучной среды, он, как правило, очень долго не может принять болезнь. А туберкулёз – инфекция, передающаяся чаще всего воздушно – капельным путём. Поэтому заболеть может любой человек, каждый из нас.
— В Интернете – в Википедии – к моему удивлению, есть статья «Умершие от туберкулёза». Все знают о том, что болели туберкулёзом Чехов, Достоевский, Бальзак, Вивьен Ли – люди известные и уважаемые. Болезнь не отвернула от них современников.
— Раньше к туберкулёзу относились терпимее. Нередко считали его болезнью аристократов, «привязывая» диагноз к худобе, тонкой кости, изяществу.
После создания противотуберкулёзных препаратов заболеваемость туберкулёзом стала резко сокращаться. Повсюду стали говорить: «Мы победили туберкулёз как заболевание!» Я часто слышу: «Я же знаю, что у меня туберкулёза быть не может». Откуда такая уверенность? Не понятно.
— Как человек чаще всего узнаёт, что он болен?
— Активное выявление туберкулёза происходит при профилактическом обследовании: флюорографии. Или – если это ребёнок – после постановки реакции Манту.
Второй путь выявления – при обращении к врачу с типичными жалобами: на кашель, слабость, потливость, повышение температуры, боль в грудной клетке, кровохарканье. Диагноз устанавливается, как правило, после флюорографии или рентгенографии грудной клетки
— Ольга Владимировна, как чаще всего происходит первая встреча пациента с врачом — фтизиатром?
— Как правило, пациент, заходя ко мне на первый приём, говорит: «Я не знаю, зачем меня к Вам прислали. Сказали, что фтизиатр ещё раз посмотрит снимки, и если туберкулёза нет — вернётесь в поликлинику». При этом пациент всегда нервничает, спешит уйти.
— Человек пришёл к Вам на консультацию. Как чаще всего он узнаёт диагноз?
— Он часто думает, что придя к фтизиатру, в этот же день узнает, болен или нет. Но это не так. Обследование в среднем занимает неделю, в течение которой человек приходит в диспансер от трёх до пяти раз.
— Что он должен сделать за эти три посещения кроме снимка?
— Пройти ряд анализов крови и мочи, трижды сдать мокроту на бактериоскопию и на посев, реакцию Манту, Диаскинтест. Но есть план обследования, который индивидуален для каждого нашего пациента.
— Что такое Диаскинтест?
— Это самый современный диагностический тест для раннего выявления активного туберкулёза. Он более высокочувствителен, чем реакция Манту. И внедрение его в повседневную практику позволяет повысить выявляемость туберкулёза, особенно у детей.
— Чем на Ваш взгляд важна первая встреча пациента с врачом- фтизиатром?
— На первом приёме я всегда объясняю, что такое туберкулёз, кто им болеет и убеждаю, что если эта болезнь будет выявлена, сегодня она очень хорошо лечится.
Задача фтизиатра, на мой взгляд, — заслужить доверие к себе пациента с первой встречи: с одной стороны, не запугать, а с другой – не нивелировать проблему.
— Я понимаю, что здоровый образ жизни и сбалансированное питание важны для профилактики туберкулёза. Хотела бы спросить, как сегодня лечится туберкулёз и что можно сделать человеку самому, когда он заболел?
— Самостоятельно справиться с болезнью нельзя. Заболевший туберкулёзом человек должен довериться врачу — фтизиатру, который расскажет ему и о режиме дня, о питании и о лечении.
Современное лечение туберкулёза хорошо разработано. Но это тема для специалистов.
— Реально ли заразиться туберкулёзом в противотуберкулёзном диспансере?
-За время существования нашего диспансера никто из сотрудников не заболел. А это люди, которые каждый день контактируют с больными. Я думаю, что шанс заразиться при контакте в очереди ещё меньше.
— Наверняка в противотуберкулёзном диспансере строгий режим санобработки.
— Да, очень строгий. Микобактерия туберкулёза спирто-, кислото-, и щёлочеустойчива. Чтобы её нейтрализовать – убить – нужны специализированные средства, которыми обязательно трижды в день обрабатываются все отделения. Несколько раз в день проветриваются и кварцуются кабинеты, в которых плюс ко всему работают аппараты для постоянной очистки воздуха. Более строгий режим в лаборатории.
Чистота в противотуберкулёзном учреждении гарантированно выше, чем в транспорте, на улице, в магазине, в лифте, в бане…
— Есть ли пациенты, которые узнав о диагнозе «Туберкулёз», сбегают от Вас, не приходят на лечение?
— Такие чаще встречаются среди непостоянных жителей города и иностранцев.
На отказавшегося от лечения иностранца мы подаём сведения в миграционную службу, которая находит его и решает вопрос с лечением или с депортацией. С теми, кто живёт в районе диспансера постоянно, проблем чаще всего нет. Но на внутреннего мигранта — россиянина мы подействовать уговорами не всегда можем. Он может перестать приходить за лекарствами, сняв квартиру в другом месте, переехав в другой город, и в этом случае мы бессильны.
— С какого возраста и как часто надо делать флюорографию?
— С подросткового возраста – с 15 лет — раз в год. Здоровым взрослым – с 18 лет – раз в два года. Больным сахарным диабетом, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка; наркоманам, алкоголикам, мигрантам, людям, работающим с детьми – раз в год. Ещё чаще – раз в полгода – проходят обследование те, кто находится в контакте с больными туберкулёзом. Перед призывом в армию, при обнаружении ВИЧ-инфекции, при подозрении на туберкулёз флюорография делается сразу, независимо от предыдущего обследования. Ещё очень важно делать снимки всем членам семьи беременных женщин и новорожденных детей.
— Обследование и лечение в туберкулёзном диспансере бесплатное?
— Да. И обследование, и лечение бесплатны.
— А для мигрантов?
— Чтобы получить разрешение на работу или вид на жительство в России, люди обязательно проходят обследование у нас. Если туберкулёз выявляется, человеку гарантировано бесплатное лечение по месту фактического проживания.
— При выявлении туберкулёза вы всегда идёте и в семью. Это правомочно?
— Да. Мы работаем по приказу Минздрава, который определяет все наши действия при выявлении больного туберкулёзом, в том числе – обследование очага: квартиры, где живёт заболевший; места, где он работает. Мы проводим санитарную обработку в доме заболевшего, обследуем всё его близкое окружение. Некоторых членов семьи и коллег лечим профилактически.
Кроме того, мы регулярно встречаемся с населением в поликлиниках. Мы открыты к общению: любой интересующийся может прийти на приём фтизиатра и задать свои вопросы.
— Как вы можете помочь семье больного туберкулёзом не заболеть?
— Возможности фтизиатра для защиты семьи и общества велики. Мы разобщаем контакт: изолируем больного, положив его в стационар. Если это невозможно, мы можем изолировать от больного членов его семьи, в том числе детей: отправить в санаторий всех, кто находится с ним в контакте.
Мы объясняем санитарные правила, которые необходимо соблюдать родственникам заболевшего. Обследуем их. Проводим профилактическое лечение. Но хотелось бы, чтобы все люди понимали, что от их содействия врачам – фтизиатрам многое зависит.
— Что Вы скажете о лечении детей, заболевших туберкулёзом?
— Лечением детей занимаются детские фтизиатры. При выявлении инфекции у детей лечение проводится строго в стационаре или в детском противотуберкулёзном санатории.
— Бывает ли, что родители отказываются лечить ребёнка от туберкулёза?
— Бывает, что они возражают против диагноза. Начинают возить ребёнка по разным клиникам, чтобы исключить туберкулёз. Теряют время. Когда диагноз всё же подтверждён, органы опеки не позволяют оставить малыша без медицинской помощи.
— Можете ли Вы привести пример заболевания человека из благополучной среды и предположить, чья это была вина?
— Примеров много. Заболевают люди чаще в контакте с близким, когда он болен. Как правило, найти человека, от которого заразился пациент, если это не член семьи, не реально. Хотя бывает и так, что анализируя ситуацию, причина ясна.
Вот один пример из моей стационарной практики. Заболели студенты: у четырёх человек из одной группы при профилактически проведённой флюорографии выявили туберкулёз лёгких. Как оказалось при детальном опросе, они регулярно проводили время в квартире однокурсника, дед которого, умерший полгода назад, болел туберкулёзом.
Или ещё пример. Заболела туберкулёзом девушка из благополучной семьи, потом её мама. При детальном опросе оказалось, что недавно в их квартире делали евроремонт. Один из рабочих сильно кашлял. Впоследствии было выяснено, что он болел туберкулёзом — был бактериовыделителем.
-Что бы Вы хотели сказать своим пациентам и их родственникам?
-Если у Вас есть туберкулёз, надо перестроить свою жизнь, понимая, что на сегодня это проблема номер один. Иначе в будущем вы отдадите в два раза больше времени и сил на лечение, к тому же всё может закончиться трагически. Это очень коварное заболевание, и если Вы не найдёте времени заняться туберкулёзом, то он найдёт время заняться Вами.
А здоровым людям не надо бояться туберкулёза! Он существует независимо от того, знаете вы о нём или нет, хорошо вы к нему относитесь или нет, любите людей, которые болеют или нет.Будьте внимательны к себе и к своему здоровью, находите время и регулярно делайте флюорографию! Чем более открыты вы будете к этой проблеме, тем больше шансов не заболеть Вам и победить туберкулёз в обществе всем нам.
Опубликовано в сокращённом и несколько изменённом варианте
в «Московской правде» 14 августа 2012 года
источник
Работая в московской фтизиатрической службе, нередко слышала от пациентов из благополучных семей, заболевших туберкулёзом, такого типа высказывания:
— У меня не может быть туберкулёза! Это болезнь БОМЖей и пьяниц.
Люди, заболевшие туберкулёзом, часто стесняются говорить о своем недуге родственникам, знакомым и всем, с кем недавно контактировали. Хотя человек, кому установлен диагноз «Туберкулёз» должен сообщить об инфекции, которой заболел, в первую очередь всем, с кем долгое время был в тесном контакте (родственникам и сотрудникам по работе), а в идеале всем, с кем в последнее время периодически встречался и общался.
Зачем? Чтобы все люди из ближайшего окружения впервые заболевшего туберкулезом как можно быстрее обратились к фтизиатру и прошли необходимое обследование. Может оказаться, что кто-то из них и стал источником его заражения, а сам пока не знает, что болен туберкулёзом. А может быть, микобактерии туберкулёза проникли в организм человека, которому сегодня впервые поставлен диагноз «Туберкулёз», давно, а сейчас активизировались и стали бурно расти в его теле на фоне стресса, недостаточного солнечного света, снижения иммунитета, систематического переутомления, недоедания.
Туберкулёз – это инфекционное (и только инфекционное!) заболевание!
Микробы – микобактерии туберкулёза — выбирают организм человека для своего процветания по своим правилам. Социальные аспекты жизни людей, прямо скажем, их не интересуют. Для этих одноклеточных важно поселиться в организме с ослабленным иммунитетом и плодить в удобных для себя условиях себе подобных для процветания рода.
Надо сказать, что до эры антибиотиков заболевшие туберкулёзом и все их окружение относились к диагнозу спокойнее, чем наши современники.
Не скрывали диагноз даже представители царской фамилии. Он не был причиной отказа другой стороны в период помолвки.
Некоторые из членов царской семьи не смогли противостоять инфекции в раннем возрасте. Другие прожили с туберкулезом лёгких много лет.
Сегодня, с высоты веков и достижений медицины, фтизиатры наверняка укажут на моменты повышенного риска в жизни представителей царской фамилии, которые ускорили их уход жизни.
Александра Николаевна – старшая дочь Николая I (1825 – 1844): прожила 19 лет, умерла от туберкулёза.
Туберкулёз лёгких обнаружил у старшей дочери царя Николая I незадолго до её свадьбы лейб-медик Мандт и сообщил диагноз Николаю I, сказав царю, что одно легкое великой княгини настолько поражено, что нет надежды на его спасение.
Течение туберкулёза утяжелилось во время беременности Александры. Преждевременные роды, смерть сына Вильгельма вскоре после рождения. В день родов скончалась и сама Александра Николаевна.
Смерть дочери Николай I считал своим наказанием свыше за кровь, пролитую в год её рождения — год подавления декабрьского восстания декабристов.
Вместе с сыном Вильгельмом Александру похоронили в Петропавловском соборе Петропавловской крепости. Впоследствии её захоронение перенесли в построенную в 1908 г.оду великокняжескую усыпальницу.
В Петергофском парке есть мемориальная скамья памяти Александры Николаевны.
В Санкт-Петербурге после смерти Александры Николаевны был открыт детский приют её имени и Александрийская женская клиника. В 1850 году в Царском Селе, где Александра Николаевна ушла из жизни, был возведён памятник: часовня со статуей великой княгини с ребёнком на руках (работы И. П. Витали).
Императрица Мария Александровна (1824 – 1880): умерла от туберкулёза в 55 лет.
Императрица Мария Николаевна – немка по происхождению – представитель Гессенского дома, супруга российского императора Александра II и мать будущего императора Александра III.
Она известна в России как инициатор открытия всесословных женских гимназий, епархиальных училищ и учреждением Красного Креста. Много времени посвящала благотворительности.
Современникам она запомнилась своей общительностью, в том числе – дружбой с русским педагогом и писателем К.Ф. Ушинским, которого спасла от ссылки.
Мнения врачей о времени заболевания её туберкулёзом расходятся. Одни считают, что заболела Мария Александровна ещё до замужества, живя в неотапливаемых каменных замках Германии (её бракосочетание состоялась в 1841-м, в 16 лет). Другие – что заболела она только в 1872 году (в 48 лет). Консилиум немецких врачей затруднился поставить ей диагноз в этот год, в то время как почетный лейб-медик С.П. Боткин, диагностировал императрице «пневмонию» и направил ее в Крым (в Ливадию), где она на тот момент «благополучно вылечилась»: ушла вся воспалительная симптоматика.
О слабом здоровье Марии Александровны было известно всем вокруг. После восьми родов – к 36 годам – врачи запретили ей продолжать супружеские отношения. Можно только поражаться, что больная туберкулёзом женщина смогла родить такое количество детей и шестеро из них достигли взрослого возраста. В 1849 в 6 лет умерла её старшая дочь Александра (1842 – 1849), о природе менингита которой в первоисточниках не говорится: можно только предположить. А в 1865 году, когда императрице ещё не было сорока, от туберкулезного менингита умер её старший сын Цесаревич Николай Александрович (1843 – 1865).
Последние годы Императрица Мария Александровна жила в постоянном стрессе, переживая измену супруга императора Александра II с княгиней Екатериной Долгоруковой и страхе за жизнь мужа, особенно после покушения на него в 1879 году. К тому же, её здоровье значительно ухудшилось после смерти 21-летнего любимого сына Николая.
Газеты разместили о ней добрые воспоминания. Вот одно из них (напечатано в «Неделе» №21 за 1880 год): «Самое важное, самое незабвенное наследство, оставленное усопшей русскому государству и народу, есть «Красный Крест» и общество попечения о раненых и больных воинах».
Цесаревич Николай Александрович (1843 – 1865): умер от туберкулёза в 21 год.
В 1864 году к датскому двору прибыл наследник российского престола Николай Александрович. Его отец – всемогущий российский император! Великий князь молод, готов жениться. Состоялась помолвка Николая Александровича с дочерью датского короля принцессой Дагмар. Юную принцессу стали готовить к свадьбе.
Цесаревич Николай («несостоявшийся Николай II»), как и его матушка – Мария Александровна – страдал болезнью лёгких. Поэтому он собирался провести предстоящую зиму в Ницце – на юге Франции вместе с матерью-императрицей. Оттуда Николай предполагал съездить в Италию, после чего планировал свадьбу с Дагмар.
Однако в конце 1864 года Россия и Дания получают известия об ухудшении здоровья Николая. В апреле 1865 г. его состояние значительно ухудшилось.
23 апреля принцесса Дагмар приехала проститься с женихом в Ниццу: всем было понятно, что он умирает. А 24 апреля великий князь Николай Александрович скончался от туберкулёзного менингита.
Кстати говоря, принцесса Дагмар впоследствии стала супругой его брата — будущего императора Александра III. Как известно у этих царственных супругов было шесть детей. Третий сын Александра III и Марии Фёдоровны (так звали Дагмар в России) Георгий — младший брат Николая II — также умер от чахотки.
Великий Князь Георгий Александрович Романов (1871 – 1899).
Из 28 лет 10 лет жил с туберкулёзом и умер на вело-прогулке (катался на велосипеде с мотором) от лёгочного кровотечения из каверны – полости лёгких, образовавшейся после «процветания» в них туберкулёзного процесса.
Заболел Великий князь впервые в 19 лет: до этого он рос здоровым и крепким. К впервые возникшей лихорадке серьёзно не отнесся. Врач назначил травы, но не отменил длительного путешествия, стартовавшего в августе 1890-го.
В путешествии, в октябре 1890-го, Георгий вновь простудился в Триесте (Италия), сидя на катере во время холодной ночи в одном сюртуке: началась лихорадка, которая долго не проходила.
В декабре, проезжая по египетской пустыне на поезде с открытым окном, он добавил к не прошедшей октябрьской простуде еще одну. Теперь лихорадка стала постоянной. Кроме того, в декабре Георгий ушиб грудную клетку.
Учитывая серьезность ситуации: длительную лихорадку, слабость, ушиб грудной клетки, кашель с мокротой, врачи стали обследовать Георгия. В мокроте нашли БК – бактерии Коха (как известно, Кох открыл микобактерии туберкулёза в 1882 году). Георгию поставили диагноз «Туберкулёз лёгких БК «+», туберкулёзный плеврит».
Лечили Великого князя немецкие врачи и русский профессор Г.А. Захарьин изменением климата, считая, что сухой горный климат целебен в случае туберкулёза органов дыхания, а также креозотом (жидкостью, которая получается из древесного и каменноугольного дёгтя), тресковым жиром, кумысом. В 1895 году в Дании он пережил легочное кровотечение. Весил принц тогда 59 кг при росте более 170 см.
Спустя годы, особо не придерживаясь врачебных рекомендаций, Георгий ушёл из жизни в грузинском местечке Абастумани.
______
Фото: умершие от туберкулёза в императорской семье Романовых:
слева — Александра Николаевна – старшая дочь Николая I (1825 – 1844);
справа, сверху вниз:
1. Императрица Мария Александровна (1824 – 1880),
2. Цесаревич Николай Александрович (1843 – 1865),
3. Великий Князь Георгий Александрович Романов (1871 – 1899).
источник
МОСКВА, 11 ноя — РИА Новости, Виктория Сальникова. РИА Новости начинает цикл публикаций о людях, которые излечились от тяжелых болезней. Первый материал посвящен туберкулезу. Он считается заболеванием заключенных, алкоголиков и маргиналов, призраком XIX века, но заболеть им может любой. Судебный медицинский эксперт на условиях анонимности рассказала РИА Новости о том, как лечилась в районном туберкулезном диспансере.
Симптомов туберкулеза у меня почти не было. Я лишь похудела, при этом все анализы были в норме, кашля тоже не было. Перед болезнью у меня был тяжелый период в жизни. Я пребывала в хроническом унынии, как и многие в моем отделении в диспансере. Мне кажется, жизнерадостные люди туберкулезом не болеют.
У меня был мудрый доктор, он сказал, что туберкулез боится радости и счастья, поэтому нам, например, запрещали носить одежду черного цвета.
Можно вспомнить о психосоматике: считается, что у каждой эмоции есть орган-мишень, например, на длительно подавляемый гнев реагирует печень, на недовольство окружением – поджелудочная, душевные обиды – сердце, а легкие — на обиду на судьбу. У меня так и было.
Я легла в дневной стационар, у меня была закрытая форма туберкулеза. Ходила в диспансер как на работу – с утра до вечера. Утром ждал сытный завтрак, питание – один из факторов успеха при лечении туберкулеза. Нас кормили кашами на молоке с большим количеством масла, йогуртами, яйцами, хлебом с сыром и маслом. Один этаж в диспансере был полностью мужским, второй – наполовину женским. Люди — разные.
Я отметила, что многие из больных принадлежали к типу тонко чувствующих, переживающих людей. «Веселых крестьян» не было. Но подавляющее большинство – те, кто вернулся из тюрем, алкоголики и наркоманы.
Некоторые во время лечения продолжали выпивать, но это категорически запрещено – антибиотики перестают действовать. Еще были «хронические больные», которые пытались сэкономить с помощью болезни. Они на лето выписывались на дачу, а потом возвращались на профилактику, а на деле – ели на халяву, лежали в больнице и не платили квартплату, делали какой-то там перерасчет.
В палате у нас умерла одна девушка. Она всегда была подавленной, в плохом настроении. Я пыталась ее растормошить, нашла ей компанию, заставила краситься. И вроде бы состояние начало улучшаться, но после одной из процедур у нее случились осложнения, она свалилась обратно в негатив. И все, организм перестал отвечать на лечение. Врачи постоянно меняли ей препараты, но ничто не помогало.
Еще я общалась с десятью мужчинами, девять из них умерли. Они были классическими алкоголиками, не прекращали пить во время лечения. Только один из них взялся за ум, он и поправился.
Есть люди, которые считают, что туберкулез – жуткая вещь, нужно бежать от тех, кто им болен, но среди моих друзей таких не было. На работе мне посочувствовали, но не удивились – у нас болела не одна я. Поддержка очень важна. В лечении огромную роль играет позитивный настрой»
Туберкулезом может заболеть любой, и для этого не нужно попадать в экстремальные условия жизни. Если у человека понижен иммунитет, то достаточно одной поездки в метро. «Туберкулез – медленная инфекция. Иногда он развивается годами, и не слишком внимательный к себе человек долгое время не заметит симптомов. При этом он может быть заразным для окружающих и не знать об этом», — рассказала РИА Новости врач-пульмонолог Елена Архипова.
Течение болезни не всегда сопровождается явными симптомами. Мало кто обратит внимание на быструю утомляемость, потливость или общую слабость, а это первые признаки заболевания, но и они бывают не у всех. «Туберкулез очень хорошо выявляется с помощью рентгена. Рентген грудной клетки нужно делать раз в год. Это недолго и недорого, а миф о вреде – всего лишь миф. Экспресс-тест на заболевание – это скрининговый метод. Если он положителен, то, скорее всего туберкулез есть, а если отрицателен, то это не значит, что болезни нет», — добавила Елена Архипова.
источник
Сотни известных людей умерли от туберкулеза в доантибактериальную эру. Среди них Фредерик Шопен, Леся Украинка, Антон Чехов, Шолом-Алейхем, Фридрих Шиллер, Ромен Роллан, Элеонора Рузвельт и многие другие.
В 1950-х годах в СССР, как и во всем мире, произошла революция в лечении туберкулеза — стали применяться противотуберкулезные препараты. Это привело к резкому снижению распространенности этого заболевания.
Закономерен вопрос: почему с тех далеких пор в нашей стране туберкулез является актуальной проблемой? Каково положение с туберкулезом в Харькове и области?
На эти и другие вопросы «Времени» отвечал заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии Харьковской медицинской академии последипломного образования, доцент, врач высшей категории, председатель Ассоциации фтизиатров Харьковского медицинского общества Петр Иванович Потейко.
Напомню уважаемым читателям, что туберкулез — это инфекционное и одновременно социально обусловленное заболевание. Туберкулезная инфекция передается воздушно-капельным путем, поэтому наибольшую опасность представляет кашляющий больной открытой (заразной) формой туберкулеза легких. К инфицированию восприимчивы все люди. Инфицированность может привести к заболеванию (в 10% случаев). Этому способствуют снижение сопротивляемости организма, внедрение в организм большого количества МБТ, неблагоприятные социальные условия. С 90-х годов ХХ века практически во всех странах мира отмечался рост заболеваемости туберкулезом. В апреле 1993 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулез проблемой «всемирной опасности». В Украине с 1994 года объявлена эпидемия туберкулеза, который признан особо опасной инфекцией. Максимума эпидемия набрала в 2005 году, затем после стабилизации наметилась тенденция к снижению распространенности заболеваемости и смертности от этого недуга.
— Чем объяснить всплеск заболевания в мире в начале третьего тысячелетия?
— На этот вопрос нет однозначного ответа. В истории человечества были периоды относительного благополучия по туберкулезу, которые сменялись длительными пандемиями. Последняя пандемия наблюдалась в ХІХ — начале ХХ века. Тогда от туберкулеза умирал в среднем каждый десятый человек. Прекращение этих пандемий ученые связывали с вымиранием особо чувствительных к туберкулезу индивидуумов. Причины резкого повышения заболеваемости туберкулезом и другие катаклизмы (в т. ч. социальные) в начале 90-х годов ряд ученых связывают с необычной солнечной активностью.
— А какие еще причины могут приводить к росту заболеваемости туберкулезом?
— Это наличие большого резервуара инфекции (почти все жители нашей страны к 30 годам уже инфицированы туберкулезом), снижение жизненного уровня, бедность, плохое питание, плохое выполнение программы борьбы с туберкулезом, распространение ВИЧ-инфекции. Самую серьезную опасность представляет распространение туберкулеза, обусловленного полирезистентным возбудителем.
— Объясните, пожалуйста, в чем зависимость между уровнем жизни и возможностью заболеть туберкулезом?
— Заболеванию подвержены в первую очередь люди с ослабленным иммунитетом. Для нормального функционирования иммунной системы необходимы «строительный материал» — полноценный животный белок и энергия. Статистика показывает, что украинцы в сравнении с концом 80-х годов стали потреблять белка на 56% меньше. Кроме того, следует учитывать стресс, в котором пребывает население. Снижение жизненного уровня, неуверенность в завтрашнем дне… Все эти факторы действуют на иммунную систему.
— Какова эпидемическая ситуация по туберкулезу в Харькове и Харьковской области?
— Если говорить о Харьковской области, то ситуация не такая печальная, как в некоторых других регионах Украины. По темпам снижения основных эпидемиологических показателей наш регион лучший. Так в 2002 году по области болело 2802 человека, а в 2014 году — 1095. То есть, количество больных уменьшилось в 2,6 раза. В 2003 году заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. человек составляла 94,7. В 2014 году эта цифра снизилась до 39,9.
Два последних года в нашем регионе зафиксированы самые низкие цифры по заболеваемости и смертности в Украине. В 2014 г. в Харьковской обл. заболеваемость составила — 39,9, а смертность — 9,8 на 100 тыс. населения против 67,9 и 13,4 по Украине соответственно. Заболевших у нас меньше в 1,7 раза, а умерших в 1,4 раза. При этом туберкулезом чаще заболевают лица 30—50 лет. Мужчины болеют почти в 4 раза чаще, чем женщины.
— Петр Иванович, городские власти уведомили харьковчан, что наблюдается рост уровня заболеваемости туберкулезом в Харькове в 2015 году. На заседании исполкома горсовета директор департамента здравоохранения Юрий Сороколат отметил, что по сравнению с аналогичным периодом прошлого года уровень заболеваемости туберкулезом возрос на 5,8%.
— За девять месяцев этого года показатель заболеваемости действительно пополз вверх, потому что в Харькове и области много переселенцев. Количество их не учитывается в общем количестве населения, а случаи их заболевания туберкулезом учитываются. Это нюансы подачи статистических данных, на мой взгляд. Беспокоит, что количество умерших пациентов увеличилось на 6%. Причем более 30% это лица, неизвестные тубслужбе.
— Юрий Сороколат также отметил, что среди детей до 18 лет зарегистрировано 11 случаев активного туберкулеза, из них 10 случаев туберкулеза органов дыхания.
— Проблема детского и подросткового туберкулеза в последние годы обостряется. Это связано с большими перебоями в закупках вакцины БЦЖ. В этом году в родильных домах и детских поликлиниках она практически отсутствовала. А невакцинированный ребенок — это большая вероятность заболевания тяжелой формой туберкулеза и опасность как для него самого, так и для окружающих. Вероятность того, что невакцинированный ребенок инфицируется и заболеет в течение пяти лет, составляет 10—15%. Если в Харькове рождается до 15000 детей в год, то при отсутствии вакцинации через 5 — 10 лет Харьков захлестнет эпидемия детского туберкулеза.
Кроме того, в Харькове давно нет туберкулина для постановки пробы Манту, с помощью которой мы выявляем группу риска на туберкулез.
— Какова вероятность заражения туберкулезом? Больные в Украине могут свободно выходить из диспансеров, ездить в транспорте и т.д. Это нормально?
— Инфицирование микобактериями туберкулеза происходит чаще всего в закрытых, плохо проветриваемых помещениях, там, где находятся кашляющие больные. На улицах инфицирование менее вероятно. В принципе, пациенты должны гулять на свежем воздухе. Но лучше, если это будет в отведенном месте. Совершенно понятно, что пациент, находясь на лечении, хочет съездить домой — заглянуть в интернет, помыться горячей водой, посмотреть телевизор. Если диспансер не может этого предоставить больному, то он будет выходить в социум из стационара. А удерживать людей нельзя, да и нет возможности. Раньше была система более жесткая, сейчас она слабо регулируема. У фтизиатров для этой работы нет ни сил, ни времени. Мы должны лечить, контролировать прием химиопрепаратов, побочные реакции, а также оформлять документацию, что также занимает много времени. Специального персонала для контроля пациентов в нерабочее время тоже нет. Они не предусмотрены по штату. Если больной заразной формой туберкулеза отрывается на длительное время от лечения, в ряде случаев удается привлечь милицию и доставить его в стационар. Но это не всегда удается в связи с трудностями административного плана.
— Раньше, во времена СССР, лечение было бесплатным. Как сегодня обстоит дело с обеспечением больных лекарствами?
— Лечение туберкулеза в нашей стране бесплатное. Надо сказать, что противотуберкулезными препаратами мы хорошо снабжены. ВОЗ тесно сотрудничает с секретариатом Глобального фонда для борьбы с туберкулезом, благодаря которому идут закупки препаратов. В наших стационарах есть обязательный запас на случай перебоев с поставками примерно на годичный срок. Бесплатные противотуберкулезные препараты выдаются как в стационарах, так и при амбулаторном лечении. Однако из-за недостатка в финансировании зачастую не хватает лекарств для лечения сопутствующих туберкулезу заболеваний.
— За последнее время туберкулез изменился, повысилась его устойчивость к химиопрепаратам.
— Распространение лекарственно устойчивых форм — одна из особенностей современной и перспективной эпидемиологии туберкулеза. Устойчивость микобактерий туберкулеза к основным самым активным противотуберкулезным препаратам I ряда — изониазиду и рифампицину называется мультирезистентностью. Эта форма чаще возникает вследствие неправильного лечения впервые выявленного заболевания. Но иногда мультирезистентным туберкулезом можно заразиться. На нашей территории у еще не леченных пациентов эта устойчивость встречается примерно у 20%, а у повторно леченных — у 80%. Эти больные должны лечиться препаратами резервного ряда. Такие лекарства менее эффективны, хуже переносятся пациентами и обходятся государству в сотни раз дороже.
— Многие пациенты, принимая противотуберкулезные препараты, жалуются на плохую переносимость и делают себе послабление — нерегулярно принимают препараты…
— Если пациент нерегулярно принимает лекарства, тем самым он тренирует микобактерию. Если микобактериальную инфекцию не подавить сразу, а дать время на адаптацию, тогда шансы на выздоровление резко уменьшаются.
— Можно ли (если речь идет не о мультирезистентной форме), переболев туберкулезом, получить иммунитет? Почему некоторые заражаются повторно?
— Иммунитет при туберкулезе получил название «нестерильный». Пока у нас в организме циркулируют микобактерии туберкулеза, до этих пор иммунные клетки «знают», как бороться с вновь прибывшими микобактериями. В 90—95% случаев контакт с микобактериями туберкулеза происходит в детстве и приводит к инфицированию — минимальному туберкулезному поражению, не проявляющемуся при клинико-рентгенологическом обследовании, но обуславливающем положительную реакцию на туберкулин. У 5—10% первичное инфицирование становится болезнью. По данным ВОЗ в 80% случаев вторичный туберкулез у взрослых возникает эндогенно на фоне снижения иммунного контроля и лишь в 20% экзогенно, т.е. вследствие повторного заражения. Примерно в 90% случаев вторичный туберкулез имеет легочную локализацию и не имеет склонности к самозаживлению.
— В последнее время появились телевизионные шоу, где рассказывают о том, что домашние животные могут заразить туберкулезом людей.
— Туберкулезом могут болеть многие виды животных. При этом возбудителем у них выступает бычий вид микобактерий, который мало опасен для человека. Практически все домашние животные (кроме морских свинок) устойчивы к туберкулезной инфекции. Если заболевание случается, то заканчивается смертью животного очень быстро. Относительно чаще туберкулезом болеет крупный рогатый скот. Это может привести к обсеменению микобактериями молочных продуктов и созданию возможности энтерального (через желудочно-кишечный тракт) заражения человека. Однако, по данным ветеринарной службы, случаев массовых заболеваний коров на нашей территории в последние десятилетия на было. А вот по данным ветеринарных служб государств Центральной Африки, инфицированность туберкулезом слонов составляет 70%. Поэтому перед прибытием в зоопарк слоны проходят длительный серьезный карантин.
— Существует стереотип: туберкулез — постыдная болезнь, несмотря на то, что болели ею многие великие люди.
— Есть «модные» диагнозы, например стенокардия, миокардит, диабет и т.п. А вот к туберкулезу отношение совсем иное. В обществе закрепилось стойкое представление, что болеть туберкулезом — это участь алкоголиков, наркоманов, людей без определенного места жительства, разного рода маргиналов. Отчасти это так — на 60—70%. С другой стороны, в отличие от рака, стенокардии и диабета, туберкулез — «хорошая» болезнь, потому что в большинстве случаев излечим! Это я как фтизиатр говорю.
источник