Кто может заставить больного туберкулезом принудительно лечиться

Во исполнение закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» проводится принудительная госпитализация больных туберкулезом. Закон принят еще 2001 году, но применять его на практике трудно. Механизм принудительной госпитализации применяется только к больным страдающим заразными формами и уклоняющимся от терапии. Он призван защищать интересы здоровых граждан страны от лиц, несущих в себе инфекционную угрозу.

Принудительная госпитализация – это правовое действие, в результате которого пациент с опасным для окружающих заболеванием направляется без его согласия для лечения в стационар. Относится только к больным открытыми формами болезни.

уклоняющимися от лечения туберкулеза умышленно;
нарушающих противоэпидемический режим.

Для того чтобы пациент с острой формой туберкулеза был подвергнут принудительной госпитализации, должны быть в наличии:

Болезнь. Подтверждается документально, достаточно эпикриза из истории болезни.
Опасность для окружающих. Заразная форма туберкулеза является опасной для окружающих. Это обоснованная угроза инфицирования других лиц.
Постановление суда. Должны быть решения о сроках пребывания в диспансере и условиях содержания.

Принудительная госпитализация может быть только по решению суда:

Необходимо заявление в суд руководителя противотуберкулезного диспансера или прокурора. Оно подается по установленной форме. Лаконично и по существу, должна быть изложена причина, по которой необходима госпитализация.

После решения суда о принудительном направлении больного на госпитализацию, документы отправляются на исполнение. До сих пор нет правового закрепления за органом, который должен заниматься такими вопросами. Медперсонал не может принудительно заставить пациента появиться в диспансере, а полиция не имеет даже прививок и дезинфицирующих средств.

Не предусмотрена принудительная госпитализация пациента с открытой формой туберкулеза до постановления суда, только по его решению.

Несмотря на решение суда о принудительном лечении больного в стационаре, многие пациенты уклоняются от терапии.

Больной не проживает по указанному в медицинской карте адресу, его физически нельзя принудительно госпитализировать. Мероприятия по розыску таких лиц проводятся неохотно.
Больного госпитализируют, но обеспечить принудительное лечение в диспансере не имеют права. Больной пишет отказ от лечения. Насильно лечить больных, которые являются дееспособными, запрещено законом. Лицо с открытой формой туберкулеза не подлежит принудительному лечению, так как является дееспособным.
Решение суда исполнено, больной помещен на принудительное лечение. Противотуберкулезные диспансеры не являются лечебницами закрытого типа. Больной, помещенный для терапии по решению суда, может покинуть диспансер в любое время. Что дальше? Практика судов складывается неоднозначно.

Больным с туберкулезом устанавливают инвалидность. Они получают пособие от государства. При прохождении полного курса лечения инвалидность может быть снята. Такие больные умышленно не проводят терапию до конца, боясь утратить единственный источник дохода.

Необходимо, в интересах общества, строго регламентировать порядок работы с больными заразной формой туберкулеза. Не только принудительно помещать в специализирующиеся лечебные заведения, но и предоставить возможность врачам осуществлять принудительное лечение.

Необходимо отдавать отчет в том, что такой больной может заразить 50 человек только в течение одного дня.

Пока на законодательном уровне этот процесс не урегулирован, могут быть вспышки заболеваний в маленьких городах или деревнях. Здесь жители знают друг друга, останавливаются, разговаривают.

К тому же в таких населенных пунктах нет специализированных лабораторий и врачей эпидемиологов. Примером может служить вспышка заболевания туберкулезом в городе Бахмут в июне 2016 года. Заразной формой туберкулеза заболело 23 человека, а всего заболевших – 31 человек.

Лечение туберкулеза доступное. Возможность оказания помощи есть как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Врачи эпидемиологи проводят разъяснительные работы о заболевании, процессе лечения, о недопустимости перерывов в приеме препаратов. Такие перерывы часто приводят к выработке устойчивости заболевания к лекарствам, что негативно отзывается на лечении пациента.

Больные туберкулезом часто отдают себе отчет о степени заразности их болезни для окружающих. Но они не хотят ее лечить. Особую опасность туберкулез приобрел в тюрьмах, где лица, получившие большие сроки за учиненные злодеяния специально заражают себя туберкулезом и избегают лечения, чтобы выйти на свободу.

Профилактика туберкулеза – основная проблема инфекционной медицины. Лица, контактирующие с инфекционными больными, подлежат обследованию, наблюдению, и в случае необходимости, лечению. Борьба против инфекции может быть успешной, если в ней заинтересованы не только государство и медики, но и сам пациент. Общество не должно зависеть от желания или нежелания опасного больного лечиться. Необходимо на законодательном уровне заставить его пройти обязательный курс терапии.

источник

В соответствии с пунктом 2 статьи 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарнопротивоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Участие прокурора, представителя медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, больного туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательных обследовании и лечении, или его законного представителя в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.

При этом возникает вопрос : вправе ли прокурор обратиться в суд с заявлением о принудительной госпитализации лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарнопротивоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющихся от рбследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза?

Уклонение от лечения лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, т.е. затрагивает их права, свободы и законные интересы.

В связи с чем, согласно ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

Таким образом, для обеспечения конституционных прав граждан на охрану жизни и здоровья прокурор на основании ч. 1 ст. 45 ГПК РФ может обратиться в суд с заявлением о принудительной госпитализации лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, в защиту прав неопределенного круга лиц в целях предупреждения распространения инфекционного заболевания.

Однако нормами Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не установлен порядок рассмотрения указанных заявлений. В связи с этим и, исходя из положений ч. 4 ст. 1 ГПК РФ о возможности применения судами норм процессуального права по аналогии закона, заявление прокурора подлежит рассмотрению в порядке, предусмотренном для рассмотрения дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и о принудительном психиатрическом освидетельствовании (глава 35 ГПК РФ).

Согласно пункту 4 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года N 892, решение о необходимости диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей, назначаемой руководителем лечебно-профилактического специализированного

противотуберкулезного учреждения в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Соответствующие правила утверждены приказом Минздрава России от 21 марта 2003 года N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» (в редакции от 29 октября 2009 года), а также Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 932н (зарегистрирован Минюстом России 07 марта 2013 roflaN 27557).

Как предусмотрено пунктом 3.10 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03, введенных в действие постановлением Главного государственного ранитарного врача Российской Федерации от 22 апреля 2003 года N 62, диагноз — туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом.

О принятом решении больного информируют письменно трехдневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Из приведенных норм следует, что в случае необходимости больные туберкулезом подлежат госпитализации в специализированные медицинские учреждения в установленном порядке. Положений, обязывающих эти медицинские учреждения исполнять судебные акты о принудительной госпитализации, приведенные нормы не содержат.

Ввиду отсутствия федерального закона, в соответствии с которым судебный акт о принудительной госпитализации больного туберкулезом в медицинское учреждение подлежал бы исполнению медицинским учреждением, в силу прямого указания части 1 статьи 5 Федерального закона от 2 октября 2007 года N 229-ФЗ «Об исполнительном производстве» исполнительный документ подлежит исполнению должностными лицами Федеральной службы судебных приставов.

Согласно частям 1, 8 статьи 30 Федерального закона «Об исполнительном производстве» судебный пристав-исполнитель по заявлению взыскателя в трехдневный срок со дня поступления к нему исполнительного документа выносит постановление о возбуждении исполнительного производства либо об отказе в возбуждении исполнительного производства, при наличии предусмотренных в Законе оснований.

по обеспечению участия прокуроров в гражданском процессе

источник

Я заразился туберкулезом от соседа по коммунальной квартире. Он лечится не хочет. Грозит подать на меня в суд за вторжение в его частную жизнь.

Что мне делать? Как его отправить лечится принудительно или еще как?

Я за свое обследование отдал уже 5000 рублей. А еще лечение во сколько выльется не знаю. Плюс убытки по зарплате в связи с лечением будут.

Вопрос относится к городу Самара

Вам необходимо подать заявление в прокуратуру, которая в судебном порядке обяжет Вашего соседа лечиться. С уважением

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «[D=8191742;T=О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации]» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

В рассмотрении заявления о госпитализации обязательно участие прокурора.

Уклонение от лечения лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы.

Согласно части 1 [K=7;P=45;T=статьи 45 ГПК РФ] прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

источник

Эффективность флюорографии для выявления этой болезни составила в прошлом году всего 0,0041%

30.10.2014 в 18:43, просмотров: 9604

Следует ли разрешать российским врачам принудительно лечить больных туберкулезом, даже не дожидаясь решения суда? Спор на эту тему разгорелся после появления такой законодательной инициативы, которую озвучил депутат Госдумы Александр Кравец. Врачи в общем-то не против, однако при этом прекрасно понимают, что госпитализировать таких больных некуда — специальных лечебниц для принудительного лечения такой категории пациентов у нас в стране нет.

Депутат Госдумы от КПРФ Александр Кравец предложил расширить права врачей, которые еще до решения суда могли бы направлять на принудительное лечение лиц, у которых был выявлен туберкулез. Однако специалисты отнеслись к инициативе неоднозначно. Так, эксперты Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека «Здоровье» полагают, что эта мера не будет эффективной, пока не будут созданы специальные учреждения для изоляции таких пациентов.

– Это решение должно быть дополнено актом об изменении статуса тех учреждений, где пациенты будут проходить так называемое принудительное лечение. И тут есть ряд важных профессиональных нюансов. Дело в том, что мы в демократической стране не можем заставить человека лечиться, если он не хочет. Но часто единственной возможностью привлечь опасного заразного больного к лечению в стационаре является судебное решение. При этом, несмотря на решение суда, многие больные все равно отказываются лечиться – их привозят в стационары, они разворачиваются и уходят, — рассказывает директор Фонда, член Общественной палаты РФ Эдуард Гаврилов.

Эксперт добавляет, что у врачей нет никаких механизмов, чтобы задержать больных туберкулезом, которые направлены на принудительное лечение, но при этом не собираются его проходить. «Уже сейчас врач может подать в суд повторно. Тогда суд имеет право рассматривать отказ от лечения уже не как нарушение врачебной рекомендации, а как нарушение решения суда, что карается тюремным сроком. Но история пока не знает таких прецедентов. У врачей должно хватить на это терпения, времени и сил», — подчеркивает Гаврилов.

В Фонде полагают, что для того, чтобы инициатива была эффективной, нужны закрытые учреждения, где будут соблюдены режимные мероприятия. «И здесь мы должны изменить формулировки и говорить не о принудительном лечении, а об изоляции заразных больных, потому что если пациент не хочет лечиться, он и в тюрьме не будет лечиться. Но мы должны его изолировать, создать ему условия достойной жизни с паллиативной медициной, а также оградить здоровых людей», — считает Гаврилов.

С ним согласен главный торакальный хирург России Петр Яблонский. «Такое предложение является гораздо более дорогостоящим и сложным, чем просто популистская мера, которая повысит значение врача. У врачей должны быть механизмы воздействия на таких больных, необходимо подготовить учреждения, где такие больные могут быть изолированы от общества», — говорит он.

Яблонский приводит в пример одного из известных ему больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью, который летом ездил в Сочи на поезде «Санкт-Петербурге – Адлер»: «По моему мнению, это преступление. Вы представьте, сколько детей впоследствии заразит та подушка, на которой он спал, пока ехал в Адлер и обратно. Но он же свободный человек свободной страны. По закону с ним ничего нельзя сделать», — рассказал врач.

Говоря о ситуации с туберкулезом в России, Яблонский отметил, что в настоящее время относительно благоприятными регионами являются Орловская и Белгородская области, Москва и Санкт-Петербург. Остро проблема туберкулеза стоит в Еврейской автономной области, Туве, Амурской, Иркутской, Курской и Смоленской областях.

В бюджете Российской Федерации на 2014 год на обследования, профилактику и лечение туберкулеза выделяется 5,3 млрд рублей, на санатории для больных туберкулезом – 2,4 млрд рублей. Выделяемые средства используются нерационально, считает Яблонский. В частности, значительная часть бюджета, выделяемого на противотуберкулезные мероприятия, затрачивается на ежегодное обследование флюорографическими методами одних и тех же граждан, которых весьма условно можно отнести к группам риска. Вместе с тем, показано, что при обследовании истинных групп риска частота выявления туберкулеза возрастает с 50 случаев на 100 тысяч обследованных при массовом обследовании населения до 1869 при обследовании лиц БОМЖ.

Еще один пример неэффективности массовой флюорографии выявлен по итогам диспансеризации населения. «Оказалось, что при обследовании более 18 миллионов россиян эффективность флюорографии для выявления туберкулеза составила всего 0,0041%», — сказал эксперт.

Другим примером нерационального использования средств является широкое применение дорогостоящих препаратов резервного ряда в эмпирически назначенных схемах химиотерапии. В некоторых регионах расход препаратов резервного ряда превышал реальную потребность в 122 раза! «Но наиболее тяжелыми последствиями применения эмпирически назначенных режимов химиотерапии и практики неконтролируемого лечения и, в особенности, при назначении препаратов резервного ряда, является возникновение и нарастание числа случаев туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Распространение этих форм туберкулеза представляет угрозу государственной безопасности, как ее населению, так и экономике страны», — сказал Яблонский.

. Туберкулёз до сих пор остается одним из самых широко распространённых в мире инфекционным заболеванием, которое передаётся воздушно-капельным путём. Основной задачей национальных и глобальных противотуберкулезных программ является полное излечение пациентов, что позволяет оборвать цепочку передачи инфекции и сократить дальнейшее распространение заболевания. Появление множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза стало серьезной угрозой эффективности противотуберкулезных программ во многих странах мира. В 2007 году в Российской Федерации у 13% больных с впервые выявленным туберкулезом была диагностирована множественная лекарственная устойчивость микобактерий. Приобретенная множественная лекарственная устойчивость в ряде регионов страны достигает 50-60% среди повторных случаев лечения туберкулеза.

источник

В ежегодном докладе Уполномоченный по правам человека в РФ Татьяна Москалькова сожалеет в связи с отсутствием в России принудительного лечения от туберкулеза: дескать, больной туберкулезом может самовольно прервать лечение не долечившись, покинуть стены специализированной противотуберкулезной больницы – никто не может его удержать… И начинает распространять туберкулез среди населения.

С этим невозможно не согласиться. В моей эпидемиологической практике был случай, когда молодая женщина, находившаяся на стационарном лечении с открытой формой туберкулеза, по ночам подрабатывала проституцией, а утром возвращалась в стационар. К врачебному обходу. И продолжала добросовестно лечиться.

В государственной Стратегии по борьбе с туберкулезом до 2030 года, находящейся на рассмотрении в правительстве, определены индикаторы заболеваемости и смертности от туберкулеза, в том числе заболеваемости в пенитенциарных учреждениях. По мнению руководителей фтизиатрической службы, если эффективность лечения будет достигать 75%, бремя туберкулеза снизится. К сожалению, до достижения этих показателей еще далеко. К началу 2017 г. на учете в лечебно-профилактических организациях состояли 178,1 тыс. пациентов с активным туберкулезом (53,3 случая на 100 тыс. населения). При этом только за 2016 г. от этой болезни умерли 11,4 тыс. человек. И бремя туберкулеза в России пока растет, а не снижается. По мнению признанного эксперта в области туберкулеза и ВИЧ Мишеля Казачкина, о своем диагнозе знает только половина больных.

Посыл омбудсвумен, призванной наблюдать за соблюдением прав человека в стране, понятен. Он базируется на постулате – право на охрану здоровья является одним из фундаментальных прав человека. Выход представляется также вполне очевидным и, по-правоохранительному, незатейливым: дабы прекратить распространение туберкулеза следует лечить больных принудительно, до их полного выздоровления. Поможет ли это? Если одной из наиболее острых проблем, названных Т. Москальковой, является распространение туберкулеза больными, получавшими лечение в местах лишения свободы, то есть – принудительно? Не уверен.

Лечить и излечивать больных туберкулезом становится все труднее и труднее – из-за множественной лекарственной устойчивости возбудителя (МЛУ) туберкулеза к препаратам. В Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) число случаев наиболее распространенной формы туберкулезной инфекции снижается, но число случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью резко возрастает. На эти страны приходится 3% глобального бремени туберкулеза и 20% МЛУ-туберкулеза.

Россия входит в топ-20 стран, где формы МЛУ-туберкулеза наиболее распространены. Их гораздо труднее лечить, чем туберкулез, поддающийся воздействию лекарственных средств: требуется от 9 до 24 месяцев тяжелого лечения. Растут показатели смертности от туберкулеза. В мире ежегодно от него умирает 1,7 млн. человек. И здесь свою роль уже играет ВИЧ – в регионе ВЕЦА регистрируется один из самых быстрых в мире темпов роста сочетанной инфекции «ВИЧ+туберкулез». Число умирающих от этого «альянса» растет ежегодно примерно на 13%. Один из каждых восьми новых случаев туберкулеза в регионе ВЕЦА приходится на человека с ВИЧ-инфекцией.

Почему так распространен МЛУ-туберкулез? Откуда он берется? Возбудители туберкулеза с МЛУ – продукт незавершенного и некачественно проведенного лечения. Причина прерывания лечения – отсутствие так называемой приверженности, неспособность больного регулярно и длительно принимать препараты (сами по себе довольно токсичные и обладающие побочными эффектами). Кстати, если в Государственной думе пройдет предложение отказаться от закупок импортных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, то число случаев прерывания терапии, в том числе сочетанной патологии «ВИЧ+туберкулез» увеличится значительно.

Но почему больные сочетанной патологией далеко не всегда привержены лечению (при ВИЧ-инфекции оно должно быть пожизненным и непрерывным, препараты принимаются «по часам»)? Ответ простой: основная причина – асоциальный образ жизни: употребление наркотиков, алкоголизм.

Длительное лечение больных сочетанной патологией «наркомания+ВИЧ+туберкулез» или «наркомания+туберкулез» в туберкулезном стационаре НЕВОЗМОЖНО, если в медицинской организации не организованы каналы поставок наркотиков! Лично знал человека, потребителя наркотиков, больного ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, который был ключевой фигурой для распространения наркотиков в стационаре. В котором, кстати, этот молодой и еще недавно красивый мужчина и умер.

Простыми решениями вымощена дорога в ад. И планирование этих решений не должно быть ответственностью Уполномоченного по правам человека.

Если руководство Министерства здравоохранения не поймет, наконец, что для лечения больных сочетанной патологией «наркомания+ВИЧ+туберкулез» необходимо создавать условия, далеко не всегда предполагающие принудительное содержание в лечебном учреждении, Государственные стратегии (борьбы с ВИЧ-инфекцией и борьбы с туберкулезом), как бы они красиво не были написаны, выполнить не удастся. Индикаторы выполнить будет можно, но добиться снижения заболеваемости – нет. Эти технологии – простые и недорогие, давно зарекомендовавшие себя в мире, где шаманствующая наркология и имитация противодействия ВИЧ-инфекции не пользуется государственной поддержкой.

А пока этого не происходит, заложниками ситуации становятся простые врачи. Инфекционисты, которые лечат ВИЧ-инфекцию, и, вместо пневмонии, обнаруживают туберкулез. Фтизиатры, рискующие жизнью и здоровьем, оказывая помощь наркоману, бравирующему своим ВИЧ-статусом и чувствующему себя хозяином в отделении, особенно – в ночное время. Токсикологи и хирурги отделений гнойной хирургии, которым наркологи и сотрудники полиции в штате отделений нужны не меньше, чем медицинские сестры.

Автор: Сергей Олейник, врач-эпидемиолог, специалист по социально значимым заболеваниям

Как сообщалось ранее, Всемирная организация здравоохранения считает наиболее эффективным средством для выявления туберкулеза реакцию Манту. Подробнее читайте: Мнение: Россию поглотит эпидемия туберкулёза

источник

День добрый. Я заразился туберкулезом от соседа по коммунальной квартире. Он лечится не хочет.

Грозит подать на меня в суд за вторжение в его частную жизнь. Как писать характеристику на человека от соседей образец написания? Что мне делать? Как его отправить лечится принудительно или еще как?

Я за свое обследование отдал уже 5000 рублей. А еще лечение во сколько выльется не знаю. Плюс убытки по зарплате в связи с лечением будут. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением. В этой статье мы поговорим о том, когда необходима госпитализация при туберкулезе, в том числе принудительная, а также о том, как именно лечат это заболевание в стационаре. Представьте ситуацию, часть больных с открытой формой отказалась ложиться в больницу.

В день один инфицированный может заразить около 20 человек. Заболевание начнет активно распространяться. Именно поэтому в некоторых случаях нужна принудительная госпитализация. Во исполнение закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ проводится принудительная госпитализация больных туберкулезом. Закон принят еще 2001 году, но применять его на практике трудно.

Механизм принудительной госпитализации применяется только к больным страдающим заразными формами и уклоняющимся от терапии. Он призван защищать интересы здоровых граждан страны от лиц, несущих в себе инфекционную угрозу.

Болезнь. Подтверждается документально, достаточно эпикриза из истории болезни.
Опасность для окружающих. Заразная форма туберкулеза является опасной для окружающих. Это обоснованная угроза инфицирования других лиц.
Постановление суда. Должны быть решения о сроках пребывания в диспансере и условиях содержания.

Уклонение от лечения лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, т. е. затрагивает их права, свободы и законные интересы.

О принятом решении больного информируют письменно трехдневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

На основании пункта 2 статьи 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления или лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Являются распространителями болезни и мигранты. Работодатели зачастую не следят за состоянием здоровья своих работников.

Среди беженцев, перемещенных лиц и мигрантов, по данным Роспотребнадзора, на 100 тысяч человек насчитывается от 460 до 800 случаев туберкулеза. Понятно, что лечится мигранты, не хотят. По существующему законодательству при обнаружении у них заболевания, они будут депортированы на родину.

Как заявил главный санитарный врач России Геннадий Онищенко, половина больных из числа бывших заключенных после выхода на свободу не становится на учет в диспансеры. Эти люди зачастую ведут асоциальный образ жизни и представляют опасность для окружающих не только как потенциальные рецидивисты, но и как источник заразы. При попытках отправить этих людей на лечение в принудительном порядке зафиксированы случаи оказания ими сопротивления даже сотрудникам милиции. Тем же, кто уклоняется от лечения, грозит уголовная ответственность. По постановлению суда, уклониста которого задержали сотрудники правоохранительных органов, приводят в стационар. За первичное уклонение предусмотрена лишь административная ответственность.

Но если больной покидает стационар – его уже отправят в СИЗО, а затем – на специальную зону для больных туберкулезом. В прошлом году по данным федерального Роспотребнадзора в России выявлено почти 118 тысяч заболевших туберкулезом. Это только официально зарегистрированные случаи. Уровень заболеваемости составляет 83 человека на 100 тысяч граждан.

Эксперты оценивают уровень заболеваемости как очень высокий. Как отправить человека на принудительное лечение от пьянства? По количеству больных ситуация в РФ вполне сопоставима с ситуацией в таких странах, как Афганистан и Руанда.

Основой для работы фтизиатрической службы в России служит ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза». Он описывает все формы поддержки пациентов при заболевании, включая первичное выявление, консервативное и оперативное лечение, наблюдение на диспансерном учете, санаторное восстановление больных, профилактику и мероприятия для поддержания нормального санитарного уровня, а также определяет правила для тех, кто по роду работы контактирует с туберкулезом.

Оказание фтизиатрической помощи осуществляется в несколько этапов:

Лучшим способом лечения при первичном случае является стационарный.

Он позволяет наиболее полно провести диагностику, подобрать адекватное лечение инфекции и проследить динамику. Органы областного или муниципального самоуправления обязаны следить за тем, чтобы предписанные нормы закона соблюдались и заболеваемость туберкулезом на прикрепленной территории уменьшалась. В России создана эффективная система специализированных противотуберкулезных учреждений, которые осуществляют поэтапную помощь больным, в эту сеть входят.

фтизиатрический кабинет при ЛПУ;
тубдиспансер;
специализированный стационар;
туберкулезный санаторий.

Длительное лечение больных сочетанной патологией «наркомания+ВИЧ+туберкулез или «наркомания+туберкулез в туберкулезном стационаре НЕВОЗМОЖНО, если в медицинской организации не организованы каналы поставок наркотиков! Лично знал человека, потребителя наркотиков, больного ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, который был ключевой фигурой для распространения наркотиков в стационаре. В котором, кстати, этот молодой и еще недавно красивый мужчина и умер.

Автор: Сергей Олейник, врач-эпидемиолог, специалист по социально значимым заболеваниям

Мало кто знает, что тема Всемирного дня борьбы с туберкулезом в 2018 г. – «Внимание, розыск! Ищем лидеров, чтобы освободить мир от туберкулеза». Лидеров, приверженных делу ликвидации туберкулеза, причем не только на политическом уровне, среди глав государств и министров здравоохранения, а на всех уровнях – от градоначальников, губернаторов, парламентариев и лидеров местных сообществ до людей, больных туберкулезом, гражданских активистов, работников здравоохранения, врачей или медсестер, НПО и других партнеров. Но почему больные сочетанной патологией далеко не всегда привержены лечению (при ВИЧ-инфекции оно должно быть пожизненным и непрерывным, препараты принимаются «по часам»)? Ответ простой: основная причина – асоциальный образ жизни: употребление наркотиков, алкоголизм. Простыми решениями вымощена дорога в ад.

И планирование этих решений не должно быть ответственностью Уполномоченного по правам человека.

Если туберкулез был диагностирован.
При наличии документа о заключении диагноза (болезнь в открытой форме).
При наличии заявления от руководителя туберкулезного диспансера или прокурора.
Если было принято решение об опасности пациента с открытой формой инфекции для других людей и в судебном порядке вынесено решение о необходимости госпитализации.
Судом были выявлены сроки пребывания пациента на территории диспансера и необходимых мерах лечения.

Кроме мер по госпитализации, сразу после установления диагноза пациенту назначают амбулаторное наблюдение (по месту прописки).

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез. Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?Стоит отметить, что работники туберкулезного диспансера или служащие полиции не имеют полномочий о принуждении человека к прохождению необходимых медицинских мероприятий. Как заявил главный санитарный врач России Геннадий Онищенко, половина больных из числа бывших заключенных после выхода на свободу не становится на учет в диспансеры.

Эксперты оценивают уровень заболеваемости как очень высокий. По количеству больных ситуация в РФ вполне сопоставима с ситуацией в таких странах, как Афганистан и Руанда. Дорогие читатели!

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. После этого лаконично и по существу обоснуйте необходимость госпитализации. Обоснование должно опираться на картину, в которой показана опасность оставления больного в обществе в силу того, что он представляет собой угрозу гражданам (подтвердите примерами). Либо обоснуйте опасность, которая грозит самому больному и может выражаться: В последнее время, конечно еще не по всем регионам России, но все больше и больше возникают случаи, что по решению суда людей больных туберкулезом, принудительно отправляют на лечение от туберкулеза. У всех этих людей, конечно же на момент решения суда, была активная форма туберкулеза.

То есть люди были заразные, при этом всегда на лицо был факт, их длительного уклонения от лечения туберкулеза…Сегодня ставиться задача не о строгой госпитализации, но по крайне мере, больного нужно изолировать, на тот период пока он является заразным и опасным для окружающих. По этому хотелось, что-бы были закрытого типа учреждения, что-бы можно было, там изолировать заразных больных на этот период. Почти все фтизиатры об этом просто мечтают… и сколько вопрос не поднимался на законодательном уровне, а воз и ныне там… Суд, заслушав стороны, исследовав материалы дела, находит требования, заявленные прокурором Благодарненского района Ставропольского края подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. На основании ч.2 ст.10 Федерального закона от 18 июня 2001г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Существует ли в России закон о принудительном лечении от алкоголизма?
Как можно отправить на принудительное лечение человека, который превращает в ад жизнь своих соседей.

Анастасия, только суд. В психиатрическую больницу ( с лишением дееспособности) только на основании судебно-психиатрической экспертизы.

Отправить на принудительное лечение от наркомании может только суд. Так что обращайтесь, получайте решение и его госпитализируют. Решение о принудительном психиатрическом лечении может принять только суд. Возможно ли отправить мать на принудительное лечение (без ее согласия)? И какие сроки лечения возможны?

Человек может сам решать получать ему медицинскую помощь или оформить отказ от госпитализации. Но что делать, если он психически нездоров и своими действиями наносит вред и себе и окружающим. Как принудить психически больного человека обратиться к врачу?

Алкоголизм и наркомания — прогрессирующие заболевания, которые поражают взрослое население государства. В последнее время проявление…

Гражданин уже состоит на учете в психиатрическом диспансере и у него установлено расстройство психики.
Возможности для установления диагноза и назначение лечения возможны только при стационарном надзоре.
У больного наблюдаются остро выраженное социапативное расстройство, направленное на себя или окружающих.
У человека наблюдается апатия, полная не адаптивность к среде и быту, он не может себя обслуживать.
Без оказания своевременного лечения, больному может стать хуже.

К сожалению, психические болезни имеют не всегда явные признаки, и зачастую заметить их можно только в момент серьезного обострения. Если основания для госпитализации в наличии, то следует психически больного человека поместить в психиатрическую лечебницу. Сделать это можно при соблюдении особого порядка – сначала приезжает скорая с врачом-психиатром, затем человека везут в больницу, в которой проводится освидетельствование, а в конце получается судебное разрешение на госпитализацию. Как писать характеристику на человека для суда от соседей образец? Работодатели всегда серьезно относятся к подбору персонала: направляют на медицинские комиссии устраивают конкурсы и кастинги,…

Примерная форма заявления прокурора о принудительной госпитализации лица, больного заразной формой туберкулеза (подготовлено экспертами компании — Гарант — )

[ Ф. И. О. гражданина, больного заразной формой туберкулеза ] болен заразной формой туберкулеза и [ неоднократно нарушал санитарно-противоэпидемический режим/умышленно уклоняется от обследования в целях выявления туберкулеза/умышленно уклоняется от лечения туберкулеза ], что подтверждается [ вписать нужное ].

[ Ф. И. О. гражданина, больного заразной формой туберкулеза ] с [ число, месяц, год ] находится под диспансерным наблюдением в [ наименование медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением ].

Решением комиссии врачей [ наименование медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением ] N [ значение ] от [ число, месяц, год ] [ Ф. И. О. ] поставлен диагноз: [ указать диагноз и тяжесть заболевания ], за ним установлено диспансерное наблюдение.1. Уведомления о вручении или иные документы, подтверждающие вручение другим лицам, участвующим в деле, направленных копий административного искового заявления и приложенных к нему документов, которые у них отсутствуют (в случае, если другим лицам, участвующим в деле, копии административного искового заявления и приложенных к нему документов не были направлены, в суд представляются копии заявления и документов в количестве, соответствующем числу административных ответчиков и заинтересованных лиц, а при необходимости также копии для прокурора). в отношении [ Ф. И. О. полностью ][ число, месяц, год ] года рождения
[ адрес, телефон, факс, адрес электронной почты ]

Следует признать,что наделение уважаемого гражданина больного правами и переход от патернализма к партнерству и «оказанию услуг»- провалился. Ай-ай-ай,собираются больному насильно оказывать услугу по его лечению? Не по Конституции сие.

В Минздраве готовы рассмотреть его предложение. В ведомстве признают, что многие больные уклоняются от лечения, и их приходится госпитализировать «силой — то есть по решению суда. Правда, эксперты утверждают, что некоторые пациенты не выполняют судебное постановление.

Кстати, еще весной 2013 года главный фтизиатр России Петр Яблонский предложил ввести уголовную ответственность для больных туберкулезом, которые отказываются от лечения. Он считает, что это нужно рассматривать как сознательное распространение болезни. В СПб 90% населения заражены палочкой Коха и обычно не болеют. Это банальная инфекция типа ангины.

На это порой уходят месяцы, и все это время заразный больной не изолирован от общества.

источник

Туберкулёз — инфекционное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путём, следовательно, от этого недуга не застрахован никто. Несмотря на большую опасность, этот недуг вполне успешно лечится и после прохождения терапии обычно не проявляется. Удивительно, но не все люди относятся к этой проблеме серьёзно. Некоторые пациенты сознательно уклоняются от медицинского обследования и лечения, подвергая опасности жизнь и здоровье окружающих.

Как поступить, если больной туберкулёзом в подъезде сознательно уклоняется от лечения? Попробуем разобраться в этом вопросе

Сразу нужно уточнить, что больные туберкулёзом обязаны соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, проходить медицинское обследование и лечение. Если эти требования не соблюдаются, таких пациентов могут подвергнуть госпитализации в принудительном порядке. Это можно сделать только через суд на основании административного искового заявления.

Чтобы подать административное исковое заявление, обязательны три условия:

больной сознательно уклоняется от прохождения медицинского обследования на предмет выявления туберкулёза;
больной умышленно уклоняется от лечения;
неоднократно нарушает режим, предписанный санитарно-эпидемиологическими нормами.

Остаётся открытым вопрос: «Кто может подавать такие административные исковые заявления?». Согласно положениям статьи 10 Федерального закона № 77, решение о недобровольной госпитализации принимается судом, административное исковое заявление подаётся руководителем медучреждения, которая осуществляет диспансерное наблюдение за пациентом или прокурором.

Поэтому подать жалобу, чтобы больного туберкулёзом забрали в больницу, можно в прокуратуру по месту проживания или медицинские противотуберкулёзные организации по территориальному принципу.

Если обратиться к статье 13 Федерального закона № 77-ФЗ можно увидеть, что лица, больные туберкулёзом обязаны:

выполнять требования, установленные для пациентов с таким заболеванием при нахождении в общественных местах;
соблюдать правила внутреннего распорядка медучреждений при нахождении в стационарах;
выполнять медицинские назначения в рамках лечебно-оздоровительных мероприятий.

Если перечисленные требования не соблюдаются, пациент способствует распространению недуга, подвергая опасности жизнь и здоровье окружающих. К таким гражданам применяется статья 281 Кодекса административного судопроизводства, где указано, что больные заразными формами туберкулёза, сознательно уклоняющиеся от обследования или неоднократно нарушающие режим, могут подвергаться госпитализации в недобровольном порядке. Основанием для этого является административное исковое заявление, которое подаётся руководителем противотуберкулёзного медучреждения.

К такому заявлению прилагаются:

медицинская карта пациента (история болезни);
медицинское заключение, где указан диагноз и степень тяжести заболевания, включая документы, доказывающие, что гражданин нуждается в принудительной госпитализации;
материалы, послужившие основанием для вынесения заключения врачебной комиссией;
документы, подтверждающие неоднократное нарушение режима, сознательное уклонение от лечения и обследования.

Важно! Для принудительной госпитализации важно именно неоднократное несоблюдение режима и умышленное уклонение от лечения. Если пациент не смог посетить врача-фтизиатра по уважительным причинам, его нельзя поместить на принудительное лечение.

Медики расценивают туберкулёз в качестве опасного заболевания с высоким процентом смертности. Учитывая, что недуг распространяется воздушно-капельным путём, заразиться можно где угодно, начиная от общественного транспорта и заканчивая праздничными мероприятиями.

Насколько опасен сосед, больной открытой формой туберкулёза для остальных жителей подъезда?

Фтизиатры расценивают вероятность массового заражения в таких случаях, как невысокую: очаг инфекции находится в квартире, поэтому риск распространения инфекции маловероятен, но не исключён. Чтобы исключить возможные риски, жителям подъезда рекомендуется пройти профилактическое обследование.

Совет! Флюорографию необходимо делать ежегодно и пренебрегать этой мерой не стоит.

В отношении больных туберкулёзом, которые уклоняются от лечения и обследования, действует другая проблема. Применять принудительную госпитализацию к дееспособным гражданам крайне сложно, ведь такой человек вправе отказаться от медицинского вмешательства. Это право даёт Федеральный закон № 323-ФЗ, регулирующий основы здравоохранения на территории России.

Здесь есть один нюанс: пункт 9 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ указывает, что лица, страдающие недугами, представляющими опасность для окружающих, не могут отказаться от медицинского вмешательства. Туберкулёз признаётся заразным, следовательно, представляющим опасность только в активной фазе, поэтому в остальных случаях гражданин может отказаться от госпитализации после помещения в медучреждение.

Кроме этого, туберкулёзные диспансеры относятся к медицинским организациям открытого типа, поэтому пациент может его покинуть самостоятельно, без согласия лечащего врача.

источник

Минздравсоцразвития высказал упрек международным организациям, которые реализуют на территории РФ противотуберкулезные программы, относительно завышенных в регионах показателях заболеваемости и смертности от туберкулеза. Эксперты Минздравсоцразвития пишут о «политической составляющей», а главный фтизиатр РФ в целях улучшения ситуации снова предлагает принудительно изолировать и лечить заразных больных. Примечательно, что необходимые для этого поправки в действующее законодательство уже одобрены профильным комитетом Госдумы.

Во Всемирный день борьбы с туберкулезом, 24 марта, российские чиновники от здравоохранения раскритиковали международные противотуберкулезные программы, которые реализуются на территории РФ. «В регионах России, где работают проекты Четвертого раунда Глобального фонда (ГФ), поддерживающего борьбу со СПИДом, туберкулезом и малярией (кроме Хабаровска), показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза выше, чем в тех, где работают по программам Минздравсоцразвития,— заявила на круглом столе заместитель директора департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития Людмилам Михайлова.— Значительных изменений мы не отметили». Заместитель директора департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития Людмилам Михайлова значительных изменений по улучшению ситуации с заболеваемостью туберкулезом в регионах, где помощь оказывал Глобальный фонд, не увидела.

Ситуация улучшилась Тем не менее, общий настрой у специалистов и организаторов здравоохранения в нынешнем году оптимистичен, хотя ситуация с заболеваемостью лекарственно-устойчивым туберкулезом ухудшается. В 2009 году удалось в целом снизить показатель заболеваемости россиян туберкулезом на 2,9%, показатель смертности— на 6,1%, что позволило сохранить жизни более 2 тыс. человек. Достижение подтвердили международные эксперты. В 2010 году заболеваемость туберкулезом достигла 77,4 на 100 тыс. населения, снизившись по сравнению с 2009 годом еще на 6,3%, а смертность от туберкулеза составила 15,4 на 100 тыс. населения, то есть уменьшилась за последний год на 8,8%. Если в 2005 году диагноз туберкулеза был установлен посмертно у 3290 человек, то в 2010 году— у 2015 человек. На 23,3 тысячи сократилось число инвалидов по причине туберкулеза. Во многом причиной стабилизации ситуации были серьезные вливания в решение проблемы: в 2010 году Правительство РФ из федерального бюджета выделило более 4 млрд. рублей на реализацию программ здравоохранения, в том числе на организацию обследования населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом и проведение профилактических мероприятий. Заболеваемость и смертность от туберкулеза в России.

Туберкулез с лекарственной устойчивость Упомянув о достижениях последних лет, Михайлова обозначила и болевые точки: низкую приверженность к лечению части больных, рост устойчивых форм туберкулеза. Особенно тревожна статистика по росту устойчивого к лекарствам туберкулеза в Белгородской, Владимирской, Новгородской, Псковской, Кемеровской областях и республике Хакасия, отметила чиновник. Что такое туберкулез? Туберкулез— это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Он может поразить все органы человека. Лишь три-четыре поколения назад туберкулез являлся основной причиной смерти населения европейских стран, России и США. Задолго до открытия возбудителя туберкулеза предполагалось, что туберкулез— заразная болезнь. Но его открывателем стал Роберт Ко, удостоенный в 1905 году Нобелевской премии. К развитию туберкулеза приводят неблагоприятные факторы, снижающие защитные силы организма, в том числе потеря работы, жилья, смерть близких, недоедание, плохие бытовые условия, инфицирование ВИЧ, чрезмерное употребление алкоголя и курение. Основным источником заражения туберкулезом является больной человек. Из дыхательных путей во время кашля отделяется заразная мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мокрота может оседать на поверхность пола или земли, на предметах. В последующем высохшие капли мокроты с пылью поднимаются в воздух и заражают окружающих. Крупный рогатый скот и птицы тоже болеют туберкулезом, и человек может от них заразиться, особенно при употреблении в пищу сырого молока.

Сырые куриные яйца также могут быть источником инфекции. Основные симптомы, характерные для туберкулеза: кашель на протяжении 2–3 недель при плохом самочувствии; боль в груди; потеря веса; кровохарканье; потливость по ночам; периодическое повышение температуры; общее недомогание и слабость; увеличение периферических лимфатических узлов. Больше выявляем— больше находим «Чем больше средств и оборудования попадает в регион, тем больше выявляется случаев заболевания,— прокомментировал по просьбе GZT .RU обвинения Минздравсоцразвития в адрес ГФ специальный представитель ВОЗ в РФ Луиджи Миглиорини.— Усиливается надзор за ситуацией в целом, уточняется статистика». Представители самой международной организации с обвинениями официального ведомства также не согласны. «Четвертый раунд Глобального фонда работал во всех субъектах РФ, а не в только названных Минздравсоцразвитием,— сказала на встрече заместитель директора проекта ГФ по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией Татьяна Фомичева.— Разделить их нельзя. Фонд поставлял лекарства и оборудование по льготным ценам». «Чем больше ресурсов в регионе, тем больше выявляется случаев заболевания», — считает специальный представитель ВОЗ в РФ Луиджи Миглиорини Источник Представительство ВОЗ в Р Изолировать и лечить Главный фтизиатр Минздравсоцразвития, профессор Петр Яблонский заявил, что считает прошедший 2010 год в лечении туберкулеза «беспрецедентным» по вливанию ресурсов и закупке лекарств. В ряде регионов потребность покрыта лекарствами на 90%, заметил он. Тем не менее, больных открытой формой туберкулеза, которые не хотят лечиться, необходимо не только изолировать, но и лечить принудительно, отметил главный фтизиатр.

Главный фтизиатр Минздравсоцразвития, профессор Петр Яблонский ратует за принудительное лечение заразных больных. «Изолировать следует всех, кто лечиться не хочет»,— заявил он. Сейчас законодательных возможностей для принудительного лечения нет. Но „новый федеральный закон» (имеется в виду изменение в федеральный закон „О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»), по его словам, предусматривает принудительную госпитализацию и лечение больных. «Мы предлагаем такую редакцию: больной с заразной формой туберкулеза, два и более раз нарушающий предписания врача, соблюдение режима и уклоняющийся от лечения, в целях предотвращения передачи заболевания иным лицам может быть принудительно госпитализирован и изолирован по решению суда в специализированный стационар для лечения»,— сообщил главный фтизиатр ранее. По его данным, комитет Госдумы по охране здоровья уже одобрил эту поправку. «Насильно через зонд в УИН не могут заставить больного принимать лекарства,— это я понимаю,— рассказал профессор Яблонский,— но надо сделать так, чтобы лечение было больному выгодно, а не желающие лечиться изолированы должны быть, но меры изоляции могут быть разными. Человек может быть изолирован хоть в собственном коттедже, если уж на то пошло». «Меры изоляции для больных и защиты для всего населения должны работать. Сегодня просто нет исполнительной дисциплины на местах»,— подытожил он. Ранее Яблонский говорил прессе, что такие обследования на туберкулез должны пройти все гастарбайтеры и лица без определенного места жительства. По словам Яблонского, несмотря на то, что в России существует масса методов борьбы с туберкулезом, страна находится на 13-м месте по уровню заболеваемости в мире. Точку зрения главного фтизиатра о принудительности лечения разделяют далеко не все. Даже часть его коллег— фтизиатров полагают, что такие насильственные меры могут ухудшить ситуацию с приверженностью к лечению, поскольку каждый невольно заразившийся туберкулезом будет ощущать риск заключения под стражу. Не говоря уже о том, что часть больных туберкулезом просто не имеют работы, нормального питания и реальных средств даже для того, чтобы доехать до места лечения. В московском вузе обнаружили туберкулез.

Госдума не обсуждает, правозащитники не поддерживают При этом заместитель председателя комитета по здравоохранению, профессор Сергей Колесников опроверг информацию о том, что какой-либо законопроект или поправки в Госдуме оговаривают изоляцию или принудительное лечение больных туберкулезом. «Никто хватать и изолировать больных не может, принудительное лечение возможно по постановлению суда в случаях совершения преступления,— сказал профессор Колесников.— Большую пользу можно извлечь из усиления пропаганды и формирования специальных социальных пакетов для больных туберкулезом и ВИЧ. Это хорошая идея, они приезжают за продуктовыми наборами и при медиках принимают препараты». Эксперт общественного движения «За права человека» Владимир Степанов не видит возможности снижения туберкулезных рисков путем принудительного лечения. «Этот путь уже проходили психиатры, ничем хорошим для граждан он не закончился. Это неверный путь,— сообщил правозащитник.— Только длительная планомерная работа государства и международных организаций даст свои плоды». В тюрьме умирают реже, чем на воле Нескоординированность совместных действий гражданского здравоохранения с системой УИН— еще одна реальная проблема. По данным ФСИН, которые привел первый заместитель начальника Управления организации медико-санитарного обеспечения Федеральной службы исполнения наказаний РФ Александр Тихонов,— за 10 последние лет число больных туберкулезом в пенитенциарной системе снизилось с 98 тыс. до 38 тыс. человек, в 2 раза сократилась смертность, и показатели ее в 5 раз ниже, чем в гражданском здравоохранении. Система выявляет ежегодно 5 тыс. новых случаев заболевания туберкулезом, причем 9% пациентов узнают о своем диагнозе только за решеткой. Главная беда- из освобождающихся больных только 60% приходят на свободе к медикам и продолжают лечение. Остальные «исчезают в никуда», а это, по данным ФСИН, больше 6 тыс. больных туберкулезом. Самое слабое звено— социальная поддержка. На бумаге социальный патронаж существует и работает. Действительно, там, где бывшим заключенным помогают найти работу и жилье, организовывают продуктовую помощь, удается на порядок увеличить и приверженность пациентов к лечению. Однако таких мест в России не много.

В отношении принудительного лечения, Александр Тихонов пояснил , что «в системе УИН больные и сейчас практически принуждены к лечению, они более дисциплинированны, чем на свободе, хотя бывают и отказы». Среди причин отказов от лечения как в местах заключения, так и на свободе Тихонов назвал «желание пациентов сохранить группу инвалидности, которая приносит хоть какой-то доход». 6 тысяч «исчезнувших» больных Людмила Михайлова назвала только 2 региона, где 100% освободившихся «подхватывает» гражданское здравоохранение— Тамбовская и Свердловская области, и подчеркнула, что свое слово в решении этой проблемы должны сказать общественные организации и региональные администрации. Александр Тихонов видит недостаточность вовлечения в решение Федеральной миграционной службы. Ежедневно 60 трупов По данным Минздравсоцразвития РФ, каждый день 250 тыс. россиян обследуется на туберкулез. При этом в стране ежедневно регистрируется 300 новых случаев заболевания туберкулезом, 240 больных туберкулезом излечиваются от него; около 30— прерывают начатое лечение. Каждый день туберкулез уносит жизни 60 россиян. Российская Федерация по-прежнему входит в число 22 стран мира с высоким уровнем туберкулеза, а также входит в число 27 стран мира, где нужны особые меры улучшения организации диагностики и лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза.

источник