Кто заражает туберкулезом но не болеет

Прежде всего туберкулез – это сложная бактериальная инфекция. Долгое время туберкулез именовали чахоткой (от слова чахнуть), и действительно, болеющие люди быстро теряли в весе, долго кашляли и, наконец, зачахнув, скоропостижно умирали.

Классическими симптомами болезни являются: длительный кашель, иногда с мокротой, кровохарканье, длительное повышение температуры, истощение.

Красочное описание болезни часто встречается в произведениях отечественных классиков – Толстого, Чехова, Горького. Инфекционную природу туберкулеза смог доказать Роберт Кох – еще один классик, но от медицины. С помощью метода бактериоскопии и специальной окраски ему удалось выделить особые микроорганизмы, которых раньше не встречали. С тех пор микобактерию туберкулеза именуют не иначе как палочка Коха, а сам ученый, уже в XX веке, получил Нобелевскую премию за выявление природы туберкулеза.

Еще одно достижение рубежа веков помогло лучше понять природу болезни – это открытие рентгеновского излучения, или, как его еще называют, X-лучей. Авторство прорыва принадлежит соотечественнику Роберта Коха, Вильгельму Конраду Рентгену. Благодаря ему врачи получили возможность «видеть» легкие пациента и определять болезнь, объем поражения легких и тяжесть заболевания. Вильгельму Рентгену также была вручена Нобелевская премия.

От латинского слова tuberculum – бугорок. В этом названии заложена суть самого заболевания: формирование гранулем, специфического вида воспаления для борьбы с туберкулезной инфекцией. Дело в том, что стенка микобактерий достаточно толстая, и для уничтожения бактерии обычных средств иммунитета не всегда достаточно.

Несмотря на медленное деление клеток (гораздо медленнее, чем у обычных стрептококков или кишечной палочки), организму бывает сложно справиться с плотной клеточной стенкой бактерий, что требует другого варианта иммунного ответа, когда организм формирует гранулемы с плотной капсулой. Внутри такой гранулемы находятся опасные микобактерии туберкулеза, организм же пытается уничтожить их с помощью варианта, который называется казеозный (творожистый) некроз. А стенки гранулемы уплотняются с помощью кальция. Именно поэтому такие образования хорошо видны при рентгенологическом обследовании.

К сожалению, туберкулезом могут заболеть многие, кто встречается с этой опасной палочкой. К счастью, в большинстве случаев организму удается справиться с инфекцией и выработать специфический иммунитет. Однако не всем удается победить инфекцию, у части людей туберкулез переходит в хроническую стадию и может послужить причиной летального исхода.

Кто же находится в группе риска? Прежде всего это дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и легких, эндокринной системы. А также пациенты с врожденными и приобретенными формами иммунодефицита – это больные с ВИЧ, пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты, в том числе гормоны, цитостатики, иммуносупрессанты.

Кроме этого, в группе риска находятся люди, попавшие в сложную и неблагоприятную социальную ситуацию: это прежде всего лица, находящиеся в заключении, бездомные, нищие – люди, которые не могут обеспечить себе достаточно богатый и разнообразный пищевой рацион и которые вынуждены жить в сыром и холодном помещении или вообще на улице.

В целом, если проанализировать мировые тенденции, то оказывается, что страны с наибольшей заболеваемостью и распространенностью туберкулеза – это неблагополучные страны Азии и Африки. К сожалению, в тридцатку стран с наибольшим бременем туберкулеза входит и Россия.

Прежде всего, туберкулез – это очень разнообразная инфекция, которая поражает множество органов и тканей. Когда упоминают туберкулез, прежде всего думают о туберкулезе легких, но могут поражаться и другие органы: кости и суставы, нервная система, глаза, лимфатические узлы.

В своем врачебном опыте я наблюдал случай туберкулезного поражения сердечной мышцы. Если говорить о легких, то они, конечно, первоочередные входные ворота для туберкулезной инфекции. Описано множество вариантов поражения легких, среди которых выделяют варианты с бактериовыделением и без.

Выделение бактерий, как правило, характеризует тот туберкулез, при котором наблюдается распад легочной ткани, кровохарканье. К счастью, такое встречается не часто, но больной с так называемой открытой формой туберкулеза должен помнить, что он потенциально опасен для окружающих как источник туберкулезной инфекции.

Да, можно. Конечно, лучшее лечение – это профилактика, но для лечения туберкулеза существует целый ряд препаратов, которые назначаются на длительные сроки, чтобы уничтожить коварные микроорганизмы. К сожалению, лишь некоторые из широко используемых сегодня антибиотиков обладают активностью против микобактерий туберкулеза, а самые активные препараты – это старые противотуберкулезные антибиотики с узким спектром действия. К сожалению, обычно приходится назначать не менее 4 препаратов на долгое время.

Длительный прием таких препаратов часто приводит к развитию побочных эффектов, однако, к сожалению, иного выхода из этой ситуации нет.

К счастью, процент успешного излечения достаточно высок и большинству пациентов стоит надеяться на полное выздоровление от этой страшной болезни.

Но микобактерия, как и любой микроорганизм, склонна к развитию так называемой резистентности, то есть нарушению чувствительности, что ограничивает эффективность проводимой терапии. В такой ситуации требуются альтернативные схемы терапии или индивидуальный подбор комбинации резервных препаратов.

Фото: Антон Новодережкин/ТАСС

Уже достаточно давно существует вакцинация от туберкулеза – БЦЖ (бацилла Кальметта – Герена), основной эффект которой – это снижение риска генерализованных и смертельных форм туберкулеза (таких как милиарный туберкулез, туберкулезный менингит). Этот вид вакцинации относится к живым ослабленным вакцинам. К сожалению, более эффективного способа специфической профилактики не существует, и, да, вакцинация не гарантирует 100% защиты от всех форм туберкулеза.

К счастью, разработана целая система неспецифической профилактики, которая построена на раннем выявлении туберкулеза по так называемому виражу туберкулиновых проб. Если каждый год после вакцинации БЦЖ выполнять пробу Манту, то по увеличению папулы (покраснение после пробы) на несколько миллиметров по сравнению с прошлым годом можно выявить инфекцию на ранней стадии. Кроме того, отсутствие реакции на пробу Манту может послужить причиной для ревакцинации от туберкулеза повторно.

Для взрослого человека без симптомов и факторов риска проведения этого рентгенологического обследования достаточно. Однако при подозрении на туберкулез существует целая система для диагностики. Прежде всего это туберкулинодиагностика: проба Манту, упомянутая выше, и Диаскин-тест.

Принцип действия этих тестов аналогичен проведению аллергопробы: на введение продуктов жизнедеятельности микобактерий организм реагирует локальным воспалением. При появлении активной инфекции напряженность иммунитета нарастает и объем гиперемии увеличивается. К сожалению, метод не лишен недостатков – это ложноположительные реакции у аллергиков. Данный метод не может отличить иммунитет от инфекции, а инфекцию – от перенесенного туберкулеза в анамнезе.

Для разделения аллергических псевдоположительных реакций и истинных реакций был придуман Диаскин-тест – специфический тест, обладающий меньшим количеством ложноположительных реакций. Стоит упомянуть о наличии квантиферонового теста и теста Т-спот. Это современные варианты диагностики туберкулеза, обладающие еще большей чувствительностью, лишенные ложноотрицательных и ложноположительных результатов. К сожалению, на сегодня доступен только Т-спот тест, который мало чем отличается от квантиферонового теста.

Одним из основных способов визуализации туберкулеза является рентгенодиагностика, однако во многих случаях разрешающая способность рентгена недостаточна, в таких случаях прибегают к компьютерной томографии легких: данный метод позволяет выявить мелкие очаги в легких, очаги распада, увеличенные лимфоузлы, которые обычно не видны на рентгене.

Для подтверждения диагноза часто требуется получение микроорганизма – это очень непросто, так как не каждый пациент выделяет микобактерии с мокротой, данные микроорганизмы очень сложно культивировать. В обычном анализе мокроты их не будет видно, так как для их визуализации требуется специальная окраска. Для повышения чувствительности метода микробиологической верификации прибегают к посеву мокроты на питательные среды, но результат такого исследования приходится ждать несколько недель или даже месяцев, так как растут микобактерии очень медленно.

Для пациентов, у которых нет мокроты и нет бактериовыделения, требуется проведение инвазивных процедур, таких как бронхоскопия, биопсия или бронхоальвеолярный лаваж (смыв содержимого легких с помощью большого количества жидкости).

Первое: прежде всего избегать перечисленных факторов риска, которые всем хорошо известны. Это курение, алкоголь, асоциальный образ жизни, нерациональное питание. Желательно хорошо питаться, регулярно заниматься спортом, стараться жить насыщенной и активной жизнью. Кроме того, не забывайте о вакцинации детей и регулярной туберкулинодиагностике.

Для взрослых рекомендуется не реже 1 раза в 2 года проходить рентгенографию легких. Если врач планирует начать для вас курс гормональной терапии или терапии от системных заболеваний (таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит), или вы получаете препараты для подавления иммунитета, обязательно обсудите с врачом вопрос профилактики туберкулеза.

Помните о том, что течение заболевания может быть скрытым и малосимптомным.

источник

Как передается туберкулез от человека к человеку? Это довольно частый вопрос. Разберемся подробнее в данной статье. Туберкулез легких в течение многих столетий был причиной гибели людей, наряду с такими заболеваниями, как бубонная чума, цинга и малярия.

Туберкулез известен с древних времен. Еще древнеримскими и древнегреческими врачами были описаны случаи легочной чахотки. Гиппократ и Аристотель говорили о повышенной опасности заражения для людей, находящихся рядом с больными. Даже некоторые древнеегипетские мумии, а их возраст весьма почтенный и составляет более 4 тысяч лет, имели кости, пораженные туберкулезом. Само наименование болезни происходит от латинского слова, которое в переводе означает “бугорок”. За последние сто лет медикаменты и методы лечения получили качественно новое развитие, однако победить это заболевание получается не всегда. Именно поэтому очень важно владеть информацией о том, как можно заразиться туберкулезом. В каких случаях контакт с инфицированным человеком приведет к болезни? Мы постараемся ответить на эти вопросы в данной статье.

Еще совсем не так давно по всем телевизионным каналам шли передачи с пугающими сообщениями о птичьем или свином гриппе. Они призывали к массовым прививкам, проведению профилактических мероприятий и давали советы относительно лекарств. А вот о таком серьезном и весьма распространенном заболевании, как , почему-то умалчивают. А ведь до сих пор его не удалось искоренить полностью. Более того, на сегодняшний день это одно из самых распространенных заболеваний в масштабе планеты. Для того чтобы изучать способы передачи болезни и ее особенности, во фтизиатрии существует целый раздел – эпидемиология туберкулеза. Симптомы и первые признаки заболевания должны быть выявлены своевременно.

Статистические данные говорят нам о том, что каждый третий человек на планете заражен этим недугом и почти четверть из них умирает от данного заболевания. При этом в большинстве случаев зараженные люди проживают в развитых странах и больших цивилизованных городах. И с каждым годом инфицированных становится на восемь миллионов больше. Статистика показывает, что даже высокий уровень развития медицинской науки и тщательное изучение туберкулеза не позволяют исключить высокой вероятности заражения, которое может коснуться любого человека. Способы, которыми в организм человека проникает возбудитель болезни, в достаточной степени изучены. Обилие людей в общественных местах и транспорте, скученное проживание на ограниченной территории – все это дает возможность недугу распространяться с большей интенсивностью.

Каждый из нас должен знать о том, как можно заразиться туберкулезом.

Главным источником инфекции является палочка Коха. Открыта и изучена она достаточно давно, но ученым и сейчас неизвестно, как ее можно искоренить полностью. Причина этого очень проста – у палочки хороший защитный механизм и очень высокий уровень адаптивности к факторам окружающей среды. Она выдерживает 30 минут в кипящей воде, а в обычной может оставаться жизнеспособной до пяти месяцев. Даже многие виды кислот не способны ей навредить. Поэтому анализ крови на туберкулез нужно сдавать регулярно.

В обычных условиях, находясь на мебели и различных предметах быта, она сохраняет способность к жизнедеятельности до 21 дня. Поэтому победить инфекцию с помощью иммунных клеток бывает непросто. Однако есть у нее и слабое место. Бактерии не выносят прямых солнечных лучей, через два часа пребывания под солнцем они не способны к жизнедеятельности. Кроме того, из-за своей защиты палочка тихо продвигается по организму и медленно размножается. Все это является причиной того, что первый период развития болезни является продолжительным по времени и позволяет бороться с инфекцией весьма эффективно. Очень важно обладать информацией о том, как можно заразиться туберкулезом, поскольку он долгое время может никак себя не проявлять и протекать скрыто.

Передача инфекции может осуществляться разным путем, но самый распространенный из них — это воздушно-капельный. Однако всегда нужно помнить, что остается опасность проникновения инфекции через зараженную воду, тактильный контакт с местами, где распространена палочка, употребление зараженной пищи. Хотя, конечно, лидирующие позиции здесь занимает аэрогенный способ передачи инфекции.

Профилактические меры против этого заболевания просты и известны всем с детства:

стараться меньше бывать в многолюдных местах;
исключить контакт с больными туберкулезом (не целовать, не общаться, не находиться с ними в одной комнате);
при посещении туберкулезного диспансера надевать маску и избегать контактов с пациентами;
укреплять иммунную систему.

Контактируя с одним больным, могут заразиться сразу 20 человек. Обычно способ инфицирования вызывает множество вопросов: возможно ли заражение при половом контакте, передается ли он наследственным путем и т. д. Специалисты дают подробные ответы на них:

туберкулез легких передается при поцелуе больного, страдающего от открытой формы недуга;

возможна передача заболевания и половым путем, даже том случае, если туберкулез не легочный;
заражение возможно при проведении медицинских процедур (уколы, капельницы);
существует такая форма туберкулеза, при которой инфекция передается через плаценту от больной матери плоду;
заражение произойдет с высокой долей вероятности, если находиться в помещении, где часто пребывает больной;
при пользовании вещами зараженного без необходимой обработки также очень высока вероятность инфицирования.

Борьба с туберкулезом сейчас очень актуальна. Но важно знать, что наследственным путем данная патология передаваться не может. В принципе, заболеть туберкулезом можно в любом месте, в котором бывал носитель его открытой формы. Но, к нашему счастью, в большинстве случаев количество палочек ничтожно мало. Они просто не успевают добраться до слизистой оболочки и гибнут.

Фактически единственный шанс точно заболеть – это общение с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза. Для того чтобы осознать механизм заражения, не надо иметь медицинского образования, достаточно лишь понять принцип. Заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в организме, сопровождающегося появлением маленьких бугорков. В большинстве случаев недуг поражает легкие и бронхи.

Процесс заражения осуществляется следующим образом: в организм попадают патогенные бактерии и распространяются бронхолегочными, лимфогенными и гематогенными путями. В легких пациента формируются единичные или множественные бугорки. Туберкулез имеет две формы: закрытую и открытую. При первой микобактерии содержатся в самих бугорках, не покидая их. В этом случае больной не несет угрозы для окружающих, заразиться от него невозможно. Вторая форма крайне опасна, потому что происходит выделение возбудителя патологии вместе с мокротой.

Симптомы и первые признаки туберкулеза нужно знать, чтобы вовремя распознать заболевание.

Если вы уже перенесли туберкулез легких, то о мерах безопасности необходимо заботиться столь же тщательно, как и человеку, который никогда им не болел. Ведь этим недугом можно заразиться и второй раз. Необходимо беречь свое здоровье и не пренебрегать профилактикой. Даже если бактерии попали в организм, это не всегда ведет к развитию заболевания. При хорошей работе иммунных клеток заражения не произойдет. Именно поэтому очень важно заботиться об иммунитете и укреплять его, а также проходить тест на туберкулез. Чтобы не допустить появления заболевания, необходимо организовать несколько аспектов своей жизни в правильном ключе:

Заниматься физической культурой и спортом.
Правильно питаться, вводит в рацион здоровые продукты с достаточным количеством полезных веществ.
Регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации относительно приема витаминных комплексов. Это поможет снизить риск заражения туберкулезом.

Особенную важность представляет собой рацион питания и содержание в нем жиров и белков в необходимом количестве. Консультация диетолога в этом деле, конечно, не помешает, но в принципе достаточно, если соотношение полезных веществ в организме будет сбалансированным. Не рекомендуется употребление большого количества жирных, острых, жареных блюд. Следует отдать предпочтение овощам, богатым клетчаткой. Витамины лучше всего принимать по рекомендации врача: он скорректирует состав комплекса и дозировку, необходимую именно вам. При правильном соблюдении указанных выше профилактических мер даже палочка Коха вам будет не страшна. Но все же при любом подозрении лучше сдать анализ крови на туберкулез.

Палочка Коха, попав в человеческий организм, поражает ткани органов дыхания или лимфатической системы. Поскольку она содержится внутри бугорка, то очаг поражения постепенно заживает, но на ткани формируется уплотнение. Это процесс представляет собой первую стадию. В случае, если инфекция попадает в кровь больного, то образуется несколько очагов поражения — так выглядит вторая стадия. Течение заболевания в этой форме не сопровождается выделением микобактерий, то есть для окружающих больной не опасен. Чтобы определить наличие патологии в организме, ее форму и стадию, необходимо пройти специальный тест на туберкулез.

Определить наличие у человека инфекции можно в лечебном учреждении, проведя медицинское обследование при помощи:

реакции Манту;
флюорографии;
рентгенографии;
бактериологического исследования отделяемого из зева;
ИФА-диагностики на присутствие в организме антител к палочке Коха.

Мы рассмотрели, как можно заразиться туберкулезом.

источник

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Человечество уже очень много знает об этом заболевании, но оно по-прежнему остается одним из самых распространенных и опасных в масштабах планеты. Подавляющее большинство граждан исправно делают своим детям прививки БЦЖ и не возражают против прохождения теста Манту и прочих вариантов выявления туберкулезной инфекции. Все знают, что туберкулез — вокруг, заразиться можно где угодно, зашел в автобус — и вот микобактерии уже в легких. Но мало кто задумывается, что заразиться можно и другим путем. Например, попив парного молока или даже тесно пообщавшись с домашним питомцем. Подобные случаи заражения, конечно, встречаются редко, но следует знать и о такой неожиданных источниках инфекции.

MedAboutMe разбирался, как животные и люди заражают друг друга туберкулезом.

Микобактерии — это весьма многочисленный род семейства Mycobacteriaceae, и далеко не все представители этого рода опасны для человека, а из тех, что являются для нас патогенными — далеко не все вызывают именно туберкулез. Например, M.leprae — возбудитель лепры (проказы), целая компания нетуберкулезных микобактерий (НТМБ) является причиной микобактериозов.

Но все-таки самым известным заболеванием, вызываемым микобактериями, конечно, остается туберкулез. Заболевание опасное, заразное, которое может долгое время не заявлять о себе, и крайне распространенное. Ежегодно болезнь уносит жизни 1,5-2 млн человек. И по некоторым данным, микобактерии обитают в организме каждого третьего человека на планете.

Классическим возбудителем туберкулеза человека является M. tuberculosis. Эта микобактерия входит в группу Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC), объединяющую несколько близкородственных видов, которые вызывают туберкулез у человека и у некоторых животных. Группа включает в себя 6 видов микобактерий.

Человеческий организм по-разному может реагировать на проникновение микобактерий. Они не выделяют никаких токсинов, поэтому могут долго находиться в теле человека, не вызывая выраженных негативных реакций.

Обычно микобактерии попадают при вдохе в легкие. Когда они достигают альвеол, бациллы проникают внутрь альвеолярных макрофагов. Большинство бактерий после этого разрушаются или деактивируются. Но незначительное их количество размножается внутри макрофагов и, когда он погибает, выходят в лимфу или кровоток. По кровеносной или лимфатической системе микобактерии могут добраться до других тканей и органов — верхушек легких, почек, костей и даже мозга, проникнуть в регионарные лимфатические узлы. Это вызывает реакцию иммунной системы на уровне уже всего организма. Происходит экстренная мобилизация всех имеющихся иммунных клеток, которые уничтожают подавляющее большинство бацилл.

Лишь у 3-5% обычных здоровых людей M. tuberculosis при отсутствии лечения в течение двух лет после заражения прорвется через заградительные барьеры иммунной системы и начнет бурно размножаться, что приведет к активной форме туберкулеза. Но инфекция может дремать в организме годами, так что у 2-5% она активизируется более чем через 2 года. То есть, всего 5-10% людей со здоровой иммунной системой, заразившись туберкулезом, когда-нибудь все-таки заболеют в течение своей жизни.

Выше риски у людей с ослабленным по разным причинам иммунитетом. Например, в течение года заболеют туберкулезом 8% ВИЧ-инфицированных пациентов, не получающих антиретровирусную терапию.

Вторыми по распространенности и опасности для человека являются M. bovis — микобактерии, вызывающие так называемый бычий туберкулез у коров и прочего крупного рогатого скота. Но у людей он встречается редко — в нескольких процентах случаев.

Первые описания бычьего туберкулеза датируются началом 1800-х годов. В 1865 году было показано, что туберкулезную палочку, полученную у одного вида млекопитающих, можно ввести представителю другого вида и вызвать таким образом болезнь. В 1882 году Роберт Кох заявил, что туберкулез может передаваться от животных к людям. А еще через 20 лет, в 1902 году ученые уже бурно обсуждали случай ребенка с туберкулезным менингитом, вызванным микобактерией M. bovis. По оценкам экспертов, туберкулез, распространяемый с молоком зараженных коров, был причиной значительного числа смертей до того, как люди научились его распознавать и лечить.

Люди заражаются M. bovis, как было сказано выше, относительно редко. В среднем, это 1,5% от общего числа пациентов с туберкулезом. Для примера: в США это 230 человек в год, а по всему миру — примерно 120 тысяч человек. Источником инфекции чаще всего служат коровье непастеризованное молоко и сыр.

Доля людей, зараженных бычьим туберкулезом, выше в странах, где инфекции животных слабо контролируются на уровне государства. Например, в США чаще всего туберкулезом болеет крупный рогатый скот на границе Америки и Мексики. Если же государство убивает больное животное, но не выплачивает достаточную компенсацию, то население старается скрыть случаи заболевания, что способствует распространению инфекции. Например, в Нигерии значительная часть жителей съедает зараженное мясо убитой из-за туберкулеза коровы. По оценкам властей, бычьим туберкулезом там больны 6-7% мясников и продавцов говядины.

А недавно власти Великобритании сообщили о двух случаях заражения людей бычьим туберкулезом, но не от коров, а от домашних кошек. Зарегистрированы также случаи передачи инфекции человеку от собак.

Долгое время считалось, что человек может подхватить бычий туберкулез от инфицированной коровы, но передать M. bovis другому человек — не в состоянии. Увы, оказалось, что передача бычьего туберкулеза между людьми тоже вполне осуществима, и даже не только среди больных с нарушениями иммунитета, но и между вполне здоровыми людьми.

В 2005 году ученые выступили с предположением, что знаменитый писатель, автор известных книг «1984» и «Скотный двор», болел именно бычьим туберкулезом. А заразился он на ферме, которая стала прообразом его «скотного двора». Следует добавить, что Оруэлл с рождения был болезненным ребенком, страдавшим хроническим бронхитом и переболевшим несколько раз бактериальной пневмонией. Он также успел перенести лихорадку денге и курил. Свои страдания в ходе коллапсотерапии (введение воздуха для «схлопывания» пораженного легкого), по мнению ученых, он перенес на бумагу, отобразив их в сцене пыток в Министерстве правды («1984»).

«Видовой барьер» в случае микобактерий из группы MTBC довольно тонок. «Человеческим» туберкулезом болеют не только люди и другие приматы, но и морские свинки. А вот крупный рогатый скот, дикие копытные (антилопы, лоси, олени, слоны, носороги) и другие травоядные (кролики, тапиры, суслики, зайцы), тюлени, выдры и кошки (не только домашние, но и львы, тигры, рыси), барсуки, еноты, кроты более восприимчивы к M. bovis, зато к человеческой версии довольно устойчивы. Свиньям и собакам повезло меньше всех: они заражаются обоими видами микобактерий.

Известны случаи, когда больные хозяева заражали своих собак — обычно последние умирали. Впрочем, в 2000 году был также описан случай гибели нескольких коров в фермерском хозяйстве в Чехии — причиной стали микобактерии человеческого туберкулеза. А подхватили их животные от своего хозяина — больного фермера.

Также возможно межвидовое (козы, свиньи, овцы и др.) заражение бациллами, вызывающими у человека микобактериоз. К ним относится Mycobacterium avium, которая приводит к инфекционным дуоденитам и гастритам у людей.

По мнению ученых, важнее всего тут сам факт межвидовой передачи инфекции. Ситуацию осложняет то, что микобактерии имеют множество штаммов, которые с течением времени приобретают устойчивость к имеющимся лекарствам. Способность становиться резистентными говорит о том, что бактерии активно мутируют. А это значит, что, курсируя между видами, они приобретают новые характеристики, опасные для всех потенциальных жертв.

Не зря западные специалисты — врачи и ветеринары — считают туберкулез пограничной областью интересов и изучают вспышки заболевания с привлечением специалистов с обеих сторон.

Туберкулез — опасное заболевание, заразиться которым можно в любом месте нашей планеты. Чтобы защитить себя, следует делать все положенные прививки и не употреблять молоко и мясо, не обработанные термически. Этот совет актуален не только в отношении профилактики туберкулеза, но и других инфекций, которые могут попадать к человеку от животных.

источник

Туберкулез является серьезным заболеванием, которое требует своевременного обследования и лечения.

Он опасен не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Поэтому всех в наше время волнует, опасен ли больной туберкулезом с закрытой формой.

Туберкулез вызывает палочка Коха. Передача микробов от больных людей к здоровым происходит воздушно-капельным путем.

Также можно заразиться через предметы и продукты питания. При попадании инфекции в организм в легких возникают воспаления, в которых находятся микробы.

Постепенно очаги поражения заживают, в результате чего образуется уплотнение. При этой форме заболевания больной не выделяет бактерии в окружающую среду.

Этот этап заболевания называется закрытой формой туберкулеза. Инфекция находится внутри организма.

Многих интересует, опасна ли закрытая форма туберкулеза?

Опасности для здоровых людей закрытая форма заболевания не представляет.

Но инфекция может поразить тех, у кого ослаблен иммунитет и детей. В первый раз у человека возникает именно закрытая форма туберкулеза.

При попадании туберкулезной палочки внутрь организма человек не будет опасен. Это объясняется тем, что микробы не выделяются в окружающую среду.

Поэтому больных с закрытой формой туберкулеза даже не помещают в диспансеры. Их лечат на дому, но обязательно под контролем опытного врача фтизиатра.

Благодаря помощи врача можно контролировать переход от одной формы туберкулеза к другой. Также именно он может направлять больного человека в стационар. Это необходимо сделать в обязательном порядке.

СЭС должна продезинфицировать помещение, где находился такой больной.

Эта форма туберкулеза не опасна для окружающих.

Микробы в данном случае не выделяются вместе со слюной или мокротой. Таким образом, инфекция закрыта внутри организма.

При закрытой форме туберкулеза невозможна передача вируса.

Но иногда туберкулез в закрытой форме может развиваться так же, как и в открытой. Это означает, что он не имеет характерных симптомов.

В данном случае сам больной не знает, что у него туберкулез и может заразить других людей.

Поэтому заразен ли человек с закрытой формой туберкулеза или нет, сложно ответить однозначно. Но нужно понимать, что общаясь с другим человеком, больной не всегда передает ему микробы. Это возможно только при слабом иммунитете.

Большая часть пациентов, вообще, не болеет туберкулезом в открытой форме, поэтому у них он протекает только в закрытом варианте.

Это заболевание можно вылечить.

Чаще всего туберкулезным больным назначают стационарное лечение, но иногда оно может проходить и в домашних условиях. Но в этом случае больные должны находиться под постоянным контролем фтизиатра.

Приступая к лечению, нужно настраиваться на длительный прием медикаментов и выполнение всех рекомендаций врача.

Кроме того, туберкулезная палочка при отказе от приема таблеток или уменьшении их дозы станет устойчивой к лекарствам. В таком случае микробы не будут погибать даже от самых эффективных препаратов. Это приведет в конечном итоге к дальнейшему развитию болезни и заражению других людей.

Поэтому на вопрос, лечится или нет закрытая форма туберкулеза, можно ответить: лечится. Но при этом заболевание требует внимательного отношения к назначениям врача.

Если вовремя приступить к лечению, то болезнь может вообще не перейти в открытую форму.

Риск перерастания туберкулеза в открытую форму существует у следующих категорий больных:

— с ВИЧ- инфекцией;
— почечной недостаточностью;
— с онкологией;
— с сахарным диабетом;
— у курящих;
— у злоупотребляющих алкоголем.
к

Негативным фактором, который приводит к развитию туберкулеза, может стать также плохая экология, в частности, сильно загрязненный воздух.

Для лечения туберкулеза закрытой формы применяются антибиотики, например, Изониазид, Рифампицин.

Они же применяются для лечения открытой формы этого заболевания.

Эти препараты помогают уничтожить бактерии, но нередко вызывают побочные действия.

— тошноте;
— рвоте;
— головных болях;
— диарее.
к

Туберкулез является очень опасным заболеванием, поэтому справиться с ним быстро вряд ли получится. Это требует много времени, поэтому лечение может затянуться на годы.

Стоит знать, что в организме нет иммунитета к туберкулезу. Поэтому никто не даст гарантии, что человек не заразится снова через несколько лет.

Практика показывает, что именно те пациенты, которые смогли справиться с туберкулезом, чаще всего снова им заболевают.

Важно делать флюорографию каждый год, чтобы избежать риска повторного развития этой болезни.

Лечить туберкулез в этой форме можно и народными средствами. Например:

Н астой из березовых почек, которые заливают 2 стаканами водки.

Настаивать их нужно до получения жидкости с цветом коньяка.

Принимать лекарство нужно 3 раза в день перед едой по одной столовой ложке.

Опасность закрытой формы туберкулеза заключается в том, что она практически не диагностируется.

При устройстве на работу многие предприятия требуют пройти флюорографию. В школах и детских садах делают пробу Манту.

Но туберкулез постоянно поражает людей и подкрадывается всегда незаметно. Поэтому нужно каждому человеку внимательно следить за своим здоровьем.

Следует обращать внимание также на некоторые симптомы болезни:

— боль в груди при вдохе;
— слабость;
— появление жидкости в легких.
к

Очень часто больные с закрытой формой туберкулеза могут выглядеть внешне вполне здоровыми. Но при этом туберкулез делает свое черное дело и разрушает ткань легких изнутри.

Если больной не знает о своем заболевании, он через свои выделения, например,слюну, может заражать других людей.

При попадании в организм туберкулезная палочка вызывает воспаление в органах дыхания. Начинают воспаляться и лимфатические узлы.

Характерные признаки закрытой формы туберкулеза:

— слабость;
— положительная туберкулиновая проба;
— отрицательный анализ на мокроту;
— хорошие рентген снимки легких;
— боль во время дыхания.
к

Таким образом, при закрытой форме туберкулеза практически отсутствуют его характерные признаки, например, кашель и высокая температура.

При закрытой форме туберкулеза человек испытывает:

— постоянную слабость;
— головную боль;
— небольшую, но постоянную температуру.
к

При этой форме туберкулёз у детей протекает практически без симптомов, поэтому диагностика заболевания сильно осложнена.

Но задуматься о заражении туберкулезом можно при следующих симптомах:

— постоянные простуды у ребенка;
— частые кишечные инфекции;
— постоянные болезни;
— вялость и слабость.
к

После перенесенного туберкулеза врачи не рекомендуют планировать беременность в течение двух лет.

Это позволит организму отдохнуть и восстановиться.

Но если беременность оказалась внеплановой, нужно сразу обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

В этот период важно поддерживать иммунитет, например, принимать витамины. Чаще всего роды проходят благополучно у большинства женщин, которые лечили туберкулез.

Каких – либо осложнений во время беременности после туберкулеза не возникает.

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, поэтому является ограничением для некоторых работ.

— пищевом производстве;
— в магазинах продуктов;
— в детских учреждениях.
к

При отсутствии поражений органов человек также признается трудоспособным.

Посуду нужно просто вымыть и ошпарить кипятком. Никаких дезинфицирующих средств применять не требуется.

Это даже вредно, так как они могут оставаться на поверхности посуды после 10 споласкивание.

При закрытой форме туберкулезом через поцелуй заразиться нельзя.

Но при длительных и тесных контактах возникает риск заражения. Поэтому лучше провериться у врача.

источник

Согласно ВОЗ, примерно каждый четвертый случай смерти среди людей с ВИЧ происходит из-за туберкулеза. В Молдове в 2013 году официально было зарегистрировано 4455 случаев (в том числе новых и рецидивов) заболевания туберкулезом, из них 180 случаев среди детей. Мы решили не ждать Всемирного дня по борьбе с этой болезнью и поговорили с Валентиной Вильк, ассистентом кафедры Пневмофтизиологии, КГУМФ Николае Тестемицану о том, можно ли заразиться туберкулезом, гуляя вокруг туберкулёзного диспансера, стоит ли делать вакцину БЦЖ и почему туберкулез – болезнь не бедных, а голодных.

Валентина, я вам честно признаюсь – пока я шла к вам на интервью, я немного переживала, уж очень много страшилок ходит в народе о том, что находясь в этом помещении (интервью проходило в муниципальной клинической больнице фтизиопнемологии – прим.ред.) и рядом с ним, можно легко заразиться туберкулезом. Глупости?

Конечно. Смотрите, прежде чем попасть к нам на лечение, больной где находится? Дома с родственниками, или на работе в контакте с коллегами. То есть, до того, как он начинает лечение, он контактирует с огромным количеством людей, которые теоретически очень легко могут заразиться, но практически риск инфицирования зависит от многих факторов и возрастает в основном при длительном контакте, если больной и здоровый человек проводят много времени в маленьких закрытых помещениях, при отсутствии вентиляции и прямого солнечного света, а так же, если в воздухе большое количество бацилл, выделяемых больным. Когда же человек попадает к нам и начинает лечение, уже через 2-3 недели количество палочек Коха, которые он выделяет при кашле, становится на порядок меньше и сам больной уже не так заразен для окружающих, причем не важно лечится ли он амбулаторно или стационарно.

Когда я искала информацию о туберкулезе, то нашла статью ВОЗ, в которой они пишут, что около одной трети населения мира инфицированы туберкулезом. То есть, люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать. Насколько эта информация применима к Молдове?

Республика Молдова одна из стран Европейского региона ВОЗ с высоким бременем туберкулеза. В 2013 году официально было зарегистрировано 4455 случаев заболевания туберкулезом, из них 180 — дети. Хотите вы того или нет, но если вы ездите в общественном транспорте, ходите в магазин, общаетесь с людьми, вы будете контактировать с людьми, болеющими туберкулезом. Палочкой Коха поражено большинство взрослого населения нашей страны, но она находится в спящем состоянии (латентная туберкулезная инфекция) и просыпается тогда, когда возникают благоприятные условия для ее размножения – снижается иммунитет, человек попадает в неблагоприятные условия для жизни или работы, плохо питается, долгое время находится в стрессе, либо длительное время контактирует с больным туберкулезом. То есть, когда несколько факторов складываются, тогда и развивается туберкулез. Но тот факт, что почти все мы инфицированы туберкулезом, совершенно не означает, что мы больны им. Вы кстати знаете, почему взрослым не делают пробу Манту?

Потому что результат почти у всех будет положительный. Однако это всего лишь означает, что человек был в контакте с больным туберкулезом. И еще, не устаю повторять, что проба Манту – это не прививка от туберкулеза, а тест на наличие туберкулезной инфекции, проба Манту не может ответить на вопрос — инфекция активная или латентная. Проводится проба Манту следующим образом – внутрикожно вводится туберкулин, далее в течение 72 часов на месте инъекции появляется уплотнение (папула). Все это время место инъекции нельзя расчёсывать или тереть мочалкой во время купания. Через 72 часа нужно обязательно показаться врачу, чтобы он определил результат пробы.

Хорошо, к примеру, я сделала эту пробу Манту ребенку, она показала положительный результат, что дальше делать?

Обратиться к специалисту, потому что, во-первых, она может быть ложно-положительная или ложно-отрицательная, к примеру, ребенок болел на момент проведения пробы или он аллергик. В этом случае результаты считаются неинформативными и врач должен назначить повторное обследование. Но вообще проба Манту проводится строго по назначению врача, просто так ее не делают, ребенок должен либо быть из группы риска, либо соответствовать определенным критериям.

Нет, если результат положительный, надо провести рентген-обследование, изучить симптомы, необходим комплексный подход.

Я считаю, что новорожденных обязательно нужно вакцинировать против туберкулеза. Да, вакцина БЦЖ не защищает от болезни на 100%, но у вакцинированных детей намного реже возникают такие тяжелые формы, как, например, туберкулезный менингит и генерализированный туберкулез, которые могут привести к смерти. Родителям новорожденных следует помнить о том, что первые 2 месяца после вакцинации у ребенка вырабатывается иммунитет и в это время желательно ограничить его круг общения. Потому что мы не можем каждого, кто приходит к нам в дом спрашивать «Когда ты последний раз проходил флюорографию и что она показала?».

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо опираться на доказательную медицину, основанную на исследованиях. Сегодня данные всех исследований говорят о том, что ревакцинация БЦЖ в 6-7 лет не обладает каким-либо защитным механизмом.

Смысла нет, только если вы принадлежите к группе риска и если у вас появились какие-либо симптомы. Согласно последнему приказу Министерства здравоохранения, с целью уменьшения воздействия ионизирующего излучения вместо флюорографии будет проводиться рентгенография только определенным лицам из групп риска.

Нет, туберкулез и пневмония вообще не пересекаются, у этих болезней совершенно разные типы возбудителей. Так же как и не пересекаются рак легких и туберкулез. Да, на фоне рака у человека падает иммунитет и он более восприимчив к инфекциям, но прямой взаимосвязи между этими болезнями нет.

Да, причем больной должен быть с открытой формой болезни и активно выделять палочку Коха с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Чтобы палочка попала в организм человека, он должен ее вдохнуть. То есть, при поцелуе, во время полового контакта, через общую посуду, одежду или предметы гигиены палочка Коха не передается. В 95% случаев заражение происходит воздушно-капельным путем, другими путями туберкулез передается очень редко.

Чаще всего заболевают члены одной семьи, потому что они находятся длительное время в закрытом помещении, дышат одним и тем же воздухом.

Да, там большая скученность, сырость, холод, плохое питание, стресс и тому подобное. Опять же, все очень индивидуально и то, заболеете ли вы туберкулезом, зависит в первую очередь от того, какое количество палочек Коха выделяет пациент, во-вторую, насколько силен ваш иммунитет, и в третью, в каких условиях происходит контакт. Туберкулез не возникает просто так на ровном месте, иначе мы бы все уже были больны.

Если мы говорим о чувствительной к противотуберкулезным препаратам форме, то стандартный курс лечения длится 6-8 месяцев. Если речь о лечении рецидива, то скорее всего оно продлится около 8 месяцев. Лечение лекарственно-устойчивой формы может затянуться до двух-трех лет. Здесь важно отметить, у кого может развиться лекарственно-устойчивая форма — у тех, кто прерывает лечение, или неправильно и/или нерегулярно принимает лекарства, а так же у тех, кто был в контакте с больными лекарственно-устойчивой формой. Многое зависит от настроя пациента, например дети, не знающие о возможных побочных эффектах, намного легче переносят лечение. Взрослые очень часто начинают сами себя накручивать и выискивать «побочки».

Так же самая схема, те же самые препараты, ничего сверхъестественного. Просто при назначении лечения должна учитываться схема АРВ-терапии. Главные принципы лечения туберкулеза у любого пациента – строгое соблюдение всех предписаний и непрерывность. Возвращаясь к специфике, нужно отметить, что ВИЧ-положительные пациенты входят в группу риска и должны обязательно принимать так называемое профилактическое лечение изониазидом в течение 6 месяцев.

До сих пор на эту темы было много дискуссий, однако согласно последним рекомендациям ВОЗ курс лечения должен проводится один раз в 1,5 – 2 года, так как именно столько длится защитный эффект препарата. К сожалению, на практике такое профилактическое лечение мало кто принимает. Однако врач должен как минимум предложить человеку подобный метод профилактики.

Существует ли так называемый «кашель туберкулезника», то есть, некий специфический кашель, по которому можно определить, что человек болен?

Нет никакого специфического кашля, кстати, именно поэтому туберкулез очень часто выявляют на поздней стадии. Обычно болезнь начинается с так называемого интоксикационного синдрома. Человек может жаловаться на слабость, вялость, снижение или потерю аппетита, дети начинают плохо учиться в школе, если речь о совсем маленьких, то они не набирают в весе, взрослые начинают необъяснимо худеть. Но опять же, если у вас появились эти симптомы, вовсе не означает, что вы больны туберкулезом, это всего лишь повод показаться врачу. Со временем у больного начинает появляться кашель, вначале сухой, а потом с мокротой. Вот почему одна из главных рекомендаций для своевременного выявления туберкулеза – если вы кашляете более 2-3 недель, и у вас появился какой-то из симптомов, например, слабость, повышенная потливость, субфебрильная температура (37,2°С-37,4°С), боль в груди, отдышка, потеря аппетита, кровохаркание, — надо обратиться к врачу.

Осмотрит, расспросит про симптомы, составит историю болезни. Если пациент кашляет с мокротой, назначит микроскопический анализ мокроты, который уже через 2-3 часа покажет, есть ли в ней палочка Коха или нет. Микроскопическое исследование мокроты – наиболее важный метод диагностики, так как при этом выявляются наиболее опасные больные с открытой (заразной) формой заболевания. И только потом проводится рентген обследование, так как рентгенография не всегда является абсолютно достоверным методом диагностики туберкулеза. Если у человека присутствуют симптомы и он ВИЧ-положительный, ему назначают анализ на аппарате Xpert MTB/RIF, который по пробе мокроты в течение нескольких часов определяет, есть ли палочка Коха в мокроте и ее устойчивость к рифампицину (одному из основных противотуберкулезных препаратов).

Туберкулезом может заболеть каждый из нас, неважно какого мы возраста, какой у нас социальный статус и чем мы болели раньше.

Это неправильно, микобактерия не такая умная, она не может определить богатый вы или бедный, она видит, насколько организм восприимчив. А сказанную вами фразу я бы переделала на «болезнь голодных».

Защита должна быть комплексной – это и хорошее, сбалансированное питание, и отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом, частые прогулки на свежем воздухе. Давайте с простого – кто мешает вам снять в доме все занавески и ковры со стен, часто проветривать помещение, съедать хотя бы несколько фруктов и овощей в день и часто гулять? Кстати, знаете, чего боится палочка Коха? Солнечного света. Конечно, лампы с ультрафиолетовым излучением есть не в каждой семье, но побыть на солнце хотя бы 15-30 минут в день вы вполне можете без особых усилий. Или, например, гигиена кашля. Вы знаете как правильно кашлять?

Во-первых, если вы в закрытом помещении и рядом с вами люди, надо отвернуться. Во-вторых, кашлять надо не в руку или кулак, а в одноразовую салфетку, которую надо сразу же выбросить, и при первой же возможности надо вымыть руки. Если салфетки под рукой нет, кашляйте в тыльную сторону ладони. И всегда имейте при себе дезинфицирующие гели или влажные антибактериальные салфетки.

Только вакцинацией. Дальше все зависит от родителей — полноценное и рациональное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание, спорт, — все это могут обеспечить только они.

Да, при длительном курении иммунитет снижается и бактерия легче и быстрее проникает в легкие. Но повторюсь, тот факт что человек курит, не означает что он обязательно заболеет туберкулезом. Просто его риски намного выше, чем у не курящих.

Туберкулёз – это излечимое заболевание. В случае если мы имеем дело с болезнью, вызванной микобактериями чувствительными к противотуберкулезным препаратам, которую лечим правильно, выздоровление будет в ста процентах случаев. При отсутствии лечения болезнь приводит к смерти в течение нескольких лет.

Нет, он так же может заболеть повторно.

Прежде всего, надо сделать все, чтобы ваш близкий обратился к врачу и начал лечение. Можно есть из личной тарелки, пить из собственного стакана, жить и работать в отдельном помещении, но невозможно дышать личным воздухом. Поэтому мы все должны стремиться к излечению больных туберкулезом, чтобы воздух, которым мы дышим, не был заражен туберкулезными бактериями. Не менее важно поддерживать пациента на всех этапах лечения, потому что очень часто люди испытывают стресс, устают и как следствие бросают. Лечение надо завершить, только так можно вылечиться. И обязательно добавьте, что лечение туберкулеза в Молдове бесплатное, не надо становиться в очередь или проходить десятки специалистов, мы делаем все, чтобы человек как можно быстрее начал терапию. Ну а дальше, все зависит от пациента.

источник