Легко ли учиться на туберкулез

Попадание в респираторные пути незначительного количества туберкулезных палочек не обязательно заканчивается развитием болезни. Локальное воспаление благодаря качественной ответной реакции иммунной системы быстро проходит и наблюдается процесс самоизлечения. У человека нет отклонений на рентген-снимке или клинических проявлений болезни, но специфический тест Манту оказывается положительным. Вторичный контакт (и последующие) с туберкулезной инфекцией может сломать иммунную сопротивляемость организма и привести к развитию заболевания.

Протекает болезнь в одной из двух основных форм:

• Открытой (при бактериологическом изучении мокроты, слюны или других биологических жидкостей пациента в них выявляются микобактерии)
• Закрытой (в биоматериале, полученном от больного, бациллу обнаружить не удается).

Такая классификация более актуальна в ситуациях, когда речь заходит о туберкулезе легочном. Бактериовыделение (БК+) способно присутствовать и при остальных разновидностях болезни (поражении репродуктивного аппарата, лимфоузлов, пищеварительного канала и др.).

Наличие бактериовыделения является важной характеристикой эпидемиологической опасности носителя, поскольку положительный результат бакпосева указывает на то, что окружающие люди рискуют подхватить «туберкулезную заразу» от больного.

По причине несовершенства многих используемых диагностических методов однократное выделение/не выделение возбудителя в образцах биоматериала не может считаться абсолютно достоверным. Для уточнения используются дополнительные способы и анализы, которые прописывает соответствующая инструкция. Но даже в таком случае ни один врач не сможет гарантировать 100-процентную безопасность пациента для окружающих людей.

В ситуациях, когда у человека обнаружена активная фаза легочной формы туберкулеза или внелегочных его форм, независимо от бактериовыделения он должен быть временно изолирован от здоровых членов общества. В обязательном порядке отстраняют от работы, практики или учебы на перечисленных далее предприятиях и учреждениях:

• Родильные стационары, детские лечебницы, профилактории, спортивно-оздоровительные, курортные комплексы
• Дома престарелых, инвалидов, все разновидности медицинских организаций для лечения и реабилитации взрослого населения
• Все учебные, воспитательные, оздоровительные, спортивные учреждения для детской, подростковой категории населения
• Пищевые предприятия, точки общепита
• Фармацевтические заводы, аптеки
• Молочно-товарные фермы, животноводческие товарищества
• Коммунально-бытовые учреждения (бассейны, сауны, парикмахерские, ателье, библиотеки, магазины, гостиничные комплексы и проч.)
• Транспортные организации и проч.

Итак, от работы должен быть отстранен человек, трудовая деятельность которого предполагает непосредственные контакты с другими людьми. Также подлежат изоляции/госпитализации ученики школ, училищ, ВУЗов, которые достигли 17 лет.

Отстранение заболевшего от здоровой части населения имеет перед собой задачу предупредить распространение инфекции. Помещением в специализированный диспансер можно поспособствовать скорейшей реабилитации.

После благополучного завершения терапевтического курса может идти речь о допуске к труду. Отстраненным по причине туберкулезного процесса людям можно или возвратиться на прежнее место работы/учебы, или получить предложение работать в другом, более подходящем месте. И отстранение, и допуск к учебе/труду определяет ВКК местного городского и противотуберкулезного диспансера вместе с соответствующими эпидемиологическими центрами.

Обязательными условиями допуска к выполнению привычных трудовых обязанностей или к продолжению учебы в коллективе после завершения полного терапевтического курса являются ниже изложенные критерии:

• Отсутствие общего характера симптомов туберкулезной интоксикации, местных проявлений активной фазы болезни, которые можно базировать на жалобах пациента, физикальных исследовательских и лабораторных (обследование крови) методах
• Устойчивое прекращение процесса выделения микобактерий, подтвержденное троекратно путем последовательного изучения мокроты (или другого биоматериала) с временным промежутком в 2-3 мес. и отрицательными результатами
• Отсутствие симптомов активности патологического процесса (в форме рассасывания, уплотнения, фиброза туберкулезных очагов), которое можно двукратно подтвердить инструментальным путем с временным промежутком в 2 мес.

В некоторых случаях можно и нужно провести тест Коха. Его используют для оценки локальной, общей или очаговой реакции, биохимических, а также иммунологических критериев.

Учащиеся (студенты, школьники) после адекватного лечения и перевода в категорию диспансерного контроля III или же VB по решению ВКК могут продолжить групповое обучение.

Восстановление у человека трудоспособности можно расценивать как одну из базовых задач терапевтического противотуберкулезного курса. Современные высокоэффективные методы лечения (химиотерапия, хирургическая коррекция) создают благоприятные условия для восстановления, возвращения к социальной жизни человека, болеющего туберкулезом.

В то же время последствия и длительная реабилитация во многих случаях существенно нарушают различные функции организма, ограничивают диапазон трудовой состоятельности. Пациенту может потребоваться изменение рабочего места. Иногда можно наблюдать у больных полную потерю работоспособности.

Сроки восстановления и время возвращения к трудовому процессу можно определить:

• Состоянием здоровья
• Наличием бактериовыделения
• Глубиной осложнений болезни, отсутствием/наличием деструктивных нарушений (амилоидоза, недостаточности легких, сердца и др.)
• Особенностями и условиями работы, на которой планируется восстановление.

У больных людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью, нетрудоспособность отличается более коротким сроком, нежели у тех, кто занимается физическим трудом, сопряженным с чрезмерными нагрузками, плохими санитарными условиями работы.

Заметно задерживается восстановительный процесс у людей пожилых, а также у пациентов со многими сопутствующими туберкулезу заболеваниями.

Срок временной у больных нетрудоспособности зависит еще также от адекватности терапевтической противотуберкулезной стратегии, корректности санаторной реабилитации. У лиц с выявленным туберкулезом впервые потеря трудоспособности растягивается на 6 мес. – 1 год. в среднем, но может быть и более продолжительной. Если по истечении указанного периода не наблюдается утихание патологического процесса, врачом продлевается лист нетрудоспособности.

Работодателю обычно сообщается о болезни сотрудника. Руководство обязано сохранять рабочее место за проходящим терапию человеком до решения ВКК о возможности пребывания на прежней должности в будущем. Контактирующие лица проходят обследование.

Если же после года противотуберкулезного лечения не наблюдается положительной динамики и больному продлевают лечение, человека ВТЭК признает официально инвалидом одной из групп, которую впоследствии можно рассматривать повторно – через полгода или же 1 год.

После 12-месячного лечения могут на инвалидность переводиться представители отдельных категорий профессий (персонал роддомов, школ, точек общепита и т. д.), поскольку им по причине перенесенного заболевания будет запрещено возвратиться на прежнее рабочее место. Инвалидность аннулируется, если будет изменена рабочая должность.

Постоянная (стабильная) I и II гр. инвалидности, предусматривающая запрет на трудовую деятельность, присваивается больным, которые страдают запущенной, прогрессирующей формой туберкулезного процесса.

При результативном лечении восстановить трудоспособность взрослых больных с разными формами туберкулезного поражения респираторных органов предоставляется возможным в следующие сроки:

• Малые формы болезни (очаговая форма, туберкулома) при условии отсутствия БК+ и распада тканей легкого – от 2 до 4 мес.
• Присутствие распада и БК+ при очаговом т-зе – от 4 до 5 мес.
• Инфильтративный, диссеминированный т-з – от 5 до 6 мес.
• Туберкулома – от 5 до 6 мес.
• Кавернозный т-з после оперативного лечения – от 5 до 6 мес.
• Фиброзно-кавернозный т-з с хирургической коррекцией – от 8 до 10 мес.
• Первичный т-з с вовлечением в процесс лимфоузлов – от 6 до 8 мес.

Если трудоспособность пациента на фоне терапии восстанавливается, но особенности его профессиональной деятельности не разрешают допустить его к работе, его могут временно трудоустроить на должность, более подходящую, легкую или же осуществить сокращение рабочих часов на прежней должности. При этом человек получает официальную бумагу – доплатный лист нетрудоспособности (для компенсации уменьшенной зарплаты), продолжительность действия которой не может превышать 2 мес.

Временное труд-во с выдачей подобного документа, как утверждает инструкция, не предусматривается в ситуациях, когда больных отстраняют от работы по причине эпидемиологического фактора.

Больных, которые страдают хронической формой туберкулезной болезни респираторного аппарата и наблюдаются в диспансере, в стадии компенсации считают трудоспособными. Им предоставляется допуск к выполнению служебных обязанностей. На период снятия или же предотвращения туберкулезного рецидива они проходят лечение (также как и инвалиды), получают лист временной нетрудоспособности (от 4 до 5 мес.).

Рациональный порядок трудоустройства по завершении противотуберкулезного лечения предполагает предоставление пациенту такой работы, которая будет соответствовать:

• Его физиологической способности
• Квалификации больных
• Эпидемиологического показателя
• Условиям труда.

Действующая законодательная инструкция гласит, что больные туберкулезом не имеют допуска к работе, где присутствует выделение ядовитых газов, паров, пыли, горячий и влажный воздух. Противопоказана деятельность, сопряженная с неблагоприятными производственными условиями, ночными дежурствами, нельзя трудиться сверхурочно.

Оптимальным решением трудоустройства считается создание благоприятных для «экс»-больного туберкулезом человека условий в гигиенично-санитарном понимании слова на прежней работе.

Порядок смены профессии, обучение новой квалификации целесообразны в случаях, когда имеется благоприятный прогноз лечения и выздоровления. Такой вариант решения проблемы приемлем для больных, выполняющих запрещенную для них тяжелую работу, занятых физическим трудом, отстраненных от деятельности по причине эпидпоказаний, не имеющих образования, а также демобилизованных.

Следует понимать, что возможность возвращения человека, перенесшего чахотку и прошедшего адекватное лечение, в коллектив здоровых сотрудников определяется специальной комиссией, а не пожеланием «хочу» или же «не хочу» самого больного. Учитываются при принятии такого решения интересы как болеющего, так и коллектива, с которым работает туберкулезник.

Для «экс»-больного факт возвращения на прежнюю должность после продолжительного перерыва является стрессом. Не меньшим испытанием бывает это и для здоровых, но мнительных коллег переболевшего.

Риски развития у человека туберкулеза могут зависеть от природы контакта с больным человеком:

• Самая низкая вероятность заболеть наблюдается в случаях кратковременного контакта с заболевшим, к примеру в общественном транспорте, многолюдных местах и т. д.
• Риски стремительно растут, если присутствует постоянный, тесный бытовой контакт с больным при совместном с ним проживании, регулярном общении на досуге или на работе.

Лица, в семьях которых или в ближайшем окружении есть болеющие туберкулезом (вне зависимости от его формы) люди, называются контактными. Они подлежат наблюдению фтизиатра, профилактическому осмотру, проведению соответствующих проб, диагностических анализов и, возможно, профилактического лечения.

Чтобы снизить риск заражения на работе, сотрудники и «экс»-больной должны придерживаться определенных правил:

• Соблюдать требования личной гигиены (мытье рук, индивидуальная посуда и т. д.)
• Не курить, не употреблять алкоголь
• Рационально питаться, употреблять витамины
• Бывать часто на свежем воздухе
• Проводить активный образ жизни
• Проходить систематические профосмотры.

Хотя к работе могут получить допуск те люди, которые прошли полный курс лечения и не представляют угрозы для общества в плане заражения туберкулезом, нельзя игнорировать вопросы собственной безопасности, следует избегать плотного контакта с переболевшим.

Официально «незаразные» лица все-таки могут представлять угрозу для тех, с кем они контактируют в непосредственной близости, продолжительно, особенно, если реципиент располагает слабой иммунной системой. Нужно соблюдать простые правила, чтобы сохранить свое здоровье.

источник

Вопрос фтизиатру. Вот такая ситуация, пролечилась от туберкулеза семь месяцев (четвертый режим), удалили два сегмента в итоге и лимфоузел. Выписали из научно исследовательского института. Операция была десятого апреля этого года, переносимость препаратов хорошая. Мой фтизиатр сказал, что пить препараты еще два года, так по закону. Могу ли я поехать учиться в сентябре в университет?( отучилась один курс, этот год была в академическом из-за болезни) мой врач говорит ,что нет, два года вот так сидеть дома и пить таблетки.

В универ, нет не можете, да и не возьмут вас сейчас до учиватся пока полный курс не пройдёте

может есть варианты дистанционного обучения?

Моего сына прооперировали в декабре прошлого года. Выписали из больницы в конце января и перевили на амбулаторное лечение. Разрешили продолжить обучение в университете ( он взял Академ, как только диагностировали туб и положили в стационар). Он еще на ИФ, принимает препараты первого ряда, но тем не менее, разрешили продолжать учиться. Сейчас вот сдает летнюю сессию. На фазу продолжения его переведут только в середине лета. Учится и лечится в Москве.

Если вы не представляете угрозы для окружающих, то можете продолжать учиться. Принесёте из диспансера справку для деканата.

Все зависит от вашего конкретного случая и о вердикта комиссии. Если дадут допуск — то можно.

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

источник

Я учусь в выпускном классе, в интеллектуальной школе с большой нагрузкой. Осталось учиться полгода, но, увы, мне поставили туберкулез. Прописали лекарства на полгода как раз таки, ничего о болезни и побочках не знаю, толком не объясняли. Такой вопрос, смогу ли я закончить школу с этим, смогу нормально функционировать? Просто там надо работать не на шутку, хватит ли сил, может перевестись на домашнее обучение и вообще возможно ли это? Спасибо большое за советы.

) не знаю как у всех , но у меня после приёма 4 ряда лекарств голова соображает на уровне одноклеточного существа , побочный эффект этот длится 2-3 часа , вообщем собраться тяжело .

Амели, с учебой, наверное, придется повременить. Разве экстерном, если в уставе школы это прописано, или надо смотреть Закон об образовании. Сейчас в выпускных классах повторение, с помощью видео уроков при целеустремленности можно сдать все экзамены на пять. Здоровье вернется, запустить болезнь ты не смог. Так как в школе каждый год проходят медосмотр. Как пойдет лечение, насколько быстро и эффективно не ответит ни один врач. Не унывай. Сейчас выслушай, что тебе напишут. А так старайся особо не читать, что здесь пишут, надо быть сильным, чтобы все это читать. Начнешь накручивать За время лечения станешь сильным, тогда легче справиться со состраданием к себе и к другим

Смотри по собственному состоянию и самочувствию,как будешь переносить лекарства.
Меня в начале от лекарств накрывало прилично,состояние тошноты и мутное сознание,потом организм видать привыкает,сейчас у меня побочки практически нет,голова ясная и вполне работоспособная,решаю многие рабочие моменты даже лежа в больнице,благо сейчас ноутбуки интернет есть.
Не загоняй себя страхами в угол,туб конечно серьёзная штука,но не стоит драматизировать и преувеличивать,и не зацикливайся только на болезни.
Наоборот,если есть силы занимайся учёбой и привычными делами,быстрее и легче пройдет время излечения.

Не бойся, все будет хорошо! Чем больше будешь думать о побочных, тем больше их будет! Сейчас настройся на лечение. А там время покажет☺?

. Уточните, , какой диагноз вам поставили? И лечится будете амбулаторно или дома?

Ну не пугайте вы подростка. У меня когда выявили болезнь, я диплом писала, готовилась к защите. Да было не легко, но я справилась, будучи на препаратах.
Все в твоих руках✌?

Хотя мне многие кричали, что не смогу, что будет тяжело и советовали взять акедемку и защититься в след году

источник

О пробе Манту, лечении детского туберкулеза и опасности заражения рассказывает фтизиатр

У двухлетнего крохи из вполне благополучной семьи врачи неожиданно выявили туберкулез. При этом ни у мамы с папой, ни у бабушек-дедушек не нашли никаких признаков болезни. Малыш в садик не ходил, все его контакты ограничивались только семейным кругом. Казалось бы, откуда такое заболевание? Но фтизиатры нашли разгадку: оказалось, что семья недавно приобрела квартиру, где до них жил туберкулезный больной. Разумеется, таких больных выявляют, лечат, а очаги инфекции обрабатывают. Но в данном случае квартиру не обработали, потому что больной был прописан по другому адресу.

Туберкулезная палочка имеет высокую жизнестойкость и, будучи выделенной во внешнюю среду, она представляет опасность в течение долгого времени. Она оседает на пылинках, прячется в темных углах. У родителей иммунитет оказался крепким, а малыш заболел.

Как уберечь детей от палочки Коха и почему нельзя игнорировать пробы Манту — об этом «Амурской правде» рассказала Ольга Каракулова, врач-фтизиатр детского отделения Амурского областного противотуберкулезного диспансера, главный внештатный детский фтизиатр министерства здравоохранения Амурской области.

Опасный семейный контакт

— Ольга Анатольевна, почему дети заболевают туберкулезом?

— Чаще всего туберкулез встречается у тех детей, которые проживают в семейном контакте с носителями палочки Коха либо регулярно контактируют с ними. Например, ребенок часто ходит в гости к другу, у которого папа болен туберкулезом. Вообще детский организм запрограммирован на то, чтобы побороть инфекцию при разовом контакте с ней. И в 80% случаев так и происходит. Но в 20% случаев может развиться заболевание. Этому способствуют, кроме частых контактов с носителем, слабый иммунитет у ребенка и социальные факторы — плохое питание, неправильный режим дня, переохлаждения, стрессы.

Наша задача — сделать все для раннего выявления туберкулеза. Когда туберкулез в начальной стадии, у болезни нет специфических симптомов. Люди могут длительное время даже не подозревать, что у них туберкулез. Когда начинаются симптомы в виде кашля, похудания, кровохаркания, то это уже запущенный случай. И при этом человек является выделителем бактерий, он заражает других на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Так что раннее выявление важно как для самого больного, так и для окружающих.

Туберкулезная палочка обладает хорошей защитой, если она выделилась во внешнюю среду, она может оседать на пылинках, и в темных непроветриваемых помещениях она может сохраняться в активном состоянии в течение нескольких месяцев.

О чем расскажет проба Манту

— Всем детям ежегодно ставят пробу Манту. Но не все родители знают, что это такое, некоторые ошибочно думают, что это прививка. А что это на самом деле?

— Это не прививка, это именно проба, и она отражает наличие иммунитета к туберкулезной палочке. Она бывает либо отрицательной — когда на месте пробы через несколько дней остается лишь след от инъекции, либо положительной, когда на месте пробы появляется покраснение или характерное уплотнение (папула). Если при каждой пробе Манту результат получается одинаковый, все нормально. Но если проба впервые становится положительной или папула разрастается на 6 миллиметров и больше, это говорит о недавней встрече ребенка с туберкулезной палочкой. И это повод обратиться к фтизиатру.

Перемены говорят о том, что ребенок встретился с инфекцией и его организм борется. Возможно, что организм инфицируется и выработает иммунитет, а возможно и заболевание туберкулезом.

— Результаты пробы Манту каждого ребенка записываются и хранятся? Иначе как же их сравнивать?

— Существует несколько медицинских документов, где обязательно записываются результаты туберкулинодиагностики. Это медицинские карты в детском саду и школе, в поликлинике, в нашем диспансере, кроме того, данные заносятся в прививочный сертификат. Специалист может взять карту и по туберкулинограмме проследить, как вела себя проба Манту не протяжении нескольких лет жизни ребенка.

— Как часто делают пробу Манту?

— С профилактической целью и пробы Манту ставят раз в год. У детей с 15 лет начинается флюорографическое обследование, тем не менее до 18 лет им проводится и туберкулинодиагностика.

Неспецифическая реакция

— Может ли быть аллергическая реакция на пробу Манту?

процентов больных было выявлено методом массовой туберкулинодиагностики и флюорографии, 12% — по обращению с жалобами

— Сегодня аллергизация населения высока, и бывает, что мы видим неспецифическую реакцию на пробы Манту. Таких детей мы включаем в нулевую группу диспансерного учета. На три месяца мы отправляем ребенка в общую лечебную сеть, рекомендуем пролечить хронические очаги инфекции — кариозные зубы, лор-заболевания, глистные инвазии, снять аллергические реакции. После этого мы повторяем обследование в наших условиях. Если это действительно была неспецифическая реакция на туберкулин, мы снимаем таких детей с учета.

Проба Манту ставится на фоне здоровья, в течение 30 дней перед пробой у ребенка не должно быть ни заболеваний, ни прививок. Это в идеале.

— Если проба Манту специалистам не нравится, что включает в себя обследование у фтизиатра?

— Это медицинский осмотр, опрос ребенка и родителей, жалобы — как часто болеет, не было ли у него контактов с туберкулезным больным? Мы стараемся отследить круг общения ребенка. Обязательно обследуем родителей. Был такой случай, и даже не один, когда сначала был выявлен туберкулез у ребенка, а уж потом — у отца, который болел, но не знал об этом, не обследовался и не лечился.

Когда осматриваем ребенка — мы обязательно смотрим периферические лимфатические узлы, потому что лимфатическая система первой реагирует на наличие инфекции в организме. Обращаем внимание на бледность кожных покровов, похудание, недостаток веса у детей. Потом проводится клинический анализ крови и мочи, рентгенологическое обследование. Это клинический минимум, на основании которого мы принимаем решение.

Был такой случай, и даже не один, когда сначала был выявлен туберкулез у ребенка, а уж потом — у отца, который болел, но не знал об этом, не обследовался и не лечился.

В стационаре и лечатся, и учатся

— Если ребенку поставлен диагноз «туберкулез», это лечится или это диагноз на всю жизнь?

— Нет, у детей не на всю жизнь — это однозначно. У детей, в отличие от взрослых, еще нет хронических интоксикаций, и лечение они переносят лучше. От нас в основном все дети уходят здоровыми. С момента постановки диагноза ребенок должен быть госпитализирован в противотуберкулезный диспансер. Туберкулез лечится химиотерапией, под контролем врача должны быть функции печени, потому что бывает много побочных действий. Сроки лечения — от четырех месяцев до года и даже дольше, в зависимости от формы заболевания.

— И все это время дети пребывают в стационаре? А как же учеба?

детей и 18 подростков с туберкулезом было выявлено за 11 месяцев 2014 года в Амурской области

— Наше учреждение не имеет лицензии на образовательную деятельность, но у нас есть школа-куратор, проводится факультативное обучение, к детям приходят учителя, выделены специальные учебные комнаты. Особенно это актуально для учащихся 9—11-х классов, которым предстоят экзамены. У нас были дети из Белогорского и Зейского районов, которые приехали со своими ноутбуками, и им из их школ учителя присылали задания, они учились дистанционно. Закончив лечение, ребята поступили в учебные заведения. Они и вылечились, и выучились, и успешно сдали ЕГЭ. Кстати, психологический настрой для успешного лечения очень важен.

Летальные случаи — исключение из правил

— Бывают ли летальные случаи от детского туберкулеза?

— К сожалению, бывают, но это исключения из правил. Последний такой случай был у нас в 2007 году. Мама ребенка после роддома почему-то не была обследована флюорографически. Новорожденный малыш при первом же контакте с инфекцией может заболеть. Прививку БЦЖ ставят на третий день от рождения, но иммунитет начинает развиваться через два-три месяца. Поэтому все роженицы на третий день после родов проходят флюорографию, кроме того, вся семья, куда выписывается мама с ребенком, тоже должна предоставить справки, что у них нет туберкулеза. А в этом случае у тубинфицированной мамы ребенок к двухмесячному возрасту уже имел генерализованный туберкулез легких и туберкулезный менингит. Болезнь протекала остро, и ее не сразу выявили — педиатры не могли понять, почему у ребенка высокая температура, увеличены лимфоузлы. А причина была в маме. Это нерядовой случай.

Но на это и направлена вся профилактическая работа — чтобы выявлять болезнь на ранней стадии и чтобы не было летальных случаев.

Совет родителям

Не отказывайтесь от туберкулинодиагностики (пробы Манту). Если по ее результатам направляют к фтизиатру — не надо принимать это как удар судьбы. И уж тем более не стоит принимать это в штыки. Лучше обследоваться и убедиться, что ребенок здоров. Если есть инфицирование — провести курс профилактического лечения.

Купили квартиру — сделайте ремонт

Туберкулезная палочка обладает высокой жизнестойкостью даже во внешней среде. Если вы купили квартиру или снимаете жилье и не знаете, кто там жил до вас, чтобы уберечься от туберкулеза, сделайте косметический ремонт или как минимум — генеральную уборку с дезинфекцией. Применяйте время от времени бактерицидную лампу, чтобы проводить облучение жилья.

источник

Дата 24 марта обозначена в календаре как Всемирный день борьбы с туберкулезом. Туберкулез — инфекционное заболевание, с которым связано множество заблуждений и предрассудков. Действительно ли болезнь почти искоренена на территории России, можно ли «подхватить» туберкулез в метро, на самом ли деле необходимо проходить флюорографию и проверять реакцию Манту? На эти и другие важные вопросы о туберкулезе отвечает Ольга Витальевна Дехтярева, главный врач «Лаборатории Гемотест».

Многие полагают, что туберкулез — это заболевание, которое может проявиться только в условиях крайней нищеты или во время нахождения в местах лишения свободы. На самом же деле риск столкнуться с инфекцией одинаково велик для представителя любого социального слоя. И если защитные функции организма ослаблены — а это может случиться из-за тяжелого гриппа, перенесенной операции, травмы, диеты или даже стресса, — опасность инфицирования возрастает. Уровень заболеваемости в России по-прежнему крайне высок. По некоторым данным, ежегодно в нашей стране туберкулез выявляется у 80 тысяч человек. Каждый третий случай развития туберкулеза — летальный. Другая статистика говорит, что лишь 1% от числа носителей микробактерии туберкулеза в итоге сталкивается с проявлениями болезни; иммунная система остальных позволяет им подавлять инфекцию и не допускать развития заболевания.

На фоне легкомысленного отношения к опасности заражения туберкулезом парадоксальным кажется другое заблуждение: многие полагают, что эта болезнь не поддается лечению. Отчасти такой миф сформирован классической мировой литературой, где главные герои погибали от туберкулеза.

источник

Вопрос: “Добрый день! У внука туберкулез легких, посев мокроты и ПВБ на ВК был положительным от 4 мая. Отрицательный посев от 18 мая, от 2 июня, от 20 июня и от 9 июля – микроскопия мокроты всегда отрицательна. По результатам КТ от 16 мая была полость 6 мм, по результатам КТ от 25 сентября полость закрылась. Может внук посещать школу? Должен врач дать справку, разрешающую посещать школу?”, – спрашивает Рогнеда.

Отвечает врач высшей категории, пульмонолог – Сосновский Александр Николаевич:

Туберкулез легких – длительно протекающая инфекция. Ее лечение, даже с учетом применения самых современных препаратов, достигает 6-7 месяцев. Изменения на КТ лишь свидетельствуют, что процесс протекает благоприятно, наблюдается заметная положительная динамика. Однако не только закрытие полости имеет значение для решения вопроса о прекращении противотуберкулезной терапии и разрешения ребенку пребывать в школьном коллективе. Важно видеть полное заключение результатов компьютерной томографии, где врач-рентгенолог оценивает состояние корня легкого, наличие инфильтрационных изменений и зон ателектаза в дыхательной системе. Кроме того, учитывается проходимость бронхов, которые тоже могут быть заинтересованы туберкулезным процессом.

Отрицательные результаты посева мокроты лишь свидетельствуют о том, что лечебные мероприятия весьма эффективны. Однако для полной достоверности данных исследования мокроты абсолютно недостаточно. Обычно проводится бронхоскопия, а для диагностики производится забор промывных вод. Но даже этих данных не всегда достаточно для прекращения лечения и выдачи справки в школу. Врачом-фтизиатром учитываются клинические данные – жалобы, физическое состояние ребенка, а также наличие новых случаев заболевания среди родственников. Ведь сама ситуация – наличие полости распада в детском возрасте, весьма нетипичная. Это сложно протекающий туберкулезный процесс, требующий максимального курса специфической терапии.

В одиночку врач-фтизиатр, который работает на приеме в туберкулезном диспансере, не выдаст справку, разрешающую посещение школы. Это делает ЛКК – лечебно-консультативная комиссия в составе ведущего фтизиатра лечебного учреждения, чаще имеющего ученую степень, а также других представителей (рентгенолога, лечащего фтизиатра, администратора и практикующих врачей). Направляет на комиссию непосредственно лечащий специалист, который занимался ребенком на протяжении всего периода болезни. Он обязан это сделать только по прошествии полного курса противотуберкулезной терапии с учетом клинического, рентгенологического и лабораторного улучшения. Если родители ребенка считают, что лечащий фтизиатр сознательно или ошибочно затягивает сроки выписки, они вправе обратиться к представителю администрации медицинского учреждения.

источник

Туберкулез (ТБ), однажды названный «потребление», является высокоинфекционным заболеванием, которое в первую очередь поражает легкие. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это самая смертоносная инфекционная болезнь в мире, в результате которой в 2014 году было убито 1. 5 миллионов человек. ТБ наиболее распространен в развивающихся странах, но людям в Соединенных Штатах каждый год диагностируют состояние ,

Туберкулез обычно можно предотвратить и излечить при правильных условиях.

Некоторые люди несут туберкулезные бактерии, но не испытывают симптомов. Это состояние известно как скрытый ТБ. ТБ может оставаться бездействующим в течение многих лет, прежде чем превращаться в активный туберкулез.

Активный туберкулез вызывает множество симптомов, которые чаще всего связаны с респираторной системой, включая кашель крови или мокроты (мокрота). Вы можете испытывать кашель, который длится более трех недель и боль при кашле или при нормальном дыхании.

• необъяснимая усталость
• лихорадка
• ночная потливость
• потеря аппетита
• потеря веса

В то время как туберкулез обычно поражает легкие, он также может влияют на другие органы, такие как почки, позвоночник и мозг. Признаки могут варьироваться в зависимости от того, какой орган инфицирован. Например, туберкулез почек может вызывать мочеиспускание крови.

По данным ВОЗ, более 95% всех диагностированных случаев ТБ имеют место в развивающихся странах.

Люди, употребляющие табак или являющиеся долгосрочными наркоманами или злоупотребляющими алкоголем, чаще становятся активными ТБ, как и люди с диагнозом ВИЧ или СПИД. По данным ВОЗ, туберкулез является ведущим убийцей людей, которые инфицированы ВИЧ, убивая 1 из 3 человек. Другие факторы риска возникновения ТБ включают:

• диабет
• конечная стадия заболевания почек
• недоедание
• некоторые виды рака

Лекарства, которые подавляют иммунную систему, также могут поставить людей под угрозу развития активного туберкулеза, в конкретные лекарства, которые помогают предотвратить отторжение трансплантата. Другие лекарства, повышающие риск заражения туберкулезом, включают в себя следующие:

• рак
• ревматоидный артрит
• Болезнь Крона
• псориаз

Путешествие в регионы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом также увеличивает риск заражения инфекции. Эти регионы включают:

• страны Африки к югу от Сахары
• Индия
• Мексика и другие страны Латинской Америки
• Китай и многие другие азиатские страны
• части бывшего Советского Союза
• острова Юго-Восточной Азии

источник

24 марта — День борьбы с туберкулезом. Из болезни асоциальных людей он давно уже перекочевал в офисы и школы. Приходится учиться вовремя распознавать болезнь. Пульмонолога Наталью Сердюк мы попросили ответить на деликатный вопрос: что делать, если педагог постоянно кашляет? Как родителям защитить детей, не подменяя бдительность травлей учителя? Насколько опасно, если в школе – туберкулез?

Педагог заразил 77 школьников

Украина на втором месте по распространению туберкулеза в Европе, пояснили в Национальном институте фтизиатрии и пульмонологии. Больше всего заболевших – в Днепропетровской, Херсонской, Кировоградской, Одесской областях. И все чаще встречаются пугающие примеры, когда ребенка инфицирует педагог.
Месяц назад обнаружили открытую форму туберкулеза легких у 65-летнего учителя, который преподавал в одной из школ города Фастова. Заведено криминальное дело на медиков, которые признавали его здоровым и профпригодным. А 2 недели назад в литовском городе Скуодас учительница инфицировала 77 школьников. Причем изменения в легких нашли у женщины несколько лет назад, но она предпочитала не думать о неприятном, и к врачам больше не обращалась. И коллеги, и родители учеников вспоминают, что кашляла она часто и сильно.

Вам будет интересно: Как не пропустить туберкулез в собственном организме
Опасно ли это? Когда вскрывается подобное ЧП, многие руководители учебных заведений твердят родителям: ничего особенного не произошло. Больной активной формой туберкулеза может встретиться в транспорте или на улице, поэтому ваши дети всегда рискуют. Как пояснила Наталья Сердюк, это неправда.

В классе опаснее, чем в маршрутке
Начнем с того, что инфицирование не обязательно означает болезнь в будущем. На Западе наличие палочки Коха в организме – уже повод для беспокойства, так как там это редкость. У нас же к совершеннолетию инфицируются 90% людей (в странах Европы – в 3-4 раза меньше, в США – в 12 раз). Если иммунитет при этом в порядке, ничего особенного не грозит. «Спящий» возбудитель болезни просто «хранится» в организме. Через два года после инфицирования опасность заболеть туберкулезом практически сходит на нет.
Если процесс активный, бактерии размножаются и «обживаются» в легких (иногда, но крайне редко, в других органах), только тогда говорят о заболевании. Очевидно, что перевести палочку Коха из спящего режима в активный может или упадок защитных сил организма, или обильное поступление бактерий извне, с которыми иммунитет не успевает справляться.
Так что инфицируются обычно не с первого «кха-кха-кха», а когда определенный объем микобактрий от больного человека попадает в органы дыхания здорового. Для этого необходимо не менее 4-5 часов, а еще выше риск при регулярных контактах. Особенно опасно общение в тесных теплых комнатах с повышенной влажностью, а именно так выглядят многие классы. Так что родители беспокоятся не зря: провести полчаса с больным туберкулезом в маршрутке или ежедневно встречаться на занятиях – разница огромная.

Ошибочные снимки, подложные справки
Почему же возникают такие опасные ситуации? Ведь учителя ежегодно проходят медосмотр… Правда, во многих медзаведениях к этому относятся формально, полагаясь на отсутствие жалоб и даже не обследуя по всем правилам. Конечно, флюорографию делают раз в 12 месяцев. А в европейских странах – анализ мокроты проводят раз в квартал, чтобы не пропустить начало туберкулезного процесса. Флюорография позволяет увидеть затемнения и небольшие пятнышки, которые невозможно увеличить и рассмотреть. Поэтому для детализации требуется уже рентген. Если же флюорограф уже устарел, часто получаются испорченные снимки либо изображение сомнительного качества. Вот так и получается: после медосмотра учителя признают здоровым. Когда недуг усиливается, человек сам ходит по врачам и обследованиям, а его лечат от пневмонии, хронического бронхита, эмфиземы.
Второй вариант – когда учитель приносит подложные справки. Чаще всего делается это не из криминальных побуждений, а потому что обследуемый уверен: он здоров, а медосмотр – для «галочки». Так не проще ли попросить знакомого врача написать, что все ок, чтобы не терять несколько дней в очередях поликлиник.

Кашель беспокоит не всегда

Искренне верить в свое здоровье человек может еще и потому, что симптомы туберкулеза у нас пока плохо известны. Сильный кашель продолжительностью более 3 недель, потеря веса, одышка, боль в области грудной клетки. Об этих признаках население уже более-менее наслышано. Но подобная картина развивается, если болезнь уже перешла в открытую, то есть заразную форму. До того несколько месяцев развивается скрытая форма. И проявляется она лишь так называемым синдромом интоксикации. Человек становится вялым, раздражительным, легко устает, теряет аппетит. Этот процесс опасен для организма самого заболевшего, ведь туберкулезный патологический процесс разрушает ткань легкого. Но закрытая форма без лечения со временем переходит в открытую, с выделением микобактерий во внешнюю среду. Такой больной может заразить 20-30 человек в год. Привыкнув, что длительное время нездоровится, учитель отмахивается от замечаний коллег, мол, простыл, работает с кашлем и повышенной температурой. Такая легкомысленность, особенно если кто-то «подмахивал» справки больному, оборачивается уголовной ответственностью и для педагога, и для медика.
Алина Мирошникова
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

источник

Жизнь после туберкулеза – есть ли она вообще? Этим вопросом с грустью задаются все, кому пришлось столкнуться с туберкулезом вплотную. Не так давно это заболевание считалось неизлечимым, больше чем в половине случае приводило к смерти пациента, а если больной и выживал после туберкулеза, то был обречен до конца жизни на изолированное, ущербное существование в специальной закрытой лечебнице.

Сегодня туберкулез – уже не приговор, излечение в большинстве случаев проходит успешно, и, если здоровье полностью восстановилось, человеку можно вернуться после туберкулеза легких к нормальной, полноценной жизни: ходить на работу или на учебу, заводить знакомства и иметь семью, ездить на отдых и заниматься спортом. Но делать все это нужно с небольшой оглядкой на перенесенное заболевание и помнить о возможных рецидивах

После лечения туберкулеза начинается реабилитация, то есть восстановление организма. Останавливаться нельзя, так как даже после полного излечения и снятия с учета возможны рецидивы. Профилактика туберкулеза не так проста, как кажется на первый взгляд. Чтобы восстановить организм, не понадобится курс приема редких и дорогостоящих медикаментов. Но важно постоянно контролировать свой режим дня и питание, физическую активность и психоэмоциональное состояние. Реабилитационный период после перенесенного туберкулеза не закончится никогда, профилактика туберкулеза будет длиться пожизненно. Восстановление осложняется тем, что эффективно лечить заболевание можно только агрессивными препаратами, влияющими на работу здоровых органов и систем организма. Противотуберкулезная медикаментозная терапия длится не менее шести месяцев – а восстанавливается после выздоровления пациент годами. Но зато он не подвергается социальной изоляции и может вести полноценную жизнь, почти не отличающуюся от нормальной.

Обязательно нужно ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, прием пищи тоже происходит по расписанию, следует обеспечить дневной сон. Если в домашних условиях выздоравливающий пациент не может обеспечить соблюдение всех условий, его помещают в специальный санаторий. Особого внимания требуют социально-бытовые условия жизни пациентов, проживающих в общежитиях, коммунальных квартирах, бараках.

В прошлом веке во время войн и после них отмечался всплеск туберкулеза, вызванный зачастую голоданием населения. Сегодня многие голодают добровольно, стремясь сделать свою фигуру идеальной, по крайней мере, по меркам современной моды. Или же питаются неправильно, пренебрегая белками, жирами и витаминами. Корректировка рациона необходима, чтобы могли восстановиться разрушенные ткани и иммунитет, вернулся нормальный вес. Диета построена на употреблении большого количества белков – строительного материала для клеток, — снижении употребления вредных, некачественных жиров и углеводов. Обязательно нужны витамины и микроэлементы.

В особенности от табакокурения в любом виде (вредят даже электронные сигареты) и употребления алкоголя, так как легкие и печень переболевшего человека и так подверглись огромным нагрузкам во время болезни и лечения.

Заниматься спортом можно. Но выбирать нужно такие виды, которые будут способствовать укреплению иммунитета, но при этом не перегрузят ослабленный организм. Идеально подходят скандинавская ходьба, пилатес, дыхательная гимнастика, йога. Можно просто совершать длительные прогулки на свежем воздухе, это тоже очень полезно. Не запрещено плавание, но нужно следить за тем, чтобы человек не переохлаждался и не находился в воде слишком долго.

Отличная профилактика туберкулеза – отдых в профильном санатории, желательно раз в год. Чистый горный или морской воздух, солнечные ванны, спокойная обстановка и четко соблюдаемый распорядок дня и восстанавливающие физиопроцедуры пойдут на пользу выздоравливающим после тяжелой инфекции.

Раньше женщинам, перенесшим инфекцию туберкулеза и выжившим, категорически запрещали рожать. Впрочем, забеременеть удавалось лишь единицам, еще реже благополучно вынашивались и рождались здоровые дети – почти все младенцы или появлялись на свет раньше срока и погибали, или рождались с дефектами. Объясняется это тем, что при туберкулезе поражаются практически все системы и органы, в том числе и репродуктивные, к тому же очень сильно ослабляется весь организм после инфекции и лечения с помощью серьезных химиопрепаратов.

Сегодня беременность после туберкулеза – не табу и не такой большой риск. Зачать, выносить и родить здорового, полноценного ребенка можно. Но с момента полного выздоровления должно пройти не менее двух лет. После этого женщина должна начать тщательную подготовку к зачатию и родам: обследовать все внутренние органы, пропить курс витаминов и гепатопротекторов (лекарств, защищающих печень), восстановить вес и иммунитет. Беременность – это не только радость, но и огромная нагрузка на организм, не всегда ее хорошо выдерживают даже молодые и здоровые женщины. После туберкулеза тем более нужно следить за своим здоровьем, если есть желание родить ребенка. Если же профилактика туберкулеза во время беременности оказалась неэффективной, и случился рецидив, женщина помещается в условия стационара и проходит курс лечения. В самых тяжелых случаях проводится искусственное прерывание беременности.

Что касается лактации после туберкулеза, то она не запрещена. Нельзя кормить ребенка грудью только в том случае, если у мамы обнаружены МБТ в мокроте и крови, диагностирована открытая форма туберкулеза.

Берут ли в армию после перенесенной туберкулезной инфекции – частый вопрос от родителей юношей призывного возраста. После туберкулеза в армию берут только в том случае, если с момента излечения и снятия с учета в тубдиспансере прошло три года, не выявлено заболевания ни в открытой, ни в закрытой форме, все анализы в норме. Допуск на службу выпишут, если в легком обнаруживаются лишь незначительные остаточные изменения – в этом случае призывник получает категорию «Б-3».

Восстановить работоспособность пациента – одна из целей лечения туберкулеза. Насколько человек трудоспособен, возможно ли возвращение к прежней трудовой деятельности, решает специальная комиссия. Учитывается не только состояние выздоровевшего, но и профессия, условия работы. Например, тем, кто переболел туберкулезом, нельзя работать в шахтах, на кораблях дальнего следования, заниматься деятельностью, связанной с пребыванием в экстремальных климатических условиях, частыми и длительными переездами. Если же были серьезно поражены жизненно важные органы, была проведена операция, человек получает инвалидную группу и пособие, продолжать работать он не может.

Школа может посещаться ребенком после полного выздоровления. Учителя получают предупреждение о том, что ученик нуждается в щадящем режиме, специальном усиленном питании, достаточном отдыхе и строго дозированной физической нагрузке. В некоторых случаях дается освобождение от дополнительных занятий, экзаменов, уроков физкультуры.

Жизнь после туберкулеза может быть долгой и счастливой. Главное – соблюдать режим, полноценно питаться и отдыхать, не нервничать, не переохлаждаться и помнить о регулярных профосмотрах у фтизиатра.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

источник

Если Вы относитесь к так назваемой декретированной профессии (то есть Вы работаете в садике, школе, в детской больнице, в любом общественном заведении для подростков и детей, в парикмахерской, косметическом салоне, в столовой или ресторане, и много еще где,) то попадаете под действие следующей инструкции, которая, несмотря на почтенный возраст, еще не утратила силу:
Инструкция Минздрава СССР от 27 декабря 1973 г. N 1142 «a»-73 «О проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом»

Вот тут она есть полностью:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

В каждом случае вопрос решается индивидуально.

Однако если пациент перенес туберкулез, вылечился, и не относится но к одной из перечисленных в Инструкции профессий, то никто не имеет никакого права дискриминировать Вас при приеме на работу или при возвращении после лечения!

Юридически, если Вы не хотите, то диагноз не пишут. Мы в таких случаях пишем «поствоспалительные изменения» и заключение ЦВКК «работать в должности . может».

Со школьниками любого возраста имеете право работать. Обратитесь к председателю ЦВКК диспансера за разъяснениями.

Т.е. после перевода в неактивную группу с клиническим излечением.

что подразумевается под клиническим излечением?

т.е. мне обязательно пропускать год?

Клиническое излечение выставляется в случае отсутствия распада и полного рассасывания инфильтрата либо с наличием фиброзных изменений. Если у Вас была небольшая форма и МБТ(-) полный курс лечения составляет не менее 6 мес. После этого на ВК решается вопрос о переводе в неактивную группу.

У меня туберкулома до 2 см , МБТ(-) в течении всего срока наблюдения.
Это влияет на решение о переводе в неактивную группу?

Кем? — ЦВКК в ПТД
Как? — снимки + анализы мокроты, документы рассматриваются комиссией
Критерии — рассасывание и уплотнение изменений, отсутствие бацилловыделения по мазку и посеву.
Нормативный документ — ссылка выше.

Поскольку лечение закончено в декабре 2009 года, сотрудник не в декретированной группе, он может быть выписан к труду. Соответственно, если обязательных медосмотров нет — работать может. К сожалению, больше по представленной информации сказать нельзя. Кстати, если человек вылечен, он и не обязан никому ничего сообщать.

Спасибо большое!
Соответственно, если обязательных медосмотров нет — работать может. К сожалению, больше по представленной информации сказать нельзя.

Не совсем поняла про обязательные медосмотры.
Сотрудник ежемесячно сдает анализы. Это ведь не медосмотр?
И имеет ли право работодатель попросить сотрудника принести заключение ВКК из диспансера?

Обязательные медосмотры — это если сотрудник относится к категориям из вышеуказанной инструкции — т.е. обязан иметь медицинскую (санитарную) книжку.

Т.о. если должность не относится к декретированным — работодатель не имеет права ничего требовать.

Ок. Здесь понятно.
Если же сотрудник относится к «дикретированным», то.

ПС. простите,что приходится разжевывать :).

Здравствуйте, муж 13 лет назад переболел туберкулезом. Сейчас устраивается в Дет сад дворником, делаем сан.книжку.Фтизиатр в поликлинике ему сказал, что он не сможет работать по закону, т.к. переболевшие туберкулезом не могут работать с детьми. Хотелось бы узнать так это или нет.СПАСИБО!

В данном случае трудоспособность зависит от наличия остаточных (поствоспалительных) изменений в легких. Если, например, пациент перенес туберкулезный плеврит 13 лет назад, и в легких нет поствоспалительных изменений, или же 2 года назад выполнено радикальное оперативое вмешательство (резекция пораженной части легкого), то трудоустройство возможно. Имея же остаточные изменения в легких к работе не допустят.

Здравствуйте! У меня такой вопрос. Я заболела туберкулезом в 2001,пролечилась в стационаре, в 2005 сняли с учета. Диагноз по заключению»Остаточные изменения после излечения туберкулеза л-х в виде фиброза, плотных очагов. С мужем и детьми собираемся переехать в Чехию. В интернете прочла, что они стали требовать справки для предоставления рабочих виз, о том, что данный человек не болеет туберкулезом. У меня такой вопрос: что мне напишут в справке? И МОГУТ ЛИ ОНИ МНЕ ОТКАЗАТЬ? Это ж все-таки дискриминация какая-то. Спасибо.

У меня возникли еще вопросы, может они глуповатые, но хотелось бы ясности и уверенности в себе: допустим, у меня на руках справка «Поствовосполительные изменения». Я все равно ведь должна буду обследоваться там( я же планирую там жить). При обследовании они увидят «всю правду», т.е. они хотят пускать в свою страну людей без туберкулеза,а я тут такая вся в очагах и фиброзах! Все не могу понять: болею я им или нет? а то выпрут из страны с «клеймом» больна туберкулезом. Мне не прийдеться доказывать всем? Я так понимаю, что снимки и спарвки( с переводом диагноза) я должна буду прихватить? Извените, еще раз, за глупые вопросы, просто они мне жить не дают. Спасибо большое!

Коллега, на профессиональные темы у нас общаются в форуме для врачей-инфекционистов, мы тоже туда относимся (нас всего двое тут профильных).
В этой теме обсуждаются вопросы трудоспособности, есть и консультативные темы, там мы пытаемся помочь конкретным пациентам.

Еще вопрос,разрешается ли встать на диспансерный учет официально,не по месту жительства и работы ?

На учет ставят по месту прописки или временной регистрации.
Что касается предыдущего вопроса, я, например, не понимаю, что значит «лечиться неофициально» и при этом иметь выписку с диагнозом. Как будет расценена патология на рентген-снимке зависит от характера этой патологии. Если будут сомнения в активности процесса-направят на обследование.

Спасибо за ответ,но мне бы хотелось услышать ответ от доктора «Аnabella». Лечение и наблюдение неофициально осуществлялось по договоренности через родственные отношения.Сомнений в неактивности туберкулеза у врачей нет !

Не понятно,будет ли действовать неофициальный документ с заключением фтизиатра ( раз человек по месту прописки не наблюдался) в кабинете ФГ ? И может ли человек продолжать наблюдаться не по месту прописки ? прошу Вашего ответа,ибо судя по форуму,Вы даете более конкретные ответы.

Очень сложно ответить на неконкретный вопрос конкретно. Что представляет из себя заключение фтизиатра, имеет ли оно печати и так далее?
нужно ли будет вставать на учет — зависит от рентгенологической картины. Может, там вообще обострение или рецидив будет. А ближайший специалист по гаданию на кофе находится в Махачкале, а я не умею.
Наблюдаться не по месту прописки — можно.

За ответ конечно спасибо.Заключение с печатями и подписями (уже писала,что у врачей сомнений в неактивности болезни нет).Не надо пользоваться своим превосходством,как врача,над больными — меня Ваши познания по поводу кофе и Махачкалы — не интересуют.Вы никогда сами не оказывались на месте больного данным заболеванием с социальной изолированностью ?! Дай Бог Вам вовремя это понять и не заболеть.

Год, пока в третью группу учета не переведут.
Раньше никак. На все это время имеете право на больничный по эпидемиологическим показаниям.
Жаль, что все так вышло, но работа — это еще не все, поэтому долечитесь, съездите в санаторий, и вернетесь спокойно на работу.

Спасибо за такой быстрый ответ. Пожалуйста, ответьте еще на вопрос о заразности. Читала о своем заболевании в Интернете, но там все медицинскими терминами. Как себе самой и людям «по-русски» объяснить, откуда эта болячка взялась и не могу ли я заразить окружающих, своих домашних например. Полотенце и все остальные предметы гигиены у меня давно свои. Если я не заразна, то откуда ЭТО взялось у меня.
Простите, бредово как-то спрашиваю. Нервы сдают. Перезваниваемся с соседкой по палате из другого города (с таким же диагнозом), она медик — такие же заморочки в жизни. Так что ответите сразу двум «страждущим».
Как будет время. Спасибо Вам!

Анна Сергеевна, здравствуйте! Хотела обратиться к Вам с вопросом:

может ли человек, переболевший туберкулезом, БК-, снятый с учета, работать кондитером?

На последнем ренгене и предыдущих двух:Справа-в обл.2-го ребра на фоне пневмосклероза единичные очаги.Слева-легкое прозрачное.

Диагноз:Клиническое излечение инф. туб. в S4 Правого легкого. МБТ-

До сих пор пытаюсь найти дополнения, кое-что нашла, но это только проект от 18.03.11, но там ничего на эту тему нет. Как я понимаю они меня хотят «подогнать» под пункт 28,29?
В самом 514 есть пункт 14
«По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней»

Пункт 28.
На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите , по заключению врачебной комиссии при:
.

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 месяцев); — это я так понимаю относится ко мне?

29. При установлении инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

30. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, в том числе с определением степени ограничения способности к трудовой деятельности, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ, с периодичностью выдачи листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней, или повторного направления на МСЭ. — и это может потом относиться ко мне, если не не будет уст. инвалидность?

31. При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или дня регистрации документов в учреждении МСЭ, сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

источник