Ложный туберкулез у детей симптомы

Болезни, связанные с употреблением поражённых патогенными микроорганизмами продуктов питания, являются одной из главных проблем современной медицины. Ложный туберкулёз, вызываемый иерсиниями, относится к этой группе заболеваний. Чтобы разобраться в опасности патологии, нужно знать этиологию её развития, механизмы воздействия на организм, а также основные методы диагностики и лечения.

Псевдотуберкулёз – это инфекционное заболевание, относящееся к группе иерсиниозов, которое сопровождается интоксикационным синдромом, поражением желудочно-кишечного тракта, кожных покровов и опорно-двигательной системы. Оно распространено во всех странах мира, что подчёркивает её выживаемость в неблагоприятных условиях.

Псевдотуберкулёзная болезнь вызывается грамотрицательной бактерией Yersiniaepseudotuberculosis, которая относится к семейству Enterobacteriaceae. На сегодняшний день медицине известно 21 серотип микроорганизма, который может приводить к развитию данного заболевания. Микроорганизмы чувствительны к высоким температурам, влиянию ультрафиолетового излучения и средствам дезинфекции.

Иерсинии обнаружены у многих видов животных, но основным источником инфекции являются грызуны. Они распространяют патогенные микроорганизмы через водоёмы, почву, а также продукты, растущие на полях и огородах. Сбор и хранение продукции сельскохозяйственной промышленности увеличивает в ней количество патогенных микроорганизмов. При наличии благоприятных условий микроорганизмы способны сохранять жизнеспособность около 1 года.

Поражение человека ложным туберкулёзом происходит через ротовую полость, при употреблении воды или блюд из овощей, мяса и молочных продуктов, которые не прошли должной обработки. Максимальный уровень заболеваемости регистрируется в январе-марте, что обусловлено приёмом в пищу остатков прошлогодних урожаев, находящихся в хранилищах.

В патогенезе развития заболевания специалисты выделяют несколько фаз, которые характерны для этого возбудителя.

1. Фаза заражения. Инфекционные агенты попадают в организм человека с пищей или через контакт с носителем.
2. Кишечная фаза. Иерсинии заносятся в органы пищеварительной системы, где происходит их закрепление.
3. Фаза регионарной инфекции и генерализации. Микроорганизмы поражают стенки кишечника, желудка и других структур, вызывая клинические проявления своего воздействия. После чего они попадают в кровеносную систему.
4. Фаза реконвалесценции. На этом этапе происходит снижение влияния возбудителя и выздоровление человека.

После попадания в желудочно-кишечный тракт вместе с поражёнными продуктами питания иерсинии внедряются в клетки энтероцитов, вызывая терминальную форму илеита. Далее происходит размножение и повреждение инфекцией регионарных лимфатических узлов.

Вслед за этим происходит генерализация инфекции. Она обусловлена выходом патогенных микроорганизмов, а также продуктов их жизнедеятельности в кровь, с развитием бактериемии и токсемии. Для этой фазы характерна яркая выраженность клинической симптоматики.

Классификация ложного туберкулёза, основные симптомы

Заболевание может протекать в разных клинических формах, что зависит от штамма возбудителя.

На основании этого врачами принято выделять следующие типы патологии:

1. Абдоминальный. Для него характерно наличие интенсивных, приступообразных болей в правой подвздошной области, которые сопровождаются ознобом, лихорадкой и симптомами энтероколита.
2. Скарлатинный. Во время него у больного происходит образование кожной сыпи, которая напоминает таковую при классическом заболевании.
3. Артритный. Данный тип ложного туберкулёза сопровождается лихорадкой, болями в мышцах, а также полиартритом с припухлостью суставов.
4. Септический вариант развития болезни. Он сопровождается инфекционно-токсическим шоком при пропадании продуктов жизнедеятельности иерсиний в кровеносную систему человека.
5. Смешанный тип. Он сочетает в себе нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, кожную сыпь, артралгию и лихорадку.

Некоторые врачи дополняют классификацию ложного туберкулёза формой острого аппендицита, кишечного лимфаденита и терминального илеита. Для типичного течения характерно сочетание признаков нескольких клинических типов. Степень поражения организма человека иерсиниями оценивается исходя из выраженности интоксикационных процессов, а также изменений структур внутренних органов.

Длительность инкубационной стадии псевдотуберкулёза составляет от 2 до 15 дней.

После этого следует острое повышение температуры до 39-40 градусов по Цельсию, сопровождающееся интоксикационными симптомами, среди которых:

• слабость;
• озноб;
• снижение массы тела;
• боли в мышцах и суставах;
• головная боль и головокружения;
• бессонница;
• приобретение склерами желтоватого оттенка.

Далее симптоматика заболевания дополняется чувством дискомфорта в горле, заложенностью носа, кашлем, тонзиллитом, тошнотой, рвотой и учащением стула более трёх раз в сутки. С 4-5 дня на фоне снижения функции иммунной системы у пациента наблюдается мелкоточечная папулёзная сыпь, сопровождающаяся зудом и шелушением кожных покровов. Типичными местами локализации этих изменений являются подмышечные области и нижняя часть живота. При артритической форме вокруг суставов сыпь более интенсивная, вплоть до эритемы. Длительность периода развития патологических изменений кожи не превышает 5-7 дней.

Со временем у больного наблюдается увеличение печени и селезёнки, желтоватый оттенок кожи и склер глазных яблок, а также признаки острого холецистита. Всердечно-сосудистой системе изменения включают в себя нарушение ритма и артериальную гипотензию. Для поражения почек при ложном туберкулёзе характерны боли в пояснице, снижение количества выделяемой мочи, а также наличие в ней патологических компонентов.

При благоприятном течении болезни спустя 7-8 дней наступает улучшение. Температура постепенно стабилизируется, а признаки интоксикационного поражения организма исчезают вместе с кожной сыпью. Полное выздоровление больного отмечается спустя 2 недели от попадания иерсиний в организм. Для более тяжёлых случаев этот процесс может затянуться на 1-2 месяца.

Главная роль в обследовании человека при подозрении на ложную форму туберкулёза принадлежит лабораторным исследованиям.

Специалисты выделяют следующие методы:

• серологические;
• бактериологические;
• молекулярно-генетические.

В целях быстрого получения результата врач может использовать полимеразную цепную реакцию. С помощью неё выявляют ДНК возбудителя не только в материалах, полученных от больного, но и в продуктах питания, воде и почве.

Вероятность получения ошибочного диагноза в этом случае крайне мала, поскольку для диагностики используются специфические маркеры для выявления определённых микроорганизмов, а также их конкретных штаммов.

Помимо этого, для обнаружения псевдотуберкулёза используются рентгенография, ультразвуковая диагностика и компьютерная томография. Эти методы назначаются при наличии необходимых показаний.

Лёгкие формы патологии не требуют использования антибактериальных препаратов.

При тяжёлом течении заболевания врач может назначить:

Противотуберкулёзные препараты в терапии ложного типа заболевания не применяются. Продолжительность курса противомикробного лечения составляет от 7 до 14 дней. В случае с генерализированной формой заболевания она увеличивается до одного месяца. Важно принимать медикаменты регулярно, поскольку у возбудителя может выработаться лекарственная устойчивость, после чего они потеряют свою эффективность.

При выраженном интоксикационном синдроме и острой дегидратации проводится инфузионная терапия. Она заключается во введении электролитных растворов.

Комплексное лечение ложного туберкулёза также подразумевает использование десенсибилизирующих средств, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, иммунорегуляторов, энтеросорбентов и витаминов. Критерием полного клинического выздоровления служит стабилизация общего состояния пациента, а также отрицательные результаты бактериологических исследований.

Ложный туберкулёз у детей требует более внимательного подхода со стороны медицинских работников. При наличии лёгкой формы заболевания они могут проходить лечение в домашних условиях, как и взрослые. Если ребёнок начинает чувствовать себя плохо, продолжить курс терапии он должен в стационаре.

Для скорейшего выздоровления малыша можно использовать средства народной медицины.

Наиболее эффективными среди них являются:

• отвары шиповника;
• настой на брусничном листе.

Делать это разрешается только после консультации с лечащим врачом. Данная предосторожность поможет не только сделать лечение более эффективным, но и предотвратить развитие тяжёлых для здоровья ребёнка последствий.

Чтобы не заразиться ложной формой заболевания, нужно следить за своим здоровьем и соблюдать комплекс профилактических мер, которые направлены на предупреждение попадания в организм иерсиний.

Среди них стоит выделить несколько основных правил:

1. Не употреблять овощи и фрукты, которые не прошли должной обработки.
2. Не контактировать с мелкими грызунами и внимательно следить за здоровьем своих домашних животных.
3. Пить воду только из проверенных источников.
4. Соблюдать правила хранения продуктов и приготовления пищи.
5. Следить за гигиеной.

Если всё же в холодильник попали подозрительные продукты, нужно применить комплекс мер, при которых микроорганизмы перестают функционировать и гибнут.

• готовка пищи при температуре 60 градусов в течение 30 минут;
• кипячение продуктов при 100 градусах по Цельсию на протяжении 10 минут;
• дезинфекция специальными растворами.

Поэтому при обнаружении каких-либо симптомов нужно немедленно проконсультироваться у специалиста. Он поможет предотвратить образование тяжёлых осложнений и сохранить здоровье пациенту.

источник

Псевдотуберкулез – зооантропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся образованием на внутренних органах бугорков, внешне похожих на туберкулезные. Болезнь известна и под другими названиями: ложный туберкулез, лихорадка дальневосточная, острый мезентериальный лимфаденит. Заболеть может любая возрастная группа (взрослые, пожилые, дети).

Возбудитель ложного туберкулеза (палочковидная бактерия Yersinia pseudotuberculosis) проникает в человеческий организм несколькими путями:

• алиментарно – с пищей, обсемененной микробной палочкой;
• контактно – при близком контакте с животными-носителями (грызунами, собаками, птицами и т. д.);
• аэрогенно – при вдыхании зараженной влаги или пыли;
• при купании в водоемах с зараженными фекалиями и заглатывании такой воды.

Псевдотуберкулез регистрируется у людей разных возрастных групп. Практически невозможно заражение патогенной палочкой детей до полугода. Так происходит благодаря надежной защите малышей колостральным иммунитетом.

Течение и симптомы заболевания зависят исключительно от степени восприимчивости детей. Чем здоровее и крепче ребенок, чем сильнее у него иммунитет, тем легче будет протекать псевдотуберкулез.

У заболевших детей выделяют несколько стадий (периодов) протекания ложного туберкулеза. Симптомы на каждом периоде различны и очень часто неспецифичны.

Инкубационный период – протекает обычно без каких-либо ярко выраженных признаков. Длится первая стадия от 3 до 18 дней.

Начальный период характеризуется резким ухудшением общего состояния ребенка. Длится 3–4 дня. Именно в этот период появляются первые симптомы патологического процесса: внезапное увеличение температуры тела до критической отметки 39–40°C; общая слабость, сонливость; острые боли в животе; катаральные истечения из носовой полости; мышечная боль; появление серо-белого налета на языке; нарушение стула (диарея). На этой стадии практически невозможно дифференцировать псевдотуберкулез от остальных инфекций с аналогичными клиническими показателями (сальмонеллез, гастроэнтерит, пищевая интоксикация, скарлатина и т. д.)

В стадию разгара симптомы болезни становятся более специфичными. На кожных покровах по всему телу заболевшего ребенка появляются бледно-розовые или красноватые высыпания. Сыпь может быть представлена одиночными точками или сливаться в обширные пятна.

У многих детей в эту стадию появляется артралгия: суставы сильно опухают и становятся болезненными при пальпации.

Температура тела в разгар заболевания приходит в пределы физиологической нормы; сероватый налет с языка пропадает. Живот может быть вздут; иногда в области аппендикса появляются резкие сильные боли. При отсутствии лечения затрагиваются внутренние органы: увеличиваются печень и селезенка; сердечная деятельность характеризуется брадикардией и появлением систолического шума, понижается артериальное давление.

Стадия рецидивов и обострения возникает в случае неправильного лечения ребенка. Низкий иммунитет у больного также может стать причиной возвращения болезни.

В период реконвалесценции все жизненные функции организма приходят в норму; симптомы заболевания постепенно проходят. Иногда во время выздоровления у детей на кистях и стопах появляется шелушение. Но и оно через несколько дней исчезает.

Псевдотуберкулез – это хитрое и коварное заболевание. Иногда поставить точный диагноз можно только в больнице. Если у ваших детей появились хоть какие-то признаки из вышеперечисленных, сразу же обращайтесь к врачу-терапевту. Ведь своевременное установление диагноза – это гарантия скорейшего выздоровления!

источник

Псевдотуберкулез у детей или дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка является инфекционным заболеванием и развивается при заражении грамотрицательной палочкой.

Болезнь протекает довольно тяжело, происходит интоксикация организма ребенка, поражаются суставы и органы брюшной полости, а также кожные покровы. Опорно-двигательный аппарат подвергается атаке инфекции не меньше.

Стоит отметить, что несмотря на такое название, патология не имеет ничего общего с палочкой Коха, которая вызывает туберкулез. Напрашивается вопрос: почему она получила такое наименование? Дело в том, что рассматриваемое заболевание приводит к морфологическому изменению в органах, которые схожи с туберкулезными. Если своевременно не приступить к лечению патологии, могут появиться серьезные осложнения.

В данной статье мы рассмотрим симптомы, лечение и профилактику псевдотуберкулеза у детей, а также поговорим о путях заражения и возможных последствиях.

Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка, как вы уже поняли, является синоним главной темы нашего материала. Иногда псевдотуберкулез называют мезентериальным лимфаденитом, но от изменения наименований суть остается та же.

Специалисты в области медицины придерживаются мнения, что наиболее правильное название патологии – иерсиниоз. Это объясняется тем фактом, что возбудителем болезни является кишечная палочка из рода иерсиний. Среди симптомов псевдотуберкулеза у детей выделяются озноб, появление сыпи, интоксикация и повышенная температура тела. О признаках более подробно мы поговорим немного ниже.

Впервые о таком заболевании стали говорить в 1883 году, когда был открыт главный возбудитель. Но только спустя семьдесят лет, а именно в 1953 году обнаружили первого пациента, которому диагностировали иерсинию. В то время медики уже знали и существовании грамотрицательных палочек, которые являлись возбудителями псевдотуберкулеза.

Об этих анаэробах уже многое было известно, например, что они не образуют спор и отличаются неприхотливостью к окружающей среде. Бактерии интенсивно размножаются при температуре в двадцать градусов, однако есть множество случаев, зафиксировавших этот процесс при более низких температурах. Они могут длительное время находиться в воде или почве, выживают после заморозки. Из этого можно сделать вывод, что грамотрицательные палочки являются очень стойкими бактериями, и вывести их из организма не так просто, как могло показаться.

На сегодняшний день установлено, что переносчиками заболевания являются животные. Особенно опасны в этом смысле мелкие грызуны, крупный рогатый скот, домашние птицы, лошади, собаки и коты. Свиньи также относятся к этой группе, однако зараженный человек не представляет никакой угрозы. Стоит отметить, что псевдотуберкулез у детей и взрослых передается фекально-оральным путем, то есть через продукты питания, которые находились в среде обитания бактерий.

Подхватить инфекцию довольно легко, при употреблении в пищу немытых фруктов и овощей, молочных и мясных продуктов, не прошедших термическую обработку, соков, компотов, сухофруктов. Патология может возникнуть в любое время года. В группе риска находятся дети и подростки до семнадцати лет, которые потребляют фастфуд в больших количествах. Иногда врачи диагностируют болезнь у людей, питающихся в столовых. Выявляется патология на основе проявления признаков и симптомов. Лечение псевдотуберкулеза у детей должно быть своевременным и эффективным, тогда и прогноз довольно благоприятный.

Инфекция в данном случае попадает в организм через ротовую полость вместе с напитками и едой. После чего вирус отправляется в кишечник, цепляется за лимфоидные образования. Затем начинается активное размножение, и возбудитель через лимфатические пути попадает в мезентериальные узлы, где и начинает орудовать.

Заразен ли псевдотуберкулез у детей? Как уже было отмечено, контакт с зараженным человеком не опасен, вирус передается через животных.

Вышеописанный путь инфекции не всегда встречается на практике. Иногда возбудитель попадает сразу в жидкую соединительную ткань, где и начинает интенсивное размножение. В таком случае обнаруживается бактериемия, которая смазывает общую картину патологии. Через кровь возбудитель попадает во все внутренние органы, поражая селезенку, почки, легкие и т. д.

Нужно сказать, что часть бактерий при попадании в организм сразу погибает, выделяя эндотоксин. Вместо желаемого облегчения, пациент получит интоксикацию. В результате зачастую возникают следующие заболевания и реакции: артрит, миокардит, отек Квинке, крапивница и т. д.

Как проявляется псевдотуберкулез у детей? Это зависит от преобладающего признака и локализации вируса. В связи с этим в медицине выделяют несколько основных форм заболевания. Рассмотрим их более подробно:

1. Гастроинтестинальная. Здесь патологию очень легко спутать с обычным отравлением, ведь симптомы довольно похожи. Отмечается повышенная температура, ломота в теле и апатия. Спустя некоторое время их дополняют кашель, боль и жжение в горле, бессонница, сыпь при псевдотуберкулезе у детей. Кроме того, зачастую наблюдается желтушность и темная моча, если вовремя не приступить к лечению, дело может кончиться менингитом.
2. Суставная. Нетрудно догадаться, что в этом случае речь пойдет о поражении суставов. Внешне это проявляется покраснением, возникновением отечности. Также присутствуют неприятные болезненные ощущения.
3. Септическая. Довольно редкая форма патологии, ничем особо не выделяется, диагностироваться сможет только квалифицированный доктор. Среди признаков выделяются озноб, повышенное потоотделение, лихорадка.
4. Комбинированная. Эта форма диагностируется, если у ребенка обнаруживают одновременно несколько видов патологии, что происходит очень редко.

Зачастую происходит следующим образом: симптомы проявляются у малышей с ослабленным иммунитетом, в то время как обладатели крепкой иммунной системы практически не замечают признаков. Чтобы не возникло ситуации, когда патологию диагностируют слишком поздно, родителям нужно водить ребенка на регулярное медицинское обследование хотя бы раз в полгода.

Итак, основные признаки псевдотуберкулеза у детей:

• Диарея с обильным водянистым стулом, болезненные ощущения в животе, связанные с обоснованием воспалений в толстой кишке. В лучшем случае они перерастут в кровоточащие язвочки, а в худшем – спровоцируют некроз тканей.
• Покраснение и отечность на местах локализации инфекции, миалгия и артралгия.
• Возникновение сыпи, сильно напоминающей сыпь при скарлатине. Пятна могут быть абсолютно любого размера, здесь нет определенных границ.
• Шелушение лица, верхних и нижних конечностей, ладоней и стоп.
• Тошнота и рвота, наличие желтухи, аллергические реакции, возможен отек Квинке.

Важно понимать, что из-за этой патологии могут возникнуть осложнения, например, гастроэнтерит или энтероколит. Аутоиммунные процессы провоцируют появление других заболеваний: артрита и миокардита.

Специалисты говорят, что инкубационный период продолжается обычно восемнадцать суток. Примерно на пятый или шестой день наблюдаются первые симптомы недуга, у ребенка резко повышается температура до тридцати восьми или сорока градусов, начинается лихорадка. Если псевдотуберкулез запущен, то гипертермия может держаться от десяти до тридцати суток.

Как известно, основными причинами возникновения заболевания у детей являются игры в песочнице и немытые руки вкупе с продуктами питания. В данном случае возбудитель попадает в организм через ротовую полость, а затем интенсивно размножается в лимфатических узлах. В группе риска находятся малыша в возрасте от года. До этого момента дети находятся в относительной безопасности благодаря грудному вскармливанию.

Доктора при диагностике должны обращать внимание на проявление заболевания. Если наблюдается шелушение кожи лица и шеи, обнаруживается жидкий стул, желтуха и увеличенная печень, это псевдотуберкулез у детей (фото малышей, столкнувшихся с этим недугом, представлены в статье).

Когда речь идет о малышах, врачи зачастую выявляют типичные и нетипичные формы патологии, которые влекут за собой смазанность картины. Также специалисты говорят о тяжести и длительности заболевания, которые взаимосвязаны. Например, острая форма мучает малыша в течение тридцати дней, затяжная атакует около трех месяцев, а хроническая – четыре месяца и более.

Стоит обратить внимание, что симптомы могут отличаться, ведь каждый организм по-своему реагирует на вторжение инфекции. Не удивляйтесь, если при псевдотуберкулезе, у детей будет обнаруживаться насморк, кашель, покраснение горла, герпес на губах, конъюнктивит. Дополняется вся эта картина потерей аппетита, слабостью, высокой температурой и сильными головными болями. Практически во всех случаях спустя несколько дней возникает сыпь, которая держится около недели, а затем сменяется шелушением. Если вовремя не принять меры, сыпь появится в области паха, сгибах конечностей и боках. У некоторых детей наблюдается тошнота, рвота и вздутие живота. Как вы поняли, симптомов псевдотуберкулеза очень много, поэтому лучше обратиться к специалисту, чтобы он во всем разобрался, и предложил эффективную терапию.

Первый прием доктор всегда начинает с анамнеза (сбора информации) и внешнего осмотра. Первые предположения появляются уже на этом этапе, ведь невооруженным взглядом можно заметить покраснения кожи, ее шелушение и т. д. Обычно этих сведений недостаточно для постановки полноценного диагноза.

Тогда доктор предлагает пройти ребенку дополнительные исследования для лучшего изучения ситуации. В большинстве случаев врач рекомендует:

1. Бактериологические мероприятия. К этой группе относится анализ кала, крови, мокроты и спинномозговой жидкости. Посевы совершают трижды в течение первой недели, а результат готовится примерно пятнадцать дней.
2. Иммунологические методы. Их цель состоит в выявлении антигенов к возбудителю, рассматривается в испражнениях или любом другом биологическом материале.
3. ПЦР-диагностику. С ее помощью можно найти ДНК возбудителей в испражнениях.

Лечение псевдотуберкулеза у детей должно проводиться в условиях стационара. Если обнаруживается особо тяжелый случай, то необходимо постельный режим вплоть до исчезновения лихорадки. Стоит сразу отметить, что терапия должна быть комплексной. Ведь применение все методов вместе дает отличный результат.

Рассмотрим основные способы, при помощи которых справляются с патологией:

1. Прием антибактериальных препаратов. Среди них можно выделить «Нетилмицин», «Цефотаксим» и «Гентамицин».
2. Использование дезинтоксикационных средств (плазмозамещающие препараты, глюкозо-солевые растворы). Сюда можно добавить еще сердечные медикаменты и витаминные комплексы. Эти препараты направлены на устранение признаков, что является одной из важнейших частей лечения.
3. Прием нестероидных противовоспалительных средств («Наклофен», «Диклофенак натрия»). Наиболее эффективно себя показали в борьбе с желтушной формой такие препараты, как «Карсил», «Гепатосан», «Эссенциале Форте Н». Поэтому, если у пациента наблюдается проблема такого рода, доктор обязательно назначит эти медикаменты.
4. Специальная диета. Нужно скорректировать рацион и придерживаться правильного питания в течение трех или четырех месяцев, даже после исчезновения симптомов. Необходимо исключить острую, жареную и жирную пищи, не разрешается даже концентрированный бульон.

Несмотря на всю опасность заболевания, врачи дают благоприятные прогнозы. Это возможно только при условии своевременного обращения к доктору и получения качественного лечения. Нужно понимать, что, если вы не попадете в короткие сроки к специалисту, возникнут серьезные последствия псевдотуберкулеза у детей. Самолечением заниматься строго запрещается, ведь при такой ситуации очень легко усугубить состояние пациента и усложнить работу докторам. Что касается сроков, то специалисты утверждают, в течение трех недель ребенок сможет полностью выздороветь.

Игнорирование симптомов вызовет осложнения разного характера:

• острая почечная недостаточность, пневмония;
• менингит, повреждение оболочек головного мозга;
• болезнь Крона, характеризующаяся воспалением отделов желудочно-кишечного тракта;
• синдром Рейтера, он выражается через конъюнктивит, артрит и уретрит;
• острая форма аппендицита, требующая немедленного удаления отростка;
• миокардит, полиартрит, инфекционно-токсический шок, непроходимость кишечника.

Стоит отметить, что это неполный список осложнений. Вышеперечисленные последствия встречаются чаще всего. Если продолжать игнорировать все признаки, случится рецидив и впоследствии летальный исход.

Так как у ребенка еще не сформированный организм, он более подвержен атаке вирусов и инфекций. Чтобы хоть как-то защитить малыша, родителям нужно с детства укреплять его иммунитет. Тогда шанс попадания инфекции значительно снизится, и ребенок сможет легче переносить различные заболевания.

Спустя несколько дней после заражения появляются первые признаки и симптомы. Профилактика псевдотуберкулеза у детей направлена на предупреждение заболевания. Ведь проще заранее соблюдать определенные правила, чем потом бороться с патологией.

Существуют определенные меры профилактики, которые обязательны к исполнению:

• борьба с грызунами, ограничение контакта с животными;
• соблюдение правил личной гигиены, особое внимание нужно уделить мытью рук перед едой и после ее приема;
• водоснабжение должно контролироваться, чтобы все санитарные нормы выполнялись, также не потребляйте в пищу продукты, не прошедшие термическую обработку. Перед приемом пищи, если вы сомневаетесь в продукте, лучше обдайте кипятком. Таким образом все ненужные вещества исчезнут, и можно приступить к еде, не боясь заразиться.

Рассматриваемое заболевание считается довольно опасным и сложно диагностируемым из-за обилия симптомов, схожих с признаками других патологий. В нашем материале мы поговорили о симптомах и лечении псевдотуберкулеза у детей, а также изучили правила профилактики и возможные осложнения. Заболевание в редких случаях приводит к летальному исходу, если не оказать своевременного лечения и игнорировать симптомы. По этой причине нужно незамедлительно обращаться к специалисту при обнаружении первых признаков болезни.

источник

Псевдотуберкулез – острая кишечная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат и кожу.

Характеризируется поражением кишечника, печени, интоксикацией, лихорадкой, сыпью и повышением температуры.

Заболевание переносят все животные. В большинстве случаев это крысы и мыши. Так же инфекция распространяется через почву и может обитать в ней примерно один год. В воде может находиться от двух до восьми месяцев.

Употребление сырых и термально необработанных овощей могут активизировать заболевание. В единичных случаях, возможно, заразиться через домашнее коровье молоко.

Нередко заболевают дети в садиках, школах, лагерях. Это зависит от воды и продуктов питания.

Также бактерии псевдотуберкулеза остаются на посуде, в холодильнике и в других местах хранения продуктов.

Псевдотуберкулез у детей встречается в любой возрастной период. Грудничковые дети не болеют, поскольку не употребляют в пищу сырые продукты питания. Самый обостренный период этого заболевания припадает с марта на май.

Первая фаза заражения начинается с попадания бактерии Yersinia pseudotuberculosis в ротовую полость ребенка вместе с инфицированной едой или водой.

Преодолев желудок, возбудитель направляется к тонкой кишке и поражает ее.

Далее бактерия откладывает свои клетки на печени или селезенки, тем самым нарушая работу внутренних органов. Также могут происходить изменения в функционирование кишечника и слепой кишки.

Бывают случаи, когда ребенок не справляется с заболеванием. Но, на практике хронический псевдотуберкулез бывает крайне редко.

Инкубационный период продолжается от трех до восемнадцати суток. Начало болезни носит обостренный характер. Наблюдается озноб, головная боль, температура поднимается до 38-40 градусов, начинаются рвотные позывы, боль в мышцах и суставах.

На 2-4 сутки у больного пропадает аппетит, появляется сильный озноб, постоянные головные боли, бессонница, усиливаются боли в мышцах и суставах, также наблюдается заложенность носа и кашель.

Есть больные, переносящие очень тяжело первые дни болезни и у них можно выделить такие симптомы:

• нарастающие боли в животе;
• тошнота;
• головокружение;
• частый жидкий стул.

Обложенный язык белым налетом, часто появляются в первые дни болезни, через 5-8 дней налет уходит, и становиться более малинового цвета.

Кожа при болезни становиться сухая и горячая. Появляется сыпь в зоне подмышек, в нижней части живота и на боковых частях торса. На руках и ногах, лице, шее появляется красная сыпь.

Также на стопах и руках кожа меняет свой оттенок. Иногда бывает сыпь на крыльях носа и в области рта, увеличение селезенки и печени.

Изменение можно наблюдать и в сердечно-сосудистой системе, появляется легкая форма брадикардии. Артериальное давление понижается.

Псевдотуберкулез характеризуется частыми обострениями и затяжными ремиссиями. Диагноз «ложный туберкулез», врач может поставить ребенку после осмотра и сдачи лабораторных анализов.

При осмотре врач изучает состояния ребенка.

Подозрение на заболевание ребенка возникает при температуре выше 37,5С, с сочетанием вместе со скарлатиноподной сыпью, изменением размеров внутренних органов.

Также учитывается сезонность, групповое заболевание лиц, которые употребляли воду с непроверенного одного источника или питались определёнными категориями продуктов.

Сдача анализов может подтвердить диагноз пациента. Сдаются такие анализы:

• биохимия крови;
• моча;
• кал;
• мокроты;
• анализ с зева (мазки с ротовой полости);
• желчь;
• спинномозговую жидкость.

В клиническом анализе при заболевании происходят такие характерные изменения: увеличение эозинофилов, снижение лимфоцитов и тромбоцитов, повышение лейкоцитов.

Иногда врачам приходится проводить лапароскопию и лапаротомию. Из-за того, что псевдотуберкулез сложно отличить от: кори, краснухи, скарлатины, ревматизма, острой кишечной инфекции и так далее.

Формы заболевания «ложным туберкулезом»:

• Желтушная форма (гепатитная) для этой формы характерно увеличение печени, желтушность кожи, проявляются клинические особенности гепатита. В основном такие признаки имеют место впервые дни заболевания.
• Абдоминальная форма – поражает желудочно-кишечный тракт. Могут быть выраженный острый аппендицит, гастроэнтерит, мезентерит.
• Скарлатиноподобная форма – самая часта форма псевдотуберкулеза. Характеризуется сыпью, интоксикацией, лихорадкой, но перечисление симптомы сочетаются с фарингитом.
• Артралгическая форма – самые выраженные симптомы – это: поражения суставов переходящие в острый и артралгий артрит.
• Мононуклеозоподобная форма – проявляется интоксикацией, увеличением печени и тонзиллитом, также характерным симптомом является – поражённые лимфоузлов.
• Смешанная форма – в этой форме смешанно несколько симптомов со всех групп.

По тяжести болезнь можно оценивать в три формы:

1. Легкая форма – заболевание появляется внезапно и острой форме, но быстро проходит без осложнений. При этом можно наблюдать: незначительную интоксикацию, температуру, которая не превышает 38 С0, не сильно выраженную сыпь, и другие симптомы, которые слабовыраженные.
2. Затяжной (средний) — болезнь может чередоваться с улучшением и ухудшением, это занимает длительный период времени. Для этой формы характерно: частая интоксикация, температура выше 38,5 С0, обильная сыпь, изменения во внутренних органах и системах.
3. Хронический – недуг протекает долго и со слабовыраженными симптомами.

• Атипичный вариант – это легкая форма заболевание. Больной переносит его не так долго и болезненно.
• Стертая форма – в этой форме есть симптомы болезни, но не такие выражаемые.

При осложнении может перетечь:

• в гнойное поражение органов;
• пневмонию;
• полиартрит;
• миокардит;
• остеомиелитит.

В период заболевание ребенок должен соблюдать постельный режим и питаться щадящей едой.

Если форма заболевания легкая, то лечения больного проходит в домашних условиях. Но, если состояние ребенка ухудшается, его направляют проходить лечение в стационаре.

Лечение больного должно быть комплексным и включать: антибактериальную терапию, лечение дезинтоксикационными средствами и диетическое питание.

При антибактериальной терапии могут применять в лечении «Цефтибутен», «Цефотаксим», «Левомицетин» и т.д.

При ухудшении состояния больного применяются «Меропенем», «Имипинем». Самым лучшим лекарством считают «Левомицетин». Длительность применения препаратов зависит от степени заболевания ребенка.

Из лечения симптоматическими препаратами назначаются глюкозо-солевой раствор, «Диазолин», «Диедрол», «Тавегил».

При любых осложнениях детям составляют диетическое меню. Исключаются острые, жареные, жирные продукты питания. Правильное питание надо соблюдать еще 1-2 месяца после выздоровления.

В лечении можно использовать народную медицину: отвары шиповника, чагу, брусничный лист, пастушью сумку.

Народная медицина, скорее всего, используется как дополнительный метод терапии. Перед тем как дополнять лечение народными средствами проконсультируйтесь с врачом.

Для того чтобы снова не заболеть псевдотуберкулезом надо следить за здоровьем и соблюдать профилактические меры.

Рекомендованные меры предосторожности:

• сырые овощи обрабатывать кипятком и хорошо мыть;
• бороться с грызунами и следить за своими домашними животными;
• проверять санитарные нормы вашего водоснабжения;
• соблюдать правила хранения продуктов и приготовления пищи;
• следить за гигиеной.

Прививок против болезни нет. Как же погибают микроорганизмы псевдотуберкулеза?

Микроорганизмы псевдотуберкулеза гибнут:

• при нагревании до 60 градусов в течение получаса;
• при 100 градусах бактерия обезвреживается в течение десяти минут;
• при дезинфекции обычными растворами.

Быстро размножается при пониженной температуре тела.

Если у ребенка появился хотя бы один из симптомов псевдотуберкулеза нужно срочно вызвать скорую помощь. Ребенка положат в инфекционное отделение больницы и окажут необходимую помощь.

источник

О ранних признаках и 12 клинических формах туберкулеза у детей рассказывает кандидат медицинских наук

В 2015 году один миллион детей до 14 лет заболели туберкулезом. Среди них 170 000 детей не выдержали болезнь.

Туберкулез — серьезная болезнь, которая может быть фатальной в своем активном состоянии. Однако при раннем обнаружении вы можете помешать ей нанести какой-либо реальный ущерб здоровью ребенка. Узнайте больше о туберкулезе у детей, его симптомах, причинах и лечении в этой статье.

Туберкулез представляет собой контагиозную инфекцию, вызванную бактериями — Mycobacterium tuberculosis. Бактерии могут влиять на любую часть тела, но в первую очередь инфекция затрагивает легкие. Называется тогда болезнь туберкулезом легких или основным туберкулезом. Когда туберкулезные бактерии распространяют инфекцию за пределы легких, она известна как нелегочный или внелегочный туберкулез.

Имеется множество видов туберкулеза, но главных 2 типа – активная и латентная (скрытая) туберкулезная инфекция.

Активный туберкулез — это болезнь, интенсивно проявляющаяся симптомами, может передаваться другим. Латентная болезнь — это когда ребенок инфицирован микробами, но бактерии не вызывают развитие симптомов и отсутствуют в мокроте. Это происходит из-за работы иммунитета, сдерживающего рост и распространение патогенов.

Дети с латентным туберкулезом обычно не могут передавать бактерии другим, если иммунная система сильная. Ослабление последней вызывает реактивацию, иммунитет больше не подавляет рост бактерий, что приводит к переходу в активную форму, поэтому ребенок становится заразным. Скрытый туберкулез похож на инфекцию ветряной оспы, которая неактивна и может реактивироваться спустя годы.

Много других видов туберкулеза также могут быть либо в активной, либо в латентной форме. Эти виды именуются по признакам и по системам организма, которые Mycobacterium tuberculosis инфицируют, и симптомы инфекции у каждого человека различны между собой.

Так, легочный туберкулез в основном затрагивает легочную систему, туберкулез кожи имеет кожные проявления, а милиарный туберкулез подразумевает масштабно распространенные мелкие инфицированные участки (поражения или гранулемы размером около 1 — 5 мм), обнаруживаемые во всех органах. У некоторых людей нередко развивается более одного типа активного туберкулеза.

Туберкулез является заразным и распространяется при кашле, чихании и контакте с мокротой. Поэтому заражение организма ребенка происходит при плотном взаимодействии с зараженными. Вспышки возникают в местах постоянного тесного контакта большого количества людей.

Когда инфекционные частицы достигают альвеол в легких, другая клетка, называемая макрофагом, поглощает бактерии туберкулеза.

Затем бактерии передаются в лимфатическую систему и кровоток, переходя в другие органы.

Далее микробы размножаются в органах с высоким содержанием кислорода, таких как верхние доли легких, почки, костный мозг и мягкие оболочки головного и спинного мозга.

Однако отдельные люди имеют все шансы быть инфицированными, но сдерживают инфекцию и проявляют симптомы спустя годы. У некоторых симптомы никогда не развиваются или они не становятся заразными.

Наиболее распространенной считается легочная форма туберкулеза у детей, но заболевание может воздействовать и на другие органы тела. Признаки внелегочного туберкулеза у детей зависят от локализации очагов туберкулезной инфекции. Младенцы, маленькие дети и дети с ослабленным иммунитетом (например, дети с ВИЧ) более подвержены риску развития самых серьезных форм туберкулеза — туберкулезного менингита или диссеминированного туберкулеза.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей могут отсутствовать.

В отдельных случаях возникают следующие первые признаки туберкулеза у детей.

1. Сильная потливость ночью. Это проявление туберкулеза нередко возникает раньше других и сохраняется, пока не будет начата противотуберкулезная терапия.
2. Повышенная усталость, слабость, сонливость. Сначала эти симптомы туберкулеза у детей на ранней стадии плохо выражены и многие родители считают, что причиной их появления является обычная усталость. Родители стараются, чтобы ребенок отдыхал и спал больше, но если ребенок болен туберкулезом, такие меры будут неэффективны.
3. Сухой кашель. Для поздних этапов развития туберкулеза легких (а также в отдельных случаях внелегочного туберкулеза) типичен продуктивный кашель, когда наблюдается отхаркивание, иногда с кровью. На ранних же этапах у пациентов начинается сухой кашель, что легко можно перепутать с признаком обычной простуды.
4. Субфебрильная температура. Это состояние, когда температура тела слегка повышается, обычно не более 37,5 ºС. У многих детей такая температура сохраняется на поздних этапах, но в основном температура тела при далеко зашедшем процессе повышается до 38 ºС или более.

Первые симптомы туберкулеза у детей практически идентичны проявлениям у взрослых, хотя у маленьких пациентов происходит снижение аппетита и, как результат, наблюдается потеря веса.

Симптомы и физические признаки первичного туберкулеза легких у детей на удивление скудны. При активном выявлении — до 50% младенцев и детей с тяжелым туберкулезом легких не имеют физических проявлений. Младенцы с большей вероятностью демонстрируют неявные признаки и симптомы.

Непродуктивный кашель и легкая одышка — наиболее распространенные симптомы туберкулеза у детей.

Системные жалобы, такие как лихорадка, ночная потливость, снижение веса и активности предъявляются реже.

Некоторым младенцам трудно набирать вес или развиваться в соответствии с нормой. И такая тенденция будет прослеживаться до тех пор, пока не будет пройдено несколько месяцев эффективного лечения.

Легочные признаки еще менее распространены. Некоторые младенцы и маленькие дети с бронхиальной обструкцией имеют локализованные хрипы или шумное дыхание, которые могут сопровождаться учащением дыхания или (реже) респираторным расстройством. Эти легочные симптомы первичной туберкулезной интоксикации иногда облегчаются антибиотиками, что свидетельствует о бактериальной суперинфекции.

Эта форма туберкулеза редко встречается в детстве, но может возникать в подростковом возрасте. У детей с излеченной туберкулезной инфекцией, приобретенной в возрасте до 2 лет, редко развивается хроническая рецидивирующая болезнь легких. Она чаще встречается у тех, кто приобретает начальную инфекцию в возрасте старше 7 лет. Эта форма заболевания обычно остается локализованной в легких, потому что установленный иммунный ответ предотвращает дальнейшее внелегочное распространение.

У подростков с реактивацией туберкулеза чаще возникают лихорадка, недомогание, потеря веса, ночные поты, продуктивный кашель, кровохарканье и боль в груди, чем у детей с первичным туберкулезом легких.

Признаки и симптомы реактивного туберкулеза легких у детей уменьшаются в течение нескольких недель от начала действенного лечения, хотя кашель может длиться несколько месяцев. Эта форма туберкулеза бывает очень заразной, если есть значительное выделение мокроты и кашель.

Прогноз — полное выздоровление, если пациентам назначается соответствующая терапия.

Наиболее распространенной формой сердечного туберкулеза является перикардит — воспаление перикарда (сердечной сорочки). Это редко встречается среди эпизодов туберкулеза у детей. Симптомы неспецифичны, включают субфебрильную температуру, недомогание и потерю веса. Боль в груди у детей не характерна.

Туберкулезные бактерии через кровь или лимфатическую систему распространяются из легких в другие органы и системы. Клиническая картина, вызванная лимфогематогенным распространением, зависит от количества микроорганизмов, высвобождаемых из первичного очага, и адекватности иммунного ответа пациента.

Лимфогематогенное распространение обычно бессимптомно. Хотя клиническая картина бывает острой, чаще она является вялотекущей и продолжительной, с лихорадкой, сопровождающей выходом микроорганизмов в кровоток.

Часто встречается вовлечение нескольких органов, что приводит к гепатомегалии (увеличение печени), спленомегалии (увеличение селезенки), лимфадениту (воспалению) поверхностных или глубоких лимфатических узлов и папулонекротическим туберкуломам, появляющимся на коже. Кости, суставы или почки также могут быть затронуты. Менингит возникает только на позднем этапе болезни. Поражение легких на удивление мягкое, но диффузное, вовлечение становится очевидным при длительной инфекции.

Наиболее клинически значимая форма диссеминированного туберкулеза — милиарное заболевание, которое возникает, когда огромное количество туберкулезных бактерий проникает в кровоток, вызывая заболевание в 2-х или более органах. Милиарный туберкулез обычно осложняет первичную инфекцию, происходящую в течение 2 — 6 месяцев от начала первоначальной инфекции. Хотя эта форма болезни наиболее распространена у младенцев и детей раннего возраста, она также встречается у подростков, что является следствием ранее вызванного первичного легочного поражения.

Начало милиарного туберкулеза обычно сильное и, спустя несколько дней, пациент может стать тяжелобольным. Чаще всего манифестация коварна, с ранними системными признаками, включая потерю веса и субфебрильную температуру. В это время патологические физические признаки обычно отсутствуют. Лимфаденопатия и гепатоспленомегалия развиваются в течение нескольких недель примерно в 50% случаев.

Лихорадка с развитием заболевания становится более высокой и устойчивой, хотя рентгенограмма органов грудной клетки обычно нормальная, а респираторные симптомы незначительны или отсутствуют. На протяжении еще нескольких недель легкие заселяются миллиарными инфекционными отсевами, возникают кашель, одышка, хрипы или свистящее дыхание.

Когда эти очажки впервые становятся видны на рентгенограмме органов грудной клетки, их размер менее 2 — 3 мм в диаметре. Маленькие поражения сливаются, образуя более крупные. Признаки или симптомы менингита или перитонита встречаются у 20 — 40% пациентов с прогрессирующим заболеванием. Хроническая или рецидивирующая головная боль у пациента с милиарным туберкулезом часто говорит о наличии менингита, тогда как боли в животе или болезненность при пальпации является признаком туберкулезного перитонита. Кожные поражения включают папулонекротические туберкуломы.

Излечение милиарного туберкулеза идет медленно, даже при надлежащей терапии. Лихорадка обычно снижается в течение 2 — 3 недель от начала химиотерапии, но рентгенологические признаки заболевания могут не проходить на протяжении многих месяцев. Прогноз отличный, если диагноз поставлен на раннем этапе и проведена адекватная химиотерапия.

Туберкулез верхних дыхательных путей встречается редко в развитых странах, но все еще наблюдается в развивающихся государствах. Дети с туберкулезом гортани имеют крупоподобный кашель, боль в горле, охриплость и дисфагию (трудность глотания).

Наиболее распространенными признаками туберкулеза среднего уха являются безболезненная односторонняя оторрея (выделение жидкости из уха), шум в ушах, снижение слуха, лицевой паралич и перфорация (нарушение целостности) барабанной перепонки.

Туберкулез поверхностных лимфоузлов — наиболее частая форма внелегочного туберкулеза у детей.

Основной симптом этого типа туберкулеза — постепенное увеличение лимфатических узлов, которое может наблюдаться несколько недель или месяцев. При нажатии на увеличенные лимфоузлы пациент может испытывать легкую или умеренную болезненность. В отдельных случаях на поздних этапах болезни есть признаки общей интоксикации: лихорадка, потеря веса, утомление, интенсивное потоотделение ночью. Сильный кашель часто является симптомом туберкулеза средостенных лимфатических узлов.

На начальных этапах болезни лимфоузлы эластичны и подвижны, кожа над ними выглядит совершенно нормально. Позже между лимфатическими узлами образуются спайки (сращения), и в коже над ними возникают воспалительные процессы. На более поздних этапах в лимфатических узлах начинается некроз (омертвение), на ощупь они становятся мягкими, возникают абсцессы. Сильно увеличенные лимфатические узлы иногда давят на соседние структуры, и это может усложнить ход заболевания.

Туберкулез ЦНС является наиболее серьезным осложнением у детей, и без своевременного и подходящего лечения он приводит к смерти.

Туберкулезный менингит обычно возникает из-за образования метастатического поражения в коре головного мозга или мозговых оболочках, которое развивается при лимфогематогенном распространении первичной инфекции.

Туберкулезный менингит осложняет около 0,3% не леченых туберкулезных инфекций у детей. Это нередко бывает у детей от 6 месяцев до 4 лет. Иногда туберкулезный менингит возникает спустя много лет после инфицирования. Клиническая прогрессия туберкулезного менингита бывает быстрой или постепенной. Быстрая прогрессия чаще возникает у младенцев и детей младшего возраста, которые могут испытывать симптомы всего за несколько дней до развития острой гидроцефалии, судорог и отека головного мозга.

Как правило, признаки и симптомы прогрессируют медленно, в течение нескольких недель, и могут быть разделены на 3 стадии:

• 1-й этап обычно длится 1 — 2 недели и характеризуется неспецифическими проявлениями, такими как лихорадка, головная боль, раздражительность, сонливость и недомогание. Специфические неврологические признаки отсутствуют, но у младенцев возможна остановка в развитии или потеря основных навыков;
• второй этап обычно начинается более резко. Наиболее распространенными признаками являются вялость, ригидность затылочных мышц, судороги, гипертония, рвота, паралич черепных нервов и другие очаговые неврологические признаки. Прогрессирующее заболевание протекает с развитием гидроцефалии, высоким внутричерепным давлением и васкулитом (воспалением сосудов). У некоторых детей нет признаков раздражения мозговых оболочек, но есть признаки энцефалита, такие как дезориентация, нарушение движений или нарушение речи;
• третий этап характеризуется комой, гемиплегией (односторонним параличом конечностей) или параплегией (двусторонним параличом), гипертонией, угасанием жизненно важных рефлексов и, в конечном счете, смертью.

Прогноз туберкулезного менингита наиболее точно коррелирует с клинической стадией болезни в момент начала лечения. Большинство пациентов на 1-й стадии имеют отличный результат, тогда как большинство пациентов на 3-й стадии, которые выживают, имеют постоянные нарушения, включая слепоту, глухоту, параплегию, несахарный диабет или умственную отсталость.

Прогноз для младенцев, как правило, хуже, чем для детей постарше.

Инфекция костей и суставов, осложняющая туберкулез, в большинстве случаев протекает с поражением позвонков.

Чаще бывает у детей, чем у взрослых. Туберкулезные поражения кости могут напоминать гнойные и грибковые инфекции или опухоли костей.

Скелетный туберкулез является поздним осложнением туберкулеза и встречается очень редко с момента разработки и внедрения противотуберкулезной терапии

Туберкулез полости рта или глотки довольно необычен. Наиболее распространенным поражением является безболезненная язва на слизистой, небе или миндалине с увеличением региональных лимфоузлов.

Туберкулез пищевода у детей бывает нечасто. Эти формы туберкулеза обычно связаны с обширным легочным заболеванием и проглатыванием инфицированной мокроты. Однако они могут развиваться и при отсутствии легочной болезни.

Туберкулезный перитонит чаще встречается у молодых мужчин и редко — у подростков и детей. Типичными проявлениями являются боль в животе или болезненность при пальпации, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), снижение веса и субфебрильная температура.

Туберкулезный энтерит вызван гематогенным распространением или проглатыванием туберкулезных бактерий, высвобождающихся из легких пациента. Типичными проявлениями являются мелкие язвы, которые сопровождаются болью, диареей или запором, потерей веса и субфебрильной температурой. Клиническая картина туберкулезного энтерита неспецифична, имитирует другие инфекции и состояния, вызывающие диарею.

Почечный туберкулез редок у детей, потому что инкубационный период составляет несколько лет и более. Туберкулезные бактерии обычно достигают почки при лимфогематогенном распространении. Почечный туберкулез клинически часто бессимптомен на ранних стадиях.

При прогрессировании заболевания развиваются дизурия (нарушение мочеиспускания), боли в боку или в животе, гематурия (кровь в моче). Суперинфекция другими бактериями — обычные явление, что может задержать диагностику туберкулеза, лежащего в основе поражения почек.

Туберкулез половых путей редко встречается у мальчиков и девочек до полового созревания. Это состояние развивается в результате лимфогематогенного занесения микобактерий, хотя бывали случаи прямого распространения из кишечного тракта или кости. Девочки-подростки могут заразиться туберкулезом половых путей во время первичной инфекции. Наиболее часто участвуют фаллопиевы трубы (90 — 100% случаев), затем эндометрий (50%), яичники (25%) и шейка матки (5%).

Наиболее распространенными симптомами являются боль в низу живота, дисменорея (болевой синдром при менструации) или аменорея (отсутствие месячных более 3-х месяцев). Генитальный туберкулез у мальчиков-подростков вызывает развитие эпидидимита (воспаления придатка яичка) или орхита (воспаление яичка). Состояние обычно проявляется как одностороннее узловое безболезненное опухание мошонки.

Симптомы врожденного туберкулеза могут присутствовать при рождении, но чаще начинаются со 2-й или 3-й недели жизни. Наиболее распространенными признаками и симптомами являются респираторный дистресс-синдром (опасное нарушение функции легких), лихорадка, увеличение печени или селезенки, плохой аппетит, вялость или раздражительность, лимфаденопатия, вздутие живота, остановка в развитии, поражения кожи. Клинические проявления различаются в зависимости от места и размера поражений.

После получения истории болезни и данных физикального обследования следующим обычным тестом является проба Манту. Она представляет собой внутрикожную инъекцию туберкулина (вещества из убитых микобактерий). Спустя 48 — 72 часа происходит визуальная оценка места проведения инъекции.

Положительный тест показывает, что ребенок подвергся воздействию живых микобактерий или активно инфицирован (или был вакцинирован); отсутствие реакции не предполагает, что у ребенка отрицательные результаты по туберкулезу. Этот тест может иметь ложноположительные результаты, особенно у лиц, вакцинированных от туберкулеза. Ложные отрицательные результаты возможны у пациентов с ослабленным иммунитетом.

• рентгенография органов грудной клетки может свидетельствовать о наличии инфекции в легких;
• посев мокроты, культивирование для проверки активности бактерий. Это также поможет врачам узнать, как ребенок будет реагировать на антибиотики.

Главные принципы лечения туберкулезной болезни у детей и подростков такие же, как у взрослых. Несколько препаратов используются для относительно быстрого воздействия и предотвращения появления вторичной лекарственной устойчивости во время терапии. Выбор режима зависит от степени заболеваемости туберкулезом, индивидуальных особенностей пациента и вероятности устойчивости к лекарствам.

Стандартная терапия легочного туберкулеза и поражения внутригрудных лимфоузлов у детей представляет собой 6-ти месячный курс Изониазида и Рифампицина, дополненный в 1-й и 2-й месяц лечения Пиразинамидом и Этамбутолом.

Заболеваемость лекарственно-устойчивым туберкулезом растет во многих уголках мира. Существует два основных типа лекарственной устойчивости. Первичная устойчивость возникает, когда ребенок инфицирован M. tuberculosis, которая уже устойчива к определенному препарату.

Вторичная устойчивость возникает, когда лекарственно-устойчивые микроорганизмы появляются в качестве доминирующей популяции во время лечения. Основными причинами вторичной устойчивости к лекарствам являются нестрогое соблюдение курса лечения пациентом или неадекватные режимы лечения, назначенные врачом.

Нарушение режима приема одного препарата более вероятно приведет к вторичной резистентности, чем отказ принимать все лекарства. Вторичная устойчивость редко бывает у детей из-за небольшого размера их микобактериальной популяции. Таким образом, лекарственная устойчивость у детей в большинстве случаев является первичной.

Лечение туберкулеза с лекарственной резистентностью является успешным, когда дается 2 бактерицидных препарата, к которым восприимчив инфекционный штамм M. tuberculosis. Когда у ребенка есть лекарственно-устойчивый туберкулез, обычно 4 или 5 препаратов следует вводить первоначально, пока не будет определена схема восприимчивости, и может быть разработан более специфический режим.

Конкретный план лечения должен быть индивидуализирован для каждого пациента в соответствии с результатами тестирования восприимчивости. Длительность лечения в 9 месяцев с Рифампицином, Пиразинамидом и Этамбутолом обычно достаточна для резистентного к Изониазиду туберкулеза у детей. Когда присутствует резистентность к Изониазиду и Рифампицину, общая длительность терапии часто должна быть увеличена до 12 — 18 месяцев.

Прогноз туберкулеза с одиночной или множественной лекарственной резистентностью у детей обычно хорош, если лекарственная устойчивость выявляется на раннем этапе лечения, подходящие препараты вводятся под непосредственным наблюдением медицинского работника, побочных реакций с препаратами не происходит, а ребенок и семья проживают в благоприятной среде.

Лечение туберкулеза с лекарственной резистентностью у детей всегда должно проводиться специалистом, обладающим специальными знаниями в лечении туберкулеза.

Помимо лечения дети с такой болезнью как туберкулез нуждаются в дополнительной помощи на дому для скорейшего выздоровления. Как правило, изоляция становится необходимой, если заболевший имеет туберкулез с множественной медикаментозной резистентностью. В таких случаях ребенок может быть госпитализирован.

При других видах туберкулеза препараты быстро работают и помогают пациенту избавиться от инфекции в течение короткого времени. Вы можете отвезти ребенка домой и продолжить лечение.

Вот несколько советов по уходу на дому, которые лучше соблюдать при наблюдении за ребенком с активной инфекцией туберкулеза:

• убедитесь, что вы даете лекарство в правильных дозах, как предписано врачом. Если есть какие-либо побочные реакции, немедленно сообщите врачу;
• здоровая диета и образ жизни также необходимы, чтобы помочь ребенку вернуть себе вес, который он потерял;
• просите ребенка отдыхать как можно больше, так как болезнь может иногда его утомлять.

Наивысшим приоритетом любой компании борьбы с туберкулезом должен быть поиск мер, которые прерывают передачу инфекции между людьми при близких контактах. Все дети и взрослые с симптомами, указывающими на наличие туберкулеза, и те, которые находятся в плотном контакте со взрослым с подозрением на туберкулез легких, должны быть как можно быстрее обследованы.

Единственной доступной вакциной от туберкулеза является БЦЖ, названная в честь двух французских исследователей — Кальмета и Жерена.

Пути и график введения вакцин БЦЖ являются важными составляющими эффективности вакцинопрофилактики. Предпочтительным способом введения является внутрикожная инъекция с помощью шприца и иглы, поскольку это единственный способ, позволяющий точно измерять индивидуальную дозу.

Рекомендуемые графики вакцинации широко варьируются между странами. Официальная рекомендация Всемирной организации здравоохранения — это единая доза, вводимая в младенчестве. Но дети с ВИЧ-инфекцией не должны получать вакцинацию БЦЖ. В некоторых странах повторная вакцинация является универсальной, хотя никакие клинические испытания не подтверждают эту практику. Оптимальный возраст для введения не известен, поскольку адекватные сравнительные испытания не проводились.

Вакцинация БЦЖ хорошо работала в одних ситуациях, и плохо — в других. Очевидно, что вакцинация БЦЖ мало повлияла на окончательный контроль над туберкулезом по всему миру, поскольку было введено более 5 миллиардов доз, но туберкулез остается на уровне эпидемии в большинстве регионов. Вакцинация БЦЖ значительно не влияет на цепь передачи, поскольку случаи открытого туберкулеза легких у взрослых, которые возможно предотвратить вакцинацией БЦЖ, составляют небольшую часть источников инфекции у населения.

Туберкулез у детей — это не та болезнь, которую вы должны воспринимать легкомысленно. Независимо от того, является он скрытым или активным, вам необходимо проявлять максимальную заботу о ребенке, чтобы удостовериться, что он получает необходимые лечение и питание для борьбы с болезнетворными бактериями.

Вы также должны поддерживать ребенка морально, так как болезнь протекает тяжело и длительно. Ваша поддержка поможет ребенку бороться с болезнью.

источник