Помощь медицинской сестры врачу в организации приема больных на туберкулез. Организация противотуберкулезной работы в специализированных медицинских учреждениях и учреждениях общей лечебно-профилактической среды. Мероприятия по профилактике туберкулеза.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
2. Очаги туберкулезной инфекции
3. Роль медсестры при работе в очагах туберкулезной инфекции
В настоящее время туберкулез представляет собой одну из серьезнейших угроз здравоохранению в мировом масштабе, является глобальной проблемой чрезвычайного характера. Для ее решения необходимо объединить усилия здравоохранения, государства, общества, направить колоссальные средства на борьбу с туберкулезом, уделив особое внимание профилактической работе. Медицинская сестра должна иметь знания в области эпидемиологии и профилактики, клиники и лечения туберкулеза, организации своевременного выявления, вакцинации и амбулаторной химиотерапии. Медицинская сестра должна уметь вести документацию, владеть техникой подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, уметь проводить туберкулиновые пробы, оказывать доврачебную помощь, например при легочном кровотечении.
Весьма ценную помощь медицинская сестра оказывает врачу в организации приема больных: до начала приема она отбирает соответствующие истории болезни, подбирает к ним рентгенограммы, подклеивает результаты анализов после просмотра их врачом. Она регулирует прием, вызывая к врачу в первую очередь больных с повышенной температурой, жалобами на боли, кровохарканье, одышку или плохое самочувствие, с больничным листом на руках, слабых и пожилых, приехавших на консультацию издалека. По указанию врача она заполняет направления и справки, рецепты, учетные статистические формы и другую документацию. В процедурном кабинете она проверяет регулярность посещения назначенных больных, выявляет оторвавшихся и выявляет причины отрыва и в случае надобности вызывает этих больных к врачу; работает с контрольной картотекой, отмечает даты прихода и вновь назначает явки больного, вписывает диагнозы, группу учета, данные о стационарном, санаторном и амбулаторном лечении, изменения в трудовой деятельности больных, их месте жительства, выявляет лиц, не явившихся в контрольные сроки в диспансер; работает с картой участковой медицинской сестры, вписывает дату посещения очага, отмечает его санитарное состояние, поведение больного, выполнение плана оздоровления очага, содержание проведенной беседы. Она помогает медицинскому статистику в собирании материала для составления годового отчета.
Туберкулез — широко распространенное в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex. Туберкулез может поражать различные органы и ткани организма, однако наиболее часто страдает легочная ткань. При всех формах туберкулеза в патологический процесс вовлекается и нервная система больного. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме, но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму.
В нашей стране создана сеть противотуберкулезных учреждений: диспансеры, стационары, санатории, санатории-профилактории, лесные школы, специализированные дошкольные детские учреждения. Противотуберкулезную работу проводят также учреждения общей лечебно-профилактической сети.
Важнейшая роль в организации борьбы с туберкулезом принадлежит противотуберкулезному диспансеру — учреждению, планирующему, организующему и в значительной мере непосредственно осуществляющему противотуберкулезные мероприятия в зоне обслуживания. Помимо самостоятельных противотуберкулезных диспансеров существуют противотуберкулезные диспансерные отделения и кабинеты в поликлиниках, больницах, медико-санитарных частях, работающие под руководством районного противотуберкулезного диспансера.
Задачами противотуберкулезного диспансера являются профилактика туберкулеза; раннее выявление больных туберкулезом; учет всех больных туберкулезом и лиц, входящих в группы риска заболевания и рецидива, активное наблюдение за всеми лицами, состоящими на учете, и проведение дифференцированных лечебных и профилактических мероприятий; полноценное лечение больных туберкулезом с целью достижения наиболее совершенного клинического излечения, т.е. с минимальными остаточными изменениями в пораженном органе и максимальным восстановлением нарушенных функций организма; систематическое изучение эпидемиологии туберкулеза в районе обслуживания с учетом социальных и гигиенических факторов; анализ ежегодных показателей эффективности противотуберкулезных мероприятий и использование результатов такого анализа для планирования и методического руководства всеми противотуберкулезными мероприятиями, проводимыми в зоне обслуживания диспансера.
Профилактические мероприятия осуществляются противотуберкулезными диспансерами совместно с другими лечебно-профилактическими учреждениями.
2. Очаги туберкулезной инфекции, профилактика
Очаг туберкулезной инфекции представляет собой место проживания больного туберкулезом и тех людей, которые там находятся и подвергаются риску заражения туберкулезом.
Эпидемическая опасность очагов туберкулезной инфекции может быть неодинаковой. Различают три группы очагов в зависимости от степени опасности распространения туберкулеза. Эта опасность оценивается по следующим критериям: массивность выделения бактерий у больного, наличие в семье детей и подростков, жилищные условия и соблюдение больным и членами его семьи санитарно-гигиенических норм.
Наибольшей опасности подвергаются люди, проживающие в очагах первой группы, это очаги, где проживают больные с обильным бактериовыделением. К этой же группе относятся очаги, в которых, даже при скудном выделении микобактерий туберкулеза, с больным проживают дети или подростки, а также при плохих жилищных условиях и при злоупотреблении алкоголем в семье.
Ко второй, менее опасной группе, относятся очаги, где проживают больные со скудным бактериовыделением и без детей.
В наименее опасных очагах третьей группы проживают больные с возможным, но не обнаруженным бактериовыделением (после его прекращения в результате успешной терапии), считается эпидемически потенциально опасной. Необходимо иметь в виду, что больной активной формой туберкулеза всегда потенциально опасен в плане возможного заражения, даже если в его мокроте микобактерии не обнаруживаются современными методами.
Только при устойчивом заживлении туберкулеза опасность заражения исчезает.
Для предупреждения туберкулеза помимо оздоровительных мероприятий, способствующих повышению естественной резистентности организма, важное значение имеют специфическая профилактика, повышающая резистентность организма к туберкулезной инфекции, и санитарная профилактика, направленная на предотвращение инфицирования микобактериями туберкулеза здоровых лиц.
Специфическая профилактика туберкулеза включает проведение противотуберкулезных прививок, т.е. активную иммунизацию (вакцинацию и ревакцинацию) вакциной БЦЖ, и применение противотуберкулезных средств (химиопрофилактика). Заболеваемость туберкулезом среди вакцинированных в 4—10 раз ниже, чем среди невакцинированных. Туберкулез у вакцинированных БЦЖ протекает более доброкачественно. У детей, привитых против туберкулеза в период новорожденности, заболевание ограничивается главным образом вовлечением внутригрудных лимфатических узлов. В нашей стране проводится массовая вакцинация новорожденных, а также ревакцинация здоровых детей и подростков с отрицательной пробой Манту. С 1993 г. осуществляется переход с трех- на двукратную ревакцинацию детей и подростков — в 6—7 и 14—15 лет. Ревакцинация лиц 21—22 и 27—30 лет проводится выборочно в местностях, где показатель заболеваемости туберкулезом составляет 30 и более на 100 тыс. населения.
Важную роль в предупреждении туберкулеза у здоровых лиц (особенно детей и подростков), имеющих повышенный риск заболевания, играет химиопрофилактика. Различают первичную химиопрофилактику, которую проводят неинфицированным лицам с отрицательной реакцией на туберкулин, контактировавшим с больным активным туберкулезом, и вторичную, проводимую инфицированным лицам, постоянно контактирующим с эпидемиологически опасным больным туберкулезом; лицам с виражом туберкулиновых реакций и с устойчивыми гиперергическими реакциями на туберкулин; новорожденным, привитым в родильном доме вакциной БЦЖ, которые вскармливались молоком больных туберкулезом матерей; лицам с посттуберкулезными изменениями и повышенным риском реактивации туберкулеза.
Важнейшей частью санитарной профилактики являются профилактические мероприятия в очагах туберкулеза, включающие текущую и заключительную дезинфекцию; лечение больных в условиях стационара с последующим амбулаторным проведением контролируемой химиотерапии: изоляцию детей от бактериовыделителей путем госпитализации больного или помещения детей в детские противотуберкулезные учреждения (санатории, лесные школы); вакцинацию новорожденных и ревакцинацию неинфицированных лиц, находящихся в контакте с больными, вакциной БЦЖ; регулярное обследование лиц, контактировавших с больным туберкулезом, и проведение им химиопрофилактики; обучение больных туберкулезом и членов их семей гигиеническим правилам; улучшение жилищно-бытовых условий больных. План оздоровления очага и порядок наблюдения за ним определяются степенью его эпидемиологической опасности.
Профилактической мерой является также недопущение больных, выделяющих микобактерий туберкулеза, к работе в медицинских и детских учреждениях, учебных заведениях, на предприятиях общественного питания, коммунально-бытового обслуживания, пищевой и фармацевтической промышленности, общественного транспорта.
Важным элементом профилактики туберкулеза является санитарное просвещение, включающее массовую пропаганду знаний по профилактике туберкулеза среди различных групп населения.
туберкулез медсестра медицинский врач
3. Роль медсестры при работе в очагах туберкулезной инфекции
Медицинская сестра, работающая с больным туберкулезом, должна проявлять особое внимание и терпение разъясняя больному необходимость той или иной процедуры или лечения. Роль медицинской сестры очень велика при контроле за соблюдением больным правил личной гигиены, а также при проведении санитарно-просветительной работы в очаге инфекции.
В обязанности медицинской сестры входит строгое выполнение назначений врача. Все лекарства больной должен принимать в установленные часы (до еды, после еды) и только в присутствии сестры, которая несет личную ответственность за прием лекарства больным.
Крайне необходимо при каждом посещении очага настойчиво проводить разъяснительную работу, акцентируя внимание на значении гигиенического режима для предупреждения заболевания.
После проведения беседы с больным и членами его семьи, соседями, участковый врач и сестра оставляют родителям контактных детей и подростков расписание работы педиатра-фтизиатра, разъясняют порядок обследования детей и подростков. Взрослых лиц из контакта фтизиатр опрашивает о состоянии здоровья и осматривает, сообщая им сроки и порядок дальнейшего обследования, дает необходимые направления.
Медицинская сестра в очаге должна следить за проведением больным химиотерапии и химиопрофилактики.
Профилактическая работа включает несколько направлений:
Первое направление — работа главной и старших медицинских сестер по обучению сестринского персонала. Руководители сестринской службы учат определять приоритеты в профилактической работе, проводить занятия с пациентами, выбирать темы, формы подобных занятий (лекции, беседы); знакомят медсестер с новой информацией, которую нужно донести до пациента (новые методы лечения, статистические данные по итогам лечения, эпидемиологическая ситуация в городе, области, стране, мире).
Важным разделом такой работы является борьба с предрассудками и предубеждениями среди медперсонала среднего звена. Нельзя допустить, чтобы медсестры воспринимали всех больных туберкулезом как социально дизадаптированных людей, которые используют услуги здравоохранения как предлог для уклонения от работы.
Совершенствование знаний и навыков специалистов среднего звена повышает результативность усилий, направленных на борьбу с туберкулезом.
Второе направление — работа с больными туберкулезом.
На первый взгляд кажется нелогичным проводить профилактическую работу с человеком, который уже заболел. Однако деятельность эта очень важна, и чем грамотнее и ответственнее подходить к этой работе, тем заметнее будут результаты.
С болезнью легче бороться, если пациент владеет полной информацией о ней. В лечении туберкулеза очень важна позиция больного, его мотивация к излечению, т. к. для многих пациентов диагноз «туберкулез» ассоциируется с неизлечимым заболеванием. Развить и усилить мотивацию к выздоровлению — одна из задач профилактической работы с пациентом. Хорошо информированный, обученный пациент становится союзником медицинских работников, выполняя все требования и рекомендации. Пациенты с низкой степенью доверия плохо поддаются убеждению. С ними приходится проводить беседы, иногда многократно, пытаясь найти подход, используя различные методы убеждения.
Профилактическая работа проводится как в диспансере, в который впервые обращается больной туберкулезом, так и в отделении, куда его госпитализируют для лечения.
При первом посещении диспансера участковые медицинские сестры поликлинического отделения знакомят пациента с мерами предосторожности в семье и в общественных местах. Такая работа проводится в форме бесед с каждым пациентом и его родственниками, с которыми он находится в контакте. Дополнительную информацию участковая медицинская сестра дает при посещении очага заболевания.
В стационарных отделениях такую работу проводят палатные медицинские сестры. Обычно по мере поступления пациентов в стационар формируются группы по 3-4 человека, с которыми проводятся занятия в форме лекций и бесед. Среди обязательных тем — информация о заболевании; поведение больных туберкулезом в стационаре; медицинские препараты для лечения туберкулеза, побочные эффекты; информация при выписке.
Очень важно, чтобы пациент осознал возможность выздоровления, полноценного возвращения в семью, на работу, в общество. Медицинские сестры иллюстрируют свои лекции примерами и статистическими данными о полном излечении пациентов от туберкулеза.
Пациентам также объясняют, что лечение должно быть длительным, непрерывным, с обязательным одномоментным приемом 4-5 препаратов.
Задача медицинского персонала — убедить больных в необходимости ограничений в общении, при этом важно подчеркнуть временный характер этих ограничений, поскольку при соблюдении всех требований возможен благополучный исход лечения.
Учитывая, что туберкулез передается преимущественно воздушно-капельным путем, необходимо обучить пациента мерам предосторожности для снижения риска заражения людей, находящихся в контакте с ним. Медсестры диспансера мотивируют каждого обученного пациента делиться полученной информацией с другими больными.
Третье направление — работа сестринского персонала с родственниками или лицами, находящимися в близком контакте с больными туберкулезом. Этот этап разделен на внутридиспансерную и внедиспансерную работу. При посещении очага заболевания медсестры объясняют родственникам необходимость проведения дезинфекционных мероприятий, дают рекомендации по вопросам организации быта, личной гигиены, рассказывают о факторах риска.
Такая работа требует хорошей психологической подготовки медперсонала. Медсестра должна донести до родственников, как важно поддержать больного, вселить надежду на излечение. Ведь при любой болезни поддержка близких людей придает силы и уверенности в благополучном исходе.
Четвертое направление профилактической работы — обучение медицинских сестер учреждений общей лечебной сети (ОЛС) путем проведения семинарских занятий. Таким образом, реализуется каскадный метод обучения.
Обучение медицинских сестер учреждений ОЛС, направленное на решение задачи по раннему выявлению туберкулеза, включает следующие разделы:
— информация о туберкулезе: этиология, патогенез, клинические проявления;
— грамотное планирование флюорографических осмотров всего населения, подлежащего осмотрам, уделяя особое внимание лицам, не проходившим флюорографическое обследование в течение 2 лет и более;
— качественное проведение флюорографических осмотров: контроль за выполнением плана флюорографического осмотра, приглашение на обследование лиц, не прошедших обследование;
— мотивация населения для прохождения флюорографии: проведение бесед, распространение памяток о том, что своевременное прохождение флюорографического обследования способствует выявлению туберкулеза на ранней стадии, а значит, увеличивает возможность излечения заболевания;
— исследование мокроты у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, более тщательное планирование обследований этого контингента, являющегося группой с высоким риском заболеваемости туберкулезом;
— проведение туберкулинодиагностики — основного метода диагностики туберкулеза у детей, разъяснительная работа с родителями;
— проведение санитарно-просветительной работы с населением: доведение до широких масс населения информации о туберкулезе, его профилактике.
Обученная медсестра общей практики может обнаружить новые случаи туберкулеза на ранней стадии у пациентов, имеющих признаки этого заболевания. Раннее выявление туберкулеза способствует скорейшему и полному выздоровлению больных и уменьшению числа заразившихся в результате контакта.
На раннем этапе развития болезни пациента можно сравнительно быстро и эффективно излечить от туберкулеза; кроме того, благодаря раннему выявлению заболевания предотвращается его распространение среди окружающих больного, поскольку каждый не леченный больной с открытой формой туберкулеза заражает в течение года 10-15 человек. Таким образом, широкое распространение туберкулеза требует качественной профилактической работы, поиска новых и совершенствования традиционных методов ее проведения.
При проведении химиотерапии возникают различные побочные действия, зависящие как от препарата, так и от состояния больного. Побочные явления могут быть стойкими и легко устранимыми; обязанность медицинской сестры — немедленно сообщить врачу о появлении сыпи на коже больного, его жалобах на зуд, тошноту, головокружение и т. д.
Если контроль медсестры за больным при приеме препаратов невозможен, чтобы проконтролировать, принимают ли больные лечебные препараты, применяют специальные реактивы и пробы, позволяющие определить наличие или отсутствие в моче больного химиопрепаратов ПАСК или изоникотиновой кислоты (качественные реакции).
При начале работы в очаге инфекции, проводят первичное его обследование. Первичное обследование очага должно осуществляться не позднее 3 дней с момента регистрации больного заразной формой туберкулеза.
Первичное изучение очага, расследование причин выявления заболевания и выяснение источника инфекции должны проводиться совместно с фтизиатром, участковой медсестрой диспансера и эпидемиологом по туберкулезу (или его помощником).
При обследовании очага должно быть обращено внимание на выявление источника заражения. Учитывая, что инкубационный период туберкулеза может достигать 2 и даже 5 лет, следует изучить возможные контакты с больными на протяжении всего этого срока. При выявлении контактных лиц в очагах надо интересоваться не только теми, кто проживает по данному адресу, но и теми, кто посещает эту квартиру, а также определить производственные контакты работающих. Полное первичное обследование контактных лиц должно быть завершено за 3 недели с момента выявления больного.
Одновременно следует тактично выяснить у больного, каковы его гигиенические навыки и что ему известно о мерах по предупреждению заболевания туберкулезом членов семьи и товарищей по работе.
После совместного составления плана оздоровления очага необходимо перейти к обучению санитарным навыкам и методам текущей дезинфекции в очаге. Надо добиваться, чтобы текущую дезинфекцию осуществлял сам больной или, в крайнем случае, взрослые члены семьи, но никогда — дети.
Наиболее опасной в смысле заражения окружающих является мокрота. Поскольку заражение туберкулезом происходит в основном капельно-пылевым путем, а микобактерий туберкулеза устойчивы к воздействию многих факторов внешней среды и способны длительно выживать в ней, огромное значение приобретает гигиена кашля и правильное собирание мокроты. При кашле и чихании всем людям, а особенно больным туберкулезом, необходимо прикрывать рот и нос тыльной частью ладони левой руки, отворачиваясь от соседа или собеседника.
Для правильного собирания мокроты противотуберкулезным учреждением больному выдаются 2 карманные плевательницы, из которых одна находится в пользовании, а другая — в дезинфекции. Плевательницы должны быть постоянно закрыты. Участковая медсестра должна научить больного обращению с карманной плевательницей и добиваться, чтобы он ею пользовался повсюду, храня плевательницы в специально сшитых, легко поддающихся дезинфекции мешочках.
Медицинская сестра в очаге должна следить за проведением больным химиотерапии и химиопрофилактики.
После выбытия из квартиры больного, там проводят заключительную дезинфекцию. После осмотра руководителем бригады комнат и мест общего пользования определяется объем, содержание и очередность заключительных дезинфекционных работ. Производится обеззараживание мокроты, плевательниц, выделений больного, остатков пищи, посуды, белья. Одновременно отбирают вещи для направления в камерную обработку. Уничтожаются мухи. Дезинфекция осуществляется последовательно от более отдаленных комнат и помещений к более близким к выходу. Участковая сестра присутствует при этом, и если в очаге нет трудоспособных членов семьи, чтобы убрать помещение после дезинфекции, то бригада с помощью медсестры производит уборку.
Так же при лечении туберкулеза дома необходимо присутствие медсестры. Все медикаментозные или хирургические методы лечения больного туберкулезом следует применять на фоне правильно организованного гигиенодиетического и лечебно-охранительного режима. Режим полного покоя необходим при острой вспышке туберкулезного процесса, казеозной пневмонии, во время легочного кровохарканья, в остром периоде плеврита, при спонтанном пневмотораксе. Больной находится в постели и обслуживается только медицинским персоналом. Медицинская сестра умывает и кормит больного в постели. При полном покое устраняются отрицательные раздражители психики больного, улучшается функция дыхания и кровообращения, снижаются энергетические затраты. При кровохарканье, кроме полного покоя, необходим особый уход за больным, правильное его положение в постели — с приподнятой верхней половиной туловища. Медицинская сестра должна учить больного сплевывать кровь в лоток, не заглатывать ее. Кормят больного прохладной пищей. При кровохарканье возникает частая рвота, больной в это время теряет большое количество кальция, натрия хлорида и белка. В таких случаях с пищей вводят 15—20 г поваренной соли или применяют внутривенные вливания ее гипертонического раствора.
Туберкулез, увы, не становится болезнью прошлого, число случаев его в мире растет, а в России достигнута пока только некоторая стабилизация заболевания. Пациентам, их родственникам и друзьям требуется помощь специалиста. Трудно переоценить роль медицинской сестры в организации лечения больных туберкулезом — она и контролирует, и поддерживает, и советует, а также обеспечивает безопасность как для пациента, так и для его окружения.
В заключение хочется еще раз напомнить, что при появлении следующих признаков у вас или у ваших знакомых необходимо немедленно обратиться к врачу!
— Быстрая утомляемость и появление общей слабости;
— Снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса;
— Повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища;
— Появление одышки при небольших физических нагрузках;
— Незначительное повышение температуры тела;
— Кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
— Специфический (так называемый лихорадочный) блеск в глазах.
С целью выявления ранних форм туберкулеза студентам и преподавателям необходимо ежегодное прохождение флюорографического обследования.
1. Баранов А.А. и др. Стандарты ведения больных. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 1376 с.
2. Борисов С.Е., Белиловский Е.М., Дорожкова И.Р. Противотуберкулёзная помощь населению. Глоссарий. ВОЗ, 2003. 152 с.
3. Левашов Ю.Н., Репин Ю.М.. Руководство по лёгочному и внелёгочному туберкулёзу/ СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2006. 514 с.
4. Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Рыбка Л.Н.,Кочеткова Е.Я., Овсянкина Е.С., Горбунов А.В. Эпидемическая ситуация по туберкулёзу и противотуберкулёзная работа (Москва, 2010г.) Ежегодник. М.: МНПЦБТ, 2011. 275 с.
5. Митинская Л.А. Туберкулёз у детей. М.: ЗАО «Кудесники», 2004. 196 с.
6. Сельцовский П.П. Методология системного анализа эпидемиологического процесса туберкулеза (введение в проблему). Лекция. М.: МНПЦБТ. 2007г.
7. Свистунова А.С., Чернеховская Н.Е., Чуканов В.И.Туберкулёз и внутренние болезни. М.: АКАДЕМИЯ, 2005. 512 с.
8. Туберкулёз в Российской Федерации, 2010 г. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации (Ежегодное издание). М.: ООО «Издательство «Триада», 2011. 280 с.
9. Чернеховская Н.Е. Свистунова А.С., Свистунов, Б.Д.Туберкулёз на рубеже веков. М.: РМАПО, 2000. 388 с.
Классификация очагов туберкулеза, частота их патронажа и объем дезинфекционных предприятий
источник
Характеристика основных методов и направлений профилактики заболевания туберкулезом и роли медицинской сестры в этом процессе. Навыки и знания, которые должна иметь медсестра: техника инъекций, проведение туберкулиновых проб, оказание доврачебной помощи.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Алматинский Медицинский Колледж
Центр непрерывного депломного образования
Слушателя цикла переподготовки «Общие сестринские технологии»
Тема: Роль медсестры в борьбе с туберкулезом
3.1 Социальная профилактика
3.2 Специфическая профилактика
3.3 Санитарная профилактика
4. Профилактическая работа включает несколько направлений
5. Направление профилактики
В настоящее время туберкулез представляет собой одну из серьезнейших угроз здравоохранению в мировом масштабе, является глобальной проблемой чрезвычайного характера. Для ее решения необходимо объединить усилия здравоохранения, государства, общества, направить колоссальные средства на борьбу с туберкулезом, уделив особое внимание профилактической работе. Медицинская сестра должна иметь знания в области эпидемиологии и профилактики, клиники и лечения туберкулеза, организации своевременного выявления, вакцинации и амбулаторной химиотерапии. Медицинская сестра должна уметь вести документацию, владеть техникой подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, уметь проводить туберкулиновые пробы, оказывать доврачебную помощь, например при легочном кровотечении.
Весьма ценную помощь медицинская сестра оказывает врачу в организации приема больных: до начала приема она отбирает соответствующие истории болезни, подбирает к ним рентгенограммы, подклеивает результаты анализов после просмотра их врачом. Она регулирует прием, вызывая к врачу в первую очередь больных с повышенной температурой, жалобами на боли, кровохарканье, одышку или плохое самочувствие, с больничным листом на руках, слабых и пожилых, приехавших на консультацию издалека. По указанию врача она заполняет направления и справки, рецепты, учетные статистические формы и другую документацию. В процедурном кабинете она проверяет регулярность посещения назначенных больных, выявляет оторвавшихся и выявляет причины отрыва и в случае надобности вызывает этих больных к врачу; работает с контрольной картотекой, отмечает даты прихода и вновь назначает явки больного, вписывает диагнозы, группу учета, данные о стационарном, санаторном и амбулаторном лечении, изменения в трудовой деятельности больных, их месте жительства, выявляет лиц, не явившихся в контрольные сроки в диспансер; работает с картой участковой медицинской сестры (учетная форма 93), вписывает дату посещения очага, отмечает его санитарное состояние, поведение больного, выполнение плана оздоровления очага, содержание проведенной беседы. Участковая сестра работает совместно с медицинской сестрой детского отделения по выявлению детей, контактирующих с больными туберкулезом. Она помогает медицинскому статистику в собирании материала для составления годового отчета.
Профилактика этого социально значимого заболевания является очень важным и ответственным разделом работы сестринского персонала.
Основной задачей противотуберкулезного учреждения является профилактика, лечение и реабилитация пациентов с туберкулезом. Однако приоритетным направлением является снижение уровня заболеваемости. В связи с этим профилактика туберкулеза, направленная на раннее выявление людей, инфицированных туберкулезной палочкой, и адекватное их лечение, а также на предупреждение заболевания, уменьшение риска передачи инфекции от больного человека здоровому, приобретает огромное значение .
Профилактика — это борьба с болезнью и предупреждение заражения туберкулезом.
Организация проведения профилактики туберкулеза является одним из основных разделов противотуберкулезной работы.
3.1 Социальная профилактика
— Совокупность улучшения состояния здоровья населения:
— Охрана материнства и детства
— Жилищное строительство и благоустройство населенных мест
— Улучшение материальных условий жизни
— Повышение общей культуры и внедрение санитарных знаний
— Широкое развитие физической культуры и спорта
Это все может снизить заболеваемость туберкулезом
3.2 Специфическая профилактика
— Уход в диспансере за больным и его обучение
— Группы наблюдения в диспансере
Уход в диспансере за больным и его обучение
3.3 Санитарная профилактика
Направлена на предупреждение инфицирования туберкулезом здоровых людей, организацию противотуберкулезных мероприятий. Основная задача санитарной профилактики — ограничить и по возможности сделать безопасным контакт больного туберкулезом, в первую очередь бактериовыделителя, с окружающими его здоровыми людьми в быту, на работе, в общественных местах.
Профилактические меры включают в себя:
-соблюдение санитарно-гигиенических норм;
-ведение здорового образа жизни.
Важными разделами профилактической работы являются:
-раннее выявление заболевания; респираторная изоляция;
-полноценное излечение больных туберкулезом, особенно с формой БК+ (открытая форма, при которой возбудитель туберкулеза выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, разговоре).
4. Профилактическая работа включает несколько направлений
медсестра профилактика туберкулез заболевание
Первое направление — работа главной и старших медицинских сестер по обучению сестринского персонала. Руководители сестринской службы учат определять приоритеты в профилактической работе, проводить занятия с пациентами, выбирать темы, формы подобных занятий (лекции, беседы); знакомят медсестер с новой информацией, которую нужно донести до пациента (новые методы лечения, статистические данные по итогам лечения, эпидемиологическая ситуация в городе, области, стране, мире).
Важным разделом такой работы является борьба с предрассудками и предубеждениями среди медперсонала среднего звена. Нельзя допустить, чтобы медсестры воспринимали всех больных туберкулезом как социально дезадаптированных людей, которые используют услуги здравоохранения как предлог для уклонения от работы.
Совершенствование знаний и навыков специалистов среднего звена повышает результативность усилий, направленных на борьбу с туберкулезом.
Второе направление — работа с больными туберкулезом.
На первый взгляд кажется нелогичным проводить профилактическую работу с человеком, который уже заболел. Однако деятельность эта очень важна, и чем грамотнее и ответственнее подходить к этой работе, тем заметнее будут результаты.
С болезнью легче бороться, если пациент владеет полной информацией о ней. В лечении туберкулеза очень важна позиция больного, его мотивация к излечению, т. к. для многих пациентов диагноз «туберкулез» ассоциируется с неизлечимым заболеванием. Развить и усилить мотивацию к выздоровлению — одна из задач профилактической работы с пациентом. Хорошо информированный, обученный пациент становится союзником медицинских работников, выполняя все требования и рекомендации. Пациенты с низкой степенью доверия плохо поддаются убеждению. С ними приходится проводить беседы, иногда многократно, пытаясь найти подход, используя различные методы убеждения
Профилактическая работа проводится как в диспансере, в который впервые обращается больной туберкулезом, так и в отделении, куда его госпитализируют для лечения.
При первом посещении диспансера участковые медицинские сестры поликлинического отделения знакомят пациента с мерами предосторожности в семье (наличие отдельной посуды, индивидуального постельного белья, полотенца, емкости для сплевывания и обеззараживания мокроты, обязательного проведения дезинфекции и проветривания) и в общественных местах (прикрывание рта при кашле и чихании и др.). Такая работа проводится в форме бесед с каждым пациентом и его родственниками, с которыми он находится в контакте. Дополнительную информацию участковая медицинская сестра дает при посещении очага заболевания (места, где проживает больной туберкулезом).
В стационарных отделениях такую работу проводят палатные медицинские сестры. Обычно по мере поступления пациентов в стационар формируются группы по 3-4 чел., с которыми проводятся занятия в форме лекций и бесед. Среди обязательных тем — информация о заболевании; поведение больных туберкулезом в стационаре; медицинские препараты для лечения туберкулеза, побочные эффекты; информация при выписке.
Очень важно, чтобы пациент осознал возможность выздоровления, полноценного возвращения в семью, на работу, в общество. Медицинские сестры иллюстрируют свои лекции примерами и статистическими данными о полном излечении пациентов от туберкулеза.
Пациентам также объясняют, что лечение должно быть длительным (6-9 мес.), непрерывным, с обязательным одномоментным приемом 4-5 препаратов.
Задача медицинского персонала — убедить больных в необходимости ограничений в общении, при этом важно подчеркнуть временный характер этих ограничений, поскольку при соблюдении всех требований возможен благополучный исход лечения.
Учитывая, что туберкулез передается преимущественно воздушно-капельным путем, необходимо обучить пациента мерам предосторожности для снижения риска заражения людей, находящихся в контакте с ним. Медсестры диспансера мотивируют каждого обученного пациента делиться полученной информацией с другими больными.
Третье направление — работа сестринского персонала с родственниками или лицами, находящимися в близком контакте с больными туберкулезом. Этот этап разделен на внутридиспансерную и внедиспансерную работу. При посещении очага заболевания медсестры объясняют родственникам необходимость проведения дезинфекционных мероприятий, дают рекомендации по вопросам организации быта, личной гигиены, рассказывают о факторах риска.
Такая работа требует хорошей психологической подготовки медперсонала. Медсестра должна донести до родственников, как важно поддержать больного, вселить надежду на излечение. Ведь при любой болезни поддержка близких людей придает силы и уверенности в благополучном исходе.
Четвертое направление профилактической работы — обучение медицинских сестер учреждений общей лечебной сети (ОЛС) путем проведения семинарских занятий. Таким образом реализуется каскадный метод обучения.
Обучение медицинских сестер учреждений ОЛС, направленное на решение задачи по раннему выявлению туберкулеза, включает следующие разделы:
-информация о туберкулезе: этиология, патогенез, клинические проявления;
-грамотное планирование флюорографических осмотров всего населения, подлежащего осмотрам, уделяя особое внимание лицам, не проходившим флюорографическое обследование в течение 2 лет и более;
-качественное проведение флюорографических осмотров: контроль за выполнением плана флюорографического осмотра, приглашение на обследование лиц, не прошедших обследование;
-мотивация населения для прохождения флюорографии: проведение бесед, распространение памяток о том, что своевременное прохождение флюорографического обследования способствует выявлению туберкулеза на ранней стадии, а значит, увеличивает возможность излечения заболевания;
-исследование мокроты у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), более тщательное планирование обследований этого контингента, являющегося группой с высоким риском заболеваемости туберкулезом;
-проведение туберкулинодиагностики — основного метода диагностики туберкулеза у детей, разъяснительная работа с родителями;
-проведение санитарно-просветительной работы с населением: доведение до широких масс населения информации о туберкулезе, его профилактике.
Обученная медсестра общей практики может обнаружить новые случаи туберкулеза на ранней стадии у пациентов, имеющих признаки этого заболевания. Раннее выявление туберкулеза способствует скорейшему и полному выздоровлению больных и уменьшению числа заразившихся в результате контакта.
На раннем этапе развития болезни пациента можно сравнительно быстро и эффективно излечить от туберкулеза; кроме того, благодаря раннему выявлению заболевания предотвращается его распространение среди окружающих больного, поскольку каждый нелеченный больной с открытой формой туберкулеза заражает в течение года 10-15 чел. Таким образом, широкое распространение туберкулеза требует качественной профилактической работы, поиска новых и совершенствования традиционных методов ее проведени
В деле предупреждения туберкулеза существенное значение приобретает, с одной стороны, уменьшение риска передачи инфекции от больного человека к здоровому (санитарная профилактика); с другой стороны — устранение и уменьшение влияния факторов, обуславливающих снижение средств иммунной защиты человека (санитарная профилактика). Необходимым элементом профилактики туберкулеза является санитарное просвещение. Пациенты должны быть подготовлены к трудной ежедневной работе над собой, по выполнению предписаний врача и определенных правил гигиены. В этом так же залог успешного лечения.
В заключение хочется еще раз напомнить, что при появлении следующих признаков у вас или у ваших знакомых необходимо немедленно обратиться к врачу!
-Быстрая утомляемость и появление общей слабости;
-Снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса;
-Повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища;
-Появление одышки при небольших физических нагрузках;
-Незначительное повышение температуры тела;
-Кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
-Специфический (так называемый лихорадочный) блеск в глазах.
С целью выявления ранних форм туберкулеза студентам и преподавателям необходимо ежегодное прохождение флюорографического обследования.
Клиническая картина, течение туберкулеза у больных, его диагностика у ВИЧ-положительных пациентов. Мероприятия для выделения лиц с высоким риском заболевания туберкулёзом на фоне ВИЧ-инфекции. Роль медицинской сестры в лечении больных туберкулезом легких.
реферат [162,1 K], добавлен 26.06.2017
Основная задача реаниматологического лечения в отделении больницы. Тактика поведения медицинской сестры. Обязанности и круг манипуляций, которые она должна осуществлять. Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях. Методы работы с пациентами.
аттестационная работа [47,3 K], добавлен 16.11.2015
Клиническое течение туберкулеза при ВИЧ-инфицировании. Лечение больных туберкулезом в сочетании с вирусом иммунодефицита человека антимикобактериальными препаратами в субмаксимальных дозах. Особенности сестринского ухода при лечении больных туберкулезом.
реферат [445,9 K], добавлен 25.03.2017
Организация противотуберкулезной службы в России. Структура противотуберкулезного диспансера, его функции и задачи. Формы заболеваемости туберкулезом у детей. Профилактика туберкулеза иммунизацией. Роль медсестры в оказании противотуберкулезной помощи.
дипломная работа [235,9 K], добавлен 24.09.2009
Общие сведения о туберкулезе, понятие его профилактики. Анализ эффективности профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, проводимых медсестрой терапевтического участка. Санитарно-просветительская и разъяснительная работа среди пациентов.
курсовая работа [285,5 K], добавлен 28.09.2016
Патогенез и патологическая анатомия первичной туберкулезной инфекции. Качество медицинской помощи. Особенности туберкулеза у детей и возможности ранней диагностики. Предложения по повышению качества сестринской помощи детям, страдающим туберкулезом.
дипломная работа [1,0 M], добавлен 06.04.2017
Понятие и классификация синуситов, их типы и формы. Анализ этиологии, клинической картины, методов диагностики, а также схемы лечения данной группы заболеваний. Подходы к их профилактике, определение и оценка роли медицинской сестры в данном процессе.
презентация [1,2 M], добавлен 22.03.2016
Основные принципы медицинской этики и деонтологии сестринского дела. Изучение особенностей взаимоотношений медсестры с пациентами. Памятка медицинской сестре противотуберкулезного диспансера. Формирование у пациента правильного отношения к своей болезни.
реферат [63,0 K], добавлен 24.03.2017
Актуальность проблемы заболевания туберкулезом, источники инфекции и пути заражения. Статистика заболеваемости туберкулезом в Воронежской области в 1996-2000 гг., изучение эпидемиологических показателей. Оптимизация системы эпидемиологического надзора.
курсовая работа [1,6 M], добавлен 21.06.2010
Нормативно-правовое обеспечение среднего медицинского персонала. Роль медсестры при оказании помощи пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями, с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода, при приступе желчной колики и с перфорацией язвы.
курсовая работа [765,2 K], добавлен 03.06.2015
источник
Общие сведения о туберкулезе, понятие его профилактики. Анализ эффективности профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, проводимых медсестрой терапевтического участка. Санитарно-просветительская и разъяснительная работа среди пациентов.
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ростовской области «Таганрогский медицинский колледж»
ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий
Роль медицинской сестры в профилактике туберкулеза
Введение
Данная курсовая работа посвящена профилактике туберкулеза и роли медицинской сестры в ней. Актуальность данной темы обуславливает то, что туберкулез по-прежнему является одним из самых распространенных и опасных заболеваний в мире не смотря на уровень развития современной медицины. По данным ВОЗ в конце 2015 г. по всему миру было зарегистрировано более 12 миллионов заболевших туберкулезом. Свыше трех миллионов из них умерло. Вклад России в мировую статистику не мал. Он составляет 75% случаев заболевания туберкулезом [1, с.8.].
Теоретическая значимость: полученные знания по данной теме могут быть использованы в проведении дальнейшей исследовательской работы.
Практическая значимость исследовательской работы заключается в том, что ее результаты могут быть использованы в планировании профилактической работы медицинской сестры.
Цель: выявить роль медицинской сестры в профилактике туберкулеза.
Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
— осветить понятие туберкулеза;
— выявить способы профилактики туберкулеза;
— определить роль медсестры в профилактике туберкулеза;
— на практике выявить эффективность профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, проводимых медсестрой терапевтического участка.
Объект исследования: роль медицинской сестры в профилактике туберкулеза.
Предмет исследования: профилактика туберкулеза.
Гипотеза: медицинские сестры любого профиля играют важную роль в профилактике туберкулеза.
Методы исследования: анализ, синтез, обобщение, анкетирование, наблюдение.
Глава 1. Теоретическая часть. туберкулез общие сведения
Туберкулёз (от лат. tuberculum — «бугорок») — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое палочками Коха. Такое название микобактерии получили в 1882 г. по имени ученого, Роберта Коха открывшего в своей лаборатории возбудителя туберкулёза.
В начале XIX века термин «туберкулёз» ввёл Лаэннек. В недалёком прошлом были распространены такие названия, как чахотка (от слова «чахнуть»), фтиза — от греческого слова, в переводе означающего «истощение». От этого же слова произошло научное название врача, занимающегося лечением больных туберкулёзом. Он называется фтизиатром, а раздел медицины, изучающий туберкулёз, — фтизиатрией.
Микробактерии туберкулёза устойчивы к различным факторам внешней среды. В почве, воде, домашней пыли, в молочных продуктах (молоко, масло, сыр) бактерии остаются жизнеспособными около года; в книгах — до 4 месяцев, в погребённых трупах — несколько месяцев, в уличной пыли — до 8-12 дней. Они устойчивы к кислотам, щелочам и спиртам. Прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи убивают микробактерии туберкулёза в течение нескольких минут, нагревание до 70 градусов — через 30 мин., кипячение убивает микобактерии в течение 5 мин.
Различают несколько видов микробактерий туберкулёза, способных вызвать заболевание у человека: человеческий, бычий, птичий, мышиный и африканский виды. У человек заболевание в 92-95% случаев вызывает человеческий вид, в 3-5% случаев — бычий вид. Два остальных — птичий и мышиный для человека почти не опасны. В 1969 году в странах Центральной был выделен от человека подвид микобактерий туберкулёза, названный африканским [6, с.34-35].
Заражение этой болезнью может происходить несколькими путями: при разговоре, сопровождавшемся кашлем, чиханьем больного человека, при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью, через продукты питания больного скота, через повреждённую кожу внутриутробным заражением (при поражении туберкулёзом плаценты матери). К факторам риска развития туберкулеза легких относят:
контакт с больным открытой формой туберкулеза (больным, выделяющим возбудителя туберкулеза с мокротой, потом, слюной, калом, мочой, материнским молоком в окружающую среду) в условиях скученности (плохие жилищные условия, тюрьмы и пр.);
пониженная сопротивляемость организма;
наличие профессиональной легочной патологии (например, силикоза);
длительная терапия кортикостероидными гормонами;
недоедание, переохлаждение, стрессы (одинокие люди пожилого и старческого возраста, бомжи, переселенцы) [4, с.25-28].
Чаще всего туберкулёз поражает органы дыхательной (главным образом легкие и бронхи) и мочеполовой систем. При костно-суставных формах туберкулёза наиболее часто встречаются поражения позвоночника и костей таза. Ввиду этого различают два основных вида туберкулёза: туберкулез легких и внелегочный туберкулез.
Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение, холодные ночные, иногда, обильные поты.
Различают открытую и закрытую формы туберкулёза. При открытой форме в мокроте или в других естественных выделениях больного — моче, свищевом отделяемом, кале (как правило, при туберкулёзе пищеварительного тракта, редко при туберкулёзе лёгочной ткани) обнаруживаются микобактерии туберкулёза. Открытой формой считаются также те виды туберкулёза органов дыхания, при которых, даже в отсутствие бактериовыделения, имеются явные признаки сообщения очага поражения с внешней средой: каверна (распад) в лёгком, туберкулёз бронха (особенно язвенная форма), бронхиальный или торакальный свищ, туберкулёз верхних дыхательных путей. Если больной не соблюдает гигиенических мер предосторожности, он может стать заразным для окружающих.
При «закрытой» форме туберкулёза микобактерии в мокроте доступными методами не обнаруживаются, больные такой формой эпидемиологически не опасны или мало опасны для окружающих.
Туберкулёз у человека характеризуется образованием единичных или множественных мелких бугорков или более крупных очагов и воспалительных фокусов не только на месте проникновения микобактерии, но и в различных органах и тканях, куда они заносятся при вдыхании или с током крови и лимфы. Под влиянием бактерийных ядов эти тканевые элементы подвергаются творожистому перерождению, а в результате воздействия ферментов, образуемых лейкоцитами, частично или полностью расплавляются. При достаточной сопротивляемости организма бугорки или очаги иногда рассасываются. Чаще всего вокруг них образуется соединительно-тканная капсула с отграничением от окружающей ткани. Возможно их полное рубцевание, отложение в творожистых массах солей кальция и развитие соединительной ткани, при неблагоприятных условиях — образование каверны. Из каверны в лёгких микробактерии поступают по бронхам в другие отделы лёгочной ткани, при заглатывании мокроты заносятся в кишечник; они проникают также в слизистую оболочку гортани и глотки, вызывая образование новых очагов специфических изменений. В каверне размножаются не только микобактерии туберкулеза, но и другие микробы, что отягощают состояние больного. Аналогичные изменения отмечаются в других органах, где проникшие микобактерии находят условия для размножения: возникает туберкулёз плевры, лимфатических узлов, глаз, костей, почек, оболочек мозга и т.д. В связи с этим многие умирают не от основной болезни, а от её осложнений или сопутствующих заболеваний. Вместе с тем даже распространённый и кавернозный туберкулёз излечим при своевременном рациональном лечении.
Своевременное выявление туберкулёза является определяющим фактором для благоприятного исхода заболевания и предупреждения его распространения. Чем позже выявлена болезнь, тем меньше шансов на излечение.
В нашей стране на сегодняшний день существует 3 метода выявления туберкулёза: туберкулинодиагностика, флюрографический метод и бактериологическое исследование мокроты.
Лечение туберкулеза должно быть комплексным, поэтому для каждого больного применяется сочетание различных методов. В комплекс входят химиотерапия (ведущий метод лечения), патогенетические методы, направленные на нормализацию нарушенных функций организма, гигиено-диетический режим, коллапсотерапия (дополнительный метод: сдавление лёгкого воздухом с лечебной целью) и хирургическое лечение, применяемое при любой форме туберкулёза и при отсутствии противопоказаний [7, с.41-44].
Вывод: туберкулёз — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое палочками Коха, приводящее к перерождению тканей пораженного органа.
1.2 Профилактика туберкулеза
К первичной профилактике туберкулеза относится:
l социальная профилактика. Проводится в масштабах государства и выражается в проведении мероприятий экономического и санитарного характера. К таким мероприятиям относятся:
улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения;
оптимизация условий труда, предупреждение профессиональных заболеваний легких;
оздоровление окружающей среды, включая борьбу с загрязнением атмосферного воздуха, водоемов, почвы, озеленение, соблюдение санитарных требований промышленной гигиены;
улучшение качества питания;
борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением; развитие физической культуры и спорта, культивирование здорового образа жизни;
расширение сети детских оздоровительных и санаторно-курортных учреждений;
проведение социальных и санитарно-ветеринарных мероприятий в местах промышленного производства животных и птиц.
Так же, к социальной профилактике туберкулеза относится санитарная пропаганда: ею должна заниматься власть — печатные листовки о заболевании в общественных местах и др., телевидение, радио.
l специфическая профилактика туберкулеза. Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) — выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета. Вакцинация и ревакцинация проводятся вакциной БЦЖ. Она представляет собой живую высушенную культуру ослабленного, потерявшего вирулентность, но сохранившего иммуногенность (т. е способность стимулировать развитие противотуберкулезного иммунитета) штамма микобактерий туберкулеза. Биологическая активность (иммуногенность) вакцины БЦЖ связана со способностью приживаться в организме привитых, размножаться в месте прививки и давать ответную специфическую реакцию, сопровождающуюся аллергической перестройкой организма, что и позволяет использовать ее для профилактики туберкулеза.
Вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больным туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы). Профилактика туберкулеза путем прививок приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития туберкулезного менингита и смертности.
Особую роль для профилактики туберкулеза играют химиопрофилактика и массовые флюорографические и аллергологические обследования.
Химиопрофилактика — эффективный метод предупреждения заболевания туберкулезом у лиц с повышенным риском развития инфекции. Профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики может быть первичной, когда проводится у здоровых лиц, не инфицированных, но находящихся в контакте с больными туберкулезом, и вторичной — у людей, инфицированных или переболевших в прошлом. Профилактика туберкулеза путем первичной химиопрофилактики снижает на только заболеваемость, но и инфицированность, подавляя туберкулезную инфекцию в инкубационном периоде, вторичная — предупреждает экзогенную суперинфекцию и активизацию эндогенной туберкулезной инфекции.
l санитарная профилактика складывается из следующих моментов:
госпитализация больных туберкулезом и особенно явных выделителей микобактерий сразу после установления-диагноза;
проведение заключительной, а впоследствии — текущей дезинфекции;
диспансерное наблюдение и обследование лиц, находящихся в контакте с больными;
вакцинация, ревакцинация и изоляция контактных лиц на период выработки иммунитета;
химиопрофилактика в отношении контактных лиц;
обучение санитарно-гигиеническим навыкам больного и окружающих лиц;
улучшение жилищно-бытовых условий семьи больного.
Профилактические меры проводятся во всех очагах, но в первую очередь, в наиболее опасных. Большое внимание необходимо уделять профилактическим мерам в очагах туберкулезной инфекции с учетом характера контакта, степени заразности больного, восприимчивости к туберкулезу контактных.
К вторичной профилактике относится раннее выявление заболевания:
· туберкулинодиагностика (реакция Манту);
Третичная профилактика туберкулеза направлена на предупреждение осложнений [8, с.74-76].
Вывод: профилактика туберкулеза складывается из мер социальной, санитарной и специфической профилактики, а так же, из мер по раннему выявлению данного заболевания.
1.3 Роль медсестры в профилактике туберкулеза
Противотуберкулезную помощь населению оказывают все лечебно-профилактические учреждения общей лечебной сети, противотуберкулезные диспансеры, санатории, больницы, отделения и кабинеты, центры службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Все вышеперечисленные учреждения имеют в своем штате медсестринский персонал, который играет ведущую роль в профилактике туберкулеза.
Медицинская сестра любого медицинского учреждения должна иметь знания в области эпидемиологии и профилактики, клиники и лечения туберкулеза, организации своевременного выявления, вакцинации и амбулаторной химиотерапии. Роль медицинской сестры в профилактике туберкулеза поистине велика, именно медицинская сестра ведет документацию, выполняет инъекции, проводит туберкулиновые пробы, оказывает доврачебную помощь (например при легочном кровотечении).
Весьма ценную помощь медицинская сестра оказывает врачу в организации амбулаторного приема больных: до начала приема она отбирает соответствующие истории болезни, подбирает к ним рентгенограммы, подклеивает результаты анализов после просмотра их врачом. Она регулирует прием, вызывая к врачу в первую очередь больных с повышенной температурой, жалобами на боли, кровохарканье, одышку или плохое самочувствие, с больничным листом на руках, слабых и пожилых, приехавших на консультацию издалека. По указанию врача она заполняет документацию. В процедурном кабинете выполняет назначения и проверяет регулярность посещения назначенных больных, работает с контрольной картотекой, отмечает даты прихода и вновь назначает явки больного, вписывает диагнозы, группу учета, данные о стационарном, санаторном и амбулаторном лечении, изменения в трудовой деятельности больных, их месте жительства, выявляет лиц, не явившихся в контрольные сроки в диспансер; работает с картой участковой медицинской сестры, вписывает дату посещения очага, отмечает его санитарное состояние, поведение больного, выполнение плана оздоровления очага, содержание проведенной беседы. Участковая сестра работает совместно с медицинской сестрой детского отделения по выявлению детей, контактирующих с больными туберкулезом. Она помогает медицинскому статистику в собирании материала для составления годового отчета [2, 9-10].
Не меньшую работу медсестра проводит в туберкулезном очаге. Медицинская сестра определяет объем и содержание профилактических мероприятий в очаге:
участвует в госпитализации больного и его интенсивном лечении в стационаре;
проводит текущую и заключительную дезинфекцию (силами СЭС);
проводит изоляция детей от бактериовыделителей (госпитализация больных или размещения детей в детских учреждениях);
проводит вакцинацию новорожденных или ревакцинацию неинфицированных;
проводит регулярное обследование лиц, находящихся в контакте и проводит им химиопрофилактику по назначению врача;
следит за соблюдением санитарно-гигиенического режима.
Медицинская сестра фтизиатрического стационара обеспечивает:
манипуляционные процедуры, которые отпускаются во всех лечебных учреждениях — раздача лекарств и контроль их приема, инъекции, внутривенные вливания, налаживание капельницы, промывание желудка и кишечника, наложение повязок, уход за больными, забор анализов, следит за вентиляцией, инсоляцией и дезинфекцией помещений т.д.
сугубо специфическую работу, свойственную только противотуберкулезной службе т.к. проведение рентгенологического исследования (флюорографии), туберкулинодиагностики (проба Манту, диаскинтест).
Большое значение имеет просветительская деятельность медицинской сестры. В санбюллетенях, плакатах, памятках для населения медсестра пропагандирует здоровый образ жизни. Успех санитарно-просветительной работы среди населения в значительной мере зависит от среднего медицинского персонала.
Не маловажную роль в профилактике туберкулеза играют участковые медсестры поскольку важнейшей частью их работы является санитарно-просветительская и разъяснительная работа среди пациентов вверенного ей вместе с врачом участка. В обязанности участковой медсестры входит оценка гигиенического состояния наблюдаемых на дому пациентов, обучение их самих и их родственников грамотному уходу и самоуходу. Медицинская сестра может оказать помощь врачу в оценке факторов риска конкретно для того или иного человека, убедить пациента в необходимости их устранения, чтобы предупредить заболевание. При этом очень важно найти правильный тон беседы и самому служить примером сознательного отношения к сохранению и поддержанию здоровья. В случае заболевания туберкулезом успех лечения и исход заболевания во многом зависит от доброжелательных взаимоотношений медсестры с пациентом и его родственниками. Грамотная медсестра своевременно обучает людей, находящихся в контакте с больными, соблюдать необходимые меры предосторожности, а самого больного убеждает в необходимости систематически выполнять рекомендации врача [3, с.21-27].
Вывод: большой спектр функциональных обязанностей выполняемый медицинскими сестрами на всех этапах противотуберкулезных мероприятий в профилактике и диагностике туберкулеза.
— туберкулез — это широко распространённое инфекционное заболевание человека и животных, приводящее к летальному исходу, при отсутствии адекватного лечения;
— профилактика туберкулеза делится на первичную, вторичную и третичную.
— выполняя большое количество функциональных обязанностей, медицинская сестра играет важную роль в профилактике туберкулеза.
туберкулез медицинская сестра профилактика
Глава 2. Практическая часть. эффективность профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, проводимых медсестрой терапевтического участка
2.1 Содержание и ход исследования
В организации борьбы с туберкулезом наряду со специализированными противотуберкулезными учреждениями участвуют все лечебно-профилактические учреждения органов здравоохранения, исходя из этого исследование проводилось мною на базе МБУЗ ГП №1 филиал №1.
Заранее была проведена беседа с медицинской сестрой терапевтического участка и выяснено, что к основным мероприятиям, проводимым ею по борьбе с туберкулезом, является санитарно-просветительная деятельность, состоящая из проведения лекций и изготовления санбюллетеней.
Затем был проведен опрос пациентов поликлиники. В опросе участвовали 20 респондентов (мужчин и женщин) в возрасте от 18 до 65 лет, пришедшие на прием к терапевту. Участникам исследования в письменной форме было предложено ответить на 10 вопросов разработанной мною анкеты (см. прил.1).
Цель: оценить эффективность противотуберкулезной деятельности медицинской сестры терапевтического участка.
источник