Мокрота отрицательная манту отрицательная может ли быть туберкулез

Анализ мокроты на туберкулез: отрицательный и положительный.

Туберкулез и пути распространения инфекции.

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза, кислотоустойчивыми грамположительными палочками.

В наше время эта болезнь настолько распространена, что приобрела характер эпидемии.

Туберкулез – это болезнь, которая поражает не только органы дыхания, как мы привыкли думать, под прицелом микобактерий также могут оказаться почки, кости, кишечник, мозг.

Заболеваемость среди людей, которые имели непосредственный длительный контакт с бактериовыделителями, в 3-5 раз больше, чем среди людей, у которых таких контактов не наблюдалось.

Также большая заболеваемость обнаруживается среди детей, которые имели постоянные контакты с бактериовыделителями.

Микобактерии туберкулеза способны проникать в организм человека различными путями, а именно — воздушно-капельным и пылевым – так называемым « аэрогенным», алиментарным (с продуктами питания, которые получили от животных, болеющих туберкулезом), контактным и герминативным (внутриутробно).

Как известно, основной путь передачи возбудителей туберкулеза — аэрогенный, что составляет 95-97% всех заражений туберкулезом.

То есть, микобактерии от больного человека могут распространяться с его слюной во время разговора, чиханья, кашля.

Но не стоит бояться таких людей, нет необходимости ездить в общественном транспорте в марлевой маске и избегать любых контактов, ведь вероятность заражения зависит от формы туберкулеза, а также количества возбудителей в единице объема воздуха и восприимчивости вашего организма.

Ведь наш иммунитет для того и существует, чтобы быть на страже и уничтожать всех патогенных микробов, которые атакуют организм.

К тому же попадание возбудителя в организм обуславливает заражение, но не во всех случаях вызывает заболевание.

Как известно, для передачи инфекции необходимо, чтобы туберкулезный больной выделял заразные частички в воздух, это возможно, как правило, при туберкулезе органов дыхания.

Но не все больные одинаковой мерой могут распространять болезнь.

Прежде всего это будет зависеть от количества микобактерий в бронхиальном секрете больного.

Причем существует прямая корреляция между количеством микобактерий туберкулеза в мокроте и контагиозностью, то есть, степенью заражения.

Мокрота больного – это смесь бронхиального секрета, слюны, а также некротизированной легочной ткани.

Для получения адекватных результатов анализа, необходимо правильно собрать мокроту.

Обычно она собирается утром, после полоскания рта, путем откашливания содержимого верхних дыхательных путей в стерильную емкость. Если мокроты мало, ее собирают на протяжении дня.

Начинают анализ мокроты с макроскопического исследования, то есть, оценивают ее количество, характер (слизистый, гнойный, слизисто-гнойный, кровянистый), запах, гомогенность.

У туберкулезных больных мокрота обычно слизистая, без запаха и патологических примесей.

После макроскопического анализа, проводят микроскопический анализ мокроты.

Каким же методом можно определить наличие или отсутствие возбудителей туберкулеза в мокроте больного?

Прежде всего это бактериоскопическое исследование. Готовят мазок мокроты больного, проводят окрашивание по Цилю-Нильсену, высушивают и исследуют под микроскопом.

Этот метод помогает выявить микобактерии при том условии, что в 1 мл мокроты содержится от 5000 до 10000 бактерий.

При незначительном содержании микробов, этот метод не является достаточно эффективным.

Бактериоскопию проводят на протяжении трех дней, после чего применяют метод флотации.

Данный метод основывается на том, что готовят суспензию углеводородов (ксилол, бензол) и мокроты больного.

Таким образом, на поверхности оказывается пена с микобактериями, ее снимают и наносят на предметное стекло около 5-6 раз, затем окрашивают по Цилю-Нильсену и исследуют под микроскопом.

Этот способ увеличивает чувствительность метода бактериоскопии на 10-13%.

Большей эффективностью обладает метод люминисцентной бактериоскопии, суть которого состоит в том, что микобактерии окрашивают специальными красителями — флюорохромами, после чего первые приобретают способность светиться в ультрафиолетовом свете.

Такой метод, как фазово-контрастная микроскопия, позволяет обнаруживать и исследовать палочки туберкулеза и их формы в нативном состоянии.

Для выполнения этого исследования необходимо специальное фазово-контрастное оборудование.

Цитологический метод исследования делает возможным выявление в мокроте нейтрофилов, мононуклеаров, казеозного некроза и гигантских клеток Лангханса, которые свидетельствуют о специфическом типе воспаления в легочной ткани.

В случае недостаточного количества мокроты, или ее отсутствия, больному показаны раздражающие ингаляции 15 %-ного раствора хлорида натрия в 1%-ном растворе соды, либо смыв с бронхов.

В последнем случае больному выполняют анестезию корня языка и задней стенки глотки раствором анестетика, затем шприцем вливают в трахею 10-15 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия.

У больного рефлекторно начинается кашель, и он выкашливает изотонический раствор в чашку Петри.

Затем проводят бактериоскопию и дальнейшее изучение биоматериала.

Следующий метод, который используют для анализа мокроты – бактериологический.

Его суть состоит в посеве исследуемого материала на питательные среды с дальнейшей дифференциацией микобактерий, определением чувствительности выделенных микробов к противотуберкулезным препаратам.

Его недостаток состоит в том, что первые колонии на питательной среде могут появиться лишь спустя 2-3 месяца, что значительно затрудняет диагностический поиск.

Как бактериоскопический, так и бактериологический анализ мокроты проводят трехкратно (3 дня подряд) до начала противотуберкулезной терапии.

Еще одним методом анализа является биологический метод. При этом патологический материал от больного прививается лабораторным животным, например в брюшную полость.

Если в материале присутствовали микобактерии, животные заболевают туберкулезом и гибнут через несколько месяцев.

К более быстрым методам определения возбудителей туберкулеза в исследуемого материале является метод индикаторной пробирки BBL MGIT (Micobacteria Growth Indicator Tube).

Такие пробирки содержат питательный бульон и флюоресцентное вещество, микобактерии поглощают кислород с бульона, соединение реагирует на уровень кислорода в пробирке и наблюдается явление флюоресценции.

Изначальный уровень кислорода в пробирке свечения не вызывает.

Сегодня достаточно эффективными являются методы молекулярной диагностики, такие как ПЦР-диагностика и метод ДНК-зондов.

Основаны на выявлении мельчайших частиц ДНК возбудителей в исследуемом материале. Эти методы имеют наибольшую чувствительность и позволяют выявить микроорганизмы в течение короткого времени (от 2 часов до 2 суток).

Так же в стадии исследований сейчас находятся методы выявления возбудителей туберкулеза с помощью моноклональных антител, что так же является более быстрым способом, чем тот же бактериологический метод.

На сегодняшний день методы, позволяющие определять наличие микобактерий в организме человека, постоянно разрабатываются и совершенствуются, что в скором времени приведет к улучшению диагностики, а таким образом и лечения туберкулеза.

источник

Реакция Манту или туберкулиновая проба – это на сегодняшний день самый распространенный и доступный способ проверки присутствия в организме туберкулезной инфекции. Отрицательная Манту при туберкулезе является неплохим знаком, однако полностью не исключает наличие опасного возбудителя. Именно поэтому так важна своевременная вакцинация и контроль результатов ее проведения.

Туберкулез по праву считается одним из самых распространенных и опасных заболеваний, которое чаще всего поражает неокрепший детский организм. По этой причине прививку от недуга делают еще в роддоме, спустя несколько дней после рождения малыша. Благодаря вакцинации БЦЖ активизируется иммунная система грудничка, происходит выработка антител против инфекции.

Спустя год проводят первую пробу Манту, чтобы таким образом выяснить, выработался ли у ребенка иммунитет к инфекции, и была ли эффективна прививка БЦЖ.

В основе данного метода лежит введение под кожу туберкулина – препарата искусственного происхождения, в состав которого входят продукты жизнедеятельности вируса высокой степени очистки. Работает он по принципу лакмусовой бумаги – появляется либо ярко выраженная реакция на месте введения вакцины, либо проба на Манту на туберкулез дает отрицательное значение.

Туберкулиновую диагностику проводят ежегодно, чтобы выяснить, будет ли на туберкулез отрицательной Манту, и произошла ли выработка соответствующих антител.

Туберкулинодиагностику проводят в поликлинике, либо, если речь идет об организованных группах детей (садик, школа), в отдельном кабинете медицинской сестрой, прошедшей соответствующую подготовку.

Очень важно проводить исследование до каких-либо прививок, иначе результат может получиться искаженным. Если в этот момент ребенок болен, пробу берут спустя месяц после лечения и полного выздоровления. Проводят диагностику ежегодно, начиная с первого года жизни.

Для пробы Манту используют одноразовые специальные туберкулиновые шприцы
Инъекцию туберкулина вводят в среднюю треть предплечья, подкожно
На месте укола должен образоваться инфильтрат или папула, внешне напоминающая лимонную корку светлого цвета, диаметром до 1 см. Спустя 20-30 минут она исчезает с поверхности кожи
Ответная реакция организма формируется спустя 72 часа, по которой специалист и делает вывод о состоянии иммунитета. Замеры папулы проводят прозрачной линейкой, располагая ее перпендикулярно оси предплечья, а данные в обязательном порядке заносят в медицинскую карту ребенка или карту прививок.

По сути, проба Манту – это тест, имеющий много общего с аллергопробой. Реакция на него может быть нескольких видов:

Положительная: диаметр инфильтрата в пределах 5-16 мм. Это говорит о наличии иммунитета против возбудителя болезни. Если в течение нескольких лет показатели будут меняться, можно делать выводы о возможном заражении
Гиперергическая: размер папулы более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых. Также возможно образование небольших язв и гнойников на месте укола. Это свидетельствует о том, что в организме находится слишком большое количество болезнетворных бактерий и произошло инфицирование. И здоровый человек может подобным образом отреагировать на Манту в случае, если им недавно было перенесено инфекционное заболевание либо при подверженности аллергическим проявлениям
Отрицательная: отсутствие какого-либо уплотнения или покраснения после укола, либо незначительное (до 1 мм) их проявление. Это означает, что возбудители инфекции ранее не попадали в организм. Однако и при туберкулезе может быть отрицательная проба манту: при очень ослабленном иммунитете или в случае заражения на протяжении последних 2,5 месяцев
Сомнительная: появление только покраснения, либо размер папулы незначителен (2-4 мм).

Если в ходе проведенного исследования у врача возникли подозрения о возможном заражении, он дает направление в специализированный противотуберкулезный диспансер, чтобы на месте сдать дополнительные анализы и проконсультироваться у узкого специалиста — фтизиатра.

Не смотря на то, что в пределах нормы считается именно отрицательное значение, когда диаметр папулы менее 1 мм, на практике такой результат далеко не всегда однозначен, и при туберкулезе Манту может быть отрицательной.

Подобная ложноотрицательная реакция на вакцину может быть вызвана следующими факторами:

Инфицирование произошло в последние несколько недель. В этом случае спустя 10 недель потребуется повторная вакцинация
Замедленная реакция противодействия детского организма, вызванная ослабленным иммунитетом, его нестабильностью, авитаминозом, общим истощением
Серьезные нарушения иммунной системы, заболевание СПИДом ослабляют организм, который не в состоянии сопротивляться микобактериям на должном уровне. Для получения достоверной картины потребуется дополнительная диагностика и проведение пробы с повышенной концентрацией туберкулина.

Проба Манту на туберкулез с отрицательной реакцией не вызывает опасений, если ребенку никогда ранее не делали прививку БЦЖ: организм не инфицирован, но и иммунитет к туберкулезу полностью отсутствует. Таким детям могут предложить пройти ревакцинацию.

Если неправильно ухаживать за местом введения препарата, можно добиться искажения результата. Основные правила поведения после туберкулиновой пробы:

До тех пор, пока врач не проведет оценку реакции организма, ни в коем случае нельзя обрабатывать место укола зеленкой, перекисью водорода, йодом или любым другим антисептическим средством
Устранить контакты папулы с водой
Нельзя заклеивать «пуговичку» пластырем – кожа под ним начнет потеть
Необходимо следить за тем, чтобы папулу не чесали и трогали как можно реже.

После проверки реакции можно обработать подходящим антисептиком ранку или гнойничок, при их наличии.

источник

Здравствуйте, очень нужна Ваша помощь
Моя мама 67 лет
ФЛГ
Очагово-инфильтративные образования с2, с6 верхней доли правого оегкого
КТМСКТ грудной клетки выполнена по стандартной программе, толщиной слоя 1 мм, без внутреннего констрастирования.
В С2 с переходом на С6 правого легкого визуализируется образование с четкими неровными бугристыми контурами, размером 66*35*70. В толще образования множественые кистовидные полости. Диффузно по всем полям легочной ткани визуализируются очаги и фокусы (депозиты)
Пневматизация легочной паренхимы удовлетворительная. Легочный рисунок не изменен.
Ход и проходимость трахеи и главных бронхов не нарушены.
Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, немногочисленные, обычной формы и структуры.
Сердце без особенностей. Обчызвествления в стенке аорты, корневых артериях.
Жидкости в плевральной полости не определяется.
Костных дестуктивных и травматических изменений в зоне сканирования не выявлено. Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.
Заключение КТ: КТ картина полостного образования верхней доли правого легкого наиболее характерно для высокодифференцирированной аденокарциомы (БАР)
Депозитарные изменения обоих легких.
19.04.16 Консультация онколога.
Направлена на бронхоскопию
20.04.16 ФБС
Заключение Двусторонний катаральный эндобронхит. Посттуберкулизация рубца бронхов обоих легких.
04.05.16 ФБС
Заключение Двусторонний катаральный эндобронзит.Посттуберкулезные рубцы бронхов обоих легких. Выполнена ЧББЛ.
Цитологическое исследование смывов при ФБС: отдельные клетки бронхиального эпителия.
Микроскопия ФСБ смывов МБТ не выявлены
Посев на специфическую флору смывов: нормальная микрофлора ВДП
Исследование биопата методом РТ ПЦР: ДНКm.tub Complex не обнаружены
Микроскопия биопата МБ не выявлена.
11.05.16 Повторная ЧББЛ
Гистологическое исследование материала : биопатыпредставлены фрагментами ткани легкого с пневмофиброзом, фрагментами стенок бронхов, участком кавернозного некроза, частично окруженнго клетками грануляционной ткани, при окраске по методу Циля-Нильсона МБТ не выявлено.
Заключение: Морфологическая картина туберкулезного воспаления. МБТ-

28.04.16 Анализ мокроты микроскопия люмин-ая на МБТ: МБ не выявлены, методом ПЦР : ДНК m.tub Complex не обнаружены.

Проба манту отриц. Диаскин тест отриц.
Анализ на грибок отриц.

Фтизиатор ставит диагноз кавернозный туберкулез.
Правда очень удивляется, что МБТ -.
Во время обследования предположительный диагноз был :Переферический рак верхней доли правого легкого. T3N0M0 (поставлен онкологом после долгого изучения снимков+ наличие кровохарканья)

Подскажите может ли быть tb при всех отрицательных анализах (проба манту, диаскинтест, мокрота мбт, фбс на мбт)?

Здраствуйте!Мне 24 гоа,вес 49 кг.Есть ребенок 2 года.Флюграфию делала до беременности,все в норме!И вот недаво предложили работу,пошла проходить мед.коммисию!На флюрографии было пятно,отправили на ренген.В ренгене написано «инфильтративный участок в правом легко в s2 участке.Консультация фтзиатра.Анализ мокроты»Поехала туб.деспансер.Врач смотрела меня,кашля нет,температуры нет!Сдала кровь,мочу,мокроту 7 баночек,диаскин тест.Анализы все хорошие,мокрота вся отрицательная(одна будет готова через 2 месяца,на БК вроде,незнаю),диаскин тест отрицательный.Сделала у них ренген,описали»правосторонняя в/долевая пневмония,прописали уколы цефтриаксон 10 дней,потом на контрольный снимок. Пришла я через 10 дней,сделали опять ренген,потом КТ. Рентгенологи написали улучшений нет.Фтизиатр сказала будет комиссия,будем назначать тебе лечение от туберкулеза!!Я конечно в шоке,в слезы!!Она мне не переживай,ты не заразна анализы в норме все,мокрота отрицательная,живи как живешь и.т.д.! Сказали все равно проверить мужа,ребенка!!Пока была комиссия,муж сделала флюрографию,все внорме,диаскин тест отрицательный,анализы в норме. Повезла ребенка,в этот же день и мне надо было к фтизиатру,что они там решили на счет меня. Так получилось что ребенку делалаи ренген,болела все в норме.Зашли к детсоку фтизиатру!Она говорит что пришли я так и так мне постафили диагноз тбрз,она говорит где справка твоя, я говорю мне не дали ни чего. Я не могу без этого ни чего сделать,иди бери у своего фтизиатра справку с диагназом и приходи!Но так поверхностно посмотрела ребенка,все в норме!! Диаскин не назначила пока.
Я пошла в этот же день к своему фтизиатру,что там комиссия решила!! Пришла к ней говорю давайте справку мне,ребенка без нее не могут нормально обследовать!! Она говорит что на комоссии мы все таки решили что улучшения есть,но незначительные, это все таки пневмония!Она меня посмотрела,кашля как нет так и не было,сдала в этот день мокроту опять. Назначила Азитромицин 10дней после к ней прийти,ребенка пока не надо обследовать.
Пропила я таблетки, приехала к ней получается на 9 день.Сдала кровь,макроту,ренген сделала!Сижу жду описания! И вот захожу к ней,она говорит,что все таки мы ставим тебе диагноз инфлильтративный тубрз,МБТ(-).Пробное лечение в течение 2х месяцев,пока не придет макрота эта!Лечится в домашних условиях,ходить каждый день получать таблетки.При чем меня удивили получать не у них таблетки,а у себя в поликлинники. Я еще удивилась,говорю как так:Почему е у вас в диспансереА где здоровые люди!! Она говорит,что в туб.диспансер тебя никто не пустит!!Там больные!А у тебя типо только только начинается,и ты не заразна. Ребенка скоро поведу к детскому!Справки ни какой на руках нет,просто на листочки написала что детскому передать!На учет не поставили,сказали что пока пробное лечение,все зависит от мокроты которая уже через 2 месяца придет!
У меня много вопросов:Пожалуйста подскажите что нибудь.помогите словом.я реву,мне плохо.Я вся в недоумении

P.S Уже месяц это все длится,чуствую себя так же хорошо.Кашля нет!Температуру меряю утром и на ночь все норм.Усталости нет,т.к.ребенок мы одни живем ни кто не помогает.Я все дома делаю как и делаю(А иногда кажется,что больше делаю от страха).Ем нормально,у нас нормальная обыная семья,худая так мне не в кого толстой быть,я всегда такая была.
Вопросы:
1)Могут разве только на основании рентгена поставить диагноз?Если все анализы в норме,кашля нет,диаскин тест отриц,мокрота отриц.!

2)И что значит пробное лечение?(Я спросила у них что будет через 2 месяца,как я пропью лекарства,они сказали пройдешь ренген,как раз придет мокрота на БК.Если она отриц.значит это не тбрз,а что то другое.И если рентген в норме то мы тебя отпустим и даже на учет ставить не будут) Можно разве пробное лечение так проводить без всего?

3)Я в интернете начиталась что надо таблетки и мужу и ребенку теперь пить.? (Но она не сказала про мужа ни чего,спросила что у мужа же все хорошо.Я сказала да.И Все на этом закончилось.Сказала увидемся через 2 месяца)

4)Ребенка скоро поведу,боюсь вообще ужасно. Не хочу пичкать ее таблетками.Имею ли я право отказатся сейчас ей давать таблетки (естественно после диаскин теста), пока не придет моя мокрота т.е.через 2 месяца?И могу ли я водить ее в садик?(Врач моя сказала,фтизиатр,что конечно можешь,кто тебе сказал что нельзя.Все можно) Но боюсь щас к детскому идти,аж трясет всю!!

5)Могу ли я судить по их такому простому отношению ко мне,что это все таки не тбрз,а пневмания (допустим)?Просто плохо лечится!!(Я у мед.сестры спросила в туб.деспансере.Что как так почему.Она говорит что решили эти препоратами сразу двух зайцев убить,что типо если это тбрз то лечим уже,а если пневмони то уберется,т.к.таблетки сильные)

6)И это нормально что они поставили диагноз,а на учет не поставили?Или они просто не уверены?

7)И почему то мне бронхоскопию не назначили?!Надо настоять чтоб отправили?Или она не обязательна мне?

От лечения не отказалась,буду пить таблетки.Т.к.Я переживаю.Они говорят что на очень очено ранней стадии,поэтому лучше раньше начать чем потом!!
Просто преживаю сильно. Можно просто по ренгену назначть диагноз?!И получать таблетки вообще в своей поликлинике!!Очень много противоречий,с такой болезнью!

источник

Я тут был четыре месяца назад, четыре месяца назад у меня справа нашли по снимку якобы туберкулёз, в итоге все анализы были отрицательны, манту и диаскан тест ничего не показали, макрота тоже. По анализам все хорошо, в итоге мне пишут туберкулёз исключен, потом через три дня у меня происходит слева спонтанный пневмоторакс. Меня проткнули сначала слева, где был пневмоторакс, потом после компьютерной томографии выявили, что справа тоже немного скомкано легкое, а в диспансере по снимку утверждали, что это туберкулёз, но в итоге исключили после анализов, я лежал в Московской в больнице МОНИКИ, там меня прооперировали, отрезали часть легкого, поставили диагноз панлобулярная эмфизема левого легкого, сказали что справа тоже есть буллы. Вернулся домой, спустя три месяца по рекомендации пульмонолога делаю компьютерную томографию, и снова у меня откуда-то находят туберкулез, снова сдаю анализы, делают манту и диаскан тест, так же все отрицательно. Нет по анализам туберкулеза, а на снимках говорят есть. Когда лежал в мониках, там мне ни разу не говорили ни про туберкулез, ни про какие-то пятна на снимках, сейчас меня из нашего диспансера направляют в Москву сделать компьютерную томографию, как это такое вообще может быть? Уже второй раз меня этим туберкулезом клеймят, а анализы отрицательные, еще в Москву эту ехать, я ее не знаю, как, куда и чего, мне кажется у нас не до врачи тут в орехово-зуево работают.

что я могу вам сказать.. очень вероятно что у вас микобактериоз.. как и у меня ((( диаскин и манту реакции при этом не дают.

Анастасия, какие симптомы микобактериоза?

Елена, такие же как и туберкулеза. Просто возбудитель другой, очень редко высевается, почти всегда ШЛУ. Лечится в нашей стране за свой личный счет т.к. считается не контагиозным, а если денег нет, то се ля ви..

Анастасия, а лекарства какие?

Елена, птп и еще некоторые макролиды

Анастасия, круто вы парню диагноз поставили. Микобактериозы подтверждаются культуральными методами исследования (посев) и т.д. Диаскин тут ни при чём. Автор по моему ясно написал что в мокроте ничего не нашли и он поехал дообследоваться

Олег, где вы там увидели, что я диагноз поставила? я написала, что это вероятно при таком вот раскладе. У меня диаскин отрицательный и манту — врачи сказали, что при микобактериозе так и бывает. Не я сказала. А еще, у меня тоже только через полгода лечения в мокроте палочка выскочила. До этого считали, что туб.. потому что клиника одинаковая. Туб тоже подтверждается культурально и что? у многих все посевы отрицательные на фоне распадов — их не лечат что ли?

источник

Проба Манту проводится каждый год до достижения ребенком совершеннолетия. Это необходимо, чтобы вовремя отследить туберкулезную инфекцию, мониторить, насколько хорошо держится иммунитет и есть ли нужда в повторной прививке БЦЖ.

Для раннего выявления заболевания у привитых в роддоме детей, начиная с 1 года, 1 раз в год, проводят пробу Манту независимо от результата предыдущей. Детям, не вакцинированным в связи с медицинскими противопоказаниями, пробу Манту выполняют 2 раза в год с 6-ти месячного возраста до проведения прививки, затем — 1 раз в год.

Любые отклонения в реакции на пробу — патология и закономерно вызывают у родителей беспокойство, Манту отрицательная не исключение. Чтобы понять это хорошо или плохо отрицательно, читайте нашу статью.

Отрицательная реакция Манту у детей максимально очевидна — увидеть её и убедиться в этом может даже человек, всесторонне далекий от медицины. Отрицательный тест выглядит, как полное отсутствие реакции — рука остается чистой, кожа здорового цвета, след от укола не рубцуется. Даже если папула и возникает, она не превышает размера миллиметра и может даже остаться незамеченной.

В нормальном состоянии реакция на Манту более очевидна — кожа краснеет, папула выступает на поверхность и достигает до 10 миллиметров. Любые отклонения в меньшую сторону — уже повод для беспокойства.

Если реакция Манту отрицательная у ребёнка, причин может быть много. Считается, что существуют две основные группы:

Врачебная ошибка. Проблема может быть в том, что препарат неправильно хранился, неправильно транспортировался или был неправильно введен. Если была допущена ошибка, у организма могло просто не оказаться шанса столкнуться с туберкулином. В этом случае то, что нет реакции на Манту у ребенка вполне естественно, и не должно служить поводом для беспокойства. На следующий год будет проведена повторная проба и её результат будет точнее.
Причины, возникающие внутри организма. Препарат правильно хранился, правильно транспортировался и был правильно введен, но из-за определенных особенностей организма реакции на туберкулин нет.

Если у ребенка генетический иммунитет. Такое случается очень редко, но все же на Земле есть люди, чей организм не чувствителен к возбудителю туберкулеза. У такого ребенка отрицательная проба наблюдается из года в год, безо всяких изменений. Убедиться в том, что это именно иммунитет, можно, посмотрев на результаты родственников — у них тоже нет никакой реакции.
Если иммунитет ослаблен и не имеет сил реагировать на туберкулин. Происходить это может по самым разным причинам: проба была поставлена, несмотря на то, что малыш болен инфекционным или воспалительным заболеванием; он страдает от истощения, постоянного стресса, хронической болезни; он ведет неправильный образ жизни, мало времени проводит на свежем воздухе, мало двигается, неправильно питается.
Если иммунитет находится в полном беспорядке и не может реагировать, кроме как отрицательной реакцией. Такое случается, если у маленького пациента синдром иммунодефицита, доставшийся от родителей, и его организм вообще не реагирует на болезни.
Если ребенок близок к возрасту 7 или 14 лет. В последний год эффект от прививки БЦЖ часто ослабевает, организм больше не реагирует на туберкулин и требуется повторная вакцинация. Это нормальный процесс, который также не должен вызывать беспокойства.
Если ребенок слишком мал. У пациентов до 3 лет часто можно наблюдать ложноотрицательный результат, который возникает исключительно из-за того, что иммунная система ещё недостаточно развита и не может среагировать оперативно.
Если ребенок уже заражен туберкулезом. Если реакция Манту отрицательная, это может свидетельствовать о том, что палочки Коха уже проникли в организм, и тот не считает их чем-то чужеродным. Отрицательная реакция возможна при тяжелых формах туберкулеза— милиарный туберкулез, казеозная пневмония. Для уточнения диагноза больного направляют в стационар.

Если нет реакции на Манту — это повод для беспокойства, но не для паники. Есть случаи, когда это нормально и ожидаемо, есть случаи, когда это не очень хорошо, но в пределах нормы. По-настоящему серьезны только два варианта объяснения: синдром иммунодефицита и заражение туберкулезом.

Многие родители после того, как их малышу поставили пробу, начинают задаваться вопросами:

Что это значит, отрицательная реакция Манту?
Что это такое, отрицательная реакция?
Хорошо это или плохо, если реакция отрицательная?
Что означает такой результат?
Как выглядит отрицательный тест?
Отрицательный результат, что такое?
Что делать?

Ответы никогда не бывают однозначными — они слишком зависят от конкретного случая и конкретного ребенка. Но, если был выявлен негативный результат, медработники сделают все по большей части сами. Есть два варианта развития событий:

Выжидательный. Если ребенок не показывает никаких симптомов дефицита иммунитета, не имел шанса заразиться туберкулезом и ему скоро 7 — или 14 — скорее всего врачи решат, что лучше понаблюдать за ним, и что все происходящее в пределах нормы. Значения отрицательной пробы в этом случае просты — была допущена ошибка или же у ребенка просто падает сопротивляемость. В крайнем случае, будет поставлена повторная проба.
Активный. Если ребенок беспокоен, у него слабое здоровье, он имел шансы заразиться туберкулезом — его направят в туберкулезный диспансер, где специалисты проведут необходимые тесты и выяснят, что значит отрицательный результат в этом случае. Само направление не должно вызывать паники — чаще всего оно означает, что врачи перестраховываются. И даже если результат тестов покажет туберкулез, следует помнить, что в настоящее время он вполне лечится.

Если ребенку сделали пробу, и она оказалось отрицательной — считается, что он в группе риска. Проверится, проконсультироваться с врачом на предмет того, что значит этот результат, при необходимости провести дополнительные тесты — и, велика вероятность, что окажется, что беспокоиться не о чем.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

источник

Здравствуйте. Ваш доктор прав — лучше лишний раз препроверить, чем пропустить такую патологию. Рентген не принесет большого вреда Вашему ребенку -лучевая нагрузка очень низкая (ниже чем при флюрографии). Верояность что ребенок мог заразится очень мала, ведь у вашего мужа МБТ-, т.е. нет выделения бактерий.

Кровь на туберкулез является одним из наиболее современных методов диагностики туберкулезной инфекции в организме.

Кровь на туберкулез является одним из наиболее современных методов диагностики туберкулезной инфекции в организме. Анализ крови на специфические антитела к антигенам микобактерий туберкулеза стал неотъемлемым компонентом комплексной диагностики.

В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.

Целью Всемирного дня борьбы с туберкулезом является повышение осведомленности о глобальной эпидемии туберкулеза и усилиях по ее ликвидации. В настоящее время треть мирового населения инфицирована туберкулезом. В соответствии со статистическими данными Киевского городского центра здоровья, начиная с 1995 года, уровень заболеваемости активным туберкулезом в Украине неуклонно возрастал. В частности, в 2005 году количество заболевших увеличилось с 41,7 человека на 100 000 населения до 84,5 человек. Но уже начиная с 2006 года, темпы распространения туберкулеза замедлились. Снизилась и смертность от этой болезни.

Сейчас трудно найти взрослого человека, который в детстве не подвергался проверкам на инфицированность туберкулезной палочкой с помощью кожных проб. Слова «пирке» и «манту» теперь известны детсадовцам. А ученые из США усовершенствовали оба метода.

источник

Я посмотрела КТ — у меня мнение, что это активный туберкулез , просто форма малая и еще нет общей реакции.
Можно попробовать сделать GenExpert, он есть в Москве, Санкт -Петербурге в НИИ фтизиатрии.

Можно 2 месяца полечиться и сделать КТ снова — будет динамика — значит, процесс был активный.

Большое Вам спасибо за быстрый ответ!
С Вашего позволения, задам еще несколько вопросов:

1. На пневмонию не похоже совсем, точно туберкулез, и вопрос только в том, активный или нет?
2. Какова точность теста GenExpert?
3. Я правильно понимаю, что я не заразна?
4. Нужно ли проверять ребенка (4.5 года, привита по возрасту, последняя детсадовская Манту 3 недели назад отрицательная)?
5. При «профилактическом лечении», можно ли говорить о подборе препаратов, или назначается «по рентгену», раз палочка не выделяется?

Завтра еду на Стромынку 10 в консультативный отдел, показывать им рентген и КТ (чтобы услышать еще мнение).

Заранее Вам ОГРОМНОЕ СПАСИБО.

1. На пневмонию совсем не похоже
2. Очень высокая, порядка 98% специфичность
3. Конечно, заразны только то, у кого находят палочки в мокроте.
4. Нет, пока не нужно, через полгода.
5. Назначается стандартный третий режим химиотерапии — 4 лекарства на 2 месяца.

Спасибо еще раз за быстрые и точные ответы! Извините, еще помучаю, очень уж вопрос важный.

1. Скажите пожалуйста еще, а тест GeneXpert определяет какой тип микобактерий вызвал туберкулез? Где его можно сдать в Мск? (Мне в Google не удалось найти эту информацию). Правильно ли я понимаю, что самый информативный анализ = рентген и он у меня уже есть. Есть ли в таком случае смысл сдавать еще анализы, если диагноз есть, и подобрать лечение по ним невозможно.

2. И еще, если Вы случайно в курсе: при получении «профилактического лечения», пациентов ставят на учёт в ПТД в нулевую группу? И далее — контроль каждые 2 месяца? Или сначала через 2 месяца, а потом полгода ?

3. Как влияет прием профилактических медикаментов на работоспособность (в среднем)? Я не хотела бы потерять работу и очень настроена работать во время приема медикаментов.

4. Должны ли сотрудники ПТД сообщать на работу о диагнозе в моем случае (если я не заразна)?

5. Если представить себе, что всё хорошо, и через 2 месяца будет уменьшение признаков на КТ, то когда можно планировать беременность?

6. С точки зрения облучения, что безопаснее — рентген или КТ? КТ информативнее, насколько я понимаю, так может лучше ее сделать через 2 мес?

Спасибо Вам! кланяюсь! Как сложно вытащить информацию из фтизиатра в ПТД. Пишу под номерами вопросы, чтобы было легче ориентироваться.

1. Уточните, пожалуйста, устойчивость возникает в результате неправильного лечения (с перерывами и т.п.), или можно сразу получить устойчивую микобактерию? Тогда, наверное, имеет смысл сделать тест GeneXpert, чтобы не лечиться напрасно 2 мес? Или в моем случае важнее начать лечение раньше, чтобы остановить пока маленький, но активный процесс?

2. Как понять, что есть лекарственная устойчивость? Если картина через 2 мес осталась такой же, или если стала хуже?

3. В какой момент ставят на учёт в ПТД? Через 2 мес после начала лечения?

4. Что происходит, если в результате лечения нет изменений картины КТ? Процесс признается не активным и на учёт не ставят? Или ставят в любом случае?

5. Я правильно понимаю, что выход один — рожать не в Москве (понятно, что при хорошей картине лечения)? Ждать до 40 лет не хотелось бы.

На Стромынке меня не приняли, т.к. направление было сделано неправильно. Но зато я дозвонилась в Институт на Яузе и мне сказали, что делают много тестов (не только ГенЭксперт) без направления, на коммереческой основе. Кстати, странно, но они сказали, что Генэксперт показывает только резистентность и не определяет тип микобактерии (. ) И также можно сделать еще тесты на резистентность к другим препаратам.

А у меня новые вопросы:
1. Если мой БК-, то как выделить мою бактерию? Если её нет в мокроте. Бронхоскопия? Какие еще есть варианты?
2. Я правильно понимаю, что диаскинтест отрицателен в моем случае, т.к. процесс малый?
3. И что процесс должен быть активен, так как прошло только 5 месяцев с последнего чистого рентгена? Только что пришли результаты ПЦР и второй мокроты — оба отрицательные. Что это может означать? Что процесс все-таки застарелый и прошлый рентген они просмотрели изменения?
4. Я сейчас покупаю молочные продукты Избенка http://izbenka.msk.ru/kto/proizvoditeli/ . Они вроде фермерские, но заводские. Стала нервничать по поводу Bovis. Может ли легочный туберкулез появляться от Bovis? Перестать покупать Избенку? Я ведь и ребенка ими кормила.

спасибо заранее Вам, Анна Сергеевна!

Мария, еще раз — совершенно напрасное беспокойство. Не может. Их проверяют, и достаточно серьезно. Такой возбудитель может, теоретически быть, у коровы в личном хозяйстве, которую ветеринар видел 1 раз, и молоко от которой пьют некипяченым.

За 15 лет работы не видела бычий тип, кроме осложнений БЦЖ. В общем, что-то Вы не в ту сторону переживаете. Вообще не надо переживать — да, противно. Да, полгода видимо, придется есть таблетки. Но зато все выявлено более чем своевременно и все пройдет, так как это самое благоприятное время для лечения.

Добрый день! Большое Вам спасибо за помощь, в прошлом году Вы мне очень помогли! А я опять за советом.

2013 году я сдавала:

диаскинтекст
бронхоскопию и пытались выращивать из нее микобактерии
мокрота, моча, кровь — несколько раз разных видов
ПЦР
Имуноглобулины
несколько рентгенов и 2 КТ (апрель, август — без динамики)

НИ ОДИН ИЗ АНАЛИЗОВ НЕ ПОКАЗАЛ признаков микобактерий. Единственным «свидетельством» остается рентген.
Тогда же проверили человек 10 родственников и близких — у всех чистые флюрографии и анализы отрицательные. Манту ребенка отрицательное.
Провела превентивное лечение 2 мес (рифампицин + кажется, изоанид, точно не помню), не было динамики, мне написали заключение «остаточные явления перенесенного tbc» и не поставили на учёт.

В 2014, через год
я сделала КТ и, в дополнение к ней, сдала квантифероновый тест, ПЦР и имуноглобулины.
Все анализы отрицательные. Симптомов (температуры 37, потери веса, кашля, кровохаркания, ночного пота) — не было и нет.
Диаскинтест сентябрьский у ребенка отрицательный.

Однако, последняя КТ отличается от КТ 2013 года: один из старых очагов увеличился с 4 до 8мм (в другой версии заключения увеличилось 2 очага). Нового ничего не появилось. Была в Испании, показывала врачу, сдавала там квантиферон. Говорят, что я здорова и что, т.к. квантиферон отрицательный, туберкулез можно исключить. Что это вообще могут быть пылинки, вокруг которых появилась гранулема (?),

Через 2 мес. в сентябре сдала квантиферон в Москве. Отрицательный.

Я готовилась к диагностической лапароскопии по бесплодию и сдала кровь-мочу и т.п. Всё идеально.
Пожалуйста, подскажите, что это может быть? Почему мог увеличиться очаг? Могу ли я с этим получить справку о том, что способна проходить операцию под общим наркозом, делать ЭКО?

источник

Сохраняю для себя, из всей массы перечитанных статей, эта самая современная и адекватная. Про нас — 1я манту в 1.10 — 15мм папула, квантифероновый тест — отрицательный, рентген — чистый, заключения фтизиатра еще нет. Читать далее →

ПРИКАЗ 29 декабря 2014 года Москва Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания. Читать далее →

Г.И. Червонская: «. если 8 мм,а не 7 мм,то это оказывается Ваш ребенок болен туберкулезом. » Ложь. Если 8 мм а не 7 мм, дети «. направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства. «, где проходят осмотр и дообследование для установления окончательного диагноза. И только после этого, в определенных законом случаях назначается лечение ( Санитарно-эпидемические правила «Профилактика туберкулеза», раздел V Организация раннего выявления туберкулеза у детей ). Г.И. Червонская:». Поэтому везде применяется не реакция Манту,везде в тех странах,как я говорю,грамотных странах,уважающих себя,давным-давно нет. проводится. Читать далее →

Туберкулез коварен тем, что заболеть им может любой, вне зависимости от благосостояния, образа жизни и возраста. Поэтому детям рекомендуют делать проверку на туберкулез — пробу Манту. Но насколько она точна, и можно ли ее чем-то заменить? © Фото: lori.ru Читать далее →

Девочки, может кто сталкивался с этой проблемой? Интересует СПб! у меня флг последняя сделана в 2009г. (сделала будучи беременной на ранних сроках — затаскали по генетикам, потом было ГВ и консультанты по ГВ рекомендовали делать ФЛГ только по жизненным показаниям) — не покатит. почитала, что можно мокроту сдать, но откуда ж я ее возьму. кашля у меня нет :))) может какой другой анализ можно сдать? ФЛГ всех родственников есть. ЗЫ: была сегодня в РД, в котором хочу рожать, там сказали однозначно. Читать далее →

Статью скопировала ( источник ) Часто на площадке или в детском саду мы видим кашляющих детей. Почему в большинстве случаев они не так опасны, как мы себе представляем? Читать далее →

Я наверно скоро чекнусь, честное слово. Стали оформляться в сад, педиатор попросила сделать манту, хотя мы делали в 2 года. В понедельнк сделали, в четверг показались, медсестра где-то увидела 5 мм, хотя толком Аня не давала смотреть, рукой дергала. Я перепугалась, до этого все реакции манту были отрицательными. Дали направление к врачу в турбдиспансер, этим же вечером поехали. Ездил муж с ребенком. Врач осмотрела место укола прививки БЦЖ, сказала, что пятно еле заметное и скорее всего прививку неправильно поставили в. Читать далее →

Что такое реакция Манту Реакция Манту — это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами – специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет (в отличие от антительного иммунного ответа, при котором основную роль играют белки-антитела). Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Читать далее →

А как будто 20 дней там лежали. В общем сразу начну. Читать далее →

О ПРИВИВКАХ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ ДЛЯ ДУМАЮЩИХ РОДИТЕЛЕЙАвтор: В. В. Осит «Золотым стандартом» каждого думающего родителя должен быть закон: к врачам обращаться только тогда, когда в этом есть необходимость. Здоровому ребенку в поликлинике делать нечего!» Читать далее →

отсюда мне кажется многим будет полезна и отпадут некоторые вопросы, которые частенько здесь задают. Рано или поздно каждой маме приходится сдавать с ребенком анализы. Как сделать это правильно, чтобы напрасно не потерять свое время и нервы? Зачем вообще нужны лабораторные исследования? Об этом и о многом другом мы поговорим сегодня. Читать далее →

ПРИВИВКА БЦЖ НЕЭФФЕКТИВНА И ВРЕДНА! Из письма врача-фтизиатра высшей квалификационной категории, к.м.н. В. П. Сухановского в Комитет по биоэтике Российской академии Наук. Я врач — фтизиатр с 30-летним стажем практической работы. Впервые мысли об отрицательном влиянии вакцины БЦЖ на организм новорождённых возникли у меня в 60-70-е годы. . Тогда стали появляться чаще, чем было до 1962 г., случаи развития левосторонних подмышечных лимфаденитов, обусловленных вакциной БЦЖ. Как известно, в 1962 г. введена внутрикожная вакцинация БЦЖ. После этого появились дети раннего возраста. Читать далее →

О ПРИВИВКАХ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ ДЛЯ ДУМАЮЩИХ РОДИТЕЛЕЙАвтор: В. В. Осит“Золотым стандартом” каждого Читать далее →

Что такое реакция Манту Реакция Манту — это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Реакция Манту — это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами — специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет (в отличие от антительного иммунного ответа, при котором основную роль играют белки-антитела). Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Читать далее →

“Золотым стандартом” каждого думающего родителя должен быть закон: к врачам обращаться только тогда, когда в этом есть необходимость. Здоровому ребенку в поликлинике делать нечего!” Читать далее →

К размышлению (о прививках) О ПРИВИВКАХ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ ДЛЯ ДУМАЮЩИХ РОДИТЕЛЕЙАвтор: В. В. Осит “Золотым стандартом” каждого думающего родителя должен быть закон: к врачам обращаться только тогда, когда в этом есть необходимость. Здоровому ребенку в поликлинике делать нечего!” “Настоящий врач, не забывший, что такое совесть и истинный врачебный долг, думающий в первую очередь о благе своего пациента, никогда не примет в расчет существование планов по “принудительному здоровью”, на которых наживается кучка дельцов”. Американский педиатр проф. Роберт Мендельсон написал. Читать далее →

«Золотым стандартом» каждого думающего родителя должен быть закон: к врачам обращаться только тогда, когда в этом есть необходимость. Здоровому ребенку в поликлинике делать нечего!» «Настоящий врач, не забывший, что такое совесть и истинный врачебный долг, думающий в первую очередь о благе своего пациента, никогда не примет в расчет существование планов по «принудительному здоровью», на которых наживается кучка дельцов». Американский педиатр проф. Роберт Мендельсон написал в своей книге»Исповедь медицинского еретика»: «Современная медицина не выжила бы без нашей веры, поскольку эта медицина. Читать далее →

Нашла очень интересную статью, в которой доступно и четко все расписано.Правда она ооочень длинная. (Ну, это я для себя ее оставила) И ДА. Я НЕ ПРОТИВ ПРИВИВОК, Я ЗА РАЗУМНЫЙ ПОДХОД. И АГИТАЦИЕЙ Я НЕ ЗАНИМАЮСЬ. МНЕ ЭТО НАФИГ НЕ НУЖНО. У№ КАЖДОГО СВОЯ ТОЧКА ЗРЕНИЯ И СВОЕ МНЕНИЕ. Читать далее →

О ПРИВИВКАХ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ ДЛЯ ДУМАЮЩИХ РОДИТЕЛЕЙАвтор: В. В. Осит “Золотым стандартом” каждого думающего родителя должен быть закон: к врачам обращаться только тогда, когда в этом есть необходимость. Здоровому ребенку в поликлинике делать нечего!” Читать далее →

Что делать с психосоматикой? Эта статья для тех, кто уже начал понимать, что корни всех проблем в голове, а так же для тех, кто уже заметил тесную связь психики и тела. Наверняка вы не раз обращали внимание, что как только всплывает старая наболевшая проблема, тут же находится ее отголосок в теле в виде обострения хронического заболевания, поднятия температуры, обострения аллергии и т.д. Это один из признаков того, что заболевание является психосоматическим. Что такое психосоматические заболевания Название «психосоматические заболевания» — говорит. Читать далее →

Как отказаться от прививок Манту и флюорографии Взято с форума http://www.forum.rostovmama.ru/index.php/topic=18188.0Формы отказов от проб Манту и флюорографии. Примеры переписки с врачами. Жалобы в прокуратуру. Короче много всего интересного ниже. Читать далее →

источник