Количество ежегодных смертей от туберкулёза в десять раз превышает количество смертей от СПИДа, названного Чумой ХХ века!
Само название болезни происходит от латинского tuberculum — «бугорок», т.к. одной из форм проявления туберкулёза кожи является образование своеобразных «бугорков» — выступов под кожей.
Туберкулёз известен с древних времен. Признаки болезни были обнаружены на костных останках Человека прямоходящего или Homo erectus, найденных на территории Турции, туберкулёзное поражение позвонков было найдено у египетских мумий. Туберкулёз свирепствовал среди строителей греческих и римских городов и в Европе в XVIII и XIX вв. в эпоху индустриальной революции, поточного производства, всеобщей нищеты и скученности. Богатые и нормально питающиеся люди, конечно, тоже заражались, но умирали от туберкулёза меньше, так как имели возможность приглашать врачей.
Эпидемия пошла на спад только в середине 19 века, когда стали распространяться первые сведения о гигиене и санитарии, начали расширять и мостить улицы, изолировать канализационные трубы, а мертвых стали хоронить за пределами городской черты. Железная дорога доставляла свежие овощи и фрукты в города, а врачей и медикаменты — в села. Была улучшена вентиляция в тюрьмах и больницах. И похоронным звоном по туберкулёзу стало все увеличивающееся использование. стекол в окнах! Оказалось, что микобактерии высокочувствительны к ультрафиолетовому излучению солнца.
Цивилизованный мир шел к тому, чтобы забыть об этой страшной болезни. Однако к 80-м годам прошлого века в развитых странах был вновь зарегистрирован подъем заболеваемости туберкулёзом! Эксперты ВОЗ объясняют это распространением ВИЧ-инфекции, наплывом иммигрантов из неблагополучных по туберкулёзу стран, а также социальными факторами – нищетой, бродяжничеством, наркоманией. В ряде мест (постсоветские страны) ситуация усугубилась резким снижением контроля органов здравоохранения за туберкулёзом.
В Украине в 1995 году ВОЗ впервые объявила эпидемию туберкулёза. А сегодня это стало уже национальной проблемой, поскольку ситуация оказалась трудноуправляемой.
Туберкулёз развивается постепенно и проявляет себя, в первую очередь, изменением поведения: наступают сонливость, вялость, раздражительность, пропадает аппетит, человек быстро худеет, наблюдается небольшой подъем температуры, который не спадает в течение долгого времени и может длиться месяцами. У некоторых людей на глазном яблоке появляется покраснение, сопровождающееся светобоязнью и слезотечением, что является одним из признаков ранней туберкулёзной интоксикации.
Если же первые признаки проходят незамеченными, интоксикация становится хронической или развиваются воспалительные изменения в легочной ткани с одновременным поражением бронхиальных лимфатических узлов или плевры. Иногда поражаются и периферические лимфатические узлы – шейные, подмышечные, паховые. Самой тяжелой формой туберкулёза является поражение мозга и его оболочек – менингоэнцефалит и туберкулёзный менингит, приводящие к развитию параличей, слепоте, глухоте, умственной отсталости, а иногда и к смерти. Особенно часто такие осложнения возникают из-за поздней диагностики менингита. Тяжелой, хотя и сравнительно редкой в настоящее время формой заболевания является поражение туберкулёзом костей и суставов, после излечения которого, конечности нередко остаются укороченными или ограниченно подвижными.
Симптомы болезни описывали ещё Гиппократ и Авиценна, но её причины были выявлены немецким бактериологом Робертом Кохом, открывшим микобактерию, вызывающую болезнь, только в 1882 году.
Раньше туберкулёз называли чахоткой, а отрасль медицины, изучающую эту болезнь — «фтизиатрия» (от греч. phtisis — истощение, чахотка). Врачи, лечащие туберкулёз, называются фтизиатрами.
Это инфекционное заболевание вызывается микобактерией туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis, другое название — палочка (бацилла) Коха) и характеризуется воспалением различных органов, но чаще всего — в легочной ткани (83-88% всех случаев заболевания).
В отличие от других микробов, микобактерия туберкулёза чрезвычайно медленно размножается, что затрудняет диагностику, а также чрезвычайно живуча: отлично себя чувствует в тепле и на холоде, во влажном состоянии и в сухом, устойчива к воздействию спирта и кислот. Погибнуть она может только под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.
Однако инфицирование человека микобактерией ещё не значит — заболевание. Организм здорового человека имеет ряд защитных барьеров и практически неуязвим для микобактерий туберкулёза. Нормальная иммунная система справляется с болезнью без клинических проявлений, формируя длительный, а иногда и пожизненный иммунитет к инфекции.
Медики уверяют, что каждый третий житель Земли носит в себе палочку Коха. При этом туберкулёз развивается лишь в 7-9% случаев инфицирования. Из числа заболевших в целом доминирует возрастная группа 18 — 26 лет. Очень редко дети могут заразиться и внутриутробно, через плаценту матери, больной туберкулёзом, но гораздо чаще ребёнок заражается туберкулёзом в возрасте 5-12 лет.
Заражение «агрессивными» бактериями, как правило, происходит от больного активной формой туберкулёза человека воздушно-капельным путем. Больные туберкулёзом при кашле, чихании, разговоре выделяют в окружающий воздух возбудителя в составе мельчайших капель. При высыхании капель остаются частицы, состоящие из 1-2 микробных клеток, которые подолгу находятся в воздухе во взвешенном состоянии, откуда попадают в легкие здорового человека. Крайне редко заражение происходит при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулёзом животных.
Опасность заболеть возрастает тогда, когда иммунитет человека подорван питанием впроголодь, постоянными стрессами, алкоголем, курением, наркотиками, хроническими болезнями (особенно СПИДом, диабетом, язвой желудка или 12-перстной кишки, заболеваниями легких). Вследствие этого основную массу больных туберкулёзом составляют лица, ведущие асоциальный образ жизни, пребывающие в местах лишения свободы. Но проблема неправильного питания, работы на износ, стрессов сейчас касается и людей с хорошим достатком. Поэтому укрепление иммунной системы – лучшая профилактика туберкулёза.
Палочка Коха, попадая в человеческий организм, приводит к нарушению иммунной системы. В легких и лимфатических узлах образуются мелкие очаги воспаления (первичный туберкулёз). Со временем эти очаги заживают, однако бактерии в них не всегда погибают, чаще они переходят в «дремлющее» состояние. В благоприятных (для бактерий) условиях они «просыпаются», вызывают повторное воспаление, расплавляют защитную капсулу вокруг застарелого очага и выходят из него.
Если иммунная система человека работает хорошо, то туберкулёзные палочки будут разрушены внутри иммунных клеток, инфекция не сможет распространиться, и сам очаг воспаления будет ограничен и окаменеет за счет отложения солей кальция. Но в таких очагах (кальцинатах) микобактерии туберкулёза могут выживать на протяжении многих лет и при снижении иммунной защиты организма вызвать активную болезнь.
При активной форме туберкулёза палочка Коха быстро размножается в легких больного и питается человеческими тканями, разрушая легкие, отравляя организм человека продуктами своей жизнедеятельности и вместе с кровью и лимфой распространяясь по всему организму (вторичный туберкулёз).
Вместе с открытием возбудителя заболевания начались и поиски противодействия микобактерии. Так, с целью иммунизации начали вводить в организм человека ослабленные микобактерии, известные под названием БЦЖ, или бациллы Кальмета-Герена (BCG, bacillo de Calmette-Guerin, по имени открывших их ученых). Но со временем статистика показала, что это намного меньше влияет на распространение заболевания, чем улучшение социальных условий и повышение общего иммунитета. Потому что за долгие годы оригинальная живая вакцина эволюционировала во множество штаммов с неизвестными свойствами.
БЦЖ вызывает чувствительность к туберкулину. Определение чувствительности к туберкулиновому кожному тесту (проба Манту) является самым распространенным и дешевым способом диагностики и отслеживания случаев туберкулёза. Однако повсеместное применение прививки БЦЖ со временем привело к тому, что бациллы туберкулёза стали более устойчивыми ко всем рекомендуемым лекарствам.
По данным официальной статистики и Министерства здравоохранения Украины, недостаток противотуберкулёзных препаратов и мероприятий в последние годы привели к угрожающему росту числа случаев туберкулёза с лекарственной устойчивостью. Хотя, начиная с 2006 года, отмечается уменьшение показателей заболеваемости и смертности среди населения Украины. Смертность от туберкулёза в 2009 году в Украине составила 18,2 на 100 тыс. населения (синий график — заболеваемость, красный — смертность):
Теперь проблема устойчивости микобактерии к лекарственным препаратам встала перед медиками в глобальных масштабах. И всё же пока только проба Манту позволяет выявить инфицированных лиц и начать своевременное лечение.
«Товарищи люди! Будьте культурны: не плюйте на землю, а плюйте в урны!», — призывал своих современников Владимир Маяковский.
Когда мы слышим это страшное слово — «туберкулёз», мы приходим в ужас, стараемся держаться от больных и бомжей как можно дальше. Но можно долгое время прожить бок о бок под одной крышей с больным и не заболеть туберкулёзом. Защита очевидна только одна — это здоровая иммунная система. Личная гигиена, здоровый образ жизни, разнообразная богатая витаминами и микроэлементами пища, чистая вода и физические упражнения сделают нас невосприимчивыми ни к туберкулёзу, ни к иным микроорганизмам, нас окружающим.
А чтобы не случилось несчастья, не пренебрегайте полученной информацией и ежегодными профилактическими осмотрами, и при первых же признаках туберкулёза обращайтесь за консультацией к фтизиатру.
Помните, туберкулёз – это не приговор, это диагноз. Больные им могут и дальше вести полноценную и счастливую жизнь долгие и долгие годы — при условии небольшой заботы о себе.
— Мед пчелиный липовый — 100 гр.;
— Сало свиное нутряное — 100 гр.;
— Масло сливочное несоленое — 100 гр.;
— Сок алоэ (или агавы) — 15 гр.; алоэ перед срезанием не поливать 2 недели;
Растопить в эмалированной кастрюле сало, масло и мед (кипеть не давать); кастрюлю снять и добавить остальные компоненты. Хорошо размешать. остудить и хранить в стеклянной банке в холодильнике. Принимать по одной столовой ложке, растворяя в стакане горячего молока — пить утром и вечером длительное время. Применяется при туберкулёзе легких и упорном бронхите.
Проблема туберкулёза стоит сегодня в Украине ребром. Ведь каждый час каждый четвертый украинец заболевает этим недугом, а один умирает. И шансы заразиться есть у каждого, ведь около трети населения всего мира являются носителями палочки Коха — возбудителя туберкулёза.
В народе ходит много мифов, связанных с чахоткой (так раньше называли туберкулёз). Сегодня мы решили развенчать их, а помог нам в этом врач-фтизиатр Киевского противотуберкулёзного диспансера Александр Лихой.
Туберкулёз уже давно не является приговором. Сейчас существуют лекарства, которые способны бороться с этим заболеванием, и из-за этого уровень смертности стал намного ниже. Лечение туберкулёза длится не менее 6 месяцев и требует ответственности от больного. Но следует помнить, что наибольшей эффективности можно достичь только при своевременной диагностике заболевания (пока микроб не начал мутировать, и возникнет уже более сложная форма туберкулёза). После проведения полного курса противотуберкулёзной терапии пациент ставится на диспансерный учет (минимум 2 года). Если за этот период болезнь больше себя не проявит, диагноз снимается.
Большинство людей мирно сосуществуют с палочкой Коха, и их иммунная система держит её под контролем. Это «носители», инфицированные туберкулёзом. По статистике только у 5 «носителей» из 100 развивается заболевание. Виной этому — хронический стресс, плохое питание, недосып и другие факторы, которые истощают иммунную систему.
Туберкулёзом поражаются не только легкие у человека. Микобактерии распространяются и поражают многие органы и ткани человека (кости, мышцы, мочеполовую систему, кишечник, головной мозг, глаза и т. д.). Поэтому в зависимости от места поражения бактерии выделяются во внешнюю среду из разных источников (с мокротой, калом, мочой, спермой, молоком, слезами и т. д.).
Можно, просто люди не обращают внимание на его ранние симптомы. Начинается туберкулёз, как правило, с резкой потери в весе (5—10 кг), слабости, разбитости, потливости по ночам, астении. Температура держится в районе 37—37,5°С. Так как все эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями, люди редко беспокоятся и обращаются к врачу.
Палочка Коха не различает людей по социальному статусу. Наоборот, напряженный темп жизни, стрессы, пребывание в местах скопления народа, снижение иммунитета — всё это характерно людям с хорошим достатком и высокими темпами жизни. И именно эти факторы могут спровоцировать болезнь.
Чаще всего микобактерии передаются воздушно-капельным путем от больного человека. Но заразиться можно где угодно: в магазине, в общественном транспорте, в гостях. Причем вы можете попасть в «эпицентр» вредителей спустя несколько часов, после того как их накашлял больной человек, и стать их жертвой. Палочки Коха очень устойчивы к холоду, теплу, влаге и свету. Они сохраняются в течение нескольких месяцев в уличной пыли или даже на страницах книг.
Елена Свитко
«Мой родственник привез туберкулёз из одного путешествия. Его водили по разным профессорам, лечили противотуберкулёзными препаратами, но он чахнул на глазах. Тогда лечить его взялась моя бабушка-травница. Её рецепт достаточно простой. Нужно срезать куст 5-летнего алоэ, обмотать его в черную тряпку, положить в холодильник на неделю. За это время растение начинает синтезировать необходимые биологически активные вещества, которые впоследствии и убьют палочку Коха. Спустя неделю алоэ нужно вынуть, выдавить сок и смешать его с медом и коньяком (1:1:1). Это снадобье нужно принимать 3 раза в день по 1 д. л. и заедать 1 ст. л. барсучьего жира (или смесью барсучьего жира, смальца и сливочного масла). Кроме этого нужно пить настой из 20 ягод калины, корня ягеля лекарственного, корня алтея и корня солодки (все по 1 ст. л. на литр воды). Смесь нужно проварить 10 минут и пить мелкими глоточками (доза на 2 дня). Таким образом нужно лечиться по полного исчезновения симптомов. Моего родственника бабушка вылечила, и я в своей практике с успехом использую этот рецепт много лет».
Рубрики: Против вакцинации, Украина
Метки: БЦЖ, вакцина, ВОЗ, голод, дети, доза, иммунитет, иммунная система, осложнения, оспа, рак, симптомы, смертность, статистика, туберкулез, туберкулин, фтизиатр 
2 комментария
источник
Как заподозрить туберкулез? Что делать, если заболел близкий? И как не заразиться? На эти и другие вопросы отвечает Ольга Джарман, кандидат медицинских наук, фтизиатр-рентгенолог.
– Ольга Александровна, что происходит после того, как человеку ставят диагноз туберкулеза?
– Человек, у которого выявлен туберкулез, получает лечение в стационаре. Санэпиднадзор проводит дезинфекцию очага. Хотя прочих жителей квартиры это, как правило, расстраивает. Ведь могут быть испорчены некоторые вещи – ковры, например. В дальнейшем на фоне лечения больной становится менее опасным для окружающих, потом и вовсе неопасным.
– Больного обязательно направляют в стационар?
– Да, ему предлагают бесплатное лечение.
– А если он не хочет?
– К сожалению, тут ничего не поделать: согласно принятому у нас закону, насильно госпитализировать нельзя. Конечно, можно подать на больного в суд, ведь он опасен для окружающих. Однако он может не явиться на заседание раз, другой. Возможно, тогда его заставят лечиться. Но у нас в стране нет больниц, где насильно лечат больных туберкулезом, у нас – свобода.
– Но как же тогда защититься окружающим?
– Если больной человек хоть сколько-нибудь беспокоится о своих родственниках, он, скорее всего, сам пойдет лечиться. Если же он остается дома, то должен соблюдать строжайшие правила.
– Расскажите, пожалуйста, об этих правилах.
– У больного должна быть изолированная комната, своя плевательница. Его белье следует стирать отдельно, белье и посуду замачивать в растворе хлорной извести. Пол необходимо часто мыть этим же раствором, проводить проветривание, по возможности – кварцевание, исключить тесные контакты, особенно с детьми. И вообще – соблюдать строгий санэпидрежим. Об этом больному и его родственникам подробно расскажет врач-фтизиатр. Хлорная известь выдается бесплатно.
Эффективность соблюдения санэпидрежима доказана еще в дореволюционных санаториях, где, как правило, никто из персонала не заболевал. А ведь не было никаких таблеток! Сегодня же здоровые люди, которые находятся в контакте с больным, чтобы надежно обезопасить себя, должны принимать лекарства. И это вовсе не лечение туберкулеза, а профилактические меры. Чтобы микобактерии, дремлющие в организмах людей, не активировались под влиянием внешних дотаций возбудителя.
Был недавно такой случай. В элитный дом на работу сантехником за весьма умеренную плату был принят бомж. Он трудился хорошо, как говорится, дешево и сердито. А когда обратился к врачу и ему сделали снимок, сразу был отправлен на скорой в больницу. Оказалось – тяжелейшая форма туберкулеза. Получается, даже обеспеченные слои общества не застрахованы от случайного контакта с агрессивными микобактериями.
– Есть распространенное мнение, будто туберкулез часто выявляют на поздних стадиях.
– В наши дни туберкулез на поздних стадиях встречается редко – все-таки работает система активного выявления болезни. Это флюорография, которую взрослому здоровому человеку следует делать раз в год. Если же уделять процедуре недостаточное внимание, появляются и запущенные формы туберкулеза.
Случалось и такое, что на работу в водоканал или на хлебокомбинат принимали без флюорографии, а через несколько дней, когда все-таки отправляли нового сотрудника на обследование, выявляли туберкулез.
– Дает ли флюорография точный результат, или есть области легких, которые на снимке не видны?
– У флюорографии, как и у рентгеновского снимка, есть несколько проекций: прямая, боковые, задняя. Этот метод, особенно современные цифровые способы, высокочувствителен. А если что-то видно нечетко, но вызывает подозрение, назначают дополнительные исследования.
– Если человек заболел туберкулезом, нужно ли проверять его окружение?
– Обязательно! Это и коллеги по работе, и члены семьи. По возможности проверяют всех, кто контактировал с больным.
– По каким признакам человек может предположить, что у него туберкулез?
– Никаких признаков нет. Сначала туберкулез протекает бессимптомно, потому что, во-первых, микобактерия выделят особый токсин, который обезболивает пораженную ткань. А во-вторых, этот токсин действует также на мозг. Яркие примеры эксцентричного поведения туберкулезных больных, известные из литературы, отнюдь не выдумка. Больные туберкулезом нередко отрицают, что у них есть заболевание, и чувствуют себя прекрасно. То есть симптоматики может и не быть, а слабость и утомляемость обычно списывают на простуду или усталость. Диагноз можно поставить только на основании снимка и наличия в мокроте микобактерий туберкулеза.
Фтизиатры прошлого говорили: «Туберкулез – это обезьяна всех болезней». Ведь кашлем сопровождается множество заболеваний. При каких не бывает слабости.
– А как насчет кровохарканья?
– Кровохарканье считается специфическим для последних стадий туберкулеза. Но это также может быть хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь. В любом случае кровохарканье – серьезный признак, и такому человеку надлежит обследоваться.
– Что вы скажете про ту особую красоту больных туберкулезом, которую мы знаем по классике: Травиата, чахоточная дева Пушкина.
– Да нет никакой особенной красоты. Есть нарушение вегетативной нервной деятельности, характерное для туберкулеза: внезапный румянец, пот, слабость, неожиданное возбуждение. Ну, что говорить о последних стадиях. Cлава Богу, мы не так часто их наблюдаем! Романтизировать умирающих от туберкулеза не стоит.
– Может ли организм победить туберкулез?
– Конечно, иначе человечество не дожило бы до нашего времени. Однако самостоятельное преодоление недуга возможно только при относительно хорошем противотуберкулезном иммунитете. Каков этот иммунитет, предугадать нельзя. Человек может часто простужаться, а противотуберкулезный иммунитет у него хороший. Бывает и наоборот. Механизмы эти до конца не изучены. Иммунная система способна подавить течение туберкулеза. Но риск, что заболевание будет прогрессировать, все равно высок.
У человека генетически определенная склонность к тому или иному течению туберкулеза. Иногда все происходит быстро и фатально, а иногда болезнь протекает медленно и вяло. Встречается и благоприятное течение, когда человек выздоравливает сам, практически без терапии.
О мифах и реальности в отношении этой опасной болезни читайте в нашем следующем интервью.
Эксперт: Ольга Джарман, кандидат медицинских наук, фтизиатр-рентгенолог
Автор: Арина Тарабукина, Татьяна Рябинкина
источник
Несмотря на масштабность предпринимаемых мер, туберкулез до сих пор остается одной из медицинских проблем. Серьезная патология представляет большую опасность для здоровья и жизни пациента. Но проникновение патогенных микобактерий в организм еще не означает, что человек заболеет. Большая часть населения являются носителями палочки Коха, но активная форма туберкулеза диагностируется далеко не у всех. В настоящее время найдены эффективные лекарства для борьбы с заболеванием, у медиков даже есть термин — спонтанно излеченный туберкулез.
Спонтанно излеченный туберкулез — это случаи полного излечения разных форм туберкулеза, как у взрослых, так и у детей, которые не проходили терапию противотуберкулезными препаратами. Самопроизвольное излечение в медицинской практике известно давно, еще в прошлом столетии учеными наблюдались такие случаи, которые подтверждались экспериментальными исследованиями и результатами анализов. Чахотка, как ранее называли туберкулез, считалась побежденной, если на месте развития патологического процесса оставалось, лишь уплотнение в виде небольшого рубца или обызвестленные узлы.
В современной медицине врачи считают туберкулез излеченным, если:
- В организме нет признаков интоксикации.
- Все клинические анализы в пределах нормы, особенно СОЭ, гемограмма.
- Отсутствуют следы патологического процесса, о которых врач судит по результатам обследования и жалобам пациента.
- Лабораторные анализы не обнаруживают в мокроте возбудителя заболевания.
- Снижается чувствительность при пробе Манту.
- Все биохимические показатели в норме.
Судить о полном излечении нельзя по одному параметру, в норме должны быть все показатели.
Сейчас на вопрос, излечим ли туберкулез легких, можно ответить положительно. Но в зависимости от тяжести протекания патологии сроки излечения у всех различны. Некоторые пациенты через 3-4 месяца полностью избавляются от патологии, а бывает, что приходится лечиться больше года.
Если говорить про спонтанно-излеченный туберкулез, то большую роль в этом процессе играет вакцинация, в частности прививка БЦЖ. В результате не только формируется в организме противотуберкулезный иммунитет, но и повышается устойчивость к другим инфекциям.
Если палочка Коха и вызовет у таких пациентов заболевание, то оно считается первичным и часто протекает без всяких симптомов, в последствие наблюдается спонтанное излечение.
Первичный период заражения определяется «виражом» пробы Манту, который подтверждает наличие специфичного ответа иммунной системы. У таких людей самоизлечение вполне вероятно.
Не у всех при диагностике первичной формы туберкулеза есть шанс излечиться без сложной и длительной терапии. Среди основных причин, способствующих выздоровлению, можно отметить следующие:
- Стойкость иммунитета.
- Режим дня.
- Образ жизни пациента.
- Психологический настрой.
- Желание справиться с заболеванием.
- Соблюдение рекомендаций врачей.
- Добросовестное соблюдение схем приема прописанных лекарственных препаратов.
Спонтанное излечение туберкулеза еще не является 100% гарантией того, что заболевание не вернется вновь. Особенно это касается детей. Очень часто после самоизлечения в подростковом возрасте на фоне гормональных перестроек, погрешностей в питании и сниженного иммунитета заболевание о себе заявляет с новой силой.
Ответ на это вопрос полностью зависит от остаточных изменений после выздоровления. На месте патологического процесса формируются кальцинаты. Все будет зависеть от их количества и размеров. Малыми изменениями считаются очаги в размере не более сантиметра и в количестве не больше 5. При больших кальцинатов образуется большое количество и в диаметре более 1 см, а также наблюдаются существенные изменения в состоянии легочной ткани.
Формирование таких образований чаще всего наблюдается в детском возрасте и у подростков после спонтанного излечения, но может быть и у взрослых с хорошим иммунитетом.
Кальцинаты представляют собой палочки Коха в спящем состоянии, поэтому в любой момент они могут активизироваться и вновь спровоцировать заболевание, но уже в открытой форме.
Наличие кальцинатов особую опасность представляет для детей. В любой момент может активизироваться процесс, особенно при наличии способствующих факторов.
Риск повторного развития туберкулеза существенно повышается, если:
- Обширные остаточные образования.
- Имеются сопутствующие патологии, особенно органов дыхательной системы.
- Ребенок не получает полноценного питания.
- Родители халатно относятся к здоровью ребенка.
- Наблюдаются нарушения в работе иммунной системы.
- Человек ведет асоциальный образ жизни.
- Наблюдаются контакты с больными активной формой туберкулеза.
- По роду деятельности приходится длительное время находиться в условиях повышенной влажности, резких перепадов температур, загазованности воздуха с содержанием в нем токсических веществ.
- Имеют место нервные перегрузки.
- Посменная работа.
Туберкулез в настоящее время не является приговором. При своевременной вакцинации, здоровом образе жизни заболевание, скорее всего, не сможет одолеть крепкую иммунную систему. Если заражение и произойдет, то высока вероятность, что организм сам с ней прекрасно справится. Но родители должны помнить, что ответственность за здоровье их ребенка полностью лежит на них, поэтому надо сто раз подумать, прежде чем отказываться от вакцинации против таких серьезных заболеваний.
источник
Сегодня наш эксперт отвечает на ваши вопросы о туберкулезе. Избавиться от этого заболевания раз и навсегда сложно: болезнь часто оставляет после себя мелкие следы, которые могут стать причиной повторного проявления в любой неудобный для нас момент. Вовремя подкрепить защитные силы организма тоже сложно, ведь иногда ослабление непредсказуемо. Так что же делать, чтобы побороть туберкулез?
Владимир Дрожжа
врач-фтизиатр высшей категории, г. Невинномысск
Скажите, пожалуйста, что означает следующая надпись на результатах флюорографии: «Слева в корне мелкие кальцинаты».
Екатерина Соболева, Московская обл., пос. Измайлово
– Кальцинат – небольшой очаг в легочной ткани с отложением солей кальция – часто следствие прошедшего легочного туберкулеза. Кальцинаты остаются после проведенного лечения или после малых форм туберкулеза, которые больные часто переносят на ногах. Такие формы при хорошем иммунитете в основном заканчиваются спонтанным самоизлечением. Иногда кальцинаты могут стать источником возобновления туберкулеза, если больной употребляет наркотики, много курит и злоупотребляет спиртным. Если вы не увлекаетесь всем вышеперечисленным, то для вас опасности в кальцинатах нет: они не причинят особого беспокойства, хотя и останутся в легких навсегда.
После туберкулеза у меня остался цирроз легкого. Что это значит?
Ольга Перелескова, Тульская обл., с. Селиваново
– Это значит, что у вас происходит разрастание соединительной ткани в легком, что влечет за собой исчезновение воздушности легочной ткани и нарушение функции дыхания. Легкое попросту сморщивается. Этот процесс достигает иногда такой степени, что целая доля легкого, охваченная циррозом, уменьшается в объеме до величины небольшого яблока. Если диагноз поставлен впервые, нужно обследоваться у пульмонолога и фтизиатра. Они подберут адекватное лечение. Самолечением заниматься не надо.
Цирроз чаще всего развивается в результате длительно протекающего тяжелого туберкулеза легких. Но исходной формой для развития цирроза может быть и диффузный пневмосклероз (заболевание легких, при котором утрачивается их нормальная структура, снижается эластичность ткани легких), и бронхоэктатическая болезнь (цилиндрические или мешковидные расширения бронхов).
Больные с циррозом часто испытывают одышку в покое или при небольшой физической нагрузке, у них также может быть незначительное кровохарканье. Со временем появляется синюшность кожных покровов. Все эти симптомы развиваются постепенно и с годами прогрессируют. Поэтому диагноз цирроз легкого не может появиться спонтанно, в отсутствие каких-либо жалоб, на фоне полного здоровья.
Что такое туберкулиновая чувствительность?
Е. Александрова, Пермь
– Это положительная туберкулиновая проба (реакция Манту). При попадании в организм туберкулезной палочки организм защищается и вырабатывает антитела. Их количество и определяет туберкулиновая проба. Иначе говоря, если реакция Манту положительная, значит, организм инфицирован туберкулезной палочкой. Чем больше цифры туберкулиновой пробы, тем выше и степень инфицирования.
Туберкулиновых проб несколько. Различают нормэргическую туберкулиновую чувствительность (диаметр реакции Манту 5–10 мм), выраженную (10–16 мм) и гиперэргическую (16 мм и выше). При размере припухлости на месте введения инъекции до 16 мм доктор назначает один противотуберкулезный препарат, при гиперэргической реакции – два препарата. Кроме того, дети с повышенным значением реакции Манту нуждаются в более тщательном обследовании для исключения у них самого туберкулезного процесса, потому что реакция Манту о его наличии еще не говорит.
Моему ребенку после консультации у фтизиопедиатра назначили химиопрофилактику противотуберкулезным препаратом. Я слышала, что эти препараты токсичные, вредно действуют на печень, желудок. Что, если я откажусь от лечения и попробую поднять защитные силы организма ребенка иммунными стимуляторами, витаминами?
Анастасия Соловецкая, г. Владикавказ
– Из-за особенного строения туберкулезной палочки иммунной системе бороться с ней очень тяжело. Остается она в организме надолго, возможно, даже пожизненно. Иммунная система ребенка еще незрелая, ей трудно бороться с туберкулезной инфекцией. Поэтому фтизиатр назначает курс профилактического лечения одним препаратом. После этого курса часто болеющие дети и дети с симптомами интоксикации (слабость, плохой аппетит, дефицит веса) болеют меньше, лучше набирают вес, становятся более активными, улучшается их общее состояние.
Что же касается токсичности туберкулезных препаратов, то они не более токсичны, чем те же антибиотики, которые мы широко используем. Разница в том, что противотуберкулезные препараты нужно принимать обязательно под контролем врача или медсестры. Они отслеживают побочные действия препаратов и при необходимости проводят корректировку назначений.
Без специальных противотуберкулезных препаратов не обойтись, инфекцию без них не вывести. И повысить иммунитет самим на всю жизнь тоже невозможно. При определенных жизненных обстоятельствах (стрессы, переохлаждение, обострение хронических заболеваний) иммунитет снижается. При ослаблении организма туберкулезная палочка активизируется и может привести к заболеванию. Не нужно дожидаться такой ситуации, лучше воздействовать на инфекцию заблаговременно.
источник
Дата 24 марта обозначена в календаре как Всемирный день борьбы с туберкулезом. Туберкулез — инфекционное заболевание, с которым связано множество заблуждений и предрассудков. Действительно ли болезнь почти искоренена на территории России, можно ли «подхватить» туберкулез в метро, на самом ли деле необходимо проходить флюорографию и проверять реакцию Манту? На эти и другие важные вопросы о туберкулезе отвечает Ольга Витальевна Дехтярева, главный врач «Лаборатории Гемотест».
Многие полагают, что туберкулез — это заболевание, которое может проявиться только в условиях крайней нищеты или во время нахождения в местах лишения свободы. На самом же деле риск столкнуться с инфекцией одинаково велик для представителя любого социального слоя. И если защитные функции организма ослаблены — а это может случиться из-за тяжелого гриппа, перенесенной операции, травмы, диеты или даже стресса, — опасность инфицирования возрастает. Уровень заболеваемости в России по-прежнему крайне высок. По некоторым данным, ежегодно в нашей стране туберкулез выявляется у 80 тысяч человек. Каждый третий случай развития туберкулеза — летальный. Другая статистика говорит, что лишь 1% от числа носителей микробактерии туберкулеза в итоге сталкивается с проявлениями болезни; иммунная система остальных позволяет им подавлять инфекцию и не допускать развития заболевания.
На фоне легкомысленного отношения к опасности заражения туберкулезом парадоксальным кажется другое заблуждение: многие полагают, что эта болезнь не поддается лечению. Отчасти такой миф сформирован классической мировой литературой, где главные герои погибали от туберкулеза.
источник
Волгоградские медики с ужасом рассказывают о некоторых своих пациентах, у которых обнаружили туберкулез. Дело в том, что, даже узнав о страшном диагнозе, эти люди категорически отказываются от лечения.
При этом они рискуют не только своей жизнью, но и здоровьем всех, кто находится рядом. Почему же отправить зараженного человека в стационар порой удается только через суд?
Врачи у подъезда многоэтажки- не бригада «скорой». Хотя медицинская помощь здесь просто необходима, причем, самая что ни на есть скорая… В квартире, куда медики так настойчиво пытаются дозвониться, живет семья, в которой есть больной с заразной формой туберкулеза.
Александра Буркина, участковая медсестра: «Я говорила — дите у вас. Заразите и себя, и дитя. Записывала два раза на рентген — не пришла. Звонить стала. Одни раз она мне ответила, второй раз трубку стала бросать».
Фтизиатры обходят тех, кто уже давно должен находиться на лечении. В одном из общежитий больной туберкулезом пользуется одной кухней и одной ванной комнатой со своими соседями. Предупредить их об опасности врачи не могут. Врачебная тайна. Впрочем, даже те, кто знает, что может заразиться, не торопятся на обследование.
Вы же понимаете, если не дай Бог заразитесь, то чем раньше пройдете обследование, чем более на ранней стадии мы сможем выявить заболевание, тем успешнее будет прогноз вашего выздоровления.
Уговоры — единственное лекарство, которое без рецепта и ограничений в дозировке врачи регулярно выдают прямо на дому. Александра убеждают лечиться уже несколько лет. Он соглашается, но в больницу все равно не идет. На вопрос о близких и соседях с маленькими детьми — только отмахивается.
Многие, также как и он, находятся во власти смертельно опасных заблуждений: первое — что туберкулез нельзя вылечить, второе — что при соблюдении некоторых мер удастся избежать заражения.
На рентгеновском снимке — едва заметно светлое облачко. Это означает, что человек болен туберкулезом и может заразить других. Хозяина снимка в областной противотуберкулезный диспансер поместили на лечение по решению суда, но, через несколько недель, почувствовав себя лучше, он просто ушел из больницы.
Чтобы вылечиться от туберкулеза, надо семь-восемь месяцев провести на больничной койке, строго соблюдая все назначения врачей. Такое лечение выдерживают далеко не все пациенты. И если раньше уйти из клиники было трудно — действовал особый режим, то теперь в воротах диспансера нет даже вахтера. Потому что удерживать больных против их воли врачи не имеют право.
Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: «Больной такой — это бомба замедленного действия. Он может заразить большое количество людей, сам того не зная. Болезнь не видно. Не больно».
Именно из-за таких людей, признается Дмитрий, его жизнь перевернулась в одночасье. О том, что он заразился туберкулезом, случайно узнал, когда проходил медкомиссию. До сих пор не знает — от кого. Чтобы не подвергать опасности близких, не видится с ними уже почти год. Но очень переживает — рядом с его семьей вполне может оказаться тот, кто, в отличие от него, просто не хочет бороться с болезнью.
Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: «Если он себя не бережет и других убивает — он социально опасен. Таких надо отлавливать и принудительно лечить».
В России действует закон об обязательном направлении такого рода «уклонистов» на лечение в стационар . Главный врач областного противотуберкулезного диспансера, профессор Александр Борзенко, только в этом году отправил в суд больше сотни исковых заявлений.
Александр Борзенко, главный врач Волгоградского областного противотуберкулезного
диспансера: «Госпитализация вроде бы принудительная, а принудительного лечения нет. И нет специализированных учреждений закрытого типа, куда должны помещаться эти больные».
В Волгоградской области суд вынес решение в отношении 70 больных. Но обследование и терапию прошла только половина из них. Остальные, сославшись на нарушение своих конституционных прав, отказались от принудительного лечения, тем самым нарушив конституционное право здоровых людей не быть зараженными опасной болезнью.
Гость в студии – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии Московской медицинской академии имени Сеченова Ирина Богадельникова.
Ведущая: Как можно заразится туберкулезом?
Гость: Туберкулезом заразиться очень легко. Микобактерия туберкулеза — это возбудитель заболевания, распространяется с воздухом, от больного человека к здоровому, так же как вирус гриппа, например.
Ведущая: Каков инкубационный период этой болезни?
Гость: Некоторые люди заболевают почти сразу же после инфицирования, а некоторые могут оставаться внешне здоровыми в течение многих лет.
Ведущая: Каковы первые симптомы? Как понять, что это заболевание уже напоминает туберкулез?
Гость: Слабость, недомогание, снижение работоспособности. Но есть и объективный симптом — повышение температуры тела. Правда, повышение небольшое, до 37,2 градуса обычно, после 14 часов и держится где-то до 18 часов вечера. Но не каждый день это бывает, температура поднимается периодически, один раз в два дня, один раз в три дня.
Ведущая: Такой классический симптом, как кашель с кровянистыми выделениями — такое часто бывает?
Гость: Это правильно, но кашель — не ранний симптом, он появляется обычно спустя два месяца от начала заболевания. Самым надежным способом выявить присутствие инфекции в организме на сегодня является все-таки туберкулиновая проба Манту. Требуется проводить эту пробу не реже одного раза в год.
В нашей стране это делается в отношении детей и подростков. Что касается взрослых людей, то раннее выявление туберкулеза связывают с рентгенологическими исследованиями, которые, в общем-то, рекомендуется проводить один раз в год.
Ведущая: Кто же находится в группе риска, кто, прежде всего, подвержен этому заболеванию?
Гость: В группе риска, прежде всего, люди с ослабленным иммунитетом, поэтому любая болезнь, которая отрицательно влияет на иммунитет, по сути, создает у человека предрасположение к заболеванию туберкулезом, если, конечно, этот человек инфицируется.
Ведущая: Как вести себя родным людям того человека, у которого обнаружили туберкулез?
Гость: Прежде всего, не паниковать, потому что туберкулез на сегодня — болезнь излечимая. Больным проводятся профилактические курсы лечения, так называемая превентивная терапия, и при аккуратном выполнении всех этих назначений, которые сделает врач членам семьи, риск заболеть туберкулезом не так уж и велик.
Ведущая: Какова профилактика этого заболевания?
Гость: Есть специфическая профилактика, связанная с использованием протвотуберкулезной вакцины, а также противотуберкулезных химиопрепаратов. А есть неспецифическая профилактика, связанная с тем, что людей призывают сбалансированно питаться, ограничить себя во всех вредных привычках, прежде всего, в курении, конечно. Здоровый образ жизни создает условия, когда вероятность заболевания становится минимальной.
Инкубационный период при туберкулезе зависит от вашего иммунитета. Если организм крепкий, то после заражения может пройти несколько лет, прежде чем проявятся первые симптомы.
На ранних стадиях о развитии туберкулеза могут говорить сильная слабость и повышение температуры в определенные часы. А вот кашель появляется уже, когда болезнь в самом разгаре.
Проверить, не заражены ли вы туберкулезом, можно с помощью пробы Манту и рентгена. Поэтому медики советуют делать флюорографию не реже, чем раз в год.
Люди, которые заболели этой страшной болезнью, нуждаются не только в медицинской, но и в психологической помощи. Так что, если беда случилась с кем-то из ваших близких, постарайтесь убедить его, что туберкулез — не приговор и при правильном лечении его можно победить.
Кстати, если у человека обнаружен туберкулез, его родным тоже необходимо пройти обследование. Более того, в целях профилактики близким больного зачастую также необходимо пить лекарства и витамины.
источник
Прежде всего туберкулез – это сложная бактериальная инфекция. Долгое время туберкулез именовали чахоткой (от слова чахнуть), и действительно, болеющие люди быстро теряли в весе, долго кашляли и, наконец, зачахнув, скоропостижно умирали.
Классическими симптомами болезни являются: длительный кашель, иногда с мокротой, кровохарканье, длительное повышение температуры, истощение.
Красочное описание болезни часто встречается в произведениях отечественных классиков – Толстого, Чехова, Горького. Инфекционную природу туберкулеза смог доказать Роберт Кох – еще один классик, но от медицины. С помощью метода бактериоскопии и специальной окраски ему удалось выделить особые микроорганизмы, которых раньше не встречали. С тех пор микобактерию туберкулеза именуют не иначе как палочка Коха, а сам ученый, уже в XX веке, получил Нобелевскую премию за выявление природы туберкулеза.
Еще одно достижение рубежа веков помогло лучше понять природу болезни – это открытие рентгеновского излучения, или, как его еще называют, X-лучей. Авторство прорыва принадлежит соотечественнику Роберта Коха, Вильгельму Конраду Рентгену. Благодаря ему врачи получили возможность «видеть» легкие пациента и определять болезнь, объем поражения легких и тяжесть заболевания. Вильгельму Рентгену также была вручена Нобелевская премия.
От латинского слова tuberculum – бугорок. В этом названии заложена суть самого заболевания: формирование гранулем, специфического вида воспаления для борьбы с туберкулезной инфекцией. Дело в том, что стенка микобактерий достаточно толстая, и для уничтожения бактерии обычных средств иммунитета не всегда достаточно.
Несмотря на медленное деление клеток (гораздо медленнее, чем у обычных стрептококков или кишечной палочки), организму бывает сложно справиться с плотной клеточной стенкой бактерий, что требует другого варианта иммунного ответа, когда организм формирует гранулемы с плотной капсулой. Внутри такой гранулемы находятся опасные микобактерии туберкулеза, организм же пытается уничтожить их с помощью варианта, который называется казеозный (творожистый) некроз. А стенки гранулемы уплотняются с помощью кальция. Именно поэтому такие образования хорошо видны при рентгенологическом обследовании.
К сожалению, туберкулезом могут заболеть многие, кто встречается с этой опасной палочкой. К счастью, в большинстве случаев организму удается справиться с инфекцией и выработать специфический иммунитет. Однако не всем удается победить инфекцию, у части людей туберкулез переходит в хроническую стадию и может послужить причиной летального исхода.
Кто же находится в группе риска? Прежде всего это дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и легких, эндокринной системы. А также пациенты с врожденными и приобретенными формами иммунодефицита – это больные с ВИЧ, пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты, в том числе гормоны, цитостатики, иммуносупрессанты.
Кроме этого, в группе риска находятся люди, попавшие в сложную и неблагоприятную социальную ситуацию: это прежде всего лица, находящиеся в заключении, бездомные, нищие – люди, которые не могут обеспечить себе достаточно богатый и разнообразный пищевой рацион и которые вынуждены жить в сыром и холодном помещении или вообще на улице.
В целом, если проанализировать мировые тенденции, то оказывается, что страны с наибольшей заболеваемостью и распространенностью туберкулеза – это неблагополучные страны Азии и Африки. К сожалению, в тридцатку стран с наибольшим бременем туберкулеза входит и Россия.
Прежде всего, туберкулез – это очень разнообразная инфекция, которая поражает множество органов и тканей. Когда упоминают туберкулез, прежде всего думают о туберкулезе легких, но могут поражаться и другие органы: кости и суставы, нервная система, глаза, лимфатические узлы.
В своем врачебном опыте я наблюдал случай туберкулезного поражения сердечной мышцы. Если говорить о легких, то они, конечно, первоочередные входные ворота для туберкулезной инфекции. Описано множество вариантов поражения легких, среди которых выделяют варианты с бактериовыделением и без.
Выделение бактерий, как правило, характеризует тот туберкулез, при котором наблюдается распад легочной ткани, кровохарканье. К счастью, такое встречается не часто, но больной с так называемой открытой формой туберкулеза должен помнить, что он потенциально опасен для окружающих как источник туберкулезной инфекции.
Да, можно. Конечно, лучшее лечение – это профилактика, но для лечения туберкулеза существует целый ряд препаратов, которые назначаются на длительные сроки, чтобы уничтожить коварные микроорганизмы. К сожалению, лишь некоторые из широко используемых сегодня антибиотиков обладают активностью против микобактерий туберкулеза, а самые активные препараты – это старые противотуберкулезные антибиотики с узким спектром действия. К сожалению, обычно приходится назначать не менее 4 препаратов на долгое время.
Длительный прием таких препаратов часто приводит к развитию побочных эффектов, однако, к сожалению, иного выхода из этой ситуации нет.
К счастью, процент успешного излечения достаточно высок и большинству пациентов стоит надеяться на полное выздоровление от этой страшной болезни.
Но микобактерия, как и любой микроорганизм, склонна к развитию так называемой резистентности, то есть нарушению чувствительности, что ограничивает эффективность проводимой терапии. В такой ситуации требуются альтернативные схемы терапии или индивидуальный подбор комбинации резервных препаратов.
Фото: Антон Новодережкин/ТАСС
Уже достаточно давно существует вакцинация от туберкулеза – БЦЖ (бацилла Кальметта – Герена), основной эффект которой – это снижение риска генерализованных и смертельных форм туберкулеза (таких как милиарный туберкулез, туберкулезный менингит). Этот вид вакцинации относится к живым ослабленным вакцинам. К сожалению, более эффективного способа специфической профилактики не существует, и, да, вакцинация не гарантирует 100% защиты от всех форм туберкулеза.
К счастью, разработана целая система неспецифической профилактики, которая построена на раннем выявлении туберкулеза по так называемому виражу туберкулиновых проб. Если каждый год после вакцинации БЦЖ выполнять пробу Манту, то по увеличению папулы (покраснение после пробы) на несколько миллиметров по сравнению с прошлым годом можно выявить инфекцию на ранней стадии. Кроме того, отсутствие реакции на пробу Манту может послужить причиной для ревакцинации от туберкулеза повторно.
Для взрослого человека без симптомов и факторов риска проведения этого рентгенологического обследования достаточно. Однако при подозрении на туберкулез существует целая система для диагностики. Прежде всего это туберкулинодиагностика: проба Манту, упомянутая выше, и Диаскин-тест.
Принцип действия этих тестов аналогичен проведению аллергопробы: на введение продуктов жизнедеятельности микобактерий организм реагирует локальным воспалением. При появлении активной инфекции напряженность иммунитета нарастает и объем гиперемии увеличивается. К сожалению, метод не лишен недостатков – это ложноположительные реакции у аллергиков. Данный метод не может отличить иммунитет от инфекции, а инфекцию – от перенесенного туберкулеза в анамнезе.
Для разделения аллергических псевдоположительных реакций и истинных реакций был придуман Диаскин-тест – специфический тест, обладающий меньшим количеством ложноположительных реакций. Стоит упомянуть о наличии квантиферонового теста и теста Т-спот. Это современные варианты диагностики туберкулеза, обладающие еще большей чувствительностью, лишенные ложноотрицательных и ложноположительных результатов. К сожалению, на сегодня доступен только Т-спот тест, который мало чем отличается от квантиферонового теста.
Одним из основных способов визуализации туберкулеза является рентгенодиагностика, однако во многих случаях разрешающая способность рентгена недостаточна, в таких случаях прибегают к компьютерной томографии легких: данный метод позволяет выявить мелкие очаги в легких, очаги распада, увеличенные лимфоузлы, которые обычно не видны на рентгене.
Для подтверждения диагноза часто требуется получение микроорганизма – это очень непросто, так как не каждый пациент выделяет микобактерии с мокротой, данные микроорганизмы очень сложно культивировать. В обычном анализе мокроты их не будет видно, так как для их визуализации требуется специальная окраска. Для повышения чувствительности метода микробиологической верификации прибегают к посеву мокроты на питательные среды, но результат такого исследования приходится ждать несколько недель или даже месяцев, так как растут микобактерии очень медленно.
Для пациентов, у которых нет мокроты и нет бактериовыделения, требуется проведение инвазивных процедур, таких как бронхоскопия, биопсия или бронхоальвеолярный лаваж (смыв содержимого легких с помощью большого количества жидкости).
Первое: прежде всего избегать перечисленных факторов риска, которые всем хорошо известны. Это курение, алкоголь, асоциальный образ жизни, нерациональное питание. Желательно хорошо питаться, регулярно заниматься спортом, стараться жить насыщенной и активной жизнью. Кроме того, не забывайте о вакцинации детей и регулярной туберкулинодиагностике.
Для взрослых рекомендуется не реже 1 раза в 2 года проходить рентгенографию легких. Если врач планирует начать для вас курс гормональной терапии или терапии от системных заболеваний (таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит), или вы получаете препараты для подавления иммунитета, обязательно обсудите с врачом вопрос профилактики туберкулеза.
Помните о том, что течение заболевания может быть скрытым и малосимптомным.
источник