Может ли закрытая форма туберкулеза стать открытой

Туберкулез легких считается достаточно распространенной инфекционной болезнью. Причиной возникновения заболевания является палочка Коха. Это заболевание легко передается от инфицированного человека к здоровому.

Однако туберкулез способен меняться во время развития болезни и при ее лечении. Болезнь может проявляться в различных формах. Именно от формы зависит протекание болезни, соответствующий метод лечения и последствия для больного человека и его жизни.

Закрытая форма туберкулеза легких характеризуется тем, что болезнь внутри человека пребывает, словно в сосуде. Она почти не развивается и начинает медленно разрушать клетки организма.

Эта инфекция часто становится то активной, то пассивной. В результате из-за этих перемен прием антибиотиков не приносит положительного результата при лечении болезни. Получается, что инфекция дремлет, а заболевание в этот период переходит из периодической стадии в хроническую.

Человек с закрытым туберкулезом легких не представляет опасности для окружающих. Однако у некоторых людей закрытая форма может стать открытой. Риск развития открытой формы увеличивается у тех, кто курит и длительное время пребывает в помещениях с увеличенной степенью загрязнения воздуха.

Существует такой вид закрытого туберкулеза легких, как латентная инфекция. Отмечается она у инфицированных людей с крепким иммунитетом. Иммунная система сдерживает развитие болезни, а также ее продвижение по всему организму, но она все равно не может устранить инфекцию.

В итоге болезнь протекает в закрытой форме, не обнаруживая никаких симптомов несколько месяцев или даже лет. Человек становится носителем туберкулезной палочки, но может ни разу не заболеть.

Наблюдается подобное явление не часто, поскольку иммунная система через некоторое время может слабеть. Даже небольшое уменьшение защитной функции способно спровоцировать активацию и пробуждение дремавшего заболевания. Преобразование латентной формы заболевания в настоящую болезнь может произойти при сочетании некоторых неблагоприятных причин:

ослабление иммунной системы;
плохое питание;
продолжительная работа в местах с нечистым воздухом;
пребывание в сырых помещениях;
частые простудные заболевания.

Инфицированный человек может несколько месяцев не испытывать характерных симптомов туберкулеза. Ощущения при закрытой форме часто похожи на обычную простуду, синдром хронического утомления, гиповитаминоз.

И все же закрытый туберкулез легких имеет следующие симптомы:

скопление жидкости в легких (плеврит);
боль во время дыхания;
слабость организма.

Кроме этого при закрытом туберкулезе отмечается повышенная температура, которая держится достаточно продолжительное время, несколько месяцев. Подтвердить существование скрытого заболевания может лишь опытный врач, опираясь на внешние симптомы и результаты флюорографии и рентгенографии.

Лечение открытого и закрытого туберкулеза – это специализация врача-фтизиатра. Необходимо помнить, что полностью излечить заболевание можно лишь при его своевременной диагностике. Чтобы вовремя обнаружить закрытую форму туберкулеза легких, необходимо ежегодно проходить флюорографию. Она дает возможность диагностировать наличие болезни на самом начальном этапе ее развития.

Обычно большинство пациентов туберкулезных диспансеров в свое время игнорируют прохождение флюорографии, расценивая эту процедуру как бесполезную или даже вредную, а потом попадают в лечебное учреждение.

Дело в том, что при флюорографии все пациенты получают небольшую дозу облучения, которое потом не рассеивается, а скапливается в организме. Тем не менее вред от него несоизмерим с теми осложнениями, которые может причинить организму туберкулез. В детском возрасте для обнаружения туберкулеза легких делают пробу Манту.

Своевременное лечение закрытого туберкулеза дает возможность значительно уменьшить риск развития открытой формы. Для медикаментозной терапии применяют «Изониазид», «Рифампицин».

У зараженных людей с сильным иммунитетом опасность заболеть активной формой невелика, поэтому проводится поддерживающее лечение. Специальная терапия закрытой формы прописывается только тем, кто относится к группе риска: ВИЧ-инфицированные, пациенты с инсулинозависимым диабетом, силикозом, хронической почечной недостаточностью, и люди, злоупотребляющие спиртным.

Возможность заражения существует от людей с открытой формой болезни. Однако заболевание передается не от всех больных и не каждому человеку. Если человек здоров и имеет крепкий иммунитет, то болезнь не развивается дальше. Просто в легких и лимфоузлах могут появиться небольшие воспалительные процессы, которые со временем проходят. При слабой иммунной системе туберкулез продолжает развиваться. Происходит нарастающее воспаление, которое распространяется по всему организму.

Закрытая форма туберкулеза — это такое состояние заболевания, при котором человек не выделяет в воздух микробактерий туберкулеза. Исходя из этого, можно утверждать, что инфекция другим людям не передается. Микробактерии, которые выделяются с мокротой при открытой форме, отсутствуют. Следовательно, человек, имеющий такую болезнь, не может заразить других людей.

При общении с больным закрытой формой все же стоит придерживаться мер предосторожности. Помещение, где живет больной туберкулезом, требует тщательной уборки, желательно каждый день мыть полы с хлоркой. Заболевший должен иметь индивидуальные столовые приборы, постель и прочие бытовые принадлежности. При открытой форме болезни контактировать с больным не разрешается.

Также следует помнить, что если заболевание начнет прогрессировать, то микробактерии туберкулеза станут выделяться наружу. И хоть поначалу все симптомы заболевания отсутствуют, однако человек становится заразным. И в таком случае болезнь передается другим людям воздушно-капельным путем.

Половым путем и по наследству закрытая форма туберкулеза легких не передается. По статистике дети инфицированных родителей рождаются здоровыми.

Если вовремя проводить профилактическое лечение, можно избежать активации туберкулеза, предупредить развитие многочисленных осложнений. В целях профилактики сотрудники детских учреждений, общепита и те, кто работает с людьми, при подозрении на туберкулез легких не допускаются к работе. Вдобавок, чтобы предотвратить развитие болезни проводят вакцинацию, действие которой продолжается до 5 лет.

источник

Туберкулез является серьезным заболеванием, которое требует своевременного обследования и лечения.

Он опасен не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Поэтому всех в наше время волнует, опасен ли больной туберкулезом с закрытой формой.

Туберкулез вызывает палочка Коха. Передача микробов от больных людей к здоровым происходит воздушно-капельным путем.

Также можно заразиться через предметы и продукты питания. При попадании инфекции в организм в легких возникают воспаления, в которых находятся микробы.

Постепенно очаги поражения заживают, в результате чего образуется уплотнение. При этой форме заболевания больной не выделяет бактерии в окружающую среду.

Этот этап заболевания называется закрытой формой туберкулеза. Инфекция находится внутри организма.

Многих интересует, опасна ли закрытая форма туберкулеза?

Опасности для здоровых людей закрытая форма заболевания не представляет.

Но инфекция может поразить тех, у кого ослаблен иммунитет и детей. В первый раз у человека возникает именно закрытая форма туберкулеза.

При попадании туберкулезной палочки внутрь организма человек не будет опасен. Это объясняется тем, что микробы не выделяются в окружающую среду.

Поэтому больных с закрытой формой туберкулеза даже не помещают в диспансеры. Их лечат на дому, но обязательно под контролем опытного врача фтизиатра.

Благодаря помощи врача можно контролировать переход от одной формы туберкулеза к другой. Также именно он может направлять больного человека в стационар. Это необходимо сделать в обязательном порядке.

СЭС должна продезинфицировать помещение, где находился такой больной.

Эта форма туберкулеза не опасна для окружающих.

Микробы в данном случае не выделяются вместе со слюной или мокротой. Таким образом, инфекция закрыта внутри организма.

При закрытой форме туберкулеза невозможна передача вируса.

Но иногда туберкулез в закрытой форме может развиваться так же, как и в открытой. Это означает, что он не имеет характерных симптомов.

В данном случае сам больной не знает, что у него туберкулез и может заразить других людей.

Поэтому заразен ли человек с закрытой формой туберкулеза или нет, сложно ответить однозначно. Но нужно понимать, что общаясь с другим человеком, больной не всегда передает ему микробы. Это возможно только при слабом иммунитете.

Большая часть пациентов, вообще, не болеет туберкулезом в открытой форме, поэтому у них он протекает только в закрытом варианте.

Это заболевание можно вылечить.

Чаще всего туберкулезным больным назначают стационарное лечение, но иногда оно может проходить и в домашних условиях. Но в этом случае больные должны находиться под постоянным контролем фтизиатра.

Приступая к лечению, нужно настраиваться на длительный прием медикаментов и выполнение всех рекомендаций врача.

Кроме того, туберкулезная палочка при отказе от приема таблеток или уменьшении их дозы станет устойчивой к лекарствам. В таком случае микробы не будут погибать даже от самых эффективных препаратов. Это приведет в конечном итоге к дальнейшему развитию болезни и заражению других людей.

Поэтому на вопрос, лечится или нет закрытая форма туберкулеза, можно ответить: лечится. Но при этом заболевание требует внимательного отношения к назначениям врача.

Если вовремя приступить к лечению, то болезнь может вообще не перейти в открытую форму.

Риск перерастания туберкулеза в открытую форму существует у следующих категорий больных:

— с ВИЧ- инфекцией;
— почечной недостаточностью;
— с онкологией;
— с сахарным диабетом;
— у курящих;
— у злоупотребляющих алкоголем.
к

Негативным фактором, который приводит к развитию туберкулеза, может стать также плохая экология, в частности, сильно загрязненный воздух.

Для лечения туберкулеза закрытой формы применяются антибиотики, например, Изониазид, Рифампицин.

Они же применяются для лечения открытой формы этого заболевания.

Эти препараты помогают уничтожить бактерии, но нередко вызывают побочные действия.

— тошноте;
— рвоте;
— головных болях;
— диарее.
к

Туберкулез является очень опасным заболеванием, поэтому справиться с ним быстро вряд ли получится. Это требует много времени, поэтому лечение может затянуться на годы.

Стоит знать, что в организме нет иммунитета к туберкулезу. Поэтому никто не даст гарантии, что человек не заразится снова через несколько лет.

Практика показывает, что именно те пациенты, которые смогли справиться с туберкулезом, чаще всего снова им заболевают.

Важно делать флюорографию каждый год, чтобы избежать риска повторного развития этой болезни.

Лечить туберкулез в этой форме можно и народными средствами. Например:

Н астой из березовых почек, которые заливают 2 стаканами водки.

Настаивать их нужно до получения жидкости с цветом коньяка.

Принимать лекарство нужно 3 раза в день перед едой по одной столовой ложке.

Опасность закрытой формы туберкулеза заключается в том, что она практически не диагностируется.

При устройстве на работу многие предприятия требуют пройти флюорографию. В школах и детских садах делают пробу Манту.

Но туберкулез постоянно поражает людей и подкрадывается всегда незаметно. Поэтому нужно каждому человеку внимательно следить за своим здоровьем.

Следует обращать внимание также на некоторые симптомы болезни:

— боль в груди при вдохе;
— слабость;
— появление жидкости в легких.
к

Очень часто больные с закрытой формой туберкулеза могут выглядеть внешне вполне здоровыми. Но при этом туберкулез делает свое черное дело и разрушает ткань легких изнутри.

Если больной не знает о своем заболевании, он через свои выделения, например,слюну, может заражать других людей.

При попадании в организм туберкулезная палочка вызывает воспаление в органах дыхания. Начинают воспаляться и лимфатические узлы.

Характерные признаки закрытой формы туберкулеза:

— слабость;
— положительная туберкулиновая проба;
— отрицательный анализ на мокроту;
— хорошие рентген снимки легких;
— боль во время дыхания.
к

Таким образом, при закрытой форме туберкулеза практически отсутствуют его характерные признаки, например, кашель и высокая температура.

При закрытой форме туберкулеза человек испытывает:

— постоянную слабость;
— головную боль;
— небольшую, но постоянную температуру.
к

При этой форме туберкулёз у детей протекает практически без симптомов, поэтому диагностика заболевания сильно осложнена.

Но задуматься о заражении туберкулезом можно при следующих симптомах:

— постоянные простуды у ребенка;
— частые кишечные инфекции;
— постоянные болезни;
— вялость и слабость.
к

После перенесенного туберкулеза врачи не рекомендуют планировать беременность в течение двух лет.

Это позволит организму отдохнуть и восстановиться.

Но если беременность оказалась внеплановой, нужно сразу обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

В этот период важно поддерживать иммунитет, например, принимать витамины. Чаще всего роды проходят благополучно у большинства женщин, которые лечили туберкулез.

Каких – либо осложнений во время беременности после туберкулеза не возникает.

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, поэтому является ограничением для некоторых работ.

— пищевом производстве;
— в магазинах продуктов;
— в детских учреждениях.
к

При отсутствии поражений органов человек также признается трудоспособным.

Посуду нужно просто вымыть и ошпарить кипятком. Никаких дезинфицирующих средств применять не требуется.

Это даже вредно, так как они могут оставаться на поверхности посуды после 10 споласкивание.

При закрытой форме туберкулезом через поцелуй заразиться нельзя.

Но при длительных и тесных контактах возникает риск заражения. Поэтому лучше провериться у врача.

источник

Закрытая форма туберкулеза или закрытый туберкулез считается малоопасным для окружающих заболеванием. На самом деле все не так однозначно. В любой момент закрытый туберкулез может перейти в активный туберкулез и послужить толчком к этому может любая мелочь.

Туберкулез – это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вызывает его микобактерия туберкулез или палочка Коха. Возбудитель попадает организм здорового человека через легкие. Не у каждого инфицированного развивается туберкулез, большинство людей остаются здоровыми после вдыхания микобактерий. Кроме того, не у всех развивается опасный для окружающих туберкулез, многое зависит от формы заболевания.

Активный туберкулез всегда сопровождается размножением палочек Коха и казеозным некрозом легочной ткани. В том случае, если некротические массы вместе с бактериями выходят из легких через бронхи, туберкулез считают открытым. Если этого не происходит – закрытым.

Закрытый туберкулез является начальной стадией данного инфекционного заболевания. Когда микобактерии попадают в легкие и начинают в них размножаться, активируется местный иммунитет.

Лейкоциты и макрофаги поглощают палочки Коха, образуя зоны специфического воспаления или туберкулезную гранулему. Все клетки здесь располагаются в строгой последовательности, а между ними часто видны волокна соединительной ткани. По форме такая гранулема напоминает замкнутый шар.

В центре туберкулезной гранулемы остаются активные палочки Коха, которые продолжают уничтожать здесь ткань легкого. Такая гранулема не сообщается с бронхами и считается закрытой.

При этом гранулема дренируется, освобождаясь постепенно от некротических масс. Однако не у всех людей закрытая форма туберкулеза переходит в открытую, многие больные никогда не откашливают микобактерии.

Туберкулез – один из наиболее распространенных представителей аэрогенных инфекций. Для того, чтобы заболеть легочной формой этого заболевания достаточно вдохнуть микобактерии. В случае, если у инфицированного человека нет иммунитета или он достаточно ослаблен, после контакта с больным разовьется активный туберкулез. Однако не все больные одинаково опасны для окружающих.

Если у больного закрытый туберкулез, он не откашливает палочки Коха. Кроме того, их нет у него в ротовой и носовой полостях, они не могут попасть к нему на руки или предметы одежды. Единственной место, где обитают микобактерии – легкие больного.

Кроме того, такие пациенты не опасны для самих себя. Микобактерии в их легких не меняют своей локализации и не распространяются по бронхам в здоровые ткани. Однако стоит учитывать, что иногда отличить закрытую форму от открытой достаточно сложно.

Механизм передачи туберкулеза преимущественно аэрогенный (воздушный), хотя иногда возможно реализация других механизмов, например, при заглатывании микобактерий.

Путей передачи два: воздушно-капельный и воздушно-пылевой. В первом случае инфицирование происходит при вдыхании взвешенных в воздухе микробных частиц, откашлянных больным. Второй путь реализовывается тогда, когда в воздух поднимаются частицы пыли, в которых находятся палочки Коха.

Таким образом, выходит, что пациент с открытым туберкулезом заражает здорового человека, у которого вначале развивается закрытый туберкулез. Больной закрытой формой туберкулеза заразить окружающих не может. Он становится заразным, когда начинает выделять микобактерии с мокротой.

При изолированном закрытом туберкулезе легких, палочки Коха находятся исключительно в дыхательной системе. Их нет в крови или испражнениях. Заразиться от такого пациента невозможно.

Активный туберкулез всегда имеет клинические проявления. Симптоматика закрытой его формы несколько отличается от открытой. Как правило, пациента беспокоят следующие симптомы:

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Этот симптом характерен для любого инфекционного процесса, даже в том случае, если воспаление не распространяется за пределы легких.
Общая слабость, недомогание. Эти симптомы также являются частью общеинфекционного синдрома.
Потеря аппетита, снижение массы тела. Возникают при длительном течении болезни и указывают на выраженную интоксикацию.
Сухой кашель. Возникает, если туберкулезная гранулема соприкасается с бронхом или занимает достаточно большую площадь легочной ткани. Характерная особенность – отсутствие мокроты и какого-либо отделяемого бронхов.
Боль в грудной клетке. Бывает только в том случае, если гранулема затрагивает плевру.

Часто это заболевание обнаруживают случайно. Например, во время очередного медицинского осмотра. Именно для этого проводят ежегодное флюорографическое обследование.

Заподозрить туберкулез можно при появлении характерных для него симптомов или выявлении изменений на флюорограмме. Однако для постановки диагноза этого недостаточно. Прежде всего больному с подозрением на туберкулез делают рентгенографию легких.

Закрытая форма туберкулеза на рентгеновском снимке проявляется в виде одного или нескольких очагов, отграниченных от здоровых тканей и не имеющих воздушных полостей. Это практически однородные участки затемнения (светлые) на фоне неизмененной легочной ткани.

Этот метод позволяет исследовать легкие послойно. Если в туберкулезном очаге есть дренированный участок распада легочной ткани, на КТ его точно будет видно.

Основной критерий отличия открытого туберкулеза от закрытого – обнаружение кислотоустойчивых бактерий (КУБ), то есть палочек Коха, в мокроте. Если мокроты нет, исследованию подвергаются смывы бронхиального дерева. Материал окрашивают специальными красителями, а затем микроскопируют.

Если в поле зрения микроскопа обнаруживаются окрашенные палочки, значит КУБ в мокроте есть и туберкулез является открытым. Если палочек нет, то туберкулез закрытый. В этом случае в диагнозе пишут «КУБ -».

Заметим, что иногда может быть использовано обозначение – туберкулез БК, причем БК также, как и КУБ используют со знаком + или -. БК – это сокращение от названия бацилла Коха. И еще один вариант названия – ТБ (туберкулезная бацилла).

Начинают лечение, как правило, в стационаре туберкулезного диспансера. Пациенты с закрытой и открытой формами лежат в разных палатах или даже отделениях. Лечение начинается с комбинации антибиотиков. Так, как при закрытой форме невозможно определить чувствительность бактерий, препараты подбирают эмпирически.

изониазид,
рифампицин,
стрептомиин,
этамбутол,
парааминобензойная кислота.

Возможны различные сочетания названых препаратов или добавление других антибиотиков.

У детей развивается первичный туберкулез, поскольку они еще не имеют иммунитета к данному заболеванию. При этом микобактерии могут обнаружиться не только в легких. Даже при закрытой форме туберкулеза у детей палочка Коха по лимфатической системе попадает в лимфатические узлы. У взрослых такое распространение невозможно, поскольку в лимфе находятся иммунные клетки. На рентгенограмме у детей виден первичный аффект (гранулема), лимфаденит (дорожка от аффекта к узлам) и лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).

Если у ребенка иммунная система работает хорошо, то он может перенести туберкулез легких бессимптомно. В этом случае у него образуется небольшой закрытый аффект, который потом частично замещается соединительной тканью и кальцифицируется.

Остаточную соединительную ткань с покоящимися в ней палочками Коха называю очагом Гона. Такие очаги есть у всех взрослых, поскольку все в детстве перенесли закрытую форму туберкулеза, большинство же не имело при этом никаких симптомов.

Если один из супругов переносит активную форму туберкулеза, с зачатием детей лучше повременить. Сами по себе палочки Коха не персистируют в крови взрослых и не передаются через плаценту.

Кроме того, некоторые антибиотики способны проникать через плаценту, нанося вред плоду, потому для беременных применяется более щадящая терапия. Туберкулез не является основанием для прерывания беременности, но значительно усложняет процесс лечения матери.

Туберкулез легких не влияет на репродуктивное здоровье женщин и мужчин, после него может наступить беременность без каких-либо последствий. Однако туберкулез наносит вред общему состоянию организма.

Кроме того, применяющиеся для его лечения антибиотики негативно сказываются на состоянии многих органов и систем.

При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный. Очаги постепенно уменьшаются, замещаются соединительной тканью. В этих участках образуются метатуберкулезные изменения, которые, как правило, никак себя не проявляют.

источник

Закрытая и открытая форма туберкулеза – виды одного и того же заболевания легких, обе формы вызывает один и тот же возбудить – туберкулезные микобактерии. Но при этом симптомы открытого и закрытого туберкулеза различаются, диагностика заболевания и лечение проводятся разными методами.

Закрытая форма считается менее опасной, пациент является носителем инфекции, но для окружающих он не заразен. Однако если симптомы закрытой формы туберкулеза игнорируются, и лечение не проводится, заболевание легко может перейти в открытую форму. При открытой форме страдают в первую очередь легкие, но также могут поражаться и другие жизненно важные органы и системы. Кроме того, такой пациент является распространителем инфекции. Потому важно знать, чем отличается открытая и закрытая формы туберкулеза, как узнать форму туберкулеза, и в чем заключаются особенности лечения.

Открытая форма обычно развивается у людей, впервые столкнувшихся с палочкой Коха, возбудителем туберкулеза. Палочка Коха передается преимущественно воздушно-капельным путем. Многое зависит от иммунитета – плохое состояние иммунной системы повышает риск инфицирования и стремительного развития болезни даже при краткосрочном контакте с больным человеком. Если же иммунитет достаточно крепкий, то заражение происходит только при длительном и тесном контакте.

На начальной стадии заболевания бактерии проникают в легкие и образуют в месте внедрения небольшой очаг воспаления. Со временем очаг расширяется, ткани легкого изменяются, образуется казеоз – разжижение омертвевших тканей. На последней стадии развития инфекции это образование пропитывается кальцием — кальцинируется. Именно кальцинаты выявляются при рентгеновском исследовании органов грудной клетки. Внешние симптомы при этом могут полностью отсутствовать, в то время как человек уже распространяет микобактерии при разговоре, кашле, чихании, сплевывании.

Существует также вторичная или милиарная форма заболевания, развивается у ранее инфицированных, переболевших людей. В этом случае болезнь имеет длительный, хронический характер, развивается от нескольких месяцев до года. Такая форма туберкулеза называется открытой милиарной, так как происходит обширное поражение внутренних органов человека. Заболевание дебютирует ярко, со всеми характерными симптомами туберкулезной инфекции.

Открытая форма туберкулеза характеризуется:

Сильный кашель, часто с мокротой, который длится более 3 недель.
Потеря аппетита, что приводит к заметному снижению массы тела.
Ночная потливость.
Быстрая утомляемость, общая слабость, так как организм человека страдает от постоянной интоксикации.
Повышенная температура тела, боли в грудной клетке, в суставах на запущенной стадии.

Кровохаркание – основной симптом, которым характеризуется открытая форма заболевания, и которого при закрытом варианте инфекции не отмечается. Любой из этих симптомов является основанием немедленно обратиться к врачу-фтизиатру и пройти полное обследование.

Источником заражения являются мокроты инфицированного человека, которые рассеиваются при разговоре, кашле, чихании. Также инфекция передается:

через поцелуи, если на слизистой ротовой полости есть повреждения;
через предметы быта и гигиены;
через медицинские инструменты и плевательницы.

Микобактерии обладают высокой устойчивостью во внешней среде, особенно хорошо сохраняются в холодных, не отапливаемых и не проветриваемых помещениях. Поэтому место постоянного нахождения больных обязательно следует ежедневно проветривать, убирать с использованием антисептиков. А все вещи, предметы гигиены и посуду тщательно дезинфицировать или уничтожать после использования.

Это заболевание крайне опасно и для самого пациента. В случаях, когда микобактерия выделялась в кровь, происходит быстрое распространение инфекции вместе с кровотоком и лимфотоком, поражаться могут органы и системы – кости, кожа, ткани головного мозга, селезенка, почки, кишечник.

Для получения максимально достоверного результата применяются такие методы диагностики:

• рентгенограмма или флюорография;
• бронхоскопия для забора кусочка тканей для дальнейшего исследования в лаборатории;
• исследование отделяемой мокроты;
• биохимический анализ крови.

После обследования врач назначает курс медикаментозной терапии, схема лечения обычно включает комбинацию из 4-5 препаратов. На время лечения пациент помещается в туберкулезный диспансер, продолжительность минимального курса, при условии, что инфекция не распространилась за пределы легких, составляет 6 месяцев.

Закрытая форма болезни развивается, если иммунитет человека оказался достаточно крепок на момент встречи с возбудителем и сумел подавить их. Возбудители в этом случае частично выводятся из организма вместе с продуктами распада, но какая-то часть их остается и находится в спящем состоянии. Бессимптомное носительство может длиться годами и даже десятилетиями. Иногда человек даже не подозревает, что был инфицирован, и благополучно существует с латентным туберкулезом всю жизнь.

Да, в 10% случаев инфицированные люди спустя какое-то время, при совпадении факторов, благоприятных для развития туберкулеза, заболевают. Толчком может стать другое инфекционное заболевание, травма, хирургическое вмешательство, ослабление иммунитета, связанное с возрастом, беременностью, плохим питанием или авитаминозом.

Другие факторы, провоцирующие переход туберкулеза из латентной в активную стадию:

курение, наркомания, алкоголизм;
ВИЧ-инфицирование;
стресс, работа в плохих условиях.

Повторный контакт с человеком, страдающим заболеванием в активной стадии, тоже может спровоцировать активный рост колоний возбудителя в организме человека.

Никаких явных симптомов, как правило, нет. В очень редких случаях больной жалуется на общую слабость, боли в груди. Ни исследование мокроты, ни рентгенограмма не указывают на присутствие палочки Коха в организме.

Закрытая форма не опасна, невозможно заразиться при контактах с таким туберкулезным больным, так как нет главной опасности — бактериовыделения. Но закрытую форму патологии можно назвать бомбой замедленного действия. Развитию активной инфекции способствуют как внешние, так и внутренние факторы, перечисленные выше.

Есть несколько способов, как определить открытую и закрытую форму туберкулеза, самый достоверный и доступный – туберкулиновые пробы Манту или Диаскинтест. К сожалению, эти методы не достоверны на 100%. Новые методы диагностики — ПЦР, квантифероновый тест позволяют обнаружить возбудителя даже в неактивной стадии

Итак, основные отличия следующие:

закрытая форма не опасна для окружающих;
при ней характерные симптомы (кашель, кровохаркание, температура) часто отсутствуют;
при открытой форме всегда отмечается кровохаркание и бактериовыделение;
закрытая форма не обнаруживается при флюорографии и бактериологическом исследовании мокроты.

Основное сходство в том, что обе формы одинаково опасны для инфицированного человека, так как закрытая вариант легко переходит в открытый, и наоборот. Такой процесс может повторяться несколько раз на протяжении жизни, иммунитет к туберкулезу не вырабатывается.

Для окружающих больные с закрытой формой не представляют никакой угрозы. Тогда как открытая крайне опасна – инфекция передается даже при краткосрочном контакте, за один день такой пациент может заразить до полусотни человек. Если лечение туберкулеза проводится правильно и последовательно, открытая форма переходит в закрытую. То есть, очаги инфекции инкапсулируются, и воспалительный процесс останавливается. Но возможен и обратный процесс: если люди, находящиеся в зоне риска, не придерживаются рекомендаций врача, очаги инфекции активизируются, и болезнь переходит в активную стадию.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

источник

Туберкулез, несмотря на немалые достижения в области современной медицины и улучшение качества жизни людей, по-прежнему остается довольно распространенным заболеванием. Палочки Коха способны поражать кишечник, кости, нервную систему, кожу, мочеполовые органы. Но наиболее часто встречается туберкулез легких, который протекает в открытой либо закрытой форме. По статистике ежегодно от него погибают 3 млн. человек. Закрытый туберкулез легких диагностируется у 90% пациентов, обратившихся за помощью, и является крайне опасным, так как протекает практически бессимптомно.

Главная особенность закрытой формы туберкулеза легких заключается в том, что человек, как правило, длительное время не замечает попадания в организм туберкулиновых микобактерий. Начнется ли развитие инфекции, зависит от здоровья иммунной системы зараженного.

Бактерии Коха (БК) могут десятилетиями жить в человеческом организме и никак себя не проявить. Крепкий иммунитет сдерживает их размножение, и микобактерии носят условно-патогенный характер, т. е. не провоцируют изменений в легких.

Из-за отсутствия воспалительных процессов организму нет нужды защищать от них здоровые органы, следовательно, не образуются фиброзные оболочки или капсулы (на начальном этапе).

Без активного развития инфекции организм не подвержен образованию полостей, заполненных различными жидкостями, образующимися за счет жизнедеятельности вредных бактерий. Речь идет об экссудате, гное, большом количестве лимфоцитов и мокроте.
Поскольку мокрота не скапливается в дыхательных органах, не происходит ее отхаркивания. При отсутствии кашля палочки Коха никак не могут попасть в окружающую среду и вызвать распространение инфекции воздушно-капельным путем. Поэтому, даже если был диагностирован туберкулез, закрытая форма этого заболевания не заразна.

Опасность есть для самого носителя бактерий. Любая ситуация, ведущая к ослаблению защитной функции организма (иммунитета), незамедлительно спровоцирует развитие патогенных процессов в легких. Микобактерии начнут активное размножение, и легочная ткань подвергнется разрушению. Это приведет к переходу болезни в открытую форму. Если своевременно не будет проводиться лечение, очаги воспаления спровоцируют проникновение в ткани и скопление в них инфильтрата.

Прогрессирование туберкулеза, сопровождаемое различными осложнениями, может привести к оперативному вмешательству, а в самых тяжелых случаях – к смерти пациента.

Когда у человека развивается закрытая форма туберкулеза, симптомы могут быть незаметны для заболевшего. Интенсивность и выраженность инфекционных процессов, вызванных туберкулезными микобактериями, зависит от стадии болезни.
На первой стадии происходит проникновение палочек Коха в легкие человека. Иммунитет старается не допустить их активного размножения. Стадия считается скрытой, так как человек не ощущает проблем со здоровьем, а возможное легкое недомогание списывает на усталость или обычную простуду.

Между тем, ослабленный иммунитет не в силах подавить жизнедеятельность микобактерий, особенно в случаях наличия у зараженного ВИЧ – инфекции или СПИДа. Длительный прием препаратов, угнетающих иммунитет, также негативно сказывается на способности организма отражать атаки болезнетворных бактерий.

Стадия инфицирования не опасна для окружающих. Патогенных изменений в дыхательных органах не происходит.

Вторая стадия (латентная) характеризуется образованием фиброзных оболочек или капсул в органах дыхания. Эти капсулы со временем формируют вокруг себя соединительную ткань и заметно уплотняются. Так здоровые органы пытаются защититься от инфекции.

Стадия может длиться от нескольких недель до двух месяцев. Изменения, происходящие в легких, становятся заметны при рентгенографическом обследовании, флюорографии. Пациент чувствует ухудшение своего состояния.

Для третьей стадии закрытого туберкулеза свойственно распространение микобактерий по кровотоку. В результате бациллы захватывают обширную область легких, образуя большое количество капсул, наполненных возбудителями инфекции. Развивается плеврит ( воспаление плевры).

Будет ли развиваться дальше закрытый туберкулез, симптомы которого не столь очевидны, зависит от множества факторов. Так, на возможность перехода болезни в открытую форму влияют следующие особенности:

Бактерии Коха под микроскопом

численность находящихся в организме бактерий Коха;
штамм микобактерий (насчитывается более 70 видов возбудителей);
наличие других заболеваний дыхательных путей;
злоупотребление алкоголем, курение, наркотики;
качество условий жизни пациента;
проводилась ли вакцинация.

Существует несколько вариантов течения закрытой формы туберкулеза. Сильный иммунитет способен самостоятельно уничтожить возбудителей инфекции либо контролировать их постоянное пребывание в пассивном состоянии. Если иммунная система не сможет сопротивляться инфекции, туберкулез разовьется в открытую форму.

На начальном этапе ярко выраженных симптомов туберкулеза у заразившегося человека не будет. Если у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания дыхательной системы, например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких, то распознать признаки заражения туберкулезом практически невозможно.

Выявление заболевания на ранней стадии значительно увеличивает шансы на скорейшее выздоровление. Поэтому стоит обращать внимание на следующие виды реакции организма на воспалительный процесс:

частые головокружения и головные боли;
одышка, затрудненное дыхание;
боли в области грудной клетки или в боку;
редкие, кратковременные приступы сухого кашля;
общая слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
плохое настроение и низкая работоспособность;
потеря аппетита и снижение массы тела;
беспокойный сон, сопровождающийся обильным потоотделением;
нарушение менструального цикла, присутствие крови в моче, цистит (у женщин).

Симптомы на второй стадии болезни могут дополниться повышением температуры до 37°C и выше. Воспаление плевры ведет к усилению грудных болей. Реже в легких начинает скапливаться жидкость.

Все выше перечисленные признаки туберкулеза часто наблюдаются и у курильщиков с большим стажем. В этой ситуации понять, чем вызвано недомогание, можно, отказавшись от курения. Симптомы должны исчезнуть в течение двух месяцев. Если улучшения состояния не произошло, стоит обратиться к врачу.

В целом туберкулез легких у ребенка проявляется так же, как и у взрослого. К перечню уже названных симптомов можно добавить следующие:

бледность;
увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
воспаление глаз (конъюнктивит, блефарит);
тошнота, приступы рвоты, болезненные ощущения в позвоночнике (при развитии заболевания).

Регулярные пробы Манту позволяют удостовериться, что у ребенка туберкулез, а не какое-либо простудное заболевание (симптомы очень схожи).

Само слово «туберкулез» вызывает у окружающих массу страхов, ведь болезнь известна как крайне заразная. Мало кто понимает разницу между закрытой и открытой его формами.
Между тем, на первой и второй стадии закрытого туберкулеза палочки Коха не распространяются за пределы организма инфицированного человека. Обусловлено это тем, что микобактерии, изолированные в образовавшихся фиброзных капсулах, не имеют возможности попасть в слюну. Заражения воздушно-капельным путем не происходит.
Третья стадия отличается от начальных тем, что бациллы проникают в кровь и начинают передвигаться по кровотоку. Но и на этом этапе риск заразиться минимальный (меньше 0,1 %).

В теории возможны такие пути распространения инфекции:

внутриутробно, через плаценту от больной матери к младенцу;
вследствие полового контакта;
при попадании инфицированной крови на слизистые или в результате переливания.

Наибольшую опасность туберкулез представляет для определенных слоев населения с ослабленным иммунитетом:

дети;
пожилые люди;
носители ВИЧ – инфекции;
имеющие раковые опухоли или доброкачественные новообразования в органах дыхания;
злоупотребляющие спиртными напитками (алкоголики);
наркозависимые;
курильщики со стажем;
страдающие хроническими болезнями органов дыхательной системы;
инсулинозависимые (больные сахарным диабетом);
питающиеся в недостаточном количестве или однообразно;
живущие или работающие в тяжелых условиях, вредных для здоровья;
больные силикозом, возникшим в результате постоянного попадания в легкие пыли с частицами диоксида кремния;
склонные к депрессиям и подвергающиеся постоянным стрессам;
люди с угнетенным лекарственными препаратами иммунитетом.

Изменения в легких, вызванные туберкулезом, обнаруживаются в результате обязательных флюорографических обследований, которым ежегодно подвергается большая часть населения. Более качественно изучить состояние легких можно путем проведения рентгенографии или компьютерной томографии. Анализ мокроты на наличие возбудителя болезни – один из основных методов диагностики туберкулеза.

Также пациент сдает кровь, чтобы определить количество лейкоцитов и уровень гемоглобина. Дополнительно может быть назначены УЗИ, МРТ, КТ.

К сожалению, у людей, страдающих туберкулезом в закрытой форме, признаки заболевания скрыты. Мокрота не содержит продуктов жизнедеятельности микобактерий, а лучевая диагностика и флюорография никаких патологических процессов в легких не покажет.
Единственно возможный способ обнаружения палочек Коха на ранних стадиях закрытого туберкулеза – туберкулиновые пробы, самая известная из которых — Манту. Контроль реакции человека на вводимую дозу ослабленных бактерий постоянно проводится среди детей и подростков в школах и детских садах. Это позволяет своевременно заметить присутствие инфекции в организме.

Чем раньше будет диагностирован туберкулез, тем эффективнее будет лечение. Несмотря на то, что в закрытой форме заболевание не ведет к заражению окружающих и не вызывает серьезных патологических процессов в легких, проведение терапевтических мероприятий необходимо. При отсутствии лечения болезнь может перейти в открытую форму, которая намного опаснее.

В редких случаях пациент с закрытым туберкулезом легких помещается в стационар, но обычно таких мер не требуется. Больной осуществляет прием лекарственных препаратов дома.

Внимание! Лечение должно проводиться строго под наблюдением специалиста. Только грамотный врач способен определить степень заражения и назначить необходимые лекарства. Самолечение может значительно ухудшить ситуацию.

Палочки Коха можно уничтожить путем длительного приема противотуберкулезных антибиотиков. При закрытой форме не происходит интенсивного развития инфекции, поэтому обычно используются противовоспалительные препараты первого ряда:

рифампицин;
изониазид;
стрептомицин;
пиразинамид;
этамбутол.

По решению лечащего врача может быть прописан один вид лекарства или несколько в комплексе. В большинстве случаев назначаются не менее трех средств, так как бактерии могут быть устойчивыми к какому-либо антибиотику.

Срок приема препаратов зависит от того, насколько организм поражен бактериями. Чаще всего курс лечения длится от 6 месяцев до года, но в ряде случаев выздоровление наступает уже через 4 месяца.

Радикальные меры, такие как оперативное вмешательство, при закрытом туберкулезе не применяются.

Кроме антибиотиков, врач может назначить прием витаминов и препаратов, укрепляющих иммунитет, физиотерапию и дыхательную гимнастику. Также необходимо пересмотреть рацион питания.

Диета при туберкулезе (№ 11)

Для борьбы с заболеванием человеческому организму понадобятся дополнительные силы, поэтому калорийность употребляемых продуктов рекомендуется увеличить. Тогда не будет наблюдаться потери веса больного. Ежедневно с пищей должно попадать в организм не менее 100 г белка. Туберкулезным больным показано четырех- либо пятиразовое питание.
Из меню исключаются мясо, рыба и соусы с большим содержанием жиров, кремовые пирожные и торты, бараньи и говяжьи жиры, маргарин, острые приправы.
Рекомендуемые продукты:

хлебобулочные изделия, сдоба, печенье;
все виды мяса и птицы, субпродукты, колбасные изделия, ветчины;
любая рыба, в том числе соленая, икра, консервы (не злоупотребляя);
яйца, приготовленные любым способом;
молочные изделия (особенно творог и сыры);
сливочные и растительные масла, топленый жир для приготовления пищи;
крупы и бобовые (лучше всего геркулес или гречка);
макаронные изделия;
овощи и зелень;
свежие ягоды и фрукты;
сладости;
различные виды соусов;
пряности (умеренно);
все виды супов;
любые безалкогольные напитки, обязательно пить свежие фруктовые и овощные соки и отвар из ягод шиповника.

При борьбе с закрытой формой туберкулеза, наряду с лекарствами, поливитаминами и диетой, можно прибегнуть к народным методам лечения. Полезны будут рецепты, с использованием натуральных ингредиентов для укрепления иммунитета, облегчения дыхания. Но нужно помнить, что излечить туберкулез только средствами народной медицины нельзя!

Закрытая форма туберкулеза успешно лечится. Ускорить процесс и закрепить положительный результат можно, придерживаясь здорового образа жизни. Стоит отказаться от пагубных привычек, уделять время физкультуре и прогулкам на свежем воздухе, избегать переохлаждений, следить за питанием, закаляться, соблюдать обычные правила гигиены.
В идеале переболевшему туберкулезом человеку показано санаторно-курортное лечение.

Переболев туберкулезом в закрытой форме, человек практически не рискует инфицироваться вновь. В результате терапии в организме вырабатывается постоянный иммунитет к возбудителям болезни. Но все-таки соблюдать меры предосторожности стоит, особенно при контакте с больными туберкулезом в открытой форме.

источник

Особенности закрытой формы туберкулеза
Может ли передаваться закрытая форма туберкулеза?
Немного о лечении туберкулеза в закрытой форме
О диагностике туберкулеза в зависимости от формы

Закрытая форма туберкулеза, как правило, протекает без каких-либо симптомов, больной при этом может совершенно не догадываться о своем заболевании. Стоит отметить, что на этом этапе болезни он практически не представляет угрозы для окружающих, но при этом очень часто туберкулез легких продолжает свое развитие и в конце концов переходит в открытую форму, симптомы которой заставляют больного обратиться к врачу. Туберкулезом называют заболевание, имеющее инфекционный характер. Как известно, он способен поразить практически любую систему или орган человека.

Микобактерии туберкулеза были выявлены Робертом Кохом, поэтому заболевание известно как бациллы или палочки Коха (БК). В процессе обследования у пациентов берется мокрота и проверяется на наличие обозначенных микроорганизмов.

Туберкулез легких разделяют на две формы:

открытую (с выделением бактерий вируса туберкулеза — БК+),
закрытую (без выделения бактерий — БК-).

Лечение больных туберкулезом в открытой форме проводится строго в стационаре. После того как заболевание удается привести в закрытую форму, пациент может продолжить лечиться в домашних условиях. В этом случае больной должен регулярно проходить обследование у своего лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.

В том случае, если туберкулез легких был выявлен вовремя, лечением с помощью антибиотиков можно добиться достаточно неплохих результатов. Если, несмотря на ярко выраженные симптомы заболевания, медицинская помощь по каким-либо причинам отсутствует, болезнь может привести к потере трудоспособности и впоследствии — к летальному исходу.

Как уже было сказано, закрытая форма туберкулеза протекает бессимптомно, следует отметить, что такой вид заболевания является наиболее распространенным. Отмечены случаи, когда микроскопические бактерии БК на протяжении всей жизни человека остаются неактивными и не сказываются на общем здоровье.

Пациенты, имеющие закрытую форму туберкулеза, как правило, не жалуются на недомогание. Проведение рентгенографии может тоже не показать явных изменений в легких. Проверки мокроты на наличие туберкулезных бактерий в большинстве случаев дают отрицательные результаты. Что касается кожной туберкулиновой пробы, чаще всего результаты бывают положительными. Продолжая «жить» в организме и не сопровождаясь никакими симптомами, бактерии характеризуются как неактивные.

Закрытая форма, как и в случае с открытой формой туберкулеза, передается воздушно-капельным путем. Слюна зараженного открытой формой туберкулеза содержит бактерии способные возбудить инфекцию. При кашле, чихании и даже при разговоре больного частицы слюны оказываются в воздухе, представляя тем самым опасность для здоровых людей.

Стоит заметить, что общение с больным далеко не во всех случаях приводит к заражению. Особую угрозу туберкулез представляет для людей, страдающих иммунодефицитом и для маленьких детей. В большинстве случаев начальная стадия заболевания протекает в закрытой форме, не подавая никаких симптомов. У многих людей закрытый туберкулез остается в появившейся форме на протяжении всей жизни, немалую роль здесь играет грамотное и своевременное лечение.

Несмотря на то что туберкулез в закрытой форме не является заразным, важно понимать, что заболевание имеет свойство перетекать в открытую форму, начало которой очень часто не имеет каких-либо признаков. Симптомы открытого туберкулеза могут начать проявляться спустя некоторое время, когда больному еще неизвестно о том, что он представляет угрозу для окружающих. В связи с тем, что признаки заболевания находящегося на раннем этапе часто отсутствуют, определить его достаточно сложно, что в большинстве случаев становится причиной несвоевременного лечения болезни.

Если, несмотря на описанные выше затруднения в диагностике закрытой формы туберкулеза, болезнь была выявлена своевременно и все необходимые меры по его лечению были предприняты, риск развития активной формы заболевания значительно снижается. Туберкулез закрытого характера не перетекает в открытую форму у людей, имеющих сильную иммунную систему. Людям, которые находятся в группе повышенного риска, специалисты назначают специальную терапию. Среди такой категории людей можно отметить:

Людей, злоупотребляющих алкогольными напитками.
ВИЧ — инфицированных пациентов.
Пациентов, имеющих почечную недостаточность, а также злокачественные опухоли.
Людей, не получающих полноценное питание.
Больных, страдающих силикозом.
Пациентов, имеющих диабет (зависимых от инсулина).
Людей, принимающих лекарственные препараты, негативно отражающиеся на иммунной системе (к ним можно отнести глюкокортикоиды).

Развития активной формы туберкулеза рекомендуется опасаться курильщикам и людям, которые значительную часть своей жизни (возможно, в связи с определенной профессией) проводят в помещении, где наблюдается высокий уровень загрязнения воздуха.

В лечении закрытой формы туберкулеза в особенности нуждаются ВИЧ-инфицированные люди или же пациенты, принимающие ФНО — препараты, способные значительно повысить риск к возникновению оппортунистической инфекции.

При начальной стадии развития туберкулеза симптомы часто имеют довольно расплывчатый характер, схожий, как правило, с обычным простудным заболеванием. Болезнь может сопровождаться гиповитаминозом и хронической усталостью. Для установки диагноза помимо лабораторных анализов и рентгенологического метода исследования часто применяют мультиспиральную компьютерную томографию.

Стоит заметить, что даже с помощью подобных современных способов специалистам зачастую не удается отличить наличие обычной пневмонии от туберкулезного воспаления легких. В подобных случаях на протяжении двух недель больному проводят неспецифическую противовоспалительную терапию. После того как курс приема антибиотиков, имеющих широкий спектр действия, подошел к завершению, пациента направляют на повторное рентгенологическое исследование, от результатов которого зависит как окончательный диагноз, так и последующие действия. Среди детей закрытая форма заболевания определяется с помощью туберкулинодиагностики (известной как проба Манту).

Вообще, закрытая или открытая формы туберкулеза являются достаточно условными терминами. Дело в том, что в зависимости от стадии и периода заболевания, больной выделяет или бактерии, или нет. Определяют форму туберкулеза в зависимости от степени повреждения тканей легких.

Также большое значение имеет проходимость бронхов (в период закупорки или спада результат анализа на наличие палочек Коха может дать отрицательный ответ). Особое внимание уделяется тому, насколько развиты грудные мышцы больного, поскольку некоторые пациенты (чаще всего старики и дети) неспособны вывести мокроту с микобактериями туберкулеза, которая находится глубоко в легких.

Благодаря современным аппаратам, способным уловить даже единичные микобактерии, самым простым способом, определяющим наличие палочек, является взятие на проведение анализа мазка.

Здесь следует отметить, что точность результата анализа зависит от материала, который был взят на проведение исследования, форму заболевания может указать мокрота (но не слюна). Если пациент помимо туберкулеза болен каким-либо еще заболеванием, например, ВИЧ, то при болезни в большинстве случаев бактерии не выделяются.

Для того чтобы туберкулез не приобрел открытую форму, очень важно, чтобы больной получал грамотное полноценное лечение. Как известно, описанное заболевание достаточно сложно поддается каким-либо методам лечения, поэтому осмотр у лечащего врача должен быть регулярным. Помимо этого, очень важно не забывать о рекомендациях специалиста, даже в тот период, когда туберкулез находится в закрытой форме.

источник