Можно ли отличить рак легких от туберкулеза

Поставить четкий диагноз бывает сложно даже опытному специалисту. Чтобы его уточнить прибегают к дополнительной диагностике. Туберкулез легких и рак имеет похожие симптомы. Чтобы выявить ту или иную патологию, придется пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований, результаты которых покажут полную картину происходящего. В чем разница между двумя заболеваниями?

Рассматриваемые две болезни имеют как ряд сходств, так и отличий. Изначально имеет смысл сказать отдельно об этих двух патологиях.

Под туберкулезом подразумевают заболевание инфекционного характера, при котором в легких появляются изменения. Вызывает патологию палочка Коха. Заразиться можно воздушно-капельным путем (если больной говорит, чихает или кашляет).

После того, как микобактерия проникла в человеческий организм и до возникновения симптоматики пройдет немало времени. Это может быть три месяца и даже год. На первых порах болезнь путают с острым респираторным заболеванием.

При попадании палочки на протяжении инкубационного периода идет борьба с иммунитетом. Если он сильный, бактерии погибнут, и патологии не будет. В противном случае начнется воспалительный процесс.

На протяжении всего этого времени человек не распространяет инфекцию, даже туберкулиновая проба может быть отрицательной, что мешает своевременно диагностировать заболевание.

Если говорить о раке, то тут имеется в виду образования, которые носят злокачественный характер. Они могут появляться не только на легких, но и на бронхах. Деление раковых клеток происходит быстро, вследствие чего опухоль стремительно разрастается.

Если не начать лечения, то рак распространится на весь организм, зацепит другие органы и системы. Это может произойти одним из трех способов:

• гематогенным (с током крови);
• лимфогенным (по лимфатическим сосудам);
• имплантационным (участие принимают серозные оболочки).

В дальнейшем имеют место метастазы. Также следует сказать, что имеется три периода рака:

Если говорить о месте расположения опухоли, то она может быть центральной, периферической и атипичной.

Иногда симптоматика очень похожа. Сюда относят:

• одышку (и в том и в том случае идет поражение органа, который отвечает за дыхание);
• потерю веса, пониженный аппетит и приступы тошноты;
• появление кашля (он не поддается лечению, присутствует постоянно или периодически);
• кровохарканье (в связи с поражением кровеносных сосудов в легком);
• повышенную утомляемость и апатию;
• болезненность в районе грудины;
• повышенную СОЭ;
• лейкоцитарная формула сдвигается влево;
• анемию;
• определенную схожесть на рентгенологическом снимке.

Общими можно также назвать факторы, которые вызывают эти две патологии.

1. Пониженный иммунитет.
2. Вредная профессия.
3. Загрязненная экология.
4. Злоупотребление табакокурением, многолетний стаж.
5. Наличие болезней легких хронического характера.

Если у человека присутствуют вышеперечисленные симптомы, следует немедля обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Чем отличается туберкулез от рака легких? Отличительные черты рассмотрим в виде таблицы.

к содержанию ↑

Если говорить о лабораторных исследованиях, то имеются некие отличительные черты у этих двух заболеваний.

Туберкулез или рак легких у человека могут показать результаты анализов. При туберкулезе лимфоциты повышены, при раке – лейкоциты. Белковый состав крови меняется при введении туберкулина. При туберкулезе и раке альбуминов становится меньше, а глобулинов больше. При первой патологии реакция положительная, при второй отрицательная.

Если рассматривать легкие на рентгенологическом снимке, то важно иметь опыт работы и профессионализм, иначе можно и не отличить патологии.

При злокачественном новообразовании тени являются более интенсивными, а очертания не такие четкие. Контур волнистый, с однородной структурой.

При туберкулеме нет прогрессирования в соседних долях. Есть ограничение плеврой. Во время рака метастазы отдают в корень органа. Если они множественные, то диагноз установить легче, так как при туберкулезе такого нет.

Если говорить подробнее, то:

• если опухоль центральная — присутствует затененная область, возле корня контуры не имеют четкости;
• периферический рак отличается своими неоднородными неровными контурами, возле корня могут прослеживаться соединения;
• туберкулез легких увеличивает лимфатические прикорневые узлы органа;
• если туберкулез первичный – имеются похожие симметричные очаги, их форма вытянута или округлая, большая часть находится в верхнем отделе;
• осложненная форма туберкулез видна на снимке крупными затенениями (это говорит о наличии каверн и туберкулем), у них четкие края, формы определенной нет, наслоены одна на одну.

Как отличить туберкулез от рака, если снимок неточен. В таком случае больного направляют на компьютерную томографию. При помощи данного метода исследования можно увидеть все очаги и метастазы (если таковые имеются). Если на снимке присутствуют подозрительные тени, то дополнительно делают бронхоскопию. В дальнейшем взятый биоматериал исследуют на наличие в нем палочки Коха. Вместе с этим проверяют на цитологию.

Если человек болеет туберкулезом на протяжении всей жизни и доживает до старости, то часто у них диагностируют рак. Это говорит о том, что туберкулез способен перейти в онкологию.

У больного, который долго болеет туберкулезом, на снимке может возникнуть тень, которой не было прежде. Она имеет округлую форму, занимать может сегмент или долю. Часто сочетается открытая форма туберкулеза с онкологией.

Чтобы точно диагностировать патологию, нужно пройти полное обследование.

Следует отметить, что рак возникает при фиброзных изменениях, а также у людей, которые ранее вылечили туберкулез. Это так называемое посттуберкулезное изменение, когда опухоль образуется на месте рубца.

Место локализации опухоли – одна и та же доля, где имеется туберкулезный очаг. Наблюдается поражение тех же сегментов. При развитии злокачественного новообразования состояние ухудшается, усиливается слабость и одышка. Человек еще больше худеет, появляется сильный изнуряющий кашель, харканье кровью, боли в груди приобретают постоянный характер. Чтобы обнаружить онкологию, достаточно просто сделать рентгеновский снимок. Обычно, если туберкулез и рак легких взаимосвязаны, то туберкулиновые пробы отрицательные. Для уточнения диагноза и определения формы рака, делают бронхологические исследования. При помощи бронхоскопии выявляют все патологические изменения в органе. Активно исследуется мокрота.

Отличить туберкулез от рака легких сможет только квалифицированный специалист. Важно диагностировать патологию на ранней стадии. У двух заболеваний имеются как сходства, так и отличия. Часто у туберкулезных больных возникает рак. В таком случае заметно резкое ухудшение самочувствия. Тут важно своевременное выявление осложнения. Стоит отметить, что присоединение рака значительно укорачивает жизнь больному. Чаще страдают люди преклонного возраста, которые болели туберкулезом ранее.

источник

Достаточно часто туберкулез и рак легких развиваются одновременно, поэтому бытует мнение, что одно заболевание обязательно предполагает второе, но это не так. Это два разных заболевания со схожей клинической картиной, опасным течением, но имеющих совершенно иные механизмы развития. Чтобы понять, в чем различие между этими болезнями, необходимо разобраться в природе происхождения каждого.

Туберкулез является инфекционным заболеванием, причиной которого является микобактерия – палочка Коха. Чтобы заболеть данной патологией, необходим контакт с переносчиком. Зачастую это больной открытой формой туберкулеза человек, реже – больное животное (крупный рогатый скот, овцы, домашние коты, собаки и другие). Попадая в организм, бактерия проникает в орган-мишень, и там начинает свою жизнедеятельность.

В процессе развития бактерии происходит ее размножение. Чаще всего первыми страдают легкие и лимфоузлы, но возможно заражение любого органа, даже костей. Палочка Коха способствует разрушению тканей, вплоть до образования полостей – каверн, которые могут быть наполнены продуктами распада и гноем.

Иногда каверны могут прорываться, и их содержимое, выходя наружу, ведет к интоксикационному синдрому. Пораженный орган со времен теряет свои функции, если процесс вовремя не остановить – полное восстановление становится невозможным. Если у человека открытая форма туберкулеза, он несет большую опасность окружающим людям из-за выделения инфекции с выдыхаемым воздухом и мокротой.

Онкология легких – это морфологическое заболевание. Из-за происходящих сбоев в организме или под воздействием каких-либо внешних факторов и вредных привычек происходит перерождение (мутация) одной ткани в качественно другую.

Новая ткань не выполняет необходимых организму функций, в некоторых случаях выделяет отравляющие организм вещества – токсины. Если удается дифференцировать, какая образовалась ткань – это более благоприятное течение. Когда же строение новой ткани настолько хаотично, что его невозможно описать – заболевание имеет неблагоприятный прогноз и крайне тяжело поддается лечению.

К факторам, способствующим развитию патологии, относятся: курение, употребление наркотиков и алкоголя, работа с тяжелыми металлами либо токсическими веществами, проживание в доме, пораженным плесенью и грибком. Раком невозможно заразиться от другого человека. Часто прослеживается наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Туберкулез является одним из важнейших факторов для развития онкологии. Практически все процессы, которые он вызывает в организме, являются благоприятными для появления онкологии. К факторам, способствующим развитию рака, относятся:

• непрекращающийся в организме воспалительный процесс, вызванный постоянно находящейся в организме инфекцией. Иммунитет, направленный на купирование очагов поражения, активно сражающийся с туберкулезной инфекцией, не справляется с остальными негативными процессами в организме;
• снижение иммунитета на фоне длительного заболевания;
• из-за постоянного процесса рубцевания тканей в пораженных туберкулезом местах организм не успевает продуцировать правильные здоровые ткани, в какой-то момент происходит сбой, и регенерирующая ткань начинает мутировать в злокачественные.

После выздоровления от туберкулеза на протяжении 2 лет сохраняется повышенный риск новообразований в легких.

Рак легких и других органов, является благоприятным фактором для заражения туберкулезом. Онкология приводит к угнетению иммунитета человека, и он уже не в силе убить попавшую в него инфекцию.

Помимо этого, лечение раковых заболеваний также подразумевает в себе подавление иммунной системы, и в период лечения человек становится уязвим для любой инфекции. Это способствует быстрому заражению и развитию туберкулеза. Проявления обеих патологий схожи, поэтому важно знать, как по внешним проявлениям отличить рак легких от туберкулеза.

Данные заболевания имеют ряд одинаковых симптомов в начале заболевания. В связи с этим довольно часто возникают проблемы с диагностикой. К одинаковым симптомам относятся:

• длительный кашель более 2-3 недель;
• одышка, иногда даже в покое;
• резкое сильное похудение;
• кровохарканье.

Иногда при лечении одной патологии, врачи упускают наличие другой. При дифференциальной диагностике обращают внимание на симптомы и проявления, которые являются нехарактерными для того или иного заболевания. Именно они могут говорить о присоединении похожего заболевания. Туберкулез имеет такие отличительные симптомы:

• частый либо хронический насморк;
• боль в области поражения;
• кровохарканье, усиливающееся по мере развития болезни;
• снижение работоспособности, раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• сильное потоотделение в ночное время;
• увеличение лимфоузлов, особенно зараженные или близко расположенные к пораженному участку;
• постоянно повышенная температура;
• прослушивающиеся хрипы в легких;
• сильный хронический влажный кашель, с большим количеством отделяемой мокроты;
• пониженный уровень гемоглобина в крови.

Симптомы, специфичные для рака:

• температура повышается периодически, сопровождается плохим самочувствием;
• сильная боль в области груди, не купирующаяся обезболивающими препаратами;
• кровохарканье появляется на 3 стадии развития рака;
• одышка;
• сбои в работе сердца, нарушенный сердечный ритм;
• отечность верхней части тела;
• редкий в начале заболевания кашель, который с развитием заболевания усиливается;
• сильная утомляемость и апатия.

С помощью данных симптомов удается определить дальнейшие диагностические меры. Но даже при подозрении на определенное заболевание, необходимо обследовать пациента на обе болезни, так как часто они поражают организм одновременно.

Чтобы провести дифференциальную диагностику, используют множество диагностических мероприятий. Чтобы понять, как отличить туберкулез легких от рака легких, следует помнить, что у данных заболеваний разная природа происхождения. Так, при раковой патологии и отсутствии туберкулеза, в мокроте не удастся обнаружить туберкулезную палочку. Отрицательным будет и иммунологический анализ крови на выявление туберкулезных антител. Но возможна ложноположительная реакция на пробу Манту.

Для диагностики рака возможно использование лабораторных методов исследования крови на онкомаркеры. Но этот метод не всегда является информативным.

Будут обнаружены различия при использовании инструментальных и других лабораторных методов исследования:

Рентгенологические признаки. При онкологической патологии с помощью рентгена обнаруживают ограниченный, с ровными краями очаг поражения, редко выходящий за пределы сегмента легкого. В остальной легочной ткани отсутствуют признаки появляющихся очагов.

Снимки туберкулеза и рака также имеют много отличий. При туберкулезе тяжело определить точную границу пораженной области. Возможно заметить переход одного участка в новый, который только образовывается. Каверны так же не имеют четких контуров, вокруг них будет заметна воспаленная и измененная легочная ткань.

Видеоторакоскопия. Это один из новейших методов исследования, благодаря которому врач может увидеть происходящие изменения в легких. Оно проводится с помощью введения эндоскопа – длинной трубки, через горло и трахею, в легкие. На конце этой трубки – видеокамера и щипцы для взятия образцов ткани. Пациент в это время находится под наркозом.

Во время исследования и обнаружения пораженного участка, из него отщипывается часть ткани и затем ее исследуют на определение природы заболевания. Если пациент болен раком, в образцах ткани будут обнаружены атипичные клетки. Если у пациента туберкулез – удастся обнаружить туберкулезную палочку и разрушенные ею ткани. Этот метод диагностики используют и для лечения. С его помощью удается ввести лекарства непосредственно в очаг поражения.

Видеоторакоскопическая биопсия легких

Фибробронхоскопия. Процедура, схожая с видеоторакоскопией, но эндоскоп вводится в бронхиальное дерево. Данный метод помогает осмотреть полость бронхов. Помогает определить точную локализацию опухоли и туберкулеза. Для рака характерны четкие контуры, с «чистой» тканью вокруг. При туберкулезе границы будут размытые, окружающие ткани будут воспалены. Возможен забор образца ткани для микроскопического исследования.

При взятии образцов ткани во время эндоскопических методов исследования их изучает врач-гистолог. Данный метод позволяет определить строение тканей, их расположение, структуру. При туберкулезной инфекции удается выявить ее источник – туберкулезную палочку. Если клетки ткани хаотично расположены, не соответствуют ткани, которая должна находиться в пораженном участке в норме – это свидетельствует об онкологической природе заболевания.

Данный метод исследования является решающим в диагностике онкологических заболеваний. С его помощью можно определить не только наличие рака, но и определить его вид, особенности и остальные характеристики, необходимые для определения тактики лечения.

По отдельности эти две патологии являются тяжелыми и опасными заболеваниями. Их сочетание еще более неблагоприятно сказывается на состоянии организма пациента. Онкологическое заболевание значительно снижает иммунитет, что способствует развитию бактериальной инфекции. В свою очередь туберкулезная палочка истощает организм и «отвлекает» на себя иммунную систему, тем самым организм не успевает бороться с опухолевым процессом.

Сочетание заболеваний вызывает много трудностей в лечении. Лечение онкологии, основанное на подавлении иммунитета, дает инфекции активно развиваться. В то же время лечение туберкулеза также является тяжелым и длительным. Препараты в сочетании влекут к развитию печеночной и почечной недостаточности.

Таким образом, симптоматика у таких пациентов будет выражений, развитие заболеваний будет происходить гораздо быстрее, приводя к многочисленным функциональным расстройствам, с возможным распространением опухолевого процесса и инфекции по всему организму, в том числе и в головной мозг. Такие пациенты требуют особо внимательного подхода, с поддержанием всех жизненно важных органов и их функций.

При своевременной диагностике туберкулез успешно подается лечению вплоть до полного выздоровления. В случае позднего диагностирования и отсутствия лечения – прогноз неблагоприятный. У человека развивается множество осложнений, которые могут привести к летальному исходу (легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс). Данное заболевание является благоприятным фоном для развития онкологии.

Рак, для успешного лечения и благоприятного прогноза, также требует своевременной диагностики на ранних этапах его развития. Но, онкология легких даже в этом случае в большинстве случаев не излечивается полностью, и несмотря на тяжелое лечение, часто заканчивается летально.

Вместе протекающие данные заболевания имеют неблагоприятный прогноз из-за тяжести течения, большого объема поражения, сильного интоксикационного синдрома. Большие трудности возникают в лечении заболеваний. Лечение одной патологии может приводить к развитию другой. Только на ранних этапах их совместного развития возможно излечить обе болезни.

Учитывая опасность данных патологий, необходимо стараться не допускать их развитие в своем организме. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни с полноценным питанием и занятиями спортом, избавиться от всех вредных привычек и регулярно проходить комплексный медицинский осмотр, включающий в себя диагностику туберкулеза и рака легких.

источник

Вовремя поставленный диагноз помогает увеличить шансы на адекватное лечение и благоприятный исход. Однако во врачебной практике далеко не все заболевания поддаются точной диагностике на ранних стадиях. Выяснить только по жалобам пациента отличие рака легких от туберкулеза не всегда представляется возможным. У этих заболеваний хоть и разная этиология (пути возникновения), но в то же время очень схожая симптоматика. Это иногда затрудняет верную постановку диагноза. Поэтому важно знать их особенности и в чем разница на снимке между этими недугами.

Функция дыхания является основной, жизненно необходимой для человека. Из-за строения легочной ткани, заболевания, возникающие в ней, протекают быстро и на первых стадиях почти не имеют выраженных симптомов. Это особенно касается туберкулеза и рака легких.

Подобные заболевания опасны тем, что без вовремя назначенного адекватного лечения очень быстро переходят в тяжелую форму, приводя к летальному исходу. Основная трудность, с которой сталкиваются врачи, состоит в правильной постановке диагноза, особенно на ранней стадии болезни.

Отличительная особенность туберкулеза и онкологических заболеваний — способность поражать любой орган или систему органов. Но только при легочной локализации эти заболевания характеризуются необратимыми изменениями в тканях и неблагоприятным прогнозом при позднем диагностировании.

При относительной схожести некоторых симптомов, причины, течение и лечение этих болезней абсолютно разные.

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

• Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
• Я в целом не много ем
• Нет, с аппетитом у меня все в порядке

Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

• Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
• Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
• В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
• Нет, не замечал за собой такого

Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Если кратко охарактеризовать эту болезнь, то можно описать ее как опухоль, которая возникает из эпителия слизистой или стенок бронхов, а также из эпителия альвеол.

К основным факторам, которые способствуют развитию онкологии (карциномы) легких, относят:

Помимо этого, развитию заболевания предшествуют вредные условия на производстве или изменения в тканях бронхов после перенесенных заболеваний, в том числе последствия туберкулеза легких.

В результате практических исследований была установлена прямая зависимость между частотой возникновения рака легких и пристрастию к курению. Причем курящие мужчины страдают от этого заболевания гораздо чаще, чем женщины.

К сожалению, легочная онкология не имеет выраженных специфических симптомов, которые бы свидетельствовали о раннем этапе и начале заболевания. По мере прогрессирования болезни ее проявления становятся более яркими и разнообразными.

Однако поводом для усиленной диагностики может стать совокупность следующих симптомов:

1. Кашель. По мере развития болезни его характер меняется в зависимости от степени заболевания и стадии поражения ткани бронхов. Сначала кашель может быть легким, затем он переходит в мучительный сухой кашель, к которому впоследствии присоединяется выделение мокроты с примесью гноя или крови.
2. Общая слабость. Это ощущение сохраняется продолжительное время и не проходит после отдыха.
3. Боли в груди. Имеют различное проявление и степень интенсивности.
4. Одышка. Зачастую связана со структурными изменениями в отделах дыхательной системы.

Легочная форма болезни опасна тем, что имеет быстрое течение и раннее метастазирование.

Данное заболевание относят к группе инфекционных болезней. Оно развивается в результате инфицирования организма палочками Коха (микобактериями туберкулеза). Из-за этого в пораженных тканях легких возникают туберкулезные бугорки (очаги специфического воспаления). В зависимости от формы и степени заболевания туберкулез легких может протекать как в скрытой форме, так и в открытой, с образованием очагов распада в легких и выделением микобактерий.

Поскольку это заболевание весьма специфично, что обусловлено ответом организма на внедрение микобактерий туберкулеза, принято различать:

• первичный туберкулез;
• вторичный туберкулез.

Первичный туберкулез чаще всего возникает у детей и подростков, у лиц старшего возраста встречается крайне редко. При достаточной сопротивляемости организма это заболевание проходит без выраженной симптоматики. Изменения в тканях, пораженных небольшим количеством палочек Коха, постепенно рубцуются или рассасываются. При этом возбудитель все равно длительное время остается в них.

Легочная форма туберкулеза характеризуется появлением следующих симптомов:

• невысокая субфебрильная температура;
• увеличение наружных лимфоузлов;
• потливость;
• сильная утомляемость;
• небольшой сухой кашель.

При прогрессировании заболевания возможно распространение возбудителя через лимфатическую систему в другие ткани и органы.

Для того чтобы назначенное лечение было максимально результативным, важно правильно поставить диагноз. Поскольку на ранних стадиях туберкулез и раковые заболевания легких имеют схожие симптомы, пристальное внимание следует уделить тщательной диагностике.

Как правило, она включает в себя:

1. Общий анализ крови.
2. Рентгенографическое обследование и проведение компьютерной томографии (анализ полученных фото и снимков).
3. Исследования мокроты (на микробиологию при туберкулезе и на цитологию при онкологии).
4. Бронхоскопию (с биопсией ткани).
5. Дополнительные анализы крови (ИФА при туберкулезе и онкомаркеры при онкологии).

Подобный дифференцированный подход поможет более точно установить диагноз. Помимо этого, проводимые обследования позволят определить точное расположение очага поражения легочной ткани и характер изменений в формуле крови, различный для двух заболеваний.

Особое внимание уделяют рентгенодиагностике, которая является обязательной и показательной процедурой при этих заболеваниях. Поскольку туберкулез и рак легких имеют несколько похожий рисунок на снимке, как отличить их и правильно поставить диагноз во многом определяет компетенция и опыт диагноста.

Как правило, на снимке:

• при центральном раке наблюдаются расширения корня легкого, участок затемнения с нечеткими контурами в области корня;
• при периферическом раке — тень неоднородная с неровными контурами, часто имеющая соединение с корнем легкого в виде «дорожки»;
• при туберкулезе наблюдаются увеличенные лимфоузлы в корне легкого;
• при первичном туберкулезе наблюдаются однотипные симметрично расположенные очаги неправильно округлой или продолговатой формы, преимущественно в верхних наружных отделах;
• при осложненных формах туберкулеза видны крупные очаги (туберкуломы и каверны) неправильной формы с четкими краями, полости с неправильными очертаниями, наслоения.

Итак, изучив основные особенности онкологического заболевания легких и туберкулеза, можно обозначить несколько оснований, по которым болезни отличаются друг от друга:

1. Природа и механизм возникновения. Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, первичное заражение происходит чаще всего в детском и подростковом возрасте, реже — в зрелом. Рак легкого возникает в результате патологического изменения и неконтролируемого деления клеток, в основном встречается у взрослого и пожилого населения.
2. Течение заболевания. При туберкулезе принято различать первичную и вторичную формы, причем после первичного заражения проходит довольно длительное время, а в результате хорошего иммунитета болезнь может купироваться и не перейти в осложненную форму. Рак легкого развивается стремительно, вызывая необратимые изменения и разрушения в легком.
3. Прогноз и последствия. При вовремя поставленном диагнозе и назначенном адекватном лечении у больных с туберкулезом легких продолжительность жизни выше, чем у онкобольных.

Лечение туберкулеза длительное и в основном направлено на уничтожение возбудителя (микобактерий) путем применения препаратов — химиотерапии. При онкологии с поражением легких лечение хирургическое (удаление части или целого легкого) с последующей химиотерапией и лечением сопутствующих симптомов.

Подводя итог, отметим, что туберкулез и рак легких в равной степени являются серьезными заболеваниями. Заметить их на начальном этапе бывает затруднительно из-за отсутствия явных симптомов. Поэтому главный акцент следует делать на комплексном обследовании, чтобы исключить или подтвердить диагноз. Оба заболевания могут поражать и другие внутренние органы: при туберкулезе возбудитель разносится через лимфатическую систему, а при раке другие органы поражаются метастазами. Может ли туберкулез перейти в рак? Скорее нет. Однако на фоне туберкулеза может развиться рак легкого, при осложненных формах и отсутствии должного лечения. Для профилактики этих опасных заболеваний населению, начиная с подросткового возраста, показано ежегодное прохождение рентгенологического обследования. Рентгенолог или фтизиатр, оценивая снимок, может вовремя заметить изменения в легких и принять необходимые меры.

источник

Многие исследователи и врачи-практики указывают на данные, что 65 – 90 пациентов из ста, страдающих раком легкого, особенно на первых стадиях, подвергаются неграмотному лечению по поводу банальной простуды, пневмонии, астмы, фиброза легких, туберкулёза и других патологий, имеющих сходную симптоматику.

Первичные признаки напоминают проявления обычного воспаления, которые часто игнорируют, и время для полного излечения онкологии оказывается упущенным. Даже явные симптомы рака 3 – 4 стадии, когда нарушается дренажная функция бронхов, спадаются стенки легкого, а воспаление становится агрессивным, путают с проявлениями фиброза лёгких.

Поэтому точная дифференциальная диагностика рака легкого имеет ключевое значение для раннего начала лечения.

При подозрении на раковые изменения в легочной ткани проводят обязательный стандартный комплекс диагностических исследований:

Физическое обследование и анализ всех, даже слабых признаков, указывающих на легочную патологию;
Цитологическое исследование образца мокроты. Клетки опухоли обычно выявляют при раке центрального отдела (при периферической онкологии их обнаруживают только при многократных анализах).

• Рентгенография грудной клетки в двух проекциях, прицельная рентгенография.
• Крупнокадровая флюорография.
• НСКТ — компьютерная низкодозированная спиральная томография.
• Магнитно-резонансное обследование (томография МРТ)
• ПЭТ или позитронная эмиссионная томография (выполняется при решении вопроса о хирургическом вмешательстве).
• Бронхоскопия (непосредственное визуальное исследование слизистой и бронхов с помощью бронхофиброскопа или эндоскопа).
• Биопсия (морфологическое исследование под микроскопом фрагмента ткани бронха). Применяется для подтверждения диагноза. Назначают после проведения рентгенографии и КТ.
• Трансторакальная плевральная пункция.
• Анализ крови на содержание специфических онкомаркеров.
• Исследование клеток в смывах после проведения бронхоальвеолярного лаважа. По диагностической ценности приравнивается к биопсии.

Чем отличается туберкулез от рака и как распознать болезни по внешним признакам?

Туберкулез и рак легких – совершенно разные патологии, хотя внешние проявления этих заболеваний очень похожи. Злокачественное образование возникает по причине клеточных мутаций и не является заразным, а туберкулез вызван микобактерией (палочкой Коха) и крайне заразен.

Симптомы, свойственные обеим патологиям:

• выраженная потеря веса;
• сильная слабость в мышцах, общая утомляемость;
• кашель разной степени интенсивности, одышка;
• присутствие в мокроте кровянистых включений;
• болезненность в грудной клетке;
• нарушение частоты и ритма биения сердца.

Как же отличить туберкулез от легочной онкологии? Имеется определенная разница в симптомах, которую замечает опытный врач.

Чтобы дифференцировать туберкулез легких и рак, обращают внимание на следующие особенности:

• раковые изменения в клетках при цитологическом исследовании фрагмента ткани очага поражения и лимфоузлов;
• при онкологии наблюдают заметное снижение концентрации лимфоцитов, при туберкулезе, наоборот — увеличенное содержание лимфоцитов;
• при злокачественном процессе существенно снижается количество альбуминов в сыворотке и увеличивается уровень белков-глобулинов;
• диагностика туберкулеза предусматривает также исследование не менее трех проб мокроты под микроскопом по Цилю-Нильсену;
• при туберкулезе проба Манту дает яркую положительную реакцию, при этом отмечается уменьшение фракций альбуминов и увеличение глобулинов; при раке реакция на туберкулин отрицательная или слабоположительная, а изменений в составе белковых фракций не происходит.

Специалисты утверждают, что нередко в результате неверно поставленного диагноза – воспаления легких, больному с начальной стадией легочной онкологии назначаются физиопроцедуры с глубоким прогреванием. Подобные роковые ошибки во много раз усиливают агрессию опухоли.

Обычно для уточнения диагноза начинают лечение противобактериальными средствами, меняя антибиотик через 3 – 5 дней. При этом считается, что если за 10 – 14 дней не выявляется значительного улучшения, то есть основания для онкологического диагноза.

По итогам лечения и обследования, пневмонию подтверждают такие факторы, как:

1. острое начало;
2. выраженные признаки воспалительных явлений (могут присутствовать и при онкологии);
3. выслушивание влажных хрипов;
4. более высокий уровень лейкоцитов и СОЭ, которые снижаются в процессе лечения пневмонии;
   быстрый лечебный эффект на фоне антибактериальной терапии (но в начальной стадии ракового процесса у 25 – 40 пациентов из ста антибиотики также дают ложноположительный результат);
5. положительные изменения на рентгенограмме спустя 10 – 14 дней на фоне лечения антибиотиками.

Последний фактор имеет в дифференциации онкологической патологии наибольшее диагностическое значение. Признаки рака и воспаления легких при рентгенографии очень схожи, затемнения при обоих диагнозах бывают однородными и неоднородными.

Но при анализе особенностей рентгенограммы, отмечается:

• тени раковой опухоли на первых стадиях имеют четкие очертания, иногда сложную форму;
• тень прикорневого узла заметно выражена;
• при прогрессировании контур затемнения размывается, и вокруг опухоли становится заметным так называемый «венчик», имеющий короткие или длинные «лучистые тени» (шипы, отростки), образование которых обусловлено активным распространением раковых клеток вдоль стенок сосудов и бронхов;
• размеры опухолевого узла не уменьшаются после терапии антибиотиками.

Фиброз легких – аномальный процесс в легких, при котором их стенки спадаются (сжимаются), а вместо нормальной функционирующей ткани формируется соединительная. Чем агрессивнее она разрастается, тем сильнее выражено развитие фиброателектаза – сближение стенок органа, замена спавшейся ткани фиброзной и нарушение дыхательной функции вплоть до удушья, как при астме.

Внешние симптомы онкологии и фиброза легких почти не отличаются, и многие считают, что фиброз легкого это рак, хотя патологии имеют разную природу.

Хотя базовые признаки на первых стадиях обоих заболеваний аналогичны, однако при прогрессировании фиброза легких и масштабных поражениях ткани наблюдается:

• более сильный, чем при онкологии цианоз слизистых;
• увлажненный кашель;
• интенсивное нарастание сердечной недостаточности: пульсация, набухание вен на шее, тахикардия;
• изменения концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», а ногтей по типу «часовых стёкол».

Однако эти признаки не специфичны. Бронхоскопия в случае фиброза также не рассматривается, как показательное диагностическое исследование.

Чтобы точно определить, что это фиброз лёгких, а не рак, среди исследований выделяют:

1. Рентгенографию, при которой изменения при фиброзе обнаруживаются с обеих сторон, чаще в нижних сегментах.
2. Компьютерную томографию (как второй значимый метод).
3. Ангиопульмонографию, позволяющую выявить расширение центральных ветвей в легочных сосудах и сужение периферических.
4. Биопсию. Этот метод, применяемый для дифференциации рака от фиброза легких, считают самым достоверным.

источник

Туберкулез легких и рак легких — это 2 очень тяжелые и опасные для жизни патологии, которые хотя и являются различными болезнями, но имеют много общего. Неудивительно, что многие считают, что эти болезни — одно и то же, но это неправильный подход, затрудняющий лечение. Туберкулез и рак необходимо дифференцировать друг от друга на самых ранних стадиях, когда еще есть шансы положительного прогноза на излечение. Именно поэтому, несмотря на общие симптомы, необходимо четко уяснить, в чем разница болезней.

Туберкулез и легочная онкология имеют совершенно разную природу и являются разными болезнями. Основополагающее отличие состоит в том, что злокачественная опухоль развивается в результате мутационного изменения клеточной структуры и не может передаваться от человека к человеку, в то время как туберкулез чрезвычайно заразен, так как обуславливается инфекционным поражением. При детальном рассмотрении можно заметить, что болезни имеют различный этиологический механизм и патогенез развития. Путаница происходит вследствие похожести симптоматического проявления легочной формы, хотя и здесь можно обнаружить достаточно много отличительных признаков, позволяющих дифференцировать патологии.

Почему так важна своевременная дифференциация болезней? Дело в том, что лечение их имеет разные принципы, а своевременное его начало — это единственный шанс на положительный исход. При лечении туберкулеза применяется активная химиотерапия, направленная на уничтожение инфекции, при этом оперативное воздействие применяется крайне редко. Рак легкого, наоборот, эффективно лечится только хирургическим путем — удалением опухоли, а химиотерапия направлена на прекращение неконтролируемого деления клеток, являясь при этом дополнительной процедурой к оперативному лечению.

Проблема развития рассматриваемых болезней состоит еще и в том, что туберкулез способен провоцировать озлокачествление клеток. В результате его влияния рак легких может возникнуть даже после излечения туберкулеза. Если раньше считалось, что онкология и туберкулез — взаимоисключающие патологии, то последние исследования однозначно доказывают повышение риска появление рака при туберкулезе. На фоне остаточных структурных изменений легочной ткани после туберкулеза злокачественная опухоль развивается в 9-12 раз чаще, чем у людей, не испытавших туберкулезного поражения.

Схема первичного и вторичного туберкулеза.

Возрастной фактор существенно сказывается на таком явлении. У людей в возрасте старше 45 лет перерастание туберкулеза в рак легких в течение 5 лет течения болезни отмечается почти в 7 раз чаще. У молодых больных туберкулезом легких онкология наблюдается значительно реже. При туберкулезном порождении опухоли фиксируется как центральная, так и периферическая локализация рака. При этом выделяются 3 стадии развития рака на фоне туберкулеза:

Явные клинические признаки обеих болезней имеют много общего, что затрудняет постановку первичного диагноза по внешним проявлениям. Так, для обеих патологий характерны следующие симптомы:

Симптомы туберкулеза легких.

• одышка;
• резкое похудение;
• сильный кашель хронического характера;
• харканье кровью.

Объединяют болезни и провоцирующие факторы. Несмотря на существенное различие в этиологическом механизме, важную роль в обоих случаях играет снижение иммунитета и воспалительные реакции. Особо выделяются следующие факторы, характерные и для туберкулеза, и для рака легких:

• длительное и интенсивное курение;
• частые и хронические заболевания легких;
• вдыхание загрязненного воздуха с высокой концентрацией канцерогенов (грязная экология, профессиональная вредность).

При похожести внешних проявлений болезней все равно можно найти отличия при внимательном анализе симптомов. При раке легких отмечаются следующие признаки:

Схема рака легких.

• заметная утомляемость, апатия;
• периодическое повышение температуры, сопровождающееся недомоганием;
• кашель (на начальных стадиях — редкий, в дальнейшем — хронический);
• кровохарканье (развивается на 3-й стадии);
• болевой синдром в области груди, причем в запущенной стадии не купирующийся обычными анальгетиками;
• одышка;
• нарушение сердечного ритма;
• отеки в верхней части тела (лицо, шея, голова).

По мере развития патологии проявляется синюшность слизистых оболочек и акроцианоз.

В случае развития туберкулеза легких отмечаются следующие признаки:

• сильная утомляемость и апатия;
• повышенное потоотделение, особенно ночью;
• постоянная температура в пределах 37.2-38°C;
• увеличенные лимфатические узлы;
• анемия;
• сильный кашель с мокротой хронического типа;
• легочные хрипы;
• хронический насморк;
• кровохарканье по мере развития болезни;
• болевой синдром в районе расположения больного легкого.

Основной способ дифференциации патологий — лабораторные методы исследования, в частности, цитологические исследования биоптата легочного очага поражения и лимфатических узлов.

При онкологии легкого отмечается прогрессирование лейкоцитоза и лимфопении, а при туберкулезе — лимфоцитоза. В случае развития злокачественной опухоли сильно уменьшается содержание альбуминов в кровяной сыворотке и повышается концентрация глобулинов. При туберкулезе белковый состав остается практически неизменным. В качестве диагностического признака используются результаты впрыскивания под кожу туберкулина. У большинства туберкулезников отмечается уменьшение альбуминов и увеличивается уровень глобулиновых фракций. При онкологии впрыскивание не меняет картину.

Видео репортаж о туберкулезе и раке легких:

Туберкулез и рак легких являются совершенно разными патологиями, но ряд похожих внешних проявлений может привести к проблемам в диагностировании. Для облегчения лечения необходим весь комплекс исследований.

источник

Туберкулез и рак легких схожи по клинической картине, однако при прогрессе обоих заболеваний можно выявить отличия. Дифференциальная диагностика в данном случае крайне важна, чтобы вовремя приостановить переход патологии в злокачественную форму.

Симптомы туберкулеза и онкологии, возникающие одновременно, можно спутать. Зная природу первого заболевания, можно предотвратить его прогресс. Пусковым механизмом развития патологии является микобактерия, которая попадает в ослабленный организм и размножается в нем, поражая бронхолегочную систему. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Помимо бронхов и легких, микобактерии могут поражать и другие органы, нередко внедряясь в лимфатическую систему.

Палочка Коха поначалу никак не проявляет себя. По мере прогресса заболевания возникает кашель, одышка, повышается температура. Часто туберкулез поражает ВИЧ-инфицированных людей с низким иммунным статусом.

Онкозаболевание, в отличие от туберкулеза, прогрессирует быстрее. Перейти в рак туберкулез способен при отсутствии своевременного консервативного лечения, т.к. происходит изменение легочной ткани под воздействием микобактерии, которая активно размножается и повреждает нормальную структуру клеток.

Пусковым механизмом возникновения карциномы является злоупотребление сигаретами, работа во вредных условиях, хронические заболевания легких.

Сначала происходит трансформация здоровой клетки, она превращается в атипичную, перестраивается ее ДНК. Затем патологические единицы начинают активно размножаться, провоцируя возникновение опухоли, которая увеличивается в размерах.

Если посмотреть изображения на снимках, то можно заметить, что рак имеет инвазивный характер. Карцинома легких первая по распространению, статистика выдает такие данные: каждый год диагностируется более 1 млн случаев возникновения злокачественных опухолей дыхательных путей, что связано со снижением иммунной защиты и курением.

Каждая патология имеет характерные симптомы. Зная, как отличить туберкулез от рака легких, можно оградить себя от опасных последствий и не допустить прогресса заболевания. Симптоматика опухолей проявляется сильными болями в области грудины, сухим и мучительным кашлем, который сопровождается выделением кровянистой мокроты.

Нередко повышается температура, и возникает одышка даже в состоянии покоя.

При прогрессе заболевания происходит сдавливание блуждающего нерва, который провоцирует возникновение паралича голосовых связок, в результате появляется осиплость.

При онкологическом заболевании, которое быстро прогрессирует, нередко происходит поражение миокарда. При этом возникают интенсивные боли в сердце. Если в зону поражения входит полая вена, то присоединяются такие признаки, как одутловатость лица, набухание вен шеи, нехватка воздуха. В тяжелых случаях возникают сильные головные боли, ухудшение зрения, легочные кровотечения.

Сочетание туберкулеза и рака легкого дает следующие симптомы на запущенных стадиях:

• кашель с кровью;
• боли в груди, усиливающиеся при движении;
• осиплость;
• резкое снижение массы тела.

Перепутать туберкулез или рак, если нет признаков, легко, особенно на начальных этапах, т.к. многие признаки схожи. Общие симптомы:

• мучительный кашель;
• тяжесть в грудной клетке;
• выделение гнойной мокроты;
• общее неудовлетворительное самочувствие.

Чем отличается туберкулез от рака:

1. Внедрение палочки Коха в организм и ее активное размножение провоцируют тахикардию и потливость, пропадает аппетит и быстро снижается вес. При раке такие признаки возникают при прогрессе заболевания.
2. Кашель усиливается в ночное время и с утра.
3. В запущенных случаях при туберкулезе происходит нарушение сна, появляются головные боли, тошнота и рвота, а также нарушения стула.
4. Микобактерии способны поражать кости. При этом возникают боли в суставах, усиливающиеся при физической нагрузке.
5. Возможно поражение почек и репродуктивной системы, в результате чего происходят расстройства мочеиспускания, и развивается бесплодие.
6. Палочка Коха нередко поражает кожу, под эпидермисом образуются инфильтраты.

Туберкулез и рак легких можно отличить друг от друга с помощью специальных методов исследования, главные из которых:

1. Флюорография. Основана на применении рентгеновских лучей, которые способны проходить через ткани с разной скоростью. Патологические участки на снимке отображаются как затемненные зоны.
2. Компьютерная томография. Позволяет подтвердить наличие диагноза рак легкого, дифференциальная диагностика при котором исключает запущенное течение туберкулеза. КТ считается более эффективным методом, чем флюорография. При этом на организм человека также воздействует рентгеновское излучение, но уже в более безопасном количестве.
3. Бронхоскопия. Позволяет поставить точный диагноз, т.к. дает возможность визуализировать слизистую оболочку бронхов и легких. Процедура выполняется с помощью жесткого и мягкого эндоскопа. Диагностическая манипуляция часто проводится с применением гибкого варианта. При этом тонкая трубка вводится через нос в бронхи и легкие.
4. Проба Манту. Применяется в детском возрасте при невозможности использования рентгеновского аппарата. При этом под кожу ребенка вводят туберкулин, при наличии соответствующей реакции можно подтвердить или опровергнуть присутствие туберкулеза.
5. Плевральная пункция. Применяется для определения характера экссудата, находящегося в плевральной полости.

Комплексная диагностика позволяет отличить одно заболевание от другого, а также определить сочетание патологий.

источник