Можно ли при туберкулезе делать эко

Прием препаратов мужем никак не повлияет на успешность ЭКО или здоровье ребенка.
То есть, с точки зрения чисто биологического процесса — переживать не о чем.

Другое дело, что могут быть какие-то законодательные, организационные особенности относительно участия в протоколе ЭКО людей с туберкулезом.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.28% вопросов.

источник

Гисетроскопия позволяет диагностировать синехии (спайки внутри матки), которые могут быть следствием как обычного, так и специфического воспаления (туберкулеза). Я не специалист по ТБ, но полагаю, что картина эндометрия при нем может быть достаточно характерной. Ну и наконец, будет, скорее всего, сделано выскабливание и посев соскоба, что позволит более точно поставить диагноз. Во время ГС могут быть и другие находки, препятствующие беременности (полипоз, например).

«До, во время и после инвазивных вмешательств врач наверняка назначит мощное противовоспалительное лечение» — простите а какой врач: фтизиатр или репродуктолог? и что такое инвазивное вмешательство?

Инвазивное вмешательство — это вмешательство с проникновением в ваше тело. Например, УЗИ не является инвазивным вмешательством, поскольку не происходит внедрение внутрь тела. Гистероскопия и лапароскопия являются таковыми, тк инструменты вводят при этом в матку и брюшную полость, соответственно. Любая операция является инвазивным вмешательством.

Обычно, противовоспалительное лечение назначает тот врач, который направил вас на оперативное лечение или выполнил его.

Да, у больных с генитальным туберкулезом в ПРОШЛОМ удается добиться наступления беременности.

Мне такие случаи не известны

Коллега, поясните, пожалуйста, вы считаете, что противотуберкулезные препараты не токсичны для плода? То, что больные беременеют и рожают на фоне туберкулеза или его лечения, я понимаю. Но как лечение всказывается на детях?

Заранее спасибо за ответ
МБ

Препараты первого ряда применять при беременности можно безо всяких опасений для плода.
Мне довольно плотно приходится заниматься этой проблемой. Конечно же, никому и никогда не порекомендую беременеть во время лечения, потому, что помимо лекарств есть еще интоксикация. Но если беременность наступила на фоне лечения, показаний для прерывания при лечении лекарствами первого ряда нет.

Мой обзор (их было несколько, в сети один пока есть):
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пабмед содержит много статей по теме, в том числе сейчас появились публикации по ЭКО:
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Интересная ссылка по гистероскопии:
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Приличный общий обзор на тему «Туберкулез и беременность»
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ну и в программных документах ВОЗ отражена та же позиция: «Предохраняться во время лечения, не оральными контрацептивами (рифампицин снижает их эффективность), но если на фоне лечения первым рядом наступает беременность — показаний для прерывания нет».

Куда более отрицательные воздействия на этих детей оказывает курение и алкоголь у этих матерей, к сожалению (я говорю о своих случаях).

источник

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или просто искусственное оплодотворение, к сожалению, может быть применено не для каждой бесплодной пары. Его использование могут ограничивать как некоторые специфические факторы, так и проблемы со здоровьем, при которых противопоказана сама беременность.

При тщательном планировании ЭКО женщины подходят к лечению полностью информированными обо всех рисках как для них самих, так и для плода. При наличии любой патологии врачи должны рассказывать пациентам о возможном влиянии планирующихся ЭКО и беременности на здоровье и качество жизни.

Для начала рассмотрим ограничения, связанные с особенностями методики проведения ЭКО. Это не противопоказания в строгом смысле слова, но состояния, при которых обычный протокол ЭКО может оказаться недостаточным для достижения беременности. В таких случаях могут потребоваться дополнительные мероприятия.

Снижение овариального резерва (ОР). ОР – способность яичников вырабатывать яйцеклетки, способные к оплодотворению, после которого следует успешная беременность. Обычно это состояние связано с физиологическим старением. Однако снижение ОР может наступить и в сравнительно молодом возрасте из-за болезней, лучевой терапии или химиотерапии. Методы оценки этого показателя описаны в нашей статье об исследованиях, предшествующих ЭКО. Эту проблему можно обойти при помощи медикаментозного лечения (чаще это различные виды гормональной терапии) и использования донорских яйцеклеток.
Существует ряд состояний, когда обычный протокол ЭКО не может быть эффективен и заведомо требуется применение дополнительных методик, таких как использование донорских половых клеток (яйцеклеток или сперматозоидов), эмбрионов или обращение к суррогатному материнству. К таким состояниям относят, например, отсутствие матки или яичников (врожденное или после операции), Т-образную матку, гипоплазию матки, привычное невынашивание, отсутствие живых сперматозоидов у партнера.
Наличие у женщин наследственных заболеваний, связанных с полом, например, гемофилии или мышечной дистрофии Дюшена. В этом случае после консультации с врачом-генетиком возможно проведение ЭКО с последующей генетической диагностикой эмбриона до его имплантации в матку.

Список противопоказаний для ЭКО, представленный в действующем приказе Министерства здравоохранения от 30 августа 2012 года N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», довольно велик, с ним можно ознакомиться в сети. Мы остановимся на ряде важных моментов.

Относительными называются противопоказания, при которых проведение ЭКО и беременность возможны при определенных условиях и под пристальным контролем врача.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Эта проблема не должна являться причиной отказа от ЭКО. В парах, где инфицирован один партнер, искусственное оплодотворение проводится, чтобы снизить риск заражения второго партнера при попытке зачатия. Здесь существуют некоторые ограничения – не все стадии заболевания подходят для проведения ЭКО. Кроме того, желательно, чтобы вирус не определялся в крови после антиретровирусной терапии, при его присутствии вопрос о возможности лечения бесплодия решает консилиум врачей.

Сифилис. Болезнь крайне опасна для плода, беременность и ЭКО возможны только после полного излечения 1 .
Туберкулез. Активные формы туберкулеза являются противопоказанием для ЭКО, поскольку представляют угрозу для матери и плода. Более того, многие препараты для лечения туберкулеза нельзя применять при беременности.
Вирусные гепатиты. При хроническом течении гепатитов В и С ЭКО и беременность не противопоказаны, женщина должна быть проинформирована о потенциальных опасностях (например, риске заражения ребенка при родах). Однако каждый случай требует отдельного решения со стороны врача. Острые формы гепатитов являются противопоказанием, поскольку в этом случае вероятность заражения плода увеличивается, есть риск преждевременных родов, сами заболевания протекают тяжелее, противовирусные препараты противопоказаны.

Если уровень сахара в крови женщины хорошо контролируется и диабет не дал осложнений, заболевание не является противопоказанием для ЭКО. В то же время ЭКО и беременность полностью противопоказаны при диабетической ретинопатии (поражении сетчатки глаза), ишемической болезни сердца и тяжелой почечной недостаточности на фоне диабета. Риск прогрессирования ретинопатии удваивается с беременностью. Кроме того, следует знать, что диабет при неконтролируемом течении является фактором риска смерти плода. Возможность врожденных аномалий возрастает в несколько раз при плохом контроле болезни.

Цирроз печени – очень тяжелая патология. Согласно действующему приказу министерства здравоохранения, ЭКО противопоказано на стадии, когда болезнь осложняется кровотечением из вен пищевода и печеночной недостаточностью. На ранних стадиях болезни, без осложнений, проведение ЭКО возможно в случае настоятельного желания женщины и согласия врачей. Течение цирроза при беременности в редких случаях активируется. Частота спонтанных абортов (прерываний беременности) при циррозе может достигать 15-20%.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Это заболевание еще недавно было абсолютным противопоказанием для беременности из-за высокого риска для матери и плода. В настоящее время беременность и ЭКО допускаются на самых ранних стадиях заболевания.

Эпилепсия является фактором риска развития аномалий нервной системы новорожденного. Кроме того, увеличивает риск развития эпилепсии у ребенка. В целом же она не является противопоказанием для ЭКО и беременности. Болезнь должна хорошо контролироваться, не частые приступы не несут критической опасности для плода. Противопоказания для беременности и ЭКО: эпилептические изменения личности, слишком частые приступы, возникновение эпилептического статуса (непрерывно следующих друг за другом приступов).

Эта болезнь является противопоказанием для ЭКО только при плохом контроле артериального давления, когда начинается поражение органов-мишеней (стадии выше IIB). Неконтролируемая гипертензия во время беременности грозит развитием преэклампсии и эклампсии (повышение АД на поздних сроках беременности), развитием осложнений (инсульта, почечной недостаточности), замиранием беременности, отслоением плаценты, отставанием плода в росте.

Несколько десятилетий назад женщины с муковисцидозом чаще не доживали до репродуктивного возраста. Сейчас ситуация изменилась в связи с существенным улучшением медицинской помощи при заболевании. ЭКО и беременность возможны, но абсолютными противопоказаниями являются легочная гипертензия и соответствующие изменения в сердце, а также высокие показатели гипоксии (низкая насыщенность крови кислородом), которые опасны для здоровья плода.

Наличие протезов клапанов сердца

Некоторые лекарства, требующиеся при наличии искусственных клапанов, противопоказаны при беременности, повышается риск инсультов. Поэтому в большинстве случаев врач должен решать вопросы возможности ЭКО и беременности индивидуально. В текущем приказе в качестве абсолютного противопоказания указано наличие нескольких протезных клапанов.

Это наследственное заболевание опасно, прежде всего, возможностью разрыва аорты при беременности. Объективным противопоказанием для ЭКО при этой патологии является расширение аорты более 45 мм.

После хирургического лечения (консервативной миомэктомии), которое проводят в случае необходимости, миома обычно не является препятствием для ЭКО и беременности.

К абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые заболевания, течение которых ухудшается при беременности и/или грозит тяжелыми последствиями для матери и плода.

Легочная гипертензия – состояние, при котором повышается давление в легочной артерии. Два крупных системных анализа показали, что материнская смертность от сердечной недостаточности или заноса тромбов в легкие при этой патологии – 26-37%. Это состояние редко встречается у молодых девушек, но является абсолютным противопоказанием для беременности или медицинским показанием для аборта.

Материнская смертность при этой патологии – 45%, это абсолютное противопоказание для ЭКО и беременности.

Чрезмерная выработка гормона паращитовидной железы является абсолютным противопоказанием для беременности. Последняя резко повышает риск кризов при этой болезни, которые в 60% заканчиваются смертью. Плоду также наносится вред, например, повышенный уровень кальция в крови матери подавляет развитие его паращитовидных желез.

ЭКО не проводится при злокачественных опухолях любой локализации. Если известно о раке в прошлом, то врач-онколог должен решить вопрос о возможности ЭКО индивидуально.

Также ЭКО не проводят при тяжелой печеночной недостаточности, тяжелых пороках сердца.

источник

Ни возраст, ни болезни не могут сегодня помешать паре обзавестись родным ребенком – клиники, практикующие ЭКО, есть чуть ли не в каждом областном центре. И тем не менее, есть обстоятельства, когда современная наука бессильна против природы. Все они изложены в приказе № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года. Во втором приложении к законодательному акту значатся все возможные противопоказания к ЭКО.

Все обстоятельства, которые не позволяют медикам начать протокол оплодотворения, условно делят на две группы:

Относительные – те, которые можно преодолеть. Наличие относительных противопоказаний не ставит крест на возможности ЭКО, а лишь откладывает его на неопределенное время – до тех пор, пока проблема не будет решена и состояние не стабилизируется.
Абсолютные – их преодолеть невозможно. Наличие абсолютных противопоказаний в анамнезе говорит только об одном: о методе ЭКО паре нужно забыть навсегда.

Чтобы узнать о наличии относительных и абсолютных противопоказаний, пара проходит подробное медицинское обследование – без него ни одна клиника не станет разрабатывать схему протокола. Наличие на руках полной клинической картины дает возможность уберечь супругов от психологических потрясений и значительных денежных трат, которые неизбежны, если попытки забеременеть то и дело будут срываться одна за другой.

К этой категории медики причисляют заболевания (по большей части женские), которые не дают эмбриону приживаться в матке и нормально развиваться в ней все 9 месяцев, но все же излечимы. В таком случае оплодотворение придется на некоторое время отложить и заняться здоровьем матери. Если лечение даст результаты и ее состояние удастся стабилизировать, то у пары появится шанс.

До тех пор, пока диаметр опухоли меньше 3 см, в матку можно подсаживать эмбрион – узел не должен ему помешать. Если опухоль превышает этот размер, нужно брать во внимание ее расположение: на передней стенке – оплодотворенную клетку попробуют подсадить к задней, на задней стенке – эмбрион будут стараться прикрепить к передней.

Но у этой медали есть две стороны:

С одной – гормональная стимуляция, проводимая на начальном этапе ЭКО, может спровоцировать усиленный рост новообразований. И тогда уже никто не сможет дать гарантии, что к моменту подсадки оплодотворенной яйцеклетки, миоматозный узел не достигнет критических размеров и не сорвет протокол. К тому же опухоли имеют свойство увеличиваться в первом триместре беременности, а это прямая угроза выкидыша.
С другой – шрамы на стенке матке, которые образуются после удаления узлов (особенно, если для них характерна субсерозная локализация), также могут поставить под угрозу течение беременности. И уж тем более нельзя подсаживать эмбрион, если с момента проведения лапароскопии (именно таким способом сегодня чаще всего удаляют опухоли внутренних органов) не прошел хотя бы год. А это время может иметь решающее значение, если пациентке уже выполнилось 35 и возраст ее «поджимает».

Вот и получается, что на одной чаше весов – риск внезапного роста опухоли после старта ЭКО, а на другой – факторы, которые будут угрожать эмбриону после проведения лапароскопии. Принимать взвешенное решение о том, когда решаться на удаление новообразования – до или после ЭКО – может только врач.

В соответствии с приказом МЗ РФ, вступать в протокол ЭКО нельзя при наличии в анамнезе следующих диагнозов:

инфекционные заболевания средней тяжести (ОРЗ, ОРВИ, грипп);
туберкулез (легких, нервной системы, костей и суставов, женских мочеполовых органов, кишечника);
вирусные гепатиты (А, В, С, D, G) и хронические гепатиты в период обострения;
сифилис у одного или обоих партнеров;
острые воспаления любой локализации (гайморит, ларингит, сальпингоофорит и пр.);
ВИЧ .

Проводить ЭКО можно только после полной победы над болезнью. Если заболевание имеет хронические формы, то оплодотворение разрешено только в состоянии устойчивой ремиссии. Так, если женщина больна хроническим гепатитом, то в период обострения, когда наблюдается изменение уровня печеночных ферментов в крови, желтуха, высокие показатели активности патологического процесса при анализе на фиброз, ЭКО категорически противопоказано. В то же время, если анализ крови в норме и исследования печени не показывают видимых отклонений, то гепатолог зачастую без проблем выдает паре заключение об отсутствии противопоказаний.

Что касается вируса иммунодефицита человека, то мировая практика такова: протокол ЭКО доступен тем парам, в которых инфицирован только один партнер. Если это мужчина, его сперму предварительно обеззаразят, а затем еще раз проверят, не осталось ли в ней вирусных частиц. Если их обнаружат, паре придется воспользоваться спермой донора.

Куда сложнее ситуация обстоит, если вирусом заражена женщина. Перенос эмбриона допускается только на третьей стадии болезни – риск внутриутробного заражения будущего ребенка в этот период минимален. Однако, 100% гарантии безопасности не может дать никто. И во время подготовки к ЭКО, и на протяжении всей беременности (если усилия увенчаются успехом, и она все-таки наступит) будущая мать не должна прекращать принимать противовирусные препараты.

Еще одна сложность заключается в том, что во время беременности ВИЧ-инфицированной женщине нельзя проводить инвазивные вмешательства, в том числе и редукцию эмбрионов. Поэтому зачастую таким пациенткам подсаживают только одну яйцеклетку, чтобы избежать риска многоплодной беременности.

В анамнезе мужчины абсолютные противопоказания к ЭКО – редкость. Возможности современной медицины позволяют ему стать отцом даже в том случае, если в его сперме вообще не будет обнаружено сперматозоидов. Всегда есть шанс извлечь нужное количество половых клеток прямо из яичка, при помощи различных методик биопсии.

Но если во время комплексной медицинской диагностики у женщины будут обнаружены диагнозы, относящиеся к числу абсолютных противопоказаний, то это будет означать одно: стать родителями эта пара не сможет ни естественным путем, ни при помощи ЭКО. В таком случае придется выбирать альтернативный путь – суррогатное материнство или усыновление.

Выносить здорового ребенка можно только при одном условии – матка женщины должна быть здорова. И если с миомами, полипами и кистами еще можно как-то мириться, то при врожденной гипоплазии (недоразвитость органа) сделать уже ничего не удастся. Точно так же подсаживать эмбрион нельзя в двурогую или двойную матку. Не смогут самостоятельно выносить ребенка и те женщины, которые пережили удаление матки из-за опухоли, травмы или разрыва при родах.

Где бы не локализовался рак – в половых или любых других органах женщины – ЭКО строго противопоказано. Гормональная стимуляция может спровоцировать вспышку болезни, что означает реальную угрозу жизни и матери, и ее будущего ребенка. Если женщина все же сможет преодолеть рак, то даже после полного выздоровления ЭКО для нее – это огромный риск. Насколько он оправдан – вопрос, который репродуктологи будут решать совместно с онкологами.

Любые состояния и патологии, которые угрожают жизни женщины, дают противопоказания к ЭКО. К их числу относятся:

заболевания крови: лейкоз, лимфома, лимфогранулематоз, гемолитическая и апластическая анемия;
нарушения кровообращения: сердечные и сосудистые пороки, тяжелые формы гипертонии и кардиомиопатии;
эндокринные заболевания: синдром Бернета, а также сахарный диабет, который успел дать осложнения на почки и/или сетчатку глаза;
почечная и печеночная недостаточность;
болезни нервной системы: инсульт, рассеянный склероз;
психические расстройства: шизофрения, суицидальные депрессии, неконтролируемые психозы.

Кроме того, существует ряд заболеваний, которые сложно однозначно отнести к относительным или абсолютным противопоказаниям. В каждом случае решение принимается индивидуально, с учетом всех возможных осложнений и рисков. В их числе:

Цирроз печени – ЭКО возможно только на ранней стадии, пока болезнь не дала осложнений. Как только ситуация усугубится кровотечением и печеночной недостаточностью, действующий приказ МЗ РФ запрещает подсадку эмбрионов. К тому же стоит взять во внимание статистику: 20% беременностей самопроизвольно прерываются из-за цирроза.
Эпилепсия – не частые контролируемые приступы не критичны для плода, тем не менее риск развития аномалий нервной системы у новорожденного сбрасывать со счетов нельзя.
Муковисцидоз – если состояние не усугубилось легочной гипертензией и в крови достаточно кислорода, то и естественная беременность, и ЭКО возможны.
Синдром Марфана – кроме того, что это наследственное заболевание, которое может передаться будущему ребенку, оно еще и несет угрозу жизни беременной женщины. Если диаметр аорты расширится более, чем на 45 мм, вступать в протокол нельзя – сосуд может разорваться в любой момент.
Наличие сердечного клапана – абсолютным противопоказанием является наличие нескольких сердечных клапанов. Если протез один, ЭКО возможно, но при этом рискует и мать (повышается вероятность инсульта), и плод (на нем может отразиться действие лекарств, которые принимаются при наличии сердечных клапанов).

Каким бы ни было состояние здоровья будущего отца, большинство его возможных диагнозов – это не повод отказываться от протокола. Просто в некоторых случаях ему потребуется больше времени для того, что сдать качественный генетический материал.

Лечение подобных заболеваний, как правило, длительное и сложное. Однако, это не значит, что на зачатии в пробирке нужно ставить крест. После окончательного выздоровления, сперма мужчины будет вполне пригодна для протокола ЭКО.

Фертильность мужчины, как и женщины, подвержена ряду внешних факторов – вредные привычки, экология, стресс, возраст и пр. Поэтому сам факт наличия спермы еще не говорит о наличии в ней достаточного количества активных половых клеток. Такие диагнозы, как олигозооспермия (количество сперматозоидов в сперме ниже нормы – менее 10 млн в 1 мл) и астенозооспермия (мало того, что количество сперматозоидов ниже нормы, так более 70% из них еще и не активны) встречаются в мужских анамнезах все чаще.

К счастью, ни один из этих диагнозов не может помешать мужчине стать отцом. Генетики давно научились выбирать лучшего из общей массы сперматозоидов и внедрять его в яйцеклетку вручную – в этом суть метода ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Если половых клеток нет в эякуляте, нужно искать их непосредственно в яичках. Для этого мужчине делают биопсию. На сегодняшнем этапе развития медицины вариантов проведения этой процедуры может быть несколько:

TESA (тестикулярная аспирация) – самый быстрый и простой способ. Пункция проводится под кратковременным наркозом и длится около 20 минут, в течении которых хирург проводит забор тестикулярной ткани яичка. Необходимости в наложении швов нет и уже через час пациент сможет покинуть клинику.
TESE (экстракция сперматозоидов из яичка) – преимущество этой процедуры перед предыдущей в том, что в результате удается получить значительно большое количество половых клеток, а значит часть из них можно отправить на предварительный морфологический анализ. Это дает весомое преимущество и позволяет повысить шансы на успех ЭКО. Длительность экстракции и восстановительный период после нее точно такой же, как и при тестикулярной аспирации.
Micro-TESE (экстракция микрохирургическими техниками) – позволяет из крошечных объемов ткани извлекать большое количество сперматозоидов. При этом риск нанесения сосудистой травмы минимален.

Мужской рак не является абсолютным противопоказаниям к забору и использованию спермы. Но нужно быть готовыми к тому, что курс лучевой или химиотерапии может значительно снизить количество сперматозоидов и повлиять на их активность. Именно поэтому сдать генетический материал для ЭКО лучше до терапии.

Редко, но случается, что в мужском организме сперматозоиды вообще не вырабатываются. Их нет нигде – ни в сперме, ни в яичках. В таком случае медицина действительно бессильна – оплодотворить яйцеклетку можно будет только донорским эякулятом.

Гемофилия, ихтиоз, невральная амиотрофия, мышечная дистрофия Дюшенна – вот неполный перечень тяжелых наследственных заболеваний, которые с вероятностью более 25% передаются потомству. Не важно, кто из супругов является носителем болезни – муж или жена – использовать его генетический материал для формирования эмбриона опасно. В таком случае врач предложит паре сделать выбор:

Можно рискнуть и использовать для зачатия половые клетки партнера-носителя генетического заболевания. В таком случае все полученные эмбрионы нужно будет подвергать генетическому скринингу, хотя и он не дает 100% гарантии здоровья будущего потомства. Дело в том, что во время анализа на предмет генетических мутаций проверяют только одну клетку зародыша. Судить о состоянии будущего организма, основываясь на этих данных, можно только условно.
Не использовать для зачатия опасный генетический материал и воспользоваться услугами донора. В таком случае, биологически ребенок будет родным только здоровому партнеру, но зато вероятность наличия у него тяжелых патологий будет сведена к минимуму.

Очевидно, что, столкнувшись лицом к лицу с генетическими заболеваниями, паре придется принять тяжелое моральное решение. Впрочем, наличие противопоказаний к ЭКО, пусть и относительных, это всегда колоссальный риск, прежде всего для здоровья женщины. Решаться или нет – должны подсказать врачи.

источник

Девочки! У кого был тубик, как вы прошли беременность и роды?Очень хочу ребеночка..Спасибо всем за ответы.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант КПТ. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог Логопед. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, BrainBild-ru. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт — терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Практический психолог. Специалист с сайта b17.ru

[3717528911] – 31 января 2010 г., 21:40

У мамы у моей был. Через три года после того, как выздоровела, родила меня. И беременность, и роды прошли нормально — ну, тонус был, но такое у многих бывает.

[2603564255] – 2 февраля 2010 г., 23:13

У мужа закрытая форма туберкулёза. Я не беременная. Но хочу знать как это отразиться на беременности и дальнейшем развитии ребёнка.

[396888600] – 25 марта 2010 г., 12:28

Я родила после тубика.Через 4 года после выписки. Ходила в обычную консультацию, все без осложнений. Рожать пошла в обычный роддом за деньги. С самим процессом родов проблем не было,а вот после родов отправили меня снимок делать,блин. Оказывается нам нельзя рожать в обычных домах,надо уточнять этот момент, хотя я справкой везде махала о туберкулезе.
Кормила до года, вроде жива еще :). Рентгеновские снимки делаю для успокоения.Дите нормальное ?

[2026232874] – 22 июля 2010 г., 18:28

МАгнолия! Скажите пожалуйста, а проф лечение вам назначали при беременности?

[3644244109] – 9 августа 2010 г., 14:31

Нет,мне ничего не назначали вообще.Я в обычную консультацию ходила. Говорят,если тубик хорошо леченый, то ничего страшного рожать.

[2810121731] – 17 августа 2010 г., 18:41

Магнолия! Как я рада что можно к Вам обратиться с поддержкой. Скажите пожалуйста а какой у вас именно был туберкулез.
У меня просто семья рушится из за этого тубика. У меня очаговый тубик в фазе раасасывавния основное лечение закончила в 2008, сейчас на профилактических курсах и вто теперь не знаю что делать. Можно у ВАс будет проконсультироваться??
Заранее спасибо)))

[2835189631] – 5 октября 2010 г., 22:26

У меня был инфильтративный в правом легком.пол года была на дневном стационаре,еще полтора года пила таблетки.это уже общего два года лечения.потом через 2.5 года родила. Мне кажется вам рано рожать еще,я бы не рискнула. А вообще врач должен подсказать. Мне заведующая туб диспансером сказала, что после того,как таблетки отменят,надо еще пару лет подождать,а потом уже смело рожать. Поверьте,с дитем маленьким очень тяжело и не дай Бог что-нибудь опять откроется. Лучше подождать.

[619371596] – 8 октября 2010 г., 19:37

Магнолия! Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста как у Вас проходила беременность, какое состояние было после родов, делали ли Вы флюшку и пили ли таблетки после родов? Заранее спасибо за ответ.

[363198976] – 8 октября 2010 г., 21:39

Беременность без осложнений, без отеков, не знаю чего там еще бывает.
я во время беременности не делала снимков и даже в диспансер не заходила(зря,как оказалось). Зато сразу после родов меня отослали делать рентген и пока рентгенолог заключение не написала,что все без изменений, дите мое мне не отдавали.затем перевели меня в какую-то специальную палату. вообще рожала я за деньги в обычном роддоме.и что был тубик не скрывала.видимо врач очень деньги любил и хотел замять про тубик тему.А вообще нам положено в спец роддоме рожать и снимок делать во время беременности и после родов.Таблетки я не пила после родов и никто мне не предлагал их.Вообще дите кормить надо сисей, тут таблетки не пойдут.Самым опасным считается период сразу после родов и через пол года. Что вам врач в диспансере-то советует?

[1807736872] – 15 декабря 2010 г., 01:10

У меня обнаружили тубик на пятый день после рождения второго ребенка, от ребенка изолировали и увезли в тубдиспанцер.Ребенок родился здоровый, но изоляция с младшим четыре месяца, со старшим два.

Кто рожал после туберкулеза в платном роддоме общего назначения, не при роддоме при тубдиспансере в Москве?

Добрый день, девочки!
Скажите пожалуйста, кто рожал после туберкулеза в платном роддоме общего назначения, не при роддоме ГКБ 7 при тубдиспансере в Москве? Если Вы рожали в Москве , то в каком роддоме, читаю отзывы ужасаюсь, сделана операция 300 лет назад или же 10 лет назад переболел чел. туб. не имеет значения и даже справка, с туба, что ты здоров не имеет силы, не принимают ни в обычные ни платные роддома. Как у Вас обстояли дела?
10 лет назад делали операцию, стояла на учете, снялидавно с учета, имею на руках справку, что не больна и нет поталогии. Может быть не говорить на консультации, что болела тубом, но, как скрыть, огромные шрамы, придумать какое то заболевание, какое, девочки пишите с чем сталкивались и как избегали данной ситуации, рекомендуйте роддом, понимающих врачей и т.д. Спасибо.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант КПТ. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог Логопед. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, BrainBild-ru. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт — терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Практический психолог. Специалист с сайта b17.ru

[3248429472] – 13 марта 2013 г., 23:22

Наврите, что в аварию попали. Вот и шрамы. Я сдуру про эпилепсию свою давнишнюю, и ту под большим вопросом, сболтнула и теперь с меня врачи не слезают(((( так что молчите

[775431895] – 13 марта 2013 г., 23:41

Мне тут сказали, что после родов в род доме делают рентген, а потом подпускают к детям и если у вас обнаружат следы рубцов, то по статье там какойто, не помню точно, ребенка изолируют на 2 мес. и проводят мед. экспертизу.

Снижение овариального резерва (ОР). ОР – способность яичников вырабатывать яйцеклетки, способные к оплодотворению, после которого следует успешная беременность. Обычно это состояние связано с физиологическим старением. Однако снижение ОР может наступить и в сравнительно молодом возрасте из-за болезней, лучевой терапии или химиотерапии. Методы оценки этого показателя описаны в нашей статье об исследованиях, предшествующих ЭКО. Эту проблему можно обойти при помощи медикаментозного лечения (чаще это различные виды гормональной терапии) и использования донорских яйцеклеток.
Существует ряд состояний, когда обычный протокол ЭКО не может быть эффективен и заведомо требуется применение дополнительных методик, таких как использование донорских половых клеток (яйцеклеток или сперматозоидов), эмбрионов или обращение к суррогатному материнству. К таким состояниям относят, например, отсутствие матки или яичников (врожденное или после операции), Т-образную матку, гипоплазию матки, привычное невынашивание, отсутствие живых сперматозоидов у партнера.
Наличие у женщин наследственных заболеваний, связанных с полом, например, гемофилии или мышечной дистрофии Дюшена. В этом случае после консультации с врачом-генетиком возможно проведение ЭКО с последующей генетической диагностикой эмбриона до его имплантации в матку.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Сифилис. Болезнь крайне опасна для плода, беременность и ЭКО возможны только после полного излечения 1 .
Туберкулез. Активные формы туберкулеза являются противопоказанием для ЭКО, поскольку представляют угрозу для матери и плода. Более того, многие препараты для лечения туберкулеза нельзя применять при беременности.
Вирусные гепатиты. При хроническом течении гепатитов В и С ЭКО и беременность не противопоказаны, женщина должна быть проинформирована о потенциальных опасностях (например, риске заражения ребенка при родах). Однако каждый случай требует отдельного решения со стороны врача. Острые формы гепатитов являются противопоказанием, поскольку в этом случае вероятность заражения плода увеличивается, есть риск преждевременных родов, сами заболевания протекают тяжелее, противовирусные препараты противопоказаны.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Наличие протезов клапанов сердца

Материнская смертность при этой патологии – 45%, это абсолютное противопоказание для ЭКО и беременности.

Также ЭКО не проводят при тяжелой печеночной недостаточности, тяжелых пороках сердца.

Как ни странно, но в настоящее время прогресса и научных достижений медики все чаще диагностируют повышение заболеваемости туберкулезом легких, причем основная группа заболевших – женщины репродуктивного возраста. И это настораживает, потому что туберкулез может явиться весьма серьезным препятствием на пути к материнству, так как в такой ситуации речь идет не только о здоровье будущей мамы, но и о реально существующей возможности появления пороков развития у плода.

Безусловно, при своевременной диагностике и лечении туберкулеза можно благополучно выносить беременность и родить здорового малыша. Но будущей маме необходимо тщательно подготовиться к беременности: после перенесенного туберкулёза планирование беременности должно осуществляться совместно с фтизиатром и гинекологом. Почему это так важно? Потому что специалисты будут отслеживать состояние женщины во всех направлениях: фтизиатр изучает состояние легких, акушер-гинеколог – здоровье малыша.

В любом случае, если вы перенесли туберкулез легких и планируете беременность, вы должны помнить, что после выздоровления должно пройти не меньше двух лет, потому что беременность сама по себе является серьезной нагрузкой на организм, а в ситуации с туберкулезом может вызвать обострение процесса, что чаще всего медики отмечают при гематогенном, диссеминированном, инфильтративном, фиброзно-кавернозном туберкулезе.

Если же беременность наступила, и вы хотите ее сохранить, этот вопрос должен решаться совместно с врачами, когда оценивается состояние будущей мамы и ее малыша, делается прогноз. Каждая беременность уникальна, поэтому и вопрос о ее сохранении должен решаться индивидуально с учетом медицинских показателей. При благополучном прогнозе после выздоровления обычно беременность и роды протекают без особенностей, и дети рождаются здоровыми.

Что касается грудного вскармливания, то здесь вопрос может быть решен положительно только в том случае, если женщина не выделяет микобактерии туберкулеза. Если же анализы неудовлетворительные, новорожденных изолируют от мамы на период ее лечения и переводят на искусственное вскармливание.

Если говорить о возможности инфицирования ребенка, то нужно отметить тот факт, что всем новорожденным еще в роддоме делают прививку вакциной БЦЖ в первые 6 дней жизни – это важно для здоровья крохи. Кроме того, после выписки из родильного дома всем родильницам необходимо пройти флюорографию легких, так как период беременности и после родов заболеваемость женщин туберкулезом в 2-2,5 раза выше, чем до беременности. Женщины, перенесшие туберкулез в анамнезе, после родов должны пройти обязательную консультацию у фтизиатра.

Хотелось бы ещё раз напомнить неблагоприятные симптомы, когда необходимо немедленно обратиться к врачу:

Кашель с мокротой или без нее;
Кровохарканье;
Боль в грудной клетке, одышка.
Сопутствующими симптомами являются слабость, сильная потливость, потеря аппетита, заметное снижение массы тела, повышение температуры до субфебрильных цифр в вечернее время (такие скачки температуры могут отмечаться в течение продолжительного времени), блеск в глазах, раздражительность.

Если большая часть симптомов ярко выражена, и вы подозреваете туберкулез легких, вне зависимости от срока беременности необходимо проведение флюорографического (рентгенологического) исследования. Если женщина боится проводить исследование из-за воздействия на плод, то здесь нужно взвесить все «за» и «против». В ситуации активного туберкулеза отсутствие диагностики может привести к запущенной форме туберкулезного процесса, что, в конечном итоге, может стать причиной гораздо более серьезных проблем по сравнению с влиянием рентгена. Тем более что в практике современного рентгенологического исследования грудной клетки у беременных применяются специальные методики и новейшие защитные средства, которые сводят возможность рентгенологического повреждения плода к минимуму.

Профилактические мероприятия можно разделить на специфические и неспецифические. Специфическими мероприятиями считаются следующие действия: создание специфического иммунитета у детей через вакцинацию и флюорографические осмотры.

Важно знать, что уклонение от обследования приводит не только к заражению окружающих, но и выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые трудно поддаются лечению, а значит, лечение нужно проводить годами. Запущенные формы туберкулеза не всегда вылечиваются, в результате – инвалидность и, что самое страшное, летальный исход, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен.

К неспецифическим мероприятиям по снижению туберкулеза относят оздоровление всех детей и взрослых, работу на повышение иммунитета, привитие навыков гигиены, улучшение условий труда, рациональное питание, достаточные физические нагрузки и здоровый образ жизни.

Несмотря на термин «неспецифические», эти меры являются важными для профилактики заболевания: существуют веские доказательства того, что нерациональное питание, малоактивный образ жизни, стресс, курение, употребление алкоголя снижают защитные силы организма, тем самым способствуя развитию туберкулеза.

Чтобы снизить вероятность первичного заражения в домашних условиях проводят дезинфекцию с помощью хлорсодержащих растворов. Еще один хороший и очень простой метод обеззараживания знаком всем. Это обычное проветривание помещения и просушивание на солнце одеял, подушек, шерстяных и хлопчатобумажных вещей. Эти простые действия убийственны для туберкулезных бактерий – солнечный свет в течение пяти минут разрушает вредоносные микробы, тогда как темнота сохраняет жизнеспособность бацилл (история медицины показывает, что наибольшее распространение инфекции происходит именно в темных помещениях).

Положительный или отрицательный результат борьбы с туберкулезом наполовину зависит от каждого из нас: отношение к заболеванию, здоровый образ жизни, своевременно обращение к врачу – все это гарантирует реальную возможность излечения и рождения здоровых и крепких малышей.

Алима Оспанова Консультант: Динара Саркулова, врач акушер-гинеколог On Clinic
Журнал «40 недель. Календарь беременности» № 1 (44) январь 2012

Сообщение Полина2008 19 ноя 2009, 12:44

Это перепечатка с сайта lady.mail.ru/article/97118 ?page=2:
Инфекционные болезни

Речь, конечно же, не об ОРВИ, и даже не о гриппе, а о более тяжелых болезнях. Известно, например, что если женщина страдает туберкулезом легких, то беременность вызовет обострение этого заболевания. Будущая мать в этой ситуации должна находиться под пристальным наблюдением врачей с первых же дней наступления беременности,

Однако если во время предыдущей беременности наблюдалось обострение туберкулеза или же, несмотря на все усилия врачей, состояние легких больной только ухудшается, без какой-либо положительной динамики, к сожалению, беременность придется прерывать. Также врач обязан предупредить женщину о том, что после перенесенного милиарного туберкулеза — формы, при которой возникает множество мелких очагов инфекции во многих органах: в почках, печени, брюшине и т.д. — должно пройти не менее 2 лет, прежде чем можно будет говорить о возможности материнства.

Тяжелые формы вирусных гепатитов особенно опасны в последнем триместре беременности: в этой ситуации риск гибели будущей матери увеличивается в разы. Известно, что беременные женщины заболевают вирусными гепатитами в 5 раз чаще, чем небеременные, поскольку во время беременности изменяются функции печени и происходит общее ослабление иммунитета. Если женщина заболела во время беременности, врач предложит ей сделать аборт только после прохождения заболеванием острой стадии, а самопроизвольное прерывание беременности может повлечь за собой ухудшение течения вирусного гепатита, вплоть до комы и летального исхода.

Если женщина заболела, находясь в 1 триместре беременности, риск внутриутробных патологий плода очень велик. При хронической форме вирусного гепатита, беременность, чаще всего, не ухудшает состояния женщины, а наоборот — иногда воспалительные процессы в печени прекращаются. Инфицирование ребенка происходит во время прохождения по родовым путям, однако не доказано, что кесарево сечение позволяет избежать заражения плода, поэтому врачи, как правило, не предлагают женщинам, страдающим вирусным гепатитом, оперативное родоразрешение. Кормление же грудью безопасно для ребенка только в том случае, если на сосках матери и в ротовой полости малыша отсутствуют ранки.

Аналогичные меры принимаются, если будущая мать больна сифилисом. Заражение плода практически неизбежно, вне зависимости от того, заболела женщина до зачатия или после такового. Поэтому больной сифилисом женщине врачи рекомендуют прерывание беременности, но аборт возможен только после проведения лечения.

Ну, и нельзя не сказать о такой неприятности, как краснуха. На самом деле, это — одно из самых безобидных детских инфекционных заболеваний. Как правило, маленькие дети болеют легко, без осложнений и высокой температуры. Но для беременной женщины краснуха — это страшная беда. Известно, что краснуха у беременных в 20% случаев приводит к самопроизвольному аборту, а у остальных 80% малышей формируются различные пороки развития: микроцефалия, катаракта, энцефалит, менингит. Даже в случае контакта женщины с больным краснухой, при условии, что сама женщина краснухой до этого не болела, врачи настоятельно рекомендуют искусственно прервать беременность.

Поэтому, планируя беременность, необходимо сделать прививку от краснухи, если Вы еще не переболели. Кстати, женщинам, переболевшим краснухой, рекомендуется предохраняться первые 6-8 месяцев после исчезновения всех симптомов.

И, конечно, СПИД. Как известно, ВИЧ передается от человека к человеку через кровь, однако, вероятность рождения здорового ребенка у ВИЧ-положительной матери довольно высока. Для этого необходимо пристальное наблюдение врача и тщательная подготовка организма к беременности. ВИЧ-инфицированным женщинам врачи рекомендуют оперативное родоразрешение и искусственное вскармливание малыша с первых дней жизни. Если соблюдать эти правила, вероятность родить здорового ребенка составляет 88-95%.

Заболевания эндокринной системы

Большинство таких заболеваний несовместимы с беременностью. Возьмем, к примеру, заболевания щитовидной железы, которые, как известно, могут сопровождаться как повышением, так и понижением ее функций. При дефиците йода снижается выработка тиреоидных гормонов, что может привести к формированию зоба как у матери, так и у ребенка, рождению детей с легкими психомоторными нарушениями, снижением функций щитовидной железы и даже умственной отсталостью. Сюда же можно отнести риски самопроизвольного аборта и отслойки плаценты. При повышенной выработке тиреоидных гормонов в случаях даже средней тяжести беременность в 90% случаев просто не наступает. А вот для легких форм изменения функций щитовидной железы беременность только на пользу.

Сахарный диабет у будущей мамы увеличивает вероятность заболевания ребенка, а также опасно для самой женщины. Беременность при сахарном диабете чревата тромбозами и кровоизлияниями в различных органах.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Если у женщины диагностирован ревматический порок сердца или имеются другие заболевания сердечно-сосудистой системы, она должна еще на стадии планирования беременности пройти полное обследование и получить «благословение» лечащего врача. Если больная устает даже от самой легкой работы и ощущает одышку в состоянии покоя, беременность, увы, невозможна, поскольку развитие беременности сильно увеличивает нагрузку на пораженную сердечно-сосудистую систему женщины.

В такой ситуации беременность чревата разного рода осложнениями, угрожающими не только здоровью, но и жизни мамы и ребенка. Более того — в описываемой ситуации аборт также невозможен. Если же больная хорошо себя чувствует и не ощущает одышки при легких нагрузках, у нее есть шанс выносить и родить здорового ребенка. Но при этом никто не гарантирован от того, что сердечно-сосудистая система во время беременности не будет справляться с повышенными нагрузками, не появится одышка, отеки, не увеличится в размерах сердце. При наличии любого из вышеописанных симптомов врач будет настаивать на искусственном прерывании беременности.

Кроме того, врачи не рекомендуют заводить детей женщинам, перенесшим операцию на сердце, такую, как, например, протезирование клапанов. Беременность в данной ситуации может привести к тромбозу протезированных клапанов вследствие типичного для любой беременности повышения свертываемости крови.

Повременить с мечтой о собственном ребенке придется и женщинам, страдающим острыми или хроническими заболеваниями почек в стадии обострения, поскольку такие болезни чреваты осложнениями как для матери, так и для будущего малыша. Кроме того, лечение таких заболеваний требует применения лекарственных препаратов, противопоказанных беременным, поэтому если обострение хронического заболевания почек началось во время беременности, врачи будут настаивать на проведении аборта. Такое частое явление, как мочекаменная болезнь также может стать помехой для беременности, если вследствие таковой развивается почечная недостаточность.

Любые злокачественные опухоли являются противопоказанием для беременности, поскольку в этом случае возможно ускорение роста новообразований. Однако если лечение начато после 12 недели беременности, возможна положительная динамика. Что касается доброкачественных новообразований, к примеру, миомы матки, то в этом случае вопрос о сохранении или прерывании беременности врач решает индивидуально с учетом множества факторов: длительности заболевания, возраста пациентки, величины миомы и проч.

Все вышеперечисленное — всего лишь наиболее распространенные заболевания, которые могут повлечь за собой необходимость искусственного прерывания беременности. Тот же исход возможен и при обострении многих хронических заболеваний, поэтому если женщина находится в «группе риска», то ей необходимо очень ответственно подойти к вопросу планирования беременности, проконсультироваться с врачами и пройти все необходимые процедуры.

Только тогда она сможет спокойно и уверенно выносить своего малыша.

источник