Можно ли работать при амбулаторном лечении туберкулеза

К сожалению, в последние годы в нашей стране произошло резкое ухудшение качества жизни населения. Что в свою очередь спровоцировало рост заболеваемости туберкулезом. Если раньше он охватывал исключительно неблагополучные слои общества, то теперь им может заразиться каждый из нас. Поэтому все большее количество людей интересуется симптомами этого заболевания, амбулаторное лечение которого вызывает множество вопросов.

Если раньше людей, у которых диагностировали данное заболевание, немедленно направляли в стационар, то сегодня ситуация несколько изменилась. Современные врачи имеют право назначать лечение в амбулаторных условиях. Как правило, оно рекомендуется пациентам, у которых выявлены нетяжелые формы туберкулеза. Таких больных направляют на домашнее лечение под строгим контролем лабораторно-диагностических исследований. Это стало возможным благодаря наличию всех необходимых служб, позволяющих больному получать полноценную противотуберкулезную терапию. Амбулаторное лечение этого заболевания основано на комплексной терапии, включающей в себя медикаментозное лечение, лечебную гимнастику, правильный образ жизни и здоровое питание. В случае необходимости пациенту назначают гирудотерапию, гомеопатические средства, а также физиотерапевтические процедуры.

Прежде всего, оно позволяет полностью исключить вероятность перекрестного внутристационарного инфицирования химиорезистетными штаммами. Кроме того, пребывание в привычной, домашней обстановке оказывает благотворное влияние на психологическое состояние пациента, не позволяя ему деградировать, как это часто бывает при продолжительном пребывании в стенах противотуберкулезной больницы. Немаловажную роль играет и то, что амбулаторное лечение позволяет значительно снизить стоимость терапии и сэкономить средства для тех пациентов, которым действительно требуется госпитализация.

Большинству пациентов, которым показано амбулаторное лечение туберкулеза, назначают физиотерапевтические процедуры. Эти методы особенно эффективны на начальных стадиях заболевания, когда у больного еще не отмечаются такие симптомы, как кровохарканье, лихорадка и общее истощение организма.

В зависимости от степени тяжести туберкулеза, врачи назначают больным, находящимся на домашнем лечении, коллапсотерапию. Эта процедура подразумевает искусственное создание пневмоторакса путем введения в плевральную полость пациента особого газа. Терапевтический эффект коллапсотерапии обеспечивается за счет снижения эластического напряжения легких.

Практически всем пациентам, независимо от того, в каких условиях они проходят лечение, назначают дыхательную гимнастику. При каждом противотуберкулезном диспансере функционирует кабинет ЛФК. В результате выполнения дыхательной гимнастики у больного отмечается улучшение проходимости дыхательных путей, заметное увеличение общей сопротивляемости организма и восстановление нарушенного кровообращения в легких. Все это в комплексе с адекватной медикаментозной терапией способствует скорейшему выздоровлению пациентов.

В последнее время для лечения этого серьезного заболевания стали широко применять нетрадиционную медицину. Особой популярностью пользуются гомеопатические средства, активно внедряемые в состав комплексной противотуберкулезной терапии. Чаще всего пациентам рекомендуют принимать «Апоцинум», «Гамамелис», «Фосфор» и прочие препараты, подбираемые с учетом степени заболевания и наличия той или иной симптоматики.

источник

Многие, заболевшие туберкулезом, сталкиваются с проблемой трудоустройства или теряют работу, даже если до болезни проблем не возникало. Что нужно знать о труде и допуске к работе? Совмещение туберкулеза и работы вполне возможно. Нужно просто знать закон и его придерживаться.

Согласно действующему законодательству, существуют противопоказанные условия и виды труда, для людей, у которых выявлен туберкулез. К ним относятся:

1. Работа в неблагоприятных погодных условиях. Не допускается труд при высоких или, наоборот, низких температурах воздуха, частых и резких перепадах температур. Постоянные сквозняки и высокий уровень влажности также нежелателен. Если же есть перепады температур, или их превышение, то нужно создать удобную обстановку либо поменять место работы.
2. Загрязненный воздух, содержащий различные виды пыли и химических веществ на производстве (металлы, минералы, табак, лаки и краски). Усугубляют состояние здоровья пары кислот, растворителей (окиси азота, хлор, сернистые газы) и токсичных веществ (мышьяк, бензол, ртутные пары, марганец).
3. Противопоказаны перегрузки как в физическом плане (работа грузчиком), так и в моральном (стрессовые виды работ).
4. Труд в условиях ненормированного дня (когда происходят изменения в нормальном режиме питания, отдыха, сна, например, ночная работа), долгие и постоянные командировки.
5. Нельзя работать с ферментными, белково-витаминными препаратами, грибами и возбудителями инфекционных болезней.
6. Во время активной стадии туберкулеза запрещена любая работа, которая может привести к контакту с инфекцией других людей.
7. Что касается конкретных профессий, то здесь также есть особенности. Существуют категории работ, на которые возможно восстановление специалиста после проведения курса лечения. Но в большинстве случаев все же существуют отдельные условия труда, такие как уменьшение нагрузки, продолжительности рабочего дня или рабочего графика.

Существуют профессии, возвращение в которые невозможно даже после лечения, потому как болеющие туберкулезом представляют собой эпидемиологическую опасность в случае обострения. Все специальности в сфере обслуживания закрыты для людей с туберкулезом:

1. Любые контакты с группами детей: детские сады, игровые и развлекательные центры.
2. Предприятия, которые занимаются производством пищевых продуктов, фармацевтики. Исключаются контакты с водными ресурсами.
3. Ограничивается работа с большими группами людей разного контингента, например, в коммунальной или бытовой сфере.

Также стоит сказать, что существуют профессии, вполне совместимые с перенесенным заболеванием:

1. Умственный труд. Обычно у таких специальностей комфортные для людей с туберкулезом условия – в офисе или кабинете. Среди профессий такого типа находятся: бухгалтер, статист, экономист.
2. Работа на дому. Это так называемый фриланс. Можно освоить профессии копирайтера, программиста, журналиста, швеи и других, не привязанных к рабочему месту профессий.
3. Мастерские при диспансере. Некоторые лечебно-профилактические заведения предлагают своим пациентам терапию с помощью труда. Людей обучают, помогают в практике. Кроме того, в таких мастерских соблюдены все условия для труда больных: температурный режим, перерывы, врачебная помощь, обеденный перерыв.
4. Сельское хозяйство. В этой сфере есть много нюансов. Работать можно только в закрытых помещениях, без тяжелых нагрузок. Можно занимать такие должности как: агроном, авто- или электромеханик, плотник.
5. Работа с аппаратурой. Можно выполнять сборку и ремонт техники: телевизоров, часов, музыкальных инструментов.

Выбрать и освоить новую специальность, конечно, достаточно сложно. Главное – иметь желание и хороший настрой.

Трудоустройство при туберкулезе зависит не только от самочувствия человека, но и от формы болезни. При некоторых формах заболевания бывает так, что больной физически и морально истощен, при других же достаточно быстро восстанавливается и может выполнять больший круг профессиональных обязанностей. Рассмотрим в этом отношении некоторые формы туберкулеза:

Инфильтративная форма. Течение этой формы может быть бессимптомным. Но чаще всего появляется потливость, кровохарканье, что не только приводит к снижению работоспособности, но и просто к невозможности находиться в коллективе.

На начальной стадии заболевания человек должен пройти стационарное комплексное лечение. Эффективность процедур и характер работы являются конечными факторами к продолжению трудовой деятельности.

Диссеминированная форма. В этом случае лечение может помочь полностью или частично восстановить трудоспособность. Но бывают случаи, при которых быстро наступает усталость, раздражительность и постоянно беспокоит бессонница. Для таких людей становится невозможным трудиться в условиях холода, испытывать нервное напряжение на работе.

Фиброзно-кавернозная форма. Это одна из самых опасных форм заболевания. Интоксикация и отеки становятся постоянными. Поэтому появляется общая слабость организма, плохой аппетит, и как следствие, снижение веса, недомогание и уменьшение работоспособности. Восстановление способности к труду может произойти только во время ремиссии.

Очаговый туберкулез. Это форма, при которой наблюдаются маленькие очаги воспаления, а симптомов почти нет, либо они похожи на те, которые возникают при ОРВИ. Из-за этих факторов могут возникнуть незначительные нарушения в работе. Также бывают жалобы на головную боль, быструю утомляемость и слабость.

Открытая форма. Опасность этой формы болезни состоит в том, что затрагиваются другие внутренние органы. На эффективность работы негативно влияют такие симптомы как апатия, сонливость, потеря сна, усталость и слабость.

При этой форме недуга категорически запрещено работать в коллективе не только из-за плохого самочувствия больного, а в первую очередь из-за угрозы инфицирования окружающих.

Закрытая форма. Также характеризуется слабой работоспособностью, хронической усталостью и слабостью. Однако при этой форме человек не несет опасности окружающим и может работать в силу своих возможностей.

Стоит знать, какая бы форма туберкулеза не развивалась у больного, устроиться или вернуться на работу можно только после проведения эффективного лечения. Согласно закону, допустить к работе могут только на основании решения медицинской комиссии.

Получить позитивное решение МСЭ могут люди, которые:

• полностью прошли курс лечения в нескольких категориях – I, II и III. Все они должны быть завершены с отметками в карте «вылечен» или же «лечение завершено»;
• находятся на этапе лечения, но имеют хорошее состояние здоровья, не выделяют бактерии.

Переболевшие таким заболеванием, как туберкулез, в редких случаях, но могут быть допущены комиссией к работе в таких заведениях как:

1. Родильные дома.
2. Детские больницы.
3. Отделения, в которых находятся новорожденные и недоношенные с различными патологиями.
4. Дошкольные учреждения – сады, ясли, интернаты, детские дома, санатории для детей.
5. Образовательные организации – младшие классы школ, музыкальные школы, дома раннего развития детей.

Проведение экспертизы необходимо для определения трудоспособности больного. В основу обследования больных туберкулезом положены общие принципы врачебно-трудовой экспертизы. Прежде всего, учитываются имеющиеся проявления болезни: уровень нарушений работы организма в целом или же функционирование отдельного органа или системы.

Для всестороннего обследования используют различные методы:

• клинические;
• рентгенологические;
• физиологические;
• микробиологические;
• биохимические;
• иммунологические.

Важными являются факторы, указывающие на невозможность человека выполнять определенные виды работ в том объеме, в котором он делал до болезни.

Подобные экспертные обследования по трудоспособности осуществляет специальная врачебно-консультативная комиссия, ее еще называют врачебно-трудовой или МСЭ.

В состав комиссии входят три фтизиатра, один из которых является председателем, и невропатолог. Варианты решений экспертов могут быть такими:

• признание нетрудоспособности;
• признание временной нетрудоспособности;
• назначение группы инвалидности.

Способными к труду могут признать тех больных, которые имеют незначительные повреждения органов или нарушения их функций. Кроме того, здоровье больного должно позволять ему заниматься своей профессиональной деятельностью, без каких-либо исключений.

Временную нетрудоспособность получают те больные, у которых диагностированы нарушения, мешающие им в полной мере выполнять свою работу. Но такие факторы можно полностью излечить при помощи медицинских процедур.

Обычно срок освобождения от труда достигает 10 месяцев, продлить этот период на время можно, только если медикаментозное лечение успешно и гарантирует выздоровление.

Инвалидность назначают при нарушении работоспособности человека, которое является постоянным. Получению данного решения могут способствовать такие факторы:

• лечение не дает нужного результата, и болезнь не дает возможности человеку выполнять свою работу;
• работа может привести к ухудшению состояния больного.

Комиссия обязана дать разъяснения о причине присвоения инвалидности и порекомендовать варианты трудоустройства и, в некоторых случаях, действенные способы по переквалификации или обучению.

При бессрочном установлении инвалидности, эксперты назначают повторное освидетельствование через какое-то время. В России законодательно предусмотрена процедура установки инвалидности при туберкулезе легких, предполагающая самостоятельный сбор больным нужной документации по месту лечения и предоставление ее в МСЭ.

Такой статус позволяет оформить некоторые льготы (бесплатные лекарства и санаторное лечения, право на отдельную жилплощадь) и денежное пособие от государства.

Но получить инвалидность достаточно сложно. Нередко приходится обращаться за консультациями к юристам, работающим в медицинской отрасли.

Также необходимо пройти целый ряд обследований и сдать нужные анализы. На получение инвалидности влияют:

• возраст;
• пол;
• место и условия жизни;
• семейное и финансовое положение;
• наличие образования;
• профессиональные навыки, место труда и условия.

Комиссия по присвоению инвалидности руководствуется специальными инструкциями. Поэтому именно члены комиссии определяют, назначать инвалидность или ограничиться признанием временной неспособности работать.

Туберкулез – сложное и очень опасное заболевание как для самого больного, так и для окружающих его людей. Поэтому многие работодатели не хотят рисковать и брать на работу людей с подобным диагнозом.

А многие больные, в свою очередь, не могут выполнять ту работу, которой занимались всю жизнь. Но есть профессии, которые позволяют трудиться дальше и получать удовольствие от каждого дня. Нужно только найти в себе силы и мотивацию – переучиться, переквалифицироваться и настойчиво идти к цели.

источник

В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в профилактике и лечении инфекционной патологии, во многих странах мира, особенно в развивающихся, наблюдается тенденция к росту инфекционной заболеваемости. Неблагоприятная ситуация отмечается и в Украине.

Проктологический центр был основан в 1974 году и за эти годы в нем накоплен значительный опыт в лечении геморроя. Мы первыми в Украине и в бывшем СССР применили многие методики лечения проктологических заболеваний, в частности, метод криодеструкции,.

Здравоохранение всех без исключения стран мира находится в перманентном состоянии реформирования. Связано это с рядом причин, прежде всего с возрастающими расходами на лечение.

Сегодня можно говорить о том, что во всех странах мира, в том числе и в Украине, инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, в первую очередь пневмония и бактериальные обострения хронического бронхита, представляют важную медико-социальную.

Заболевания легких, в частности бронхит, бронхиальная астма и туберкулез легких, выходят на одно из первых мест в структуре заболеваемости. Международные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что около 25% больных с воспалительными.

На сегодняшний день вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) не являются диковинкой, а стали широкодоступным отлаженным процессом в лечении бесплодия. По статистике, каждая 4-тая пара в Украине нуждается в помощи решения проблем бесплодия.

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

В конце октября 2006 года в конференц-зале гостиницы «Киев» состоялось рабочее совещание областных фтизиатров Украины. Главные специалисты из всех регионов страны собрались, чтобы обсудить целый ряд насущных вопросов.

Нередко отсутствие результата в лечении нерезистентного туберкулеза связано с недисциплинированностью больных, которые пропускают прием лекарств. Решить проблему можно с помощью автоматического напоминания больным о необходимости принять препарат.

5 сентября 2008 года состоялось совещание относительно контроля туберкулеза в Украине

источник

Туберкулез – заболевание коварное и серьезное. Долгое время человек может являться носителем палочки Коха, но патология никак себя не проявляет, никаких опасных симптомов не наблюдается. Но любые негативные факторы могут перевести заболевание в активную форму, тогда без длительного лечения не обойтись. Терапия обычно проводится в специализированных медицинских учреждениях. Но иногда возможно амбулаторное лечение туберкулеза, что это такое и в каких ситуациях разрешено.

Если терапия туберкулеза проводится в стационаре, то пациент находится круглые сутки на протяжении всего курса под наблюдением врачей. Амбулаторное лечение подразумевает следующее:

1. Больной должен каждый день приходить в амбулаторное отделение и принимать лекарства под наблюдением медицинского персонала.
2. Проходить в отделении плановые обследования, сдавать анализы.

Терапия на дому имеет существенные преимущества перед стационарным лечением. Исключается риск инфицирования химиорезистетными микобактериями, которые могут быть в стационарных отделениях. К тому нахождение дома оказывает положительное влияние на психологический настрой человека.

Еще один немаловажный плюс, скорее для государства, такой вид терапии существенно снижает стоимость противотуберкулезного лечения и позволяет сэкономить средства для тех больных, которые нуждаются в госпитализации.

Можно ли лечить туберкулез амбулаторно? Да, но только, если ест для этого свои показания:

• У пациента туберкулез в начальной стадии.
• Человек не опасен для окружающих.
• Здоровью и жизни больного ничего не угрожает.
• Нет высокого риска развития серьезных осложнений.
• Пациент находится в психически адекватном состоянии.
• Возраст и состояние здоровья позволяют ежедневно приходить в амбулаторное отделение.

Если принято решение проводить терапию амбулаторно, то фтизиатр должен вести постоянный контроль над ходом лечения.

Противопоказаниями к такому виду терапии являются:

• Заболевание находится в активной фазе.
• Человек может заразить окружающих.
• Нет возможности посещать каждый день амбулаторное отделение.
• Пациент имеет психические заболевания.
• Жизни и здоровью больного есть угроза из-за серьезности стадии заболевания.
• Имеются хронические патологии, усложняющие течение болезни.

Возможно или нет амбулаторное лечение, в каждом конкретном случае решает только врач.

Практически все противотуберкулезные учреждения имеют амбулаторные отделения. Суть терапии в них заключается в следующем:

• Разрабатывается схема лечения индивидуально для каждого пациента.
• Осуществляется ежедневная выдача препаратов и их прием под наблюдением персонала.
• В плановом режиме больной проходит все необходимые диагностические исследования.
• При необходимости пациент посещает физиотерапевтический кабинет для прохождения процедур, назначенных врачом.

При лечении туберкулеза, независимо от места, будь то стационар или амбулаторное отделение, важно соблюдать следующие принципы:

1. Своевременное начало терапии.
2. Соблюдение гигиенического режима в плане питания, распорядка дня.
3. Проведение этиотропной терапии, направленной на прием антибиотиков и химиопрепаратов, способных побороть микобактерий.
4. Комплексный подход, предполагающий сочетание одновременно нескольких препаратов и методов лечения.
5. Патогенетическая терапия. Этот принцип подразумевает использование методов, которые будут стимулировать иммунный ответ, повышать сопротивляемость организма инфекции.
6. Лечение симптоматическое. Например, прием средств от жара или снотворных при нарушениях сна.
7. Коллапсотерапевтические способы. С их помощью в плевральную полость нагнетается газ для того, чтобы вызвать спадение патологического участка ткани в легких.

Во время терапии важно также соблюдать непрерывность, нельзя делать перерывы в приеме препаратов, в противном случае микобактерии вырабатывают устойчивость к действующим веществам лекарств.

Любая терапия также подразумевает следование некоторым этапам:

1. Интенсивная терапия, которую чаще всего рекомендуется проходить в условиях стационара.
2. На втором этапе после снятия острых симптомов болезни лечение можно продолжить амбулаторно.

Лечение туберкулеза в амбулаторных условиях подразумевает прием антибактериальных средств, которые губительно действуют на палочки Коха. Среди таковых можно назвать: «Изониазид», «Этамбутол», «Рифампицин», «Стрептомицин». Если наблюдается повышенная устойчивость микобактерий к таким препаратам, то в ход идут фторхинолоны и «Пиразинамид».

Перед назначением лекарства обязательно проводится бактериологическое исследование на чувствительность микобактерий к антибиотикам.

Обнаружение устойчивых штаммов заставляет врачей прописывать больным одновременно несколько антибактериальных средств. В терапии туберкулеза специалисты прибегают к использованию трех схем лечения:

1. Одновременно ведется прием «Изониазида», «Стрептомицина» и «Аминосалициловая кислота».
2. При обнаружении более устойчивых штаммов используется четырехкомпонентная схема. К первым двум компонентам из первой схемы «Рифампицин» и «Пиразинамид».
3. Пятикомпонентная схема в дополнение к предыдущей подразумевает прием «Ципрофлоксацина».

Длительность терапии зависит от тяжести заболевания. Туберкулез начальной стадии потребует приема лекарств на протяжении 3-4 месяцев, а если назначается пятикомпонентная схема, то терапия будет длиться, скорее всего, не менее года.

Кроме перечисленных препаратов к схеме терапии добавляется прием иммуномодуляторов, например, лекарств на основе интерферона. Существенную помощь в терапии дают физиотерапевтические процедуры. Обязательно всем пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика. В амбулаторном отделении имеется кабинет ЛФК, где под руководством специалиста выполняется комплекс упражнений.

Не стоит также забывать о правильном питании во время терапии туберкулеза. Рацион должен быть богат витаминами, минералами и всеми полезными веществами для организма.

Практически в каждом противотуберкулезном диспансере имеется амбулаторное отделение. Если говорить про Москву, то такую медицинскую помощь можно получить в следующих учреждениях:

• Противотуберкулезный диспансер на ул. Докунина, 18.
• Филиал МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ по ЮЗАО № 4.
• Противотуберкулезный клинический диспансер № 21 на улице Металлургов.
• Московский областной диспансер на пл. Борьбы, 11 и другие.

В нашей северной столице Санкт-Петербурге с этим также проблем нет, пройти эффективное лечение туберкулеза можно по следующим адресам:

• Противотуберкулезный диспансер № 2 на ул. Детской, 14.
• Противотуберкулезный диспансер на ул. Сердобольская.
• Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер по адресу: пер. Ногина, 5.

Занимаясь амбулаторным лечением важно помнить, что даже после прохождения процедур и приема препаратов в отделении, следует выполнять все врачебные рекомендации дома. Обратить внимание на режим труда и отдыха, принимать рекомендованные поливитаминные препараты, заниматься дыхательной гимнастикой. Если заболевание в начальной стадии развития, то такой тип лечения поможет выздороветь и справиться с патологией.

источник

Туберкулез — тяжелое инфекционное заболевание, способное поражать любой орган или систему. Даже с учетом высокого уровня развития медицины туберкулез и по сей день является инфекцией с высоким риском для жизни. Если болезнь диагностирована вовремя, то последствия и возможные осложнения будут минимизированы. Лечение туберкулеза амбулаторно, так же как и в условиях стационара требует комплексного подхода и строго контроля приема необходимых медикаментов.

Первый этап развития заболевания характеризуется проникновением палочек Коха в организм с последующим инфицированием. Появляется воспаление лимфоузлов глотки, гортани, средостения и далее. На участке оседания микобактерий образуется очаг поражения. Далее часть клеток вместе с макрофагами проникают в ближайшие крупные лимфатические сплетения (узлы). Другие через кровь или также лимфогенно распространяются на другие органы и формируют новые туберкулезные очаги.

Если происходит повторное инфицирование, микобактерии активизируются и начинают размножаться. Так развивается вторичный туберкулез.

В настоящий момент врачи-фтизиатры применяют для лечения туберкулеза стандартизированные схемы медикаментозной терапии. Противотуберкулезная терапия включает в себя две последовательные стадий:

• интенсивная с обязательным нахождением в специализированном стационаре;
• поддерживающая, которая проводится в амбулаторных условиях (дневной стационар).

На период первого этапа человек обязан направиться в противотуберкулезный диспансер и находиться под ежедневным контролем со стороны врачей.

Продолжительность лечения туберкулеза в стационаре индивидуальна, сколько дней потребуется для перехода открытой формы заболевания в закрытую заранее нельзя предсказать.

По окончании курса лекарственной терапии лечащий врач имеет право перевести больного на амбулаторный режим. Этап амбулаторного лечения туберкулеза легких пациент проводит в домашних условиях.

Сегодня существует возможность получения лечения туберкулеза за границей, например, в Европе или Корее. При выборе данного вида терапии необходимо в первую очередь определиться с частной клиникой и доступным ценовым диапазоном, так как продолжительность нахождения в стационаре исчисляется неделями. Затем связаться с представителем, который даст подробную информацию о необходимых документах. После получения подтверждения можно покупать билеты и готовиться к поездке.

Успешность лечения туберкулеза зависит от раннего обнаружения и грамотно подобранного курса первичной лекарственной терапии. Современные программы химиотерапии для больных учитывают самые различные варианты проявлений болезни. Обладают высокой эффективностью и позволяют сократить продолжительность периода лечения.

Результаты исследований лечения туберкулеза за последние десять показали, что назначение стационарной терапии необходимо только 25 % первично выявленных больных. Для остальных возможно лечение в условиях амбулатории, важным достоинством которого является предотвращение психоэмоционального истощения и личностной деградации.

Подобное достаточно часто развивается на фоне принудительной госпитализации больных туберкулезом.

Первичное лечение в стационаре, а также последующая поддерживающая терапия основывается на стандартной медикаментозной схеме:

Находясь на амбулаторном лечении, от пациента требуется принимать препараты строго по составленной схеме, не пропускать. От этого будет зависеть скорость выздоровления.

Сегодня в интернете можно найти много информации относительно народных методов лечения туберкулеза. Фтизиатры рекомендуют придерживаться стандартных медикаментозных схем. В противном случае, вероятность резкого ухудшения состояния с разрушением ткани легкого возрастает. Очень сложно потом врачам скорректировать течение болезни, и сохранить жизнь больного. При помощи домашних средств возможно лечить исключить легкие формы респираторных заболеваний.

При неэффективности консервативного лечения очагового туберкулеза легких, а также кавернозной и фиброзно-кавернозной форм назначают оперативное вмешательство. Противопоказания к проведению операции по удалению туберкуломы — выраженные органические нарушения функционирования легких, почечная и печеночная недостаточность.

Хирурги применяют несколько методов проведения операции по удалению очагов туберкулеза в зависимости от объема поражения:

• частичная резекция сегмента или доли легкого;
• полное иссечение всего легкого;
• удаление измененных лимфатических узлов.

Проведение операции не исключает противотуберкулезную терапию. Ее в обязательном порядке назначают в дооперационном и постоперационном периоде.

С целью максимально эффективной и быстрой реабилитации у взрослых после лечения туберкулеза легких необходимо полностью изменить стиль жизни, пересмотреть питание.

Стиль питания и диета на время терапии и период реабилитации должны соответствовать главному требованию — укрепление внутренних защитных свойств. В результате организму будет легче переносить специфическую противотуберкулезную терапию.

Достаточное ежедневное количество поступаемых калорий около 4000 ккал, что способствует формированию естественного иммунитета.

Лечение в условиях санаториев предназначено для закрепления достигнутых результатов терапии консервативными и оперативными методиками. В период реабилитации пациенты обязаны продолжать необходимые медикаменты. При нахождении в санатории за этим будут строго следить медицинские работники.

Иногда туберкулезу сопутствуют другие соматические заболевания, которые могут в ряде случаев ограничивать достаточное самостоятельное обслуживание. Поэтому в санатории организуется специальный уход за больными туберкулезом.

Важная часть лечения туберкулеза — профилактика повторного заражения. Для этого необходимо кардинально изменить стиль жизни, придерживаться здорового образа питания.

Следить за своим иммунитетом придется постоянно, потому что на фоне его ослабления вероятность инфицирования повышается.

Особенности уборки должны учитывать постоянного бытового контакта с носителем заболевания. Стоит более тщательно проводить дезинфекцию.

Условия проживания и личная гигиена — вот что должно подвергнуться изменениям. Низкий уровень этих параметров фтизиатрами считаются первыми факторами риска развития туберкулеза.

Сегодня фармация предлагает широкий спектр различных препаратов, направленных на лечение туберкулеза на всех этапах терапии. Задача пациента, посещая амбулаторные отделения диспансеров, — строго и неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации.

источник

Лечение туберкулеза легких – довольно длительный процесс: пациент должен принимать антибактериаль¬ные препараты в течение 8-24 месяцев (в зависимости от формы заболевания). Лечение состоит из двух фаз – интенсивной (проходит в стационаре) и поддержи¬вающей (амбулаторный этап лечения).

Во время интенсивной фазы для пациента все просто – он находится в противотуберкулезном учреждении под непосредственным контролем медицинского персонала. Тут для него создают все условия – в палатах регулярно проводят влажную уборку с использованием дезинфици¬рующих средств, готовят еду, врач назначает обследо¬вания, препараты, следит за процессом лечения.

На амбулаторном этапе все гораздо сложнее: пациент находится дома и должен приходить в ДОТ или тубкабинет ежедневно для приема препаратов. И перед таким человеком возникает целый круг вопросов: «А не заражу ли я близких? Как мне убирать в квартире? Как мне общаться со своими знакомыми? Когда я смогу выйти на работу?» И т.д. Попробуем на них ответить.

Не заражу ли я близких?

Когда больной человек выписывается из стационара и продолжа¬ет лечение в поддерживающей фазе, он уже не опасен для окружаю¬щих – такой человек не выделяет туберкулёзных палочек. Он может свободно общаться со своими знакомыми, близкими. Но необходимо помнить, больной ОБЯЗАТЕЛЬНО должен закончить лечение, иначе туберкулез даст прогрессирование в более тяжелой форме и может привести к смерти.

Как мне убирать в квартире?

Находясь дома, для поддержания инфекционного контроля дополнительных мер не нужно, будет достаточ¬но ежедневной влажной уборки и проветривания помещения. Конечно, нужно по возможности оградить себя от близких людей – надо иметь свою посуду, полотенце. Желательно проживать в отдельной комнате, как можно чаще проветривать помещение. Туберкулезная палочка очень любит сырость, темноту, но не выносит чистоты, свежего воздуха и солнечного света. Вот и нужно создавать для нее невыносимые условия.

Почему необходимо принимать препараты только в больнице, разве нельзя мне выдать их на руки и я буду принимать их дома?

На поддерживающей фазе лечения больной каждый будний день ходит в больницу и принимает препараты под контролем медперсонала.

К сожалению, все мы люди, и такой фактор как «просто забыл» может случиться с каждым и в любое время. Во время лечения тубер¬кулеза нужно исключить такую возможность. Ведь пропуск препаратов может грозить впоследствии ухудшением состояния, развитием МЛУ-туберкулеза (мультилекарственная устойчи¬вость) или ШЛУ-туберкулеза (широкая лекарственная устойчи¬вость). А их лечить очень сложно, долго и очень дорого, ослож¬нения довольно часто приводят к смерти.

Также медицинская сестра обязательно беседует с пациентом – узнает о его состоя-нии, уточняет наличие/отсутствие побочных эффектов и следит за выполнением плановых диагностических процедур (рентгенография органов грудной клетки и анализ мокроты). Вот и все, что должен выполнять человек на амбулаторном этапе лечения. Ничего сложного, но это длительный процесс. И чтобы выздороветь, такой больной должен иметь высокую мотивацию к лечению, поддержку близких и медперсонала.

Когда я смогу выйти на работу?

Вопрос о работе решается просто – как только врачи по оконча¬нии лечения выносят заключение «излечен / лечение заверше¬но», человек сразу может приступать к работе. В некоторых ситуациях больному разрешают работать и во время прохождения поддерживающей фазы лечения, если работа не мешает продолжению лечения. Конечно, можно понять многих людей, у которых тяжелое финансовое положение и деньги нужны срочно и сейчас, но им необходимо поставить на весы свою способность сейчас заработать и отрицательные последствия, которые повлияют на здоровье (после прерывания лечения): какая чаша перевесит? Да, это трудно, но ведь этим сиюминутным порывом можно сделать свое будущее еще более трудным. Поэтому очень важно пройти полный курс лечения.

К счастью, туберкулез сегодня излечим, но здоровье находится не только в руках лечащего врача, но и в руках пациента. Больным нужно помнить об этом, когда они принимают решение пропустить прием препаратов. Также рекомендация родным и близким пациентов: поддерживайте больных, напоминайте им о необходимости приема препаратов и контролируйте его непрерывность.

источник

Попадание в респираторные пути незначительного количества туберкулезных палочек не обязательно заканчивается развитием болезни. Локальное воспаление благодаря качественной ответной реакции иммунной системы быстро проходит и наблюдается процесс самоизлечения. У человека нет отклонений на рентген-снимке или клинических проявлений болезни, но специфический тест Манту оказывается положительным. Вторичный контакт (и последующие) с туберкулезной инфекцией может сломать иммунную сопротивляемость организма и привести к развитию заболевания.

Протекает болезнь в одной из двух основных форм:

• Открытой (при бактериологическом изучении мокроты, слюны или других биологических жидкостей пациента в них выявляются микобактерии)
• Закрытой (в биоматериале, полученном от больного, бациллу обнаружить не удается).

Такая классификация более актуальна в ситуациях, когда речь заходит о туберкулезе легочном. Бактериовыделение (БК+) способно присутствовать и при остальных разновидностях болезни (поражении репродуктивного аппарата, лимфоузлов, пищеварительного канала и др.).

Наличие бактериовыделения является важной характеристикой эпидемиологической опасности носителя, поскольку положительный результат бакпосева указывает на то, что окружающие люди рискуют подхватить «туберкулезную заразу» от больного.

По причине несовершенства многих используемых диагностических методов однократное выделение/не выделение возбудителя в образцах биоматериала не может считаться абсолютно достоверным. Для уточнения используются дополнительные способы и анализы, которые прописывает соответствующая инструкция. Но даже в таком случае ни один врач не сможет гарантировать 100-процентную безопасность пациента для окружающих людей.

В ситуациях, когда у человека обнаружена активная фаза легочной формы туберкулеза или внелегочных его форм, независимо от бактериовыделения он должен быть временно изолирован от здоровых членов общества. В обязательном порядке отстраняют от работы, практики или учебы на перечисленных далее предприятиях и учреждениях:

• Родильные стационары, детские лечебницы, профилактории, спортивно-оздоровительные, курортные комплексы
• Дома престарелых, инвалидов, все разновидности медицинских организаций для лечения и реабилитации взрослого населения
• Все учебные, воспитательные, оздоровительные, спортивные учреждения для детской, подростковой категории населения
• Пищевые предприятия, точки общепита
• Фармацевтические заводы, аптеки
• Молочно-товарные фермы, животноводческие товарищества
• Коммунально-бытовые учреждения (бассейны, сауны, парикмахерские, ателье, библиотеки, магазины, гостиничные комплексы и проч.)
• Транспортные организации и проч.

Итак, от работы должен быть отстранен человек, трудовая деятельность которого предполагает непосредственные контакты с другими людьми. Также подлежат изоляции/госпитализации ученики школ, училищ, ВУЗов, которые достигли 17 лет.

Отстранение заболевшего от здоровой части населения имеет перед собой задачу предупредить распространение инфекции. Помещением в специализированный диспансер можно поспособствовать скорейшей реабилитации.

После благополучного завершения терапевтического курса может идти речь о допуске к труду. Отстраненным по причине туберкулезного процесса людям можно или возвратиться на прежнее место работы/учебы, или получить предложение работать в другом, более подходящем месте. И отстранение, и допуск к учебе/труду определяет ВКК местного городского и противотуберкулезного диспансера вместе с соответствующими эпидемиологическими центрами.

Обязательными условиями допуска к выполнению привычных трудовых обязанностей или к продолжению учебы в коллективе после завершения полного терапевтического курса являются ниже изложенные критерии:

• Отсутствие общего характера симптомов туберкулезной интоксикации, местных проявлений активной фазы болезни, которые можно базировать на жалобах пациента, физикальных исследовательских и лабораторных (обследование крови) методах
• Устойчивое прекращение процесса выделения микобактерий, подтвержденное троекратно путем последовательного изучения мокроты (или другого биоматериала) с временным промежутком в 2-3 мес. и отрицательными результатами
• Отсутствие симптомов активности патологического процесса (в форме рассасывания, уплотнения, фиброза туберкулезных очагов), которое можно двукратно подтвердить инструментальным путем с временным промежутком в 2 мес.

В некоторых случаях можно и нужно провести тест Коха. Его используют для оценки локальной, общей или очаговой реакции, биохимических, а также иммунологических критериев.

Учащиеся (студенты, школьники) после адекватного лечения и перевода в категорию диспансерного контроля III или же VB по решению ВКК могут продолжить групповое обучение.

Восстановление у человека трудоспособности можно расценивать как одну из базовых задач терапевтического противотуберкулезного курса. Современные высокоэффективные методы лечения (химиотерапия, хирургическая коррекция) создают благоприятные условия для восстановления, возвращения к социальной жизни человека, болеющего туберкулезом.

В то же время последствия и длительная реабилитация во многих случаях существенно нарушают различные функции организма, ограничивают диапазон трудовой состоятельности. Пациенту может потребоваться изменение рабочего места. Иногда можно наблюдать у больных полную потерю работоспособности.

Сроки восстановления и время возвращения к трудовому процессу можно определить:

• Состоянием здоровья
• Наличием бактериовыделения
• Глубиной осложнений болезни, отсутствием/наличием деструктивных нарушений (амилоидоза, недостаточности легких, сердца и др.)
• Особенностями и условиями работы, на которой планируется восстановление.

У больных людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью, нетрудоспособность отличается более коротким сроком, нежели у тех, кто занимается физическим трудом, сопряженным с чрезмерными нагрузками, плохими санитарными условиями работы.

Заметно задерживается восстановительный процесс у людей пожилых, а также у пациентов со многими сопутствующими туберкулезу заболеваниями.

Срок временной у больных нетрудоспособности зависит еще также от адекватности терапевтической противотуберкулезной стратегии, корректности санаторной реабилитации. У лиц с выявленным туберкулезом впервые потеря трудоспособности растягивается на 6 мес. – 1 год. в среднем, но может быть и более продолжительной. Если по истечении указанного периода не наблюдается утихание патологического процесса, врачом продлевается лист нетрудоспособности.

Работодателю обычно сообщается о болезни сотрудника. Руководство обязано сохранять рабочее место за проходящим терапию человеком до решения ВКК о возможности пребывания на прежней должности в будущем. Контактирующие лица проходят обследование.

Если же после года противотуберкулезного лечения не наблюдается положительной динамики и больному продлевают лечение, человека ВТЭК признает официально инвалидом одной из групп, которую впоследствии можно рассматривать повторно – через полгода или же 1 год.

После 12-месячного лечения могут на инвалидность переводиться представители отдельных категорий профессий (персонал роддомов, школ, точек общепита и т. д.), поскольку им по причине перенесенного заболевания будет запрещено возвратиться на прежнее рабочее место. Инвалидность аннулируется, если будет изменена рабочая должность.

Постоянная (стабильная) I и II гр. инвалидности, предусматривающая запрет на трудовую деятельность, присваивается больным, которые страдают запущенной, прогрессирующей формой туберкулезного процесса.

При результативном лечении восстановить трудоспособность взрослых больных с разными формами туберкулезного поражения респираторных органов предоставляется возможным в следующие сроки:

• Малые формы болезни (очаговая форма, туберкулома) при условии отсутствия БК+ и распада тканей легкого – от 2 до 4 мес.
• Присутствие распада и БК+ при очаговом т-зе – от 4 до 5 мес.
• Инфильтративный, диссеминированный т-з – от 5 до 6 мес.
• Туберкулома – от 5 до 6 мес.
• Кавернозный т-з после оперативного лечения – от 5 до 6 мес.
• Фиброзно-кавернозный т-з с хирургической коррекцией – от 8 до 10 мес.
• Первичный т-з с вовлечением в процесс лимфоузлов – от 6 до 8 мес.

Если трудоспособность пациента на фоне терапии восстанавливается, но особенности его профессиональной деятельности не разрешают допустить его к работе, его могут временно трудоустроить на должность, более подходящую, легкую или же осуществить сокращение рабочих часов на прежней должности. При этом человек получает официальную бумагу – доплатный лист нетрудоспособности (для компенсации уменьшенной зарплаты), продолжительность действия которой не может превышать 2 мес.

Временное труд-во с выдачей подобного документа, как утверждает инструкция, не предусматривается в ситуациях, когда больных отстраняют от работы по причине эпидемиологического фактора.

Больных, которые страдают хронической формой туберкулезной болезни респираторного аппарата и наблюдаются в диспансере, в стадии компенсации считают трудоспособными. Им предоставляется допуск к выполнению служебных обязанностей. На период снятия или же предотвращения туберкулезного рецидива они проходят лечение (также как и инвалиды), получают лист временной нетрудоспособности (от 4 до 5 мес.).

Рациональный порядок трудоустройства по завершении противотуберкулезного лечения предполагает предоставление пациенту такой работы, которая будет соответствовать:

• Его физиологической способности
• Квалификации больных
• Эпидемиологического показателя
• Условиям труда.

Действующая законодательная инструкция гласит, что больные туберкулезом не имеют допуска к работе, где присутствует выделение ядовитых газов, паров, пыли, горячий и влажный воздух. Противопоказана деятельность, сопряженная с неблагоприятными производственными условиями, ночными дежурствами, нельзя трудиться сверхурочно.

Оптимальным решением трудоустройства считается создание благоприятных для «экс»-больного туберкулезом человека условий в гигиенично-санитарном понимании слова на прежней работе.

Порядок смены профессии, обучение новой квалификации целесообразны в случаях, когда имеется благоприятный прогноз лечения и выздоровления. Такой вариант решения проблемы приемлем для больных, выполняющих запрещенную для них тяжелую работу, занятых физическим трудом, отстраненных от деятельности по причине эпидпоказаний, не имеющих образования, а также демобилизованных.

Следует понимать, что возможность возвращения человека, перенесшего чахотку и прошедшего адекватное лечение, в коллектив здоровых сотрудников определяется специальной комиссией, а не пожеланием «хочу» или же «не хочу» самого больного. Учитываются при принятии такого решения интересы как болеющего, так и коллектива, с которым работает туберкулезник.

Для «экс»-больного факт возвращения на прежнюю должность после продолжительного перерыва является стрессом. Не меньшим испытанием бывает это и для здоровых, но мнительных коллег переболевшего.

Риски развития у человека туберкулеза могут зависеть от природы контакта с больным человеком:

• Самая низкая вероятность заболеть наблюдается в случаях кратковременного контакта с заболевшим, к примеру в общественном транспорте, многолюдных местах и т. д.
• Риски стремительно растут, если присутствует постоянный, тесный бытовой контакт с больным при совместном с ним проживании, регулярном общении на досуге или на работе.

Лица, в семьях которых или в ближайшем окружении есть болеющие туберкулезом (вне зависимости от его формы) люди, называются контактными. Они подлежат наблюдению фтизиатра, профилактическому осмотру, проведению соответствующих проб, диагностических анализов и, возможно, профилактического лечения.

Чтобы снизить риск заражения на работе, сотрудники и «экс»-больной должны придерживаться определенных правил:

• Соблюдать требования личной гигиены (мытье рук, индивидуальная посуда и т. д.)
• Не курить, не употреблять алкоголь
• Рационально питаться, употреблять витамины
• Бывать часто на свежем воздухе
• Проводить активный образ жизни
• Проходить систематические профосмотры.

Хотя к работе могут получить допуск те люди, которые прошли полный курс лечения и не представляют угрозы для общества в плане заражения туберкулезом, нельзя игнорировать вопросы собственной безопасности, следует избегать плотного контакта с переболевшим.

Официально «незаразные» лица все-таки могут представлять угрозу для тех, с кем они контактируют в непосредственной близости, продолжительно, особенно, если реципиент располагает слабой иммунной системой. Нужно соблюдать простые правила, чтобы сохранить свое здоровье.

источник