Заболела ангиной,обратилась в больницу.Меня отправили на анализы и флюраграфию,последний раз проходила в прошлом году и тогда было все нормально.В этот раз судьба повернулась ко мне задом!После первого ренгена нашли затемнение в левом верхней части легкого,естественно никто и не собирался мне корректно преподносить информацию и сразу же в лоб. о оооо девочка моя у тебя по зоду туберкулез. это я уж никак не ожидала услышать. скажу вам сразу,мои родные и близкие никогда не болели туберкулезом,к гигиене и питанию я отношусь очень серьезно. дождавшись результатов онализов,оказалось у меня анемия очень низкий гемоглобин,поставили манту на реакцию,монту реакции никакой не дала,как было маленькое пятнышко так и осталось!так как мне никто не моглать ответа я самостоятельно отправилась на кт легких. там мне написали:Очаговое образование в s1-2 левого легкого может соответствовать сосудистой мальформации,дифференцировать с переферическим образованием другой природы,не исключается туберкулома. Вообщем вилами по воде и они заключения не дали.Так же не могу сдать мокроту,ну не отхаркивается нет кашля. естественно сама почитала в интернете и еще больше накрутила себе,а опетить у меня от нервов пропал,до этого я себя прекрассно чувствовала!Что же мне теперь делать?как мне коллегам в глаза смотреть,как известно это болезнь нищеты и неблагополучая.
Здесь два варианта. Либо это туберкулез — это диагноз серьезный и его по одним антителам не поставишь, нужны и анализ мокроты, и анализы крови, и посевы, и КТ. Второй вариант: это абсцедирующая пневмония — она обычно идет с мощной интоксикацией, высокой температурой, с кровохарканьем, а анемия тоже может быть очень выраженной. Опытный фтизиатр сможет отличить туберкулез от пневмонии. Однако бывают сложные случаи, и тогда помогает биопсия. Процедура, конечно, не из приятных, но она помогает определиться с тактикой лечения. А лечение туберкулеза и пневмонии ПРИНЦИПИАЛЬНО разное.
А насчет «болезни нищеты» сразу спрошу вас: а вы знаете, сколько процентов людей инфицированы туберкулезом? Не поверите — 100%! НО! Болеют не все. Это либо люди сильно ослабленные и, действительно, ведущие асоциальный образ жизни. Либо нормальные люди, но имеющие ДЛИТЕЛЬНЫЙ контакт с больным АКТИВНОЙ формой туберкулеза. А такового не всегда удается выявить.
Дай бог, чтобы у вас все было нормально! Ни в коем случае не впадайте в отчаяние! Туберкулез сейчас лечат и довольно успешно. Главное — не запускать! Да, лечиться около полугода и даже иногда год, но зато это позволяет человеку избавиться от этой заразы.
Абсцедирующая пневмония — тоже, конечно, не подарок. Это уколы серьезных антибиотиков, капельницы и даже может потребоваться переливание крови. Тяжелые ее формы могут потребовать операции на легком.
Но, повторяю, не вешайте нос и не паникуйте! Чем позитивнее и решительнее вы настроены, тем лучше будет эффект от лечения — я в этом абсолютно уверен!
источник
После анализов мокроты, крови и мочи можно спутать диагноз: туберкулез с каким-нибудь другим заболеванием?
А рентген вам делали? Манту?
диаскин тест на обоих руках нечче не показал едва заметные пятнышки в сантиметра полтора ренген как снежок на легких без округлостей
клиненический деагнос десемнированый туберкулез на фазе инфильтрации и распада
Natasha, ну если палочка вымылась и на снимках есть распад уже, тут 100% ТБ
Самочувствие на5+ ем 4раза в некурю!интересно сколько времени займёт лечение при етом непропускаю уколы и таблетки и пью восковую моль(огневку)
Андрей, а где купили огневку и за сколько?
Алла, за 2700 курс , в этой группе в обсуждениях про народ.рецепты там есть ссылка пришла за неделю
Самочувствие на5+ ем 4раза в некурю!интересно сколько времени займёт лечение при етом непропускаю уколы и таблетки и пью восковую моль(огневку)
Андрей, не сердись, но скажу:и»Одному Богу известно». Вот здесь в группе читаешь крик души : » Кто пил безбожно, курил — выписали как здоровых быстро, а умные, образованные, ведущие здоровый образ жизни надолго задержались в больнице». При хорошей динамике и хорошем самочувствии, бывает месяц держат в стационаре, а затем месяцев пять амбулаторно». Туберкулез тем и коварен, что его не слышно, только обследования показывает.
Зоя, согласен. Те кто таблетки водкой запивали и всегда на позитиве-быстро поправлялись. Туберкулез любит депрессию
Есть еще Кт, на рентген снимках не всегда видно более точным КТ если конечно это не обходимо.
Если в мокроте будет обнаружена палочка, то диагноз «туберкулез» находится вне сомнений. если нет — то ориентируемся на рентген-снимок. спутать туберкулез с другими заболеваниями сложно. если у врачей возникают сомнения — назначают пробное лечение.
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
|---|---|---|---|---|---|---|
| « Июн | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
| 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 29 | 30 | 31 | ||||
Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.
источник
Любые воспалительные процессы в дыхательной системе способны привести к тяжелым последствиям. Наиболее опасными считаются пневмония и туберкулез, входящие в группу респираторных инфекций. Оба этих заболевания имеют не только общие предметные и объективные показатели, но и отличительные признаки. Течение и симптоматика туберкулеза и пневмонии одинаково тяжело протекает у пациентов любого пола и возраста, а поздняя диагностика и несвоевременная терапия могут привести к тяжелейшим осложнениям вплоть до летального исхода больного.
Туберкулез – это высоко-контагиозное инфекционное заболевание с характерным поражением палочкой Коха (микобактерией туберкулеза) не только легких, но и всех органов человека.
Пневмония (воспаление легких) – протекает с развитием различных форм воспалительного процесса в легочной ткани, обусловленных бактериями, вирусами, грибами и клебсиеллой. В отличие от туберкулеза пневмония менее заразна и поражает легочную систему. Кроме того, при пневмонии воспалительный процесс более выражен.
Несмотря на то, что локализацией воспалительного процесса при пневмонии и туберкулезе (легочная форма составляет около 90% от всех случаев) являются легкие, диагностические мероприятия и тактика лечения этих заболеваний требует разного подхода.
Основной возбудитель туберкулеза – это микобактерия туберкулеза человека, однако опасность могут представлять и другие штаммы (крупного рогатого скота, птиц и т.д.).
Палочка Коха характеризуется способностью длительного сохранения своей активности во внешней среде, быту, предметах одежды и т.д. Она устойчива к воздействию кислоты и дезинфицирующих средств.
Для активного размножения микобактерий туберкулеза необходимы определенные условия, например:
- частая заболеваемость ОРВИ;
- снижение иммунной защиты организма;
- нарушения обменных процессов в организме;
- наличие хронических заболеваний и врожденных патологий.
Риск развития и передачи туберкулеза повышается при антисанитарных условиях проживания пациента, дефиците пищи и гиповитаминозе.
У пневмонии существует несколько возбудителей:
- бактерия Легионелла пневмонии;
- палочка Афанасьева — Пфеффера;
- все формы кокков;
- вирусы.
В большинстве случаев пневмонии возникают в результате осложнений после перенесенных ОРВИ, бронхитов, гриппа, ринита и т.д.
Основными причинами развития пневмонии могут стать:
- длительная химио- и- лучевая терапия;
- воспалительные заболевания дыхательной системы;
- иммунодефицитное состояние;
- застойные процессы в легких, обусловленные длительной неподвижностью пациента (кома, паралич и т.д.).
На активность пневмонии социально–бытовая обстановка имеет минимальное влияние в отличие от туберкулеза, который активно прогрессирует при повышенной влажности, дистрофии, физических нагрузках и т.д.
Несмотря на то, что туберкулез и пневмония обладают схожими субъективными и объективными показателями, которые провоцируют развитие инфекционного процесса, существует ряд отличительных признаков, позволяющих облегчить диагностику и назначить адекватную терапию.
Туберкулез наиболее часто возникает у пациентов, входящих в группу риска (наркоманы, хронические алкоголики, люди без определенного места жительства, ВИЧ–инфицированные и т.д.). При подозрении на туберкулез следует выяснить контакты пациента, так как туберкулез чаще всего развивается в местах большой скученности народа при отсутствии хороших санитарных условий и питания, например, в местах лишения свободы.
Пневмонии могут развиться как следствие неправильного лечения (или его отсутствия) простудных заболеваний верхних дыхательных путей. Причинами такого состояния могут быть общее переохлаждение, бронхиты, ангины и частая заболеваемость ОРВИ, ослабляющих иммунную систему.
Симптоматическая картина пневмонии сопровождается острым началом и характеризуется гипертермией (до 39 градусов), которая может смениться критическим падением (до 35–36 градусов), что провоцирует резкую слабость, потливость и апатичность пациента. Это заболевание сопровождается появлением боли в грудной клетке на вдохе, что указывает на вовлечение плевры в воспалительный процесс, одышкой и кашлем с выделением «стекловидной» мокроты.
В отличие от воспаления легких, туберкулез характеризуется латентным течением с постепенным нарастанием симптоматики. Кашель с отделяемой слизисто-гнойной мокротой, которая затем преобразуется в кровохарканье, может держаться в течение 4–5 месяцев. Характерной особенностью туберкулеза является быстрая потеря веса, температура не превышает 39 градусов и преобладает циклический характер.
При длительном течении туберкулеза у пациента отмечается побледнение кожных покровов с желтушным оттенком. В глазах появляется блеск, а на щеках румянец. Для детей характерны «глаза Виолетты» (блестящие глаза и длинные пушистые ресницы).
Воспаление при пневмонии характеризуется более выраженной симптоматикой в сравнении с туберкулезом. В этом случае присутствует гипертермия (до 39 – 40 градусов), общая слабость и кашель могут появиться с первых дней болезни. Подозрение на пневмонию может возникнуть при совокупности всех вышеперечисленных симптомов с добавлением покалывающих болей в груди во время глубокого вдоха или кашля. При пневмонии пациенты вялые, наблюдается повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, возможен цианоз носогубного треугольника и немотивированная слабость.
Характерной особенностью активности палочки Коха является локализация воспалительного процесса в верхних отделах легкого. Аускультативно определяется отсутствие хрипов (патологических шумов) в этих зонах.
При развитии воспалительного процесса в легочных тканях, обусловленного стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой и стафилококками, которые провоцируют развитие пневмонии, очаг воспаления локализуется в нижнем отделе легкого или у его корня. Аускультационно выявляется присутствие шумов (крепитации) и хрипов (влажных и сухих).
При пневмонии предпочтительно выполнение рентгеноскопии, на снимке которой определяется стадия поражения легких с локализацией очага воспаления. Тени на снимке достаточно размыты, а пораженный участок легкого как будто задымлен.
Основным способом определения туберкулеза является флюорография и крайне редко рентгенография легких. На рентгеновском снимке границы очага воспаления четко очерчены, а тени расположены преимущественно в одном легком (средней или в верхней доле).
Для уточнения заболевания и определения наиболее подходящей тактики лечения выполняется ряд лабораторных анализов (крови и мочи):
- лейкоциты при пневмонии значительно выше в сравнении с туберкулезом;
- в обоих случаях наблюдается повышение СОЭ;
- при туберкулезе отмечается повышение моноцитов и лимфоцитов;
- при длительном течении туберкулеза в крови значительно снижается гемоглобин.
При сомнительном диагнозе может быть назначен анализ мокроты, направленный на определение возбудителя. При туберкулезе в анализе выявляются активные микобактерии, а при пневмонии посев определяет конкретные виды возбудителя заболевания. Для исключения ошибочного диагноза назначается не менее 2 посевов мокроты на бактериальный анализ.
Основным способом определения туберкулезного инфицирования является реакция Манту, результат которой выявляет возможные контакты с микобактериями. Для более точного определения их активности и количества назначается Диаскинтест. При его положительном результате инфицирование палочкой Коха 100% подтверждено.
Существует распространенное мнение о том, что пневмония способна преобразоваться в туберкулез. Это в корне неправильно, так как возбудителями этих заболеваний являются совершенно разные микроорганизмы.
Иногда вполне возможно одновременное развитие туберкулеза и пневмонии (в результате осложнений туберкулеза). Кроме того, на фоне снижения иммунной защиты у одного пациента может встречаться туберкулез с вирусной (грибковой или бактериальной) пневмонией.
В этом случае их симптоматика взаимно осложняется, что способно привести к следующим осложнениям:
- развитие кровотечений в легочных сосудах;
- распад легочной ткани;
- появление признаков острой дыхательной недостаточности;
- инфекционный шок и т.д.
Наиболее тяжелое течение туберкулеза наблюдается на фоне развития вирусной пневмонии (на фоне гриппа). Подобное состояние нередко приводит к гибели пациента.
В некоторых случаях, при атипичном течении пневмонии, а также в запущенных случаях достаточно сложно отличить ее от туберкулезной симптоматики, так как они тесно переплетаются друг с другом.
Подобное состояние требует дополнительной дифференциальной диагностики (ДИФ), позволяющей подобрать наиболее эффективную терапию. Несмотря на схожесть проявлений пневмонии, и туберкулеза, этиология, анамнез и скорость развития негативной симптоматики у них различны.
Вне зависимости от того, с каким из этих заболеваний пациент обратился к врачу, требуется серьезный подход к их лечению. Промедление и затягивание процесса может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода. В то же время своевременное лечение, в том числе с применением антибиотиков, позволяют держать эти процессы под контролем.
источник
Туберкулез – заболевание инфекционной природы, при котором поражаются в первую очередь органы дыхания. Болезнь существует на протяжении тысячелетий, ее симптомы и клиническая картина достаточно хорошо изучены. Но, тем не менее, нередко эту болезнь путают с другими воспалительными процессами в легких и бронхах. Пневмония и туберкулез действительно схожи по своим признакам, клинические проявления этих заболеваний легких легко спутать.
Более того, нередко эти две патологии развиваются параллельно. Но лечение требуется различное, потому так важно корректно и грамотно провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания. Иначе могут развиться необратимые изменения в легких, а в случае, если не была вовремя оказана адекватная медицинская помощь, может наступить смерть пациента.
Туберкулез – инфекционная болезнь, для которой характерно поражение легких, а также других органов человека особой бактерией. Называют ее микобактерией туберкулеза или палочкой Коха.
Воспаление легких или пневмония – это собирательный термин, под которым подразумевают самые разные формы воспалительного процесса в легких, вызванного различными возбудителями.
Хотя процесс при обоих заболеваниях локализуется в первую очередь в легких, подход к диагностике и лечению требуется разный.
Туберкулез вызывается одним из штаммов микобактерий туберкулеза – человеческого, бычьего либо промежуточного типа. В то время как у пневмонии возбудителей несколько:
- палочка Афанасьева-Пфеффера;
- бактерия Легионелла пневмонии;
- любые виды кокков.
Известна также форма пневмонии, вызванная различными видами вирусов. Как правило, пневмония возникает как осложнение после некачественно пролеченного бронхита, тонзиллита, насморка, гриппа. Также причинами заболевания могут стать:
- любые дркгие инфекции;
- ослабление иммунитета;
- длительные и повторяющиеся курсы химиотерапии;
- лучевая болезнь;
- застой в легких при любых состояниях, приводящих к неподвижности, например, паралич или кома.
Социально-бытовые условия оказывают на развитие пневмонии незначительное влияние. Туберкулез же часто провоцируется длительным пребыванием в темных, сырых помещениях, тяжелой работой в неблагоприятных условиях, недостаточным питанием и другими бытовыми факторами.
Итак, можно ли спутать пневмонию с туберкулезом? Да, несомненно. Именно по этой причине всего лишь сто лет назад пациенты часто погибали от неправильного лечения. Да и сегодня врачебные ошибки случаются. Тем не менее, отличить туберкулез от пневмонии можно по ряду признаков и симптомов.
- Бурное начало с ярко выраженными признаками интоксикации организма.
- Высокая температура – до 40 градусов и выше.
- Сильный кашель, при этом отходит мокрота слизистого характера, часто с примесью гноя.
- Одышка даже в состоянии покоя, на вдохе.
- Упадок сил, вялость, полное отсутствие аппетита.
Проявления воспалительного процесса при пневмонии имеют более выраженный характер, чем при туберкулезе. Наличие высокой температуры, кашля, общей слабости отмечается с первых суток. И в этом одно из главных отличий клинической картины и течения заболеваний.
Туберкулез долгое время может вообще никак не проявляться. В инкубационный период его не всегда можно выявить даже с помощью анализов крови. А на начальной стадии – только посредством рентгенограммы. Хотя в некоторых случаях, если у человека очень сильно ослаблен иммунитет, туберкулезная инфекция проявляется выражено спустя 1-2 недели после инфицирования. Стремительное прогрессирование отмечается у маленьких детей с еще не сформировавшимся иммунитетом.
- Мучительный кашель, беспокоящий в течение 3-4 месяцев.
- Одышка и боли в груди.
- Отхождение гнойной мокроты, как правило, с примесью крови.
- Потеря веса при снижении аппетита. Хотя это не обязательно, в половине случаев аппетит у туберкулезных больных сохраняется.
- Типичный чахоточный лихорадочный румянец и блеск глаз.
Особенность в том, что проявления туберкулеза носят циклический характер. Они то проявляются ярко, то исчезают сами по себе. Температура остается субфебрильной и очень редко на начальной стадии поднимается выше 37,5 градусов. До 38-39 градусов температура тела повышается, только, если к туберкулезной инфекции присоединяется вирусная инфекция, когда, например, человек простужается. Или же начинает развиваться туберкулезная пневмония.
Основное отличие при сопоставлении симптомов у пневмонии и туберкулеза в скорости их появления у больного и исчезновения при надлежащем лечении.
Помимо сбора анамнеза заболевания, врачу помогают следующие методы диагностики.
Основной метод — аускультация или прослушивание органов дыхания.
На развитие пневмонии указывают:
- крепитация – характерные скрипы, слышимые на окончании вдоха;
- затрудненное дыхание, влажные, мелкопузырчатые хрипы.
При туберкулезе дыхание почти всегда соответствует норме – это так называемое везикулярное дыхание. Влажные хрипы могут тоже присутствовать, но они едва различимы и слышны не всегда.
В обоих случаях отмечается кашель с мокротой. Но кашель при туберкулезной инфекции носит постоянный характер, сухой, надрывный. При пневмонии наблюдается смена характера кашля с сухого на влажный по мере прогрессирования заболевания.
При пневмонии изменения происходят чаще в обоих легких. Микобактерии поражают одно легкое.
При опросе больной может отмечать наличие родственников, больных туберкулезом, так как шанс заболеть туберкулезом при тесном контакте выше. При пневмонии такой закономерности нет.
При подозрении на любое из заболеваний в первую очередь выполняются лабораторные исследования крови, мочи. Они покажут:
- Увеличение скорости, с которой оседают эритроциты – в случае обоих заболеваний.
- Повышение количества лейкоцитов – при пневмонии значительное, при туберкулезе умеренное.
- Увеличение лимфоцитов и моноцитов в значительной степени – только при туберкулезной инфекции.
- Понижение гемоглобина – чаще при длительно развивающемся туберкулезе.
Также будет проведена туберкулиновая проба — Манту или Диаскинтест. Основной метод выявления туберкулеза — реакция Манту позволяет определить, был ли контакт с микобактериями. А Диаскинтест выявит более точно их количество и активность. Если Диаскинтест дает положительный результат, то почти стопроцентно пациент инфицирован туберкулезной палочкой.
Если есть сомнения в характере воспаления в легких, делается анализ мокроты. Он помогает выявить возбудителя. Мокрота при туберкулезе покажет наличие активных микобактерий, при пневмонии – бактерий возбудителей. Чтобы исключить все сомнения, окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз, делается 2-3 посева на с небольшими промежутками времени.
Основной метод выявления туберкулеза – это флюорография. Но в некоторых случаях проводится и рентген легких. При пневмонии врачи предпочитают рентгеноскопию.
На снимке можно четко определить, в какой степени поражены легкие при туберкулезе и пневмонии, где локализуются очаги. Этот инструментальный метод диагностики подходит не только для взрослого пациента, но и для детей, которым до 15 лет делать флюорографию не рекомендуется.
- При воспалении легких чаще поражается нижняя часть обоих легких. Тени, показывающие наличие очага при туберкулезе, расположены, как правило, в одном легком в верхнем или среднем сегменте.
- Очертания очагов поражений. Для пневмонии характерны размытые тени, пораженные легкие словно задымлены на определенных участках. При туберкулезе границы очагов очерчены, они имеют четкий контур на рентгеновских снимках.
На основании полученных результатов всех исследований врач определяет, чем же болен пациент, на какой стадии находится болезнь, с какой формой приходится иметь дело, и только тогда подбирает соответствующие препараты и лечебные процедуры.
Плеврит, пневмоторакс – наиболее распространенное осложнение, вызванное туберкулезом или пневмонией. В первом случае воспаляется пленка, покрывающая внутренние полости грудной клетки и легкие – плевра. Под ней скапливаются жидкость, гной и кровь. Во втором случае происходит разрыв полостей в легких и кровоизлияние. Если пациенту немедленно не оказать помощь, может наступить смерть от удушья. Абсцессы легких возможны как при пневмонии, так и при кавернозной форме туберкулеза. В легких образуются полости с гноем, требующие оперативного лечения.
И наоборот, какова частота появления туберкулеза после пневмонии – немаловажные вопросы. Теоретически пневмония превратиться в туберкулез не может, так как возбудители патологий разные. Но, если воспаление легких не лечится или лечится неправильно, иммунитет пациента обязательно снижается. А это – провоцирующий туберкулез фактор, поэтому чаще пневмония становится осложнением туберкулезной инфекции, особенно, если развивается плеврит.
Медикаментозное лечение обоих заболеваний всегда подразумевает использование антибактериальных препаратов. Каких именно – определяется возбудителем заболевания и степенью его тяжести. Но отличия есть и здесь. Пневмония обычно излечивается одним антибактериальным препаратом. Если он правильно подобран, а рекомендованная врачом дозировка четко соблюдается, заметные улучшения наступают уже на 2-3 дней.
Чтобы вылечить туберкулез, требуется схема с применением 3-4 антибактериальных препаратов различного действия. Полный курс лечения длится несколько месяцев. При этом, если микобактерии проявляют устойчивость к антибиотикам, состояние пациента в процессе лечения может снова ухудшаться.
Дополнительные методы лечения при пневмонии:
- средства, расширяющие бронхи;
- лекарства для разжижения и выведения мокроты;
- ингаляции;
- вибромассаж;
- лечебная физкультура, в частности, дыхательная гимнастика.
При туберкулезе часто требуется и хирургическая операция.
Поскольку пневмонию или туберкулез вызывают постоянно меняющиеся во внешней среде бактерии и вирусы, защититься от них полностью только с помощью прививок невозможно. Но можно укрепить иммунитет, чтобы при встрече с опасной инфекцией организм смог сам себя обезопасить.
Основные меры профилактики такие:
- отказ от вредных привычек;
- закаливание, занятия спортом;
- нормальные условия жизни и труда;
- полноценное питание и регулярный отдых в ночное время и в выходные.
Симптоматика пневмонии и туберкулеза очень схожа, но анамнез и этиология,а также скорость развития различны. Независимо от того, пневмония развивается или туберкулез, такие состояния больного крайне опасны и при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. Потому необходимо четко дифференцировать эти заболевания и определить максимально эффективную схему лечения.
Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>
источник
Уважаемые консультанты!
Снимок отсканирован на якобы просветном сканере, возможно ли его читать?
Пациенту 28 лет, жалоб нет, единичный кашель, на рентгеновском снимке во время диспансерного осмотра в поликлинике заподозрена специфика, направлен в НИИ пульмонологии. Манту, анализ мокроты на БК однократно, общий анализ крови — норма (все это со слов пациента, анализы на руки не выдали). Со слов фтизиатра, на снимке мелкие очаги в верхней доле слева.
Фтизиатр назначил лечение на 10 дней, сказал, что если очажки не уйдут, значит это туберкулез.
сefilan 1,0 (цефтриаксон), tussinal , clarem (кларитромицин?) 250 2 раза, флунол, Loriu (не нашла в инете).
Шахла Юсифовна, простите меня, но то, что Вы выложили, никакой оценке не подлежит.
Сфотографируйте снимок, Вам же доступен негатоскоп. И потом необработанное изображение выложите на тот же радикал. Только снимите галочку с уменьшения (там по умолчанию она стоит).
Да, и еще — дата 08.04.09 — это 8 апреля или 4 августа?
Если первое, то можно сделать контроль, и при отсутствии динамики — ничего лечить не надо.
Спасибо за ответ, уважаемые коллеги.
Выложила снимок вновь с большим разрешением в посте №1, правда долго открывается, съедает траффик.
Дата 8 апреля, пациент ошибочно отсканировал его вместо требуемого последнего, а я не проверив дату поместила в тему. Заключение рентгенолога на предоставленный снимок- очагов нет.
Только что говорила с опытным рентгенологом (пациенту пришлось побеспокоить ее она отдыхе и проехать 200 км): слева в S1+2 имеются очажки, скрыты под ключицей. Рекомендовано переснять в позициии, когда ключица не мешает. Попросила пациента сделать запись на диск. Как только будет готово- выложу.
Я хорошо помню трудности консультантов при чтении сканов моего больного со спленомегалией (кстати, есть полезные новости, скоро напишу). Поэтому проинструктировала этого пациента, скан он сделал в компьютерном офисе и заплатил за скан и запись на флешку 16 дол.
Спасибо за ответ, Анна.
Пациент курил всего 3-4 месяца за всю жизнь.
В январе «простыл», переохладился. После этого стал кашлять-без мокроты. В апреле из-за этого сделал снимок, был назначен ципрофлоксацин (примерно в течение недели), после чего кашель прошел. Работает, ходит в фитнес-клуб. Температуры, потливости нет. Ранее не болел и лекарств не принимал.
Неделю назад во время check-up в поликлинике из-за очагов слева направили к пульмонологу.
Заключение к последнему снимку (снимала и писала заключение молодой врач по инструкции своего учителя): Слева в S1+2 на фоне утощенной плевры мелкие плотные очаги.
Манту ему в пульмо не проводили. Мокроты нет. Анализ крови будет завтра. Начал принимать азитромицин 500мг 6 дней по моей рекомендации.
Анна, цит. «поствоспалительные изменения на верхушке» могут быть неспецифического характера?
Цитата «Рентгеноскопия на цифровом аппарате делается полностью, есть возможность захвата изображения и записи фильма с исследованием — это, вообще — идеальный вариант.»- так я под записью на диск имела в виду именно это, надо было самой поговорить с врачом.
1-наличие очаговых изменений,у меня лично,не вызывает сомнений.
2-наиболее вероятно,что речь идет о специфичном процессе.
3-оптимальным вариантом,получения максимальной информации во всем мире, в таких случаях ,является компьютерная томография.
4-как и писал ранее,нет ничего проще,выполнить прицельный снимок верзушек,по стандартной методике,расписанной в атласе укладок для рентгенлаборанта.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
5-врач-рентгенолог,выполняющий рентгеноскоптю,и имеющий возможность вертеть пациента за экраном,также может «вывести верхушки»,и выполнить их снимок прицельно.
6-пациента не о чем инструктировать,он ничем не может помочь,все в руках рентгенолога,и рентгенлаборанта,и их обязанность
8. ОРГАНИЗАЦИЯ ДООБСЛЕДОВАНИЯ
Лица, у которых обнаружены несомненные патологические
тенеобразования в легких, лица с изменениями, подозрительными на
наличие патологии, а также пациенты с туберкулезными изменениями,
неясными с точки зрения их активности, подлежат направлению на
контрольное рентгенологическое дообследование в рентгенологическое
отделение (кабинет). Для регистрации результатов дообследования и
хранения вырезанного кадра используется дубликат карты
профилактических обследовании. Врач, вызвавший пациента на
дообследование, должен наметить план рентгенологического
обследования, с применением необходимых в данном случае методик
(например, боковая рентгенограмма, прицельный снимок левой
верхушки в положении лордоза, многоосевое исследование,
просвечивание, томография и т. д.),
PS.неужели так трудно,или дорого, в вашем регионе выполнить,показанное исследование компьютерная томография.
пока писАл,второй снимок появился.Утолщенная апикальная плевра четко просматривается.Да и тенюшки видны,правда не лучше,чем на первых флюшках.
Вопрос в том, что помимо не очень информативных дообследований именно Вы и рентгенологи подвергаете пациента лишней лучевой нагрузке. Разве 59 манат за КТ — такие большие деньги? И сколько он уже заплатил за ненужные снимки?
Проблема даже не в этом. Проблема в том, что если на обзорном снимке с апреля — никакой динамики — а рентгенологи, как правило, это видят — что поменяется в Вашей тактике? Любое лучевое исследование — в первую очередь, вопрос тактики.
Фтизиатрическая тактика в этом случае простая — пациент проходит профосмотры раз в год, если есть жалобы — обследуется по жалобам. Не думаю, что лишний десяток миллизивертов, которые пациент получит + много нервов от того, что надо выполнять много дополнительных исследований + деньги — это благо.
Но современная лучевая диагностика без КТ — это нонсенс, а рентгеноскопия должна остаться для контроля дренажей после операций, и все.
Уважаемая Шахла Юсифовна, можете передать своему пациенту, что никакого туберкулеза у него нет и в помине не было. Слева имеется поствоспалительный пневмофиброз с буллезно-дистрофическими изменениями.
Я знаю, что это будет для него важно.
Ничего с этим делать не надо. Скажите, что у него просто рубец после воспаления.
Все снимки, и ссылку на КТ я скрыла, как Вы и просили.
Если кому-то хочется, то Тамерлан Ахметович может сделать доброе дело лично для меня и выложить кино в двух режимах — у него это получается просто прекрасно (дорогой сомодератор,запишите в тетрадочку, а то я все забуду).
источник
Заболела ангиной,обратилась в больницу.Меня отправили на анализы и флюраграфию,последний раз проходила в прошлом году и тогда было все нормально.В этот раз судьба повернулась ко мне задом!После первого ренгена нашли затемнение в левом верхней части легкого,естественно никто и не собирался мне корректно преподносить информацию и сразу же в лоб. о оооо девочка моя у тебя по зоду туберкулез. это я уж никак не ожидала услышать. скажу вам сразу,мои родные и близкие никогда не болели туберкулезом,к гигиене и питанию я отношусь очень серьезно. дождавшись результатов онализов,оказалось у меня анемия очень низкий гемоглобин,поставили манту на реакцию,монту реакции никакой не дала,как было маленькое пятнышко так и осталось!так как мне никто не моглать ответа я самостоятельно отправилась на кт легких. там мне написали:Очаговое образование в s1-2 левого легкого может соответствовать сосудистой мальформации,дифференцировать с переферическим образованием другой природы,не исключается туберкулома. Вообщем вилами по воде и они заключения не дали.Так же не могу сдать мокроту,ну не отхаркивается нет кашля. естественно сама почитала в интернете и еще больше накрутила себе,а опетить у меня от нервов пропал,до этого я себя прекрассно чувствовала!Что же мне теперь делать?как мне коллегам в глаза смотреть,как известно это болезнь нищеты и неблагополучая.
Здесь два варианта. Либо это туберкулез — это диагноз серьезный и его по одним антителам не поставишь, нужны и анализ мокроты, и анализы крови, и посевы, и КТ. Второй вариант: это абсцедирующая пневмония — она обычно идет с мощной интоксикацией, высокой температурой, с кровохарканьем, а анемия тоже может быть очень выраженной. Опытный фтизиатр сможет отличить туберкулез от пневмонии. Однако бывают сложные случаи, и тогда помогает биопсия. Процедура, конечно, не из приятных, но она помогает определиться с тактикой лечения. А лечение туберкулеза и пневмонии ПРИНЦИПИАЛЬНО разное. А насчет «болезни нищеты» сразу спрошу вас: а вы знаете, сколько процентов людей инфицированы туберкулезом? Не поверите — 100%! НО! Болеют не все. Это либо люди сильно ослабленные и, действительно, ведущие асоциальный образ жизни. Либо нормальные люди, но имеющие ДЛИТЕЛЬНЫЙ контакт с больным АКТИВНОЙ формой туберкулеза. А такового не всегда удается выявить. Дай бог, чтобы у вас все было нормально! Ни в коем случае не впадайте в отчаяние! Туберкулез сейчас лечат и довольно успешно. Главное — не запускать! Да, лечиться около полугода и даже иногда год, но зато это позволяет человеку избавиться от этой заразы. Абсцедирующая пневмония — тоже, конечно, не подарок. Это уколы серьезных антибиотиков, капельницы и даже может потребоваться переливание крови. Тяжелые ее формы могут потребовать операции на легком. Но, повторяю, не вешайте нос и не паникуйте! Чем позитивнее и решительнее вы настроены, тем лучше будет эффект от лечения — я в этом абсолютно уверен!
Это раньше туберкулез считался болезнью нищих. Туберкулез может развиться и просто при снижении иммунитета. А для того чтобы убедиться у вас туберкулез есть простой анализ крови. Кровь берут из вены ,натощак и определяют антитела к туберкулезу. Если они есть ,то у вас туберкулез, а если нет, то у вас туберкулеза нет. Может там где вы живете об этом анализе не знают ?
источник
Добрый день. Моя девушка, 23 года, рост 165, вес 54. Не курит, никто из знакомых или длительно контактирующих с ней туберкулезом не болен. Около 8 лет назад перенесла пневмонию, но в больнице не лежала, снимки не делала (они жили тогда в глухой деревне). В детстве на Манту всегда была гиперергическая реакция. Никаких жалоб и симптомов туберкулеза не было (и сейчас нет).
История началась около месяца назад. В конце апреля она пошла делать флюорографию для справки в автошколу. На снимке было что-то не так и ее отправили в областной туберкулезный диспансер на доп. обследование. Врач в диспансере сказала, что на снимке все нормально, но нужно сдать анализы крови, мокроты, диаскинтест и обзорную рентгенографию и томографию у них в диспансере. Все сдала (кроме мокроты-ее просто нет. После раздражающей ингаляции-сухой кашель), сделали рентгенографию и томографию (не компьютерную, линейную на старом аппарате. Врач снимки томографии даже смотреть не стала-сказала, что не получились).
Диаскинтест-гиперергическая (пятно сантиметров 5). Кровь-норма, мокрота без палочек (хотя там больше слюна наверное). По рентгену диагноз — инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в стадии распада. Положили в стационар, там врач диагноз по снимку подтвердил, но сказал что это начальная стадия, ничего страшного. Лечат таблетками. Еще четыре раза пытались взять мокроту — ее нет. То что собиралось-без бактерий. Никакого кашля нет вообще.
Я тоже сделал рентгенографию, диаскинтест, кровь — здоров. Даже профилактического не назначили. Живем с ней в квартире вдвоем уже 4 года.
Очень хочется узнать ответы на некоторые вопросы:
1. Возможен ли такой диагноз при полном отсутствии симптомов?
2. Велика ли вероятность на рентгене спутать такой туберкулез с чем-то другим (рубцы от пневмонии и т.д.) или же он дает характерную картину, которая может быть исключительно при таком диагнозе?
3. Хотим сделать компьютерную томографию. Насколько это опасно в плане облучения, учитывая, что за этот месяц уже сделали флюорографию, рентгенографию и линейную томограмму (все это примерно 3 недели назад), а примерно через месяц нужно будет делать повторный рентген в больнице? Или облучение от КТ незначительно? Я нашел современный 64х срезный томограф Сименс, производитель пишет, что облучение в нем значительно снижено, но все же.
4. Можно ли, сравнивая снимок рентгенографии и компьютерной томографии (с разницей около 1 месяца) увидеть динамику (чтобы не делать повторный рентген в больнице, если диагноз подтвердится) или это невозможно в принципе?
Я понимаю, что все вопросы из разряда «возможно ли» и на все можно ответить и да и нет. Но хочется услышать советы врачей, основанные на собственном опыте. Спасибо.
источник
Основной формой туберкулеза является туберкулез легких.
Люди, зараженные туберкулезом легких, являются опасным источником болезни для всех окружающих людей. Зачастую симптомы туберкулеза легких, бронхита, воспаления легких и обычной простуды очень схожи.
Итак, наиболее распространенным видом туберкулеза является именно туберкулез легких. Туберкулез легких – это инфекционное заболевание. В основном туберкулез легких передается воздушно-капельным путем. И это говорит о том, что возбудитель сразу попадает в легкие.
При первом попадании инфекции в организм человека. В легких больного туберкулезная палочка интенсивно размножается, что приводит к формированию очага воспаления с расположенными по периферии клетками имунной системы. Организм больного на данном этапе не знает, каким образом бороться с новой для него инфекцией. Поэтому туберкулез распространяется активно и весьма широко. При первичном туберкулезе легких имеется очаг воспаления тканей легкого, что схоже с пневмонией, а также воспаление лимфатической системы.
Воспаление лимфатических сосудов начинается после того, как от очага воспаления начинает оттекать зараженная лимфа. Лимфоузлы также воспаляются. Исходя из вышеизложенного, можно сказать, что при первичном туберкулезе имеет место два очага воспаления – первичная пневмония и лимфаденит, которые связываются лимфатическими сосудами. По напралению воспаленных лимфатических сосудов определяют направление распространения туберкулеза в организме.
— усталость
— ухудшение аппетита
— ночная потливость
— общее недомогание
— повышение температуры
— похудание
Все вышеперечисленные симптомы не ярко выражены, поэтому больной может их и не заметить.
Первичный очаг воспаления в легком затвердевает по причине пропитывания солями кальция. Этот эффект называется очаг Гона. У перенесших скрытую форму туберкулеза в пожилом возрасте формируется очаг Гона. После первичного туберкулеза в легких и лимфоузлах длительное время живут туберкулезные палочки, которые весьма активны и способны рецидивировать. Туберкулез легких может развиваться и более тяжело. Все зависит от иммунитета человека, в организм которого попала туберкулезная палочка.
Все тяжелые формы туберкулеза легких проявляются только у больных со слабым иммунитетом. Если у организма нет защитных сил, туберкулезная палочка распространяется по всему организму и влечет за собой тяжелые осложнения.
— туберкулезная пневмония
— абсцесс легких
— воспаление плевры
— воспаление перикарда (воспаление оболочки сердца)
— развитие вторичного очага воспаления во втором легком
— сепсис (в тяжелых случаях)
— туберкулезный менингит (воспаление оболочек мозга)
— общее тяжелое состояние
— высокая температура
— одышка
— учащение пульса
— нарушение сознания
Вторичный туберкулез встречается при рецидивах прежнего очага инфекции или при повторном заражении больного. Вторичный туберкулез развивается не так, как первичный.
— формирование множественных очагов воспаления всевозможных размеров от милиарного туберкулеза до крупноочагового (чаще воспаления имеют размер булавочной головки)
— протекает в острой, подострой и хронической формах
— возникает при снижении иммунитета больного, хронических заболеваниях или недостатке витаминов
— при рассеянном туберкулезе поражаются легкие, сусутавы, кости, сердце, селезенка, почки, печень, мозг.
Симптомы рассеянного туберкулез а можно спутать с симптомами простуды, бронхита, ОРВИ, пневмонии. Но при туберкулезе симптомы не исчезают, а наоборот постепенно нарастают.
При тяжелых формах рассеянного туберкулеза заметны:
— кашель
— одышка
— хрипы в груди
— рвота
— напряжение затылочных мышц
— высокая температура
— потери сознания
— развивается после пробуждения первичного воспаления
— распространившаяся инфекция приводит к пневмонии
Симптомы очагового туберкулеза:
— кашель
— высокая температура
— кровохарканье
Симптомы очагового туберкулеза не проходят даже после лечения заболевания.
В легких скапливается гной, который окружают толстые соединительные ткани. Туберкулема характеризуется периодами ремиссии и обострения заболевания. Очаг при туберкулеме постепенно растет и в один момент превращается в каверну.
— ткани легких разрушаются, и возникает полость со стенками из соединительной ткани (это и называется каверной)
— размеры каверн достигают более шести сантиметров
— при кавернозном туберкулезе имеют место легочные кровотечения и пневмоторакс.
источник
Важно знать, чем отличается пневмония от туберкулеза и не перепутать эти заболевания в их проявлении и лечении.
В нашем обществе количество людей, больных туберкулезом, постоянно растет. На это влияет масса факторов: кто-то поздно обращается за медицинской помощью, занимаясь длительное время лечением бронхита или пневмонии, кто-то находится в социальной группе риска, а у кого-то это осложнение профессионального заболевания.
Для того чтобы было проведено рациональное лечение туберкулеза, чтобы исключить дальнейшее заражение, улучшить качество жизни больных и прогноз, важно знать, чем он отличается от воспаления легких. Ведь клиника и характер течения туберкулеза и пневмонии очень похожи. Для их различия нужно знать анамнез, клинику, лабораторные и рентгенологические данные.
Пневмония начинается остро, развивается быстро, ее причиной могут быть
переохлаждение; предшествующие заболевания гриппом, бронхитом, другими вирусными инфекциями; ослабление иммунитета, например, на фоне лучевой или химиотерапии. Туберкулез также зачастую имеет острое начало. Часто заболевший был окружен людьми с туберкулезом: или находился в местах заключения, или работал в противотуберкулезных диспансерах.
Клиническая картина воспаления легких выражена в подъеме температуры, общей слабости, вялости. Резкое повышение температуры сменяется резким (критическим) ее падением, что приводит к потливости, резкой слабости. У заболевших людей появляется боль в груди, которая усиливается при вдохе (затронута плевра) и одышка. Кашель у таких больных с мокротой (называемой «стекловидной» или «ржавой»).
А вот туберкулез в отличие от пневмонии, может развиваться постепенно, кашель держится иногда в течение 3-4 месяцев с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера, кровохарканьем. Обратите внимание – при туберкулезе больной начинает катастрофически быстро терять вес. У него снижается аппетит, наблюдается ночная потливость. У таких людей на щеках появляется нездоровый румянец, блеск в глазах. Температура держится субфебрильная, имеет циклический характер, процесс протекает волнообразно.
Но случается, что и туберкулез начинается остро, с высокой температуры, кашля. В таком случае проводят дополнительные исследования, чтобы отличить его от пневмонии.
Есть так называемое «золотое правило», помогающее отличить туберкулез и пневмонию, которое было известно еще в начала ХХ века: при туберкулезе характерны скудные аускультативные данные, которые сочетаются с обширным поражением легких, видимым при рентгеновской диагностике. При воспалении легких и умеренных изменениях ткани, видимых на рентгене, аускультативная картина очень разнообразна – хрипы, крепитация.
источник
Туберкулез легких – это заболевание, носящее инфекционную природу, характеризуется появлением в легких, специфических изменений воспалительного характера. Вызывает эту болезнь микобактерия туберкулеза, носящее также название туберкулезной палочки. Передается по воздуху, при кашле, разговоре, чихании.
По данным ВОЗ, в мире насчитывается до 2 млрд. инфицированных людей. Медицинские источники указывают, что от болезни за год из 100 тысяч жителей России погибает 18 человек, казалось бы, цифра не большая. Однако, исходя из общего количества числа людей в стране, получается, что туберкулез унесет жизни 25 000 человек за один лишь календарный год. Хотя за последние 13 лет смертность этой болезни снизилась почти на 45%.
С того момента, как палочка Коха попадает в организм, и до того времени, пока у человека развиваются первые симптомы болезни проходит определенный период, носящий название инкубационного. У каждого человека он составляет разные временные отрезки, но длится не менее 3 месяцев и не более года. Хотя тот момент, когда бактерия выходит из стадии инкубации можно часто принять за симптомы обычной ОРВИ.
Во время инкубационного периода происходит следующее: все микобактерии, попавшие в дыхательные пути, подвергаются атакам иммунитета. Если он хорошо справляется с собственными функциями, то они гибнут. При этом болезнь не развивается. Если по каким-либо причинам иммунная система даёт сбой, микобактерия продолжает свое путешествие по дыхательным путям, всасывается в кровь и попадает в легкие, начиная вызывать в них процесс воспаления. По завершении инкубационного периода проявляются начальные симптомы болезни.
Важно, что на протяжении этого этапа человек не является заразным для окружающих его людей. Причем проба Манту даёт отрицательные результаты, что существенно затрудняет диагностику болезни на ранних этапах.
Необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и обращать внимания на малейшие изменения в собственном организме, чтобы не пропустить ранние признаки туберкулеза легких. Это важно, потому что болезнь часто никак себя не проявляет, и может быть обнаружена лишь после прохождения флюорографии.
Насторожить человека должны следующие симптомы:
Частые и немотивированные головокружения.
Нарушения сна и чрезмерная потливость во время ночного отдыха.
Бледность кожных покровов.
Необъяснимое снижение массы тела.
Отсутствие аппетита, не связанное с болезнью ЖКТ.
Субфебрильная температура тела, не превышающая 37°C .
При обнаружении одного или нескольких признаков есть смысл обратиться за консультацией к врачу и пройти не только флюорографию, но и рентген легких.
На позднем этапе развития болезни, туберкулез проявляет себя более выражено. Он характеризуется следующими признаками:
Постоянным кашлем с выделением мокроты и без нее.
Одышкой, при которой человек ощущает острую нехватку воздуха даже в после небольшой физической нагрузки.
Хрипами, на которые может обратить внимание доктор при прослушивании. Их интенсивность и характеристики не поддаются конкретному описанию, так как они могут быть разнообразными: сухими и влажными.
Блеск в глазах, бледность кожных покровов.
Резкая потеря массы тела, вплоть до 15 кг и более.
Появлением крови в мокроте.
Возникновением болей в грудине, как во время глубокого вдоха, так и в состоянии покоя. Этот симптом появляется в том случае, если процесс перешел на плевру.
Если были обнаружены два последних признака, то это означает, что человек болен сложной формой туберкулеза и ему показана скорейшая госпитализация. Часто, происходит так, что болезнь, беря начало в легких, по крови переходит в кишечник, в кости и в иные органы.
Гипертермия – один из ведущих признаков заражения организма микобактериями туберкулеза. Именно эта реакция организма часто опережает все основные проявления болезни и является клиническим признаком поражения легких. Для данного заболевания характерны как постоянно высокие показатели термометра (при острой форме туберкулеза и при казеозной пневмонии), так и субфебрильные значения (при очаговой, инфильтративной и диссеминированной форме).
Редко, но имеет место следующий тип лихорадки: подъем температуры до невысоких значений в утренние часы и спад к вечеру. При активных, носящих прогрессирующий характер формах болезни, температура может достигать 41°C .
Кашель при туберкулезе легких имеет следующие особенности:
Кашель влажный. Человек чувствует, что в груди имеется комок, и постоянно пытается его откашлять. Это объясняется тем, что в бронхах скапливается слизь, как результат протекающего воспалительного процесса. Она мешает нормальной циркуляции воздуха, нарушает газообмен в альвеолах. Поэтому у человека и возникает защитный рефлекс – постоянный кашель, который призван очистить просвет для нормального прохождения воздуха. Но в связи с тем, что слизь постоянно прибывает, кашель возникает снова и снова.
Характер приступов чаще всего затяжной. Это обуславливается тем, при попытке откашлять слизь, больной напрягает плевру и диафрагму, что вызывает давление легких и нарушение их вентиляции. Это приводит к распространению воспаления и вызывает затруднение дыхания, а значит, и новые приступы кашля.
Кашель при туберкулезе чаще всего бывает с мокротой. Она представляет собой определенную смесь, состоящую из гноя и слизи. В ней имеется колоссальное число возбудителей болезни, что и объясняет такую распространенность туберкулеза. На начальных этапах развития туберкулеза слизь прозрачная и светлая, позже она становится ржавой из-за примесей крови. На завершающей стадии человек начинает откашливаться одной только кровью, с примесями гноя. Выделения имеют неприятный гнилостный запах.
Усиление кашля чаще всего происходит тогда, когда человек находится в положении лежа. Поэтому приступы нередко настигают больного во время ночного отдыха. Это объясняется чрезмерной выработкой слизи и её застоем, когда человек продолжительное время остается без движения. Также могут возникать боли в грудной клетке и постоянные позывы к кашлю. Облегчить состояние пациента может отдых на высоких подушках.
Это болезнь весьма опасная и заразная, особенно, если учесть какое количество людей страдают от туберкулеза. Способ передачи – воздушно-капельный. Застраховаться от встречи с опасной микобактерией не может ни один человек. К тому же разносчиками болезни могут стать не только люди, но и насекомые, например, мухи и тараканы.
Существует убежденность в том, что человек заразен в том случае, если он является носителем открытой формы болезни. Это на самом деле так. Туберкулез в закрытой форме не передается. Но вся опасность заключается в том, что переход болезни из закрытой формы в открытую не всегда может быть вовремя замечен. Симптомы легко спутать с обычной простудой, в то время как человек уже представляет опасность для окружающих. А за год человек, страдающий открытой формой, заражает как минимум 15 человек. Именно поэтому болезнь настолько распространена на планете.
Выделяют три стадии туберкулеза легких:
Инфицирование первичное. Воспаление развивается местно, на том участке, куда попала инфекция. При этом бактерии попадают на лимфатические узлы и формируется первичный комплекс. Как правило, человек чувствует себя хорошо, иногда наблюдаются первичные признаки заражения.
Стадия скрытой инфекции. Если иммунитет ослаблен, то микобактерии начинают размножаться и распространяться по организму. Формируются очаги туберкулеза, локализующиеся в различных органах.
Рецидивирующий туберкулез взрослого типа. Сформированные очаги болезни начинают поражать органы. Чаще всего страдают легкие. Если образовавшиеся внутри них полости прорываются в бронхи, человек становится заразным для окружающих и можно говорить об открытой форме болезни.
Формы болезни могут быть различными. Именно от того, какую форму имеет туберкулез, во многом зависит прогноз и способ лечения, а также насколько опасна болезнь будет для окружающих и для самого носителя палочки Коха.
Эта форма болезни характеризуется тем, что в легких формируются воспалительные изменения, носящие экссудативный характер (то есть процессы протекают непосредственно в зоне воспаления). В центре образуется казеозный некроз — ткань становится похожа на белковую массу, состоящую из творога. Процесс распада протекает довольно динамично. К этой же форме туберкулеза относят казеозную пневмонию, но при ней некроз носит более выраженный характер.
Иногда инфильтративная форма протекает инапперцепно (то есть незаметно для самого человека) и выявляется лишь при прохождении человеком рентгенологического исследования. Явным симптомом этой формы болезни является раннее кровохаркание, при довольно удовлетворительном состоянии человека. Часто болезнь развивается под прикрытием пневмонии, бронхита, длительного гриппа и т. д.
Эта форма болезни возникает в результате того, что микобактерии рассеиваются по организму через кровь или о лимфатической системе, а иногда обоими путями. Если распространение происходит по кровяному руслу, то очаги формируются в верхних отделах легких. Если по лимфатической системе, то в нижних отделах возникает большое число очагов. В то время как генерализированный вариант диссеминированной формы встречается довольно редко, то с преимущественным поражением легких почти в 90% случаев.
Вариантов протекания этой формы болезни существует множество, так же, как и клинических проявлений. Начало туберкулеза может быть, как подострым, так и хроническим. В первом случае болезнь начинается вяло, нарастание симптомов происходит постепенно, но интоксикация довольно выраженная. Часто наблюдаются очаги поражения вне легких. Эта форма характерна как для первой стадии развития болезни, так и для второй.
Кавернозная форма имеет ряд особенностей и в первую очередь характеризуется наличием тонкостенной каверны, которая появляется на ткани легкого. Активнее каверны начинают развиваться, когда начинают распадаться туберкуломы или при прогрессировании иных форм туберкулеза, чаще инфильтративного.
Первичное заражение всегда носит скрытый характер. Бактерии чаще всего попадают в организм аэрогенным путем. Катаральные явления начинают проявляться позднее, когда вокруг каверны стенки становятся более толстыми. На рентгенологическом снимке видна каверна, имеющая форму круга. Лечение происходит несколькими видами медикаментов, в сочетании с физиотерапией и иммуностимулирующими препаратами.
Отличительной чертой фиброзной формы является наличие фиброзной каверны, появлением соответствующих изменений в ткани легкого. При этом поражаются прилегающие к каверне бронхи, в легких часто появляются эмфиземы, бронхоэктазы, пневмосклероз.
Процессы, предшествующие появлению фиброзной каверны – это инфильтративные, каверзные или диссеминированные формы болезни. Количество очагов может быть, как множественным, так и единичным, каверны появляются как в одном, так и в обоих легких. Вариантов развития болезни несколько:
Благодаря химиотерапии болезнь затихает, обострение появляется спустя несколько лет.
Периоды затишья часто сменяются периодами обострения.
Иногда на фоне фиброзного туберкулеза начинают развиваться осложнения, чаще с прогрессирующим характером болезни.
Эта форма чаще всего является вторичной. При ней появляются немногочисленные очаги, место их локализации различно – поражено может быть, как одно, так и оба легких. Симптомы не явные. К этой форме относят как свежие очаги, так и давние, имеющие фиброзный характер поражения. Они различаются по плотности, составу, размеру.
Ярко выраженная интоксикация организма с кашлем, высокой температурой тела и прочими симптомами при очаговой форме болезни возникает во время фазы обострения. Если изменения очагового характера в легких не обнаруживают активных признаков, что видно из рентгенологического исследования, то туберкулез считается излеченным.
Эта форма является самой опасной. Чаще всего поражаются легкие, но в процесс могут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой обязательно подлежит изоляции.
Под этим термином стоит понимать то, что человек является заразным для окружающих, так как выделяет в среду активные микобактерии. Определить наличие открытой формы можно с помощью исследования мазка мокроты.
Излечение открытой формы возможно, хотя это довольно сложный процесс. Трудности заключаются в том, что бактерии становятся резистентными ко многим видам лекарств. К тому же такие люди должны находиться в длительной изоляции от окружающих.
Закрытая форма болезни – это противоположность открытой форме. При ней не происходит выделения во внешнюю среду заразных для окружающих людей микобактерий.
Эта разновидность болезни встречается намного чаще и может длительное время себя никак не проявлять. Положительной будет лишь проба Манту. По некоторым данным этой формой туберкулеза заражена третья часть населения планеты.
Осложнения туберкулеза – это патологические процессы, вызванные основным заболеванием. Если болезнь не лечить, то самым грозным последствием является смерть человека.
Также можно выделить следующие осложнения:
Могут поражаться иные внутренние органы. Чаще всего это происходит при не вовремя начатом лечении. В большинстве случаев страдает печень, нарушается её функционирование.
Могут поражаться суставы, развивается туберкулез костей, что приводит к сильным болям, отечности, артритам и иногда к абсцессам.
Легочное кровотечение – одно из грозных осложнений основной болезни. При этом человеку нужна срочная медицинская помощь.
Ослабевает иммунная система, что приводит к уязвимости организма перед самыми различными инфекциями. Пациент начинает чаще страдать гриппом, простудами и т. д.
Бронхолит, при котором в просвете бронхов наблюдается кальцинированное образование.
Аспергиллома – грибковое поражение ткани легкого, способно повреждать стенку кровеносного сосуда, который прилегает к образованию и вызвать легочное кровотечение.
Туберкулома – образование, напоминающее опухоль.
Реактивация процесса туберкулеза.
Бронхоэктазы, при которых у человека развивается неспецифическое воспаление.
Человек, однажды перенесший туберкулез не застрахован от его последствий в будущем. Так, нет гарантий того, что женщина, сможет родить абсолютно здорового ребенка. У него могут наблюдаться как физические, так и умственные отклонения. Нередко наблюдается замершая беременность и гибель ребенка во время родов.
Иногда после перенесенной болезни человек некоторое время может страдать головными болями, неприятными ощущениями в мышцах и суставах. Чаще всего подобная реакция – результат лечения сильнодействующими препаратами. Нередко требуется восстановление работы кишечника и желудка, наблюдается расстройство стула.
Сочетание туберкулеза и рака легких в последнее время встречается совсем не редко. Последние исследования доказывают, что у людей, перенесших туберкулез, рак легких возникает в 10 раз чаще. Поэтому всех людей, страдающих туберкулезом и перешагнувших возрастной рубеж в 40 лет, причисляют к группе риска по онкологии.
Наиболее подвержены раку легких курильщики, имеющие большой стаж, лица, имеющие метатуберкулезный синдром и те люди, которые длительное время подвергались различным канцерогенным факторам.
Чаще всего диагноз рак легких устанавливается у людей, имеющих хронические формы туберкулеза и фиброзные образования в тканях. Ещё одна проблема таких людей – это трудность диагностики. Рентгенологическое исследование может не дать полной картины и требуется дополнительные методы – цитологические и гистологические. При обнаружении рака легкого требуется оперативное вмешательство.
Диагностика болезни включает в себя инструментальные, иммунологические и лабораторные методы исследования и состоит из нескольких последовательных этапов:
Выслушивание жалоб пациента, врачи обращают внимание на наличие одышки, общей слабости, снижение веса, кашля, а также на характер мокроты.
Сбор истории развития болезни. При этом необходимо выяснить, имел ли человек контакты с больными туберкулезом, о том, как началась болезнь и как протекает.
Далее производится общий осмотр, куда входит наблюдение за кожными покровами, исследование лимфатических узлов, прослушивание легких с помощью специального прибора – фонендоскопа.
При подозрении на возможное наличие болезни производится проба Манту. При этом под кожу человека вводится антиген возбудителя болезни, спустя несколько дней изучается место введения и иммунный ответ организма. Если произошло заражение, то реакция будет довольно выраженной: пятно имеет большие размеры. Однако следует понимать, что только с помощью этой методики невозможно поставить диагноз, так как туберкулиновая проба нередко даёт ложные результаты.
Человека, с подозрением на туберкулез отправляют на рентген легких. Это исследование позволяет увидеть некоторые изменения в них и заподозрить наличие болезни. Однако полностью подтвердить диагноз или же опровергнуть его рентген не в состоянии.
Далее пациенту необходимо будет сдать мокроту на анализ. Исследованию подлежат, как минимум, три мазка. Если в мокроте обнаруживаются возбудители болезни, а на рентгенологическом снимке видны характерные изменения, то для подтверждения диагноза проводят повторные анализы. При положительном результате определяются с формой болезни и назначают соответствующее лечение.
Дополнительными методами исследования являются следующие:
Бронхоскопия, которая позволяет с помощью специального прибора осмотреть легкие изнутри. Также во время этого исследования производится смыв с альвеол и бронхов, затем изучается их клеточный состав и выявляется наличие возбудителя. Если требуется, то при проведении бронхоскопии производится забор пораженного участка.
Пункция плевральной области делается при наличии в легком туберкулезного плеврита. После её забора производится исследование состава и наличие в ней соответствующих микобактерий.
Биопсия пораженного участка производится для изучения его клеточного состава. Если обнаруживается гранулема, то диагноз больше не ставится под сомнение.
Если диагностика с помощью вышеперечисленных методов затруднена, то используют ПЦР. Для этого осуществляется забор крови на анализ.
Лечение болезни преследует конкретные цели:
Устранение клинических проявлений, а также лабораторных признаков болезни.
Восстановление работоспособности человека. Возвращение его к обычной жизни.
Устойчивое прекращение выделения бактерий, которое должно быть подтверждено специальными исследованиями.
Устранение деструктивных, очаговых и инфильтративных проявлений болезни, отсутствие активных признаков болезни при рентгенологическом исследовании.
Лечение производится в туберкулезном диспансере. Ведущий метод – это воздействие на микобактерию с помощью лекарственных средств. При этом одного препарата недостаточно, их, как правило, используют в комплексе, согласной определенной схеме.
Активными в отношении микобактерий, вызывающих болезнь, являются рифамицины, аминогликазиды, полипептиды, гидрозид изоникотиновой кислоты, пиразинамид, циклосерин, тиамиды, фторхинолоны и пр. все они обладаю противобактерицидными и бактериостатическими свойствами.
Если наблюдается устойчивость микобактерий к препаратам и лечение не даёт должного эффекта, то используются такие высокоэффективные средства, как стрептомицин, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и некоторые другие.
К средствам, находящихся в резервном запасе у врачей относят амикацин, канамицин, циклолсерин, ПАСК и т. д. при проведении фармакотерапии важно придерживаться определенных принципов:
Лечение должно быть начато сразу, после того как установлен диагноз.
Лекарственные препараты не используются по отдельности, а в комплексе.
Терапия проводится длительное время.
На каждом этапе лечения обязателен медицинский контроль.
Иногда болезнь требует хирургического вмешательства, но на это существуют строгие показания:
Химиотерапия не оказала желаемого эффекта, у человека проявляется множественная лекарственная устойчивость.
Болезнь вызвала необратимые изменения в плевре, легких, бронхах и лимфатических узлах.
Имеются угрожающие жизни осложнения, вызванные болезнью.
Чаще всего хирургическое вмешательство требуется при установлении кавернозного, фиброзного туберкулеза, а также при туберкулеме. Хотя операция бывает проведена и при иных формах болезни, но несколько реже.
В большинстве случаев операции при туберкулезе – плановые, но иногда требуется экстренное вмешательство. Это происходит при угрожающих жизни человека состояниях, таких как: напряженный пневмоторакс, профузные легочные кровотечения и пр.
Противопоказаниями являются большая распространенность процесса, серьезные нарушения дыхательной функции, болезни почек и печени.
Важность профилактических мероприятий невозможно недооценить, учитывая распространенность болезни среди населения. К специфическому методу относят, в первую очередь, вакцинацию. Всем известная вакцина БЦЖ, которая ставится детям ещё в роддоме. Она является производной от ослабленного штамма микобактерии, вызывающей болезней. Введение производится для выработки специфического иммунитета. Эта вакцина не даёт 100% гарантии того, что человек не заболеет, но, скорее всего, он перенесет туберкулез в легкой форме. Иммунитет сохраняется на протяжении 5 лет, а затем производится ревакцинация человека (в 7 и в 14 лет). Если есть показания, то вакцину следует вводить до достижения человеком 30 лет, с перерывом в 5 лет.
То, что проба Манту после введения вакцины будет положительной в течение 7 лет, является нормой. Это свидетельствует о хорошем иммунитете.
Такой скрининговый метод обследования, как флюорография должен проводиться ежегодно. Помимо туберкулеза он позволит выявить иные патологии легких на ранних этапах.
Немаловажным методом профилактики является исключение контактов с больными. Естественно, полностью обезопасить себя от заражения таким способом не получится, тем не менее, если есть информация о том, что человек заражен открытой формой, то контакта с ним важно избегать.
Полноценное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек – все это позволит поддержать иммунитет и помочь ему противостоять микобактерии туберкулеза при возможной с ней встречей.
Автор статьи: Макарова Евгения Владимировна, врач-пульмонолог
11 лучших продуктов для очищения организма
100% лечение рака 4 стадии — современные достижения медицины!
Туберкулез – одна из старейших напастей, известных человечеству. На Руси её называли «сухотной болезнью», а позднее – «чахоткой». В Древней Греции недуг прославился под именем phtisis, что означает «истощение». От этого слова и происходит современное название медицинской отрасли, изучающей проблему туберкулеза – фтизиатрии.
Для сравнения, в воздухе соснового бора содержится всего около трехсот бактерий на 1 кубометр! Можно сказать, что атмосфера там почти стерильна, а ещё – целебна для здоровья. Спасибо за это нужно сказать фитонцидам, природным антибиотикам, источаемым соснами.
Одна из форм очагового туберкулеза – инфильтративный туберкулез, характеризуется обширной тканевой реакцией легких. В этой фазе болезни на первый план выходят симптомы в виде инфильтрации и перифокального воспаления.Причин, которые приводят к такому развитию патологического процесса, несколько. В большинстве случаев механизм.
Туберкулез костей и суставов — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется прогрессирующим разрушением костей и приводит к анатомическим и функциональным нарушениям пораженных частей скелета. Заболевание имеет инфекционную природу и вызывается туберкулезными бактериями – палочками Коха, поражающими.
Туберкулез — заболевание, вызываемое палочкой Коха. Оно переносится детьми намного тяжелее чем взрослыми. В силу не сформировавшегося иммунитета, организму сложно ответить защитной функцией на инфекцию и локализовать её в одной области. Обширное поражение органов приводит к необратимым последствиям. Поэтому важно вовремя распознать болезнь и начать лечение.
О том, насколько высок риск развития заражения, можно судить исходя из характера контактов с бактерионосителем. Исходя из логических размышлений, следует, что чем меньше по времени будет занимать контакт, тем ниже риск инфицирования. Однако нельзя быть.
Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, которое провоцируется особыми бактериями. Они внедряются в человеческий организм и могут находиться там на протяжении всей жизни. Источником распространения туберкулезной инфекции являются люди с легочным туберкулезом в активной стадии. Для того, чтобы.
источник