Можно ли заразиться туберкулезом почек половым путем

Многие современные молодые люди ведут активную и довольно беспорядочную половую жизнь. При этом всем известно, что многие опаснейшие заболевания передаются именно половым путём, к которым относятся СПИД, гепатит и многие другие. Но мало кто знает, передаётся ли половым путём туберкулёз.

Туберкулёз является опаснейшей инфекцией, которая упоминается ещё в древних манускриптах старинных цивилизаций. Много веков она уносила миллионы жизней как простых людей, так и членов высших сословий любого возраста, и по сей день является непобеждённым недугом, который весьма распространен в обществе.

Туберкулёз вызывают микроорганизмы, находящиеся на промежуточной стадии между бактериями и грибками, которые после долгих споров в научных кругах были все же отнесены к бактериям и названы микобактериями.

Микобактерии насчитывают примерно сорок разновидностей, среди которых только несколько вызывают туберкулёз. При этом для человека действительно опасны только 2 вида: Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis, а остальные вызывают это заболевание только у животных или птиц либо опасны в случае серьёзных проблем с иммунитетом, например, при ВИЧ.

Палочка Коха является самым сильным и живучим видом возбудителя, которого практически сразу можно убить только ультрафиолетовым излучением. Эта микобактерия даже в хлорсодержащих антисептиках способна выживать более пяти часов, а в других средах намного дольше:

При нагревании до температуры 70 градусов – 5 минут, а при 60 – 20.
Под прямым попаданием солнца – 1,5 часа.
В книгах – 3 месяца.
В воде – 5 месяцев.
В грунте – 6 месяцев.
В свежем молоке – в молочных продуктах один год.
В тёмном сухом месте – 1 год, а во влажном и тёплом – до семи лет.

Только ультрафиолетовая лампа способна убить её всего за несколько минут. Кроме этого, большое количество активных бактерий туберкулёза находится в дорожной пыли, куда они попадают путём высыхания мокроты сплюнутой больных людей. Повышенная живучесть туберкулёза обусловлена способностью микобактерий впадать в особое состояние анабиоза, при котором они практически неуязвимы, но при этом не могут размножаться, а также приносить вред кому-либо, естественно, до тех пор, пока не почувствуют, что условия окружающей среды стали благоприятными и не проснутся. В такой форме они присутствует практически повсюду, в том числе в крови у большинства людей.

Для размножения микобактерий не нужны чужие клетки-носители: они спокойно делятся или почкуются самостоятельно без применения спор, поэтому для сохранения вида им не нужен носитель.

Кроме вышеперечисленных достоинств выживаемости, микобактерии туберкулёза прекрасно приспосабливаются ко многим химическим веществам, в том числе к лекарствам против них, и передают эти знания генетически, поэтому лечение туберкулёза настолько сложно. Ведь если человек не долечился или не соблюдал график и дозировку приёма лекарств, его микобактерии приобретают устойчивость к препаратам. Более того, тот, кто заразился уже от него, тоже не сможет вылечиться этими лекарствами.

Несмотря на то что в мире ведётся строгая база учёта всех больных и препаратов, которые они применяли, вычислить источник заражения удаётся крайне редко, а потому лечение назначается практически наобум или новыми препаратами, а курс лечения состоит из одновременной терапии как минимум тремя способами.

Туберкулёз поражает не только лёгкие человека, но и другие органы. Распространённость именно лёгочной формы данного заболевания обусловлена тем, что в лёгкие возбудителю попасть проще всего. Самое большое количество бактерий туберкулёза попадает в лёгкие воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём с сухой или жидкой мокротой больных людей, которая в большом количестве находится в густонаселённых городах.

На втором месте стоит бытовая передача туберкулёза от больных знакомых или членов семьи, а также при неаккуратном использовании предметов общественного пользования, особенно общей посуды. Довольно легко эта инфекция передаётся от матери к ребёнку при беременности или родах, а также при грудном вскармливании.

Меньший риск заражения существует через продукты питания, в том числе и молочные продукты от больных животных, а также при несоблюдении мер гигиены перед едой (грязные руки, заражённая вода, заражённая пыль, осевшая на пищу при перекусе на ходу прямо на улице).

На вопрос передаётся ли туберкулёз половым путём, можно легко ответить, зная, что его бактерии выделяются с выдыхаемым больным воздухом и кашлем, его слюной, что туберкулёз бывает генитальным (правда, крайне редко и мало кто о нём, вообще, знает), кожным, а в крови больного могут присутствовать активные бактерии. Безусловно, туберкулёз половым путём передаётся, пусть даже не при непосредственном обмене половыми жидкостями, а при прикосновениях, через кровь, через поцелуи и через общий воздух.

Вероятность заражения зависит от стадии болезни больного, так как в начале болезни больной практически не может никого заразить, а когда недуг переходит в открытую форму, заражает всех и каждого. Крайняя заразность данной инфекции обуславливает в основном семейные формы заболевания, когда люди болеют целыми семьями. Довольно редки те случаи, когда в семье болеет только кто-то один.

Действительно действенной защиты от заражения туберкулёзом наука пока не придумала, да и точно определять его на ранних этапах люди научились совсем недавно – всего в 2007 году при изобретении диаскинтеста. Единственной защитой от заболевания служит естественный иммунитет и крепкий ухоженный организм, который не испытывает недостатка в питательных веществах.

Для того, чтобы избежать заражения необходимо соблюдать меры гигиены, а также по возможности оградить себя от общения с больными и не совершать действий, угнетающих естественную защиту организма, например, курения, которое очень подрывает устойчивость дыхательной системы к микроорганизмам.

источник

Часто туберкулез почек диагностируется как вторичное заболевание у человека, который уже перенес легочную форму патологии. При своевременном диапгностировании и начатом лечении прогноз благоприятный.

Данная инфекционная болезнь очень опасна для здоровья человека. Наиболее распространено легочное течение туберкулеза, передающееся от больного человека с открытой формой патологии. В давние времена туберкулез почек классифицировался как отдельная патология и носил название «бугорчатки». Хотя возбудитель у всех форм этой инфекции один — палочка Коха.

Туберкулез почек стоит на первом месте среди внелегочных видов данного заболевания (он встречается в 30-40% всех случаев). Крайне редко развивается туберкулез надпочечников.

У женщин данная патология встречается реже. Мужской нефротуберкулез зачастую переходит на простату и яички, и протекает в тяжелой форме.

Болезнь чаще всего диагностируется у людей от 20 до 40 лет. В последнее время патологию диагностируют и у детей, это обусловлено неблагоприятной экологической обстановкой.

Патология развивается на протяжении 2-3 лет, в некоторых случаях этот период затягивается до 15 лет. На поздних стадиях болезни может возникнуть туберкулезный пионефроз (гнойное разжижение почки), который в дальнейшем вызывает поражение мочевого пузыря, мочеточника и половых органов.

В некоторых случаях заражение почек туберкулезом может происходить одновременно с туберкулезом легких. Но т. к. инкубационный период длится разное время, то и диагностируются болезни по-разному. Кроме того, туберкулез легких благодаря явным симптомам определяется быстрее, чем туберкулез почек и мочевыводящих путей. Порой лишь уже на последних стадиях заболевания врачи определяют патологию.

Главный путь проникновения микобактерий туберкулеза в почки — это артериальная кровь. Само строение почек влияет на быстрое прогрессирование болезни. Из-за множества мелких артерий палочке Коха обеспечен широкий доступ в орган, а в почечных клубочках кровоток довольно медленный, что не способствует быстрому выведению потоком палочек. За счет этого в почках образуется множество первичных очагов.

Рассмотрим причины, симптомы и лечение болезни.

Многих пациентов интересует, заразен ли туберкулез почек. Источник болезни — микобактерия туберкулеза человеческого типа. В редких случаях — бычья микобактерия.

Рассмотрим, как передается почечный туберкулез.

В почечную ткань бактерия проникает через кровь, заразиться же туберкулезом можно различными путями:

Проникновение палочки Коха в организм через носителя болезни. Не всегда это является стопроцентным заражением. Для инфицирования необходимо отсутствие специфического иммунитета. Если иммунная система крепкая, то палочка будет неактивной, даже если проникнет в организм. В противном случае вероятность заражения будет велика. В зоне риска находятся люди, уже имеющие воспалительный процесс в мочевыводящей системе. Иногда развитие болезни провоцирует прием иммунодепрессантов, которые способны подавлять иммунную систему. Этот фактор способствует учащению случаев туберкулеза в развитых странах мира.
Внутренний путь проникновения чаще всего встречается при туберкулезе легких или других формах заболевания. Инфекция проникает в почки через кровь преимущественно из легких. Если иммунная система крепкая, то болезнь не получает своего развития.

Туберкулез почек у детей протекает точно таким же образом, как и у взрослых.

У туберкулеза почек нет специфических симптомов, которые бы характеризовали именно это заболевание. Все будет зависеть от глубины и распространенности инфекции в почках, а также ранее проведенной терапии.

Если было диагностировано поражение почек, симптомы болезни и первые признаки недуга будут следующими:

Появление общей слабости и быстрой утомляемости, резкое похудение.
Температура тела может длительно держаться на отметке +37,2…+37,5°С.
Гипертония, при этом артериальное давление бывает 140/90 мм рт. ст. или выше.
Сначала в моче можно заметить примеси крови, по мере прогрессирования заболевания в урине появляется гной.
Боль в поясничном отделе со стороны больной почки. Носит она острый характер, иногда напоминающий почечную колику.
Частые позывы к мочеиспусканию, независимо от времени суток.
Моча может выходить малыми порциями.
При выделении мочи человек может испытывать болезненность.

Первоначально доктор выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез. Важной информацией будут являться следующие данные:

Диагностировался ли в прошлом туберкулез легких, костей и т.д.
Есть ли в окружении человека люди с туберкулезом.
Случалось ли контактирование с носителями инфекции.

Затем проводится рентгенологическое обследование, по результатам которого можно будет обнаружить характерные для данного заболевания признаки.

Проводимая при подозрении на туберкулез почки диагностика включает в себя такие методы исследования:

Анализ мочи при туберкулезе почек выявляет присутствие белка, эритроцитов и лейкоцитов.
Делается посев мочи: ее помещают в питательную среду, где выявляются микобактерии туберкулеза.
Метод полимерной цепной реакции (ПЦР). Данный тест дает результат с 95%-ной точностью.
ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет характерные антитела, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие возбудителя болезни.
Провокационные тесты с помощью вещества туберкулина. Если в организме присутствует туберкулезная инфекция, значит, после применения туберкулина в моче появятся характерные примеси.

Лечение будет зависеть от стадии туберкулеза почки и симптомов. 2 основных метода в терапии — консервативный и оперативный. Больного помещают в специализированный диспансер, где он находится до тех пор, пока болезнь не примет безопасную для окружающих форму, т.к. общеизвестно, что туберкулез почки заразен. Лечение длится в среднем 12 месяцев и более.

Если болезнь диагностирована на поздней стадии, то целесообразным становится хирургическое вмешательство.

Выбор метода лечения туберкулеза будет зависеть от очага поражения:

Поражение паренхимы или сосочков почек предусматривает консервативный подход к лечению.
Третья стадия кавернозного туберкулеза тоже лечится медикаментозно. Чтобы сохранить функцию мочевыделительных систем, может быть применено хирургическое вмешательство на отдельном участке почки.
Поликавернозный туберкулез или пионефроз лечатся только оперативно.

Несмотря на индивидуальный подход к лечению нефротуберкулеза, имеются и схожие черты терапии. Так, на любой стадии болезни необходим прием ударной дозы антибиотиков. Проводится терапия по следующей схеме:

Сначала назначаются препараты антибиотиков первого ряда — это Этамбутол, Стрептомицин, Рифампицин. Если один из препаратов вызвал аллергию, то его заменяют другими лекарствами. Чаще всего это Этионамид, Канамицин, Циклосерин, Протионамид.
Целью таких препаратов является уничтожение возбудителя болезни, при этом очаги распространения инфекции постепенно заменяются соединительной тканью. Чтобы количество таких рубцов было как можно меньше, врач прописывает пациенту ангиопротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Во время лечения врач постоянно контролирует состояние почек пациента. В случае уменьшения количества выделяемой мочи понадобится установка катетера или стента.

Запущенные случаи болезни требуют хирургического вмешательства, которое может иметь 2 основных направления:

Если поражение очаговое, то удаляется часть органа (кавернэктомия).
Если происходит тотальное поражение почки, то удаляется орган полностью (нефрэктомия).

Перед операцией проводится тщательная подготовка. Принимаются курсом противотуберкулезные препараты на протяжении 2-4 недель. После хирургического вмешательства необходим курс поддерживающей терапии, т.к. имеется риск распространения инфекции в оставшуюся почку.

Народная терапия при нефротуберкулезе не несет за собой явной пользы, т.к. целью лечения является уничтожение возбудителя болезни — палочки Коха. А это достигается только путем приема противотуберкулезных медикаментозных средств. Пока препараты 1 и 2 ряда не появились в фармакологии, туберкулезная болезнь считалась неизлечимым недугом.

Чтобы болезнь почек не развивалась и не сопровождалась осложнениями, следует выявить ее на ранней стадии, когда симптомы туберкулеза почки не проявляют себя.

Особую важность имеет ежегодное полное обследование организма и сдача общих анализов. В особенности это касается людей, входящих в группу риска.

Далее устраняются все возможные проблемы с оттоком мочи. В этом случае на помощь могут прийти лекарственные травы, такие как тысячелистник, березовые листья, кровохлебка, пырей.

Немаловажную роль играет санаторно-курортное лечение, хорошее питание и курс витаминных комплексов.

Прогноз на выздоровление при туберкулезе почек будет зависеть от следующих важных показателей:

Состояния иммунной системы.
Своевременного диагностирования болезни.
Правильно подобранного лечения.

Если туберкулезные очаги появились в паренхиме почки, то при проведении грамотной терапии можно добиться длительной регрессии заболевания. Это достигается за счет того, что данные органы образуют рубцы.

К сожалению, полной регенерации поврежденных тканей не может быть, т.к. паренхима не имеет способности к полному восстановлению. Но если лечение будет длительным и целенаправленным, то частичная работоспособность пораженной почки сохранится.

Маленький ребенок еще в роддоме получает специальную противотуберкулезную прививку, которую делают повторно по мере его взросления.

источник

Туберкулез почек – инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму и развивающееся в результате жизнедеятельности особых бактерий туберкулеза (микобактерий или сокращенно МБТ).

Почечный туберкулез лидирует среди всех внелегочных форм туберкулеза. Поражает заболевание в равной степени представителей обоих полов.

Главная проблема в диагностике этой болезни заключается в том, что ее первые симптомы прямо не указывают на туберкулез почек, только косвенно. Начальные его проявления включают в себя субфебрильную температуру тела, кровь в моче, опоясывающую боль в спине и затрудненное мочеиспускание (может и вовсе отсутствовать).

Для лечения этой болезни от больного требуется терпение и постоянность в действиях, ведь из-за туберкулеза почек страдает весь организм.

Как уже упоминалось выше, в основе заболевания лежит инфекция – микобактерия туберкулеза. Из-за нее и развиваются всевозможные формы туберкулеза. Примечательно, что туберкулез почек чаще всего является результатом хронического костного или легочного туберкулеза.

Проникает инфекция в почки с током крови, значительно реже с током лимфы непосредственно в корковое вещество органа. Впоследствии она образует небольшие, но множественные туберкулезные очаги. Чаще всего инфекция проникает в обе почки.

Вероятность развития туберкулеза почек тем выше, чем больше у человека сопутствующих заболеваний (пиелонефрит в хронической его форме, мочекаменное заболевание) и чем слабее его специфический иммунитет (он может и вовсе отсутствовать).

Также существуют некоторые субъективные особенности строения почек, способствующие развитию заболевания. В частности, речь идет о множественных мелких артериях, тесно контактирующих непосредственно с тканями почки, в которых наблюдается существенное замедление кровотока.

Главный фактор риска – иммунитет (специфический и общий), чем он крепче, тем меньше вероятность развития болезни.

Туберкулез почек имеет как общие, так и местные признаки. В первом случае речь идет о наличии у человека температуры тела около 37,5 градусов по Цельсию, интоксикации организма и параспецифических реакций. Местные признаки в данном случае обычно включают в себя:

Опоясывающую тупую боль в области поясницы;
Почечные колики;
Гематурию (кровь в моче);

Данная болезнь не имеет характерных признаков, а ее местные и общие проявления очень скудны. На ранней стадии туберкулез почек проявляет себя также, как и десятки других заболеваний, поэтому он и требует специфической диагностики.

Интоксикация. Проявления общей интоксикации организма при туберкулезе почек включают в себя: снижение массы тела, потливость, субфебрильную температуру, ухудшение аппетита и слабость. По мере прогрессирования заболевания симптомокомплекс расширяется за счет более характерных для туберкулеза проявлений: почечная недостаточность, анемия, кахексия (полное истощение организма);
Болевой синдром. В самом начале боль носит ноющий характер и немного напоминает приступы радикулита. На более поздних стадиях она становится приступообразной и похожей на почечную колику.
Проблемы с мочевыводящей системой. Мочеиспускание сопровождается неприятными ощущениями (боль, жжение), в моче обнаруживается кровь, а позывы к опорожнению учащаются. Дезурия – невозможность помочиться.

Все эти симптомы могут прямо или косвенно указывать на наличие у человека туберкулеза почек. Для подтверждения или опровержения диагноза применяют специфические диагностические мероприятия.

Многих людей интересует вопрос: заразен ли туберкулез почки? Данное заболевание имеет инфекционную природу, его возбудителем является палочка Коха или проще говоря бактерии туберкулеза, способные передаваться через воздух и жидкости.

Туберкулез почек, как и любые другие его формы, передается от носителя воздушно-капельным путем.

Нередко люди, не зная, как передается туберкулез почек, подвергают себя опасности, контактируя с носителем инфекции. А между тем, вероятность заражения человека таким образом составляет примерно 15%. В остальных 85% случаев организм вырабатывает иммунитет к заболеванию.

Важность правильной и своевременной диагностики переоценить сложно. Ведь именно с помощью диагностических мероприятий можно составить наиболее четкую картину болезни и подобрать наиболее эффективное лечение. Кроме того, чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на его полное излечение. Вот основные диагностические мероприятия, с помощью которых можно выявить у человека туберкулез почек:

Хромоцистоскопия. Процедура, во время которой пациенту в кровь вводят специальный индикатор, окрашивающий мочу в определенный цвет при наличии в организме микобактерий туберкулеза;
Анализ мочи;
Цистоскопия. Исследование внутренней поверхности мочевого пузыря больного при помощи цистоскопа;
Пиелография. Рентгенография больной почки;
МРТ или КТ;
Пальпация органа. Этот метод больше подходит для худых людей;

Лучше всего проводить обследование комплексно, только так можно составить наиболее полную картину заболевания. Также дополнительно может потребоваться консультация фтизиатра.

Условно все лечебные мероприятия в отношении туберкулеза почек можно подразделить на консервативные и радикальные. Консервативное лечение включает в себя прием ангиопротекторов (препараты для укрепления сосудов и улучшения их работы), НПВС (неспецифические противовоспалительные средства), а также специфических противотуберкулезных препаратов. Дополнительно консервативная терапия расширяется за счет диетотерапии и физиотерапии:

Диета. Основной упор делается на витамины и минералы, предпочтение отдается высокоэнергетической пище и белкам животного происхождения.
Физиотерапия. В лечении туберкулеза почек прекрасно зарекомендовали себя индуктотермия (процедура, основанная на применении высокочастотного магнитного поля) и ультразвук (довольно распространенная процедура, в основе которой лежит воздействие на пораженные участки тела волнами и колебаниями высокой частоты). Существует также ряд других физиотерапевтических процедур, оказывающих негативное влияние на МБТ.

В дополнении ко всему вышеописанному, по возможности, добавляется также климатотерапия и санитарный отдых. Климат определенных стран и регионов оказывает целебное действие на организм больных. Поэтому людям с туберкулезом почек рекомендуется как можно чаще принимать солнечные ванны, находиться вдалеке от заболоченных мест и влажного воздуха.

Если говорить о радикальном, хирургическом лечении, тут также есть свои нюансы. Прежде всего любые оперативные вмешательства подразделяются на два основных типа: органосохраняющие и радикальные.

Под органосохраняющей операций имеется ввиду резекция почки (частичное ее удаление) и кавернэктомия (удаление специфических полостей, образующихся в результате туберкулезного воспаления).

Если почку сохранить невозможно, ее удаляют вместе с мочеточником. Такая операция называется нефроуретерэктомией, она считается радикальной, так как предполагает полное удаление пораженного органа.

После любого оперативного вмешательства пациентам назначается длительная (иногда до 5 лет) лекарственная терапия, призванная стабилизировать послеоперационное состояние больных и наладить нормальное функционирование их организма.

источник

Микробактерия туберкулеза может поражать легкие и другие органы. По частоте внелегочных поражений на первом месте находится поражение почек. При проникновении возбудителя туберкулеза в этот орган развивается туберкулез почек.

Туберкулез передается от больного человека другим людям. Причина туберкулёза почек — заражение микробактерией туберкулеза. Основной путь заражения внутренних органов — гематогенный, то есть микробактерия туберкулеза проникает в почки с током крови. Первоначально возбудитель оказывается в легких, так как основной путь заражения аэрогенный. На этапе образования легочного очага специфический иммунитет еще не полностью «работает», поэтому возбудитель туберкулеза может беспрепятственно двигаться по организму. То что именно почки чаще других органов страдают от туберкулеза обусловлено особенностями их кровотока.

Множество мелких артерий,
Замедленное движение крови в клубочках почек,
Тесный контакт сосудов и интерстициальной ткани.

Частые инфекции,
Голодание,
Работа на вредном производстве,
Переохлаждение,
Эндокринные нарушения.

Заразен ли туберкулез почек? Как правило, заразен туберкулез легких или горла, так как передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Другие формы этой болезни, в том числе и туберкулез почек, незаразны.

Специфических симптомов туберкулёза почек нет. Вначале могут быть общие проявления: недомогание, повышенная температура. Почти в половине случаев симптомы на начальной стадии вообще отсутствуют. Постепенно появляются признаки поражения почек, которые могут быть характерны для различных почечных заболеваний. Течение болезни медленное, инкубационный период может длиться два года.

Боль в пояснице,
Кровь в моче,
Расстройство мочеиспускания,
Артериальная гипертензия.

Боли на начальной стадии испытывают немногие больные, а вот при далеко зашедшем процессе — абсолютное большинство. Чаще всего боли тупые, ноющие, однако при нарушении оттока мочи они могут быть очень сильными, напоминающими почечную колику.

Недеструктивная — разрушений почечной ткани пока нет,
Туберкулезный папиллит — воспаление и отмирание почечных сосочков,
Ограниченная деструкция, сопровождающаяся образованием полостей в почечной ткани,
Тотальная или субтотальная деструкция, то есть полное разрушение почечной ткани.

Лечение туберкулеза почек начинается с постановки диагноза. Без своевременной диагностики невозможно эффективное лечение.

Сбор анамнеза,
Анализ мочи,
Пальпация,
Цистоскопия (исследование мочевого пузыря),
Пиелография (рентгеновское исследование почки),
Компьютерная томография.

Важным в диагностическом плане является анализ мочи на туберкулез почек. Выявляется резкая кислая реакция мочи и другие изменения в составе и реакциях мочи. Достоверно о туберкулезе говорят результаты бактериологического посева мочи. Он позволяет выявить возбудителя. В определенных случаях делаются провокационные тесты с туберкулином.

Для лечения применяются методы хирургические и медикаментозные. Лечение противотуберкулезными препаратами длится не менее полугода. Для этого применяют такие средства, как Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид и другие. Могут быть назначены ангиопротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают образование рубцов в почечной ткани. К сожалению, лечение специальными противотуберкулезными средствами приносит немало побочных эффектов. Это могут быть аллергические реакции, тяжелый дисбактериоз кишечника.

Хирургическое вмешательство проводится при необходимости установки мочеточникового стента. Кроме того, при значительном поражении почечной ткани выполняют ее частичное или полное удаление.

Лечение проводится в специальном стационаре. После выздоровления пациентов оставляют под наблюдением врача-фтизиатра в течение трех лет, так как возможен рецидив нефротуберкулеза.

Туберкулез почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря, – это вторичное заболевание, которое возникает в органах мочевыделительной системы, то есть имеет внелегочную локализацию. Такое поражение провоцирует палочка Коха. Наиболее часто возникает нефротуберкулез – поражение почек. Значительно реже микобактерии поражают мочеточники и мочевой пузырь у женщин, и у мужчин. Симптомы и лечение данной патологии могут быть разными, все зависит от степени поражения органа и индивидуальных особенностей организма.

В начале развития патологии поражение происходит в корковом почечном слое. Далее инфекция распространяется на сосочки. Данное заболевание может спровоцировать полное отключение органа с развитием пионефроза. Когда микобактерии поражают устье мочеточника, то проявляются язвы. Вследствие этого происходит сужение канала.

Инкубационный период данного заболевания длительный – 2-3 года. Статистика показывает, что нефротуберкулез проявляется как вторичное проявление у 30% пациентов с легочным туберкулезом.

Заразен ли туберкулез почек? Ответ на этот вопрос однозначный – заразен. Эта патология является инфекционной и передается воздушно-капельным путем. А кроме этого есть еще и другие пути передачи.

Как передается туберкулез? Наиболее часто нефротуберкулез передается гематогенным путем, то есть через кровь. А также:

Воздушно-капельным путем. При этом можно заразится от другого инфицированного человека. Микобактерии в большом количестве содержатся в мокроте человека болеющего на открытую форму заболевания. И уже потом они мигрируют по организму вместе с кровью или лимфой, попадая в мочевыводящую систему.
Алиментарный путь заражения. При этом палочка Коха попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. То есть если человек съест зараженное мясо или молоко от больного крупного рогатого скота. При этом микобактерии попадают в кровь, а далее уже попадают в мочевыделительную систему.
Контактный путь. При этом заражение происходит через слизистые оболочки и повреждения на коже.

В виду этого можно сделать вывод, что туберкулез почек заразен, и инфицироваться микобактериями можно многими способами.

На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно. Далее уже симптомы туберкулеза почки проявляются в виде слабости, общего недомогания, повышения температуры тела. Иногда пациенты ощущают слабую боль в области поясницы. Такие признаки характерны для поражения коркового (поверхностного) слоя почек.

По мере распространения патологического процесса внутри почек, симптомы уже более выражены, так как данное состояние проявляется в виде интоксикации организма, дополнительно возникает почечная колика.

Для туберкулеза почек характерно, что почечные сосочки воспаляются, и как результат проявляются язвы. Далее проявляются каверны. Симптомы туберкулеза почек на этом этапе ярко выражены. А именно, человек ощущает сильные боли, и общее состояние значительно ухудшается. Быстро развивается пиелонефроз или же происходит вторичное сморщивание почек.

Внимание! Когда возникает туберкулез мочевого пузыря, то есть инфекционный процесс опустился на мочеточники и мочевой пузырь, симптомы отличаются, так как кроме вышеперечисленных признаков интоксикации добавляется дизурия (расстройство мочеиспускания).

Симптомы туберкулеза почек с поражением мочевого пузыря:

Процесс мочеиспускания болезненный;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Могут быть ложные позывы;
Недержание.

У многих пациентов туберкулез мочеполовой системы проявляет симптомы схожие с циститом, поликистозом, мочекаменной болезнью, хроническим пиелонефритом и т.д. А у мужчин поражается еще и простата с проявлением соответствующих признаков, таких как задержка мочи, затруднение при мочеиспускании, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.

Основным фактором, вследствие которого возникает туберкулез почек и мочевыводящих путей, является снижение иммунной активности организма. При этом, если защитная функция на высоком уровне, то микобактерии образуют мелкие очаги в почках, которые под воздействием иммунной системы заживают. В ином случае очаги начинают увеличиваться с дальнейшим распадом.

Еще одним важным фактором является санитарно-эпидемиологическая среда обитания человека. Вероятность поражения мочевыводящей системы возрастает при наличии в анамнезе хронических воспалительных процессов (цистит, мочекаменная болезнь и т.д.).

Кроме того, есть еще факторы, которые могут повлиять на развитие туберкулеза:

Частое проявление у человека простудных заболеваний;
Неправильный образ жизни;
Неблагоприятное экологическое состояние окружающей среды;
Нарушения в выработке лейкоцитов в красном костном мозге.

Есть 4 стадии развития туберкулеза мочевой системы:

1 стадия – это туберкулезное поражение почечной паренхимы. Она еще не является деструктивной. Если лечение будет применяться на этом этапе, то заболевание почек можно излечить полностью. Туберкулез почек у детей на первой стадии не проявляет никаких признаков в анализе мочи, а у взрослых диагностируется умеренная лейкоцитурия (лейкоциты в общем анализе мочи).
2 стадия – это состояние, которое называют туберкулезным папиллитом (воспаление почечных сосочков). Ее характеризуют как ограниченно-деструктивная форма. На этом этапе инфекция уже может спускаться в мочевой пузырь. При диагностике могут определяться множественное или одиночное поражение.
3 стадия – это деструктивное поражение и называют его кавернозный туберкулез почки. Необходимо хирургическое лечение, которое, однако не даст гарантии полного излечения. Довольно часто после лечения у пациента формируется посттуберкулезный пиелонефрит. При этом чаще всего диагностируют туберкулез мочевого пузыря.
4 стадия – это распространеннно-деструктивный тип туберкулезного поражения. Его называют еще поликавернозный нефротуберкулез. При этом в органе формируются каверны, которые значительно ухудшают функционирование почек. Довольно часто, как следствие этой стадии, развивается пионефроз с проявлением свища. Излечить полностью данное заболевание можно путем удаления почки.

Дополнительно различают еще 2 формы туберкулеза почек: милиарная и казеозная. Первая – это острая форма, при которой поражаются 2 почки, но частично. При этом на корковом слое есть сыпь. Милиарная форма не приводит к омертвению тканей.

Казеозная форма является хроническим течением патологии. При этом образовываются язвы на органе, которые сопровождаются распадом и некрозом почечных тканей.

Диагностика туберкулеза почек на ранних стадиях происходит крайне редко. Это объясняется тем, что инкубационный период составляет 2-3 года. Самым распространенным методом инструментальной диагностики, с помощью которого можно определить наличие микобактерий в мочевыводящей системе, является рентгенография. Но часто рентген проводят несколько раз, так как нужно идентифицировать туберкулезное поражение от камней.

Лабораторные исследования заключаются в анализе мочи. В ней могут быть микобактерии.

Дополнительно важен сбор анамнеза и пальпаторное исследование. Врач анализирует все симптомы, которые есть у пациента. И проводит физикальный осмотр, а именно, проводится ощупывание почек. Больной орган увеличивается в размерах и его можно легко прощупать. Иногда прощупывание почек у женщин проводят через влагалище.

Внимание! Для подтверждения диагноза человеку назначают магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое исследование.

В случае с поражением почек очень важно учитывать все индивидуальные особенности организма. Так как противотуберкулезные препараты часто обладают нефротоксическим действием, поэтому врач тщательно подбирает дозировки.

При инфицировании почек назначается комплекс препаратов первого ряда. Но при наличии определенных факторов их могут заменить резервной группой противотуберкулезных средств. К ним относятся циклосерин, этионамидон, канамицин и т.д.

Кроме того, требуются еще ангиопротекторы (препараты для защиты сосудистой стенки), нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства нужны для того, чтобы предотвратить образование рубцов и атрофических процессов в почках.

Туберкулез мочеполовой системы лечится на протяжении 1 года. При этом требуется постоянный контроль состояния органа. Иногда человеку устанавливают уретеральный катетер или стент, так как возможно снижение оттока мочи или же полное его прекращение.

При запущенных процессах обязательно требуется хирургическое лечение.В зависимости от степени поражения органа может проводится удаление сегмента или же полная резекция. После операции назначают противотуберкулезную терапию для того, чтобы инфекционный процесс не поразил вторую почку. Хорошо применять биологически активные вещества, помогающие работе почек, такие как Ренон Дуо.

Туберкулез мочеполовой системы имеет положительные прогнозы, если лечение началось на ранних стадиях его развития. Лечение проводят в стационаре. При обширном поражении — состояние оценивается как более серьезное, и возможно проявление осложнений. Когда уже присоединяется туберкулез мочевого пузыря, врачи не дают благоприятные прогнозы, так как в таком случае есть большая вероятность проявления тяжелых последствий, которые значительно ухудшают качество жизни пациента.

Известно, что с туберкулезной палочкой сталкиваются все люди на протяжении своей жизни. Почему же кто-то заболевает, а кто-то нет? Все зависит от иммунитета. Знайте, избыточный вес – основной фактор, способствующий снижению иммунитета. Похудейте с помощью Lipo Star System и получите здоровый иммунитет.

Среди всех случаев выявления туберкулезной палочки за пределами легких, почечная форма заболевания занимает второе место. Патология чаще встречается у мужчин и, в некоторых случаях, приводит к необходимости удаления пораженного органа. Рассмотрим, как и почему проявляется туберкулез почек у мужчин, какими симптомами сопровождается заболевание и какое назначается лечение.

В большинстве случаев туберкулез почек развивается у мужчин, длительное время страдающих легочной формой заболевания. Возбудителем является микобактерия туберкулеза, размножающаяся и паразитирующая в легких. Благодаря тому, что все органы связаны между собой кровеносными сосудами, возбудитель проникает в почку спустя 10 лет после развития туберкулеза легких. Но этот срок может быть и меньшим. Известны случаи, когда возбудитель поражал паренхиму почек уже спустя 3 года после выявления его в легких.

Попав в почку бактерии начинают стремительно размножаться, и образовывают небольшие первичные очаги. Далее развитие процесса зависит от состояния иммунной системы мужчины. Если она работает нормально, то возможно обратное развитие патологии с последующим уничтожением бактерии. В противном случае патологический процесс проникает в мозговое вещество и приводит к развитию туберкулезного папиллита.

Факторы, провоцирующие неблагоприятный процесс, следующие:

снижение иммунитета;
нарушения образования мочи;
нарушения состава и циркуляции крови.

В дальнейшем возбудитель поражает всю паренхиму органа и на поверхности формируются каверны. Если не принять мер на этом этапе, их число увеличивается, развивается поликавернозная форма, характеризующаяся многочисленными кавернами, которые, при заживлении, известкуются. Почка теряет работоспособность, в ней развиваются необратимые деструктивные процессы.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и поражает практически всю мочеполовую систему мужчины. Появляется генитальный туберкулез, при котором патологические процессы начинаются в мочевыводящих путях и предстательной железе.

В большинстве случаев туберкулез почек сопровождается вовлечением в патологический процесс мочевого пузыря, мочеточников и других органов. Основной причиной является наличие инфекции в легких на фоне ослабленного иммунитета. Вторичными факторами развития являются следующие причины:

снижение количества лейкоцитов в крови;
наличие хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
предшествующее развитие туберкулеза в любом другом органе, включая костные ткани;
неблагоприятная экологическая обстановка;
курение и злоупотребление алкоголем;
рецидивирующие простудные заболевания.

Читайте также: УЗИ почек: расшифровка и нормальные показатели

Многих людей, контактирующих с больным, волнует вопрос, заразен или нет туберкулез почек. Возбудитель передается воздушно-капельным путем и размножение бактерий в почках не говорит о том, что их нет в кровотоке. Поэтому туберкулез почек заразен, но у заразившегося человека возбудитель может поразить не почки, а, например, легкие.

Урологи классифицируют туберкулез почек по характеру патологического процесса. Всего выделяют 5 форм заболевания.

Туберкулез паренхимы – начальная стадия, характеризующаяся формированием каверн в паренхиме.
Туберкулезный папиллит. На этом этапе в патологический процесс вовлекаются почечные сосочки.
Кавернозный туберкулез. На этом этапе сформировавшиеся каверны объединяются. Другое название – полостная форма.
Фиброзно-кавернозный туберкулез. На этом этапе в кавернах скапливается гной, начинается гнойный воспалительный процесс, усугубляющий клиническую картину.
Обызвествление. Последняя стадия, сопровождающаяся развитием в органе многочисленных областей, в которых откладываются соли кальция. Эта стадия туберкулеза почек лечится оперативным путем.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографического обследования. На полученных снимках будут отчетливо видны каверны и их структура, что позволит урологу точно классифицировать заболевание.

Примерно в половине клинических случаев туберкулез почек не имеет симптомов, или они слабо выражены. Кроме того, подобную картину могут иметь и другие заболевания. Поэтому для точной диагностики туберкулеза необходимо комплексное инструментальное и лабораторное обследование пациента.

Начинается обследование со сбора анамнеза, в ходе которого врач выясняет, был ли контакт с больным туберкулезом человеком или имелись ли ранее подобные заболевания. Затем пациент направляется на сдачу анализов мочи.

Туберкулез почек можно заподозрить по следующим изменениям показателей мочи:

протеинурии;
лейкоцитурии;
кислой реакции.

Более точный результат даст бактериологический посев мочи или исследование ПЦР реакции. Иногда целесообразно провести провокационные тесты с туберкулином. Вещество вызывает обострение заболевания и тогда признаки изменения в составе мочи будут более выраженными.

Из инструментальных методов применяются следующие:

УЗИ – позволяет обнаружить каверны, участки обызвествления и эффективность лечения;
Рентгенография – позволяет определить структуру и состояние паренхиматозной ткани почек, а также состояние мочеточников и мочевого пузыря;
КТ и МРТ для более точных, в сравнении с УЗИ, результатов.

Что касается биопсии почек, то ее при туберкулезе не проводят. В ряде случаев целесообразно сделать биопсию слизистой мочевого пузыря с последующим гистологическим исследованием образца. Такой подход позволяет выявить признаки туберкулеза даже в том случае, когда другие методы не позволяют обнаружить изменений.

Читайте также: Методы профилактики простатита в домашних условиях

Для туберкулеза почек нет характерных признаков. На начальной стадии развития патологии симптомов вообще может не быть, или могут быть слабые признаки, указывающие на наличие патологии в организме (не обязательно туберкулеза):

недомогание и утомляемость;
быстрая и беспричинная потеря веса;
незначительное повышение температуры тела.

По мере прогрессирования заболевания к перечисленным выше признакам добавляется боль в области поясницы. Обычно она имеет несильный характер и лишь при задержке мочи может приобретать признаки кишечной колики

Если вместе с почкой туберкулез поражает мочевой пузырь, появляются признаки нарушенного мочеиспускания:

примеси крови в моче;
часты позывы к мочеиспусканию;
боль в нижней части живота.

В редких случаях возникает артериальная гипертензия. Связано это с расширением патологического процесса и развитием хронической почечной недостаточности.

Лечение туберкулеза почек заключается в применении противотуберкулезных препаратов и снижении выраженности симптомов. Все дозировки подбираются врачом для каждого мужчины индивидуально и зависят от формы заболевания и наличия заболеваний других органов. Из противотуберкулезных средств первого ряда назначаются следующие:

Кроме того, врач может назначить резервные противотуберкулезные средства.

Этионамид.
Циклосерин.
Аминосалициловую кислоту.

Самостоятельно принимать указанные препараты запрещено. Они оказывают негативное влияние на весь организм больного, поэтому назначаются с учетом возможных аллергических реакций, побочных эффектов, степени интоксикации и других факторов. Бесконтрольное применение приводит к нарушениям функций почек, печени, сердечно-сосудистой системы. Кроме того, противотуберкулезная терапия всегда сопровождается курсом противовоспалительных средств, которые также подбираются индивидуально. Только такой подход позволяет устранить патологию.

Если были обнаружены деструктивные процессы в паренхиме почек – принимается вопрос о ее удалении. При своевременно начатом лечении прогноз туберкулеза почек благоприятный. В остальных случаях возможен летальный исход, точно спрогнозировать течение невозможно.

Туберкулез почек является заразным заболеванием и грозит серьезными последствиями, от патологий органов мочеполовой системы до смерти больного. Чтобы своевременно начать лечение нужно постоянно обследоваться тем мужчинам, которые имели контакты с больными туберкулезом или сами переболели этим недугом. Только в этом случае есть надежда на благоприятный исход.

Туберкулез почек — это инфекционная патология паренхимы почки, развитие которой провоцируют туберкулезные микробактерии.

Основной источник заражения болезнью — это больной человек, который выделяет в окружающее пространство туберкулезные микробактерии. Главный путь попадания бактерий в почку — это гематогенный. Очень заразен туберкулез почек, а инфицирование происходит на этапе развития очага инфекции в легких по причине неправильной работы иммунитета. Распространение бактерий с кровотоком может произойти уже в первые часы после воздушно-капельного или алиментарного заражения.

Причины туберкулеза почек и способ попадания микробактерий в орган соотносятся с особенностями кровотока:

Большое русло микроциркуляции — наличие большого количества мелких артерий.
Недостаточно быстрый кровоток в клубочках почки.
Слишком тесное контактирование сосудов и интерстициальной ткани.

Перечисленные особенности повышают риск развития большого количества первичных очагов патологии в почке, особенно в её корковой части.

В медицине часто используется классификация заболевания, которая учитывает клинические и диагностические особенности почечного туберкулеза. Согласно этой классификации заболевание разделяется на следующие типы:

Туберкулез паренхимы почки, который дополняется формированием большого количества очагов в медуллярной и корковой части почки.
Туберкулезный папиллит, который характеризуется повреждением сосочков в почках.
Фиброзно-кавернозная форма туберкулеза почек, для которой характерна облитерация чашечек и возникновением в них гнилостных полостей.
Обызвествление почки — проявляется развитием патологических очагов, в состав которых входит большое количество солей кальция.

Симптомы туберкулеза почек на ранних стадиях заболевания могут никак не проявлять себя или характеризуются общим нарушением состояния здоровья, а именно — недомоганием, быстрой усталостью, несильным повышением температуры тела и резким похуданием.

Деструктивные изменения характеризуются присутствием безболезненной тотальной гематурии, спровоцированной эрозивными процессами в сосудах при изъязвлении сосочков почек. Часто кровотечение может сменяться пиурией, которая говорит о начале развития пиелонефрита.

При кавернозном течении патологии могут обнаруживаться симптомы интоксикации инфекционного характера и болевые ощущения в поясничной области. Боль обычно выражается умеренно, имеет тупой ноющий характер, но в случае нарушения отхождения мочи может перерастать в почечную колику. При двустороннем поражении появляются признаки хронической недостаточности почек.

Если патология распространяется и на мочевой пузырь, то к болезни присоединяются дизурические признаки — учащенные позывы к мочеиспусканию, непроходящая боль над лоном, периодически возникающая сильная гематурия. При запущении заболевания происходит развитие артериальной болезни.

При учете того, что почечный туберкулез может протекать без проявления симптоматики, то в диагностике большое внимание уделяется организации лабораторного обследования и аппаратно-инструментальных исследований.

При подозрениях на туберкулез в почках необходима консультация фтизиатра. В процессе сбора данных истории болезни устанавливается факт присутствия туберкулеза у пациента, его родственников, а также выявляются контакты с больными людьми. У пациентов астенического телосложения врач может прощупать уплотненную бугристую почку.

Анализ мочи на туберкулез почек характеризуется резкой устойчивой кислой реакцией, протеинурией, пиурией, повышением концентрации эритроцитов и лейкоцитов. Сделать вывод о поражении организма этой болезнью помогает выявление присутствия бактерий в моче. Диагностика ИФА дает возможность установить антитела к туберкулезу.

Порой необходимо проведение провокационных тестов с туберкулином. Ультразвуковое обследование почек помогает установить каверны, очаги поражения, дать оценку степени поражения паренхимы почки и динамике улучшения состояния органа при туберкулезе под влиянием на почки организуемого лечения.

Рентген почек дает возможность оценить общее состояние паренхимы, лоханок и чашечек, мочеточника и мочевого пузыря. Большую диагностическую роль играет компьютерная томография и МРТ для почек.

Проведение биопсии почек опасно по причине риска диссеминации процесса инфицирования, но в зависимости от показаний может быть проведена цистоскопия с биопсией слизистой поверхности мочевого пузыря. Морфологическое исследование полученных образцов помогает выявить патологически измененные клетки.

Лечение туберкулеза почек может быть комбинированным или лекарственным. Лекарственная терапия заключается в назначении приема специфических противотуберкулезных медикаментов различных групп на период от шести до двенадцати месяцев. Хороший эффект лечения дает объединение противотуберкулезных препаратов с фторхинолонами. Слишком долгая терапия противотуберкулезными лекарственными средствами может спровоцировать тяжелый дисбактериоз в кишечнике и развитие реакций гиперчувствительности.

В случае нарушения отхождения мочи из почки может потребоваться установка стента в мочеточнике или организация нефростомии. При формировании деструктивного локального процесса в почке консервативное лечение должно сопровождаться санацией поврежденной области или частичным иссечением почки. При тотальном поражении почки требуется проведении нефрэктомии.

Главный прогностический критерий при развитии почечного туберкулеза — это стадия патологии. Ранняя диагностика туберкулеза почек, отсутствие деструктивных изменений в лоханках и чашечках почек, в мочеточнике и в мочевом пузыре при условии правильно подобранного лечения и адекватной химиотерапии может привести к полному выздоровлению.

Неблагоприятным прогностическим признаком считается двустороннее поражение почек с ярко выраженным повреждением паренхимы в почках.

Пациенты, которые перенесли туберкулез почек, должны стоять на учете у специалиста фтизиатра и нефролога, а также проходить регулярные обследования. Показателями избавления от патологии являются: восстановление показателей анализов мочи, отсутствие рецидивов патологии по данным рентгенологического обследования на протяжении трех лет.

Предотвращение развития почечного туберкулеза заключается в тщательном соблюдении мер неспецифической и специфической профилактики данного заболевания, которые рекомендует лечащий врач.

источник