Можно ли заразиться туберкулезом за один день

Как передается туберкулез от человека к человеку? Это довольно частый вопрос. Разберемся подробнее в данной статье. Туберкулез легких в течение многих столетий был причиной гибели людей, наряду с такими заболеваниями, как бубонная чума, цинга и малярия.

Туберкулез известен с древних времен. Еще древнеримскими и древнегреческими врачами были описаны случаи легочной чахотки. Гиппократ и Аристотель говорили о повышенной опасности заражения для людей, находящихся рядом с больными. Даже некоторые древнеегипетские мумии, а их возраст весьма почтенный и составляет более 4 тысяч лет, имели кости, пораженные туберкулезом. Само наименование болезни происходит от латинского слова, которое в переводе означает “бугорок”. За последние сто лет медикаменты и методы лечения получили качественно новое развитие, однако победить это заболевание получается не всегда. Именно поэтому очень важно владеть информацией о том, как можно заразиться туберкулезом. В каких случаях контакт с инфицированным человеком приведет к болезни? Мы постараемся ответить на эти вопросы в данной статье.

Еще совсем не так давно по всем телевизионным каналам шли передачи с пугающими сообщениями о птичьем или свином гриппе. Они призывали к массовым прививкам, проведению профилактических мероприятий и давали советы относительно лекарств. А вот о таком серьезном и весьма распространенном заболевании, как , почему-то умалчивают. А ведь до сих пор его не удалось искоренить полностью. Более того, на сегодняшний день это одно из самых распространенных заболеваний в масштабе планеты. Для того чтобы изучать способы передачи болезни и ее особенности, во фтизиатрии существует целый раздел – эпидемиология туберкулеза. Симптомы и первые признаки заболевания должны быть выявлены своевременно.

Статистические данные говорят нам о том, что каждый третий человек на планете заражен этим недугом и почти четверть из них умирает от данного заболевания. При этом в большинстве случаев зараженные люди проживают в развитых странах и больших цивилизованных городах. И с каждым годом инфицированных становится на восемь миллионов больше. Статистика показывает, что даже высокий уровень развития медицинской науки и тщательное изучение туберкулеза не позволяют исключить высокой вероятности заражения, которое может коснуться любого человека. Способы, которыми в организм человека проникает возбудитель болезни, в достаточной степени изучены. Обилие людей в общественных местах и транспорте, скученное проживание на ограниченной территории – все это дает возможность недугу распространяться с большей интенсивностью.

Каждый из нас должен знать о том, как можно заразиться туберкулезом.

Главным источником инфекции является палочка Коха. Открыта и изучена она достаточно давно, но ученым и сейчас неизвестно, как ее можно искоренить полностью. Причина этого очень проста – у палочки хороший защитный механизм и очень высокий уровень адаптивности к факторам окружающей среды. Она выдерживает 30 минут в кипящей воде, а в обычной может оставаться жизнеспособной до пяти месяцев. Даже многие виды кислот не способны ей навредить. Поэтому анализ крови на туберкулез нужно сдавать регулярно.

В обычных условиях, находясь на мебели и различных предметах быта, она сохраняет способность к жизнедеятельности до 21 дня. Поэтому победить инфекцию с помощью иммунных клеток бывает непросто. Однако есть у нее и слабое место. Бактерии не выносят прямых солнечных лучей, через два часа пребывания под солнцем они не способны к жизнедеятельности. Кроме того, из-за своей защиты палочка тихо продвигается по организму и медленно размножается. Все это является причиной того, что первый период развития болезни является продолжительным по времени и позволяет бороться с инфекцией весьма эффективно. Очень важно обладать информацией о том, как можно заразиться туберкулезом, поскольку он долгое время может никак себя не проявлять и протекать скрыто.

Передача инфекции может осуществляться разным путем, но самый распространенный из них — это воздушно-капельный. Однако всегда нужно помнить, что остается опасность проникновения инфекции через зараженную воду, тактильный контакт с местами, где распространена палочка, употребление зараженной пищи. Хотя, конечно, лидирующие позиции здесь занимает аэрогенный способ передачи инфекции.

Профилактические меры против этого заболевания просты и известны всем с детства:

стараться меньше бывать в многолюдных местах;
исключить контакт с больными туберкулезом (не целовать, не общаться, не находиться с ними в одной комнате);
при посещении туберкулезного диспансера надевать маску и избегать контактов с пациентами;
укреплять иммунную систему.

Контактируя с одним больным, могут заразиться сразу 20 человек. Обычно способ инфицирования вызывает множество вопросов: возможно ли заражение при половом контакте, передается ли он наследственным путем и т. д. Специалисты дают подробные ответы на них:

туберкулез легких передается при поцелуе больного, страдающего от открытой формы недуга;

возможна передача заболевания и половым путем, даже том случае, если туберкулез не легочный;
заражение возможно при проведении медицинских процедур (уколы, капельницы);
существует такая форма туберкулеза, при которой инфекция передается через плаценту от больной матери плоду;
заражение произойдет с высокой долей вероятности, если находиться в помещении, где часто пребывает больной;
при пользовании вещами зараженного без необходимой обработки также очень высока вероятность инфицирования.

Борьба с туберкулезом сейчас очень актуальна. Но важно знать, что наследственным путем данная патология передаваться не может. В принципе, заболеть туберкулезом можно в любом месте, в котором бывал носитель его открытой формы. Но, к нашему счастью, в большинстве случаев количество палочек ничтожно мало. Они просто не успевают добраться до слизистой оболочки и гибнут.

Фактически единственный шанс точно заболеть – это общение с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза. Для того чтобы осознать механизм заражения, не надо иметь медицинского образования, достаточно лишь понять принцип. Заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в организме, сопровождающегося появлением маленьких бугорков. В большинстве случаев недуг поражает легкие и бронхи.

Процесс заражения осуществляется следующим образом: в организм попадают патогенные бактерии и распространяются бронхолегочными, лимфогенными и гематогенными путями. В легких пациента формируются единичные или множественные бугорки. Туберкулез имеет две формы: закрытую и открытую. При первой микобактерии содержатся в самих бугорках, не покидая их. В этом случае больной не несет угрозы для окружающих, заразиться от него невозможно. Вторая форма крайне опасна, потому что происходит выделение возбудителя патологии вместе с мокротой.

Симптомы и первые признаки туберкулеза нужно знать, чтобы вовремя распознать заболевание.

Если вы уже перенесли туберкулез легких, то о мерах безопасности необходимо заботиться столь же тщательно, как и человеку, который никогда им не болел. Ведь этим недугом можно заразиться и второй раз. Необходимо беречь свое здоровье и не пренебрегать профилактикой. Даже если бактерии попали в организм, это не всегда ведет к развитию заболевания. При хорошей работе иммунных клеток заражения не произойдет. Именно поэтому очень важно заботиться об иммунитете и укреплять его, а также проходить тест на туберкулез. Чтобы не допустить появления заболевания, необходимо организовать несколько аспектов своей жизни в правильном ключе:

Заниматься физической культурой и спортом.
Правильно питаться, вводит в рацион здоровые продукты с достаточным количеством полезных веществ.
Регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации относительно приема витаминных комплексов. Это поможет снизить риск заражения туберкулезом.

Особенную важность представляет собой рацион питания и содержание в нем жиров и белков в необходимом количестве. Консультация диетолога в этом деле, конечно, не помешает, но в принципе достаточно, если соотношение полезных веществ в организме будет сбалансированным. Не рекомендуется употребление большого количества жирных, острых, жареных блюд. Следует отдать предпочтение овощам, богатым клетчаткой. Витамины лучше всего принимать по рекомендации врача: он скорректирует состав комплекса и дозировку, необходимую именно вам. При правильном соблюдении указанных выше профилактических мер даже палочка Коха вам будет не страшна. Но все же при любом подозрении лучше сдать анализ крови на туберкулез.

Палочка Коха, попав в человеческий организм, поражает ткани органов дыхания или лимфатической системы. Поскольку она содержится внутри бугорка, то очаг поражения постепенно заживает, но на ткани формируется уплотнение. Это процесс представляет собой первую стадию. В случае, если инфекция попадает в кровь больного, то образуется несколько очагов поражения — так выглядит вторая стадия. Течение заболевания в этой форме не сопровождается выделением микобактерий, то есть для окружающих больной не опасен. Чтобы определить наличие патологии в организме, ее форму и стадию, необходимо пройти специальный тест на туберкулез.

Определить наличие у человека инфекции можно в лечебном учреждении, проведя медицинское обследование при помощи:

реакции Манту;
флюорографии;
рентгенографии;
бактериологического исследования отделяемого из зева;
ИФА-диагностики на присутствие в организме антител к палочке Коха.

Мы рассмотрели, как можно заразиться туберкулезом.

источник

Заболевание, известное в начале двадцатого века, как чахотка, которую лечили усиленным питанием и пребыванием в теплом климате, до сегодняшнего дня считается смертельно опасным.

Туберкулез не знает границ между расами и странами, социальными слоями. Заболеть этой болезнью может любой человек, так как вызывается туберкулезной палочкой, которая чрезвычайно устойчива к внешним воздействиям и передается воздушно-капельным, контактным путем и через пищу.

Широкое распространение в окружающей среде микобактерии туберкулеза создает условия для инфицирования большого количества людей. Но инфицирование – это еще не болезнь. Иммунная система людей рассчитана на атаки вирусов и бактерий, и хороший иммунитет подавляет активность туберкулезных палочек. Микобактерии просто живут в организме человека, дожидаясь возможности атаковать.

Коварство палочки Коха состоит и в способности вырабатывать устойчивость к лекарствам, после чего уничтожить ее крайне сложно.

Любой фактор, который приводит к ослаблению защитных сил иммунной системы, запускает механизм размножения микобактерии, а именно:

Хронический стресс;
хронические заболевания;
заболевания обмена веществ;
онкологические заболевания;
синдром иммунодефицита;
наркомания и алкоголизм.

В группе повышенного риска состоят беременные женщины, кормящие матери и дети. Защитные силы организма беременных и кормящих женщин ослаблены гормональными изменениями. Детская иммунная система несовершенна, уязвима к атакам бактерий любых видов, дополнительным фактором риска заражения является неспособность ребенка соблюдать строгие правила гигиены, что увеличивает возможность заражения.

Больной человек с активной легочной формой туберкулеза постоянно распространяет микобактерии при кашле. Однократный кашель приводит к рассеиванию в окружающем воздухе более трех тысяч микобактерий. Они оседают на предметы, смешиваясь с пылью, после чего пыль вдыхается здоровыми людьми. Это объясняет высокую степень заражения людей, которые много времени проводят в плохо проветриваемом помещении.

Высокая вероятность заражения этим заболеванием присутствует:

В больничной палате, где заболевшие проходят курс лечения;
в казарме для солдат;
в тюремной камере, где большая скученность и отсутствует возможность проветривания;
в школьном классе или детсадовской группе, если в детском коллективе работает взрослый с активной формой болезни;
в квартире, где проживает больной.

Воздушно-капельный путь – наиболее частый при заражении. Чаще всего микобактерии попадают в организм при вдохе.
Существует еще один способ попадания туберкулезной палочки в человеческий организм: пищевой. Молоко и мясо больных коров может стать источником бактерий.
Внутриутробный путь – встречается очень редко, только при инфицировании микобактериями плаценты во время вынашивания или родов.
Контактный – достаточно редкий путь, но имеются случаи заражения доярок и мясников от больных животных, также при контактном пути восприимчива к передаче микобактерий конъюнктива глаза.

Близкий контакт с больным туберкулезом не всегда приводит к заражению. Если у больного диагностирована закрытая форма заболевания, то он не выделяет в воздух бактерии, а значит, не заразен.

Палочка Коха хорошо защищена от внешних воздействий, так как при попадании в организм, образует вокруг себя плотную и прочную капсулу. Именно она позволяет микобактериям длительное время жить в организме человека и иммунная система не может их уничтожить. Пока капсула закрыта, бактерии не опасны для окружающих.

Как только микобактерии теряют свою защиту, образуя в легких открытые раны, человек становится активным распространителем туберкулеза. Случайное соседство с таким носителем в автобусе или вагоне метро не настолько опасно, как ежедневное общение на работе или в семье.

Риск заражения возрастает от длительности и близости взаимодействия с больным:

Заражение минимально при встрече на улице или поездке в транспорте;
угроза заразиться намного больше, если туберкулез в открытой форме выявлен у коллеги по работе или соседа по подъезду. В этом случае возможен ежедневный контакт с разносчиком инфекции, микобактериями обсеменяется лестничная клетка или лифт;
дружеское общение с больным, частые встречи еще более увеличивают возможность заразиться туберкулезом;
наибольший риск заразиться у людей, проживающих на одной жилплощади с больным, имеющих близкие отношения. Ежедневный контакт с заболевшим, совместные трапезы, поцелуи, половая жизнь – все это провоцирует проникновение палочки Коха в кровь и лимфатическую систему здорового человека.

Основной мерой профилактики заболевания ребенка туберкулезом является вакцинирование вакциной БЦЖ . Она содержит микобактерии, которые не способны спровоцировать начало болезни, но распознаются иммунной системой как враждебные организму. При этом вырабатывается иммунитет, защищающий ребенка от туберкулеза на протяжении пятнадцати лет.

Профилактические методы, позволяющие предотвратить заражение, не сложные и доступны любому человеку:

Соблюдение гигиены. Следует ввести правило мыть руки как можно чаще, особенно жителям городов, где вероятность встретить бациллоносителя гораздо выше;
тщательная влажная ежедневная уборка дома с применением средств, содержащих хлор. Микобактерии весьма чувствительны к хлору, а уборка пыли позволяет минимизировать риск скопления бактерий на поверхности пола и предметов;
ежедневное проветривание дома;
полноценное питание, включающее мясо, яйца, жиры и жирные молочные продукты;
прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, двигательная активность – эти меры способствуют укреплению иммунитета.

При угрозе заражения туберкулезом, контакте с больным человеком или выявлении носительства микобактерий, в качестве активной профилактики назначается лечение химиопрепаратами.

источник

Туберкулез – весьма опасная и заразная болезнь. В связи широкой распространенностью этого заболевания по всему миру у людей возникает вполне резонный вопрос: каким образом происходит заражение, и высок ли риск инфицирования при контакте с больным человеком? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, важно разобраться в том, что такое инфицирование, а что такое активное заболевание.

Попадая в организм человека, микобактерия туберкулеза приводит к тому, что происходит заражение (чаще всего это случается в детском возрасте), и в дыхательных путях начинается воспалительный процесс. Однако в большинстве случаев он проходит незаметно и, благодаря высокой активности иммунной системы, наступает выздоровление. Человек узнает о том, что палочка Коха попала в его организм, только после того, как сделает пробу Манту.

Несмотря на то, что иммунитет сумел справиться с воспалительным процессом, остатки микобактерии туберкулеза полностью не выводятся из организма, а оседают в лимфатических узлах. При сбое в работе иммунной системы деятельность микобактерии может быть активизирована, хотя активная форма туберкулеза развивается лишь у 5% носителей. Поэтому так важно понимать, что заражение не приравнивается к заболеванию. Не менее значимо и то, что люди-носители палочки Коха не являются её распространителями. Опасными для окружающих они становятся лишь в том случае, когда болезнь приобретает открытую форму. В слюне, мокроте и иных выделениях таких людей обнаруживается активная микобактерия туберкулеза, способная проникать в организм здорового человека.

Следует учитывать и то, что не всегда люди в состоянии самостоятельно определить, перешла ли их болезнь в активную фазу, ведь часто начало развития туберкулеза можно спутать с обычной ОРВИ. Оставаясь неизолированными от общества, заболевшие люди распространяют болезнь, заражая все большее количество окружающих.

О том, насколько высока вероятность заражения, можно судить исходя из характера контактов с бактерионосителем. Логично предположить, что чем меньше по времени будет продолжаться контакт и чем менее тесным он будет, тем ниже риск инфицирования. Однако нельзя быть уверенными в том, что во время пользования общественным транспортом, при прогулке по улице или визите в многолюдное заведение нельзя заразиться туберкулезом. Для того, чтобы снизить риск инфицирования, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избегать вредных привычек. Ежегодные обследования, такие, как проба Манту и флюорография – обязательные мероприятия, которые не следует игнорировать.

Риск того, что у человека разовьется активная форма болезни, значительно возрастает в том случае, если он постоянно и плотно контактирует с больным туберкулезом. Это может быть совместное проживание, регулярное общение на работе или в нерабочее время. Если выяснилось, что у знакомого или родственника имеется эта болезнь, важно как можно скорее проконсультироваться с фтизиатром и пройти необходимые обследования. Чаще всего, они включают в себя пробу Манту, рентген грудной клетки, исследование мокроты, крови и мочи. Взрослым из группы риска необходимо проходить подобные исследования не менее 1 раза в полгода, а детям в два раза чаще. Если человек проживает совместно с бактерионосителем, то могут быть назначены специальные противотуберкулезные препараты, принимаемые в минимальных дозах.

Нужно полностью исключить любые контакты с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза. Больной должен быть немедленно госпитализирован, где ему назначат соответствующее лечение. Находиться в стационаре такой человек будет до того момента, пока исследования не покажут, что в его выделениях отсутствует опасная микобактерия. Родственникам и самому больному не стоит впадать в панику, ведь даже открытая форма туберкулеза при развитости современной медицины и своевременном обращении – это не приговор. Чаще всего, бывает достаточно 2 месяцев терапии, и человек сможет вернуться в общество, так как станет неопасным для окружающих.

К группе риска по заболеваемости туберкулезом относятся дети, так как их иммунная система ещё не до конца сформирована. Если в семье появляется человек с туберкулезом, протекающим в любой форме, важно полностью ограничить общение ребенка с ним. К тому же, необходимо поставить малыша на учет к фтизиатру. Если заражения не обнаруживается, или оно является первичным, но протекает в неактивной форме, то такие дети не представляют угрозы для окружающих и могут продолжать обычную жизнь, посещать ДОУ и школу. Иногда им бывает показана профилактика специальными препаратами.

Беременность не является дополнительным фактором риска инфицирования и заболевания. Если существует подозрение на то, что микобактерия могла попасть в организм женщины, вынашивающей плод, то ей показаны все те же исследования, что и обычному человеку, за исключением рентгена грудной клетки. Контакт с больным туберкулезом – не повод для прерывания беременности.

Контакт с людьми, сидящими в тюрьме или ранее отбывавшими заключение в местах лишения свободы – это риск заразиться активным штаммом туберкулеза. Поэтому если выяснилось, что человек болен, а его посещение невозможно отменить, важно соблюдать серьезные меры предосторожности: ношение специальной маски, платка для волос, одежды из материалов, устойчивых к обработке дезинфицирующими средствами.

Опасно не только напрямую иметь контакт с больным, но и селиться в квартире, где раньше проживал человек с туберкулезом. Дело в том, что палочка Коха очень устойчива к воздействию факторов внешней среды. Она может жить в пыли или на страницах книг до 3 месяцев, «поджидая» очередного хозяина. Поэтому, прежде чем заселяться в новую квартиру, важно поинтересоваться, кто проживал в ней ранее. Если имеются данные о больных туберкулезом, то до полной дезинфекции службой санэпиднадзора в таком доме находиться опасно.

Автор статьи: Макарова Евгения Владимировна, врач-пульмонолог

Вот к чему приводит курение при беременности

источник

Пути проникновения инфекции в организм
Каков риск заболеть туберкулезом легких?
Чем опасен туберкулез легких?

Ежегодно в мире от туберкулеза легких умирает около 2,5-3 млн. человек, поэтому вопрос о том, где и как можно заразиться туберкулезом, на сегодняшний день является очень актуальным.

Туберкулез — одно из древнейших и очень опасных инфекционных заболеваний, лечение которого очень длительное и не всегда приводит к положительному результату. Туберкулезной бактерией (палочкой Коха) могут инфицироваться практически все органы человеческого тела, но в большинстве случаев болезни подвергаются именно легкие.

Вопрос о том, заразен ли туберкулез, волнует многих. Долгое время считалось, что палочкой Коха могут инфицироваться только бедные слои населения. Однако сегодня никто не защищен от заражения на 100%. Мест, где можно подхватить этот вирус, очень много: на улице, в магазине, в транспорте общего пользования и даже на курорте.

Пути проникновения инфекции в организм могут быть самыми разными:

Воздушно-капельный. Является самым распространенным путем инфицирования. Человек с открытой формой заболевания во время кашля, чихания или разговора вместе с мелкими капельками мокроты выделяет в окружающее пространство большое количество вредоносных микроорганизмов. При этом палочка Коха может распространяться в воздухе на расстояние до 10 м. Не стоит забывать, что даже в высохших на полу капельках мокроты могут находиться активные бактерии, которые, поднимаясь вместе с пылью, заражают здоровых людей.
Контактный. При использовании посуды, одежды и других предметов обихода, с которыми больной имел длительный контакт, заражению могут поддаться слизистые оболочки и поврежденный кожный покров.
Пищевой. При употреблении в пищу плохо проваренного мяса и сырого молока от инфицированных животных туберкулезом заражается пищеварительная система.
Внутриутробный. Этот путь инфицирования встречается очень редко. Но все же были единичные случаи, когда туберкулез передавался от матери к плоду.
Бесконтактный. Несмотря на отсутствие прямого контакта с зараженными, достаточно большой опасности подвергаются люди, поселившиеся в доме, где раньше жил больной. Палочка Коха в окружающей среде может находиться в активной фазе длительное время (в комнатной пыли она живет около 25-30 дней, в книгах — 2-3 месяца, в помещениях с повышенной влажностью — до 6 месяцев). Чтобы избежать проблем со здоровьем, перед заселением в новый дом или квартиру рекомендуется узнать, проводилась ли внутри здания санитарно-эпидемическая обработка. Если дезинфекция была проведена, следует сделать косметический ремонт и только после этого можно смело вселяться в новое жилье.

Рассматривая, как происходит заражение туберкулезом легких, стоит отметить, что человек наверняка заразится только в том случае, если он будет контактировать с больным длительное время. Результаты проведенных исследований показывают, что для инфицирования от больного с открытой формой туберкулеза нужно контактировать с ним по 8 часов в день на протяжении 5-6 месяцев или находиться с больным в одном помещении круглосуточно на протяжении 2-3 месяцев. При разовом контакте вероятность проникновения инфекции в здоровый организм достаточно низкая. Если же пациент болел туберкулезом ранее или прошел хотя бы двухнедельное лечение, то риск инфицирования сводится к нулю.

Если иммунная система организма находится в норме, то вдыхание палочки Коха не приводит к заболеванию в активной стадии. В этом случае проникшие бактерии моментально подвергаются атаке клеток-защитников, которые поглощают и убивают значительную часть вредоносных микроорганизмов. Но выжившие микроорганизмы все же могут уцелеть и длительное время находиться в неактивном состоянии, не принося никакого вреда организму. Однако при ослаблении иммунитета из-за какой-либо болезни, плохом питании или постоянных стрессах бактерии активизируются и начинают быстро размножаться, что приводит к возникновению активного туберкулеза легких.

Если же у пациента иммунная система ослаблена какими-либо внешними или внутренними факторами, то при попадании в легкие вирус сразу же начинает размножаться, вызывая серьезные повреждения. В некоторых случаях вредоносные микроорганизмы, проникнув в легкие, с током крови или по лимфатическим узлам распространяются по другим органам и системам, что приводит к заражению почек, мозга, костей и т.п.

Риск заболеть во многом зависит от возраста пациента. Самая большая вероятность заболеть туберкулезом легких в юношеском и молодом возрасте. У женщин наиболее опасный возраст — 24-35 лет. Возникновению активного туберкулеза легких способствуют некоторые заболевания. Здесь главное место занимает ВИЧ-инфекция, при которой значительно подавляется иммунная система. Больным ВИЧ рекомендуется проводить пробы Манту каждый год. Также риск развития туберкулеза увеличивается при хронических заболеваниях легких, крови, почечной недостаточности, сахарном диабете и злокачественных опухолях.

Наибольший риск заболеть туберкулезом имеют:

подростки;
ВИЧ-инфицированные;
люди, живущие в холодных и сырых помещениях;
люди, которые плохо питаются и испытывают частое переохлаждение.

В отличие от большинства других инфекционных заболеваний туберкулез часто имеет хроническое и скрытое течение, что значительно увеличивает вероятность его распространение на окружающих.

За 1 год больной с открытой формой туберкулеза может заразить около 14 человек, среди которых 9-11% через определенное время также заболевают.

Открытая форма, как правило, наступает не сразу. От заражения до возникновения болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

После первичного инфицирования палочка Коха длительное время может никак себя не проявлять, сохраняя свои свойства возбудителя. Такое состояние нарушается при снижении иммунитета организма. Поэтому иногда возникают такие ситуации, когда вирус проникает в организм в детском возрасте, а болезнь наступает после 50-60 лет.

При обнаружении туберкулеза легких необходимо сразу же переходить к комплексному лечению под тщательным и постоянным наблюдением лечащего врача. В противном же случае болезнь может привести к сильному поражению легких, скоплению в них жидкости, пневмотораксу, бронхоэктазу, массивному кровохарканью. В некоторых случаях возможен летальный исход.

При туберкулезе лечащий врач назначает специальные препараты, которые принимаются ежедневно на протяжении 6 месяцев. При этом нельзя делать даже однодневных перерывов в приеме лекарств, так как это может привести к возникновению лекарственно резистентного состояния пациента.

Туберкулез очень опасен, но ситуация небезнадежна. Современная медицина позволяет эффективно бороться с данным заболеванием и помогает предотвратить его развитие. Главное — быть внимательным к себе и окружающим, вести здоровый образ жизни, хорошо питаться и периодически сдавать соответствующие анализы.

источник

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Многие считают туберкулез болезнью бомжей, зэков, наркоманов и очень удивятся, узнав, что сегодня туберкулезом болеют самые обычные люди — наши друзья, соседи, коллеги. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире каждую секунду один человек заражается туберкулезом, каждые 20 секунд — один человек умирает от этой болезни. Изменить эту страшную статистику в наших силах.

Александру Ивановичу 42 года, он руководит отделом в крупном банке. Ведет здоровый образ жизни, занимается спортом, не пьет и не курит. Год назад ему поставили диагноз «плеврит», от которого безуспешно лечили несколько месяцев, прежде чем не был поставлен диагноз «туберкулез» в активной форме. В ходе сбора анамнеза было установлено, что не так давно он нанял для работы в загородном доме несколько гастарбайтеров, которыми был вполне доволен. Впоследствии было установлено, что один из них и стал причиной заражения. Теперь и гастарбайтер, и А.И. проходят лечение в одной больнице. Принимать лекарства для профилактики приходится также жене банкира и его детям.

Увы, сегодня туберкулез, который у большинства ассоциациируется с нищетой, трущобами, тюремной камерой, уже давно не является специфической болезнью представителей «дна» жизни.

В середине прошлого века, когда появились мощные антибиотики, казалось, что о туберкулезе можно забыть так же, как и об оспе. Но уже в 1993 году ВОЗ объявила туберкулез глобальной опасностью, которая угрожает человечеству. Еще недавно казавшиеся панацеей лекарства перестали действовать. Каждый год в мире регистрируют до полумиллиона заболевших, которым не помогают по меньшей мере два вида антибиотиков! «Нам известна бактерия туберкулеза, которая устойчива ко всем существующим медицинским препаратам», — констатирует руководитель общеклинического отдела ЦНИИ туберкулеза РАМН, профессор Зульфира Корнилова.

Прогноз некоторых экспертов ВОЗ совсем пессимистичный, они утверждают, что человечество может быть снова отброшено на сто лет назад, когда от туберкулеза не было никакого спасения.

По словам академика РАМН, главного пульмонолога России Александра Чучалина, проблема заключается не в том, чтобы в наш организм не попала микобактерия. Для того чтобы развился туберкулез, очень важны условия, в которых микобактерии начинают размножаться. Это прежде всего ухудшение качества жизни — плохое питание, неприспособленное жилище, скученность, хронический стресс. Многие люди заболевают только после 60 лет, когда ослабевают защитные силы организма. Именно поэтому считается важным оберегать пожилых людей и не допускать у них снижения иммунитета.

Туберкулез может быть также спровоцирован приемом некоторых лекарств, например гормональных препаратов кортикостероидов, которые применяют для лечения многих заболеваний, например бронхиальной астмы.

Сегодня виновниками неконтролируемой эпидемии туберкулеза все чаще становятся самые обычные люди, которые не считают свое заболевание настолько серьезным, чтобы скрупулезно выполнять все предписания врача. Беспорядочный прием лекарств, неправильное лечение или его преждевременное прекращение приводят к появлению новых, устойчивых к лечению штаммов микобактерии. Еще одна причина того, что «палочка Коха» перестала реагировать на лечение, — всеобщее увлечение антибиотиками, которые многие употребляют при любом недомогании. Лечение устойчивых форм туберкулеза очень токсичное и обходится в сто раз дороже, чем лечение стандартных форм болезни и далеко не всегда приводит к выздоровлению.

Изнуряющий кашель с кровью, бледность в сочетании с пунцовым румянцем, худоба — таким предстает образ больного туберкулезом в классической художественной литературе. На самом деле туберкулез долгое время может протекать не так ярко. Перепады настроения, раздражительность, плохой аппетит, повышенная утомляемость, одышка, боль в суставах, субфебрильная, то есть повышенная до которая долго не спадает — все это повод заподозрить туберкулез. Одно из ярких проявлений туберкулеза — ночная потливость, когда человек просыпается в холодном поту, так что приходится менять постельное белье. Иногда болезнь долгое время развивается практически незаметно, без внешних проявлений, но может «заявить» о себе и открыто. Температура внезапно поднимается до 39, человек чувствует боль за грудиной и под лопатками, постоянно кашляет. Впрочем, многие списывают это на простуду («грудь застудил»), переносят болезнь на ногах, занимаясь самолечением. Под воздействием разных препаратов, которые принимали «от простуды», болезнь слегка заглушается, но не проходит.

В российских роддомах начиная с 1962 года всем детям на 4–7-й день жизни (если нет противопоказаний) делают прививку от туберкулеза — вводят вакцину БЦЖ. Споры об эффективности вакцинации от туберкулеза ведутся до сих пор. Согласно исследованиям английских педиатров, вакцинация снижает риск первичного заражения на 80%. По данным российских педиатров, невакцинированные дети заболевают туберкулезом в 15 раз чаще. ВОЗ считает, что прививку БЦЖ надо обязательно делать детям, живущим в странах, где туберкулезом болеет более 1% населения. «Однако надо помнить: вакцинация против туберкулеза вызывает иммунитет к инфекции, но не предохраняет от заражения, — предупреждает директор Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, академик РАМН Виталий Литвинов. — БЦЖ полностью от туберкулеза не защищает. Она только позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений, болезнь в случае возникновения протекает несколько легче».

Начиная с 12 месяцев всем детям один раз в год проводят исследование с помощью туберкулиновой пробы — реакцию Манту. В том месте, где подкожно введен препарат, возникает воспаление. Если организм уже был инфицирован туберкулезом, воспалительная реакция будет интенсивной. Насколько иммунитет готов противостоять болезни, показывает размер «пуговки», который врач измеряет линейкой. В странах, где высокий уровень заражения туберкулезом, в том числе и в России, реакция Манту считается эффективной мерой контроля за инфекцией. Поэтому, если ребенку назначено такое исследование, отказываться от него нельзя.

У взрослых заболевание выявляется с помощью флюорографии. В советское время охват этим скрининговым исследованием был практически 100%-ным. Чтобы получить путевку в санаторий, талончик к врачу-специалисту, поступить в ПТУ или в вуз, надо было обязательно пройти через флюорографическое «сито». Мобильные флюорографические бригады выезжали на заводы и фабрики, чтобы «без отрыва от производства» проверить всех работников. В результате больных вовремя выявляли и лечили. Сегодня такого массового скрининга нет. Но что мешает нам самим позаботиться о здоровье? Флюорография делается бесплатно, без направления и записи, да и очереди на исследование нет. Доза облучения при флюорографическом обследовании на современной аппаратуре не больше, чем мы получаем за два-три похода в солярий. Найдите время провериться раз в два года и живите спокойно!

Не откладывайте лечение и не пытайтесь лечиться народными средствами. Выполните все назначения — сдайте мокроту для микробиологического исследования, а если потребуется, сделайте биопсию инфицированной ткани. Все это позволит не только уточнить диагноз, но и проконтролировать, помогают ли назначенные лекарства раньше срока. Лечение туберкулеза длительное и продолжается не меньше полугода. Больным, у которых впервые выявили болезнь, назначают от четырех до шести противотуберкулезных препаратов одновременно. «Начальный курс терапии, который продолжается два-четыре месяца, больной должен проходить в стационаре. Только потом, когда он не будет представлять опасности для окружающих, ему можно будет продолжить лечение в домашних условиях», — считает Виктор Литвинов.

источник

Туберкулез – это инфекционный процесс, который не теряет своей опасности на протяжении тысячелетней истории человечества, уступая по значимости, разве что чуме и холере.

Если в период 70-80 годов советской медицине удалось удерживать процесс заболеваемости и лечения под контролем, то с развалом профилактической системы советского здравоохранения, усилением миграционных процессов и большей открытостью постсоветского пространства ситуация заметно ухудшилась.

Сегодня уже не приходится успокаивать себя мыслями о том, что туберкулез – это заболевание асоциальных слоев населения. Статистика заболеваемости свидетельствует, что любой человек, не зависимо от своего достатка и характера питания, имея погрешности в иммунной защите, имеет все шансы заболеть туберкулезом.

При этом появилась тенденция, при которой уравнялись шансы у бедных и богатых. Нередко молодые вполне обеспеченные мамы, ослабленные после родов, обращаются по поводу легочных проблем, которые при обследовании оказываются той или иной формой туберкулеза.

То есть на сегодня ситуация по заболеваемости скатилась примерно на уровень начала 20 века, когда интеллигентная среда болела туберкулезом ничуть не реже, чем городские люмпены. На сегодня в мире туберкулезом поражены порядка 60 миллионов человек.

Микобактерия туберкулеза называется еще палочкой Коха или туберкулезной бациллой, потому что на палочку она и похожа. Она медленно растет на твердых питательных средах, зато быстро образует на поверхности жидкости пленчатые образования. Никаких токсинов бактерии не выделяют, поэтому момент инфицирования ими вполне может пройти незаметно без признаков интоксикации.

По мере того, как палочки размножаются и накапливаются в организме, появляется аллергическая реакция на них при введении туберкулина (положительная или гиперэргическая проба Манту). Если клетку микобактерии съест лейкоцит-макрофаг, то она вполне может пожить внутри него, а затем выйти в кровоток и вызвать туберкулезный процесс. Также, аналогично хламидиям, микобактерии превращаются в L-формы, которые, не размножаясь, существуют вегетативно внутри клеток.

Инфекционный агент устойчив почти ко всем факторам внешней среды:

В воде бактерии могут жить по полгода
На страницах книг – около 3 месяцев
При комнатной температуре при влажности больше 70% микобактерия может жить порядка 7 лет.
Если в пыли содержится высохшая мокрота больного, выделяющего бактерии, то они живут еще порядка 12 месяцев.
В уличной пыли при рассеянном освещении – 2 месяца, в земле – до полугода.
В сыром молоке больных коров палочки живут по 2 недели, в сыре и масле до 12 месяцев.

Палочки Коха плохо переносят только ультрафиолет — бактерицидные лампы убивают их за 2-3 минуты, а прямые солнечные лучи за два часа.
При кипячении в засохшей мокроте гибель микробов наступает через полчаса, во влажной – через 5 минут.
За шесть часов можно убить бактерии хлорсодержащими дезинифицирующими средствами.

Основная масса заразившихся получает микобактерии аэрогенным путем от людей с туберкулезом.

Либо воздушно-капельным от больного человека (при разговоре, чихании, кашле), либо воздушно-пылевым, вдыхая возбудителя вместе с пылью.
Контактно-бытовой путь (при общей посуде, средствах гигиены, постельном белье, полотенцах) также не теряет актуальности.
Пищевой путь, называемый также алиментарным, реализуется через продукты питания или воду, инфицированные больными людьми или животными (чаще крупным рогатым скотом). Но сегодня редки случаи заражения от больных коров: некипяченое молоко и молочные продукты домашнего производства.
К редким путям инфицирования также относится трансплацентарный от матери к плоду.
Контактно могут заражаться маленькие дети, у которых проникновение микобактерий возможно через конъюнктиву глаз.

Выше риск заразиться от человека, выделяющего микобактерии, ниже – от больного внелегочными формами туберкулеза. Чем дольше человек находится в присутствии микобактерий и чем выше их концентрация во вдыхаемом воздухе, пыли, воде или пище, тем выше вероятность инфицирования.

Возбудителя в организме захватывает лейкоцит-макрофаг. При этом факт инфицирования не означает развитие болезни. Благодаря пассивному (после БЦЖ) или собственному иммунитету человек всего лишь носит в себе микобактерии. Только при сбоях в иммунной защите начинает разворачиваться воспалительный процесс.

Заразиться туберкулезом, схватившись за дверную ручку после того как ей воспользовался больной, можно, только если на ручке лежит плотный слой пыли. Больной выделяет бациллы Коха и покашлял непосредственно на ручку перед тем, как Вы за нее взялись. В остальных случаях такой путь заражения стремится к нулю.

Также маловероятным будет заражение при рукопожатии (исключая случаи, когда бацилловыделитель покашлял в кулак, а Вы, поручкавшись с ним, интенсивно вдыхали, поднеся свою руку к носу или рту). В целом же, неплохо взять за правило хотя бы иногда обрабатывать места общего пользования (в том числе, дверные ручки) хлорсодержащими моющими средствами. Кстати, спирт и кислоты на микобактерии не действуют. Помимо хлорки для дезинфекции можно пользоваться перекисью водорода.

Чаще всего инфицирование происходит в детстве, но некоторые люди могут инфицироваться уже во взрослом возрасте. Так как основной путь заражения – аэрогенный, то чаще всего палочка попадает в легочную ткань непосредственно под плевру. Здесь она вызывает очаг творожистого некроза, величиной от булавочной головки до вишни. Впервые этот элемент воспаления описал пражский профессор Гон, в честь которого описанное и назвали очагом Гона.

Так как в большей части случаев иммунный ответ на микобактерию имеется, очаг постепенно закрывается, пропитывается солями кальция и превращается в петрификат (мелкий камешек). Такие камешки сплошь и рядом находят во время вскрытий у людей, не болевших туберкулезом и умерших от других причин. Это подтверждает высокую инфицированность туберкулезом населения, а также зависимость начала клинических проявлений и развернутой болезни от состояния иммунной защиты. То есть разовьется ли заболевание после заражения или нет зависит от состояния иммунитета инфицированного.

О закрытом туберкулезе говорят, когда нет выделения микобактерий во внешнюю среду. При этом закрытой формой туберкулеза заболевает человек, заразишийся любым из возможных путей (чаще всего аэрогенным или контактно-бытовым, реже-пищевым). Сам больной заразить никого не сможет до того момента, пока его форма заболевания не приведет к деструкции пораженного органа (чаще легкого) и не вызовет выделение палочек Коха во внешнюю среду с мокротой, мочой, слезами.

Заражение открытым туберкулезом происходит, как и закрытым. При этом больной выделяет во внешний мир микобактерии и опасен для окружающих. При посевах мокроты в анализе выявляются палочки Коха. Так больные открытой формой туберкулеза легких обычно заражают близких родственников, коллег или знакомых большим количеством микробов с высокой вирулентностью, результатом чего становится развитие первичного туберкулезного комплекса.

Добившись вполне ощутимых результатов в сдерживании туберкулеза во второй половине 20 столетия, специалисты, занимающиеся этой инфекцией (фтизиатры) уже с конца девяностых начали сталкиваться с проблематикой, ранее считавшейся закрытым вопросом.

Больной открытой формой туберкулеза (бацилловыделитель) в год в самом штатном режиме способен заразить от 15 до 20 лиц, не проживающих с ним в одном жилом помещении и не контактирующих близко. То есть, в транспорте, в магазине, на рабочем месте.

С учетом этого в советский период фтизиатрия в местах заключения носила принудительно-карательный характер, лечение больных проводилось обязательно и продолжалось (при необходимости под контролем участкового милиционера) и после освобождения больного, то есть по месту его проживания. Больному открытой формой полагались лишние квадратные метры для снижения рисков для тех, кто проживал вместе с ним (и метры эти со скрипом, не всегда, но выдавались).

На сегодня никто не может заставить гражданина лечиться в принудительном порядке от туберкулезного процесса. Человек по собственной воле может прервать терапию, когда сочтет нужным. Даже если фтизиатрическая помощь в местах лишения свободы пациенту и оказывалась (что сегодня не всегда и не везде), то после он может отказаться от продолжения лечения.

Вздохнув облегченно после внедрения противотуберкулезных препаратов, которые давали высокий процент излеченности, фтизиатры явно поторопились. На сегодня большинство применяемых средств уже не дают таких блестящих показателей, в связи с приспособлением к ним возбудителей болезни.

Рифампицин — свои пять копеек добавляет привычка некоторых врачей или пациентов прибегать к противотуберкулезным средствам для лечения других инфекций. Так, пролечившись пару раз от стафилококкового фурункулеза рифампицином, о противотуберкулезном действии этого препарата можно забыть.

Фторхинолоны — на всех углах фтизиатры взывают к разуму фармакологических компаний, настаивая на сохранении фторхинолонов в группе резервных антибиотиков. По счастью, в нашей стране их хотя бы настоятельно не рекомендуют применять в детской практике. Тем не менее, сплошь и рядом врачи и фармацевты рекомендуют при самых нетяжелых инфекциях, все еще чувствительных к цефалоспоринам, пенициллинам или макролидам именно фторхинолоны, как более эффективные (и дорогие) средства. Коммерческая выгода, стремление без сучка и задоринки вылечить инфекцию, ведет к страшным последствиям, оставляя в будущем человека без каких-либо шансов.

Проблема устойчивости не ограничивается постепенной приспосабливаемостью микобактерии туберкулеза к известным антибиотикам. На сегодня уже реальностью стали случаи, когда человек заражается уже устойчивой бактерией. То есть не именно в организме данного пациента бактерия приобрела устойчивость, а уже пришла к нему изначально устойчивой. Именно этим печальным фактом объясняются койки в противотуберкулезных стационарах, на которых лежат фактически смертники, которым помочь кардинально ничем нельзя, а можно лишь облегчить их страдания.

Кроме того, фтизиатры не редко сталкиваются с проблемой тяжелой переносимости лечения больными туберкулезом. Противотуберкулезные препараты весьма токсичны и на сегодняшний день из-за массовой аллергизации населения (в т.ч. лекарственной) и наличия у больных противопоказаний к применению того или иного противотуберкулезного препарата, затягивается курс лечения и снижаются шансы больного на полное выздоровление.

Это еще одна особенность современного туберкулеза. Еще каких-нибудь 30-40 лет назад каверны и фибринозный распад легких было невозможно показать студентам в диспансерах или стационарах. Сегодня деструктивный туберкулез — не редкость. Также стоит отметить, что ВИЧ инфицированные в нашей стране чаще всего погибают именно от туберкулеза.

Туберкулез очень коварное, трудно диагностируемое заболевание, поскольку некоторые его формы не редко маскируется под прочие патологии (см. симптомы туберкулеза легких). Особенно трудно поддаются диагностике внелегочные формы туберкулеза, симптомы которых ничем не отличаются от неспецифических воспалительных процессов других органов (почки, суставы, позвоночник, лимфатические узлы, половые органы и пр.), инструментальные методы диагностики не указывают на туберкулезный процесс со 100% точностью, медики общей лечебной сети лишены дополнительных методов специфической диагностики и зачастую туберкулезной настороженности.

Огромно число тубинфицированных детей, родители которых в категоричной форме отказываются от превентивного лечения, посещающих детские сады и школы. В какой момент у ребенка с гиперэргической пробой Манту появится развернутая картина туберкулезного процесса, сказать не может никто. Сколько времени пройдет до момента обращения к фтизиатру, постановки диагноза и изоляции малыша от себе подобных — тоже дело случая.

Истерия, развернутая вокруг прививочных кампаний – это идиотизм. БЦЖ делалось, делается и будет делаться всеми разумными педиатрами детям разумных родителей (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту — одно не заменяет другое). Никто не призывает к поголовному вакцинированию всех новорожденных без разбору.

Есть определенные противопоказания и определенные категории детей, которым прививка не должна ставиться в первые дни после рождения. Для таких детей есть детский фтизиатр и иммунологическая комиссия, которые дают свои рекомендации по срокам и правилам прививок.

Но для здорового ребенка, в семье которого нет на данный момент больных туберкулезом, БЦЖ – это реальный шанс, столкнувшись с туберкулезной инфекцией, не пополнить ряды безнадежно больных, отделавшись в худшем случае легкой формой болезни. Не нужно уповать на то, что в былые времена никаких прививок детям не ставили.

Во-первых, тогда работал естественный отбор, и выживали только самые сильные с состоятельным иммунитетом,
Во-вторых, заболеваемость туберкулезом среди детей нельзя даже близко сравнивать с поздним советским да и даже настоящим временем.

В заключении: туберкулез – это опасное заболевание с несколькими путями заражения, полностью исключить контакт с которыми сегодня практически невозможно. Именно поэтому борьба с туберкулезом должна быть направлена в первую очередь на укрепление иммунного ответа организма.

источник