Можно заразиться туберкулезом в общественном транспорте

Как лечат туберкулез, можно ли заразиться от кашляющего в автобусе и многое другое в интервью с О.И. Чернышевой

«Звоним родственникам, друзьям, сожителям, чтобы они уговорили нашего пациента прийти на лечение». Корреспондент газеты «Жыццё Палесся» разбиралась, чего конкретно стоит опасаться, и как сегодня лечат от туберкулеза в Мозырском противотуберкулезном диспансере.

Помню времена, когда реакция Манту (у нас ее почему-то называли прививкой) была неотъемлемой частью жизни любого ребенка. Мы, дети, толком не понимали, зачем ее делают, но передавали друг другу, что «мочить ни в коем случае нельзя». Маленькое красное пятнышко на руке было пугающим…

С заведующей Мозырским противотуберкулезным диспансером Ольгой Игоревной Чернышовой я побеседовала о том, как сегодня борются с туберкулезом, с какими сложностями сталкиваются пациенты и те, кто их лечит.

– Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое может поражать многие органы и ткани, помимо легких, – рассказывает Ольга Игоревна. – Бывает туберкулез костей, туберкулез почек, туберкулез кожи… Но чаще возникает и является наиболее опасным в плане заражения именно туберкулез легких.
Заболевание вызывается туберкулезной палочкой, или микобактерией tuberculуsis. Попадая в организм человека, она либо вызывает заболевание, либо длительное время находится в организме в скрытой форме. По факту, большинство населения планеты инфицированы туберкулезной палочкой. Мы с вами являемся ее носителями. А болезнь может развиться тогда, когда у человека слабнет организм, также на фоне длительных заболеваний, иммунных неполадок в организме, нездорового образа жизни, плохого питания, хронического алкоголизма и т.д. Болезнь может начать развиваться и в том случае, если у человека произошел тесный и длительный контакт с больным, выделяющим в окружающую среду возбудителя.

Туберкулезная палочка чаще поражает легкие. При этом в легких происходит образование туберкулезных бугорков. Это разрастание соединительной ткани, внутри которой появляется некроз. То есть, ткани частично расплавляются. То же происходит и с другими пораженными туберкулезом органами и тканями.

– Сколько в Мозыре больных туберкулезом – взрослых и детей?

– Детей и подростков, больных туберкулезом, у нас, к счастью, нет. Из взрослых за 2018 год впервые выявлены 17 человек: 12 человек с туберкулезом легких, 5 человек – с внелегочным туберкулезом (костей и суставов).

– Внелегочной формой также можно заразиться воздушно-капельным путем?
– Скорее, при туберкулезе костей свою роль играет внутренняя, эндогенная, инфекция, которая проявляется при ослаблении организма. Чаще это люди с дополнительными серьезными заболеваниями, например, онкопатологией. Но нельзя и исключать, что заражение произошло от больного туберкулезом легких. Потому что, попадая в легкие, туберкулезная палочка в них не оседает, а проникает в кровоток и разносится по всему организму, проявляется там, где максимально снижены естественные защитные силы организма. Как в поговорке: где тонко, там и рвется.

– Можно ли составить типичный портрет больного туберкулезом? Это асоциальный человек?
– Не все больные туберкулезом подходят под данный портрет. Асоциальных людей среди больных туберкулезом примерно половина. Это люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, без определенного места жительства. Но другая половина – благосостоятельные граждане.

– Тогда как они заболевают?
– В последнее время речь идет о том, что большое значение в развитии туберкулеза имеет стресс. Человек может вести благополучную жизнь, иметь работу, деньги, но при этом находиться под постоянным гнетом рабочих проблем, либо внезапно утратить что-то важное, или потерять близкого человека, либо иметь сильные переживания по другому поводу. Это все может активизировать туберкулезные палочки.

– А где и как можно заразиться? Если я, допустим, проеду 10 минут в автобусе рядом с кашляющим человеком асоциального вида, который может оказаться больным туберкулезом, я обязательно заболею сама?
– При таких обстоятельствах маловероятно. Начнем с того, что если это человек с установленным диагнозом туберкулез, и он представляет опасность для окружающих, то по закону он должен находиться на лечении в стационаре. Если же человек болен, но не обследовался и не знает об этом, тогда нужен длительный, не менее четырех часов, тесный контакт с таким человеком в плохо проветриваемом помещении. Тогда да – есть вероятность заражения. А проехав в автобусе рядом с человеком, который кашляет, вы, скорее, подхватите грипп, но не туберкулез.

– Для лечения туберкулеза существуют отдельные диспансеры и отдельная медицинская отрасль фтизиатрия. Это значит, что туберкулез очень опасное заболевание?
– Да, это серьезная болезнь, которая внесена в список социально опасных заболеваний и ставит под угрозу здоровье населения. Раньше, в 90-е годы, выявлялось по 100-150 новых заболевших в год. Можно представить масштабы проблемы: эти люди не только выпадали из социальной жизни, но и ставили под угрозу здоровье других людей. Действительно, туберкулез серьезное заболевание, требующее индивидуального подхода к каждому пациенту.

Туберкулез излечим! На данный момент очень мало пациентов, которым не удается вылечить туберкулез. Бактерия, вызывающая болезнь, как и любые другие микробы, может приобретать устойчивость к препаратам. Иногда складывается ситуация, что устойчивость развивается практически ко всем лекарственным средствам против туберкулеза. Это называется широкой лекарственной устойчивостью. Но в большинстве случаев подбор возможен, к тому же появляются новые препараты.

Никто не застрахован от этой болезни. Единственное, что можно сделать – беречь свой организм. Полноценно питаться, избегать вредных привычек, бороться со стрессами, улучшать жилищно-бытовые условия.

– Может ли туберкулез пройти сам?
– Может, но это бывает редко. Для этого организм должен быть достаточно крепок, а как мы уже говорили, в крепком организме туберкулезу самому по себе будет проблематично развиться. В последнее время спонтанных случаев излечения не фиксируется.

По словам Ольги Чернышовой, важно, чтобы врач находил с пациентом общий язык. Это бывает нелегко: пациенты могут отрицать свой диагноз. К тому же, часть из них асоциальные личности. Особенность лечения туберкулеза в том, что оно контролируемое. Пациент каждый день приходит в диспансер, и под контролем работника выпивает препараты. Так же контролируется прием препаратов и в стационаре.

– Когда прием препаратов длится от 6 месяцев до 2 лет, то пациенты становятся уже нам как родные, – улыбается моя собеседница. – Мы знаем всю их подноготную, их семейные перипетии, всех сожителей, родственников и друзей. Связываемся с ними, просим, чтобы оказали воздействие, и совместными усилиями добиваемся того, чтобы пациент пришел на прием препаратов. Бывает, пациенты уходят в запои на 2-3 недели, тогда мы взаимодействуем с РОВД. В крайних случаях подаем документы в суд Мозырского района. В случае положительного решения суда о принудительной госпитализации, мы вместе с милиционером и медсестрой разыскиваем пациента, садим в машину (иногда даже приходится в наручниках, учитывая буйный нрав некоторых наших пациентов) и везем его в Гомель. В областной туберкулезной клинической больнице работает специальное отделение для принудительного лечения, где есть милицейские посты и блокирующие устройства на окнах. Обычно весь период лечения они проводят там.

Принудительное лечение – это кнут. Но для наших проблемных пациентов у нас есть еще и пряник – социальная поддержка, которую мы оказываем при помощи благотворительных организаций и районных властей. Одна из форм поддержки – продуктовые наборы высококалорийного питания. У части пациентов нет возможности питаться нормально в силу их асоциальности, а при лечении туберкулеза очень важно активировать восстановительные силы организма. Для этого нужно высококалорийное питание. Продуктовые наборы выдаются пациенту, если он за месяц принял не меньше 22 доз противотуберкулезных препаратов. У нас есть специальные карты лечения, где каждая доза отмечается. В месяц выдается 2 набора, и каждый раз наборы меняются. В них входят сахар, сгущенное молоко, макароны, сливочное масло, тушенка и другие калорийные продукты. Кроме того, многим пациентам бесплатно дают проездные билеты, с ними также помогает Красный Крест.

Новый метод контроля за лечением, который тоже внедрен при помощи Красного креста – видеоконтролируемое лечение. Он для более сознательных пациентов. Мы заключаем договор с пациентом и выдаем ему смартфон с предоплаченным интернет-трафиком. Таблетки пациенту выдаются на две недели с собой. Каждая дневная доза расфасована. На смартфоне есть специальная программа для записи видео. Обучаем пациента, как принять препараты, чтобы их было видно на видео, даже рассказываем, из какого стакана запивать. Нужно из прозрачного, иначе он может выплюнуть таблетки обратно в стакан. После необходимо проговорить кодовую фразу, чтобы было видно, что во рту ничего не осталось. После окончания записи видео автоматически отсылается на специальный интернет-ресурс. Эту запись может просмотреть только лечащий врач пациента, зайдя под своим логином и паролем.
После того, как пациент удачно закончил лечение, смартфон остается ему в личную собственность.

– Вы лечите пациентов из мест лишения свободы? Есть стереотип, что в исправительных учреждениях очень распространен туберкулез.
– У пациентов, которых выявлен туберкулез во время их нахождения в исправительных учреждениях, есть своя исправительная колония № 12, которая находится в Орше. Это тоже, по сути, колония, только специальная, и там пациенты лечатся до окончания сроков наказания. Если по окончанию срока у них сохраняется туберкулез, его направляют для дальнейшего лечения в противотуберкулезный диспансер по месту жительства. Однако мы консультируем местные исправительные учреждения, особенно если нужна помощь в постановке диагноза. Что касается распространения туберкулеза в исправительных учреждениях, то это было актуально когда-то, но не сейчас. За последнее время в колониях серьезно снизился уровень заболеваемости туберкулезом – все благодаря контролируемому лечению.

– Как медики защищаются от заражения опасным заболеванием?
– Мы соблюдаем меры инфекционного контроля. В диспансере практически везде есть щелевые облучатели. Это лампы бактерицидного действия, которые работают постоянно.

Большему риску подвергаются доктора, медсестры и младший медперсонал, работающие в стационаре. Персонал носит сменную спецодежду, в которой даже не спускаются на нижние этажи. Используются специальные средства защиты органов дыхания: не обычные медицинские маски, а респираторы второго класса защиты. Эти респираторы медики носят весь рабочий день, не снимая. У каждого пациента есть марлевая повязка, при нахождении в палате кого-то из персонала пациент обязательно ее надевает, а маска регулярно меняется.

– Расскажите о современной диагностике туберкулеза у детей и взрослых.
– У детей выполняется два варианта: аллергическая проба «Реакция Манту» для детей младше 7 лет, и аллергическая проба «Диаскинтест» для детей постарше. На данный момент реакцию Манту и диаскинтест делают не всем детям, а только из группы риска: дети и подростки, проживающие в общежитиях, из социально неблагополучных семей, инвалиды, беженцы и мигранты, некоторые другие категории. У взрослых главным методом диагностики туберкулеза является флюорография. Она позволяет выявить начальные изменения в легких. Если что-то не нравится врачу-рентгенологу, он отправляет на дополнительное обследование.

В диспансере работает микроскопический центр бактериологических исследований. Там можно сделать микроскопию мокроты – самый быстрый метод, но наименее точный. Зато он быстро определяет заразность. Если анализ положительный, значит, человек стопроцентно представляет угрозу заражения. Также в центре делают бактериологический посев, это длительный анализ, дает результат через 2-2,5 месяца. С февраля 2017 года у нас работает замечательный метод молекулярно-генетической диагностики, аппарат называется «Джин-эксперт». С его помощью можно очень быстро узнать, есть ли у пациента туберкулез, и как его лечить, потому что в Мозыре лечится только лекарственно чувствительный туберкулез. Все, кому надо подбирать индивидуальную схему, лечатся либо в Гомеле, либо в Минске.

Лечение туберкулеза, особенно лекарственно устойчивого, дорогое. Но все расходы берет на себя государство. Для пациентов лечение бесплатное.
Из года в год у нас уменьшается заболеваемость туберкулезом. Туберкулез включен практически во все государственные программы по здравоохранению: лечение нельзя пускать на самотек. Это долго, но без этого никак.

источник

Многие уверены, что туберкулезом болеют где-то «на дне», за пределами нормальной жизни. Увы, это заблуждение – главное и не единственное. Чтобы прояснить некоторые другие, мы обратились к Валентине Аксеновой, главному детскому фтизиатру Минздравсоцразвития России, руководителю детско-подросткового отдела НИИ фтизиопульмонологии 1-го МГМУ им. Сеченова.

Передается, как простуда

О том, насколько просто заразиться туберкулезом, в народе есть два противоположных мнения: одни уверены, что это суперзаразная болезнь, другие – что, если в лицо вам не кашляет туберкулезник, бояться нечего. Истина, как обычно, «где-то рядом». Туберкулез действительно очень заразен, передается тем же путем, что и респираторные вирусы – воздушно-капельным. Дальше же все зависит от того, насколько тесен контакт с больным (а также от формы туберкулеза – открытой или закрытой), и от того, в каком состоянии находится ваш организм. Если он ослаблен, риск заболеть после контакта с инфекцией выше. На самом пике он у людей с иммунодефицитами – например у вич-инфицированных. Как обстоят дела у основной массы россиян, понятно из статистики: в России около 90 процентов людей инфицированы туберкулезом, однако болеют им всего 1 процент.

Где люди, там и инфекция

Туберкулезом можно зара-зиться где угодно – это не преувеличение. В том числе в транспорте. В том числе в лифте. В том числе на работе, в магазине, на вокзале. Проще говоря, в любом общественном месте. И риск инфицирования через поручни в автобусе или метро, которого традиционно боятся, вполне реальный, если больной туберкулезом чихнет на них, а следом к ним прикоснется пассажир с ослабленным иммунитетом, после чего потрет той же рукой, например, нос.

Мойте руки не только перед едой

И что же в такой ситуации делать? Сидеть взаперти и бояться каждого чиха? Есть комплекс мер, который снижает как риск инфицирования туберкулезом, так и развития самой болезни. Последнее касается вакцинации (той самой, которую проводят еще в роддоме) – она не обеспечивает 100-процентной защиты, но дает защиту от тяжелых форм туберкулеза. Дальше – образ жизни и питание: в меню должны быть мясо, рыба, молочные продукты – белок способствует сопротивляемости организма туберкулезу. Само собой разумеется, что раз риск заражения возникает в общественных местах, надо как минимум мыть руки после их посещения, а кроме того, в том же транспорте лучше не трогать пальцами глаза, рот и не тереть нос. Если рядом кто-то кашляет, старайтесь задержать дыхание.

Кто в группе риска:

• Люди, которые тесно контактируют с больными (члены их семей, например)
• Неинфицированные люди младше 30 лет (риск заболеть с возрастом снижается)
• Те, кто имеет хронические заболевания легких, сахарный диабет, долгое время принимает гормональные препараты
• Курильщики
• Медицинские работники
• Работники колоний, заключенные
• Бездомные

Есть специальные обследования, касающиеся конкретно выявления туберкулеза: у детей это реакция на туберкулин – проба Манту, у людей из групп риска – диаскинтест (аналогичный, но более чувствительный тест), универсальный вариант для взрослых – флюорография, которую традиционно положено делать раз в год.

источник

Сегодня туберкулез нельзя назвать самой распространенной болезнью. Более того, ВОЗ считает, что до 2035 года человечество и вовсе полностью искоренит этот недуг. Возможно ли это, много ли больных туберкулезом в нашем городе и можно ли им заразиться в общественном транспорте, «Челнинские известия» спросили у заместителя главного врача по лечебной части противотуберкулезного диспансера Елены Нелюбиной.

– Елена Тимофеевна, так возможно ли искоренить туберкулез полностью к 2035 году?

– (…) К сожалению, мы видим, что среди вновь выявленных больных туберкулезом растет доля тех, кто имеет положительный вич-статус. Так что полностью победить туберкулез можно, но только среди людей, которые не имеют вич-статуса. Вирус иммунодефицита ослабляет иммунитет, и на этом фоне развивается туберкулез. Именно от этого заболевания они чаще всего и умирают. (…)

– Как часто выявляется эта болезнь у детей?

– Достаточно редко. (…)Кстати, заболеваемость среди детей и подростков – это индикатор скрытых очагов туберкулеза в городе. Чем меньше заболевших детей, тем меньше очагов в населенном пункте.

– А ведь еще 100 лет назад туберкулез был одной из самых распространенных болезней. Что помогло так результативно с ним бороться?

– Во-первых, изобретение эффективных препаратов. Во-вторых, обязательная флюорография для взрослых и вакцинация у детей. В-третьих, у людей изменилось качество жизни. Сейчас никто не голодает, не живет в невыносимых условиях. В-четвертых, у нашей службы прописан четкий алгоритм действий в очаге заражения. В нем ведет работу дезстанция, а мы теперь обследуем не только родственников больного туберкулезом, но даже соседей по подъезду на наличие инфекции.
– Можно ли заразиться туберкулезом в общественном транспорте?

– Скорее туберкулез спровоцирует скученная жизнь в ограниченном пространстве при сильном стрессе. Одноразовый контакт с больным, например, в транспорте, к этому не сможет привести. Конечно, туберкулез – это заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, но все-таки при однократном контакте и здоровом иммунитете заражения не произойдет.

– Излечим ли туберкулез?

– Да, но, если целенаправленно лечиться. Один из основных принципов лечения туберкулеза – ежедневный, контролируемый прием препаратов. Если делать перерывы, формируется туберкулез с лекарственной устойчивостью. К сожалению, у нас есть больные, которые не желают лечиться, – это, в основном, люди, ведущие асоциальный образ жизни. В отношении таких больных нам приходится прибегать к помощи правоохранительных органов и прокуратуры, чтобы заставить их лечиться.

Наталия Гарипова, «Челнинские известия»

От редакции «Большого Ростова»: купюры сделаны с целью исключения регионального компонента

____________________
Нашли ошибку или опечатку в тексте выше? Выделите слово или фразу с ошибкой и нажмите Shift + Enter или сюда.

источник

Об опасностях городского транспорта ходят легенды. Если верить слухам, стоит зайти в салон автобуса или в вагон метро, как человека атакуют полчища вшей, патогенных вирусов и бактерий. Мы разбирались в мнимых и реальных опасностях инфекций в общественном транспорте.

Страх заразиться чем-нибудь опасным, проехавшись в метро или автобусе, имеется у всех горожан, кто вынужден пользоваться общественным транспортом. В период эпидемий этот страх растет. В 2003 году, в период эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), жители Тайваня были настолько напуганы, что ежедневный пассажиропоток в Тайбэе — одной из бизнес-столиц мира — упал на 50%. Для большого города, живущего бизнесом, это катастрофа. Аналогичные последствия на Тайване наблюдались только во время разрушительных тайфунов.

Но и вне эпидемий горожане обмениваются слухами о многочисленных инфекциях, которые витают в воздухе, оседают на поручнях, ползают по сидениям — и только и ждут, чтобы наброситься на беззащитную жертву.

Подавляющее большинство особо опасных заболеваний невозможно подхватить в обычном автобусе. Хотя бы потому, что далеко не все возбудители способны выжить в нем. Например, совершенно точно нельзя заразиться вирусом Эбола — для его передачи требуется контакт с жидкостями зараженного человека. Аналогичная ситуация и с ВИЧ или с бактериями, которые вызывают такие тяжелые заболевания, как некротический фасциит, например.

Чаще всего в транспорте встречаются возбудители массовых вирусных заболеваний. Следует также помнить о туберкулезе, который в нашей стране весьма распространен.

Риск передачи палочки Коха (возбудителя туберкулеза) при наличии источника (человека с открытой формой туберкулеза) возрастает в условиях скученности и плохой вентиляции. Исследования, проведенные в Южной Африке, показали, что ежегодный риск заражения туберкулезом для пассажиров маршрутных такси составляет от 3,5 до 5%. Минимальные риски подхватить палочку Коха — у пассажиров поездов. Расчеты выявили связь между плотностью дыхательных контактов (проще говоря, между количеством человек в ограниченном пространстве транспортного средства) и вероятностью передачи инфекции.

Эстафету исследований в области транспортного туберкулеза подхватили инфекционисты из Перу. Они доказали, что максимальному риску заражения туберкулезом подвергаются пассажиры городских автобусов в час пик, а также люди, которые работают на общественном транспорте. Причем для последних риски заражения туберкулезом превышают риски для обычного человека в 2,7-4,5 раз. Более того, опасность подхватить туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) на 14% выше, чем обычную палочку Коха, которая успешно лечится распространенными препаратами.

Однако не все так ужасно, как может показаться на первый взгляд. Конечно, палочка Коха — довольно устойчивый микроорганизм. На мебели она может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, плавать в сыром молоке до 2 недель, ее нельзя выморозить или уничтожить спиртом, кислотой или щелочью. Но обычный солнечный свет для нее губителен: под прямыми лучами палочка Коха гибнет в течении нескольких минут, а в рассеянных — за несколько дней. Это значит, что в автобусах, которые ездят и днем, и вечером (и при этом не имеют тонированных стекол), туберкулезной палочке долго не прожить. В этом случае основные риски заражения связаны с наличием источника инфекции в толпе — больного человека с активной формой болезни.

Исследование показало, что поездки в общественном транспорте в 6 раз повышают риск развития ОРВИ в следующие 5 дней, по сравнению с безопасным сидением дома. Но выявлен интересный парадокс: те, кто ездит в общественном транспорте каждый день, оказываются намного более защищенными от вирусной атаки в закрытом вагоне, чем «случайные» пассажиры. Иммунная система у «ежедневных» обитателей автобусов, троллейбусов, трамваев и метро уже привыкла к разнообразным инфекциям, витающим в вагонах, и научилась с ними справляться, даже не сообщая об этом своему обладателю. А иммунной системе «новичков» все эти напасти малознакомы, поэтому они заболевают чаще.

Люди с разнообразными ОРВИ и туберкулезом в нашем транспорте ездят. И риски подхватить инфекцию действительно существуют. Они не настолько велики, как заразиться от коллеги по офису или от собственного ребенка, принесшего грипп из школы. Но они, безусловно, есть.

А вот вши, переползающие с сидений метро на нежные чистые тела добропорядочных граждан — это как раз городская легенда, миф. Дело в том, что вши могут существовать только на коже человека. Причем это насекомые с крайне узкой специализацией. Человеческие вши избрали для себя два основных региона обитания: головные кормятся исключительно на голове, а яйца свои крепят к волосам, платяные вши ходят кормиться на кожу, но обитают только на одежде. Наконец, есть еще отдельный подвид — площица, она же — лобковая вошь. Ее интересует только область лобка, площица совершенно не приспособлена к жизни на других участках тела.

Вши не покидают свое место обитания. Им надо есть каждые 3-4 часа, а без еды они умирают на вторые сутки. При этом питаться они могут только человеческой кровью и только в тех местах, где живут. Таким образом, представить себе путешествующую в окружающем мире по доброй воле вошь — невозможно. Нельзя подхватить в транспорте и гнид — яйца вшей. Они настолько прочно прикреплены к волосам, что не могут внезапно оторваться и упасть на сиденье в метро.

Самый распространенный вариант заражения вшами — контакт голова к голове. Совместный сон, совместные игры, обмен шапками и расческами (один из путей заражения детей в школе), общие подушки — в этом случае риски есть и они высоки. В общественном транспорте настолько близкие контакты обычно не возникают. Тем более у нас в стране проводится политика негативного отношения к вшам, в отличие от некоторых других стран мира, поэтому и доля зараженных граждан довольно низка.

Подавляющее большинство людей развитых стран предпочитают жить в городах. Мегаполисы же устроены так, что миллионы граждан вынуждены регулярно, изо дня в день пользоваться общественным транспортом. В наше время наука, наконец, озадачилась защитой людей не только в откровенно вредных условиях, но и в обычной жизни, в быту. Уже существует множество эффективных устройств для клиник и для квартир, которые позволяют успешно бороться с самыми разными возбудителями болезней.

Наступает черед и автобусов, маршруток, поездов и др. Сегодня самый безопасный вид общественного транспорта в отношении инфекционных заболеваний — самолет. Объясняется это очень просто: в системах вентиляции современных авиалайнеров установлены HEPA-фильтры, которые прекрасно удаляют из воздуха патогенные микроорганизмы, аллергены и пыль. Воздух в салоне обновляется 10-15 раз в час. На втором месте — поезд, благодаря относительно низкой плотности людей в вагоне.

А несколько лет назад группа студентов из Университета Райса продемонстрировала разработанное ими устройство по очистке воздуха от патогенных микроорганизмов в транспорте. Активная система кондиционирования в сочетании с ультрафиолетовыми лампами для обеззараживания воздуха предназначалась для общественных автобусов и других подобных замкнутых пространств. По данным самих разработчиков, устройство уничтожало 99,8% патогенных микроорганизмов, попадающих в систему фильтрации. Возможно, когда-нибудь подобные аппараты станут обыденным элементом общественной безопасности большого города.

Люди, которые пользуются общественным транспортом изо дня в день, защищены от инфекций намного лучше, чем случайные посетители метро, автобусов, троллейбусов и трамваев. Поэтому, если поездка в общественном транспорте является неожиданностью, следует принять максимум мер защиты от возможных инфекций.
Общественный транспорт далек от стерильности. Поэтому правила гигиены — это самая надежная профилактики болезней, особенно в сезон ОРВИ, зимой. 15-20 секунд намыливания рук при мытье надежно защищают человека от возможных инфекций, осевших на них. Сушка улучшает очищающий эффект.
Мытье рук и использование салфеток со спиртовой пропиткой —эти методы уже неплохо предохраняют от транспортных инфекций. Если, не касаясь лица, сначала протирать руки после выхода из транспорта, то риск заражения респираторными инфекциями падает на 20%, а желудочно-кишечными — на 30%.
Больным людям, которые являются разносчиками инфекции, стоит пожалеть своих сограждан и не ездить в опасный период в общественном транспорте. Радиус распространения инфекции при кашле и чихании составляет от 1,5 до 3,5 м. Если никак нельзя избежать поездки, следует надевать маску, чтобы максимально уменьшить вероятность распространения заразы. Если и маски нет, при чихании и кашле следует использовать бумажные платочки, салфетки, на крайний случай — свой рукав (так рекомендуют американские эксперты в области здравоохранения). Это хоть в какой-то мере защитит вынужденных соседей от контакта с инфекцией.
Если единственное свободное место находится рядом с активно чихающим и кашляющим человеком, лучше постоять, причем по возможности подальше от источника инфекции, распространяемой воздушно-капельным путем.

источник

Опубликовано 06 декабря 2018 г.

По данным ВОЗ, в России заболеваемость туберкулезом в 5-8 раз превышает распространение патологии в Европе. Во многом это связано с тем, что больные люди до последнего не желают ложиться в больницу.

Второй фактор, способствующий распространению инфекции, — это отсутствие строгого наблюдения за пациентами. В больницах встречается свободный режим, при котором люди с опасной формой болезни выходят в общественные места без ограничений.

И третий фактор – это … Общественный транспорт!

Раньше все автобусы, троллейбусы и вагоны метро проходили ежедневную дезинфекцию, и бактерии распространялись с меньшей скоростью. Сегодня ответственность за обеззараживание общественного транспорта лежит на компаниях, которые занимаются перевозкой пассажиров. И далеко не все из них готовы тратить ресурсы на ежедневную санитарную обработку.

Единственный «представитель» общественного транспорта, который, старается поддерживать гигиену, — это столичный метрополитен. Но это правило не в полной мере относится к метро в других городах РФ.

Можно выделить 2 ключевых фактора, от которых зависит заразность туберкулеза:

Форма заболевания. Латентный, или закрытый, туберкулез протекает без активного выделения инфекции в окружающую среду, заразиться им гораздо сложнее. Иначе обстоят дела с открытой формой туберкулеза – при ней инфекция содержится во всех биологических жидкостях человека (слюна, мокрота, кровь). Через открытую форму болезни пациент активно выделяет бактерии в окружающую среду.
Иммунитет. Люди с крепкой иммунной системой могут не иметь чувствительности к инфекции, она уничтожается защитными силами. При слабом иммунитете происходит заражение, и развиваются симптомы туберкулеза.

Но как же происходит заражение бактериями в общественном транспорте?

Наиболее распространенный способ заражения – воздушно-капельным путем, то есть через дыхательную систему. Больной с кашлем, а также во время разговора выделяет небольшое количество мокроты, в которой содержится микробактерия туберкулеза. Эти капли быстро передаются по воздуху, попадают в дыхательные пути других людей.

При активной форме болезни пациент может оставлять «бактериальные следы» вокруг себя: на поручнях, на стеклах и сиденьях транспорта. Например, человек вытер нос голой рукой, а потом взялся за спинку кресла – бактерии остались на нем. Затем другой человек схватился рукой за эту спинку и поднес ее потом ко рту или носу. Произошло заражение.

Микробактерия туберкулеза крайне устойчива к действию внешней среды и не погибает сразу же. Если обработка транспорта не проводится, то количество бактерий может накапливаться, а риск заражения – увеличивается. Повышается опасность инфицирования при отсутствии вентиляции в автобусе, вагоне.

Так что заразиться туберкулезом в общественном транспорте очень просто, если иммунитет человека ослаблен, а регулярная санитарная обработка машин не производится.

источник

Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Челнах, в Татарстане и в России улучшается

– Елена Тимофеевна, так возможно ли искоренить туберкулез полностью к 2035 году?

– В целом, эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Челнах, в Татарстане и в России улучшается. В 2017 году у нас было зарегистрировано 157 заболевших, в 2016 году – 170, идет снижение на 6,3 процента. Но, к сожалению, мы видим, что среди вновь выявленных больных туберкулезом растет доля тех, кто имеет положительный вич-статус. Так что полностью победить туберкулез можно, но только среди людей, которые не имеют вич-статуса. Вирус иммунодефицита ослабляет иммунитет, и на этом фоне развивается туберкулез. Именно от этого заболевания они чаще всего и умирают. Среди 157 заболевших в прошлом году челнинцев 51 был вич-инфицированным.

– Как часто выявляется эта болезнь у детей?

– Достаточно редко. В Челнах в 2017 году мы выявили всего четыре ребенка с этой инфекцией. Кстати, заболеваемость среди детей и подростков – это индикатор скрытых очагов туберкулеза в городе. Чем меньше заболевших детей, тем меньше очагов в населенном пункте.

– Можно ли заразиться туберкулезом в общественном транспорте?

– А вы, врачи, как защищаетесь от туберкулеза? Ведь вы имеете далеко не однократные контакты с больными?

– У нас очень большая защита в виде санитарно-противоэпидемического режима. В противотуберкулезном диспансере Челнов все моют, убирают, кварцуют, проветривают по специальной схеме. Эта основная профилактика среди работников противотуберкулезной службы. Кроме того, наши сотрудники ведут здоровый образ жизни.

источник

Сейчас почти каждый знает о том, насколько сложна ситуация с заболеваемостью туберкулезом в странах постсоветского пространства. Плохое финансирование здравоохранения, недостаточный охват населения вакцинацией, неблагоприятная экология, ухудшение материально-бытовых условий, вредные привычки – все эти факторы способствуют снижению иммунитета, формированию устойчивых видов бактерий, которые не поддаются терапии стандартными схемами, что приводит к росту заболеваемости и усложнению борьбы с туберкулезом.

Самый главный вопрос, волнующий любого человека – риск заражения в быту. Как не заболеть? — давайте разберемся.

Возможность заражения туберкулезом достаточно велика, но всё же риск невысок по сравнению с такими высококонтагиозными заболеваниями как ВИЧ, вирусные гепатиты, корь и др. Основным источником инфекции при туберкулезе является больной бактериовыделитель.

В зависимости от формы туберкулезного процесса больные могут и не выделять бактерии:

Форма туберкулезного процесса	Материал, содержащий бактерии
Легочный	Мокрота
Кожи	Содержимое туберкулезных гранулем
Кишечника	Кал
Мочеполовой системы	Моча, выделения из половых органов

При легочных формах для бактериовыделения необходимо наличие деструктивных очагов поражения в легких. Иначе деструктивные формы туберкулеза ранее называли «открытыми».

Механизмы передачи туберкулёза:

Механизм передачи

Краткая характеристика: какой путь опасен

Аэрогенный (около 90% всех случаев)

Заражение происходит при попадании возбудителя в слизистую оболочку дыхательных путей человека при вдыхании воздуха, в котором находится микобактерия. Чаще всего заражение происходит при вдыхании взвеси микобактерий, которые расположены на поверхности пылевых частиц (воздушно-пылевой механизм передачи), реже – при попадании в легкие МБТ, выделяемых с мокротой при кашле или чихании (воздушно-капельный путь передачи).

Контактный (5-6%) Заражение происходит через поврежденную кожу и слизистые при попадании на них большого количества вирулентных микобактерий (однако вещи — редкий источник инфекции). Алиментарный (1-2%) При употреблении в пищу зараженных микобактериями продуктов: молоко, мясо, яйца (отдельные виды микобактерий заражают животных, например, micobacteria bovis, которая является возбудителем туберкулеза крупного рогатого скота (bovis – лат. бычий)

Да, можно. При условии контакта с больным, который является бактериовыделителем и попадании большого количества возбудителя на поврежденную (трещины, порезы) слизистую. При этом образуется туберкулезный шанкр.

Также возможно заглатывание микобактерий и развитие кишечной формы туберкулеза.

Роберт Кох сказал: «Пока имеются на земле трущобы, куда не проникает луч солнца, чахотка и дальше будет существовать». Микобактерия туберкулеза хорошо размножается во влажной, теплой среде, неудовлетворительных домашних условиях.

В условиях большого скопления людей, в закрытых помещениях без адекватной вентиляции, микобактерия чувствует себя отлично. Оседая на поверхности предметов и смешиваясь с пылью, она может находиться в жизнеспособном состоянии в течение многих недель и месяцев.

Вероятность заражения TBC на улице достаточно мала. Попадая в окружающую среду, микобактерия рассеивается в воздухе и очень быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей. Таким образом, на открытом воздухе снижается концентрация бактерий, необходимая для заражения.

Воздействуя на микобактерию ультрафиолетовые лучи «высушивают» её, снижая вирулентность. Те бактерии, которые не погибают под действием ультрафиолетовых лучей, недостаточно патогенны для инфицирования. Чтобы заразиться туберкулезом, необходимо прямое попадание достаточного количества вирулентных бактерий во вдыхаемый воздух.

Если вы гуляете на улице, стоит избегать попадания мокроты людей, которые могут быть больны туберкулезом, непосредственно во вдыхаемый воздух, и этого будет уже достаточно.

А вот в общественном транспорте есть все условия для заражения:

Большое скопление людей.
Плохая вентиляция.
Влажный теплый воздух.

Поэтому стоит с осторожностью относиться к кашлю в общественном транспорте и помнить, что мелкие частицы аэрозоля (до 5 мкм в диаметре), содержащие микобактерии, распространяется на несколько метров и остаются во взвешенном состоянии до 1 часа.

В быту вероятность заражения TBC от больного человека очень велика, так как выделяемые им микобактерии находятся в воздухе, могут оседать на продуктах питания и предметах обихода, увеличивая риск.

Чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать такие правила:

Больной туберкулёзом должен иметь собственные предметы личной гигиены, свою посуду.
Для больного необходимо выделить отдельную комнату.
В комнате должна быть организована влажная уборка (минимум два раза в сутки) и проветривание. Окна должны выходить на солнечную сторону.

Больные, являющиеся бактериовыделителями, должны проходить специальное лечение в противотуберкулезном диспансере. Это убережет от заражения окружающих и ускорит выздоровление больного.

Существует несколько групп лиц, у которых шанс инфицирования выше:

Лица, контактирующие с больными.
Лица с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза.
Больные сахарным диабетом, пневмокониозами, язвенной болезнью желудка и ДПК.
Больные с иммунодефицитом.
Курильщики.
Лица, находящиеся в местах лишения свободы.
Асоциальные слои населения.

В видео можно узнать ответы на вопросы о туберкулезе:

Также стоит выделить особую группу риска: это врачи и медперсонал, регулярно контактирующие с больными туберкулезом. Чтобы избежать заболевания, необходимо использование индивидуальных средств защиты, таких как специальные респираторы, очки при выполнении манипуляций, связанных с риском попадания мокроты на незащищенные слизистые и во вдыхаемый воздух.

Важной составляющей в работе является… питание. Если микобактерия попадает в пустой желудок она может внедряться в слизистую, таким образом увеличивая риск развития заболевания. При попадании МБТ в желудок, в котором есть содержимое, бактерия просто переваривается в ЖКТ.

Необходимо помнить о гигиенической обработке рук и инструментов после контакта с больными при помощи дезинфицирующих растворов (см. Дезинфекция при туберкулезе: что нужно знать). Униформа, в которой врач работает с пациентами, должна обрабатываться и не использоваться при контакте со здоровыми людьми.

В первую очередь риску заражения туберкулезом подвержены лица со сниженным иммунитетом, поэтому большое внимание стоит уделять вопросам образа жизни и здоровья. Особое значение стоит уделять правильному питанию, своевременному лечению заболеваний, а также вопросам иммунопрофилактики.

Вакцинация способствует развитию иммунитета и снижению риска заболеваемости после первичного инфицирования.

Туберкулинодиагностика: проведение пробы с туберкулином позволяет выявить отсутствие иммунитета у детей или уже наступившее инфицирование микобактерией.
Диаскинтест: позволяет чётко определить наличие активного туберкулезного процесса в организме, основываясь на реакции специфических белков МБТ.
Флюорография: проведение ежегодного профилактического флюорографического исследования позволяет выявить изменения в легких, характерные для туберкулезного процесса и не допустить развития деструктивных форм патологии с бактериовыделением.

Риск заражения туберкулёзом существует всегда. Чтобы избежать инфицирования, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдать инструкции специалистов. Будьте здоровы!

источник

Корреспондент агентства «Минск-Новости» адресовала фтизиатрам три наиболее актуальных вопроса.

Можно ли заразиться туберкулезом в общественном транспорте?

— Нельзя говорить о том, что проехать с больным туберкулезом в автобусе, троллейбусе, трамвае, метро абсолютно безопасно. Зависит от иммунитета.

Многие инфицированы микобактериями, но это не означает, что человек болен. Микобактерии выделяются не только при кашле, но и во время разговора, дыхания. Все зависит от тесноты и длительности контакта. Если в небольшом помещении несколько часов общаться, не применяя средств защиты, с больным активной формой туберкулеза, риск заражения очень высок.

Как нас защищают от больных с активной формой туберкулеза?

— Этих людей госпитализируют в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии. Их лечат там до тех пор, пока у них не прекратится бактериовыделение. Далее их переводят на амбулаторное лечение.

Можно ли полностью вылечить туберкулез?

— Зависит от методов лечения и стадии заболевания. Если лечение начато на уровне очагового туберкулеза (на рентгеновском снимке видны единичные новообразования до 1 см в диаметре), он полностью вылечивается. Другие формы туберкулеза тоже излечимы, но в легких могут остаться спайки.

Если при туберкулезе позвоночника разрушились позвонки, их не восстановишь.

***

В Беларуси вакцинацию против туберкулеза проводят здоровым детям в родильном доме на 3-5-е сутки после рождения. Если ребенок не был привит в родильном доме, его вакцинируют в поликлинике вакциной БЦЖ-М. Повторную прививку против туберкулеза (ревакцинацию) проводят неинфицированным детям в возрасте 7 лет из групп повышенного риска по заболеванию туберкулезом только при отрицательной пробе Манту.

В РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии организована горячая линия по туберкулезу. Работает ежедневно с 9:00 до 17:00 по номеру 8 (801) 100-13-13. Звонок бесплатный.

источник

Как передается туберкулез от человека к человеку? Это довольно частый вопрос. Разберемся подробнее в данной статье. Туберкулез легких в течение многих столетий был причиной гибели людей, наряду с такими заболеваниями, как бубонная чума, цинга и малярия.

Туберкулез известен с древних времен. Еще древнеримскими и древнегреческими врачами были описаны случаи легочной чахотки. Гиппократ и Аристотель говорили о повышенной опасности заражения для людей, находящихся рядом с больными. Даже некоторые древнеегипетские мумии, а их возраст весьма почтенный и составляет более 4 тысяч лет, имели кости, пораженные туберкулезом. Само наименование болезни происходит от латинского слова, которое в переводе означает “бугорок”. За последние сто лет медикаменты и методы лечения получили качественно новое развитие, однако победить это заболевание получается не всегда. Именно поэтому очень важно владеть информацией о том, как можно заразиться туберкулезом. В каких случаях контакт с инфицированным человеком приведет к болезни? Мы постараемся ответить на эти вопросы в данной статье.

Еще совсем не так давно по всем телевизионным каналам шли передачи с пугающими сообщениями о птичьем или свином гриппе. Они призывали к массовым прививкам, проведению профилактических мероприятий и давали советы относительно лекарств. А вот о таком серьезном и весьма распространенном заболевании, как , почему-то умалчивают. А ведь до сих пор его не удалось искоренить полностью. Более того, на сегодняшний день это одно из самых распространенных заболеваний в масштабе планеты. Для того чтобы изучать способы передачи болезни и ее особенности, во фтизиатрии существует целый раздел – эпидемиология туберкулеза. Симптомы и первые признаки заболевания должны быть выявлены своевременно.

Статистические данные говорят нам о том, что каждый третий человек на планете заражен этим недугом и почти четверть из них умирает от данного заболевания. При этом в большинстве случаев зараженные люди проживают в развитых странах и больших цивилизованных городах. И с каждым годом инфицированных становится на восемь миллионов больше. Статистика показывает, что даже высокий уровень развития медицинской науки и тщательное изучение туберкулеза не позволяют исключить высокой вероятности заражения, которое может коснуться любого человека. Способы, которыми в организм человека проникает возбудитель болезни, в достаточной степени изучены. Обилие людей в общественных местах и транспорте, скученное проживание на ограниченной территории – все это дает возможность недугу распространяться с большей интенсивностью.

Каждый из нас должен знать о том, как можно заразиться туберкулезом.

Главным источником инфекции является палочка Коха. Открыта и изучена она достаточно давно, но ученым и сейчас неизвестно, как ее можно искоренить полностью. Причина этого очень проста – у палочки хороший защитный механизм и очень высокий уровень адаптивности к факторам окружающей среды. Она выдерживает 30 минут в кипящей воде, а в обычной может оставаться жизнеспособной до пяти месяцев. Даже многие виды кислот не способны ей навредить. Поэтому анализ крови на туберкулез нужно сдавать регулярно.

В обычных условиях, находясь на мебели и различных предметах быта, она сохраняет способность к жизнедеятельности до 21 дня. Поэтому победить инфекцию с помощью иммунных клеток бывает непросто. Однако есть у нее и слабое место. Бактерии не выносят прямых солнечных лучей, через два часа пребывания под солнцем они не способны к жизнедеятельности. Кроме того, из-за своей защиты палочка тихо продвигается по организму и медленно размножается. Все это является причиной того, что первый период развития болезни является продолжительным по времени и позволяет бороться с инфекцией весьма эффективно. Очень важно обладать информацией о том, как можно заразиться туберкулезом, поскольку он долгое время может никак себя не проявлять и протекать скрыто.

Передача инфекции может осуществляться разным путем, но самый распространенный из них — это воздушно-капельный. Однако всегда нужно помнить, что остается опасность проникновения инфекции через зараженную воду, тактильный контакт с местами, где распространена палочка, употребление зараженной пищи. Хотя, конечно, лидирующие позиции здесь занимает аэрогенный способ передачи инфекции.

Профилактические меры против этого заболевания просты и известны всем с детства:

стараться меньше бывать в многолюдных местах;
исключить контакт с больными туберкулезом (не целовать, не общаться, не находиться с ними в одной комнате);
при посещении туберкулезного диспансера надевать маску и избегать контактов с пациентами;
укреплять иммунную систему.

Контактируя с одним больным, могут заразиться сразу 20 человек. Обычно способ инфицирования вызывает множество вопросов: возможно ли заражение при половом контакте, передается ли он наследственным путем и т. д. Специалисты дают подробные ответы на них:

туберкулез легких передается при поцелуе больного, страдающего от открытой формы недуга;

возможна передача заболевания и половым путем, даже том случае, если туберкулез не легочный;
заражение возможно при проведении медицинских процедур (уколы, капельницы);
существует такая форма туберкулеза, при которой инфекция передается через плаценту от больной матери плоду;
заражение произойдет с высокой долей вероятности, если находиться в помещении, где часто пребывает больной;
при пользовании вещами зараженного без необходимой обработки также очень высока вероятность инфицирования.

Борьба с туберкулезом сейчас очень актуальна. Но важно знать, что наследственным путем данная патология передаваться не может. В принципе, заболеть туберкулезом можно в любом месте, в котором бывал носитель его открытой формы. Но, к нашему счастью, в большинстве случаев количество палочек ничтожно мало. Они просто не успевают добраться до слизистой оболочки и гибнут.

Фактически единственный шанс точно заболеть – это общение с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза. Для того чтобы осознать механизм заражения, не надо иметь медицинского образования, достаточно лишь понять принцип. Заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в организме, сопровождающегося появлением маленьких бугорков. В большинстве случаев недуг поражает легкие и бронхи.

Процесс заражения осуществляется следующим образом: в организм попадают патогенные бактерии и распространяются бронхолегочными, лимфогенными и гематогенными путями. В легких пациента формируются единичные или множественные бугорки. Туберкулез имеет две формы: закрытую и открытую. При первой микобактерии содержатся в самих бугорках, не покидая их. В этом случае больной не несет угрозы для окружающих, заразиться от него невозможно. Вторая форма крайне опасна, потому что происходит выделение возбудителя патологии вместе с мокротой.

Симптомы и первые признаки туберкулеза нужно знать, чтобы вовремя распознать заболевание.

Если вы уже перенесли туберкулез легких, то о мерах безопасности необходимо заботиться столь же тщательно, как и человеку, который никогда им не болел. Ведь этим недугом можно заразиться и второй раз. Необходимо беречь свое здоровье и не пренебрегать профилактикой. Даже если бактерии попали в организм, это не всегда ведет к развитию заболевания. При хорошей работе иммунных клеток заражения не произойдет. Именно поэтому очень важно заботиться об иммунитете и укреплять его, а также проходить тест на туберкулез. Чтобы не допустить появления заболевания, необходимо организовать несколько аспектов своей жизни в правильном ключе:

Заниматься физической культурой и спортом.
Правильно питаться, вводит в рацион здоровые продукты с достаточным количеством полезных веществ.
Регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации относительно приема витаминных комплексов. Это поможет снизить риск заражения туберкулезом.

Особенную важность представляет собой рацион питания и содержание в нем жиров и белков в необходимом количестве. Консультация диетолога в этом деле, конечно, не помешает, но в принципе достаточно, если соотношение полезных веществ в организме будет сбалансированным. Не рекомендуется употребление большого количества жирных, острых, жареных блюд. Следует отдать предпочтение овощам, богатым клетчаткой. Витамины лучше всего принимать по рекомендации врача: он скорректирует состав комплекса и дозировку, необходимую именно вам. При правильном соблюдении указанных выше профилактических мер даже палочка Коха вам будет не страшна. Но все же при любом подозрении лучше сдать анализ крови на туберкулез.

Палочка Коха, попав в человеческий организм, поражает ткани органов дыхания или лимфатической системы. Поскольку она содержится внутри бугорка, то очаг поражения постепенно заживает, но на ткани формируется уплотнение. Это процесс представляет собой первую стадию. В случае, если инфекция попадает в кровь больного, то образуется несколько очагов поражения — так выглядит вторая стадия. Течение заболевания в этой форме не сопровождается выделением микобактерий, то есть для окружающих больной не опасен. Чтобы определить наличие патологии в организме, ее форму и стадию, необходимо пройти специальный тест на туберкулез.

Определить наличие у человека инфекции можно в лечебном учреждении, проведя медицинское обследование при помощи:

реакции Манту;
флюорографии;
рентгенографии;
бактериологического исследования отделяемого из зева;
ИФА-диагностики на присутствие в организме антител к палочке Коха.

Мы рассмотрели, как можно заразиться туберкулезом.

источник