Наши и импортные вакцина от туберкулеза

Вакцина БЦЖ – специальный препарат, призванием которого является активная профилактика туберкулезной инфекции.

Свое название БЦЖ получила из-за содержащейся в ней культуры бактерий, созданной Альбером Кальметтом и Камилем Гереном.

Вакцина предназначена для прививания новорожденных детей на 3-7 сутки после их рождения и повторного прививания школьников в семилетнем возрасте.

Пока возбудитель туберкулеза не был найден, он уносил миллионы жизней по всему миру. Благодаря Роберту Коху в 1882 году была открыта микобактерия туберкулеза — причина болезни («палочка Коха»).

Далее, после множества исследований Кальметт и Герен в 1921 году сумели создать вакцину из штамма Mycobacterium bovis («бычий» штамм).

Прежде чем их препарат приобрел окончательный вид, бактерию создавали в течение 13 лет на питательной среде, которая «ослабляла» ее свойства. Вакцина пережила 230 серий выращивания и стала доступна для жителей Франции.

Вакцина имела хорошие показатели безопасности и пригодности среди новорожденных Парижа, которым вводилась через рот.

В СССР БЦЖ была завезена благодаря дружбе Кальметта со Львом Александровичем Тарасевичем. Штамм в составе препарата зарегистрировали под названием «БЦЖ-1». Трехлетний контроль результатов вакцинации показал высокие результаты.

Сейчас вакцина ставится при помощи специальных туберкулиновых шприцев строго в процедурном кабинете после осмотра педиатра и измерения температуры тела. Сухой препарат разводится стерильным 0,9% физиологическим раствором хлорида натрия. Туберкулиновым шприцем забирается 0,2 мл смеси, затем 0,1 мл выпускается в ватный стерильный тампон, а оставшийся объем вводится внутрикожно (не подкожно!) во внешнюю поверхность плеча слева на пересечении верхней и средней его трети.

Внимание! Точку инъекции нельзя обрабатывать любыми средствами, заклеивать пластырем или заматывать повязками.

Препарат, используемый на данный момент в России, — это сухая и живая вакцина БЦЖ со штаммом БЦЖ-1. Живая она потому, что внутри содержит именно живые, а не убитые микобактерии, в дозе 0,05 мг. Микроорганизмы растворены в 0,1 мл лиофилизата — 1,5%-ного раствора глутамината натрия. Внешне БЖЦ выглядит как пористая масса, сходная с порошком, или же белая (а иногда кремовая) таблетка. Консерванты и антибактериальные вещества не характерны для этой вакцины.

Фото 1. Вакцина туберкулезная БЦЖ сухая в виде ампул с раствором, производитель — Медгамал.

Не в каждую из постановок вводится одна и та же прививка. Существуют два вида противотуберкулезной вакцины:

Первая из них (вышеописанная) — живая сухая. Вторая же предназначается для щадящей вакцинации, но также является сухой и живой. Оба препарата разработаны на основе ослабленных микобактерий коровьего штамма. Вместо 0,05 мг микроорганизмов в дозу БЦЖ-М помещено 0,025 мг, растворитель тот же — 1,5%-ный натрия глутаминат.

При постановке БЦЖ и БЦЖ-М в организм попадают палочки Коха. Но они искусственно «ослаблены» настолько, что не могут вызвать активного процесса и, как следствие, заболевания.

Главная задача бактерий — вызвать гиперчувствительность привитого человека к возбудителю.

Виновник туберкулеза навсегда останется в организме, но при повторной встрече с ним иммунитет будет уже готов (надолго выработаются антитела на микобактерии).

Не думайте, что привитой любым из препаратов человек не сможет заболеть туберкулезом. Заболевание способно появиться вследствие нескольких причин:

1. «Реактивация» инфекции (тех ослабленных микобактерий, которые как раз и были занесены вациной) из-за снижения иммунных сил организма вследствие онкологического процесса, ВИЧ-инфекции, длительного приема антибактериальных и цитостатических препаратов, глюкокортикостероидов, отсутствия полноценного регулярного питания, асоциального образа жизни;
2. Повторное массивное инфицирование высокими концентрациями палочек Коха из окружающей среды.

БЦЖ показана для иммунизации здоровых малышей на 3-7 сутки от рождения. БЦЖ-М выставляется в том случае, если:

• Ребенок родился недоношенным в момент выписки его из стационара по выхаживанию;
• Ребенку не была сделана вакцинация в роддоме.

При отсутствии иммунизации малыша в родильном доме доктору совместно с родителями следует действовать по одному из двух вариантов:

• Если ребенку нет двух месяцев, детская поликлиника берет на себя функцию вакцинирования без предварительного проведения пробы Манту;
• Если же ребенку 2 месяца и более, сначала производится туберкулинодиагностика и при отрицательном ее результате ставится вакцина.

Внимание! при втором варианте вакцина должна быть введена не ранее, чем через 3 дня, и не более чем через 14 дней после проведения туберкулинодиагностики.

источник

От туберкулеза ежегодно на планете умирает около трех миллионов людей. Особенно тяжело протекает патология у маленьких детей. Поэтому с самого рождения проводят иммунопрофилактику. Некоторые родители отказываются от вакцинации из-за возможного развития побочных реакций.

Но, по словам врачей, последствия болезни гораздо тяжелее и опаснее, чем ухудшение самочувствия после иммунизации. Чтобы понять, стоит ли соглашаться на вакцинацию, надо разобраться в том, что представляет собой прививка от туберкулеза: общая информация поможет принять верное решение.

Такая иммунизация необходима, поскольку организм младенца ослаблен и одного контакта с носителем палочки Коха будет достаточно для развития тяжелых форм инфекционной патологии у ребенка.

Самый опасный возраст для заражения туберкулезом – с первых дней до 5 лет.

Взрослым иммунизацию проводят до 35 лет.

Ребенку однократного введения препарата недостаточно для выработки крепкого и постоянного иммунитета против палочки Коха. Поэтому делается ревакцинация.

Детям повторную профилактику проводят дважды: в 6-7 и 13-14 лет. Взрослых ревакцинируют один раз до 35 лет: этого хватит, даже если раньше человек не получал дозу противотуберкулезной сыворотки.

Частота иммунизации приведена в Национальном календаре прививок РФ, утвержденном Министерством Здравоохранения в 2001 году.

Количество необходимых вакцин может изменяться в зависимости от разных факторов. Потребность в иммунизации определяют после туберкулинодиагностики.

Прививка от туберкулеза называется БЦЖ. Расшифровывается эта аббревиатура как «бацилла Кальметта-Герена». Ее разработчиками являются французские микробиологи. В составе препарата содержатся живые, но ослабленные бактерии туберкулеза в дозировке 0,05 мг.

БЦЖ имеет структурный аналог – БЦЖ-М. Отличие заключается только в концентрации действующего вещества: в БЦЖ-М микобактерий бычьего туберкулеза содержится вдвое меньше. Эту прививку делают ослабленным и недоношенным детям, поскольку она легче переносится и реже провоцирует побочные реакции.

Импортные и отечественные вакцины против туберкулеза могут иметь в составе один из следующих штаммов микобактерий:

• Штамм «Глаксо» 1077.
• Французский подтип «Пастеровский» 1173 Р2.
• Токийский штамм 172.
• Датский вид 1331.

После прививки специфический иммунитет формируется на протяжении 2-4 месяцев. Защитные силы организма после вакцинации ослабевают. Поэтому не рекомендуется в течение определенного времени, посещать людные места и регионы с высоким риском заражения туберкулезом и другими инфекционными патологиями.

Проводится вакцинопрофилактика так:

• Делается туберкулинодиагностика.
• Если результат теста отрицательный, то приступают к обследованию человека с целью исключения или подтверждения противопоказаний.
• Если все в порядке, то разрешается делать инъекцию.
• Медсестра набирает в одноразовый шприц сыворотку.
• Область левого плеча протирается антисептическим препаратом (спиртом).
• Внутрикожно вводится вакцина посредством одного прокола.

После прививки БЦЖ образуется белесый бугорок диаметром до сантиметра. Спустя пару часов папула исчезает самостоятельно. Такая реакция говорит о том, что сыворотка была введена правильно.

Прививка против туберкулеза позволяет создать надежную защиту от заражения палочкой Коха. Но, как и любой другой тип вакцины, БЦЖ имеет ряд противопоказаний. Все запреты делятся на абсолютные (или постоянные) и временные.

• ВИЧ-инфицирование;
• первичный иммунодефицит;
• патологии крови злокачественного течения;
• онкология;
• туберкулез;
• сомнительная либо положительная реакция Манту;
• тяжелые реакции на ранее введенный препарат БЦЖ.

• эпидермальные заболевания;
• гемолитическая патология;
• беременность;
• обострение хронических заболеваний внутренних органов, систем;
• масса тела меньше нормы;
• наличие инфекционной болезни;
• терапия иммунодепрессантами, кортикостероидами;
• гнойно-септические патологии.

После прививки у многих детей и взрослых поднимается температура. Это нормальная реакция, которая свидетельствует о том, что организм начал бороться с ослабленными микобактериями и вырабатывать специфический иммунитет.

Гипертермия может сохраняться около двух дней. Если жар не проходит спустя трое суток, состояние ухудшается, то, скорее всего высокая температура связана с развитием побочных явлений.

На месте введения препарата образуется инфильтрат размером от 0,5 до 1 см. Папула гноится, потом покрывается корочкой.

После того как корочка отпадает, на ее месте появляется прыщик, который со временем уплотняется и трансформируется в рубец. Весь процесс занимает от 5 до 6 месяцев.

Если шрам не остается, это говорит о том, что препарат БЦЖ был введен неправильно, иммунитета против туберкулеза человек не имеет.

После вакцинации возможны такие осложнения:

• холодный абсцесс;
• аллергия (крапивница, анафилаксия, отек Квинке);
• остеит;
• келоидный рубец;
• остеомиелит;
• воспаление лимфатических узлов.

Такие последствия обычно развиваются при нарушении техники введения препарата или вакцинации при наличии противопоказаний.

То, сколько действует вакцина БЦЖ, достоверно не известно. Нацсовет Великобритании по медисследованиям заявил, что иммунитет после прививки сохраняется на протяжении 15 лет. В ходе исследования австрийских ученых была выявлена слабая защита от туберкулеза после ревакцинации детей 12-14 лет. Российские медики считают, что после БЦЖ человек защищен на 6-7 лет.

После попадания в организм ослабленная микобактерия туберкулеза стимулирует активизацию иммунной системы. Через пару недель штамм приобретает L-форму, что продлевает его жизнь на продолжительный период.

Человек, привитый БЦЖ, может заболеть туберкулезом. Но эта вероятность не превышает 15%. Даже если и случится заражение, то патология будет протекать в неагрессивной форме и не вызовет осложнений. Как правило, иммунизированные люди не заболевают туберкулезом. Массово вакцинировать новорожденных БЦЖ в России стали с 1962 года. Это позволило уменьшить число случаев заражения и смертности от опасной инфекционной патологии.

Перед тем как сделать ревакцинацию БЦЖ, проводят анализ на выявление палочки Коха в организме.

Это позволяет понять, сохранился ли иммунитет против туберкулеза после предыдущей прививки. Такой тест дает возможность выявить заражение микобактериями на ранней стадии.

Проводят исследование ежегодно с 6-7 до 15 лет. В ряде случаев частоту тестирования повышают до трех раз в 12 месяцев.

Существуют такие методы туберкулинодиагностики:

• Проба Манту. Суть в том, что инъекционно вводится туберкулин. Спустя три дня оценивается результат. Если диаметр следа не превышает 0,5 см, то результат считается отрицательным и говорит об отсутствии палочки Коха. Сильное увеличение и покраснение следа свидетельствует о наличии возбудителей туберкулеза в организме.
• Градуированная кожная проба Гринчара и Карпиловского. Подразумевает нанесение 100%, 25%, 5% и 1% растворов туберкулина на сухую кожу предплечья и проведение скарификации. Результат оценивают спустя двое суток. Отсутствие ответа говорит об анергической реакции. Покраснение и увеличение в размере инфильтратов от всех концентраций свидетельствует о наличии палочки Коха.
• Проба Пирке. Туберкулин наносится на кожу. Потом проводится механическое повреждение эпидермиса при помощи насечки пинцетом. Спустя 48-70 часов оценивают результат. Если появилось покраснение, папула увеличена в размере, то это означает наличие палочки Коха в организме. Отсутствие реакции говорит о том, что заражения нет.
• Диаскинтест. Инъекционно вводится препарат, полученный путем генной модификации бактерий. Спустя 72 часа оценивается реакция. Покраснение, увеличение следа в размере говорит о присутствии активных микобактерий туберкулеза.

• Взрослым вовремя делать флюорографию, а детям – пробу Манту.
• Соблюдать правила гигиены.
• Исключить контакты с больными людьми, не посещать регионы, где есть высокий риск заражения палочкой Коха.
• Укреплять иммунитет путем приема витаминов, правильного питания, занятия спортом.

Таким образом, прививка от туберкулеза создает хорошую долговременную защиту от заражения палочкой Коха и развития тяжелых форм болезни. Называется вакцина БЦЖ. Этот препарат вводят детям на 3-7 сутки рождения, в 6-7, 13-14 лет и взрослым до 35 лет. Эффективность БЦЖ – 85%. Специалисты советуют дополнительно проводить профилактические мероприятия дома.

источник

Здоровье ребёнка – главный аспект в жизни многих родителей. Поскольку тема вакцинации является весьма спорной, большинство из них интересует вопрос, какой препарат более эффективен: импортная вакцина БЦЖ или отечественная? Для решения этой проблемы нужно разобраться в том, что представляют собой данные препараты, методы их транспортировки и хранения, а также основные осложнения и противопоказания.

БЦЖ или бацилла Кальметта-Гарена – это вакцина против туберкулёза, которая приготовлена из ослабленного штамма палочки Коха, утратившая свою вирулентность в результате выращивания на специальной культурной среде. Состав препарата сохраняет достаточно сильное воздействие для того, чтобы обеспечить человеку эффективную защиту от возбудителя патогенного состояния.

Вакцинация при помощи прививки БЦЖ осуществляется всем новорожденным ещё в стенах родильного дома, когда возраст малыша колеблется от 4 до 7 дней. Место укола находится в области левого плеча на уровне границы средней и верхней трети. Такие ранние сроки проведения профилактики туберкулёза обусловлены неблагоприятной обстановкой по поводу заболевания в мире. Организм ребёнка не имеет достаточно сил для борьбы с патогенным возбудителем.

Большинство больных на открытую форму патологии не подозревают о наличии болезни. С учётом того, что основным путём передачи инфекции является воздушно-капельный, риск заражения у детей существенно повышен. В связи с этим вакцинацию нужно провести как можно раньше для того, чтобы у ребёнка выработалась специфическая защита, которая будет направлена на противостояние инфекции.

БЦЖ имеет в своём составе исключительно живые микроорганизмы, которые не провоцируют заболевания, а лишь способствуют развитию иммунного ответа организма на вакцину. Введение мёртвых клеток не даёт должного эффекта, поскольку иммунной системе человека нечему противостоять для образования специфической защиты.

Существует более слабый тип прививки под названием БЦЖ-М. Главным отличием данной вакцины, по сравнению со стандартной дозой БЦЖ, является наличие сниженного количества патогенных микроорганизмов. Она используется в случае, когда необходимо проведение вакцинации детям с маленьким весом или ослабленной иммунной системой.

Течение периода после введения препарата обладает некоторыми особенностями, среди них стоит выделить:

1. Спустя два месяца после вакцинации в месте укола кожный покров образует специфический подъём, который по внешнему виду напоминает укус насекомого.
2. После этого наблюдается образование белесого пузырька, который внутри наполнен жидкостью.
3. Через 4 месяца он раскрывается и жидкость вытекает. Вместо этого на месте укола образуется корочка.
4. Далее она отпадает и на её месте развивается специфический шрам, характерный для всех людей, которым проводилась вакцинация от туберкулёза при помощи БЦЖ.

Эти процессы являются нормальной реакцией организма ребёнка на проведение процедуры. После введения вакцины в течение полугода не рекомендуется использовать противомикробные и дезинфицирующие средства в виде мазей и кремов, а также растворов. Эти мероприятия могут негативно повлиять на жизнеспособность слабой микробной среды.

В большинстве случаев вакцинация против туберкулёза с помощью прививки БЦЖ переносится детьми нормально, в отличие от АКДС. В некоторых случаях встречается развитие побочных эффектов и осложнений, спровоцированных нарушением правил выполнения процедуры. При обнаружении каких-либо подозрительных признаков нужно как можно быстрее проконсультироваться у врача. Это поможет избежать развития многочисленных тяжёлых осложнений.

Длительность эффекта вакцины БЦЖ составляет около 7 лет. После истечения срока действия препарата детям проводят ревакцинацию для возобновления иммунной защиты от туберкулёза.

Для оценки динамики эффективности противотуберкулёзных вакцин в большинстве случаев используется проба Манту. Суть метода заключается в проверке организма на присутствие иммунитета к заболеванию. Препарат, применяемый для диагностики, состоит из вытяжки белков умерших микобактерий возбудителя.

Оценка результатов пробы Манту происходит спустя 72 часа после укола. Если реакция отрицательная, это свидетельствует об отсутствии контакта иммунной системы с антигенами заболевания. При положительном результате наблюдается увеличение и покраснение папулы, которая образовалась после инъекции, что указывает на присутствие в организме ребёнка палочек Коха.

Главным недостатком метода являются высокие показатели ложных результатов, на основании которых врач может сделать неправильный вывод. В подобных случаях рекомендуется использовать дополнительные методы диагностики. Чаще всего применяются ПЦР, Диаскинтест и коагулограмма.

Стоит помнить, что проведение вакцинации с использованием БЦЖ не исключает риск инфицирования микобактериями туберкулёза. При этом препарат благоприятно влияет на формирование первичного иммунитета, который не даёт возможности развиться опасным типам заболевания.

При обнаружении каких-либо симптомов осложнений вакцинации или признаков заболевания стоит немедленно проконсультироваться у врача. Он сможет предотвратить развитие осложнений и подскажет, что нужно делать в дальнейшем.

Вопрос о том, какая вакцина, отечественная или импортная, является лучше, волнует многих родителей. Большинство из них, начитавшись журналов или наслушавшись не имеющих отношения к медицине людей, думает, что исключительно иностранный препарат способен помочь предотвратить развитие туберкулёзной инфекции у ребёнка. Несмотря на то, сколько зарубежные компании вкладывают денег в совершенствование своих препаратов, они имеют свои недостатки.

БЦЖ аналоги импортного производства обладают большим количеством факторов, которые способны негативно отразиться на их качестве.

Среди них стоит выделить:

1. Транспортировка препаратов на огромные расстояния. Вакцины доставляются наземными и воздушными типами транспорта. В большинстве случаев перевозчики не соблюдают правила перевозки подобных грузов.
2. Длительное нахождение вакцин на таможне. При наличии непригодных условий хранения препаратов на границе может привести к гибели живых бактерий, которые в них содержатся. После этого вакцина становится неэффективна.Её введение может лишь навредить здоровью ребёнка.
3. Нарушение правил хранения зарубежных препаратов в условиях отечественных медицинских учреждений.

Ещё одним преимуществом отечественных вакцин является их высокая эффективность. Фармакологическая промышленность изобрела специальные вариации препаратов, подходящих к физиологическим особенностям граждан страны. Уровень жизни, состояние окружающей среды, питание, образ жизни и множество других факторов отличаются в разных странах. По этой причине наиболее эффективными препаратами являются адаптированные версии вакцин.

При наличии нормальных условий спустя 2 месяца после проведения вакцинации начинается развитие поствакцинальной реакции. Узелок белого оттенка в месте введения препарата поднимается над кожей, сначала напоминая укус насекомого, а потом пузырёк, который заполнен желтоватой жидкостью. Через 3-4 месяца он лопается, а на его месте образуется специфическая корочка. Спустя определённое время она сходит, оставляя за собой небольшой шрам круглой формы.

Это является абсолютно нормальным процессом и не представляет опасности для здоровья ребёнка. Уход за местом укола препарата не требует особых усилий. Не рекомендуется наносить на него дезинфицирующие средства, йод, зелёнку, мази, крема, а также средства личной гигиены. Это может привести к гибели ослабленных микроорганизмов, в результате чего нарушается течение поствакцинальных процессов.

В подавляющем большинстве случаев вакцинация при помощи БЦЖ, в отличие от АКДС и других препаратов, хорошо переносится ребёнком. Тем не менее, иногда встречаются осложнения, которые способны причинить вред здоровью малыша.

Среди них наиболее распространёнными являются:

1. Развитие подкожного гнойника. Неправильное введение препарата может способствовать его попаданию под кожу. При этом в месте укола образуется горошина, которая покрыта синюшными кожными покровами.
2. Увеличение лимфатических узлов под мышкой слева. Данное осложнение наблюдается при развитии воспалительных реакций в результате нарушения правил введения вакцины.

БЦЖ прививка импортная может давать такие же осложнения, как и отечественная. При этом её цена намного выше, что не всегда может соответствовать эффективности препарата.

При наличии этих признаков нужно немедленно проконсультироваться у врача, который осуществлял вакцинацию. Он поможет устранить осложнения и предотвратит возможные тяжёлые последствия.

Иммунная защита после введения препарата держится в среднем около 7 лет. После истечения этого срока стоит осуществить ревакцинацию, чтобы продлить стойкость организма к возбудителю туберкулёза.

• болезни крови;
• злокачественные новообразования;
• туберкулёз;
• наличие индивидуальной непереносимости препарата;
• ВИЧ;
• кожные заболевания;
• приём кортикостероидных препаратов;
• недоношенность;
• гемофилия.

При выборе вакцины среди отечественных и зарубежных аналогов стоит прислушаться к словам врача. Он подскажет, какая прививка лучше всего подойдёт ребёнку, при этом учитывая индивидуальные особенности организма и другие важные факторы.

источник