БЦЖ – сокращённое название вакцины от туберкулёза. Прививка создаётся из штаммов туберкулёзных палочек, утративших способность развиться в человеческом организме. Инъекцию вакцины делают в первую неделю жизни ребёнка. Последующая ревакцинация проводится в 7 лет. После укола остаётся специфический след от БЦЖ на левом предплечье у большинства людей, но рубец иногда может и не сформироваться.
Существует две разновидности вакцины против туберкулёза: БЦЖ и БЦЖ-М (для недоношенных младенцев с низкой массой тела). Перед прививанием исключаются противопоказания: неудовлетворительное состояние здоровья новорождённого ребёнка и матери, вес – ниже 2,5 кг. Вакцину вводят в левое плечо внутрикожно как минимум дважды в жизни.
Ревакцинация назначается, если эффективность первых двух прививок поставлена под сомнение.
Каждый год проводится дополнительное исследование – проба Манту. Она заключается в том, что в зону чуть выше запястья вводят туберкулин – препарат, содержащий продукты жизнедеятельности искусственно культивированных микобактерий. Введенный туберкулин инициирует активность выработанных при вакцинации антител, это выражается в специфической кожной реакции. Контрольный замер зоны воспаления (папулы) производят спустя 72 часа после укола. Если её размеры соответствуют принятой норме, считается, что иммунитет против туберкулёза продолжает действовать.
Шрам от БЦЖ – прямое подтверждение эффективности вакцинации против болезни. Принято считать, что выраженный рубец подчёркивает крепость иммунитета. Повторная прививка перед школой проводится в обязательном порядке, поскольку действие первичной начинает к этому времени ослабевать. Наличие рубца подтверждает формирование иммунной защиты против туберкулёза.
Действующее вещество введённой вакцины поражает клетки в месте укола. Формируется локальное заражение. Человеческий организм начинает вырабатывать антитела, приобретая иммунитет к возбудителю заболевания.
Внутрикожная инъекция провоцирует локальное заражение, вследствие которого на коже образуется воспалённая папула. Средний диаметр составляет не более 1 см. Покраснение постепенно сходит в течение 30 минут после укола. Такая последовательность этапов – свидетельство правильного введения вакцины.
Другая особенность состоит в нагноении ранки. Покраснение сменяется синим либо фиолетовым оттенком, свидетельствующем о скоплении крови под кожей. Полость папулы наполняется видимым гнойным содержимым. Такая реакция более характерна для ослабленных младенцев. Формирование рубца у здоровых детей происходит быстро, без видимых осложнений.
Синюшный цвет и гной на месте прививки – не повод для волнения. Рана самостоятельно очищается через некоторое время. В исключительных случаях может пройти несколько дней либо даже недель и месяцев. Весь процесс свидетельствует о постепенной выработке антител.
Третья особенность – вакцинация проводится строго внутрикожно, а не подкожно. Последнее ведёт к образованию абсцесса, иммунитет не вырабатывается. Келоидный рубец развивается как вид осложнения.
При нормальном восприятии вакцины постепенно образуется небольшой рубчик, называемый поствакцинальным знаком. Он – свидетельство того, что человек был привит от туберкулёза. Образование рубца считается нормальной реакцией организма на БЦЖ, и его отсутствие должно тревожить.
Рубец от БЦЖ бывает разных размеров, по нему определяется качество сформировавшегося иммунитета. Приняты за стандарт следующие величины:
- менее 4 мм – малая;
- до 8 мм – норма;
- до 10 мм и выше – большая.
Размеры менее 4 мм признаются следствием неэффективной вакцинации – организм не выработал достаточно антител для сопротивления заболеванию. Величина более 5 мм считается хорошим знаком. До 10 мм – не следует волноваться, но если рубчик после БЦЖ ещё больше, то иммунитет, вероятно, не был выработан.
Шрам образуется навсегда. После проведения ревакцинации БЦЖ в 7 лет увеличивается размер повреждения, поскольку укол ставится в то же место. Рубец ни в коем случае нельзя обрабатывать спиртом, мазями и зелёнкой с йодом. Поверхностная попытка залечить рану приведёт к осложнениям или даже некрозу тканей.
Шрамированный участок можно удалять спустя несколько лет после двух вакцинаций. Применяются лазерная терапия и пластика кожи как наиболее эффективные способы. Иммунитет не ослабнет от отсутствия шрама. Единственный недостаток – в дальнейшем врачи не увидят реальную картину и динамику развития иммунной защиты.
Выявлены случаи, когда нет следа от сделанной прививки БЦЖ. Причины заключаются в следующем:
- некачественная вакцина;
- неправильно проведённая процедура;
- наличие врождённого иммунитета.
Врождённый иммунитет против туберкулеза наблюдается редко. Антитела уже присутствуют в крови, потому введённые локально бактерии незамедлительно уничтожаются. На плече после прививки БЦЖ нет следа, поскольку не образуется папула.
Первые два случая свидетельствуют о том, что иммунитет не развился. А вот почему нет реакции на БЦЖ у новорожденного, нужно разобраться, это тревожный сигнал о необходимости проверки либо ревакцинации.
Если БЦЖ не проявилась в течение дня после введения вакцины, сначала делают пробу Манту. Она помогает выявить признаки туберкулеза легких и других форм на ранних стадиях. Вводят слабый возбудитель под кожу на предплечье: если формируется папула нормальных размеров, есть сопротивляемость. Если же результат пробы отрицательный, иммунитета нет, и, возможно, произошло заражение.
След от БЦЖ у новорожденных сначала образуется, а в период с младенчества и до 7 лет исчезает, это означает окончание действия вакцины. У большинства взрослых нет видимого шрама от БЦЖ на руке. У детей же постепенное исчезновение подтверждает снижение иммунитета.
В норме рубец БЦЖ – небольшой и однородный, но иногда может преобразовываться в келоидный рубец. Осложнение развивается спустя 10-12 месяцев.
Келоидный рубец – редко встречающаяся реакция на введённую вакцину. Фактически вследствие повреждения кожного покрова неконтролируемо разрастается соединительная ткань. Удалить подобный шрам можно только хирургическим путем.
Внешне образование похоже на небольшой ожог, поскольку кожа вздувается, приобретая ярко-красный оттенок. Форма либо остается прежней, либо шрам начинает разрастаться в разные стороны. Место вакцинации болит и зудит.
Почему остается рубец, до конца неизвестно, причин множество, но они не изучены до конца:
- наследственная предрасположенность к разрастанию соединительной ткани;
- незаживающее воспаление;
- некачественная вакцина;
- неправильно сделанная инъекция.
Достаточно редко келоид начинает расти после первой вакцинации. Зачастую такое осложнение возникает вследствие ревакцинации.
Келоид относится к доброкачественным новообразованиям. Его легко повредить – задеть ногтями, сорвать одеждой или при мытье. Заживление – длительное, часто осложняется инфицированием. Без своевременного лечения он разрастается по всему телу.
Шрам свидетельствует о том, что организм выработал антитела к туберкулёзу. Следует провести дополнительное исследование, если нет видимого рубца от БЦЖ. Возможно, уже есть врождённая сопротивляемость, либо у ребенка нет рубчика БЦЖ из-за ошибки введения или некачественной вакцины.
Зная, о чём говорит след, оставшийся от прививки БЦЖ, можно не беспокоиться понапрасну. Ведь, перенеся небольшой дискомфорт, ребёнок будет защищён от туберкулезной инфекции.
источник
Вакцина от туберкулеза создается из штамма ослабленных живых коровьих туберкулезных палочек, которые утратили вирулентность для человеческого организма. В организм здоровых новорожденных ее вводят на 3–5 день жизни.
Ревакцинация БЦЖ проводится в семилетнем возрасте. У большинства людей формируется специфический рубец. Но бывают случаи, когда шрам не остается.
Вакцинация необходима для предотвращения тяжелых форм туберкулеза. БЦЖ не уменьшает распространенность заболевания, она предназначена для профилактики развития тех типов туберкулеза, которые отличаются высокой летальностью.
Решение о необходимости проведения поголовной вакцинации обусловлено неблагополучной эпидемиологической обстановкой.
Новорожденным детям вакцину вводят внутрикожно в левое плечо в районе прикрепления дельтовидной мышцы. Этот участок расположен между центральной и верхней третью плеча. В зависимости от состояния новорожденного ему могут ввести БЦЖ или БЦЖ-м (ослабленный вариант, предназначенный для недоношенных, маловесных детей).
При правильном введении сразу после инъекции образуется папула. Ее диаметр не превышает 10 мм. На протяжении получаса она рассасывается. Это основной признак правильно сделанной прививки.
Справка! Неправильное введение вакцины приводит к появлению осложнений. При подкожной инъекции у некоторых начинается абсцесс, который изъявляется. Нормализовать состояние можно путем длительного приема антибиотиков.
Реакция на БЦЖ появляется не сразу. Она должна быть отсроченной. Как правило, спустя 4–6 недель на месте инъекции формируется гнойничок. Со временем он покрывается корочкой и постепенно заживает.
При отсутствии осложнений процесс заживления длится до 4,5 месяцев. Изначально место инъекции краснеет или окрашивается в фиолетовый, синий, черный цвет. Пугаться родители не должны – это вариант нормы. На месте потемнения, покраснения появляется гнойник, в центре которого расположена короста. Но у некоторых образуется красноватый пузырек, наполненный жидкостью. Иногда гнойники прорываются, их содержимое выливается.
Внимание! Обрабатывать ранку антисептиками, посыпать порошковыми антибактериальными средствами или делать йодную сетку не надо. Не советуют также выдавливать из ранки гной.
Об удачно проведенной прививке БЦЖ и формировании иммунного ответа свидетельствует образовавшийся шрам. Формируется рубчик длиной от 2 до 10 мм. При его отсутствии разберитесь с тем, почему возникла такая ситуация. Чем больше размер рубца, тем сильнее выработанный иммунитет:
- 2–4 мм: защита действует на протяжении 3–4 лет;
- 5–8 мм: действия вакцины хватит на 4–7 лет;
- от 8 мм: иммунитет от туберкулеза сформировался на период более 7 лет.
Фото 1. Размер рубца от БЦЖ у ребенка около 5-8 мм, поэтому действия вакцины хватит на 4-7 лет.
Правильная реакция на прививку выглядит следующим образом.
- На месте инъекции появляется белая папула, которая исчезает через 10–30 минут.
- Через 4–6 недель место ввода вакцины краснеет, появляется гнойник или пузырек с жидким содержимым, на поверхности образуется короста. У некоторых гной может вытекать. В этом случае рекомендуется покрыть участок стерильной салфеткой и менять ее по мере необходимости.
- Спустя 3–4 месяца место инъекции полностью заживает, образуется шрам.
Это нормальная реакция организма на БЦЖ.
У некоторых привитых малышей рубец после инъекции не видно. Эта ситуация встречается часто: у 5–10% детей от первой прививки не остается никаких следов. К основным причинам этого относят:
- нарушение технологии вакцинации;
- использование испорченной либо просроченной вакцины;
- наличие врожденного мощного противотуберкулезного иммунитета.
Врожденная устойчивость к микобактериальным поражениям наблюдается у 2% населения. У этих людей след не появится даже после многократных инъекций БЦЖ. Туберкулезом они не болеют, а реакция Манту всегда отрицательная. Инфицирование возможно только при сильном снижении иммунитета, например, на фоне ВИЧ-инфекции.
Но выяснить, вызвано ли отсутствие рубца врожденной иммунной защитой, или его нет из-за использования некачественной вакцины, сложно. Контролировать состояние позволяет регулярная проверка с помощью реакции Манту. Если она будет отрицательной, то делают ревакцинацию.
Некоторые рекомендуют повторно сделать вакцинацию БЦЖ после того, как было выявлено, что от шрама не осталось следа. Другие говорят дожидаться семилетнего возраста для проведения плановой ревакцинации.
У людей с врожденным противотуберкулезным иммунитетом шрам не появится. Если иммунный ответ не сформировался из-за использования некачественного сырья либо его неправильного введения, то человек находится в группе риска. При инфицировании риск перехода заболевания в открытую форму и летального исхода повышается. У привитых людей вероятность появления менингита и прочих диссеминированных типов туберкулезного поражения, которые приводят к смерти, намного ниже.
Повторное введение вакцины необходимо даже детям, у которых остался след от вакцинации. Оно проводится для повышения невосприимчивости организма к воздействию микобактерий.
Как правило, поголовную ревакцинацию проводят в регионах, где туберкулез широко распространен. Она обязательна для детей, в семье которых есть люди с этим заболеванием.
У некоторых малышей рубец на месте введения вакцины не формируется вовсе, у других – исчезает со временем. Это свидетельствует об отсутствии поствакцинального иммунитета. Дети с пропавшим шрамом от БЦЖ приравниваются к тем, кому не проводили вакцинацию. Ситуации, когда рубец рассасывается, встречаются нечасто. Медики говорят о том, что это свидетельствует об отсутствии иммунитета. Ревакцинацию в такой ситуации советуют проводить в кратчайшие сроки.
В случаях, когда рубца от БЦЖ не осталось, повторное введение препарата является обязательным. Это необходимо для формирования иммунитета. Иначе риски развития тяжелых форм болезни, приводящих к смерти, остаются на высоком уровне.
Но предварительно делают пробу Манту. Вакцинацию БЦЖ проводят лишь при условии, что местная реакция на предплечье от туберкулиновой пробы отсутствует: допустима визуализация следа от укола. Введение вакцины проводят сразу после подтверждения отрицательной реакции на введенный туберкулин. Максимально допустимый временной промежуток между постановкой Манту и БЦЖ составляет 2 недели.
Если нет следа и отрицательной Манту рекомендуют повторное введение живой вакцины не в стандартные сроки (в 7 либо 14 лет), а через 2 года. Если первая туберкулиновая проба была отрицательной, а через год наблюдается вираж (появилась положительная реакция), то обязательна консультация фтизиатра.
Делать БЦЖ при положительной либо сомнительной Манту нельзя. Эта ситуация попадает в перечень противопоказаний к проведению ревакцинации.
Справка! Если Т-лимфоциты ранее контактировали с палочкой Коха, то в месте введения туберкулина возникнет специфическое воспаление. Если иммунная система не знакома с возбудителем туберкулезной инфекции, то папула будет отсутствовать.
Вводить БЦЖ детям, у которых иммунная система отреагировала на туберкулин, категорически запрещено.
Если малышу ввели БЦЖ или БЦЖ-м, то через несколько месяцев у него появляется характерный шрам на плече. При его отсутствии проконсультируйтесь с педиатром и, при необходимости, с фтизиатром.
Такая ситуация возникает при использовании некачественной (просроченной) вакцины, неправильном введении препарата либо при наличии мощного врожденного иммунитета.
Фото 2. На месте введения вакцины у ребенка остался шрам, значит, вакцина была качественная.
Обратите внимание на такие моменты:
- при отсутствии следа от БЦЖ медики рекомендуют повторную вакцинацию через 2 года после первой прививки;
- обязательным условием ревакцинации является отрицательная реакция Манту;
- при появлении сомнительных или положительных результатов туберкулиновой пробы БЦЖ ставить запрещено.
Если у ребенка нет рубца после введения ослабленной палочки Коха, то родители должны минимизировать контакт малыша с потенциальными туберкулезными больными. Ведь вероятность инфицирования и перехода заболевания в тяжелую форму у них выше. Таких пациентов педиатры и фтизиатры рекомендуют ревакцинировать.
Мнение доктора Комаровского о вакцине БЦЖ: можно ли уберечься от заболевания, сделав прививку, в каких местах есть риск заражения?
источник
Но у некоторых детей не остается шрама после вакцины. Чтобы понять, считается ли это нормой, необходимо более подробно узнать о БЦЖ, и ознакомиться с отзывами врачей.
БЦЖ – это противотуберкулезная вакцина, изготавливаемая из живой, но ослабленной бактерии Mycobacterium bovis, взращённой в искусственных условиях.
БЦЖ применяют для предотвращения развития туберкулеза у детей на 3-5 день после рождения. Ревакцинация проводится в семилетнем возрасте.
Противопоказания к вакцинации:
- Гнойно-септические процессы
- Недоношенность (до 2500 г)
- Иммунодефицит первичный
- Рак
- Аллергия
- Обострения любых болезней
- Генерализованные болезни кожи
- Радиотерапия
- Внутриутробная инфекция
- Поражения НС
- Туберкулез
- Применение иммунодепрессантов и прочее.
Вакцину рекомендовано делать внутрикожно в область поверхностной мышцы плеча. После в месте введения появляется специфический шрам.
Прививка может поспособствовать появлению ложноположительной реакции на пробу Пирке. Если реагирование сильное, то вероятно наличие туберкулеза, но только при отсутствии аллергии.
Из возможных побочных реакций БЦЖ выделяют лимфаденит, холодные абсцессы, келоидные рубцы. Также после вакцинации могут развиться кожные аллергические реакции.
Чтобы отличить нормальную реакцию ребенка на прививку, следует знать, как происходит процесс появления ответа. Шрам после проведения БЦЖ возникает постепенно. Так, через 30-45 дней в области введения укола возникает гнойник, который покрывается коркой и заживает около 120-140 дней.
Вначале область, куда была сделана прививка, становится фиолетовой либо черной, что указывает на нормальную реакцию ребенка на прививку. О том, что вакцина была сделана правильно и сформировался иммунный ответ говорит характерный рубец, длина которого составляет 2-10 мм.
Размер шрама указывает на продолжительность иммунной реакции:
- 2-4 мм – защита сохраняется 3-4 года
- 5-8 мм – иммунитет держится от 4 до 7 лет
- От 8 мм – реакция сохраняется больше 7 лет.
След от прививки БЦЖ не образуется приблизительно у 10% детей. Если вакцина была введена правильно, то это может считаться нормой, что указывает на наличие у ребенка врожденной иммунной защиты от туберкулезной инфекции.
Однако такое явление отмечается лишь у 2% детей. Наличие иммунитета подтверждается, если у ребенка после пробы Манту на руке остается только след от укола.
Кроме того, изредка шрамы появляются под кожей, что делает их незаметными визуально. На наличие рубца указывает покраснение области, куда была сделана прививка.
Если след был, но пропал, то БЦЖ перестала действовать. Поэтому Манту в данной ситуации будет отрицательной либо сомнительной.
Ведущие факторы, из-за которых нет следа от БЦЖ у ребенка – применение просроченной или испорченной вакцины, наличие врожденной иммунной противотуберкулезной защиты.
Также, если нет шрама от БЦЖ, то это может указывать на неправильную технологию проведения вакцинации. При отсутствии реакции, вызванной применением недоброкачественного препарата, либо в случае некорректного введения средства ребенок находится в категории риска. Это увеличивает вероятность инфицирования и последующей смерти.
Когда все дети были вакцинированы, но у ребенка нет рубца от БЦЖ, то необходимо проконсультироваться с физиатром или педиатром. При отсутствии шрама врачи рекомендуют сделать прививку повторно через 2 года.
Если после БЦЖ нет рубчика, то перед тем, как проводить ревакцинацию нужно сделать пробу Манту, ее реакция должна быть отрицательной. Если результат положительный либо сомнительный, то вводить прививку от туберкулеза нельзя.
Если была сделана вакцина и после прививки БЦЖ нет следа, то родители обязаны ограничить контакт ребенка с категорией людей, которые могут быть инфицированы туберкулезом. Также необходим регулярно укреплять детский иммунитет, посредством закаливания, сбалансированного питания, занятий спортом и своевременного лечения любых заболеваний.
источник
Как должен выглядеть рубец после прививки БЦЖ? Когда он появляется? Какой должна быть правильная реакция организма? Что делать, если нет следа после поставленной вакцины? Эти вопросы волнуют мамочек, потому что формирование иммунитета от туберкулезной палочки имеет важное значение для ребенка.
Прививку БЦЖ ставят новорожденным в роддоме перед выпиской, если нет противопоказаний. Назначение данной прививки — формирование иммунитета против заболевания туберкулезом. Препарат вводят внутрикожно в левое плечо, соблюдая правила методики введения инъекций. В исключительных случаях вакцинируют не в область плеча, а в бедро.
Если ребенка не иммунизировали в роддоме, вакцинацию проводят в поликлинике под наблюдением лечащего педиатра. В иных случаях прививки БЦЖ можно ставить в домашних условиях при соответствующей оплате выезда бригады медиков.
После введения вакцины у ребенка образуется папула до 10 мм диаметром — белая и плоская. Это свидетельствует о правильном введении препарата в слой дермы. Минут через 18-20 папула рассасывается. Примерно через полтора месяца в локализации прививки образуется пустула с небольшим нагноением.
Важно! Через три месяца образуется корочка в виде коросты, и ранка постепенно начинает заживать. Эти явления считаются нормой, и срывать корочку категорически запрещается. Также запрещается лечить корочку зеленкой!
Когда корочка отсохнет и отшелушится, на ее месте образуется характерный для БЦЖ рубец. У рубца может быть красноватый оттенок, а в диаметре он может быть 10 мм. Если рубчика на месте введения вакцины нет, значит, прививка была неэффективной. Многие родители пугаются, когда видят нагноение ранки, однако, такая реакция организма говорит о правильном процессе формирования иммунитета после прививки.
Какой должна быть правильная реакция на прививку? Перечислим признаки правильной реакции на препарат вакцины БЦЖ:
- образование плоской белой папулы сразу после прививки;
- покраснение места инъекции через полтора месяца после вакцинирования;
- формирование гнойничка или красного пузырька с коростой на месте инъекции;
- периодическое вытекание гноя из-под коросты и образование нового гнойничка;
- образование на месте инъекции рубца красного цвета диаметром 3-10 мм.
Важно! Нельзя пытаться удалять гной из ранки или присыпать нагноение порошком с антибиотиками!
Перечисленные признаки являются свидетельством качественно введенной вакцины БЦЖ. Если у ребенка наблюдается обильное вытекание гноя из ранки, можно покрыть этот участок кожи стерильной салфеточкой, периодически заменяя ее чистой.
Рубец может быть разных размеров, по которым определяют качество постановки вакцины и формирования иммунитета:
- малый размер рубца: меньше 4 мм;
- средний размер рубца: до 8 мм;
- большой размер рубца: до 10 мм.
Если размеры рубца меньше 4 мм, процесс вакцинирования проведен неэффективно и действие иммунитета не превысит трех лет. Размеры рубца от 5 мм и больше говорят об эффективной иммунизации БЦЖ. Размер до восьми мм. покажет положительный результат иммунизации сроком до семи лет.
Почему у некоторых деток нет следа после вакцинации? Это показывает, что противотуберкулезный иммунитет не сформировался. Что делать при отсутствии следа от рубца? В этом случае необходимо провести тестирование Манту. Если нет положительной реакции, следует провести повторное вакцинирование против туберкулеза. В некоторых случаях, если нет следа от рубца, вакцинирование БЦЖ проводят в семилетнем возрасте.
Правильной реакции на БЦЖ нет примерно у 10% вакцинируемых детей. О чем свидетельствует отсутствие следа от БЦЖ? Это может быть:
- несформированный иммунитет при неправильном введении препарата;
- врожденный иммунитет против туберкулеза.
Примерно 2% людей на земле имеют врожденный стойкий иммунитет к палочке Коха. У таких людей на плече нет следа рубца после прививки: он не формируется. Как узнать, что отсутствие следа является нормой, а не причиной нарушения методики постановки инъекций или некачественного препарата? У ребенка с врожденным иммунитетом к туберкулезу нет следа и после проверочной пробы Манту: на ручке остается лишь след самого укола.
Также можно выделить случаи формирования рубцов внутри кожи. При визуальном осмотре — рубцов нет, однако, опытный фтизиатр сможет обнаружить скрытый рубчик на месте инъекции. Скрытые рубцы можно заранее определить по изменению цвета кожи от вакцинации: она должна быть красной или розовой. Это свидетельствует о проходящих внутри кожного покрова локальных изменениях.
Почему рубчик исчез? Что значит, если на месте инъекции отсутствуют следы? Рубчик был изначально, а потом пропал! Это обозначает окончание действия вакцины. Проба Манту в этом случае покажет либо сомнительный результат, либо его отсутствие (отрицательный).
Из-за неправильно введенной вакцины могут образоваться келоидные рубцы. Что это такое? Такие образования начинают формироваться через год после иммунизации. Келоидные рубцы похожи на послеожоговые узлы. Среди них можно выделить разрастающиеся и не растущие формы.
Растущие рубцы имеют характерный красноватый (иногда коричневый) оттенок, неправильную форму и развитую сеть капилляров внутри образования. Келоид напоминает небольшую опухоль, возвышающуюся над кожным покровом, имеет плотную текстуру и гладкую поверхность. Растущие рубцы не имеют обратного хода развития, то есть, склонны только к увеличению. Реакцией на келоид бывает боль при прикосновении и периодический зуд.
Причины появления келоидов пока не изучены до конца. Предполагается:
- наследственная несостоятельность соединительной ткани;
- длительно незаживающий воспалительный очаг;
- качество вакцины и нарушение техники введения инъекции.
Иногда келоид образуется в ответ на повторное введение препарата. Реакция на первичное введение препарата образованием келоида встречается крайне редко.
В некоторых случаях интенсивная терапия помогает замедлить разрастание келоида, иногда удается полностью прекратить рост измененной ткани. Удачное исцеление возможно только у новорожденных при первичном вакцинировании. Убрать келоид после ревакцинации практически не удается. Терапия приводит к еще большему разрастанию келоида , порой, по всей поверхности плеча.
Следует отличать келоид от гипертрофических узлов, которые не возвышаются над поверхностью кожного покрова и никогда не имеют внутри своей структуры сеть капилляров. Гипертрофические узлы имеют неяркую окраску и шероховатую поверхность, в отличие от глянцевитых келоидов. Гипертрофический узел не вызывает зуд и через какой-то промежуток времени просто рассасывается сам.
источник
Туберкулез – грозная инфекция, иммунитет к которой искусственно формируют с первых дней жизни младенца. Путем введения вакцины БЦЖ-1, в состав которой входит определенное количество мертвых и живых микобактерий, у ребенка вырабатываются антитела, которые оказывают стойкое сопротивление по отношению к палочке Коха.
Следствием успешной реакции на вакцинацию является рубец в месте проведения инъекции. Формирование иммунитета крайне важно для жизни и здоровья младенца, поэтому отсутствие реакции на введение вакцины должно насторожить медицинский персонал и родителей.
- Нарушена техника проведения прививки. Вводить БЦЖ необходимо внутрикожно в левое плечо, реже в область бедра.
- При использовании некачественной вакцины. Правила хранения и разведения должны строго соблюдаться во избежание возникновения побочных и неблагоприятных последствий.
- Ребенок родился с врожденным иммунитетом против туберкулеза.
- Иногда визуально рубец не виден, но он формируется под кожей. Только квалифицированный фтизиатр способен распознать скрытый след после вакцинации.
к содержанию ↑
Если нет следа (рубца) от прививки БЦЖ, необходимо установить точную причину. Частой причиной несформированного иммунитета являются нарушения при введении, разведении или хранения вакцины.
Чтобы достичь необходимого результата, БЦЖ-М вводится строго внутрикожно, введение вакцины другими способами категорически запрещено. После разведения раствор с микобактериями не должен храниться на свету более 1 часа, после чего разведенная вакцина уничтожается в автоклаве при температуре 125 градусов.
Что делать, если нет следа от БЦЖ? Определить наличие сформированной иммунной защиты поможет проба Манту. После проведения туберкулинодиагностики должна наблюдаться специфическая реакция на введение туберкулина (образование розовой папулы определенного размера). Отрицательная реакция свидетельствует об отсутствии иммунного ответа организма на вакцину.
Это подтверждает нарушения при проведении процедуры. В таком случае требуется повторная вакцинация. Иногда врач принимает решение проводить повторное БЦЖ-М в семилетнем возрасте. У таких детей реакцию Манту делают 1 раз в полгода, чтобы исключить инфицирование туберкулезом.
Еще одной причиной отсутствия следа от прививки может быть наличие естественного иммунитета уже при рождении. 2 % жителей планеты являются обладателями врожденной сопротивляемости к палочке Коха.
После проведения туберкулиновой пробы на руке у ребенка остается только след от укола. У младенцев с врожденным иммунитетом след от прививки на месте инъекции отсутствует. Таким детям дополнительная вакцинация не требуется.
Несмотря на это, фтизиатры тщательно следят за результатами реакции Манту. Даже при врожденной иммунной защите есть вероятность заражения, так как в большинстве случаев он бывает недостаточно сильным.
Если непривитый ребенок с врожденным иммунитетом находится в нормальных условиях, он не заболеет туберкулезом, но как только дети оказываются в очаге инфекции или имеют ослабленную иммунную систему, риск заболевания очень велик.
Если нет следа от прививки у ребенка, важно проводить регулярный мониторинг результатов после введения туберкулина. Когда на месте инъекции не образуется папула, а результат после реакции Манту стабильно отрицательный, такие дети должны постоянно наблюдаться у опытного фтизиатра, чтобы избежать заболевания туберкулезом.
источник
БЦЖ – это прививка против туберкулеза, опасного инфекционного заболевания, даже в наши дни приводящего к летальному исходу без корректного лечения. На сегодняшний день вакцинация единственный эффективный метод профилактики туберкулеза. Вакцину младенцу вводят в левое плечо внутрикожно на 3-7 день жизни еще в роддоме. Если по каким-то обстоятельствам вакцина поставлена не была, процедура проводится позднее, в прививочном кабинете по месту жительства малыша после консультации врача. После инъекции препарата в месте укола образуется папула, которая затем рубцуется. След от прививки — рубчик, по-другому называется поствакцинальный знак. Рубчик считается нормальной реакцией организма на БЦЖ. В некоторых случаях следа от прививки БЦЖ не остается. Или же поствакцинальный знак был, но очень быстро рассосался и исчез.
В 10 процентах случаев у взрослых людей нет следа после прививки БЦЖ. Нужно знать, как отличать вариант нормы от неэффективно проведенной вакцинации.
Вакцинация БЦЖ проводится только после тщательного осмотра и обследования новорожденного ребенка. Если никаких противопоказаний к иммунизации нет, малыш здоров и его вес не ниже 2500 г, в роддоме делают прививку на третий день после рождения. Сразу же в месте укола вздувается папула – небольшая подушечка в диаметре не более 1 см. Спустя полчаса папула рассасывается сама по себе. Это естественная реакция на введенный туберкулин. Она говорит о правильно сделанной прививке, а также о том, что формирование иммунитета началось.
Со временем на месте инъекции след от укола преобразуется в гнойничок. Происходит это через месяц-полтора после того, как было сделано БЦЖ. Некоторые родители сильно смущаются и пугаются, когда папула приобретает синюшный, лиловый, бордовый оттенок. Такие изменения совершенно естественны и подтверждают то, что процесс формирования иммунитета протекает нормально.
Иммунитет к туберкулезу сформируется полностью через 4-4,5 месяца от момента вакцинации. На протяжении этого периода папула может наполняться гнойным содержимым, прорываться, покрываться корочкой. Так и должно быть. Чтобы гнойничок заживал правильно, без осложнений, важен также уход за пустулой в процессе ее заживления и формирования иммунитета. Следует соблюдать такие правила:
- не вскрывать пустулу и не выдавливать гной;
- не мазать пустулу спиртовыми растворами, зеленкой, йодом;
- не присыпать тальком, цинком и прочими порошками-антисептиками;
- не заклеивать место прививки пластырем;
- запрещено обдирать корки.
Постепенно пустула заживает и оставляет тот самый рубец от БЦЖ. След БЦЖ у новорожденных и его состояние – это показатель того, как организм вырабатывает противотуберкулезный иммунитет. По рубчику от БЦЖ у ребенка оценивают, насколько качественно и эффективно была проведена вакцинация против туберкулеза. Поэтому если не осталось никаких следов после прививки, это всегда повод обратиться к врачу и выяснить причину, почему нет следа БЦЖ.
Итак, положительная реакция на противотуберкулезную прививку может проявляться, как образование гнойной пустулы, изменение цвета кожных покровов, незначительное повышение температуры тела в период формирования гнойничка. Помощь врача при таких симптомах не требуется. Обращаться к специалисту следует только в том случае, когда появляются симптомы, говорящие о наличии инфекции и осложнений — если краснеет и отекает кожа по всему плечу, малыш очень беспокойный, появляется сыпь, высокая температура тела. В остальных случаях ребенка показывают педиатру, когда гнойничок полностью зарубцуется.
Оценивается уровень полученного иммунитета к туберкулезу и продолжительность его действия так:
- Низкий – размеры рубчика менее 4 мм. Такого иммунитета хватит примерно на 3 года.
- Средний – размеры рубчика варьируются от 4 до 8 мм, считается, что иммунитета хватит до 6-7 лет. В таком возрасте как раз проводится ревакцинация БЦЖ.
- Высокий – если размеры рубца превышают 8 мм, считается, что такой иммунитет сохранится на протяжении 7 лет и более. В этом случае ревакцинацию проводят все равно сначала в 7 лет, а затем последний раз в 14-летнем возрасте.
Иногда у малыша вообще нет рубчика после прививки, или же он очень быстро рассосался.
Отсутствие следа после БЦЖ может быть в двух случаях:
- У ребенка сильная врожденная устойчивость к туберкулезу – такое явление отмечается примерно у 2% населения. В этом случае естественный иммунитет убивает палочку еще до того, как она успевает внедриться в клетки и дать воспалительную реакцию.
- Вакцинация была проведена не корректно и не дала ожидаемых результатов: иммунитет против туберкулеза у ребенка не выработался. Причина чаще всего в некачественной, просроченной вакцине или неправильно хранившейся. Или же в неопытности медицинского сотрудника, выполнявшего процедуру: вакцина должна попасть строго внутрикожно, а не под кожу.
Последняя ситуация особенно опасна. Ведь это означает, что кроха находится в группе повышенного риска. И в случае заболевания туберкулезом он будет переносить болезнь тяжело, с непредсказуемыми последствиями и осложнениями. В таком случае необходимо повторное введение вакцины.
Если нет следа от БЦЖ, и не было, то это говорит, скорее всего, о том, что вакцинацию провели неправильно. В этом случае врачи рекомендуют провести ревакцинацию раньше сроков, указанных в национальном календаре прививок. То есть, не в 7 лет, а спустя два года после первой неудачной иммунизации. На протяжении этого периода времени ребенку постоянно ставят пробу Манту или Диаскинтест, чтобы как можно раньше выявить инфекцию в случае заражения туберкулезом.
Если проба Манту всегда отрицательная, спустя 2 года вакцинация проводится повторно не позднее, чем спустя 2 недели после последней туберкулиновой пробы. Если и ревакцинация БЦЖ никакой реакции не дала, это означает, что у вашего ребенка редкий случай врожденного иммунитета против туберкулеза. При положительной или сомнительной реакции прививка БЦЖ категорически запрещена.
У малышей рубец рассасывается и исчезает обычно по причине истечения срока действия иммунитета. Такое происходит, если родители не показали малыша своевременно врачу после вакцинации, если вакцинацию проводили неправильно или использовался некачественный препарат. Рубец рассасывается по мере взросления ребенка и уменьшения привитого иммунитета. Если рубец рассосался сам собой раньше срока, это означает, что требуется ревакцинация. Но, опять же, реакция Манту должна быть отрицательной.
Итак, к врачу нужно обратиться обязательно в таких случаях:
- сразу после прививки не образовалась папула;
- спустя полтора месяца нет пустулы и изменений цвета кожных покровов;
- пустула образовалась, но при этом воспалились и покраснели кожные покровы вокруг нее;
- у ребенка высокая температура, сыпь, общее ухудшение состояния;
- пустула зажила, но рубца после нее не осталось, или же он был, но быстро рассосался.
Обязательно нужно проконсультироваться с фтизиатром, если реакция Манту перед повторной вакцинацией была положительной или ложноположительной.
Если у ребенка нет реакции на БЦЖ, это еще не повод впадать в панику и поднимать всех на ноги. Ваш малыш не инфицирован, просто по каким-то причинам вакцина в его организме не сработала. По каким именно – выяснить может только врач. После обследования и дополнительных анализов он подскажет, что делать.
Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>
источник
БЦЖ у новорожденных проводится на 3-5 сутки после рождения. Это прививка от смертельных форм туберкулеза. Защитные силы против опасных форм данного заболевания формируются в течение месяцев и проявляются в образовании шрама в месте введения вакцины. Случается, что след от БЦЖ у ребенка отсутствует.
Вакцинацией невозможно защититься от заражения туберкулезом. Данная прививка снижает вероятность развития генерализованных смертельных форм данной инфекции, которым подвержены лица с различными иммунодефицитами и дети.
След от прививки демонстрирует, как сформировались иммунитетные силы организма против заболевания. Если в месте инъекции остается шрам от БЦЖ — это норма, которая говорит о том, что вакцинация прошла положительно, и у человека сформирован иммунитет против данного заболевания.
В вакцине БЦЖ присутствуют ослабленные штаммы микобактерий туберкулеза бычьего типа.
При проведении прививки происходит локальное заражение данной инфекцией в месте ее введения.
В нормальном состоянии организм вакцинированного человека эффективно справляется с инфекцией, и в его крови образуются специфические антитела.
Инъекция осуществляется внутрикожно. В месте прививки сначала образуется папула, которая составляет до 1 см в диаметре. Через какое-то время (иногда достаточно получаса) папула исчезает полностью. Иногда место прививки может нагнаиваться, приобретать синюшную или фиолетовую окраску, но после все заживляется, и формируется рубец от БЦЖ.
Признаки правильно проведенной вакцины БЦЖ:
- сразу после укола формируется плоская белая папула;
- спустя 30-40 дней после проведения вакцинации можно увидеть покраснение в месте инъекции;
- на месте прививки образуется красный пузырек или гнойничок, а в последующем — корочка;
- появляется красный рубец 3-10 мм.
Иногда возникает избыточная положительная реакция на введение БЦЖ в виде местного воспалительного инфильтрата, сопровождающегося повышением температуры и местной реакцией лимфоузлов. Такое явление называется БЦЖит.
Если развилось такое состояние, то ребенку требуется назначение курса противотуберкулезных препаратов (изониазид, рифампицин) длительностью 3 месяца.
После проведенного лечения, важно повторить пробу Манту и оценить необходимость повторной вакцинации.
У некоторых детей нет следа от БЦЖ. Такое явление наблюдается у 5-10% детей.
Наиболее распространенные причины того, что нет рубца от БЦЖ:
- неправильно проведенная вакцинация;
- применение некачественной (испорченной либо просроченной) вакцины;
- врожденный иммунитет у ребенка, который бывает у 2% населения;
- рубчик образовался не на коже, а под ней.
Если нет реакции на БЦЖ у новорожденного, необходимо определить, почему нет шрама в месте укола. Если реакция на введение вакцины не проявилась, это может означать, что вакцинация проведена неправильно, и у ребенка есть риск заболевания туберкулезом с его тяжелым протеканием. Шрама если нет, значит существует высокий риск развития тяжелых форм болезни.
В том случае, когда нет рубчика, следует произвести следующие действия:
- поставить и правильно оценить пробу Манту: если она отрицательна, вакцинацию БЦЖ повторяют;
- подождать исполнения 7 лет, проводя пробу Манту каждый год, и произвести ревакцинацию в семилетнем возрасте.
Кроме того, оценивают размеры рубчика, который характеризуется светлым цветом и диаметром 2-10 мм. Величина рубца индивидуальна и классифицируется в таких размерах:
- малый — до 4 мм;
- средний — 4-8 мм;
- большой — 8-10 мм.
При маленькой величине шрама от прививки доктор может расценить, что иммунитет не сформировался и порекомендовать проведение ревакцинации через 3 года.
Бывают случаи, когда рубчик после БЦЖ сформировался, но затем он исчез.
В основном такое происходит после истечения действия вакцины, то есть через 7 лет. Иногда нет следа от прививки БЦЖ уже через пару лет. Это указывает на то, что действие вакцины завершилось раньше предполагаемого срока. В таком случае рекомендуют произвести ревакцинацию ребенка.
Следует помнить, что перед повторением прививки важно также произвести пробу Манту и правильно оценить ее результат. Если реакция Манту не проявилась, т. е. не появилось покраснения в месте укола, то проба расценивается как отрицательная. Если после прививки БЦЖ нет следа, желательно проводить ревакцинацию.
источник
Яна, Если официально, то:
«ОТСУТСТВИЕ РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНУ
Почему у некоторых деток нет следа после вакцинации? Это показывает, что противотуберкулезный иммунитет не сформировался. Что делать при отсутствии следа от рубца? В этом случае необходимо провести тестирование Манту. Если нет положительной реакции, следует провести повторное вакцинирование против туберкулеза. В некоторых случаях, если нет следа от рубца, вакцинирование БЦЖ проводят в семилетнем возрасте.
Правильной реакции на БЦЖ нет примерно у 10% вакцинируемых детей. О чем свидетельствует отсутствие следа от БЦЖ? Это может быть:
1) несформированный иммунитет при неправильном введении препарата;
2) врожденный иммунитет против туберкулеза.
Примерно 2% людей на земле имеют врожденный стойкий иммунитет к палочке Коха. У таких людей на плече нет следа рубца после прививки: он не формируется. Как узнать, что отсутствие следа является нормой, а не причиной нарушения методики постановки инъекций или некачественного препарата? У ребенка с врожденным иммунитетом к туберкулезу нет следа и после проверочной пробы Манту: на ручке остается лишь след самого укола.
Также можно выделить случаи формирования рубцов внутри кожи. При визуальном осмотре — рубцов нет, однако, опытный фтизиатр сможет обнаружить скрытый рубчик на месте инъекции. Скрытые рубцы можно заранее определить по изменению цвета кожи от вакцинации: она должна быть красной или розовой. Это свидетельствует о проходящих внутри кожного покрова локальных изменениях.
Почему рубчик исчез? Что значит, если на месте инъекции отсутствуют следы? Рубчик был изначально, а потом пропал! Это обозначает окончание действия вакцины. Проба Манту в этом случае покажет либо сомнительный результат, либо его отсутствие (отрицательный).»
Хорошо это или плохо это совершенно неважно. Я бы в любом случае в организм ребенка больше ничего не вводила.
источник
Сокращение БЦЖ знакомо всем, однако не все понимают, что это за вакцина и почему у некоторых людей она оставляет характерный шрам на руке.
Эта процедура проводится около 100 лет и спасает миллионы жизней.
Несмотря на то, что процедура вакцинации является безопасной, нелишним будет узнать, что же за лекарство вводит врач.
БЦЖ — придуманный в 1923 году состав, который позволяет выработать в организме человека иммунитет к туберкулезу. Инъекцию делают внутрикожно; «болезнь» развивается локально, позволяя лейкоцитам бороться с ней и выработать иммунитет.
Вакцина вводится в левое плечо, между первой и второй его третью (кожа в этом месте толстая). Если же по каким-то причинам ввести вакцину в плечо не представляется возможным, выбирают бедро.
Само вещество хранится в сухом виде и перед введением разводится физраствором, который прилагается к вакцине. Шприц для инъекции специальный — туберкулиновый, объемом в 1 мл.
Ввести вакцину необходимо строго внутрикожно. Делают это следующим образом: сначала вводят небольшое количество вещества, чтобы убедиться, что попали именно под кожу. Если это так, вводят оставшийся туберкулин.
На месте инъекции образуется белая папула 5-10 мм величиной. Через 30 минут она исчезает. Место укола нельзя мазать зеленкой или йодом. В течение 2-3 месяцев с кожей в месте укола происходят нормальные изменения: образование папулы, пустулы и даже небольшого нагноения, которое покрывается корочкой.
Внимание! Когда корочка отпадает, образуется шрамик, к виду которого мы привыкли.
Реакции кожи и стадии образования шрама после вакцинации типичны для большинства пациентов.
- Возникает небольшая папула, исчезающая через полчаса.
- Место укола краснеет или даже приобретает лиловый оттенок, но это считается абсолютно нормальным.
- Кожа немного опухает (небольшая опухоль продержится 2-3 дня).
- После уменьшения припухлости место укола будет неотличимо от кожи вокруг него — это нормальная реакция организма.
- Через 1,5 месяца после введения вакцины появляется гнойничок, из него может вытекать гной (иногда это продолжается до 4 месяцев). Гнойничок возникает не всегда — на месте укола может образоваться пузырек с жидкостью.
- После появления гнойничка возникнет красный прыщик, который через некоторое время трансформируется в рубец.
Важно! Обрабатывать ранку запрещено, даже несмотря на нагноение. Необходимо без каких-либо средств промывать или протирать место укола, избегая занесения в рану химических веществ. Выдавливать гной нельзя.
На разных стадиях заживления, особенно начиная с появления гнойничка, место укола может зудеть и чесаться. Не удивляйтесь, если ребенок будет говорить, что у него под кожей «кто-то живет». Такая реакция организма на заживление после введения препарата является нормальной.
Фото 1. На месте укола образуется гнойничок, затем — маленький прыщик.
Необходимо попросить ребенка не чесать ранку; если он не может с собой справиться, на нее аккуратно накладывается марлевая повязка.
Рубец отличается светлым цветом и диаметром от 2 до 10 мм. Величина рубца — единица индивидуальная.
- Малые рубцы (до 4 мм).
- Рубцы средней величины (от 4 до 8 мм)
- Большие рубцы (до 10 мм).
Считается, что если размер рубца маленький, то вакцина была малоэффективна. Ее следует повторить через 3 года.
Несмотря на простоту и относительную безопасность процедуры, в редких случаях могут возникать осложнения.
Введение инъекции не в кожу, а в кровь. Такая ситуация встречается крайне редко. Врач сам забьет тревогу и сделает все необходимое, чтобы восстановить состояние ребенка.
Задача родителя — не паниковать и обратиться к опытному фтизиатру.
Выделение инфильтрата и нарывы на месте укола — гнойные выделения при заживлении — это нормальная реакция организма.
Но если место укола начинает болеть и нарывать, необходимо показаться фтизиатру. Ни в коем случае нельзя пытаться лечить нарывы самостоятельно, давить на них, наносить мази.
Примерно у 10 процентов детей след после прививки БЦЖ отсутствует. Происходит это из-за того, что после введения препарата у этих людей не сформировался иммунитет, вакцина не сработала. Также существует небольшая группа людей (2%), которые имеют врожденный иммунитет к туберкулезу.
Если нет рубца после БЦЖ, есть два варианта:
- поставить пробу Манту; если реакция отрицательная, нужно повторить БЦЖ;
- подождать, пока ребенку исполнится 7 лет; каждый год ставить Манту, и в 7 повторить вакцинацию.
Встречаются редкие случаи, когда рубец образуется под кожей. Опытные врачи умеют предсказать такой сценарий развития уже после самой вакцинации: кожа на месте укола изменяет цвет и становится красной или розовой. Рубец под кожей допустим — вакцина сработала.
Если вакцину ввели неправильно (например, под кожу), то рубчика нет. Но это очень нежелательная ситуация, которая говорит о некомпетентности врача — препарат может попасть в кровь, а допускать это нельзя. Если произошла ошибка, необходимо сразу же обратиться к опытному фтизиатру.
В большинстве случаев это происходит через 7 лет, как и должно, но в некоторых ситуациях (если рубец был маленьким) место укола может оказаться чистым уже через 3 года.
Такая реакция организма со временем является нормой. Исчезновение рубца от БЦЖ означает, что прививка отработала и ее нужно повторять.
Чтобы удостовериться, что прививку необходимо повторить, достаточно провести тест Манту: если введение препарата не вызывает покраснения, т. е. реакция отрицательная, необходима ревакцинация.
Организм может быть подвержен заболеванию. Если вы думаете, что ребенок везде находится в безопасности, вы можете ошибиться.
При отсутствии следа от привики стоит провести тест Манту. Если реакции на тест нет, можно сразу же ставить БЦЖ; если реакция есть, необходимо проконсультироваться с фтизиатром.
Многие ошибочно считают, что туберкулез остался в прошлом веке. Им по-прежнему болеют миллионы людей, от него умирают. Именно поэтому нам еще в роддоме ставят прививку, позволяющую выработать иммунитет. Наша задача — просто проследить, чтобы процедура была выполнена правильно.
Осложнения от БЦЖ довольно редки, особенно при должном уходе. Преимущества вакцинации огромны: вы можете не бояться за здоровье ребенка и спокойно жить до следующей прививки.
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается про рубец после БЦЖ, каким он должен быть в норме и что значит, если его нет.
источник