Туберкулез — опасное и сложное в лечении заболевание. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно оно было выявлено. От инфицирования не застрахован никто, заболеть могут абсолютно все – взрослые, дети, пожилые люди.
При отсутствии необходимого своевременного лечения закрытая форма переходит в опасную открытую, поэтому крайне важна диагностика на ранних этапах заболевания, а этого можно добиться регулярными и всесторонними обследованиями.
В данной статье мы рассмотрим различные методы диагностики этого легочного заболевания, а также попытаемся определить, какой анализ крови при туберкулезе легких наиболее надежен и информативен.
Итак, обследование необходимо при:
- контактах с носителями заболевания;
- общей слабости;
- снижении веса;
- повышении температуры в вечернее время;
- хроническом кашле.
Особенно важно вовремя определить наличие туберкулеза в детском возрасте, так как именно у детей очень высока вероятность, что инфицирование вызовет дальнейшие патологические процессы в организме.
Важно! Одной из профилактических мер является прививка БЦЖ на 4 день жизни ребенка и в 7-летнем возрасте. Детский организм слабее взрослого, поэтому важно обезопасить его от инфекции и проставить прививки.
Туберкулез можно выявить несколькими путями.
Фото 1. Фрагмент рентгеновского снимка грудной клетки больного туберкулезом. Флюорография — один из самых надежных методов диагностики этой болезни, но наиболее эффективен в купе с другими. Например, подробный анализ крови покажет туберкулез даже на ранней стадии.
- Рентгеновское исследование.Оценить степень поражения легких поможет флюорография. Однако стоит иметь в виду, что на рентгеновском снимке не будут видны начальные стадии развития заболевания. Обследование должно быть комплексным. Для более полного обследования легкие пациента необходимо фотографировать как спереди, так и со спины.
- Туберкулиновая проба. При обследовании детей чаще всего используется туберкулиновая проба (реакция Манту). Туберкулин представляет собой смесь белков, выделенных из мертвых возбудителей болезни. Введение препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета, которая проявляется по-разному. Если в организме нет возбудителей, то через пару дней от укола останется еле заметный след. При воспалении места введения пробы или образования гнойника велика вероятность заражения пациента.
Важно! Реакция Манту не позволяет определить наличие туберкулеза со 100% вероятностью, однако поможет определить группу риска по заболеванию. С осторожностью пробы стоит делать тем, кто страдает аллергией. На введение состава организм может отреагировать непредсказуемым образом.
- Исследованиемочии крови. Результаты помогают обнаружить следы возбудителя. Назначаются для выявления окончательного диагноза и степени развития болезни.
- Составмокроты. Наличие микобактерии туберкулеза позволяет определить и исследование мокроты. В материале обнаруживается превышение нормы показателей белка, что отличает его от бронхиальной мокроты, а также возбудители инфекции.
Состав эритроцитов (красных клеток) при наличии бактерии изменяется незначительно. Острые кишечные или легочные кровотечения провоцируют анемию, значительное понижение гемоглобина.
Есть люди, которые сомневаются в том, можно ли определить туберкулез по анализу крови. На самом деле, общий анализ способен выявить развивающиеся воспалительные и патологические процессы в организме по увеличенному показателю СОЭ. Увеличенный показатель свидетельствует не только об активности и длительности текущего воспаления, но также об обострении хронических, особенно в завершающих стадиях болезни.
Фото 2. Врач совершает процедуру забора крови из вены пациента при помощи шприца. После этого будет проведен анализ крови, при туберкулезе показатели которого укажут на воспалительные процессы.
Важно! Уровень СОЭ можно спутать с показателями при воспалении или раке легких. В данном случае необходимо исследовать количество эозинофилов (одного из видов лейкоцитов). Если увеличены эозинофилы, а лейкоцитарная формула показывает резкие изменения в анализе крови, такое бывает при туберкулезе, и исключено при воспалении легких.
Клинический анализ крови при туберкулезе легких часто бывает недостаточен, чтобы диагностировать туберкулезную палочку. Тогда необходимо дальнейшее комплексное обследование. То же самое можно сказать и про биохимический анализ крови. При туберкулезе начальной стадии или латентной формы он, скорее всего, не покажет никаких отклонений. И только при острых формах заболевания альбумин-глобулиновый коэффициент в нем будет понижен.
Существуют более точные, углубленные чем ОАК, методы исследования крови, позволяющие выявить туберкулез. Как определить по таким анализам крови, есть ли у вас болезнь, рассмотрим далее.
Постановка объективного диагноза возможна при использовании подходов полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА).
При помощи ИФА выявляется наличие у пациента болезнетворных антител. Способ удобен, так как позволяет одновременно обследовать большое количество образцов. При этом он обладает малой чувствительностью и рекомендуется к применению в районах с низким уровнем заболеваемости.
Метод ПЦР относится к самым результативным. Он используется для выявления заболевания, определения степени тяжести и ремиссии при лечении путем нахождения ДНК микробактерий.
- обнаружения прогрессирующей палочки Коха;
- теста на выявление внелегочного туберкулеза;
- быстрого установления очагов локализации инфекции;
- диагностики рецидивов болезни;
- мониторинга хода лечения.
И тот, и другой анализ крови на антитела к туберкулезу считаются достаточно надежными. Но существуют и другие.
Менее, чем ПЦР и ИФА распространен для выявления болезнетворных микробактерий метод Interferon Gamma Release Assays. Он может проводиться вместо туберкулиновой пробы. Реакция показывает образование гамма-интерферона в ответ на введение микробактерий. По результатам можно точно определить наличие инфекции.
Другим альтернативным способом исследования является QuantiFERON-TB Gold. Данный метод чаще всего применяется для проверки детей, у которых отмечаются сильные аллергические реакции на туберкулиновую пробу.
Важно! Оба метода не позволяют определить степень развития инфекции — активную или латентную.
Лечащий врач определяет, какой из видов анализов крови будет использоваться. Чаще всего исследование проводится комплексно. Анализ крови при латентной форме туберкулеза вообще может не дать результатов.
При интерпретации общего анализа крови стоит обращать внимание на уровень СОЭ, гемоглобин, лейкоциты.
Уровень СОЭ у здорового человека будет менее 50 единиц, превышение этого показателя свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
Количество лейкоцитов в крови больного туберкулезом достигает 6 в 10 9/л, в острых и тяжелых случаях развития заболевания — 12-15 в 10 9/л.
Состав эритроцитов у большинства пациентов остается в норме. Низкий гемоглобин фиксируется при милиарном туберкулезе, казеозной пневмонии.
Острые, прогрессирующие и осложненные формы заболевания изменяют лейкограмму. В ряде случаев выявляется умеренный лейкоцитоз (до 10000-15 000 лейкоцитов), реже лейкопения.
Какой бы вы ни делали анализ крови при туберкулезе легких, расшифровка их — дело рук опытных специалистов. Только они могут точно определить, насколько туберкулез запущен, если он все-таки обнаруживается. Анализы ИФА и ПЦР расшифровываются одинакового. На специальных бланках отрицательный или положительный результат указывается напротив определяемой инфекции.
Сложность лечения заключается в том, что инфекция может стать устойчивой к любому виду антибиотиков, особенно в запущенных стадиях, а также длительный инкубационный период, в течение которого определить инфекцию не представляется возможным.
После выявления и назначения соответствующей терапии процесс выздоровления контролируется с периодичностью 1-2 раза в месяц. Пациент сдает кровь и мокроту.
Фото 3. Медицинский столик в кабинете врача после забора мокроты у пациента. Образцы мокроты заключены в пластиковые пробирки и дожидаются лабораторного исследования.
Сдать общий анализ крови, пробу Манту, пройти флюорографию можно практически в любом медицинском центре, это делается сразу при возникновении подозрения. На основании полученных данных терапевт сделает заключение об отсутствии патологических изменений в организме или выдаст направление для дальнейшего обследования в тубдиспансере.
Специализированные и более точные исследования проводятся в тубдиспансерах, которые оборудованы лабораториями и необходимыми реактивами для исследований.
Итак, подытоживая вышеизложенное:
- туберкулез опасное заболевание, которое крайне важно обнаружить вовремя;
- повышение СОЭ, затемнения в легких, изменение лейкограммы дают основание направить пациента для дальнейшего обследования на выявление инфекции;
- лечение осуществляется при помощи противотуберкулезных препаратов; интенсивная фаза лечения продолжается до получения положительной динамики клинико-рентгенологических показателей.
Предлагаем посмотреть видеосюжет, который также отвечает на вопрос, можно ли выявить туберкулез по анализу крови. В нем более подробно рассказывается о квантиферон-тесте QuantiFERON TB Gold, который показывает в анализе крови туберкулез по иммунному ответу.
источник
Процесс развития и протекания туберкулеза вносит множественные изменения в организм, в том числе и на биохимическом уровне. Меняется состав некоторых жидкостей и выделений организма, в том числе и состав крови.
По этой причине при данном заболевании биохимические лабораторные показатели анализа крови могут быть достаточно сильно изменены. Поэтому анализ крови является одним из наиболее важных при косвенной и/или дифференциальной диагностике туберкулеза. В данном материале мы рассмотрим, какие показатели при туберкулезе легких будут изменены по результатам общего исследования крови.
Анализ крови назначается в любом случае при подозрении на туберкулез. Имеется три основных анализа, которые могут назначаться как по-отдельности, так и в комплексе:
- Общий анализ крови помогает косвенно подтвердить наличие воспалительного процесса в организме;
- Биохимия крови – более расширенный вариант общего анализа, иногда с ее помощью удается более точно определить очаг воспаления;
- ИФА крови – специфическое исследование, помогающее установить наличие специфических антител к туберкулезу в организме.
Это основные виды исследований крови, но могут применяться и другие. В любом случае, ставить диагноз только по результату исследования нельзя.
В норме цифры показатель анализа могут изменяться в достаточно широком диапазоне, отражая различные состояния организма. Однако, при превышении определенной цифры, уже говорят о наличии в организме патологии.
Основными маркерами воспалительного процесса являются изменения показателей скорости оседания эритроцитов (СОЭ), концентрации лейкоцитов, антител, эритроцитов, состояния гемоглобина. Изменение этих показателей не однозначно говорит о туберкулезе, но при наличии соответствующей симптоматики, подтверждает, что она была не случайна.
СОЭ при туберкулезе, как и при любом другом воспалительном процессе, повышается. Этот показатель не одинаков для одного и того же пациента в разном возрасте даже при нормальном состоянии здоровья. Поэтому, при расшифровке стоит учитывать нормы, приведенные ниже. Нормальные показатели СОЭ:
- До 10 лет – до 10 мм в час;
- До 50 лет (женщины) – до 20 мм в час;
- После 50 лет (женщины) – до 30 мм в час;
- До 50 лет (мужчины) – не более 15 мм в час;
- После 50 лет (мужчины) – не более 20 мм в час.
Превышение этих показателей должно стать поводом для обращения к врачу. В случае с туберкулезом, для этого заболевания считается характерным повышение показателя до 80 мм в час, вне зависимости от возраста пациента.
Именно этот показатель самым первым и в обязательно порядке подвергается изменениям при заболевании. Имеют место следующие сдвиги в лейкоцитарной формуле:
- Рост концентрации в пробе нейтрофилов, как в относительном, так и в абсолютном выражении на 15-20%;
- Увеличение содержания палочко-ядерных разновидностей нейтрофилов;
- На 8-15% снижается концентрация лимфоцитов;
- Зернистость нейтрофилов проявляется только при длительных и серьезных состояниях;
- До 10-18% возрастает моноцитоз при длительном и тяжелом процессе диссеминации.
При значительных сдвигах в этой формуле необходимо обратиться за помощью к специалисту.
При попадании в организм того или иного болезнетворного возбудителя, иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела для борьбы с ним. Наличие специфических антител к туберкулезу определяется в ходе иммуно-ферментного анализа. При отсутствии заболевания антитела к туберкулезу отсутствуют, так как иммунной системе не с чем бороться. Но если антитела присутствуют, то это говорит о наличии патологии, так как иммунная система начала борьбу с возбудителем этой болезни.
Если протекание туберкулеза невыраженное, поражения локальные и незначительные, то изменения в этом показатели не наблюдается. Падает концентрация этих тел в крови при сильном инфильтрационном поражении, но на этих этапах, обычно, уже присутствует и другая, более характерная симптоматика. Также в запущенном состоянии изменяется морфология этих тел – развивается олигохромазия и полихромация. Также характерно повышение концентрации недозревших эритроцитов, теперь они составляют около 1%, также возрастает и количество кровяных пластинок.
Гемоглобин значительно падает лишь в достаточно запущенных состояниях, в самом начале процесса же он находится в пределах нормы или отклоняется минимально. При локальном поражении несильной выраженности анемии (падения гемоглобина) не наблюдается. Наиболее типичным считается развитие смешанной, апластической или мегалобластической анемии.
Показатели крови при туберкулезе смогут претерпевать характерные изменения, однако считать такой метод достаточным для постановки диагноза нельзя. Связано это с тем, что, по сути, этот анализ показывает лишь отклонения, свойственные для любого воспалительного или инфекционного процесса, к коим и относится туберкулез. То есть, изменения, описанные выше, могут быть вызваны и любым другим заболеванием, потому исследование крови для диагностики хорошо только в комплексе с более специфическими методами.
Наиболее надежным методом диагностики у детей и взрослых по-прежнему является реакция Манту и флюорография.
Анализ крови на туберкулез играет очень важную роль на стадии косвенной и дифференциальной диагностики туберкулеза, он является неотъемлемой частью всего диагностического процесса. Однако, его недостаточно для полноценной постановки диагноза, потому, даже если на анализе отклонений нет, но, например, симптоматика заболевания отсутствует, то все равно следует обратиться к врачу. Это исследование, как и любое другое, должно проводиться по назначению лечащего врача.
источник
Туберкулёз – тяжёлое заболевание. Не придуман на сегодняшний день 100% эффективный способ профилактики. Микробактерии, его провоцирующие, не редкость в окружающей среде.
Иммунизация даёт результат приблизительно в 70% случаев. В 30% случаев она не эффективна, согласно статистике.
Своевременная диагностика увеличивает шансы на скорейшее выздоровление без последствий. Детям делают манту, взрослым флюорографию. Исследование проводится в среднем раз в один-два года. Не рекомендуется проводить их часто. И всё же естественно желание каждого контролировать ситуацию, не пускать всё на самотёк.
Можно ли определить (диагностировать) туберкулёз по анализам крови?
Анализы при туберкулезе делаются разные, в том числе и по крови.
Сдавать анализ крови мало кто любит. Однако без него не обойтись. Общий анализ крови вовремя покажет, что значительно понижен уровень гемоглобина, эритроцитов. Эти изменения не являются основанием для постановки диагноза. Но это повод для более подробных исследований.
Понижение этих показателей говорит о наличии воспалительного процесса.
Если ещё не пришло время проводить флюорографию, есть симптомы наличия лёгочной инфекции или нет, но хочется удостовериться, что палочка Коха в организм не попадала, рационально сдать обычный анализ.
Воспаление в организме любой этиологии – это всегда повод для беспокойства. Возможно, предстоит узнать, что его нет?
Существует несколько видов палочки Коха. Данные микроорганизмы могут жить в почве, воде и в теле человека, но остаются при этом пассивными, не размножаются. При неблагоприятных обстоятельствах популяция растёт, начинается заболевание. Они могут попасть в организм не только воздушно-капельным путём, но и с пищей, например.
В зависимости от разновидности палочки Коха, развивается туберкулез разных штампов. Бывает так, что только анализы крови информативны при туберкулёзе, а не манту, к примеру. Именно так происходит при милиарном варианте. Манту не обязательно вызовет реакцию.
Обострение, появление таких симптомов, как усталость, потеря аппетита, усиленное потоотделение по ночам, сухой кашель заставит волноваться. Но самому человеку сложно будет эти симптомы связать с туберкулёзом. А врач может ориентироваться на результаты манту и допустить ошибку.
Анализ крови позволит проблему обнаружить. Только анализы крови насторожат и при туберкулёзе мочеполовой системы. Моча может не меняться по составу значительно, а из симптомов будет беспокоить лишь слабо выраженная ноющая боль в области поясницы.
Сколько времени микроорганизмы могут находиться в латентной форме в теле человека?
Людей, которые не больны туберкулёзом, но являются носителем данного паразита, медики называют тубинфицированными. Палочка Коха в теле иногда живёт несколько дней, а иногда 7-10 лет.
К развитию заболевания может привести заражение большим количеством микроорганизмов, истощение иммунной системы на фоне стресса, простуды, переохлаждения, ВИЧ-инфекции и т.д. Лечение является сложным, переносится тяжело, отмечается высокий процент смертности среди лиц, страдающих лёгочной формой.
Положительным результатом считается переход туберкулёза в закрытую форму из открытой, без осложнений. Анализ крови при туберкулезе легких помогает корректировать лечение.
При открытой форме наблюдается сильный кашель, кровотечение во время отхаркивания, высокая температура.
Палочка Коха разрушает альвеолы, отравляет всё тело токсинами. Кровь при остром туберкулёзе исследуют для того, чтобы определить степень интоксикации, предпринять своевременно меры. Этот анализ показывает состояние других органов и систем. Агрессивная терапия нужна, но может влиять на работу печени, почек. Для того, чтобы вовремя заметить осложнения, если они вдруг появились, как раз и сдают кровь при остром туберкулёзе.
Появлению у больного ярко выраженных, чётких симптомов предшествует инкубационный период. Легче всего лечится заболевание, если оно обнаружено на этой стадии.
Человек с закрытой формой туберкулёза для окружающих не опасен и госпитализация не нужна. Анализы крови при этом виде туберкулёза проводятся в рамках профилактических осмотров. При закрытой форме на флюорографическом снимке заметны патологические изменения той или иной степени – рубцы на внутренней поверхности, так называемый лёгочный фиброз. Они могут в дальнейшем не вызывать беспокойства.
Образование рубцовой ткани на месте повреждённой обычной – естественная защитная реакция организма. При неблагоприятных условиях они могут стать причиной прогресса деструктивных процессов. Такая защитная реакция, хотя и естественна, не эффективна в некоторых случаях.
Данные изменения являются необратимыми, влекут за собой уменьшение работоспособности дыхательной системы. Анализы крови при закрытом туберкулёзе помогают своевременно обнаружить ухудшение состояния здоровья.
Иногда проводится операция по устранению части лёгкого, поражённого палочкой Коха наиболее сильно.
Необходимо контролировать процесс реабилитации. Даже если доктор не настаивает, желательно кровь при закрытом туберкулёзе, хроническом, сдавать время от времени, проявлять инициативу. Рецидивы возможны. Необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы больше не заболеть.
Некоторые анализы стоят дорого. Но есть и недорогие. Лучше раз в полгода сдать кровь при этой форме туберкулёза проверять иммунную систему, работу организма, чем постоянно опасаться проявления осложнений.
Согласно статистике, люди, переболевшие этим заболеванием, чаще сталкиваются с такой проблемой, как рак лёгких.
Сдают ли кровь при костно-суставном туберкулёзе?
Нет сведений о взаимосвязи рака костей и костно-суставного туберкулёза. Но анализы всё равно нужно сдавать для профилактики. Избежать многих болезней проще, если раз в полгода по собственной инициативе проходить наиболее актуальные профилактические обследования.
Диагностировать присутствие палочки Коха в организме могут как у взрослых, так и у детей.
Если по анализу крови или по флюорографии, манту выявили проблему?
Нужно предпринять все меры для улучшения ситуации.
Если информацию даёт манту, ребенку назначают анализ крови, мочи, мокроты, анализ на гельминтоз, рентген. Эти же анализы нужны при негативных результатах флюорографии. В зависимости от результатов, присваивают статус тубинфицированного или не присваивают.
У детей манту может спровоцировать аллергическую реакцию всего-навсего. Ребёнок может расчесать место укола. В этом случае тоже вскоре будет установлена истина, опровергнута гипотеза о наличии инфекции. Для предотвращения развития заболевания прописывают обычно «Изониазид». Этот препарат может применяться для профилактики туберкулёза, как у детей, так и у взрослых.
Какие анализы крови нужны при туберкулёзе?
Общий анализ крови натолкнёт на мысль о том, что возможно есть проблема. Он предупредит, даст зацепку, заставит насторожиться. Его можно не сдавать, если целью является профилактика.
Возможно, стоит выбрать сразу более информативные анализы, а не ОАК?
Диагностировать данное заболевание лишь по отклонению от нормы концентрации красных кровяных телец у детей и взрослых – сверхзадача.
При туберкулезе в организме, анализы крови должны давать информацию о СОЭ. Это скорость оседания красных кровяных телец. Если повышен СОЭ, значит, в организме присутствует не только воспаление, но и нарушен процесс вывода токсинов.
В случае с туберкулёзом СОЭ повышается из-за воспаления тканей и в связи с накоплением токсинов, которые вырабатывают данные микроорганизмы. По СОЭ также можно определить такие патологические изменения в тканях, как некроз и не только.
Эти показатели крови в общем анализе зачастую не изучаются. По общему анализу крови определяют профпригодность, например, функциональные отклонения. Во многих лабораториях можно платно, по собственной инициативе, без направления доктора пройти более подробную диагностику. До появления симптомов станет ясно, что ситуация опасная и нужна помощь, медикаменты.
Если не получается расшифровать анализ, стоит обратиться к терапевту. Впрочем, расшифровываются они легко. Самостоятельная расшифровка не займёт много времени. Бывает так, что только один какой-то показатель вызывает подозрение.
Заболевание определяется по совокупности признаков.
Определить туберкулез также можно по изменению показателей моноцитов. Иммунная система не справляется с поставленными задачами. Это же отклонение наблюдается при некоторых аутоиммунных заболеваниях, при ВИЧ-инфекции. Ситуация прояснится, но не до конца.
Даже если обнаружены отклонения от нормы в общих, наиболее значимых показателях, нужно будет сдать мокроту или слюну в лабораторию, пройти флюорографию. На первом месте по значимости среди людей, находящихся в группе риска, иммуноферментный анализ крови, определяющий наличие специфических антител.
Исследование полимеразной цепной реакции – самый эффективный и точный метод диагностики. Он позволяет обнаружить ДНК палочки Коха в биологическом материале. К сожалению, для его проведения требуется специальное оборудование. Не в каждой лаборатории оно есть.
Какие анализы лучше сдать для профилактики?
Для определения проблемы, интерпретации плохого самочувствия иногда важно знать, что покажет общий анализ. В другой ситуации важно знать, что показали специфические исследования.
источник
Однозначно определить наличие туберкулеза в легких по анализу крови нельзя, но отклонения от нормы позволяют врачу заподозрить болезнь и направить пациента на специфические исследования, например, рентген, потому что по теням на фото можно достоверно диагностировать заболевание.
На наличие патогенеза указывают увеличение СОЭ и лейкоцитов, уменьшение количества лимфоцитов, а вот численность эритроцитов и гемоглобина, как правило, остается без видимых изменений. При определении биохимических показателей регистрируют колебания белков и преобразование их факций.
При диагностировании туберкулеза проводят ряд исследований. О специфических методах определения болезни кратко указано в следующем разделе и на видео в этой статье. Обратите внимание на таблицу, где обозначены все исследования крови.
Таблица. Анализы крови при подозрении на туберкулез:
Важно. Для диагностики туберкулеза легких из всех перечисленных методик более всего подходят ПЦР и ИФА.
Отклонения в ОАК не являются специфическими, поэтому установить наличие туберкулеза нельзя, но можно увидеть признаки наличия патогенеза. Последнее обязывает врача назначить дополнительную диагностику для выяснений причин изменения показателей крови.
В ряде случаев при наличии и распространении микробактерий регистрируется повышение численности лейкоцитов (до 15 тыс.), реже выявляют лейкопению (в 2–8%) – понижение численности лейкоцитов в единице объеме крови. Последняя при усилении патогенеза проявляется более явно.
В большинстве случаев регистрируют изменения лейкоцитарной формулы. Это может быть:
- нейтрофилез (относительный или полный);
- смещение влево до промиелоцитов;
- гораздо реже отмечаются миелоциты (на фото ниже) при легких формах болезни.
Если в крови обследуемого обнаруживаются нейтрофилы, у которых отмечается ненормальная зернистость в гемограмме, то это признак затяжного процесса, например, при тяжелых формах практически у всех нейтрофилах диагностируют патологическую зернистость. Если болезненные процессы стихают, то такие метаморфозы уменьшаются, и ядерные смещения восстанавливаются до нормальных показателей.
Количество эозинофилов может быть различным, что обуславливается периодом болезни и аллергическим компонентом (при условии его наличия). При прогрессировании туберкулеза или обострении, показатели могут существенно понизиться (анэозинофилия).
Ситуация изменяется и приближается к норме при таких обстоятельствах:
- начальные этапы болезни;
- при затихании патогенеза;
- уменьшении инфильтратов в легких;
- рассасывание плеврального выпота.
Для ранних форм туберкулеза может быть характерно состояние лимфопении. Уменьшение лимфоцитов регистрируется в течении длительного периода даже, если уже окончились процессы рубцевания ткани при стихании патогенных изменений.
Развитие вторичного туберкулеза в ОАК может не определяться (бывает как нормальное количество лимфоцитов, так и пониженное). При наличии патогенеза изменяется скорость оседания эритроцитов.
Повышение СОЭ является признаком болезнетворного процесса и указывает на его степень:
- сепсис;
- лимфогранулематоз;
- гнойные формирования;
- гемобластоз и прочих.
Важно. Нормальные показатели СОЭ не означает отсутствие туберкулеза легких.
Ускорить оседание эритроцитов может повышенная концентрация кровяных белков — глобулинов, холестерина, фибриногена и разжижение крови, а замедление характерно при гемоконцетрации, повышенном присутствии желчных кислот и альбуминов.
ОАК может постоянно варьировать, что зависит от лечения и скорости патогенеза. Чем качественнее будет терапия, тем скорее показатели вернуться к норме.
При этом важно учитывать, что употребление антибактериальных препаратов имеет прямое воздействие на анализ крови. Часто это проявляется в эозингофилии и лейкопении, реже в лейкоцитозе.
ПЦР – наиболее эффективный анализ в сравнении со всеми другими. Данная методика позволяет находить и определять ДНК патогенных палочек Коха – возбудителей туберкулеза. Однако важно еще и то, что этот способ не только позволяет обнаружить присутствие патогена, но провести качественную и количественную диагностику.
Полимеразная цепная реакция дает возможность:
- диагностировать туберкулез легких;
- выявлять очаги вне легочной ткани;
- определять развитие рецидива;
- осуществлять мониторинг во время и после терапии.
- быстрота получения результата (несколько часов);
- нет нужды в повторном проверочном анализе;
- низкая вероятность ошибок.
Важно осознавать, что ОАК не может показать наличие туберкулеза, но он нужен для отслеживания динамики процессов и определения ответа организма на предлагаемую терапию. Изменения в анализе крови дают повод врачу назначить дополнительную диагностику.
Для выявления туберкулеза осуществляют:
Проба Манту не может быть информативной, если человек предварительно привит вакциной БЦЖ, поэтому проводят специфические анализы крови, которые способны выявить наличие антител или признаки ДНК микобактерий (таблица).
Общий анализ крови не является специфичным показателем туберкулезного процесса, но он дает повод заподозрить наличие патологии при условии отклонений от нормальных значений. Системный гематологический мониторинг имеет важное диагностическое значение при терапии болезни, потому что позволяет отслеживать динамику патогенеза и эффективность назначенного лечения.
Биохимические анализы крови (ПЦР, ИФА и другие) более точно выявляют признаки наличия палочки Коха и других микобактерий, вызывающих туберкулез.
источник
По некоторым утверждениям специалистов, туберкулезом болеет около 30% планеты, среди заболевших большой процент составляют дети. И количество инфицированных растет с каждым годом.
В малоразвитых странах количество зараженных туберкулезом доходит до 80%, но и в цивилизованных странах с каждым годом растет число заболеваний. Основным фактором считается снижение иммунитета за счет загрязнения окружающей среды. Диагностика у детей и взрослых проводится различными способами.
Туберкулез – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое полочкой Коха, поражающее легкие, поверхность кожи, кости и другие органы.
Очень часто туберкулез приводит к инвалидности, реже к летальному исходу. Но, тем не менее, если туберкулез вовремя диагностирован, то его можно вылечить.
Палочка Коха, вызывающая туберкулез, передается воздушно-капельным путем. Самыми распространенными методами выявления туберкулеза являются анализы крови, мочи, мокроты, других жидкостей и рентгеноскопия.
Основными симптомами туберкулеза являются:
- повышение температуры, причем постоянное;
- ночная потливость;
- одышка;
- кашель с выделениями мокроты (иногда в мокроте присутствуют прожилки крови);
- кровохарканье;
- общая слабость;
- необъяснимая потеря веса.
У детей, в отличие от взрослых, наиболее часто встречается туберкулез легких. Если вы обеспокоены своим здоровьем и здоровьем своих детей, будет нелишним пройти обследование на наличие палочки Коха.
Одним из основных методов диагностики являются анализы:
- анализы крови, в том числе биохимические;
- анализы мочи (общий и микробиологический);
- анализ мокроты;
- микробиологические исследования любых выделений;
- рентген (в трех проекциях);
- проба Манту;
- проба Пирке.
Также для подтверждения диагноза иногда требуется проведение ряда дополнительных исследований, таких, как:
- компьютерная томография;
- серологические исследования крови и мокроты;
- бронхоскопия;
- биопсия;
- плевральная пункция.
Рассмотрим некоторые из них.
При малейшем подозрении, что вы больны, следует сделать анализ на туберкулез. Для начала рассмотрим клинический анализ крови.
Хоть и считается, что по клиническому анализу крови нельзя с точностью поставить диагноз туберкулез, однако, имеется ряд признаков, которые могут косвенно указывать на заражение палочкой Коха. Перед вами нормальная картина крови, то есть показатели здорового человека.
Картина красной крови, то есть эритроциты, при туберкулезе мало меняется. Лишь при потере крови, после кровотечения в легких или в желудке или хроническом фиброзно-канозном туберкулезе легких, может наблюдаться небольшая анемия, то есть снижение количества эритроцитов, и как следствие, низкий гемоглобин.
СОЭ при туберкулезе будет выше нормы, что обусловлено воспалительным процессом. Оно может достигать 60 мм/ч и выше.
Картина белой крови, то есть лейкоцитов, при туберкулезе более изменчива. Во-первых, из-за воспалительного процесса происходит увеличение количества лейкоцитов, до 15*109 и выше. Во-вторых, меняется лейкоцитарная формула.
Условно различается три стадии сдвига лейкоцитарной формулы, в зависимости от тяжести поражения легких.
- Нейтрофильная фаза. В крови происходит увеличение доли нейтрофилов, то есть так называемый сдвиг формулы влево. Эозинофилов нет, количество моноцитов и лимфоцитов ниже нормы.
- Моноцитарная фаза. Это фаза преодоления инфекции. Происходит увеличение количества лимфоцитов, формула крови все еще сдвинута влево, но можно видеть одиночные эозинофилы.
- Фаза восстановления. В формуле происходит увеличение количества лимфоцитов и эозинофилов.
Помимо того, что количество нейтрофилов при туберкулезе увеличивается, меняется также соотношение палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов.
У взрослых, в отличие от детей, туберкулез, как правило, процесс вторичный, поэтому увеличивается доля именно палочкоядерных нейтрофилов, причем в зависимости от тяжести заболевания увеличивается число палочкоядерный нейтрофилов с патологической зернистостью.
Изменения биохимических показателей в первую очередь зависят от фазы заболевания. Так, например, у больных с неактивной формой туберкулеза общий белок и белковые фракции находятся в норме, а при острых формах, альбумин-глобулиновый коэффициент ниже нормы.
При возникновении в легких фиброзных изменений, возрастает активность ангиотензин-конвертирующего фермента в сыворотке крови.
При туберкулезе печени происходит увеличение количество общего билирубина в крови и аминотрансфераз (АСТ и АЛТ).
При туберкулезе почек, для оценки их функциональности проводят исследование сыворотка крови на креатинин и расчёт скорости клубочковой фильтрации.
При туберкулезе происходит также увеличение количества содержания холестерина, лизоцима, мочевой кислоты и меди в сыворотке крови.
Как видите, клинические и биохимические изменения крови довольно неспецифичны, и не могут напрямую указывать на туберкулез, они являются лишь дополнительными исследованиями.
Они основаны на обнаружении в плазме крови антигенов, касающихся к микобактерии туберкулеза, к ним относятся исследование крови на ИФА, РПГА, квантифероновый тест.
Этот метод основан на использовании эритроцитов с адсорбированными на поверхности антителами. При взаимодействии антител сыворотки крови с соответствующими антигенами, находящимися на поверхности обработанных эритроцитов, происходит склеивание и выпадение в осадок эритроцитов на дно пробирки. В норме этот тест должен быть отрицательным.
Показания к проведению теста:
- диагностика активных форм туберкулеза, в особенности внелегочных;
- отслеживание эффективности проводимого лечения;
- выявление носителей заболевания;
- для подтверждения диагноза (используется как дополнительный метод диагностики).
Этот анализ на микобактерии туберкулеза позволяет проводить одновременно анализ значительного количества проб, взятых у различных больных. Результаты этого исследования можно получить спустя несколько часов.
Этот метод очень ценен при проведении диагностики туберкулеза у детей, так, как у них зачастую возникают проблемы со сбором мокроты. Чувствительность ИФА при активных формах туберкулеза составляет 75%, причем в независимости от локализации заболевания.
Анализ на определение специфичного гамма-интерферона, выявляемого исключительно у больных туберкулезом. Этот тест по чувствительности превосходит все кожные пробы, так как даже у тех, кому сделана БЦЖ, результат будет отрицательным.
Преимуществами этого теста являются:
- высокая чувствительность, до 89%
- специфичность (99%);
- отсутствие побочных реакций;
- не имеет противопоказаний.
- тест не входит в перечень бесплатных медицинских услуг;
- стоимость достаточно высока по сравнению с другими исследованиями;
- проводится лишь в крупных городах;
- не позволяет отличить острую форму туберкулеза от латентной.
Показания к использованию метода:
- кожные заболевания;
- непереносимость туберкулина;
- дети и взрослые с риском развития аллергических реакций;
- инфекционные заболевания у пациента в период обострения;
- эпилепсия;
- васкулиты.
Так как детям не рекомендуется делать рентген, этот метод для проверки ребенка, наиболее предпочтителен.
Подробнее о квантифероновом тесте в основной статье.
Используя этот метод, можно обнаружить в крови ДНК микобактерий. Используется для диагностики туберкулеза различной локализации и для контроля эффективности проводимого лечения. Преимуществами метода являются:
- универсальность (в одной пробе можно обнаружить возбудителей нескольких различных заболеваний);
- ПЦР — обнаруживает чужеродную ДНК в различных биологических тканях и жидкостях: крови, моче, мокроте, слизи, соскобе эпителиальных клеток;
- является наиболее чувствительным методом;
- позволяет найти в исследуемом материале часть генома, присущую конкретному возбудителю;
- быстрота, исследование занимает 7-8 часов.
Анализ мочи у больных туберкулезом, как правило, бывает без патологий, исключение составляет туберкулез мочевыводящих путей и почек.
При хронических формах туберкулеза легких и костей в моче появляются признаки амилоидоза.
Также при туберкулезе проводят микробиологические исследования. На посев берут кровь, мочу, мокроту и другой материал их пораженных органов.
Кроме этих исследований, при туберкулезе легких, проводят также клинические исследования мокроты и плевральной жидкости.
Следует помнить, что по одному какому-то исследованию нельзя судить о наличии туберкулеза, что основным методом определения все равно остается рентгеновский снимок.
источник
В настоящее время по статистическим данным туберкулез является самой распространённой болезнью среди людей. Чаще всего этому заболеванию подвергаются дети и малообеспеченные слои населения. Стоит отметить, что с каждым годом процент заболевших людей увеличивается вдвое. В связи с этим для лечения туберкулеза разрабатываются новые лекарственные препараты и методики.
Основной фактор, способствующий развитию туберкулеза это снижение иммунитета, которое может быть вызвано в результате загрязнения окружающей среды. Диагностировать данное заболевание можно при помощи анализов и многими иными способами.
Анализ крови на туберкулез это главный показатель для определения заболевания у человека. Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием. Стоит отметить, что в более запущенной стадии заболевание очень плохо поддается лечению, поэтому очень важно вовремя заметить болезнь и начать должное лечение в стационаре.
Пути заражения туберкулезом
Заболевание имеет воздушно-капельный механизм передачи. Таким образом, заражение может произойти в результате попадания возбудителя в организм через слизистую оболочку. Кроме того туберкулез может передаваться от больной матери к развивающемуся плоду.
Практически во всех случаях туберкулез действует на дыхательную систему. Разделяют внелегочную форму заболевания (поражает пищеварительную систему, ЦНС, нарушает зрительную функцию, суставы, мочеполовую систему).
Основной источник заболевания это микобактерия — палочка Коха. Она поражает лёгкие, кожу, кости и многие другие органы. Как правило, туберкулез может привести к инвалидности или даже к смерти человека. Однако если заболевание будет диагностировано как можно раньше, то оно вполне хорошо поддается лечению.
Анализ крови на определение туберкулеза показывает клиническое течение воспалительного процесса. В норме скорость оседания эритроцитов составляет: у мужчин 1-10 мм/ч, у женщин 2-15 мм/ч.
Возбудитель, попадая в организм человека, вызывает поражение тканей и органов различных систем. В том числе изменяются показатели крови. Так при инфицировании палочкой наблюдается очень сильное повышение скорости оседания эритроцитов. Также повышается число лейкоцитов, так как в организме протекает воспалительный процесс.
Как правило, туберкулез не вызывает существенных изменений в эритроцитах. Развитие небольшой анемии и низкий гемоглобин может развиться только при значительной кровопотере. Таким образом, туберкулез сопровождается превышением СОЭ значительно выше нормального значения.
К главным симптомам туберкулеза можно отнести:
- Повышение температуры тела;
- Ночная потливость;
- Появление отдышки;
- Сухой, сильный кашель с мокротой (могут присутствовать кровяные прожилки);
- Общая усталость;
- Резкое похудение;
- Быстрое утомление;
- Вялость;
- Агрессивность;
- Отсутствие аппетита;
- Боли в груди.
Дети, в отличие от взрослых людей наиболее подвержены заражению туберкулезом. Поэтому необходимо регулярно обследовать своего ребенка и проводить тест на выявление палочки Коха. Своевременная диагностика позволяет достичь положительного результата без серьезных последствий.
У некоторых людей встречается сильная иммунная система. В таком случае симптомы заболевания начинают проявляться только на поздних стадиях. При ослабленном иммунитете признаки проявляются в самом начале заболевания.
Туберкулез развивается медленно и поэтапно:
- Первичная форма.
Развивается сразу после заражения. Главные симптомы на этой стадии это увеличение лимфатических узлов. - Латентная (скрытая форма).
Начало заболевания характеризуется отсутствием симптомов. Далее они проявляются в виде специфических болей при дыхании и кашле, отсутствием аппетита, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью. Такую форму можно считать незаразной. - Открытая форма.
Самая серьезная форма заболевания. Для проведения лечения необходимо оградить больного человека от других в закрытых медицинских учреждениях. Это нужно для обеспечения безопасности для окружающих людей. - Вторичная форма.
Наблюдается в результате повторного инфицирования.
Выявление заболевания усложняется из-за схожести первых симптомов с хроническим бронхитом. Ведущую роль в диагностике туберкулеза играет своевременное взятие анализов у предполагаемых больных. Так при подозрении на туберкулез пациенту проводиться исследование мокроты. Для этого в течение суток собирается мокрота и отправляется в лабораторию для выявления микобактерий.
Стоит отметить, что диагностика туберкулеза имеет и прочие методы для обследования больных.
Наиболее эффективными способами для диагностики болезни являются:
- Б/х анализ крови;
- Анализ мочи;
- Анализ мокроты;
- Проба Манту, Пирке;
- КТ (компьютерная томография);
- Серологическое исследование крови (ИФА, ПЦР);
- Бронхоскопия;
- Биопсия;
- Плевральная пункция;
- Флюорография;
- Рентгеноскопия.
Стоит отметить, что туберкулез сопровождается повышение концентрации холестерина, лизоцима, мочевой кислоты и Cu в сыворотке крови. Исходя из этого, все изменения при туберкулезе могут быть весьма специфичными.
Каждая форма заболевания отличается течением, тяжестью, диагностикой и лечением. Поэтому при появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Так как можно только усугубить ситуацию и ухудшить свое состояние.
В настоящее время существует множество лекарственных препаратов, которые эффективно борются с возбудителем туберкулеза. Ведущую роль в выздоровлении человека играет своевременная диагностика и грамотная терапия. Также от процесса восстановления после перенесенного заболевания зависит общее состояние больного. Таким образом, при соблюдении всех врачебных рекомендаций можно снизить риск возникновения повторной инфекции.
источник