Нужно ли ложиться в больницу при туберкулезе

В этой статье мы поговорим о том, когда необходима госпитализация при туберкулезе, в том числе принудительная, а также о том, как именно лечат это заболевание в стационаре.

Госпитализация больного с опаснейшим заболеванием туберкулезом в Российской Федерации осуществляется в следующих случаях:

больные с первичной формой туберкулеза (при рецидивах и обострениях);
пациенты из населенных пунктов в которых нет возможности оказывать амбулаторное лечение;
люди с сопутствующими патологиями в тяжелой форме;
при наличии факторов различного характера, когда обязательной является дифференциальная диагностика и прочие продолжительные и специфические обследования;
призывники по направлению военно-призывной комиссии;
когда нужно постоянное (24-часовое) медицинское наблюдение;
по эпидемиологическим показаниям (очаги воспаления первой и второй группы);
если существует риск летального исхода.

Самой распространенной формой легочного воспаления является инфильтративный туберкулез. Он наблюдается в 80% случаев. Лечат недуг комплексно: медикаментозное лечение, каждый день необходима лечебная физкультура, физиотерапия и правильное питание больных туберкулезом. При тяжелой форме заболевания бывает необходимо хирургическое вмешательство. Сколько дней больной туберкулезом должен принимать препараты точно не известно (лечение может затянуться от 3 месяцев до полугода и дольше). Поэтому, вопрос о том, сколько времени понадобится пациенту принимать медикаменты, решает только фтизиатр по ходу лечения.

Принудительная госпитализация больных туберкулезом применяется согласно Федеральному Закону к пациентам:

с открытыми формами заболевания, которые многократно нарушали стационарный порядок;
которые умышленно уклоняются от диагностики и лечения недуга.

По решению суда такие больные обязаны отправится в стационар для лечения туберкулеза в принудительном порядке.

Представьте ситуацию, часть больных с открытой формой отказалась ложиться в больницу. В день один инфицированный может заразить около 20 человек. Заболевание начнет активно распространяться. Именно поэтому в некоторых случаях нужна принудительная госпитализация.

Решение принимается судом по месту нахождения туберкулезного диспансера, в котором больной стоит на учете. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем диспансера. У пациента есть права и обязанности и он может отказаться от госпитализации при туберкулезе. Однако еси патология заразна, а человек отказывается ее лечить и госпитализироваться, то после решения суда это будет сделано насильно.

Для того чтобы установить диагноз и назначить эффективное лечение необходим сбор мокроты на туберкулез и другие методы диагностики. Правила сборы мокроты следующие:

собирается в специальной комнате с хорошей вентиляционной системой;
сбор обязательно осуществляется с открытыми окнами — если отсутствует специальная комната, его осуществляют на открытом воздухе;
вход в комнату посторонним лицам строго запрещен, медицинские работники должны заходить в помещение только с респиратором — это необходимо, чтобы не заболеть туберкулезом;
до отправки анализа в клиническую лабораторию, его необходимо хранить в специальной холодильной камере — срок хранения составляет неделю.

Правовой статус гражданина диктует: лечение туберкулеза гарантируется и происходит в соответствии со всеми принципами законности, с соблюдением всех прав, бесплатности и общедоступности. Туберкулезные диспансеры в обязательном порядке должны иметь соответствующие лицензии.

Инфицированные туберкулезной палочкой с асоциальным поведением не могут проходить лечение туберкулеза в стационаре долго. Отказываются от госпитализации, нарушают режим туберкулезного учреждения, покидают диспансер на продолжительный срок. Последствием этого может стать приобретение устойчивости микробов-возбудителей к лекарственным препаратам. Именно поэтому существует дневной стационар.

Задача интенсивного лечения в следующем:

устранить проявления признаков болезни;
не дать бактериям-возбудителям распространяться по организму и размножаться (это способствует приостановлению выделения бактерий в окружающую среду);
предотвратить развитие устойчивости к лекарственным препаратам;
устранить или уменьшить возможность развития воспаления в инфицированном органе;
исключить возможные деформации в тканях.

Госпитализация может быть также элементом подготовки к операционному вмешательству. К моменту ее завершения специалист определится с необходимостью и возможностью операции.

Наблюдение в туберкулезном диспансере предусматривает следующее:

полная изоляция;
контроль специалиста при лечении;
регулировка применения противотуберкулезных средств в зависимости от реакции организма;
здоровый полноценный рацион;
соблюдение строго режима;
соблюдение всех рекомендаций и назначений специалиста.

Эффективным лечение будет тогда, когда пациент будет получать следующее:

индивидуальный подход;
комплексность применения лекарственных средств (необходимым количеством считается минимум четыре препарата);
комбинированность терапии, которая сочетает в себя сразу несколько методик;
непрерывность;
продолжительность;
поэтапность;
постоянный контроль и уход за больными.

Современная медицина смогла добиться более быстрого процесса лечения туберкулеза легких и других органов. Именно поэтому продолжительность лечения туберкулеза легких в стационаре сократилось до 2-3 месяцев в период интенсивной терапии. Сроки доведения курса до конца при амбулаторном лечении составляют полгода и больше.

Основным методом лечения госпитализированного является химиотерапия. Она состоит из целого комплекса препаратов:

рифампицин (R);
пиразинамид (Z);
изониазид (H);
стрептомицин (S);
этамбутол (Е).

Если создать правильный курс приема медикаментов, то через несколько недель больной перестает распространять инфекцию и становится безопасным для окружающих людей. Наступает стабильное состояние, но даже если пришла ремиссия, прекращать химиотерапию нельзя. Иначе это может вызвать устойчивость недуга.

Каждый больной, кто лежал в туберкулезном диспансере подтвердит, что круглосуточный стационар оказывает благоприятное воздействие на ход заболевания.

Важно помнить, что недуг излечим. Чем раньше вы начнете терапию, тем проще будет избавиться от инфекции. Лечение лучше проходит под наблюдением высококвалифицированных специалистов. Под их строгим контролем эффективность возрастает в разы.

источник

Привет всем, вопрос в заглавии темы. Может ли человек отказаться от пребывании в диспансере, при условии, что обязуется соблюдать все предписания врача в домашних условиях? Человеку 30 лет, ответственный и серьезный.. дело в том, что пребывание в течении 3-6 месяцев в одной палате с ..неизвестно кем (бомжы, бывшие зэки(((.. весь этот ужас вряд ли добавит ему оптимизма и уж точно не повысит иммунитет.. Спасибо за ответы. Просьба отвечать по сути. Всем здоровья. П.с. человек находится на Украине.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-проводник. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коуч и тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

А почему вы считаете, что в диспансере бомжи, зэки и.т.д? Этот контингент как раз к врачам обращается нечасто. Ваш знакомый же не из их числа? Дальше. Туберкулез — чрезвычайно серьезная и заразная болезнь, которая лечится очень и очень долго. Поэтому знакомый ваш должен быть изолирован. И вопрос состоит в том, чтобы не только вылечить самого заболевшего, но и исключить заражение других.

Все предписания и прием лек. средст при туберкулезе строго в условиях стационара.

Бывший муж , туберкулезом заболел лет 10 назад, клали в больницу, отказывался, вроде как лечился дома. Врачи говорили, начальная стадия- полгода под наблюдением и вылечим. Отказался опять. В итоге , после 5 лет «лечения дома» отказало одно легкое, тогда уже принудительно положили, легкое отняли. Выписали с диагнозом » открытая форма». Опять так называемое » лечение на дому». Через неделю будет год, как его похоронили. Было ему 40 лет. А всего то надо было полежать 6 месяцев в стационаре.

это если очаговая форма, то лечение в стационаре от 6-8 мес. до 12 мес., а потом, столько-же в санатории в крыму. не запускайте это дело! я знаю такую вещь, что после полного выздоровления, женщине нельзя рожать около 8-10 лет.
чaхотка- дело ооооочень серьёзное,и передаётся воздушнокапельным путём.
ттт.. чтоб бог берёг!

Автор, если туберкулез обнаружен в открытой форме, вариантов нет, положат с милицией. Если открытой формы нет, можно лечиться дома, хотя врачи могут запугивать и заставлять лечь, насильно положить в стационар они не имеют права. Думаю, что в России и Украине политика государства в отношении туббольных не отличается.
Если открытая форма не диагностирована, напишите на основании каких данных поставлен диагноз, может дам вам дельный совет.

раньше принудительно лечили, а сейчас неизвестно сколько людей он еще сможет заразить, такой порядочный, выходя, например, за хлебом.

ага, а потом вот такие модные туберкулезники, которые не хотят лежать рядом с бомжами ездят везде и на других кашляют. и получается что на украине эпидемия туберкулеза.*** моральный ваш знакомый( подозреваю что любимый), не думает о себе, пусть подумает о других!

Тётка моей матери болела туберкулёзом с молодости. Приехала в Москву к своей сестре (моей бабушке) жить, так как в деревне жить тяжело (особенно с туберкулёзом). Жила в одной комнате с моей мамой лет 10, ели из одной тарелки грубо говоря и никто ничем не заразился. А она потом умерла, но прожила достаточно, причём и не лечилась толком, ни в каких диспансерах не лежала, в санатории не ездила, работала лифтёршей всю жизнь. А туберкулёз у неё тяжело протекал.

Потому что гладиолус, тётка моей матери ещё и родить с туберкулёзом смогла, и нормального ребёнка родила.

Спасибо всем за ответы. Гость 10, ваши подозрения напрасны, этот человек просто знакомый,так что я вас разочарую. Я читала форум другой здесь, и там все пишут ужасные посты про больницы и условия в них, и про бомжей и всех остальных именно там прочла, думаю, люди не будут врать(( Ужасно.. тут истерика была пару месяцев назад по поводу свиного гриппа, а по поводу другой реальной проблемы правительство вроде забыло((

Почитала посты и могу сказать, что хотела бы пройти медосмотр с полным раздеванием и тщательным исследованием всех частей тела и естественных отверстий. Возможно сразу несколькими врачами и в присутствии других лиц. Только хотелось бы, чтобы место было чистое и приличное (Москва) и без видео/фотосъемки. Если кого-то заинтересует, напишите.

СКАЖИТЕ ВОТ У МЕНЯ СЕЙЧАС ПРОСТОЙ ОЧАГ Я ЛЕЖУ УЖЕ 3-Й МЕСЯЦ В БОЛЬНИЦЕ,МНЕ СТОИТ ПЕРЕХОДИТЬ НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОМОЙ ИЛИ НЕТ.

Статься как вылечить туберкулез: http://ognevkaplus.ru/publ/kak_vylechit_tuberkulez/1-1-0-5

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Уже довольно много лет назад случилась со мной такая беда — негаданно, нежданно, заболела я туберкулезом. Слез было пролито немало, но речь сейчас не об этом. К счастью, болезнь моя была выявлена на раннем сроке и протекала в тот момент в закрытой форме. И сами врачи рекомендовали мне отказаться от лечения в стационаре, дабы не подвергаться лишнему риску. Правда отказ подписать все равно пришлось. Так и лечилась — сначала на процедуры ездила в больницу и лекарства принимала под наблюдением врачей, а спустя месяца три уже просто ездила туда раз в месяц за таблетками и уколами, а принимала препараты и ставила себе уколы уже дома.

Тут всё зависит от того, на какой стадии выявили туберкулёз, а также какая форма (существует, например, очень сложный туберкулёз, с устойчивостью ко многим лекарствам). Вас, конечно, попросят пройти лечение в диспансере при любой стадии и форме заболевания, и даже если у вас всё не так уж и плохо, будут стращать и пугать. Пугают не зря — это действительно очень опасное заболевание. Однако, я лично знала таких людей (кстати, исключительно молодого возраста), которые узнавали о болезни, отправлялись в диспансер на «лечение», договаривались там с врачом, почти не появляясь в больнице, и проходили лечение по большей части дома, даже народными методами, и излечивались полностью. Но, повторюсь — это были молодые, здоровые (кроме туберкулёза!) и довольно крепкие физически люди. Скажем так, «прокатывало». Остальным, я думаю, необходимо проходить лечение. Хотя бы не лёжа в диспансере, а принимая противотуберкулёзные препараты, а не уповая на народные рецепты (чаще всего в таких «рецептурах» нет никаких антимикробных составляющих, и даже если есть, то не обладающие специфической противотуберкулёзной активностью). А уж если у больного выявили запущенный туберкулёз, тут просто не может быть и речи о том, ложиться в стационар или нет! Ложиться, если не всё равно на своё здоровье и здоровье близких, нужно обязательно.

источник

Туберкулез – это заболевание, которое трудно поддается лечению, в домашних условиях избавиться от инфекции невозможно. Поэтому если специалист назначает лечение туберкулеза в стационаре, не стоит отказываться, сколько бы дней не пришлось провести в лечебном учреждении, нужно пройти лечение до конца.

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, которое вызывается специфической бактерией. Раньше считалось, что заболевание возникает только у асоциальных лиц, которые проживают в неблагоприятных условиях. На сегодняшний день установлено, что туберкулез может развиться и у социально-адаптированных людей. Но вероятность заболеть у лиц без вредных привычек, с нормальными условиями проживания действительно ниже. В большинстве случаев туберкулез передается воздушно-капельным путем, реже – алиментарным, при контакте с биологическими жидкостями.

Не все случаи инфицирования лечат в стационаре, иногда достаточно и амбулаторного лечения. Лечение в стационаре имеет свои преимущества и недостатки, которые надо взвесить прежде, чем принять решение. Госпитализация больного проводится при наличии следующих показаний:

Опасные для жизни формы туберкулеза. К этой категории относятся острые легочные формы, а также микобактериальное поражение центральной нервной системы. В этом случае лечить туберкулез нужно только в больнице.
Выделение бактерий. В тех случаях, когда заболевание сопровождается бактериовыделением, необходимо госпитализировать и изолировать больного. Выделение бактерий опасно для окружающих.

Наличие осложнений. При развитии осложнений, например пневмоторакса или кровотечения, необходима срочная госпитализация. В этих случаях больного госпитализируют по жизненным показаниям.

Тяжелая сопутствующая патология , которая требует особого подхода и постоянного наблюдения.

Необходимость в госпитализации определяется в индивидуальном порядке, после физикального обследования, прохождения ряда лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Изоляция больного мера направлена на то, чтобы предотвратить распространение инфекционного заболевания. В изолятор помещают не всех больных, а только с бактериовыделением. То есть тех лиц, которые выделяют микобактерии в окружающую среду и являются опасными для остальных.

Важно! В изоляторе больной находится до тех пор, пока не прекратится бактериовыделение. Ему запрещают выходить из палаты, контактировать с другими пациентами.

В изолятор доставляется еда и необходимые медикаменты. Врачи и медицинские сестры, которые навещают пациента, заходят в палату в респираторах. Это позволяет обезопасить медицинский персонал от возможного инфицирования.

Наличие или отсутствие бактериовыделения проверяется при помощи лабораторных методов исследования. Отрицательные результаты посева и бактериоскопического исследования позволяют перевести больного на общий режим и продолжить его лечения в обычных палатах.

Лечение болезни основывается на некоторых принципах. Среди них выделяют:

Уничтожение возбудителя, остановка размножение бактерий.
Борьба с воспалительной реакцией.
Сведение к минимуму побочных эффектов от этиотропных препаратов.

Восстановление дыхательной функции.

На этих принципах базируется любой метод, который применяется для терапии туберкулеза. Чем лечат туберкулез в больнице, зависит от формы болезни и устойчивости микобактерий. Обязательно используется комплексный подход. Излечение только одним методом невозможно. В больнице назначается прием медикаментозных препаратов (как этиотропного, так и симптоматического действия), хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры, диета, лечебная физкультура. Каждый из методов, применяемых в стационаре, описывается ниже.

Применение медикаментозных средств – основа терапии. Назначаются препараты этиотропного действия, которые влияют непосредственно на возбудителя болезни. Химиотерапия заключается в назначении антибактериальных средств узкого спектра действия.

Все препараты, которые используются, разделяются на несколько групп. Терапия большинства форм заключается в применении средств 1 ряда. В эту категорию входит всего 4 препараты, которые и назначаются больным:

Рифампицин является наиболее эффективным препаратом по отношению к микобактерии туберкулеза. К нему часто развивается резистентность. Рифампицин обладает высокой токсичностью, нередко вызывает поражение печени и почек.
Изониазид применяется при туберкулезе легких и других локализаций. Обладает высокой активностью по отношению к микобактерии туберкулеза. Вызывает ряд побочных эффектов, которые связаны с токсичностью медикамента. Наиболее часто возникает поражение печени. Кроме того, нередко встречается поражение периферической нервной системы. Поэтому при назначении Изониазида в больнице вводят также витамины группы В.

Этамбутол останавливает размножение микобактерий, тормозя, таким образом, развитие инфекции. Длительное использование Этамбутола может привести к нарушению зрения. Реже развиваются симптомы поражения других систем: нервной, сердечно-сосудистой, выделительной.

Пиразинамид также влияет на размножение микобактерий туберкулеза. Его особенностью является уничтожение бактерий, которые локализуются внеклеточно. Нередко вызывает поражение опорно-двигательного аппарата, что проявляется болью в суставах, развитием воспалительной реакции. Реже наблюдается поражение печени и мочевыделительной системы.

К сожалению, к этой категории препаратов часто возникает устойчивость. При этом микобактерии нечувствительны к антибактериальному действию медикаментов. Поэтому уничтожить бактерию не получится.

В тех случаях, когда определяется устойчивость к 1 ряду, терапия проводится препаратами 2 ряда. При этом увеличивается количество медикаментов и продолжительность терапии. Это связано с тем, что у препаратов 2 ряда антимикобактериальное действие выражено меньше. Соответственно, чтобы добиться стойкого эффекта, нужно увеличить дозу и длительность. К сожалению, увеличивается и токсический эффект от проводимой терапии.

В некоторых случаях медикаментозного воздействия недостаточно. Это касается тех форм туберкулеза, при которых возникает массивное поражение легких, замещение легочной ткани фиброзной. При этом терапия направлена не только на уничтожение возбудителя, но и на ликвидацию пораженного очага.

Хирург иссекает пораженные ткани, в некоторых случаях необходима резекция легкого. Кроме того, оперативное вмешательство показано при развитии таких осложнений, как кровотечение, пневмоторакс.

Дополнительным методом является физиотерапия. Используются следующие виды:

магнитотерапия;
инфракрасное излучение;
ультразвуковое излучение;
электрофорез.

В основном физиотерапевтические методы назначаются после активного лечения. В остром периоде физиотерапия применяется редко, в связи с риском распространения инфекции.

Лечебная физкультура также может использоваться в условиях больницы. Упражнения, которые применяются, направлены на восстановление нормального дыхания. Выполняются дыхательные упражнения, которые усиливают грудное дыхание. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке. Лечебная физкультура применяется в периоде реабилитации. При остром инфекционном процессе лечебная гимнастика не показана.

Помимо этиотропного лечения назначаются также средства патогенетического и симптоматического действия. К ним относятся гормональные препараты, а также витамины и гепатопротекторы. Необходимым условием излечения является также соблюдение диеты.

Рассмотрим основные методы симптоматического лечения подробнее:

Диета. При туберкулезе используется диета с повышенным содержанием калорий, белков и витаминов. Это необходимо для поддержки организма в борьбе с микобактерией, а также для восстановления пораженных тканей. Питание должно включать повышенное количество белковых продуктов: мясо, птица, яйца, рыба, творог. Также обязательным условием является достаточное употребление витаминов, особенно группы В. Для этого в рационе увеличивают долю свежих овощей и фруктов, растительного масла, злаков.

Отхаркивающие препараты. Применение отхаркивающих препаратов является методом симптоматического лечения. Они назначаются при легочной форме для очистки бронхиального дерева от слизи и бактерий. Применяются следующие препараты:

Бромгексин.

Гормональные лекарства. Гормональные средства при туберкулезе назначаются редко. Это связано с тем, что глюкокортикоиды обладают иммуносупрессивным действием. Показанием к применению глюкокортикоидов является острое воспаление, молниеносное начало болезни. Используется Гидрокортизон, Преднизолон.

Длительность проводимого стационарного лечения зависит от многих факторов. Прежде всего, это касается формы туберкулеза. Если микобактерия поддается лечению препаратами 1 ряда, то сроки значительно меньше. Такая форма болезни считается благоприятной, и лечение в больнице осуществляется на протяжении 2 месяцев. Затем терапия продолжается вне стационара.

Если же микобактерия оказывается устойчивой к обычным препаратам, курс лечения должен быть больше. В среднем лечения такой формы болезни составляет от 6 до 8 месяцев.

Сколько лежат в больнице с туберкулезом, зависит и от других факторов. К основным факторам, которые влияют на продолжительность терапии, относятся:

Общее состояние больного. Пожилой возраст, общее истощение, недостаточная масса тела также влияют на проводимую терапию. В некоторых случаях достигнуть ремиссии бывает труднее, поэтому продолжительность курса может увеличиваться.

Локализация поражения. При поражении легких лечение обычно менее длительное. В тех случаях, когда наблюдается внелегочная локализация, требуется больше времени, чтобы уничтожить возбудителя.

При неблагоприятном течении болезни, нетипичной локализации инфекции, наличии сопутствующей патологии продолжительность лечения увеличивается. В таких случаях длительность курса определяется в индивидуальном порядке. В среднем продолжительность нахождения в стационаре составляет от 7 и до 12 месяцев.

Кроме того, продолжительность терапии зависит от того, какой вид применяется. Например, классическое медикаментозное лечение проводится на протяжении 2 месяцев, при устойчивости – 6-8 месяцев. Однако если понадобится еще и хирургическое вмешательство, то срок проведения терапии увеличивается.

Лечение в условиях стационара обладает своими преимуществами и недостатками, которые нужно учитывать. К основным преимуществам такой терапии относится:

Постоянное медицинское наблюдение.
Доступность многих диагностических и лечебных процедур.
Своевременное оказание помощи при развитии осложнений.
Возможность оказания хирургической помощи.
Изоляция больных с открытыми формами болезни.

Реабилитация является важным компонентом в лечении. С целью реабилитации используется сразу несколько методов:

Противопоказания к санаторно-курортному лечению

Работа с психотерапевтом, психокоррекция.

Прием медикаментозных средств с восстановительной целью. Это касается антиоксидантов, витаминов, реже – гормональных препаратов.

Соблюдение правильного питания.

Посещение специальных групп, которые помогают больному с социальной адаптацией, трудоустройством.

Реабилитационные мероприятия помогают улучшить качество жизни, восстановить нормальное функционирование организма. Прогноз при заболевании зависит от своевременности начала терапии, соблюдения врачебных рекомендаций, формы туберкулеза. При ограниченных формах болезни прогноз относительно благоприятный.

Госпитализация больного туберкулезом часто является необходимой мерой, предотвращающей распространение инфекции и развитие осложнений. Для лечения используют медикаментозные препараты этиотропного действия, а также симптоматическое лечение. Туберкулез можно вылечить, если своевременно определить чувствительность бактерий и начать лечение.

источник

Случайный контакт носителем туберкулезной палочки безопасен: он не является источником инфекции. А вот при длительном и регулярном общении с обладателем открытой формы туберкулеза заразиться можно наверняка. Избежать болезни поможет профилактика.

Острый бронхит – острое воспаление бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 месяца и сопровождающееся увеличением бронхиальной секреции, кашлем, отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов – развитием одышки.

Кандидоз сопровождающийся признаками поражения тканей дрожжеподобными микромицетами рода Candida, что ведет к развитию клинических признаков инфекции, обычно на фоне другой патологии.

В конце октября 2006 года в конференц-зале гостиницы «Киев» состоялось рабочее совещание областных фтизиатров Украины. Главные специалисты из всех регионов страны собрались, чтобы обсудить целый ряд насущных вопросов.

Страницы жизни академика Даниила Кирилловича Заболотного, выдающегося эпидемиолога и микробиолога, одного из первых президентов Академии наук УССР, организатора Института эпидемиологии и микробиологии Украины.

Несмотря на все достижения современной медицины, диагностика экссудативных плевритов и, в частности, эмпиемы плевры по-прежнему проблематична. Не скроем: эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) для врачей – один из самых сложных диагнозов.

В истории отечественной науки известны ученые, чьи гражданская позиция, принципиальное суждение привлекали особое внимание, становились общественным феноменом, предметом обсуждений и раздумий. Заметное место в этой плеяде ученых несомненно принадлежит.

Он был из тех, в ком правда малых истин И виденье законов естества В сердцах не угашает созерцанья Творца миров во всех его делах. М. Волошин Мы живы, пока о нас помнят. В этих словах великая истина, суть которой начинаешь понимать более остро.

На предложение встретиться и поговорить о ситуации, сложившейся в здравоохранении Днепропетровска, начальник Управления здравоохранения городского совета Александр Афанасьевич Рудяк согласился незамедлительно. В назначенное время наш корреспондент..

Нередко отсутствие результата в лечении нерезистентного туберкулеза связано с недисциплинированностью больных, которые пропускают прием лекарств. Решить проблему можно с помощью автоматического напоминания больным о необходимости принять препарат.

Фото 25-летнего эмигранта из Мексики появилось во всех полицейских участках Калифорнии, а прокурор округа подписал санкцию на немедленный арест молодого человека. Вина Эдуардо Круса заключается в том, что оно болен туберкулезом, но избегает врачей.

В Министерстве здравоохранения Украины стартовала программа миссии организации «Наука управления в здравоохранении». Представители международных неправительственных организаций США Рикардо Мемория и Джоел Керавек презентовали адаптированную электронную информационную систему в области контроля над туберкулезом специалистам МОЗ

Власти штата Иллинойс очень серьезно отнеслись к нарушению режима больным редкой формой туберкулеза. Пренебрегавшего требованиями врачей жителя штата посадили под домашний арест и надели на ногу электронный браслет для контроля перемещений.

Вирусы обожают путешествовать самолетом. Вирус подстерегает своих жертв в ограниченном закрытом пространстве авиалайнера, а затем сходит с ними по трапу в разнообразных уголках земли. Как выяснили ученые из США, вирус свиного гриппа – не исключение.

источник

Итак, скажу сразу, что у меня туберкулома. Узнала я об этом ещё на первом курсе университета, но лечить меня не стали, так как активного процесса в лёгких не наблюдалось. А в больницу я попала через полтора года, когда эта «кака» стала развиваться. Тогда ещё не было особо ясно, чем моя тень может являться, но так как я иногородняя студентка и живу в общежитии, то меня практически сразу положили в стационар. Со страхом неизвестности я прибыла со своими пожитками в НИИ пульмонологии и фтизиатрии где меня определили во второе отделение, выдали халат и проводили в палату. Этаж отделения был, мягко говоря, убог: обшарпанные стены, темно, побелка на полу, пахнет краской. Очевидно, что идёт ремонт. Я удивилась конечно, мы же вроде как болеем лёгочными заболеваниями, а тут краской во всю воняет.
Заселили меня, значит, и позвали беседовать с лечащим врачом, коим оказался сам заведующий отделением, чему я несомненно обрадовалась, ведь, значит, хорошо лечить будут. Наивная. Даже после двух месяцев моего пребывания в больнице, он не помнил имён пациентов, их диагнозов, он избегал разговоров, пока его не прижмёшь в кабинете и не начнёшь требовать разъяснений. Может, это объясняется и тем, что человек он старый. Не знаю. В первый же день мне назначили таблетки. 16 штук нужно было выпить за один раз, кто болел, тот знает. Но! Я напомню, что меня положили без чёткого диагноза. Ладно, допустим это для профилактики. Хорошо. На вторую неделю мне удалось выжать из уст Петровича (буду называть своего врача именно так) свой диагноз. Обещанием было 60 дней пропить основной курс таблеток, и потом (я могла успеть сдать сессию) во время учёбы пройти дополнительный. Шли дни. Через месяц в стационаре случилась неприятность: после прогулки из отделения на первый этаж мне стало плохо, дико заболел живот, как будто изнутри резало. Меня согнуло пополам и я только и смогла, что чуть не упасть в дверь приоткрытого кабинета и позвать на помощь. Я не могла дышать и чуть не теряла сознание. Кто-то совал мне ватку с нашатырём, а от него становилось ещё хуже, как будто спицы в мозг протягивали. На коляске меня отвезли в палату и знаете что сделали? НИ-ЧЕ-ГО! Пришёл мой врач, посмотрел на меня, сказал, что вызовет хирурга и всё. Хирург не пришёл. Через час мне стало легче само собой (никто не дал не обезбаливающего, никто не остался со мной рядом, кроме соседей по палате). А ещё через час, мне сказали пойти самой (!) к хирургу в соседний корпус. Как понимаете, результат был нулевой. Всё хорошо, всё нормально.
И я осталась лежать дальше. Когда пошёл седьмой десяток дней в больнице, мне позвонили из университета и сказали, что отправили меня в академ. отпуск. Без моего ведома. Ну ладно, хорошо, думаю, разберусь, как только выпишут. Ведь уже так скоро. Меня выписали на 90ый день, когда начался новый учебный семестр и менять что-то было поздно. Я уехала в родной город, где благополучно долечилась. Врач так и не запомнил, как меня зовут.

Часть 2. Суть поста.
А здесь я напишу распорядок вещей в нашей больнице.
1. Дисциплина. Больные могли уходить куда угодно: домой, погулять, некоторые учится и на работу. Было три отделения: детское 1ое, моё 2ое и 3е, где лежали пациенты с устойчивыми формами туберкулёза и открытыми его формами. В случае последнего отделения, то там лечение проходит намного дольше, мучительней и малоэффективней. Так вот, из третьего отделения молодой человек, болеющий открытой устойчивой формой спокойно после приёма препаратов уходил на работу. Он работал инструктором в автошколе. Без комментариев. На это все закрывали глаза. Однажды, когда я в очередной раз осталась одна в палате на ночь, около 2х ночи ко мне в палату вломилось 2 человека в верхней одежде с предложением побеседовать и чтобы они остались ночевать на свободных кроватях моих соседок. Я как-то смогла отбиться. Медсестру же той ночью я не нашла.
2. Ремонт. Он шёл так, как будто никого в отделении не было. Это была зима и нам спокойно меняли остекление, красили в палатах. Что отвечали на жалобы? Езжайте домой, ночуйте там. А если некуда ехать? Как мне? Я спала три ночи с приоткрытым балконом и диким запахом краски.
3. Чистота. В душе убирали раз в недели 2-3. В лучшем случает. Было страшно туда даже заходить, потому что понимаешь, что маска особо не спасёт в таких условиях, а подцепить разновидность чужой болячки не хочется.
4. Мед. обслуживание. Маски выдавались раз в неделю по штуке на человека. Итог: покупали свои. Также покупали свои успокоительные, препараты для поддержки печени и т.д.
5. Отношение врачей. Ну, из первой части вроде более-менее ясно. Хочу только добавить, что моя соседка 1,5 месяца ждала диагноз, бегала за врачом, а оказалось, что у неё запущенный случай пневмонии. Её перевели в другое отделение.
6. Палата. Мне повезло. У нас в палате были хирургические кровати — высокие, широкие, удобные. У наших соседей — сеточные или пролёжанные чуть ли не довоенные топчаны. Но трещины в стенах и сыплющаяся краска были везде. Лежало нас по 4 человека, не укомплектованных по возрасту. Два раза к нам на этаж переводили умирающих людей и их крики ночами не давали уснуть. Вот это было страшно. Я не знаю, каково было тем, кто лежал вместе с ними.

PS. Я очень хочу верить, что больше туда не попаду. Я хочу верить, что там теперь всё по-другому, и такого в принципе больше нигде нет. Я стала бояться ездить в транспорте, мало ли рядом едет кто-то с открытой формой туберкулёза.

Простите за сбивчивость повествования. Накипело, хоть было и почти год назад. Мне просто скоро идти на очередной осмотр и я дико боюсь, что что-то может пойти не так.

PSPS. Могу предоставить фото палаты в комментарии, если кто захочет.

источник

Фтизиатры и пульмонологи отмечают, что лечение туберкулеза в стационаре ускоряет процесс восстановления легких и других систем организма. Такой подход имеет и другие преимущества: абсолютная изоляция больного, постоянный контроль состояния и корректировка, по необходимости, количества и наименований лекарственных средств.

Необходимость помещения больных с любой формой туберкулеза в стационар объясняется рядом фактором. Самым главным из них является то, что представленное патологическое состояние заразно, то есть высока вероятность развития эпидемии. Наибольшую степень опасности представляет открытая форма туберкулеза. Заразиться ей может каждый даже при минимальном контакте.

Стационар является идеальным местом, где в полной мере обеспечивается лечение пациентов с любой формой туберкулеза.

Важно обратить внимание на то, что особенное внимание должно отводиться разделению пациентов на категории. Они должны зависеть не только от присутствующей формы туберкулеза легких, но и от других особенностей. Речь идет о детях, пожилых людях и беременных (в некоторых случаях кормящих матерях).

Каждой из представленных категорий обеспечивается полноценное лечение в стационаре. Однако это актуально не для всех, потому что перед началом восстановительного процесса и определением того, сколько на это уйдет дней, потребуется идентификация факторов возникновения заболевания и того, насколько легко это лечится.

Представляя собой опасное инфекционное заболевание с высокой вероятностью последующего распространения, туберкулез легких нуждается в серьезном и пристальном внимании. При формировании первичных проявлений требуется как можно раньше обратиться к пульмонологу или фтизиатру. Это позволит подтвердить диагностические данные и начать корректное лечение, сколько бы дней оно не длилось. Врач вправе разместить больного в стационаре, если:

требуется осуществление полноценной и точной диагностики;
заболевание характеризуется острой формой вследствие высокой опасности пациента в эпидемическом плане;
присутствует усугубленное течение заболевания: сердечная или легочная степень недостаточности, спонтанный пневмоторакс;
диагностированы тяжелые сопутствующие заболевания, каждое из которых не лечится;
микобактериальные компоненты характеризуются высокой степенью устойчивости перед специальными медикаментозными средствами.

Следующими причинами, вследствие которых требуется начать лечение области легких в стационаре, является потребность осуществить сложные диагностические обследования. В проблемных случаях это не ограничивается несколькими повторениями, а может требоваться на каждом этапе терапии. Не менее необходимым подобное лечение является при деградации личности заболевшего, когда происходят какие-либо психические изменения или формируются существенные отклонения в общем состоянии здоровья.

Необходимо еще раз отметить, что терапия в стационаре жизненно необходима, потому что туберкулез легких является крайне распространенной формой заболевания. Оно легко передается воздушно-капельным путем, а потому является крайне опасным.

В условиях стационара пациент находится не меньше двух месяцев. Этот период сохраняется до тех пор, пока существует угроза заражения недугом окружающих. После этого пациент должен продолжить восстановление организма в стандартном порядке. Это происходит в туберкулезном диспансере, деление происходит по месту прописки или проживания, а также в специально оборудованных санаториях.

Лечение, осуществляемое в условиях стационара, находится в прямой зависимости от формы патологического состояния. Оно может быть сопряжено с затяжным, продолжительным характером и составлять от двух до 18 месяцев. Главными условиями эффективного лечения болезни легких в условиях стационара необходимо считать индивидуальный подход ко всем пациентам. Не менее важна комплексность, которая означает использование не менее 4 разных медикаментозных средств.

Для пациента важна комбинированность, то есть возможность сочетать различные типы терапии. Она может оказаться этиотропной, симптоматической, патогенетической и иммуномодулирующей. К дополнительным преимуществам, обеспечение которых невозможно в домашних условиях, относят непрерывность, непрерывную продолжительность, соблюдение этапов и обеспечение постоянного контроля, сколько бы времени для этого не требовалось.

Будучи основной методикой, обеспечивающей лечение больных в условиях стационара, химиотерапия включает в себя использование значительной категории медикаментозных средств, к которым микобактериальные компоненты являются самыми восприимчивыми.

К ним причисляют следующие средства:

рифампицин (R);
пиразинамид (Z);
изониазид (H);
стрептомицин (S);
этамбунол (Е), с помощью которого лечится спонтанный пневмоторакс.

При корректном алгоритме терапии спустя 20-25 суток отмечается абациллирование пациента. Это означает, что у него полностью останавливается выделение инфекционных возбудителей в мокроте. Пациент оказывается не заразным для окружающих. Одновременно с представленным процессом исключается распад легких, что провоцирует затяжное развитие патологии и другие отрицательные моменты.

Лечение при помощи химиотерапии переходит к следующему этапу – стабилизации. В рамках представленного процесса недопустимо прерывать использование медикаментов, потому что это дает возможность исключить формирование в будущем устойчивой разновидности болезни.

Первичный цикл терапии в условиях стационара завершается спустя 2-3 месяца.

При формировании постоянного положительного воздействия фтизиатр в состоянии отменить некоторые лекарственные средства. Однако главные препараты – рифампицин и изониазид – необходимо использовать в рамках 4-6 месяцев. Это необходимо для того чтобы окончательно закрепить получаемый эффект и исключить развитие осложнений, других критических последствий.

На протяжении лечебного периода в условиях стационара пациент с проблемами в области легких сдает анализы (кровь, мокроту) для проведения тотального контроля над состоянием здоровья. В некоторых ситуациях, вопреки всем усилиям фтизиатров, заболевание принимает устойчивую перед лекарственными средствами форму. В этом случае к главным медикаментам могут оказаться добавлены препараты от туберкулезного поражения легких второго ряда: этионамид и каприомицин. Если и это не помогает, то прибегают к операционным методикам воздействия, ускоряющим лечение.

Несмотря на то, что химиотерапия – это основополагающий метод лечения при туберкулезе легких, в некоторых ситуациях способ оказывается недостаточным. В таком случае фтизиатром назначается хирургическое вмешательство, показаниями к которому являются:

устойчивое отсутствие эффекта от химиотерапии;
осложнения и критические последствия патологического состояния: кровотечение в легочной области, спонтанный пневмоторакс;
морфологические изменения, спровоцированные болезнью, которые невозможно предотвратить.

Необходимо отметить, что до и после осуществления хирургического вмешательства требуется проведение активной химиотерапии. Она позволяет в максимальной степени стабилизировать состояние туберкулезного алгоритма. Операция осуществляется для того чтобы восстановить деятельность легочной паренхимы, удалить скопления жидкости и мокроты, а также устранить врожденные или приобретенные дефекты в строении. В рамках восстановления организма в условиях стационара применяются дополнительные методы воздействия.

Существенное значение в лечении туберкулезной патологии отводится дополнительным методикам, к которым относится корректный режим питания; физиотерапия и ЛФК. Грамотное и полноценное меню чрезвычайно важно для пациентов с туберкулезом.

Вследствие продолжительной терапии за счет токсичных медикаментозных средств у пациентов формируются заболевания системы ЖКТ, внезапная утрата веса, усугубление иммунной работы, дестабилизация обменных процессов в организме. Корректно выработанное и разнообразное меню дает возможность проще перенести терапевтическое воздействие и оптимизировать состояние пациента. За счет этого нормализуется обмен веществ, увеличиваются протекционные функции организма, восстанавливаются ткани, которые ранее были поражены инфекционными компонентами.

В случае с детьми терапия имеет некоторые особенности. К ним относится щадящее и менее активное применение лекарственных средств, подавляющее использование дополнительных методик. Также в данной ситуации требуется более тщательный контроль и диагностика состояния ребенка. Предпочтительным является следующий алгоритм:

применение 1-2 лекарственных средств в минимальных дозировках;
ежедневное осуществление таких процедур, как ЛФК, массаж и другие направленные воздействия на грудную клетку, что облегчает функционирование легочной области;
укрепление организма за счет витаминных компонентов и других иммунных модуляторов.

Зачастую восстановление организма в детском возрасте занимает меньше времени, чем у взрослых. Однако в этой ситуации чрезвычайно важно дополнительное восстановление и укрепление организма. Оно может занимать от 4 до 12 месяцев, однако в будущем это сформирует особую устойчивость у организма и позволит выработать исключительную невосприимчивость к туберкулезным микобактериям.

В восстановлении организма пожилых людей в условиях стационара особенное внимание необходимо уделять применению медикаментозных средств, гормональных препаратов и других противотуберкулезных средств. Они позволяют купировать развитие заболевания, однако у людей старше 55 лет организм является ослабленным в связи с естественным старением. Поэтому требуется насыщение организма и иммунитета витаминными комплексами.

В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Оно позволяет гораздо быстрее справиться с последствиями болезни. Однако операция допустима далеко не для каждого человека в пожилом возрасте. В связи с этим фтизиатры обращают внимание на то, что необходима максимально частая диагностика и мониторинг общего состояния.

Если химиотерапия демонстрирует постоянный успех и результативность, рекомендуется ограничиться именно ею.

В пожилом возрасте восстановление при туберкулезе является наиболее продолжительным и составляет 12 и более месяцев.

При лечении беременных и кормящих матерей в условиях стационара исключается применение активных медикаментозных средств. Это может оказаться губительным не только для женщины, но и для будущего ребенка. Поэтому необходимо применять самые щадящие препараты. При их малой эффективность дозировки препаратов сводят к минимуму и принимают в таком виде.

Важным критерием в составлении восстановительного курса является максимально быстрое купирование туберкулеза. При малой результативности средств прибегают к хирургическому вмешательству. Однако и оно может оказаться вредным и нежелательным для будущей матери.

Перед операцией требуется поэтапная диагностика, которая продемонстрирует степень подготовленности женщины. Если она не готова к этому, требуется продолжать использование медикаментов и усилить дополнительные методики, витаминизацию и укрепление иммунитета. В рамках лечения патологического состояния не следует забывать о профилактических мероприятиях.

Для того чтобы терапия оказалась на 100% эффективной, применяют определенные профилактические меры:

исключение дальнейших контактов с лицами, зараженными туберкулезом;
ведение здорового образа жизни и сохранение физической активности;
исключение любых вредных привычек.

При невозможности соблюдения хотя бы одного из представленных критериев имеет смысл продолжить восстановление в условиях стационара. Это позволит удерживать туберкулез под постоянным контролем и, по мере необходимости, корректировать его.

При подобном тотальном подходе, который проще всего обеспечить в условиях стационара, восстановление при туберкулезе займет самый короткий промежуток времени. Это же даст возможность исключить формирование осложнений и других критических последствий. Для сохранения идеального здоровья после туберкулеза такая терапия является оптимальной.

источник