Обнаружили туберкулез могут ли уволить

На вопросы туляков отвечала главный фтизиатр области Галина Чумаченко.

На вопросы туляков отвечала главный фтизиатр области Галина Чумаченко.

? На 3-м месяце беременности мне поставили диагноз туберкулез. Можно ли мне делать флюорографию? Татьяна, Щекино.
— Флюорография по жизненным показаниям делается на любом сроке беременности с защитой живота специальным фартуком. Двухчасовой полет на самолете — это как пять флюорографий. Беременные летают на самолетах и не задумываются. Сейчас почти во всех тульских больницах новое оборудование, оно гораздо безопаснее.

? Мой дед болел туберкулезом. Мне 32 года, я регулярно хожу на осмотры, слежу за здоровьем. Могу ли я заболеть? Ольга, Тула.
— Туберкулез — это микроб. Заразиться им можно воздушно-капельным путем. Но есть такое понятие как предрасположенность. В семьях, где есть или были больные туберкулезом, риск заболеть для кровных родственников в десятки раз больше. Вам нужно правильно питаться, отдыхать, следить за иммунитетом, проходить флюорографию минимум раз в два года.

? Мой муж болел туберкулезом, но вылечился. Когда он пытался устроиться работать на макаронную фабрику, его не взяли. Почему? Любовь, Тула.
— При некоторых формах туберкулеза устраиваться на работу можно спустя определенное время. Вам нужно уточнить у своего врача, когда можно идти работать. По закону, человека, переболевшего туберкулезом, не могут взять на работу только в роддом или детсад.

? Месяц назад у меня нашли туберкулез. Начальник — директор фирмы, в которой я работаю, сказал, что я должна уволиться. Как быть? Вера, Тула.
— По закону, больные туберкулезом могут находиться на больничном 12 месяцев. И предприятие обязано оплачивать этот больничный, сохраняя рабочее место. Если вы сразу обратились к врачу, то этого времени может хватить на то, чтобы вылечиться и снова работать.

? Можно ли лечить туберкулез народными средствами? Сергей, Тула.
— Туберкулез лечат препаратами, убивающими туберкулезную палочку. Лечение длится от полугода до нескольких лет. Никакими народными средствами болезнь не лечится. Если хотите применить народное средство, посоветуйтесь с врачом. Но, скорее всего, он вам этого не разрешит.

ИЗ ДОСЬЕ «СЛОБОДЫ»
Галина Чумаченко
Областной фтизиатр
Родилась в г. Болохово.
Образование высшее медицинское.
Семья: сын Владимир, мама Светлана Ермолаевна.
Увлечения: чтение.
Любимое место отдыха: дома

ЗАПИШИТЕ АДРЕСОК
Противотуберкулезный диспансер №1 находится по адресу: Тула, ул. Мосина, 25. Записаться на прием можно по телефону: 27-25-78, с 8.00 до 17.00.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ
ТУЛЯКИ И ЩЕКИНЦЫ БОЛЕЮТ ЧАЩЕ
По статистике, в прошлом году по количеству больных туберкулезом в Тульской области было отмечено 5 неблагополучных районов.

КСТАТИ
КАК НЕ ЗАБОЛЕТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ?
Если человек заразился туберкулезом, в первые два месяца он этого может и не заметить. Симптомы туберкулеза: затяжная простуда, кашель, слабость, потеря аппетита и массы тела. Туберкулез лечится, и, если его выявить на ранних стадиях, шанс выздороветь возрастает. 95% больных излечиваются от туберкулеза именно на ранней стадии.
Регулярно проходите профосмотр и делайте флюорографию в поликлинике по месту жительства (не реже 1 раза в 2 года). У детей выявить туберкулез может проверка реакции Манту, ее делают ежегодно в поликлинике по месту жительства или в школе в соответствии с графиком прививок.

источник

Многие болезни все еще остаются распространенными. Некоторые из них представляют опасность не только для носителя, но и для окружающих. К таким инфекциям относят туберкулез. Несмотря на вакцинирование и просветительскую работу, чахотка все еще остается проблемой. Ею легко заразиться и от нее тяжело избавиться. Некоторые работодатели считают увольнение больного туберкулезом правильным поступком.

Инфекция передается бактерией палочками Коха. Не всегда ее попадание в организм приводит к развитию болезни. Качественная ответная иммунная реакция организма позволяет погасить локальные воспаления. На рентгене легких у человека не будет видно изменений, клинических проявлений тоже не наблюдается, но реакция Манту становится положительной.

Любой последующий контакт с палочкой Коха сломает иммунную систему организма, и у человека появится туберкулез. Болезнь протекает в двух формах: открытой (в биологических жидкостях пациента обнаруживаются бактерии) и закрытой (в биоматериале отсутствует возбудитель). При первом типе пациент становится опасен для окружающих, так как они могут от него заразиться.

Основная проблема в том, что анализ биологических жидкостей не является 100% достоверным. В таком случае назначают ряд дополнительных исследований, но ни один врач не гарантирует полной безопасности больного. Поэтому так распространено увольнение при туберкулезе.

В случае обнаружения активной фазы внелегочной или легочной формы болезни человека изолируют от здоровых людей. В обязательном порядке его отстраняют от учебы или работы на следующих предприятиях:

• больницах, профилакториях;
• все учреждения для реабилитации взрослых людей;
• любые заведения, которые работают с детьми;
• пищевые предприятия;
• аптеки;
• животноводческие фермы.

Иными словами, человек отстраняется от работы в том случае, если она предполагает постоянные контакты с другими людьми.

Изоляции подвергаются ученики, достигшие возраста 17 лет, средних, средне-специальных и высших учебных заведений. Эти меры направлены на предотвращение распространения инфекции. Помещение в специализированный диспансер ускорит выздоровление.

После окончания лечебного курса человек может вернуться к привычному образу жизни. Он имеет возможность снова начать работать на прежнем месте либо попытаться устроиться на другое предприятие. Вопросами допуска распоряжается врачебная комиссия соответствующего диспансера вместе с эпидемиологическим центром.

Помимо терапевтического курса, роль играют следующие критерии:

• отсутствие симптомов и жалоб больного;
• троекратное исследование биоматериалов с разрывом в два месяца, каждая проба должна быть отрицательной;
• отсутствие признаков патологических процессов, подтвержденных инструментальными способами обследования.

Иногда назначается тест Коха, который позволяет оценить состояние иммунитета, биохимических показателей.

Одна из базовых задач терапевтического лечения — возвращение к полноценной социальной жизни. Долгая реабилитация и последствия болезни могут серьезно влиять на возможность осуществления профессиональной деятельности. Ему потребуются другие условия труда, либо он полностью потеряет к этому способности.

Сроки возвращения к нормальной жизни определяют исходя из состояния здоровья, глубины осложнения и условий работы. У лиц, связанных с интеллектуальным трудом, период восстановления проходит быстрее. Физические нагрузками недопустимы. В случае если человек первый раз заболел туберкулезом, средний срок больничного — от полугода до года. Если за это время не наступает улучшение, то листок нетрудоспособности продлевают.

В случае выявления опасного заболевания врач оповещает руководителя предприятия. Увольнение сотрудника недопустимо до момента проведения врачебной комиссии. Только она может выносить решения по поводу дальнейшей судьбы больного. Если год лечения не дает должного эффекта, пациент получает группу инвалидности, которую нужно продлевать каждый год. На некоторые специальности запрещено возвращаться (персонал роддома, педагог и тому подобное). В таком случае человек увольняется по статье в связи с потерей возможности исполнять свои обязанности.

В некоторых случаях человека переводят на более легкую должность или на сокращенный рабочий день. Такая процедура обязательно сопровождается выдачей листка нетрудоспособности, который позволяет получать денежную компенсацию.

В стадии компенсации пациент считается полностью трудоспособным, и он может исполнять свои служебные обязанности. В случае рецидива получает больничный. Согласно действующему законодательству, человек после туберкулеза имеет право на особое положение. Его нельзя заставить трудиться сверхурочно, в ночное время, в неблагоприятных производственных условиях, находиться в помещениях с ядовитыми газами, влажным паром и пылью.

В случае необходимости смены должности больной может пройти курсы повышения квалификации или переобучения. Возвращение человека к нормальной жизни определяется только врачебной комиссией, так как он может не понимать всей опасности для окружающих. Меньше всего вероятности заразиться в общественном многолюдном месте, риск возрастает в случае бытовых контактов.

Коллеги могут требовать увольнения переболевшего туберкулезом. Но это незаконно, руководитель не имеет права этого делать. Для снижения риска передачи инфекции все работники обязаны придерживаться небольших правил. К ним относится личная гигиена, регулярные медосмотры, активный образ жизни. Алкоголь и сигареты снижают уровень иммунитета, и поэтому от них стоит отказаться. Бывшему больному стоит рационально питаться и употреблять витамины.

источник

У нас на предприятии возникла следующая ситуация: у сотрудника склада в январе 2017 года был поставлен диагноз туберкулез. До сегодняшнего дня он находится на больничном (8 месяцев). По последней информации в сентябре его будут выписывать и он собирается приступить к выполнению трудовых обязанностей. В связи с этим вопрос, какие наши действия, можно ли его допускать к работе или можно по закону уволить, так как предприятие занимается реализацией фруктово-ягодных наполнителей (продукты питания) и основные наши покупатели крупные молоко перерабатывающие предприятия, и если его можно допускать к работе то какие справки от него потребовать о состоянии здоровья.

Ответ состоит из 2 частей: действия работодателя по отношению к заболевшему, и действия работодателя по защите остальных работников.

Уволить работника в данном случае Вы не имеете права.

Согласно п. 2. ст. 14 Закона РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 18.06.2001 № 77-ФЗ за гражданами, временно утратившими трудоспособность в связи с туберкулезом, сохраняется место работы (должность) на срок, установленный законодательством Российской Федерации.

При заболевании работника туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом. (п.3 ст. 6 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Если вашему работнику в связи с заболеванием туберкулезом будет выдано медицинское заключение установленной формы, из которого будет следовать, что он не может выполнять прежнюю работу в течение срока до 4-х месяцев, то согласно ст. 73 Трудового Кодекса РФ работодатель обязан перевести такого работника на работу, не противопоказанную ему по состоянию работы. При отказе работника от перевода работодатель отстраняет работника от работы. Заработная плата работнику в этом случае не сохраняется. Однако для больных туберкулезом установлена гарантия — за период такого отстранения от работы им положено пособие по временной нетрудоспособности.

Если срок действия противопоказаний к работе будет более 4-х месяцев, а листок временной нетрудоспособности будет уже закрыт, то при отказе работника от перевода на другую работу его можно будет уволить по п. 8 ст. 77 Трудового Кодекса с выплатой выходного пособия в размере двухнедельного заработка.

По общему правилу, согласно стандартов лечения туберкулеза (Письмо ФСС РФ от 01.09.2000 № 02-18/10-5766 «Об ориентировочных сроках временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах»), срок пребывания работника на лечении (стационарном и амбулаторном) длителен (до года и более). Листок временной нетрудоспособности будет закрыт только в том случае, если работник излечился, либо имеет место стойкая ремиссия и больной абсолютно не опасен для окружающих.

Только в том случае, если работник будет признан полностью нетрудоспособным вы сможете его уволить (в том числе в период нетрудоспособности) по п. 5 части первой ст. 83 Трудового Кодекса РФ. Для расторжения трудового договора с данным работником по инициативе работодателя в этом случае нет оснований. Более того, по инициативе работодателя даже при наличии оснований расторжение трудового договора в период болезни работника запрещено (исключение полная ликвидация организации).

2) Действия работодателя по защите персонала от риска заражения туберкулезом

Руководитель организации должен в этом случае руководствоваться СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза». Только совместными усилиями с Роспотребнадзором и врачами, возможно защитить остальных работников от заражения этой опасной инфекционной болезнью.

Для установления диагноза «Туберкулез», комиссия врачей противотуберкулезной медицинской организации обязана принять решение о необходимости диспансерного наблюдения, в том числе госпитализации, наблюдения, в том числе госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара. О принятом решении больной письменно информируется в течение 3-х дней со дня постановки на диспансерный учет (пункт 4.19).

Медицинская организация, выявившая больного туберкулезом, обязана направить в противотуберкулезную медицинскую организацию в 10-дневный срок (п.3.3). При подтверждении диагноза, противотуберкулезная медицинская организация (п.3.7) информирует органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Пункт 8.3. Для выявления возможных источников распространения туберкулезной инфекции Роспотребнадзор обязан установить лиц, контактировавшие с заболевшим в том числе на рабочих местах и при совместительстве.

В пункте 8.6. перечислены мероприятия по предупреждению распространения туберкулеза в организации.

— первичное обследование очага и лиц, контактировавших с больным в течение 14 дней с момента выявления больного;

— разработка планов оздоровительных мероприятий, динамическое наблюдение за очагом;

— изоляция и лечение больного туберкулезом;

— проведение контролируемой химиотерапии или превентивного лечения контактным лицам, динамическое обследование контактных лиц (проведение флюорографического обследования, туберкулинодиагностики, бактериологического обследования, общих клинических анализов);

источник

Туберкулез является социально значимым заболеванием, то есть таким, в распространении которого играет большую роль социальный аспект. Так как он очень легко передается от одного человека к другому, особенно в больших коллективах, в странах, где его не победили, к коим относится и Россия, имеется постоянный риск развития эпидемии. Во избежание этого эпидемиологи ведут тщательную работу по выявлению, изоляции и лечению пациентов с этим заболеванием. В связи с таким положением дел у многих пациентов с данным диагнозом возникает вопрос, будет ли сообщено об их диагнозе на место работы?

Естественно, что всегда имеет место понятие врачебной тайны и разглашаться она не может, то есть без согласия пациента сообщать о его диагнозе, в общем случае, нельзя никуда. Однако туберкулез является очень опасным и легко распространяющемся заболеванием, потому в этом случае данное правило действует немного иначе.

Пациентам с данным диагнозом, даже после полного выздоровления, запрещено работать в некоторых сферах, например, с детьми, в предприятиях общественного питания и т. п. В этом случае врач может сообщить на работу, так как есть риск того, что в коллективе может начаться эпидемия и т. п.

Кроме того, даже если о туберкулезе не сообщают, о нем все равно становится известно работодателю. В первую очередь потому, что в больничном листе сотрудника будет указан закодированный диагноз (код заболевания по МКБ-10) и название лечебного заведения, которое, обычно, также весьма характерно.

Но даже если работодатель не обратит внимания на больничный лист, его внимания все равно привлекут требования сотрудника об улучшении условий труда, так как после перенесения данного заболевания это необходимо.

Место работы сохраняется на все время лечения. При этом больничный лист оплачивается в установленном государством объеме, пока пациент находится на лечении, а также на восстановлении. По окончании этого периода он на законных основаниях может быть отстранен от занимаемой должности в том случае, если он ранее работал в среде, в которой законодательно запрещено работать людям, перенесшим туберкулез. Но сделать это возможно лишь при наступлении выздоровления.

Где можно работать при туберкулезе? Ответ однозначный – нигде. То есть, в период обострения пациент представляет очень серьезную опасность с точки зрения заражения окружающих и должен быть изолирован для того, чтобы не допустить развития эпидемии. Кроме того, даже если профессиональная деятельность специалиста не связана напрямую с контактом с людьми, работать все равно нельзя, так как организм тратит силы, справляясь с болезнью, и нагрузки, оказываемые на него в процессе работы, затруднят процесс выздоровления. Причем, данные правила действуют и в случае, если пациент нормально себя чувствует.

После выздоровления же пациент может заниматься множеством видов деятельности. Это:

• Умственный труд того или иного направления, деятельность в условиях офиса, кабинета (бухгалтер, статист и т. д.);
• Фриланс и любая трудовая деятельность дома – деятельность, связанная с компьютером, профессия швеи или иная, но важно в ней то, что на рабочем месте можно создать подходящие условия и оптимальный режим работы и отдыха;
• Работа в сельском хозяйстве также возможна, но она должна осуществляться в закрытом помещении без серьезных физических нагрузок;
• Работа с аппаратурой и техникой, например, ремонт, сборка, упаковка и т. п.;
• Различные мастерские и производства, условия труда в которых соответствуют требованиям и не нанесут вреда здоровью.

Где нельзя работать? Список запрещенных при данном заболевании и после него профессий приведен в следующей части статьи.

Если следовать существующему законодательству, то выздоровевший после туберкулеза человек не может быть занят на следующих работах:

1. Условия труда, связанные с неблагоприятными погодными условьями – когда слишком жарко/слишком холодно, имеются скачки температур, сквозняки, сильная влажность;
2. Деятельность, когда в рабочем помещении загрязнен воздух – это может быть пыль, химическое загрязнение, дым, пары;
3. С едкими химикатами, растворителями, кислотами, большинством металлов, окисями, ртутью, токсичными веществами, табаком, лаками, красками, другими химикатами;
4. Связанных с сильными физическими нагрузками, например, грузчик;
5. Связанных с сильными психоэмоциональными перегрузками (стрессовые условия труда, или если деятельность вызывает у пациента стресс);
6. Связанных с возбудителями инфекционных болезней, а также с ферментными и белковыми средствами;
7. График на которых не предполагает нормированного рабочего дня – у пациента не должен нарушаться нормальный режим питания, сна и отдыха и т. д.;
8. Связанных с длительными или очень частыми командировками.

Отдельно стоит упомянуть, что когда заболевание находится в острой стадии и в открытой форме, на работу ходить нельзя в первую очередь потому, что это представляет опасность для самого пациента, даже если его самочувствие хорошее. Кроме того, в этот период пациент наиболее активно выделяет бактерии, что может стать причиной эпидемии в коллективе. По этой причине пациентов с данным диагнозом изолируют в стационаре или же в домашних условиях.

В редких случаях работа после туберкулеза остается неизменной, и пациент возвращается в свои привычные условия труда. В большинстве же случаев имеет место значительное изменение если не места, то условий работы.

Обычно, после возвращения на прошлую должность, характеристики труда для пациента меняются. Имеют место сниженные объемы работ, улучшение условий работы, снижение длительности рабочего дня и/или изменения в рабочем графике в сторону снижения нагрузок на пациента. Все эти рекомендации выдаст врач после излечения.

Однако не на всех работах все проходит так гладко. Можно ли работать в детском коллективе? Даже после полного излечения и подтверждения выздоровления, работать с детьми человеку запрещено. То есть, школы, детские сады, развивающие и развлекательные центры для детей и т. д. больше не могут предоставлять рабочие места таким соискателям. Это связано с тем, что дети в наибольшей степени уязвимы к туберкулезу.

Также после перенесения заболевания человеку становится запрещено работать на предприятиях общественного питания, фармацевтики, контактировать с водными ресурсами и т. д. Это связано с тем, что такие контакты повышают вероятность развития эпидемии. Нельзя работать в коммунальной или бытовой сфере в условиях контакта с большим количеством народа.

Это экспертиза, которую проходят все люди, перенесшие данное заболевание. Она осуществляется экспертной группой специалистов, и во многом напоминает экспертизу по инвалидности. Допуск к работе получает пациент, который не представляет опасности для окружающих, и состояние здоровья которого позволяет ему заниматься его трудовой деятельностью в полной мере, без каких-либо исключений. Также может быть выявлена постоянная или кратковременная нетрудоспособность.

В ряде ситуаций для больных с туберкулезом и после выздоровления от него решается вопрос о предоставлении ему инвалидности. Подробнее об этом читайте в материале «Инвалидность при туберкулезе».

Данное заболевание оказывает достаточно серьезное влияние на трудовую деятельность. Нельзя пренебрегать требованиями к рекомендованным условиям труда. Именно при таких условиях организм сможет быстро восстановиться после болезни и вернуться в нормальное состояние. Тогда как пренебрежение рекомендациями приведет к общему ослаблению иммунитета, частым заболеваниям и развитию серьезных последствий и осложнений, затрагивающих весь организм. Кроме того, необходимо серьезно относится к законным требованиям по ограничению сфер труда, так как это делается по распоряжению Всемирной организации здравоохранения в рамках борьбы с эпидемией туберкулеза в мире.

источник

Попадание в респираторные пути незначительного количества туберкулезных палочек не обязательно заканчивается развитием болезни. Локальное воспаление благодаря качественной ответной реакции иммунной системы быстро проходит и наблюдается процесс самоизлечения. У человека нет отклонений на рентген-снимке или клинических проявлений болезни, но специфический тест Манту оказывается положительным. Вторичный контакт (и последующие) с туберкулезной инфекцией может сломать иммунную сопротивляемость организма и привести к развитию заболевания.

Протекает болезнь в одной из двух основных форм:

• Открытой (при бактериологическом изучении мокроты, слюны или других биологических жидкостей пациента в них выявляются микобактерии)
• Закрытой (в биоматериале, полученном от больного, бациллу обнаружить не удается).

Такая классификация более актуальна в ситуациях, когда речь заходит о туберкулезе легочном. Бактериовыделение (БК+) способно присутствовать и при остальных разновидностях болезни (поражении репродуктивного аппарата, лимфоузлов, пищеварительного канала и др.).

Наличие бактериовыделения является важной характеристикой эпидемиологической опасности носителя, поскольку положительный результат бакпосева указывает на то, что окружающие люди рискуют подхватить «туберкулезную заразу» от больного.

По причине несовершенства многих используемых диагностических методов однократное выделение/не выделение возбудителя в образцах биоматериала не может считаться абсолютно достоверным. Для уточнения используются дополнительные способы и анализы, которые прописывает соответствующая инструкция. Но даже в таком случае ни один врач не сможет гарантировать 100-процентную безопасность пациента для окружающих людей.

В ситуациях, когда у человека обнаружена активная фаза легочной формы туберкулеза или внелегочных его форм, независимо от бактериовыделения он должен быть временно изолирован от здоровых членов общества. В обязательном порядке отстраняют от работы, практики или учебы на перечисленных далее предприятиях и учреждениях:

• Родильные стационары, детские лечебницы, профилактории, спортивно-оздоровительные, курортные комплексы
• Дома престарелых, инвалидов, все разновидности медицинских организаций для лечения и реабилитации взрослого населения
• Все учебные, воспитательные, оздоровительные, спортивные учреждения для детской, подростковой категории населения
• Пищевые предприятия, точки общепита
• Фармацевтические заводы, аптеки
• Молочно-товарные фермы, животноводческие товарищества
• Коммунально-бытовые учреждения (бассейны, сауны, парикмахерские, ателье, библиотеки, магазины, гостиничные комплексы и проч.)
• Транспортные организации и проч.

Итак, от работы должен быть отстранен человек, трудовая деятельность которого предполагает непосредственные контакты с другими людьми. Также подлежат изоляции/госпитализации ученики школ, училищ, ВУЗов, которые достигли 17 лет.

Отстранение заболевшего от здоровой части населения имеет перед собой задачу предупредить распространение инфекции. Помещением в специализированный диспансер можно поспособствовать скорейшей реабилитации.

После благополучного завершения терапевтического курса может идти речь о допуске к труду. Отстраненным по причине туберкулезного процесса людям можно или возвратиться на прежнее место работы/учебы, или получить предложение работать в другом, более подходящем месте. И отстранение, и допуск к учебе/труду определяет ВКК местного городского и противотуберкулезного диспансера вместе с соответствующими эпидемиологическими центрами.

Обязательными условиями допуска к выполнению привычных трудовых обязанностей или к продолжению учебы в коллективе после завершения полного терапевтического курса являются ниже изложенные критерии:

• Отсутствие общего характера симптомов туберкулезной интоксикации, местных проявлений активной фазы болезни, которые можно базировать на жалобах пациента, физикальных исследовательских и лабораторных (обследование крови) методах
• Устойчивое прекращение процесса выделения микобактерий, подтвержденное троекратно путем последовательного изучения мокроты (или другого биоматериала) с временным промежутком в 2-3 мес. и отрицательными результатами
• Отсутствие симптомов активности патологического процесса (в форме рассасывания, уплотнения, фиброза туберкулезных очагов), которое можно двукратно подтвердить инструментальным путем с временным промежутком в 2 мес.

В некоторых случаях можно и нужно провести тест Коха. Его используют для оценки локальной, общей или очаговой реакции, биохимических, а также иммунологических критериев.

Учащиеся (студенты, школьники) после адекватного лечения и перевода в категорию диспансерного контроля III или же VB по решению ВКК могут продолжить групповое обучение.

Восстановление у человека трудоспособности можно расценивать как одну из базовых задач терапевтического противотуберкулезного курса. Современные высокоэффективные методы лечения (химиотерапия, хирургическая коррекция) создают благоприятные условия для восстановления, возвращения к социальной жизни человека, болеющего туберкулезом.

В то же время последствия и длительная реабилитация во многих случаях существенно нарушают различные функции организма, ограничивают диапазон трудовой состоятельности. Пациенту может потребоваться изменение рабочего места. Иногда можно наблюдать у больных полную потерю работоспособности.

Сроки восстановления и время возвращения к трудовому процессу можно определить:

• Состоянием здоровья
• Наличием бактериовыделения
• Глубиной осложнений болезни, отсутствием/наличием деструктивных нарушений (амилоидоза, недостаточности легких, сердца и др.)
• Особенностями и условиями работы, на которой планируется восстановление.

У больных людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью, нетрудоспособность отличается более коротким сроком, нежели у тех, кто занимается физическим трудом, сопряженным с чрезмерными нагрузками, плохими санитарными условиями работы.

Заметно задерживается восстановительный процесс у людей пожилых, а также у пациентов со многими сопутствующими туберкулезу заболеваниями.

Срок временной у больных нетрудоспособности зависит еще также от адекватности терапевтической противотуберкулезной стратегии, корректности санаторной реабилитации. У лиц с выявленным туберкулезом впервые потеря трудоспособности растягивается на 6 мес. – 1 год. в среднем, но может быть и более продолжительной. Если по истечении указанного периода не наблюдается утихание патологического процесса, врачом продлевается лист нетрудоспособности.

Работодателю обычно сообщается о болезни сотрудника. Руководство обязано сохранять рабочее место за проходящим терапию человеком до решения ВКК о возможности пребывания на прежней должности в будущем. Контактирующие лица проходят обследование.

Если же после года противотуберкулезного лечения не наблюдается положительной динамики и больному продлевают лечение, человека ВТЭК признает официально инвалидом одной из групп, которую впоследствии можно рассматривать повторно – через полгода или же 1 год.

После 12-месячного лечения могут на инвалидность переводиться представители отдельных категорий профессий (персонал роддомов, школ, точек общепита и т. д.), поскольку им по причине перенесенного заболевания будет запрещено возвратиться на прежнее рабочее место. Инвалидность аннулируется, если будет изменена рабочая должность.

Постоянная (стабильная) I и II гр. инвалидности, предусматривающая запрет на трудовую деятельность, присваивается больным, которые страдают запущенной, прогрессирующей формой туберкулезного процесса.

При результативном лечении восстановить трудоспособность взрослых больных с разными формами туберкулезного поражения респираторных органов предоставляется возможным в следующие сроки:

• Малые формы болезни (очаговая форма, туберкулома) при условии отсутствия БК+ и распада тканей легкого – от 2 до 4 мес.
• Присутствие распада и БК+ при очаговом т-зе – от 4 до 5 мес.
• Инфильтративный, диссеминированный т-з – от 5 до 6 мес.
• Туберкулома – от 5 до 6 мес.
• Кавернозный т-з после оперативного лечения – от 5 до 6 мес.
• Фиброзно-кавернозный т-з с хирургической коррекцией – от 8 до 10 мес.
• Первичный т-з с вовлечением в процесс лимфоузлов – от 6 до 8 мес.

Если трудоспособность пациента на фоне терапии восстанавливается, но особенности его профессиональной деятельности не разрешают допустить его к работе, его могут временно трудоустроить на должность, более подходящую, легкую или же осуществить сокращение рабочих часов на прежней должности. При этом человек получает официальную бумагу – доплатный лист нетрудоспособности (для компенсации уменьшенной зарплаты), продолжительность действия которой не может превышать 2 мес.

Временное труд-во с выдачей подобного документа, как утверждает инструкция, не предусматривается в ситуациях, когда больных отстраняют от работы по причине эпидемиологического фактора.

Больных, которые страдают хронической формой туберкулезной болезни респираторного аппарата и наблюдаются в диспансере, в стадии компенсации считают трудоспособными. Им предоставляется допуск к выполнению служебных обязанностей. На период снятия или же предотвращения туберкулезного рецидива они проходят лечение (также как и инвалиды), получают лист временной нетрудоспособности (от 4 до 5 мес.).

Рациональный порядок трудоустройства по завершении противотуберкулезного лечения предполагает предоставление пациенту такой работы, которая будет соответствовать:

• Его физиологической способности
• Квалификации больных
• Эпидемиологического показателя
• Условиям труда.

Действующая законодательная инструкция гласит, что больные туберкулезом не имеют допуска к работе, где присутствует выделение ядовитых газов, паров, пыли, горячий и влажный воздух. Противопоказана деятельность, сопряженная с неблагоприятными производственными условиями, ночными дежурствами, нельзя трудиться сверхурочно.

Оптимальным решением трудоустройства считается создание благоприятных для «экс»-больного туберкулезом человека условий в гигиенично-санитарном понимании слова на прежней работе.

Порядок смены профессии, обучение новой квалификации целесообразны в случаях, когда имеется благоприятный прогноз лечения и выздоровления. Такой вариант решения проблемы приемлем для больных, выполняющих запрещенную для них тяжелую работу, занятых физическим трудом, отстраненных от деятельности по причине эпидпоказаний, не имеющих образования, а также демобилизованных.

Следует понимать, что возможность возвращения человека, перенесшего чахотку и прошедшего адекватное лечение, в коллектив здоровых сотрудников определяется специальной комиссией, а не пожеланием «хочу» или же «не хочу» самого больного. Учитываются при принятии такого решения интересы как болеющего, так и коллектива, с которым работает туберкулезник.

Для «экс»-больного факт возвращения на прежнюю должность после продолжительного перерыва является стрессом. Не меньшим испытанием бывает это и для здоровых, но мнительных коллег переболевшего.

Риски развития у человека туберкулеза могут зависеть от природы контакта с больным человеком:

• Самая низкая вероятность заболеть наблюдается в случаях кратковременного контакта с заболевшим, к примеру в общественном транспорте, многолюдных местах и т. д.
• Риски стремительно растут, если присутствует постоянный, тесный бытовой контакт с больным при совместном с ним проживании, регулярном общении на досуге или на работе.

Лица, в семьях которых или в ближайшем окружении есть болеющие туберкулезом (вне зависимости от его формы) люди, называются контактными. Они подлежат наблюдению фтизиатра, профилактическому осмотру, проведению соответствующих проб, диагностических анализов и, возможно, профилактического лечения.

Чтобы снизить риск заражения на работе, сотрудники и «экс»-больной должны придерживаться определенных правил:

• Соблюдать требования личной гигиены (мытье рук, индивидуальная посуда и т. д.)
• Не курить, не употреблять алкоголь
• Рационально питаться, употреблять витамины
• Бывать часто на свежем воздухе
• Проводить активный образ жизни
• Проходить систематические профосмотры.

Хотя к работе могут получить допуск те люди, которые прошли полный курс лечения и не представляют угрозы для общества в плане заражения туберкулезом, нельзя игнорировать вопросы собственной безопасности, следует избегать плотного контакта с переболевшим.

Официально «незаразные» лица все-таки могут представлять угрозу для тех, с кем они контактируют в непосредственной близости, продолжительно, особенно, если реципиент располагает слабой иммунной системой. Нужно соблюдать простые правила, чтобы сохранить свое здоровье.

источник

У меня опять вопрос немного юридического характера. Может кто знает… работаю в детском учреждении (от новорожденности до восемнадцати лет), устроилась в ноябре и проработала всего три недели. Потом узнала, что туберкулез, и пошла на больничный. Вот уже полтора месяца сижу… Стоит ли мне увольняться?? Ведь не факт, что я там буду работать, ведь там дети, как-то неудобно, ведь я на больничном минимум пол года буду. Мне звонила главная, еще когда узнала, что я больна от Роспотребнадзора, видимо с намёком, что пора увольняться, а не сидеть у них на шее… вот как быть мне? И могут ли они сами уволить ввиду с заболеванием, несовмещенным с работой? А то испортят всю трудовую….

Сочувствую. Но у вас оплачиваемый больничный. Хоть и небольшой но доход. Лучше дождаться выздоровления. Всё равно платит первые три дня работодатель потом фсс. Так что не у кого на шее вы не сидите. А по излечению комиссия решит можете ли дальше работать с детками

Олег, Спасибо! А я и не знала, думала это учреждение все время оплачивать будет)

Александра, нет. Фонд социального страхования оплачивает больничный в зависимости от трудового стажа

Олег, а стаж у меня все равно идет, не смотря на длительный больничный?

Александра, трудовой стаж идет. Но расчет больничного берется на момент наступления нетрудоспособности. До 5 лет 60%. 5-8 лет 80%. Больше 8 лет 100%. Для расчёта берется два предыдущих года всего дохода. Т.е. Если заболели в 16. Берется весь средний доход за 14-15 год

Они могут Вас уволить только по Вашему желанию. Я думаю увольняться не стоит, Вам будут выплачивать больничный, деньги лишними не будут. Поправляйтесь?

не вздумайте увольнятся.больничный в любом случае больше чем третья группа инв.

На работу с детками нас не допустят, инвалидность оформляется только через 4 мес после установления диагноза и только если 4 режим, а больничный- это хоть небольшие, но деньги

А по статье уволить Вас никто не имеет права. Только по собственному желанию. Так что лечитесь и не думайте ни о чем.

А почему не факт, что вы будете работать? Что бы вернуться в профессию, можно сделать операцию. И с чистыми лёгкими, смело выходить на работу. У меня в отделении, несколько девочек, так вернулись в профессию.

Анастасия, Вы меня сейчас очень подбодрили=) вчера делала экг, и врач тоже говорит:»не думали об операции для возвращения к деткам?» =))

Анастасия, а вы где работаете?

Александра, я работаю в техникуме. У меня большие уже детки.
Поэтому пока не переживайте) бросьте все силы на лечение))

Я получила первый больничный, даже больше чем сейчас зарплата. Так как раньше были премии, а берется средний за два года

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

источник

Туберкулез можно считать глобальной проблемой современного мира. Согласно статистике на нашей планете ежесекундно умирает один человек, который инфицирован туберкулезной палочкой. Такая ситуация устрашает. По мнению медиков при 50 заболевших туберкулезом на 100 тыс. населения страну можно считать неблагополучной. Так почему же так остро стоит вопрос туберкулеза уже несколько десятилетий подряд? Всему виной человеческая халатность.Больные туберкулезом зачастую предпочитают не придавать особого значения ухудшению собственного здоровья. Об этом свидетельствует тот факт, что флюорографию проходят только треть населения страны. Даже при работе мобильной рентгеновской установки в крупных городах не каждый решается пройти обследование на туберкулез. К сожалению, среди большинства бытует мнение, что такое заболевание как туберкулез является уделом определенных социальных групп. Но на самом деле все обстоит не так.

Заражению туберкулезной палочкой подвержены практически все, у кого снижена иммунная защита организма. На сегодняшний день все чаще выявляется туберкулез у сотрудника, который, на первый взгляд, является абсолютно здоровым. Что делать в этой ситуации – задаются вопросом работники при выявлении тяжелого заболевания. Стоит тщательно разобраться в этом вопросе. Ведь далеко не все знают, какие существуют государственные гарантии, как оформляется больничный лист и какие профилактические меры стоит предпринять окружающим, чтобы предупредить развитие болезни.

Подробная информация о туберкулёзе находится здесь.

После проведения тщательной диагностики и подтверждения диагноза туберкулез назначается длительное лечение. Сотрудник предприятия должен сразу же оформить больничный лист, предоставить его руководству и начать лечится в условиях стационара или амбулаторно.

Срок листа нетрудоспособности работника при туберкулезе зависит, прежде всего, от тяжести течения заболевания, его формы и давности. Главным критерием выздоровления считается отсутствие туберкулезных микобактерий в мокроте. При этом позитивная динамика лечения должна подтверждаться рентген-снимком, на котором нет признаков тяжелой интоксикации, наблюдается постепенное восстановление работы всех органов дыхательной системы. После полного выздоровления потребуется закрыть больничный лист, но не раньше, чем через 6 мес. от начала лечения.

Больной туберкулезом имеет право получать пособие в связи с нетрудоспособностью, размер которого рассчитывается у учетом среднего заработка за последние два года до момента выхода на больничный. Стоит отметить, что 100% средний заработок в качестве материальной помощи может получать не каждый сотрудник предприятия, а только тот, кто имеет страховой стаж более 8 лет. При меньшем стаже осуществляется совсем другой расчет денежных выплат.

Максимальная длительность больничного для сотрудника, заболевшего туберкулезом, составляет не более 12 мес. На протяжении всего лечения за ним числится его рабочее место, работодатель не имеет прав уволить больного в связи с данным заболеванием.

Каждый гражданин РФ имеет право на бесплатное обследование и курс лечения, состоящий из нескольких противотуберкулезных лекарственных средств, обеспечение осуществляется из муниципальных бюджетов. К сожалению, полный перечень необходимых медикаментов не представлен в аптечной сети, что затрудняет лечение, тем самым снижается его эффективность. Существует высокий риск развития туберкулёза с медикаментозной устойчивостью.

Пациенты тубдиспансера могут рассчитывать на психологическую помощь, которая предоставляется бесплатно. Также компенсируются затраты на проезд до больницы, так как прием лекарств осуществляется под строгим контролем фтизиатра.

Если же больной страдает тяжелой формой заболевания, устанавливается инвалидность. В зависимости от характера течения недуга и общего состояния больного медицинской комиссией принимается решение об установлении инвалидности (1,2 или 3 группа), назначается пенсия.

Согласно ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза» каждый гражданин имеет право:

• Выдачи листа нетрудоспособности сроком до 12 мес. с сохранением рабочего места
• Выплаты материального пособия
• Обеспечения медпрепаратами наряду с бесплатным лечением
• Предоставления лечения в санаториях
• Получение жилья вне очереди (при открытой форме заболевания).

Необходимо помнить, что туберкулез является инфекционным недугом, распространение которого осуществляется в большинстве случаев воздушно-капельным путем. Даже у больных с латентной (неактивной) формой можно вывить в мокроте возбудителей туберкулеза. Высокую опасность для окружающих предоставляют сотрудники, у которых наблюдается распространенный процесс с деструкцией тканей легких. Если же не выявить болезнь на ранней стадии, то высока вероятность того, что назначенные противотуберкулезные препараты не будут эффективными. Это объясняется снижением чувствительности к ним самих возбудителей. По статистике количество таких больных с каждым годом растет в геометрической прогрессии.

Стоит отметить, что даже при проникновении микобактерий в организм не всегда происходит инфицирование. Существует ряд предрасполагающих факторов для последующего развития туберкулеза:

• Продолжительный контакт здорового с больным во время пребывания в одном помещении
• Наличие хронических недугов органов дыхания
• Отсутствие вентиляции помещения, где работает больной
• Лица с сахарным диабетом и язвенными заболеваниями органов ЖКТ
• Больные, принимающие гормональные препараты
• Лица, инфицированные ВИЧ или со сниженным иммунитетом
• Лица, перенесшие ранее легочную или нелегочную форму туберкулёза.

Профилактика туберкулеза у взрослых подразумевает проведение ежегодного диспансерного наблюдения и диагностирования недуга на ранних этапах развития. Флюорографическое обследование показано для всех не реже 1 раза на протяжении 12 месяцев.

Если же выявляются характерные признаки болезни, стоит незамедлительно обратиться к врачу для прохождения детальной диагностики организма.

Предположить развитие туберкулеза можно при ряде симптомов:

• Кашель с выделением слизи с примесями крови
• Вялость и быстрая утомляемость
• Снижение массы тела
• Утрата аппетита
• Наличие субфебрильной температуры тела
• Чрезмерная потливость.

Если сохраняются несколько из перечисленных выше признаков более трех недель, стоит обратиться к врачу. Проведение флюорографического исследования, сдача мокроты на анализ, а также рентген грудной клетки позволят подтвердить или опровергнуть имеющиеся предположения.

Необходимо помнить, что при уклонении от обследования подвергаются опасности окружающие. Если выявлена тяжелая форма недуга, потребуется длительное, дорогостоящее лечение, которая не всегда завершается успешно. Возможно наступление инвалидности или даже летальный исход.

Успешное излечение от недуга наполовину зависит от эмоционального настроя больного. Если есть желание выздороветь, то обязательно удастся побороть болезнь.

источник

Работник проходит периодический медицинский осмотр 1 раз в 2 года. В этом году (в январе) прошел, в направление врач профпатолог ставит заключение годен. В августе, работник самостоятельно проходил кардиологическое обследование, где у него на рентгеновском снимке выявили туберкулез. Естественно работник ничего не сказал о своем заболевании. Однако из сторонних источников мне дошла эта информация. Мы не можем отстранить работника от работы, так как нет никаких документальных оснований. Не могу направить на внеплановый медосмотр. Подскажите как мне быть по закону. Пожалуйста, кратко и по факту.

В данной ситуации Вы не можете ничего сделать, так как документально подтвержденного диагноза в виде больничного листа или медицинского заключения у Вас нет.

В соответствии с ПОСТАНОВЛЕНИЕМ, САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РОССИИ ОТ 22.10.2013 №№ 60, 3.1.2.3114-13 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» диагноз «туберкулез» подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации, которая принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения, в том числе госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара, за больным туберкулезом. О принятом решении больной информируется письменно в трехдневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Для выявления возможных источников распространения туберкулезной инфекции устанавливаются лица, контактировавшие с заболевшим в семье, квартире, доме, уточняются место фактического проживания и возможность проживания заболевшего по другим адресам, сведения о месте работы (обучения) больного туберкулезом, в том числе по совместительству, профессия больного.

Проведение заключительной дезинфекции организациями, осуществляющими деятельность по профилю «дезинфектология» осуществляется: по месту работы больного с установленным выделением микобактерий туберкулеза и в стадии распада без выделения микобактерий туберкулеза.

Т.е. если бы у работника была открытая форма туберкулеза, то медицинское учреждение направило бы всех сослуживцев на рентген грудной клетки для выявления возможного заражения и, скорее всего, была бы проведена дезинфекция. А работнику бы был выдан больничный лист.

Необходимо уточнить, что, как правило, под закрытой формой туберкулёза понимается форма болезни не опасная или мало опасная для окружающих форма заболевания, при которой больной не является переносчиком болезни. Конечно, закрытая форма туберкулёза, может перерасти в открытую форму, однако, по действующему законодательству, работники больные туберкулёзом проходят регулярные осмотры, и в случае уклонения от подобных осмотров, могут быть даже принудительно госпитализированы. Подобные правила изложены в статье 10 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ http://vip.1kadry.ru/#/document/99/901789645/?step=256.

Подробности в материалах Системы Кадры:

1.Ответ: Как долго сотрудник может находиться на больничном непрерывно

При обращении сотрудника в медицинское учреждение лечащий врач проводит экспертизу временной нетрудоспособности. По результатам такой экспертизы лечащий врач может выдать листок нетрудоспособности на срок до 15 календарных дней, фельдшер или зубной врач – на срок до 10 календарных дней.

Если срок временной нетрудоспособности превышает 15 (10) календарных дней, то продлить листок нетрудоспособности можно только по решению врачебной комиссии. Причем такое продление допускается не более чем на 15 календарных дней единовременно.

В дальнейшем порядок действий зависит от конкретного развития событий.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала болезни сотрудника направляют на прохождение медико-социальной экспертизы.

При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций сотрудника и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью.

Об этом говорится в статье 59 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, п. 27 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н.

По результатам медико-социальной экспертизы сотруднику может быть установлена инвалидность. В этом случае листок временной нетрудоспособности закрывается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении, которое проводит экспертизу.

Сотрудникам, которым инвалидность не установлена, больничный листок может быть продлен до полного восстановления трудоспособности с периодичностью его продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на медико-социальную экспертизу.

Следует отметить, что если сотрудник откажется от направления на медико-социальную экспертизу или несвоевременно явится на нее по неуважительной причине, то листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на медико-социальную экспертизу или регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы. Сведения от этом отражают в больничном листке и в медкарте амбулаторного (стационарного) больного.

Таким образом, предельная продолжительность больничного листка может составлять достаточно длительное время и конкретный срок зависит от ряда факторов. Вместе с тем, необходимо иметь в виду, что Трудовой кодекс РФ не содержит такого основания для увольнения, как длительная болезнь (ст. 77 ТК РФ). Вместе с тем, подобное основание для увольнения в виде исключения предусмотрено, например, для гражданского служащего, который отсутствовал на службе более четырех месяцев подряд в связи с временной нетрудоспособностью (п. 8.1 ч. 1 ст. 37 Закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ).

© Материал из КСС «Система Кадры»
Готовые решения для службы персонала на vip.1kadry.ru
Дата копирования: 15.09.2016

С уважением и пожеланием комфортной работы, Татьяна Козлова,

источник