Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» (с изменениями и дополнениями)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н
«Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств согласно приложению N 1;
форму информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, согласно приложению N 2;
форму отказа от вида медицинского вмешательства, включенного в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, согласно приложению N 3.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 июня 2013 г.
Чтобы получить первичную медико-санитарную помощь, при выборе врача и медорганизации граждане (их законные представители) дают информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Приведены формы согласия на медвмешательство и отказа от него.
Согласие оформляется при первом обращении в медорганизацию. Перед его получением пациенту предоставляется доступная полная информация о целях и методах оказания медпомощи, о связанном с ней риске, возможных вариантах медвмешательства, о его последствиях, в т. ч. о вероятности развития осложнений. Также сообщаются предполагаемые результаты медпомощи.
Если гражданин отказывается от медвмешательства, ему разъясняются возможные последствия такого решения, в т. ч. вероятность развития осложнений заболевания (состояния).
Информированное добровольное согласие подшивается в меддокументацию пациента и действует в течение всего срока оказания первичной медико-санитарной помощи в выбранной медорганизации.
Граждане вправе отказаться от одного или нескольких видов медвмешательств или потребовать их прекращения (за исключением некоторых случаев: например, это не касается лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, и преступников).
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 июня 2013 г.
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 5 июля 2013 г. N 145
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Минздрава России от 10 августа 2015 г. N 549н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа
источник
Медицинское вмешательство или даже комплекс медицинских вмешательств определяются как действия со стороны работников ЛПУ при предоставлении той или иной медицинской услуги. Конечно же, речь идёт о диагностике, профилактике, лечении и реабилитации. Для медорганизаций сегодня стоит обязательная задача получать от своих пациентов ИДС (информированное добровольное согласие) на медицинское вмешательство. И задача эта стоит на уровне законодательном.
Вспомним, откуда берётся основная часть пациентов. Человеку в современных условиях жизни довольно сложно оставаться идеально здоровым. Даже у самых здоровых людей организм иногда даёт сбой. Питание, физическую активность, сон и другие составляющие образа жизни большинство людей не в состоянии полностью держать под контролем в силу определённых причин: нехватка времени или желания, переутомляемость, вынуждающие обстоятельства и другое. Смену сезонов и другие факторы окружающей среды, возрастные особенности человеческого организма также никто не отменял. Итак, пока человечество не достигло бессмертия и навсегда не избавилось от большинства болезней, у врачей будет работа. Будут пациенты, будут врачи, больницы, судебные разбирательства и т. д.
В Российской Федерации в законодательстве предусмотрено много законов, посвящённых правам пациентов. Основные положения указаны в ФЗ от 21.11.2011 No323. Давайте немного углубимся в права клиента ЛПУ на подачу ИДС на медвмешательство, обратившись к 20 статье вышеуказанного документа.
Давайте разберём, что представляет собой информированное добровольное согласие пациента. Для начала нужно обозначить, что ИДС — это предоставление пациенту сотрудником ЛПУ информации о том, с какой целью предполагается применить медицинское вмешательство, какие методы лечения, профилактики, реабилитации могут быть для этого использованы, о возможных негативных последствиях и ожидаемом результате.
Вот полный список информации, которую должен предоставить пациенту врач:
Законодательством не установлено никаких ограничений по объёмам информации, которую в ИДС должен выдавать медработник. Ознакомление пациента со всей вышеперечисленной информацией из списка делается на усмотрение доктора. Есть обязательное условие — пациенту всё должно быть предельно понятно. Поэтому работникам ЛПУ необходимо учитывать, что приходящие к ним на лечение далёкие от врачебной деятельности люди не всегда понимают медицинскую терминологию в том виде, в котором привыкли воспринимать её врачи. Ещё одно условие — информация не должна психологически травмировать пациента. То есть, нельзя просто с улыбкой подойти к пациенту и сказать:
— Здравствуйте! С вероятностью в 99,9% завтра Вы умрёте. Но есть малюсенький шанс выжить, если мы проведём операцию. Ознакомьтесь с.
И самое главное условие — медвмешательство можно начинать только после ознакомления пациента со всей необходимой информацией, если нет каких-то веских причин оказывать медицинскую помощь без согласия пациента (об экстренной помощи ниже). Врач вправе считать, что ИДС пациента на оказание медицинских услуг получено после того, как лично ознакомит пациента с необходимой информацией, при условии, что пациент, уяснив эту самую информацию, даст согласие на получение медицинских услуг.
ИДС подлежит письменному оформлению. Чтобы ИДС вступило в юридическую силу, оно должно быть подписано медицинским сотрудником, который собирается оказывать медпомощь клиенту ЛПУ и, собственно, самим пациентом или же его законным представителем. После этого ИДС подшивается в медицинскую карту пациента, которая должна храниться в архиве. Таким образом, ИДС становится документом, на который можно юридически опираться как пациенту, так и медорганизации.
Сегодня Минздравом РФ разработаны порядок и требования выдачи ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него. Соответственно, медорганизации должны соблюдать требования и нормы, прописанные в законе, а также использовать бланки для составления ИДС. Но эти требования касаются только ЛПУ, которые оказывают бесплатную медпомощь в рамках программы госгарантии. Другие же ЛПУ могут использовать иные бланки, но при условии, что они будут в полном объёме содержать всю необходимую информацию (выше приведён полный перечень обязательной информации).
Образец по заполнению ИДС:
ИДС должно подписываться клиентом ЛПУ при первом обращении. Документ становится законно действительным с того момента, когда и пациент, и медработник его подписали, и действовать он будет на протяжении всего срока оказания медуслуги. Часто бывает так, что сотрудники ЛПУ не до конца соблюдают права пациентов (равносильно тому, что просто не соблюдают), путём лишь частичного предоставления информации из её обязательного содержания. Отсюда возникают претензии пациентов и судебные разбирательства.
Имеют место для существования различные обстоятельства и ситуации, когда пациент не в состоянии самостоятельно подписать ИДС. Например, физическая недееспособность. В таких случаях законом предусмотрено, что подписать этот документ может законный представитель пациента.
Когда пациент обращается за медпомощью, он подписывает ИДС на проведение определённого медицинского вмешательства, после чего ему оказывается первичная медико-санитарная помощь. И помощь эта может содержать в себе несколько различных видов медицинских услуг. Медицинские вмешательства при первичном обращении пациента в ЛПУ разделяются на группы:
В виду того, что иногда случаются непредсказуемые ситуации, при которых невозможно ознакомить пациента с необходимой информацией и получить от него согласие на проведение тех или иных медицинских вмешательств, но для сохранения жизни или здоровья пациента это необходимо, — законом предусмотрены ситуации, в которых сотрудники ЛПУ могут оказывать медпомощь без ИДС пациента. К этим ситуациям в современной медицине относятся случаи:
- когда есть угроза жизни человека, нужна незамедлительная медпомощь, но физическое состояние этого человека не позволяет выразить согласие или несогласие на медпомощь, а законных представителей этого человека нет рядом;
- тяжёлое заболевание, которое представляет угрозу для здоровья или жизни окружающих;
- тяжёлое психическое заболевание;
- когда требуется медпомощь лицу, совершившему преступление;
- когда проводится судебно-медицинская и (или) судебно-психиатрическая экспертиза;
Если углубиться в законодательство РФ и практическую деятельность ЛПУ, то можно прийти к выводу, что отсутствие ИДС можно расценивать как правовое нарушение ЛПУ по отношению к пациенту. И даже в случае, если диагноз был установлен верно и правильно были выбраны методы лечения — пациент всё равно вправе подать заявление в суд о несоблюдении его прав медицинской организацией. Отсутствие ИДС может также говорить о совершении незаконных медицинских вмешательств и причинении вреда здоровью человека медицинской организацией, что тоже является незаконным.
Нетрудно догадаться, что если пациент докажет, что его права были нарушены и ИДС отсутствует, то он может претендовать на компенсацию морального вреда и возмещение убытков медицинской организацией, сотрудник или сотрудники которого нарушили его права. Но по закону пациент не может подать иск в суд на основании только лишь отсутствия ИДС, — такой иск не будет удовлетворён в полном объёме.
Сегодня много судебных процессов проходит именно на почве ущемления прав пациентов по ИДС, а также посягательстве на психическую и физическую неприкосновенность физического лица. Юридически обезопасить медицинскую организацию несложно — её сотрудникам всего лишь нужно действовать в рамках закона, — своевременно и правильно оформлять ИДС на оказание медпомощи и хранить подобные документы у себя в архиве. На всякий случай. Обязательно.
Приглашаем вас принять участие в Международной конференции для частных клиник «Инновационные подходы к удовлетворению ожиданий современных пациентов» , где вы получите инструменты для создания положительного имиджа вашей клиники, что повысит спрос на медицинские услуги и увеличит прибыль. Сделайте первый шаг на пути развития вашей клиники.
источник
ГКУЗ «Краевой детский санаторий «Дружба» для больных легочным туберкулезом»
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
Настоящее добровольное согласие составлено в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ»Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Я, родитель (законный представитель)_____________________________________________________________
передаю на лечение ребенка ___________________________________________в государственное казенное
учреждение здравоохранения «Краевой детский санаторий «Дружба» для больных легочным туберкулезом», уполномочиваю персонал учреждения назначать ребенку лечение и процедуры, а медицинских сестер выполнять их.
Мне разъяснены и понятны суть заболевания ребенка и опасности, связанные с дальнейшим развитием заболевания в случае отказа от медицинской помощи. Мне разъяснена опасность туберкулезного заболевания ребенка для окружающих.
— курс лечения активного туберкулеза должен быть длительным и непрерывным;
— проведение дообследования и химнопрофилактики детям из групп риска («вираж», контакт, гиперергическая чувствительность и т. д.) защищают ребенка от заболевания туберкулезом;
— если лечение прекращается раньше срока или препараты принимаются нерегулярно,
то лечение будет неэффективным, развивается устойчивость к противотуберкулезным препаратам;
— без лечения туберкулез является прогрессирующим заболеванием, грозит смертельным исходом;
— прием лекарственных средств производится в санатории в присутствии медицинских работников;
— употребление алкоголя, наркотических средств и табакокурение в санатории категорически запрещено;
— при выявлении педикулеза даю согласие на короткую стрижку головы ребенка;
— при подозрения на чесотку и другие кожные заболевания дети в санаторий не принимаются (возвращаются);
— лечение сопутствующих заболеваний проводится в общей лечебной сети;
— при прибытии в санаторий ребенок должен иметь оригинал и ксерокопию полиса ОМС, свидетельство о рождении и паспорт (при наличии);
— личные вещи ребенка должны быть маркированные;
— личные ценные вещи ребенка (денежные средства, сотовый телефон и другая орг. техника) сдаются на ответственное, временное хранение в период обеденного сна (с 13:00 по 15:30 час.) и на время ночного сна (с 21:00 по 8:00 час.) дежурной медсестре и хранятся в замыкаемом отсеке шкафа медицинской сестры;
— при отказе ребенка от временного хранения личных ценных вещей персонал санатория ответственности за сохранность не несет;
— санаторий организует досуговые мероприятия, на эти цели у ребенка должны быть личные денежные средства (при возможности);
— в санаторий желательно лично доставлять детей родителям или законным представителям.
Мне разъяснено, что во время лечения некоторые лекарственные препараты могут вызвать побочные явления, о которых необходимо сообщить лечащему врачу.
Я __________________________________ обязуюсь:
— в полном объеме выполнять требования и рекомендации лечащего врача; — противотуберкулезные препараты принимать в присутствии медицинской сестры; — самовольно не покидать территорию санатория; — строго соблюдать санаторный режим; — соблюдать чистоту, тишину и порядок в палате, отделении и на территории.
Я родитель (законный представитель) предупрежден (а), что в случае нарушения режима ребенкомон будет выписан (а) из санатория.
(Ф. И.О., реквизиты документа, подтверждающие право представлять интересы пациента)
уполномочиваю лечащего врача и медицинских сестер выполнять любую процедуру и вмешательство, которое потребуется при лечении заболевания ребенка, удостоверяю своей личной подписью, что текст моего информированного согласия прочитан мною лично в присутствии ребенка, мне и ребенку понятно назначение данного документа. Полученные разъяснения понятны и меня удовлетворяют.
Родитель (законный представитель) ____________________________________________________________
ГКУЗ «Краевой детский санаторий «Дружба» для больных легочным туберкулезом»
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
Настоящее добровольное согласие составлено в соответствии сФедеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ»Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Я, родитель (законный представитель)_____________________________________________________________
передаю на лечение ребенка ___________________________________________в государственное казенное
учреждение здравоохранения «Краевой детский санаторий «Дружба» для больных легочным туберкулезом», уполномочиваю персонал учреждения назначать ребенку лечение и процедуры, а медицинских сестер выполнять их.
Мне разъяснены и понятны суть заболевания ребенка и опасности, связанные с дальнейшим развитием заболевания в случае отказа от медицинской помощи.
— прием лекарственных средств производится в санатории в присутствии медицинских работников;
— употребление алкоголя, наркотических средств и табакокурение в санатории категорически запрещено.
Мне ясно, что во время лечения некоторые лекарственные препараты могут вызвать побочные явления, о которых необходимо сообщить лечащему врачу. Мне полностью ясно, что во время лечения могут развиться осложнения, которые потребуют дополнительных вмешательств.
— за самовольный уход из санатория и утерю вещей персонал ответственности не несет;
— за порчу имущества санатория материальную ответственность несет родитель.
Я уполномочиваю лечащего врача и медицинских сестер выполнять любую процедуру и вмешательство, которое потребуется при лечении заболевания ребенка.
— в полном объеме выполнять требования и рекомендации лечащего врача;
— лекарственные препараты принимать в присутствии медицинской сестры;
— покидать отделение только с разрешения медицинского персонала (заведующего отделением, лечащего врача, дежурного врача);
— соблюдать режим в отделении;
— соблюдать чистоту, тишину и порядок в палате, отделении и на территории;
— не употреблять спиртные напитки, наркотические средства, не курить;
— соблюдать чистоту, тишину и порядок в палате, отделении и на территории
Я предупрежден (а), что в случае нарушения режима ребенком он будет выписан (а) из санатория.
(Ф. И.О., реквизиты документа, подтверждающие право представлять интересы пациента)
уполномочиваю лечащего врача и медицинских сестер выполнять любую процедуру и вмешательство, которое потребуется при лечении заболевания ребенка, удостоверяю своей личной подписью, что текст моего информированного согласия прочитан мною лично в присутствии ребенка, мне и ребенку понятно назначение данного документа. Полученные разъяснения понятны и меня удовлетворяют.
Родитель (законный представитель) ____________________________________________________________
источник
По действующему законодательству любое медицинское вмешательство должно осуществляться только после получения информированного добровольного согласия самого пациента или одного из родителей (законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет. Право на согласие или отказ от вмешательства закреплено в ст. 20 Федерального №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином или одним из родителей ребенка только после предоставления в доступной для него форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных вариантах видов медицинских вмешательств, о последствиях этих медицинских вмешательств, в том числе о вероятности развития осложнений, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
При отказе от видов медицинских вмешательств, гражданину, одному из родителей в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния).
Итак, диагностика и/или лечение должно осуществляться только с согласия самого пациента или с согласия родителя ребенка, а пациент (родитель ребенка), для принятия решения, вправе получать у врача всю необходимую информацию о возможных вариантах медицинского вмешательства, его рисках и результатах.
Согласие или отказ от медицинского вмешательства подписывается пациентом или родителем ребенка и подшивается в медицинскую карту.
Гражданин или один из родителей имеет право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения (в том числе в случае, если было оформлено информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень), за исключением следующих случаев:
- если вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни и если его состояние не позволяет выразить свою волю или невозможно взять согласие с родителей ребенка;
- в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (туберкулез, гепатиты В и С, гельминтозы (энтеробиоз, аскаридоз), дифтерия, ЗППП).
Формы информированного добровольного согласия и отказа от вида медицинского вмешательства утверждены приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1177н.
Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи:
- Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
- Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.
- Антропометрические исследования (рост, вес, окружность грудной клетки и т.д.).
- Термометрия (измерение температуры тела).
- Тонометрия (определения внутриглазного давления с помощью тонометра).
- Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.
- Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
- Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).
- Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.
- Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).
- Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.
- Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно (в том числе проба Манту и Диаскин-тест), внутрикожно.
- Медицинский массаж.
- Лечебная физкультура.
источник
Нормативно-правовое регулирование реализации права пациента на информированное добровольное согласие при медицинском вмешательстве
Примеры форм информированного добровольного согласия и отказа пациента скорой медицинской помощи от медицинского вмешательства
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (скорая медицинская помощь)
(фамилия, имя, отчество) согласно моей воле получил от медицинского работника всю интересующую меня информацию о моем состоянии. Мне понятны планируемые действия медицинских работников, я осознаю риск возможных осложнений и даю информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Ф.И.О. представителя пациента (подпись)
Ф.И.О., должность медицинского работника, (подпись)
предоставившего информацию и получившего
отказ от госпитализации
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (скорая медицинская помощь) недееспособного пациента
являюсь представителем (родителем, опекуном, попечителем)_____________ _____________________________________________________________
согласно моей воле получил от медицинского работника всю интересующую меня информацию о состоянии лица, интересы которого я представляю. Мне понятны планируемые действия медицинских работников, я осознаю риск возможных осложнений и даю информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Ф.И.О. представителя пациента (подпись)
Ф.И.О., должность медицинского работника, (подпись)
предоставившего информацию и получившего
отказ от госпитализации
Отказ от госпитализации (скорая медицинская помощь)
(фамилия, имя, отчество) согласно моей воле получил от медицинского работника всю интересующую меня информацию о моем состоянии. Я отказываюсь от предложенной мне госпитализации в стационар. Мне разъяснены и понятны возможные осложнения и последствия отказа.
Ф.И.О. представителя пациента (подпись)
Ф.И.О., должность медицинского работника, (подпись)
предоставившего информацию и получившего
отказ от госпитализации
Отказ от госпитализации (скорая медицинская помощь) недееспособного пациента
являюсь представителем (родителем, опекуном, попечителем)_________ ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) согласно моей воле получил от медицинского работника всю интересующую меня информацию о состоянии лица, интересы которого я представляю. Я отказываюсь от предложенной госпитализации в стационар. Мне разъяснены и понятны возможные осложнения и последствия отказа.
Ф.И.О. представителя пациента (подпись)
Ф.И.О., должность медицинского работника, (подпись)
предоставившего информацию и получившего
отказ от госпитализации
Особенности правового регулирования обязательного лечения больных туберкулезом, представляющих опасность для окружающих
Конституция РФ 1993 г. предусматривает возможность ограничения федеральным законом прав и свобод человека в интересах здоровья других лиц (ст. 55). Конкретизируя это положение Основного Закона, ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (часть 1 ст. 33) предписывает: «Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации».
В Постановлении Правительства РФ от 01.12.04 г. №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» туберкулез отнесен к группе социально-опасных заболеваний.
Федеральный закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» 1993 г., регламентирующий права граждан при оказании им медицинской помощи, наряду со статьей 32, предусматривающей информированное добровольное согласие гражданина как необходимое предварительное условие медицинского вмешательства, включает в себя также статью 33, в которой указывается: «…Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения».
Однако при работе с контингентом лиц, больных туберкулезом, в первую очередь следует руководствоваться статьей 34 данного ФЗ, которая предусматривает возможность оказания медицинской помощи без согласия гражданина ввиду того, что его заболевание представляет опасность для окружающих. Так, для установления диспансерного наблюдения за больным без согласия последнего закон предусматривает необходимость решения комиссии врачей-специалистов, а при наличии санкции суда может осуществляться недобровольная или принудительная госпитализация больного.
Таким образом, можно констатировать, что существующая законодательная база в принципе решила проблему возможности недобровольного обследования и лечения, в том числе больных туберкулезом, опасных в эпидемиологическом отношении. Однако практическая реализация законодательно закрепленных прав и обязанностей противотуберкулезной службы в отношении этих больных крайне затруднена. До настоящего времени отсутствует регламентация порядка недобровольной транспортировки больных в ЛПУ, не определена возможность применения к ним мер физического воздействия и привлечения сотрудников правоохранительных органов, нет ясности в отношении временного интервала, в течение которого может осуществляться нахождение госпитализированного в недобровольном порядке пациента в стационаре без санкции суда.
Федеральный закон № 77-ФЗ от 18.06.01 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» содержит принципиальное разрешение на госпитализацию без согласия пациента (часть 2, статья 10): «Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения…». Однако в Законе не содержится алгоритма действий персонала ЛПУ в столь сложной юридической ситуации. Поэтому в практической работе возможность госпитализации больных туберкулезом без их согласия крайне ограничена.
В качестве одного из вариантов выхода из столь неоднозначной правовой коллизии предлагалось использовать механизм недобровольной госпитализации, регламентированный ФЗ «О психиатрической помощи в РФ и гарантиях прав граждан при ее оказании». Однако попытки решения вопроса таким образом на уровне субъектов РФ не получили законодательной поддержки.
Необходимо отметить такой важный и прогрессивный компонент Федерального закона № 77-ФЗ от 18.06.01 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», как вменение в обязанность пациентам противотуберкулезного стационара выполнения назначений врача, соблюдения лечебно-охранительного режима и правил поведения в общественных местах. Однако какой-либо ответственности для больных, нарушающих указанные правила, законодательно не предусмотрено. В результате на практике оказывается, что как качество лечения, так и эпидемиологическая обстановка зависят исключительно от способности врача-фтизиатра убедить больного в необходимости тех или иных лечебно-профилактических мероприятий и от способности пациента к восприятию и выполнению предъявляемых к нему требований.
В рамках действующего законодательства существуют две возможные схемы процедуры обязательной госпитализации больных туберкулезом (рис. 3).
Рис. 3. Организация обязательной госпитализации больных туберкулезом
В современных условиях наиболее эффективен вариант организации обязательной госпитализации, регламентированный ч. 1 ст. 45 Гражданско-процессуального кодекса РФ, при котором инициатором судебного процесса является прокурор, выступая в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.
Данная схема имеет целый ряд преимуществ перед вариантом, предлагаемым ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», поскольку обеспечивает оптимальное взаимодействие медицинской организации и службы судебных приставов, силами и средствами которой организуется привод больного в суд и исполнение судебного решения.
Крайняя озабоченность проблемой распространения туберкулеза и необходимостью принятия в связи с этим более эффективных мер, защищающих здоровое население, привела в ряде стран Ближнего Зарубежья к ужесточению порядка госпитализации лиц, представляющих эпидемиологическую опасность для окружающих.
Эти меры, в частности, уже нашли свое отражение в законе Республики Казахстан «О принудительном лечении граждан, больных заразной формой туберкулеза». В соответствии с данным нормативным актом в случае уклонения гражданина, состоящего на учете по поводу заболевания туберкулезом, от медицинского обследования он подвергается приводу на специальном медицинском автотранспорте для принудительного обследования. Транспортировку осуществляют сотрудники органов внутренних дел при участии работника здравоохранения. В случае отказа от лечения, назначенного врачом, больной заразной формой туберкулеза подлежит принудительному лечению. Решение о принудительном лечении граждан, больных заразной формой туберкулеза и уклоняющихся от лечения, принимается судом по представлению органов здравоохранения. Материалы о направлении на принудительное лечение рассматриваются судом в пятидневный срок со дня их поступления. Гражданин, направляемый на принудительное лечение, и представитель организации здравоохранения, внесшей представление о направлении на принудительное лечение, участвуют в судебном заседании. Исполнение решения суда возлагается на судебных исполнителей территориальных органов юстиции.
источник
Информированное согласие пациента на предложенный план лечения в
Подписывая данный документ, я (ФИО)________________________________, даю согласие на предложенный мне план обследования и лечения.
1. Моим лечащим врачом _______________________________мне разъяснены особенности течения моего заболевания, вероятная длительность лечения в стационаре может составить ______ месяцев, с последующим переводом на амбулаторное, санаторно-курортное лечение или лечение в другом специализированном стационаре.
2. Мне разъяснено, что при условии соблюдения мною предложенного плана лечения (консервативное и, возможно, оперативное лечение) вероятный прогноз моего заболевания ___________________________________________. Однако мне разъяснено, что у части больных достигнуть излечения невозможно, так как существуют объективные пределы возможности лечения.
3. Я поставил (а) в известность лечащего врача обо всех проблемах с моим здоровьем:
· аллергические проявления ______________________________________;
· индивидуальная непереносимость лекарственных средств ____________________________________________________________________________;
(перечислить непереносимые лек. средства)
· необходимый постоянный приём лекарств __________________________;
· также сообщил(а) об имеющихся у меня вредных привычках таких как:
употребление наркотических препаратов и (или) их суррогатов
4. Мне разъяснено, что необходимым условием лечения является чёткое соблюдение лечебного, охранительного, санитарного режимов, правил внутреннего распорядка. Систематическое их несоблюдение мною может отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья, и будет расценено как добровольный отказ от предложенного лечения.
5. Я извещён (а) о вероятном течении заболевания в случае отказа от предложенного плана лечения: прогрессирование туберкулезного процесса, развитие таких осложнений как формирование лекарственной устойчивости, кровохаркание, лёгочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, ателектаз, легочная и сердечная недостаточность, свищи бронхиальные, торакальные и др., летальный исход (смерть).
6. Разрешаю давать информацию о моём заболевании (о его характере и особенностях, о прогнозе, о предстоящей операции, ожидаемых результатах лечения и возможных его последствиях, о степени риска, об осложнениях, о течении послеоперационного периода, а также любые другие сведения о моём здоровье только _________________________________________________
7. В случая неблагоприятного прогноза развития моего заболевания разрешаю (не разрешаю) сообщать информацию о моём здоровье мне и (или) ________________________________________________________________________.
8. Я даю (не даю) согласие на внесение моего диагноза в листок нетрудоспособности
9. Мне разъяснено, что при моём заболевании не существует альтернативных методов лечения – только медикаментозное и (или) хирургическое.
10. Мне разъяснено, что туберкулез является инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем от человека к человеку. Согласно статьи 61 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» без моего согласия администрация диспансера имеет право в установленном законом порядке передать сведения о моём здоровье по месту жительства и работы.
11. Мне разъяснено, что во время медикаментозного лечения возможно развитие таких неблагоприятных эффектов как: токсические и (или) аллергические побочные реакции на противотуберкулезные препараты.
12. Я даю (не даю) согласие на неинвазивные и лабораторные методы обследования, входящие в план моего лечения.
Я ознакомился (ась) со всеми пунктами настоящего документа, получил (а) необходимые пояснения, понял (а) суть подписываемого документа и согласен (а) с ним
подпись больного (родственника или представителя, с указанием фамилии и вида родственных отношений)
Беседу провел врач ____________________________________________________
источник
420111, г. Казань, ул. Профсоюзная/ Астрономическая, д.19/15 Тел./факс: (843) 200-10-61 (офис)
Филиал ОАО Банк ВТБ в г. Н. Новгороде
БИК 042202837 ОГРН 1071690062872
Информированное добровольное согласие
на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов
медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное
добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации
для получения первичной медико-санитарной помощи
Я, пациент (законный представитель) ______________________________________________
(Ф.И.О. гражданина либо законного представителя гражданина)
проживающий по адресу: ______________________________________________________________
(адрес места жительства гражданина либо законного представителя гражданина)
даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. № 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. № 24082) (далее Перечень), при оказании мне, гражданину, чьим законным представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть)
(Ф.И.О. гражданина, от имени которого выступает законный представитель)
«___»___________ г.р., проживающему по адресу: ______________________________________
(адрес места жительства гражданина, от имени которого выступает законный представитель)
первичной медико-санитарной помощи в Акционерное Общество ««Скандинавия» («Ава-Казань»)»
(полное наименование медицинской организации)
Медицинским работником __________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. медицинского работника, уполномоченного руководителем медицинской организации)
в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446).
При оказании первичной медико-санитарной помощи гражданину, чьим законным представителем я являюсь, в случае моего отсутствия может присутствовать: _____________________________________________________________________________________(Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего личность, контактный телефон лица, которому предоставляется право присутствовать при оказании первичной медико-санитарной помощи)
Разрешаю, в случае необходимости, предоставить информацию о моем диагнозе, степени, характере моего заболевания (в т.ч. получить результаты лабораторных исследований) моим родственникам, законным представителям, гражданам:
_____________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О., телефон)
(подпись) (Ф.И.О. гражданина либо законного представителя гражданина)
___________________ _______________________________________________________________ (подпись) (Ф.И.О. медицинского работника, уполномоченного руководителем медицинской организации)
источник
Приказ ФМБА РФ от 30.03.2007 N 88 «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство» (вместе с «Инструкцией по заполнению бланков добровольного информированного согласия»)
ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО
О ДОБРОВОЛЬНОМ ИНФОРМИРОВАННОМ СОГЛАСИИ
НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 11.10.2004 N 1304 «О Федеральном медико-биологическом агентстве», Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2004 N 789 «Вопросы Федерального медико-биологического агентства», Положением о Федеральном медико-биологическом агентстве, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2005 г. N 206 «О Федеральном медико-биологическом агентстве», и в целях обеспечения прав граждан на конфиденциальность информации о факте обращения за медицинской помощью и иных передаваемых им при обращении за медицинской помощью сведений, на информированное добровольное согласие, как предварительное условие для медицинского вмешательства и отказ от него, а также в соответствии с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 N 5487-1 (с изменениями 02.02.2006) приказываю:
1. Утвердить для использования в Федеральных государственных учреждениях здравоохранения и клиниках научно-исследовательских институтов, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, следующие формы документов:
1.1. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (Приложение N 1);
1.2. Информированное добровольное согласие на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства (Приложение N 2);
1.3. Информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов (Приложение N 3);
1.4. Отказ от медицинского вмешательства (Приложение N 4);
1.5. Информированное добровольное согласие на вакцинацию (Приложение N 5);
1.6. Анкета донора (Приложение N 6);
1.7. Инструкция по заполнению бланков добровольного информированного согласия (Приложение N 7).
2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц и клиник научно-исследовательских институтов:
2.1. Ввести в работу подведомственных ФМБА России Федеральных государственных учреждений здравоохранения и клиник научно-исследовательских институтов формы документов информированного добровольного согласия нового образца с 15.04.2007;
2.2. В срок до 15.05.2007 направить начальнику Управления организации медицинской помощи ФМБА России отчет о внедрении в работу подведомственных учреждений формы документов добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство нового образца.
3. Заместителю руководителя Федерального медико-биологического агентства Л.Н. Бежиной обеспечить организационно-методическое руководство и контроль за внедрением и использованием форм документов в работе подведомственных учреждений здравоохранения.
4. Признать с 15.04.2007 утратившим силу Приказ Федерального управления «Медбиоэкстрем» от 29.01.2004 N 13з «О введении форм».
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Руководителя Федерального медико-биологического агентства Л.Н. Бежину.
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ БЛАНКОВ ДОБРОВОЛЬНОГО
1. Бланки информированного добровольного согласия и анкета донора заполняются в соответствии с настоящей Инструкцией.
2. Бланки добровольного информированного согласия могут быть заполнены собственноручно пациентом или его законным представителем, а также печатным способом, в том числе с использованием средств вычислительной техники, за исключением строк «подпись пациента/законного представителя» и «Расписался в моем присутствии: Врач».
3. При заполнении бланка добровольного информированного согласия рекомендуется использовать шрифты, чернила (пасту) синего или черного цвета.
4. Пациент имеет право отказаться от заполнения настоящих бланков. В этом случае допускается получение добровольного информированного согласия не на бланке, а в простой письменной форме с соблюдением требований законодательства Российской Федерации.
5. Бланки добровольного информированного согласия могут использоваться при оказании амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, а также в условиях дневного стационара.
6. Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства, на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов, на вакцинацию и на отказ от медицинского вмешательства и анкета донора (далее — «добровольное информированное согласие») берется до момента оказания медицинской помощи у каждого пациента или его законного представителя, при поступлении на стационарное лечение, в дневной стационар, для инвазивного вмешательства в амбулаторно-поликлинических условиях, а также в других случаях, вне зависимости от пола, возраста, гражданства, национальной и религиозной принадлежности, а также от принадлежности к прикрепленному контингенту.
7. Каждый бланк должен быть заверен собственноручно подписью пациента или его законного представителя, а также подписью врача, получавшего у пациента добровольное информированное согласие.
8. Бланки (Приложения N 1 — 6) используются для получения добровольного информированного согласия у лиц, достигших 15 летнего возраста, а также получения добровольного информированного согласия законных представителей граждан, не достигших 15 летнего возраста и лиц, признанных в установленном порядке недееспособными.
9. Бланк «Анкета донора» используется в центре крови и его филиалах, отделениях переливания крови ЦМСЧ/МСЧ/КБ для доноров, сдающих кровь и/или ее компоненты.
10. Дееспособные лица, достигшие 15 летнего возраста (старше 14 лет 11 месяцев 30 дней), подписывают бланки самостоятельно.
11. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (родители: мать, отец, усыновители, опекуны или попечители) с указанием Ф.И.О., паспортных данных, родственных отношений после сообщения им сведений о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
12. При отсутствии законных представителей недееспособного гражданина или состояние которого не позволяет высказать свою волю, решение о необходимости лечения принимает консилиум (заполняется оборотная сторона бланков), а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача клинической больницы (КБ) или клиники института, начальника ЦМСЧ/МСЧ, а в выходные, праздничные дни, вечернее и ночное время — ответственного дежурного врача и законных представителей.
13. При направлении детей на санаторно-восстановительное лечение и реабилитацию в Центр санаторно-восстановительного лечения и реабилитации ФГУЗ «ДКБ N 38 — ЦЭП ФМБА России» (бывший в детский санаторий «Истра») информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство необходимо получить у законных представителей ребенка непосредственно в ЦМСЧ/МСЧ/КБ (на бланке Приложения N 1). Заполненные бланк передается администрации Центра санаторно-восстановительного лечения и реабилитации ФГУЗ «ДКБ N 38 — ЦЭП ФМБА России» с лицом, сопровождающим детей. Кроме того, бланк информированного добровольного согласия может быть оформлен законными представителями ребенка непосредственно при доставке ребенка в Центр санаторно-восстановительного лечения и реабилитации.
14. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а необходимость проведения лечения неотложна, вопрос информированном добровольном согласии в интересах гражданина решает консилиум (заполняется оборотная сторона бланков), а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача КБ или клиники института, начальника ЦМСЧ/МСЧ, а в выходные, праздничные дни, вечернее и ночное время — ответственного дежурного врача.
15. Не допускается отказ от лечения или медицинского вмешательства лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Дополнительная информация, регламентирующая случаи, при которых не допускается отказ от медицинского вмешательства оговорены на обороте бланка Приложения N 4.
16. При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.
17. Заполнение бланков добровольного информированного согласия может быть отложено в военное время, в условиях военного и чрезвычайного положения, при массовом поступлении в лечебно-профилактические учреждения пациентов, пораженных факторами физической, химической или биологической природы, при вспышке особо опасных инфекций.
18. Дополнительную информацию по вопросам, не освещенным в данной Инструкции, можно получить с понедельника по пятницу (с 09:00 до 16:45 мск.) в ФМБА России по телефону: (499) 190 3314, или e-mail: fmba@fmbaros.ru
II. Паспортная часть бланков
В паспортной части бланков указывается следующие данные:
1. Ф.И.О. пациента (полностью), год рождения, адрес регистрации в соответствии с данными документа, удостоверяющего личность, при отсутствии регистрации — следует указать фактическое место проживания; название отделения, куда планируется госпитализация, список родственников или законных представителей, которым пациент разрешает предоставить информацию о своем диагнозе, степени тяжести и характере заболевания, заполняется пациентом СОБСТВЕННОРУЧНО, а в соответствующих случаях его законными представителями или опекунами. Если состояние пациента не позволяет ему заполнить бланк, а также, когда заполнение бланка осуществляется печатным способом, в т.ч. и с использованием средств вычислительной техники, оно производится уполномоченным медицинским работником.
2. Раздел «Дополнительная информация» предназначен для внесения врачом любой информации, касающейся получения добровольного информированного согласия у пациента.
3. При заполнении добровольного информированного согласия лицам, не достигшим 15 летнего возрасте или граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, в строке «Я» указывается фамилия, имя и отчество (полностью) законного представителя ребенка или недееспособного лица. В строке «проживающий» указывается адрес проживания законного представителя. В строке «паспорт» фиксируется номер документа, удостоверяющего личность, в соответствии с перечнем документов, удостоверяющих личность; кем и когда этот документ выдан.
4. В строке «являюсь законным представителем» путем подчеркивания соответствующего слова указывается степень родства, например: «мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель». В строке «ребенка (Ф.И.)» указывается фамилия, имя и отчество ребенка (недееспособного лица), а также год его рождения. В строке «что я (представляемый) госпитализирован» указывается название учреждения, профиль отделения, номер палаты.
Перечень документов, удостоверяющих личность:
1. Паспорт гражданина России (паспорт гражданина РФ, действующий на территории РФ с 01.10.1997);
2. Паспорт гражданина СССР (только для граждан стран СНГ, не включая Российскую Федерацию);
3. Удостоверение личности офицера (для действующих военнослужащих — офицеров, прапорщиков, мичманов);
4. Военный билет (для военнослужащих — солдат, матросов, сержантов, старшин, в настоящее время проходящих военную службу по призыву или контракту);
5. Справка об освобождении из мест лишения свободы (для лиц, освобожденных из мест лишения свободы);
6. Паспорт иностранного государства (для иностранных граждан, находящихся на территории РФ временно);
6. Заграничный паспорт (для граждан России, постоянно проживающих за границей и находящихся на территории Российской Федерации временно);
7. Паспорт моряка (удостоверение личности гражданина, работающего на судах заграничного плавания или на иностранных судах);
8. Вид на жительство в Российской Федерации;
9. Удостоверение беженцев Российской Федерации (для беженцев);
10. Свидетельство о регистрации ходатайства иммигранта о признании его беженцем (для беженцев, не имеющих статуса беженца);
11. Временное удостоверение личности гражданина РФ (по форме 2П);
12. Свидетельство о рождении (для лиц, не достигших 15 летнего возраста).
III. Порядок заполнения бланков
1. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Приложение N 1.
1.1. Бланк должен быть заполнен и подписан врачом и пациентом до начала лечения.
1.2. Заполняется, как правило, при поступлении (в приемном отделении или регистратуре), и вклеивается в медицинскую карту амбулаторного/стационарного больного. Заполнения паспортной части бланка производится согласно пункту II.1 настоящей Инструкции. Бланк вклеивается в медицинскую карту стационарного больного (ф. 003/у), историю родов (ф. 096/у), амбулаторную карту (ф. 025/у), индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. 111/у), историю развития новорожденного (ф. 097/у) или другую медицинскую документацию.
1.3. При заполнении данного бланка пациент дает разрешение на осмотр другими медицинскими работника и студентами медицинских ВУЗов и колледжей. Если пациент не согласен на осмотр другими специалистами, то в абзаце «Я _______ согласен (согласна) на осмотр другими медицинскими работника. «, пациент вписывает между словами «Я» и «согласен» частицу «НЕ».
2. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства. Приложение N 2.
2.1. Бланк целесообразно заполнять во время предоперационного осмотра пациента врачом анестезиологом-реаниматологом и в других случаях, когда требуется анестезиологическое пособие.
2.2. После заполнения паспортной части согласно пункту II.1 настоящей Инструкции, в строке «Добровольно даю свое согласие на проведение мне (представляемому):» указывается планируемый вид анестезиологического пособия, рекомендованного врачом анестезиологом-реаниматологом, а также указывается возможность изменения анестезиологической тактики.
— «О последствиях» — указывается слово «предупрежден»,
— «Врачом анестезиологом-реаниматологом» — указывается Ф.И.О. врача анестезиолога-реаниматолога (полностью).
2.4. Пациент или его законный представитель указывает на бланке число месяц и год заполнения бланка и собственноручно расписывается в соответствующей графе. Бланк визируется врачом анестезиологом-реаниматологом, получавшим согласие и вклеивается в медицинскую документацию.
3. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов. Приложение N 3.
3.1. Паспортная часть бланка заполняется согласно пункту II.1 настоящей Инструкции. В строке: «Добровольно даю свое согласие на проведение мне (представляемому) операции:» указывается название медицинского вмешательства. В строке «- Я ознакомлен (ознакомлена) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно даю свое согласие на:» указывается слово «операцию» или другой вид вмешательства. Пациент или его законный представитель ставит на бланке число месяц и год его заполнения и собственноручно расписывается в соответствующей графе. Бланк визируется врачом, получавшим добровольное информированное согласие на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов. Бланк вклеивается в медицинскую карту стационарного больного (ф. 003/у), историю родов (ф. 096/у), амбулаторную карту (ф. 025/у) или другую медицинскую документацию совместно с предоперационным эпикризом, протоколом операции, согласием на анестезиологическое пособие.
3.2. В случае, если пациент или его законный представитель не согласны на запись хода операции на информационные носители с целью демонстрации вмешательства лицам с медицинским образованием для использования исключительно в медицинских, научных или обучающих целях или переливание крови или ее компонентов, в строках «Я ________ согласен (согласна) на запись хода операции на информационные носители. «, «________ даю согласие на переливание крови и ее компонентов» добавляется частица «НЕ». Например: «я НЕ согласен (согласна) на запись хода. «
4. Заполнение бланка отказа от проведения медицинского вмешательства. Приложение N 4.
4.1. Этот вид бланка используется в случае отказа пациента от медицинского вмешательства: операции, приема лекарственных средств, переливания крови и ее компонентов, отказа от госпитализации, от продолжения курса лечения в условиях стационара, дневного стационара, поликлиники и в других неоговоренных в данной Инструкции случаях.
4.2. В соответствии с действующим законодательством, при отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа.
4.3. При заполнении бланка отказа от медицинского вмешательства вначале заполняется паспортная часть бланка в соответствии с пунктом II.1 настоящей Инструкции. Указывается название лечебного учреждения, отделения и N палаты, где он находится на лечении.
В разделе «Возможные последствия отказа» ВРАЧ или ФЕЛЬДШЕР кратко указывает основные возможные последствия отказа от лечения, к примеру: «преждевременные роды, развитие энцефалопатии, летальный исход» и т.п.
4.4. Пациент или его законный представитель указывает на бланке число месяц и год заполнения бланка и расписывается в соответствующей графе. Бланк визируется врачом, получавшим добровольное информированное согласие на отказ от медицинского вмешательства. Бланк вклеивается в карту стационарного больного (ф. 003/у), историю родов (ф. 096/у), амбулаторную карту (ф. 025/у), индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. 111/у), историю развития новорожденного (ф. 097/у) и другую медицинскую документацию. Если пациент отказывается от дальнейшего проведения лечения и настаивает на выписке из стационара, бланк вклеивается в медицинскую карту стационарного больного вместе с выписным эпикризом. В случае, если пациент является недееспособным лицом и его состояние не позволяет выразить его законную волю, то бланк подписывают его опекуны или законные представители.
5. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на вакцинацию. Приложение N 5.
5.1. Данный бланк должен использоваться при проведении вакцинации в стационарах, поликлиниках, детских дошкольных учреждениях, школах, в центрах гигиены и эпидемиологии.
5.2. Вначале заполняется паспортная часть бланка в соответствии с пунктом II.1 настоящей Инструкции. Указывается название лечебного учреждения, отделения и N палаты (если пациент находится на стационарном лечении).
5.3. В предложении «Добровольно даю свое согласие на вакцинацию меня/лица, законным представителем которого я являюсь» подчеркивается ручкой или используется шрифт с подчеркиванием:
Если вакцинируется лицо, подписывающее согласие на вакцинацию, то подчеркиванием выделяется слово «Меня». В случае, если согласие заполняет законный представитель вакцинируемого, то подчеркивается фраза «лица, законным представителем которого я являюсь». Далее в строке «от» указывается заболевание или заболевания для предупреждения которых, делается вакцинация. После слова «Вакциной» указывается название иммунобиологического препарата, которым производится вакцинация.
5.4. Данный бланк используется не только при применении профилактических вакцин, но и при применении вакцин лечебных. Например: гоновакцина, герпетическая вакцина и т.п. Бланк подклеивается к медицинской документации.
6. Заполнение бланка «Анкета донора». Приложение N 6.
6.1. Данный бланк используется при сдаче донорами крови и ее компонентов, заполняется донором до начала сдачи крови или ее компонентов.
6.2. Донор указывает свое Ф.И.О. полностью, полное число лет и свой пол (мужской или женский). Письменно отвечает на вопросы разделов А — Г.
6.3. Донор указывает на бланке число месяц и год заполнения анкеты донора и расписывается в соответствующей графе.
источник