УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
от 15 ноября 2018 года N 1584
Об организации и проведении профилактических осмотров населения Липецкой области с целью раннего выявления туберкулеза и других заболеваний органов грудной клетки в 2019 году
В целях совершенствования организации профилактических осмотров населения на туберкулез всеми методами и повышения их качества, сохранения стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Липецкой области приказываю:
1) форму планов целевых осмотров на туберкулез населения Липецкой области (приложение 1);
2) форму флюорографического паспорта участка (приложение 2);
3) отчетные формы по обследованию социальных групп риска и по результатам профилактических обследований на туберкулез (приложение 3).
2. Главным врачам медицинских организаций Липецкой области осуществить:
1) разработку плана профилактических обследований всеми методами прикрепленного населения с целью раннего выявления туберкулеза на 2019 год в соответствии с установленными формами приложения 1;
2) согласование плана с территориальными органами исполнительной власти, с органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и представить в государственное учреждение здравоохранения «Липецкий областной противотуберкулезный диспансер» (далее ГУЗ «ЛОПТД») к 22 декабря 2018 года;
3) систематическое 100% внесение результатов флюорографического обследования населения в ПК АИС «Квазар»;
4) ежемесячный контроль за выполнением плана профилактических обследований населения на туберкулез с учетом кратности обследования различных групп населения;
5) контроль за проведением флюорографического обследования лиц, не проходивших ФЛО 2 и более лет, лиц из социальных групп риска: освобожденных из мест лишения свободы, безработных, страдающих алкоголизмом и психическими заболеваниями.
6) ежемесячный анализ охвата населения осмотрами на туберкулез всеми методами с принятием оперативных мер по его увеличению;
7) информирование глав территориальных органов исполнительной власти Российской Федерации о случаях невыполнения руководителями предприятий, организаций и учреждений независимо от форм собственности плана флюорографических осмотров организованного населения;
8) проведение совместно с территориальным Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Липецкой области учета численности обязательных контингентов предприятий и организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, индивидуальных предпринимателей, подлежащих периодическим флюорографическим осмотрам;
9) проведение ежегодной сверки флюорокартотеки со списками обслуживаемого населения с 15 лет и старше;
10) формирование медицинских и социальных групп риска по заболеванию туберкулезом, выделение обязательных (декретированных) и других контингентов;
11) ведение флюорографического паспорта на терапевтических участках по форме согласно приложению 2 к настоящему приказу;
12) представление в ГУЗ «ЛОПТД» ежеквартальной (с нарастающим итогом) и годовой информации по обследованию на туберкулез социальных групп риска по заболеванию туберкулезом и результатам дообследования лиц с выявленной патологией органов грудной клетки до 28 числа последнего месяца отчетного квартала по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу;
13) проведение двойного чтения флюорографической пленки;
14) проведение дообследования лиц с выявленной патологией грудной клетки в течение 10 дней со дня прохождения флюорографического обследования;
15) проведение ретроспективного просмотра предшествующих флюорограмм каждого впервые выявленного больного туберкулезом или с подозрением на туберкулез с последующим представлением рентгенофлюорографического архива в ГУЗ «ЛОПТД».
3. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения «Липецкая областная психоневрологическая больница» Гальцову Б.И. обеспечить контроль за двукратным в год флюорографическим обследованием пациентов, состоящих на диспансерном учете у врачей психиатров.
4. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения «Липецкий областной наркологический диспансер» Коростину М.И. обеспечить двукратное в год флюорографическое обследование пациентов, состоящих в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов.
5. Главному внештатному специалисту по лучевой диагностике управления здравоохранения Липецкой области Гапон О.А. ежегодно к 15 февраля представлять в отдел организации медицинской помощи взрослому населению управления здравоохранения Липецкой области информацию о техническом состоянии рентгенофлюорографической аппаратуры в медицинских организациях Липецкой области с предложениями по замене устаревшей техники.
6. Главному врачу ГУЗ «ЛОПТД» Коростелеву А.В.:
1) продолжить оказание практической помощи по флюорографическому обследованию городского и сельского населения Липецкой области передвижными флюорографическими установками;
2) ежемесячно проводить анализ осмотров населения на туберкулез всеми методами в разрезе территорий, ежеквартально анализ работы подвижных флюорографических установок в медицинских организациях Липецкой области.
7. Признать утратившим силу приказ управления здравоохранения Липецкой области от 28 ноября 2017 года N 1602 «Об организации и проведении профилактических осмотров населения Липецкой области с целью раннего выявления туберкулеза и других заболеваний органов грудной клетки в 2018 году».
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на и.о. первого заместителя начальника управления здравоохранения Липецкой области Левакову Г.Н.
Начальник
управления здравоохранения
Липецкой области
Ю.Ю.ШУРШУКОВ
Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения области
«Об организации и проведении
профилактических осмотров
населения Липецкой области
с целью раннего выявления
туберкулеза и других
заболеваний органов
грудной клетки в 2018 году»
Таблица 1. План целевых осмотров на туберкулез населения старше 15 лет рентгенофлюорографическим методом по территориально-производственному принципу на 2019 год (чел.)
Город (район) ___________________________ Таблица 1
Численность закрепленного для обслуживания населения (чел.) старше 15 лет
Всего ___________, в т.ч.: взрослых __________, подростков __________.
План целевых осмотров на туберкулез населения старше 15 лет
рентгенофлюорографическим методом по территориально-производственному
Планируется обследовать в медицинской организации
(план рентгенофлюорографических обследований отделения лучевой диагностики медицинской организации)
Планируется обследовать закрепленное постоянно проживающее население в других медицинских организациях
Итого планируется в течение года обследовать только прикрепленное к медицинской организации постоянное население
(сумма столбцов 2 + 3 + 4 + 8)
(охват обследованием постоянного прикрепленного населения)
Постоянное население, закрепленное для обслуживания за медицинской организацией
Жители других территорий, временно проживающие или работающие в зоне обслуживания медицинской организации
источник
Для анализа профилактической работы используют показатели:
– полноты охвата населения медицинскими осмотрами;
– полноты охвата населения диспансерным наблюдением;
– полноты охвата больных диспансерным наблюдением;
– своевременности взятия больных под диспансерное наблюдение;
Показатель полноты охвата населения медицинскими осмотрамиявляется основной характеристикой профилактической деятельности поликлиники и рассчитывается по формуле:
Полнота охвата населения медицинскими осмотрами =
| Число осмотренных лиц | ´ 100 |
| Число лиц, подлежащих медицинским осмотрам |
Оптимальный показатель должен приближаться к 100%. Кроме того, охват населения профилактической работой оценивается по результатам целевых (скрининговых) медицинских осмотров по выявлению социально значимых заболеваний (злокачественных новообразований, туберкулеза, ИПППП и др.), например:
Охват населения медицинскими осмотрами с целью выявления больных туберкулезом =
| Всего осмотрено лиц с целью выявления больных туберкулезом | ´ 100 |
| Среднегодовая численность прикрепленного населения |
По результатам осмотров рассчитывают частоту выявления отдельных заболеваний (патологическая пораженность), определяют группы диспансерного наблюдения.
Распределение посещений поликлиники по виду обращений (по поводу заболеваний или профилактических осмотров) =
| Число посещений по поводу заболеваний | ´ 100 |
| Общее число посещений поликлиники |
Полнота охвата населения обслуживаемого поликлиникой профилактическими осмотрами =
| Число лиц, осмотренных при профилактических осмотрах | ´ 100 |
| Общее количество населения, подлежащего профилактическим осмотрам |
5) Показатели оценки заболеваемости населения, проживающего в районе обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения
Уровень первичной заболеваемости =
| Число заболеваний выявленных впервые в жизни в данном году | ´ 1000 |
| Среднегодовая численность населения |
Структура первичной заболеваемости =
| Число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний с одной нозологической формой | ´ 100 |
| Общее число случаев заболеваний, зарегистрированных с диагнозом, установленным впервые в жизни в данном году |
Уровень первичной заболеваемости населения болезнями системы кровообращения =
| Число заболеваний системы кровообращения,выявленных впервые в жизни в данном году | ´ 1000 |
| Среднегодовая численность населения |
Уровень общей заболеваемости =
| Число всех заболеваний, выявленных в данном году | ´ 1000 |
| Среднегодовая численность населения |
Структура общей заболеваемости =
| Число случаев заболеваний с одной нозологической формой | ´ 100 |
| Общее число случаев заболеваний, зарегистрированных в данном году |
Частота выявления инфекционных заболеваний =
| Число выявленных инфекционных заболеваний | ´ 10000 |
| Среднегодовая численность населения обслуживаемой территории в данном году |
Структура инфекционной заболеваемости =
| Число случаев конкретного инфекционного заболевания | ´ 100 |
| Общее число случаев инфекционных заболеваний на обслуживаемой территории в данном году |
Охват инфекционных больных госпитализацией =
| Число госпитализированных инфекционных больных в данном году | ´ 100 |
| Число выявленных инфекционных больных в данном году |
Частота случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих =
| Число случаев временной утраты трудоспособности в данном году | ´ 100 |
| Среднегодовая численность населения трудоспособного возраста обслуживаемой территории |
Частота дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих =
| Число дней временной утраты трудоспособности в данном году | ´ 100 |
| Среднегодовая численность населения трудоспособного возраста обслуживаемой территории |
Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в случаях =
| Число случаев временной утраты трудоспособности по конкретному заболеванию | ´ 100 |
| Общее число случаев временной утраты трудоспособности по всем заболеваниям |
Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в днях =
| Число дней временной утраты трудоспособности по конкретному заболеванию | ´ 100 |
| Общее число дней временной утраты трудоспособности по всем заболеваниям |
Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности =
| Число дней временной утраты трудоспособности в данном году |
| Число случаев временной утраты трудоспособности в данном году |
Смертность на дому =
| Число умерших на дому в данном году | ´ 1000 |
| Среднегодовая численность населения обслуживаемой территории в данном году |
Удельный вес неправильных диагнозов =
| Число диагнозов, поставленных врачами поликлиники, не подтвердившихся в стационаре в данном году | ´ 100 |
| Общее число больных, направленных на госпитализацию в данном году |
Частота запущенных случаев онкологических заболеваний =
| Число запущенных случаев онкологических заболеваний в данном году | ´ 1000 |
| Среднегодовая численность населения обслуживаемой территории в данном году |
Частота запущенных случаев туберкулеза =
| Число запущенных случаев туберкулеза | ´ 1000 |
| Среднегодовая численность населения обслуживаемой территории |
Первичная инвалидность =
| Общее число больных, впервые признанных инвалидами в данном году | ´ 1000 |
| Среднегодовая численность населения обслуживаемой территории в данном году |
Структура первичной инвалидности по причинам =
| Число больных, впервые признанных инвалидами в связи с конкретными заболеваниями в данном году | ´ 100 |
| Общее число больных, впервые признанных инвалидами на обслуживаемой территории в данном году |
Структура первичной инвалидности (по группам инвалидности) =
| Число больных, впервые признанных инвалидами 1 (II, III)группы в данном году | ´ 100 |
| Общее число больных, впервые признанных инвалидами, за год |
Доля впервые признанных инвалидами по возрастным группам =
| Число лиц, впервые признанных инвалидами данной возрастной группы в данном году | ´ 100 |
| Всего впервые признанно инвалидами в данном году |
Общая инвалидность =
| Общее число инвалидов в данном году | ´ 1000 |
| Среднегодовая численность населения обслуживаемой территории в данном году |
Структура контингентов инвалидов =
| Число инвалидов по конкретному заболеванию в данном году | ´ 100 |
| Общее число инвалидов на обслуживаемой территории в данном году |
Полная медицинская и профессиональная реабилитация инвалидов =
| Общее число инвалидов признанных трудоспособными | ´ 100 |
| Общее число инвалидов, повторно освидетельствованных в бюро МСЭ |
Суммарный показатель частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов =
| Общее число лиц признанных инвалидами III группы (из числа инвалидов 1 и II групп) | + | Общее число лиц признанных инвалидами II группы (из числа инвалидов 1 группы) |
| Общее число инвалидов 1 и II групп, повторно освидетельствованных в бюро МСЭ |
Согласно Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатного медицинской помощи на 2012 год, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 21 октября 2011 года № 856, нормативы финансовых затрат на одно посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) – 218,1 рубля, в том числе 169,5 рубля – за счет средств обязательного медицинского страхования. Стоимость 1 пациенто-дня лечения в условиях дневных стационаров – 478 рублей, в том числе 470,5 рубля – за счет средств ОМС.
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-11; Нарушение авторского права страницы
источник
| Наименование показателя | Единица измерения | Формула расчета показателя | Источник получения информации |
| Показатели эффективности массовых осмотров населения на туберкулез | |||
| Охват профилактическими осмотрами на туберкулез | % | число лиц, осмотренных на туберкулез всеми методами ——————————————— х100 число лиц, подлежащих профосмотрам на туберкулез | ф.063/у, ф.52/у ф.№30 |
| Охват флюорографическими осмотрами на заболевания органов дыхания (туберкулез, онкозаболевания, неспецифические заболевания органов дыхания). | % | число лиц, осмотренных на туберкулез флюорографическим методом ———————————————- х100 число лиц, подлежащих флюорографическим осмотрам на туберкулез. | ф.52/у, ф.№25 ф.№30 |
| Охват туберкулинодиагностикой. | % | число проведенных р. Манту с 2ТЕ ———————————————- х100 число детей от 1 года до 17 лет 11 мес.29 дней | ф.063/у ф.№112 ф.№25 ф.№26 ф.№30 |
| Частота выявления больных активным туберкулезом при профилактических осмотрах. | % | число вновь выявленных больных при профосмотрах ———————————————- х100 общее число вновь выявленных больных с туберкулезом. | ф.089/у ф.81/у ф.30-4/у ф.№.33 ф.№.30 |
| Выявляемость туберкулеза на 1000 осмотренных. | на 1000 осмотренных | число лиц, впервые заболевших туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах ———————————————- х1000 число лиц, проходивших профилактическое обследование. | ф.089/у ф.81/у ф.30-4/у ф.63/у, ф.52/у ф.№33, ф.№30 |
| Выявляемость туберкулеза на 1000 осмотренных флюорографическим методом. | на 1000 осмотренных | число лиц, впервые заболевших туберкулезом органов дыхания, выявленных при флюорографических осмотрах ———————————————- х1000 число лиц, проходивших флюорографическое обследование. | ф.089/у ф.81/у ф.30-4/у ф.52/у ф.№33 ф.№30 |
| Удельный вес больных, умерших от туберкулеза на первом году наблюдения. | % | число больных, умерших от туберкулеза на первом году наблюдения ———————————————- х100 Число умерших от туберкулеза. | ф.106/у-98 ф.81/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Удельный вес больных, умерших от туберкулеза, у которых диагноз установлен после смерти (выявлено посмертно). | % | число всех больных, умерших от туберкулеза, у которых диагноз установлен после смерти ———————————————— х100 на общее число умерших от туберкулеза. | ф.106/у-98 ф.№33 |
| Число впервые выявленных больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. | Чел. | число впервые выявленных больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. | ф.089/у ф.81/у ф.30-4/у, ф.№33 |
| Удельный вес детей IIIА группы по отношению ко всем вновь выявленным больным туберкулезом детей. | % | число детей впервые выявленные в IIIА ДУ ————————————————- х100 Общее число вновь выявленных детей всех групп. | ф.089/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| II. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ: | |||
| Выполнение плана вакцинации. | % | число вакцинированных БЦЖ ————————————— х100 число родившихся. | ЦГСЭН ЦСУ |
| Выполнение плана ревакцинации (всего, по возрастам 6-7 лет, 14-15 лет). | % | число ревакцинированных (всего, по возрастам: 6-7 лет, 14-15 лет ————————————— х100 план общий (по возрастам). | Отчеты ЦГСЭН |
| III. Основные эпидемиологические показатели характеризующие эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу: | |||
| Инфицированность населения. | % | число лиц до 14 лет, с положительной пробой р. Манту с 2ТЕ —————————————— х100 к числу обследованных туберкулинодиагностикой этой же категории. | ф.63/у |
| Ежегодный риск инфицирования («вираж» туберкулиновых проб т.е. первичная инфицированность). | % | число лиц с «виражом» —————————————— х100 число лиц, обследованных пробой Манту с 2ТЕ. | ф.63/у ф.№33 |
| Заболеваемость всеми формами туберкулеза. § МЗ § Территория | На 100 тыс. нас. | число лиц, впервые заболевших туберкулезом (с учетом посмертных случаев) по МЗ (территории) ——————————————- х100 000 численность населения территории. | ф.089/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№8 ф.№33 |
| Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза. | На 100 тыс. нас. | число лиц, впервые выявленных с бациллярными формами туберкулеза (МБТ+) —————————————— х100 000 численность населения территории. | Ф.058/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№8 ф.№33 |
| Заболеваемость туберкулезом органов дыхания. | На 100 тыс. нас. | число лиц, впервые заболевших туберкулезом органов дыхания —————————————— х100 000 численность населения территории. | ф.058/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№8 ф.№33 |
| Заболеваемость туберкулезом среди взрослых. | На 100 тыс. нас. | число взрослых, впервые заболевших туберкулезом всеми формами —————————————- х100 000 численность взрослого населения. | ф.058/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№8 ф.№33 |
| Заболеваемость туберкулезом подросткового населения. | На 100 тыс. нас. | число подростков, впервые заболевших туберкулезом всеми формами —————————————- х100 000 численность подросткового населения территории. | ф.089/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№8 ф.№33 |
| Заболеваемость туберкулезом детского населения. | На 100 тыс. нас. | число детей, впервые заболевших туберкулезом всеми формами ————————————— х100 000 численность детского населения территории. | ф.089/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№8 ф.№33 |
| Заболеваемость внелегочными формами туберкулеза. | На 100 тыс. нас. | число лиц, впервые выявленных с туберкулезом внелегочной локализации ————————————— х100 000 численность населения территории. | ф.089/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№8 ф.№33 |
| Заболеваемость деструктивными формами туберкулеза. | На 100 тыс. нас. | число лиц, впервые выявленных с деструктивными формами туберкулеза органов дыхания , ————————————— х100 000 численность населения территории. | ф.089/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№8 ф.№33 |
| Заболеваемость фиброзно-кавернозным туберкулезом. | На 100 тыс. нас. | число лиц, впервые выявленных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких ——————————————- х100 000 численность населения территории. | ф.089/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№8 ф.№33 |
| Удельный вес деструктивных форм туберкулеза органов дыхания (в фазе распада). | % | число лиц, взятых на учет впервые по поводу туберкулеза органов дыхания в фазе распада —————————————— х100 число лиц, взятых на учет по поводу туберкулеза органов дыхания. | ф.089/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Удельный вес бациллярных форм туберкулеза. | % | число лиц, взятых на учет впервые по поводу бациллярных форм туберкулеза (МБТ+) —————————————— х100 число лиц, взятых на учет по поводу туберкулеза. | ф.089/у ф.№058/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№8 ф.№33 |
| Удельный вес больных с туберкулезом органов дыхания. | % | число лиц, взятых на учет впервые по поводу туберкулеза органов дыхания —————————————— х100 общее число впервые выявленных больных. | ф.089/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№8 ф.№33 |
| Удельный вес больных с туберкулезом внелегочных локализаций | % | число лиц, взятых на учет по поводу туберкулеза внелегочных локализаций —————————————— 100 общее число впервые выявленных больных. | ф.089/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№8 ф.№33 |
| Возрастная структура заболеваемости туберкулезом. | % | число лиц данного возраста, вновь взятых на учет —————————————— х100 число лиц, взятых на учет по поводу туберкулеза. | ф.089/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№8 ф.№33 |
| Заболеваемость туберкулезом в отдельных возрастных группах (по форме №8). | На 100 тыс. нас. | число лиц данного возраста, с активными формами туберкулеза легких, вновь взятых на учет по поводу туберкулеза —————————————— х100 000 число лиц, взятых на учет по поводу туберкулеза. | ф.081/у ф.30-4/у ф.№8 |
| Клиническая структура заболеваемости туберкулезом. | % | число лиц данной клинической формы туберкулеза, вновь взятых на учет по поводу туберкулеза —————————————— х100 число лиц, взятых на учет по поводу туберкулеза. | ф.089/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Соотношение бактериовыделителей (МБТ+) к распаду легочной ткани (CV+) | % | число лиц, вновь выявленных с бактериовыделением (МБТ+) —————————————— х100 число лиц, вновь выявленных больных с распадом легочной ткани (CV +). | Ф.089/у ф.081/у ф.30-4/у ф.№8 ф.№33 |
| Распространенность (болезненность) туберкулеза общая. | На 100 тыс. нас. | число лиц с активными формами туберкулеза состоящие на диспансерном учете —————————————— х100 000 численность населения территории. | ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Распространенность (болезненность) туберкулеза органов дыхания. | На 100 тыс. нас. | число лиц с туберкулезом органов дыхания состоящих на диспансерном учете —————————————— х100 000 численность населения территории. | ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Распространенность (болезненность) внелегочными формами туберкулеза. | На 100 тыс. нас. | число лиц с внелегочными формами туберкулеза состоящих на диспансерном учете —————————————— х100 000 численность населения территории. | ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Распространенность (болезненность) туберкулеза с бактериовыделением. | На 100 тыс. нас. | число лиц с бактериовыделением (МБТ+) ———————————————- х100 000 численность населения территории. | ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Распространенность (болезненность) деструктивных форм туберкулеза. | На 100 тыс. нас. | число лиц с деструктивными формами туберкулеза состоящих на диспансерном учете ———————————————- х100 000 численность населения территории. | ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Распространенность (болезненность) фиброзно-кавернозного туберкулеза. | На 100 тыс. нас. | число лиц с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких состоящих на диспансерном учете ———————————————- х100 000 численность населения территории. | ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Удельный вес больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, состоящих на конец года. | % | число больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких состоящих на учете ———————————————- х100 общее число больных с туберкулезом легких взрослых и подростков. | ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Удельный вес больных с туберкулезом органов дыхания среди контингентов. | % | число больных с туберкулезом органов дыхания ———————————————- х100 число всех больных, состоящих на учете по активу. | ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Удельный вес больных с туберкулезом внелегочных локализаций среди контингентов. | % | число больных с туберкулезом внелегочных локализаций ———————————————- х100 число всех больных, состоящих на учете по активу. | ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Удельный вес больных с распадом легочной ткани (CV+). | % | число больных с распадом легочной ткани ———————————————- х100 общее число больных с туберкулезом органов дыхания, состоящих на диспансерном учете. | ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Удельный вес больных с бактериовыделением (МБТ+) | % | число больных с бактериовыделением (МБТ+) ———————————————- х100 общее число больных с туберкулезом органов дыхания, состоящих на диспансерном учете. | ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Распространенность (болезненность) туберкулеза: у взрослых у подростков у детей | На 100 тыс. нас. | число лиц (взрослых, подростков, детей) с активными формами туберкулеза состоящих на диспансерном учете ——————————————— х100 000 численность населения территории соответствующего возраста (взрослых, подростков, детей). | ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Доля больных активным туберкулезом среди всех состоящих на учете в ПТД. | % | число лиц с активными формами туберкулеза на конец года (I, II, VА-Б ДУ) ——————————————— х100 общее число лиц состоящих на диспансерном учете. | ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Доля больных по той или иной группе учета. | % | число лиц наблюдаемых по той или иной группе учета ——————————————— х100 общее число лиц состоящих на диспансерном учете. | ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Смертность от активных форм туберкулеза | На 100 тыс. нас. | число лиц умерших от активных форм туберкулеза ——————————————— х100 000 численность населения территории. | ф.106/у-98 ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Смертность от активных форм туберкулеза.: у взрослых у подростков у детей | На 100 тыс. нас. | число лиц (взрослых, подростков, детей) умерших от активных форм туберкулеза ——————————————— х100 000 численность населения территории соответствующего возраста (взрослых, подростков, детей). | ф.106/у-98 ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Удельный вес больных, умерших от туберкулеза на первом году наблюдения. | % | число больных умерших от туберкулеза на первом году наблюдения ——————————————— х100 на общее число умерших от туберкулеза. | ф.106/у-98 ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Возрастная структура умерших. | % | число больных, данного возраста, умерших от туберкулеза ——————————————— х100 на общее число умерших от туберкулеза. | ф.106/у-98 ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Половая структура умерших. | % | число больных, данного пола, умерших от туберкулеза ——————————————— х100 на общее число умерших от туберкулеза. | ф.106/у-98 ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Клиническая структура умерших от активных форм туберкулеза. | % | число больных, данной клинической формы, умерших от туберкулеза ——————————————— х100 на общее число умерших от туберкулеза. | ф.106/у-98 ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Удельный вес бактериовыделителей среди умерших от туберкулеза. | % | число умерших бактериовыделителей ——————————————— х100 на число умерших от активного туберкулеза. | ф.106/у-98 ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| IV. Оценка эффективности лечения больных туберкулезом. | |||
| Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом (прекращение бактериовыделения). | % | число впервые выявленных в предыдущем году бациллярных больных, у которых прекратилось бактериовыделение —————————————— х100 количество впервые выявленных в предыдущем году больных, с бактериовыделением | ф.081/у ф. 30-4/у ф.№33 |
| Закрытие полости распада. | % | число впервые выявленных в предыдущем году больных, с деструктивными формами туберкулеза органов дыхания, у которых закрылась полость распада —————————————— х100 количество впервые выявленных в предыдущем году больных, с полостью распада | ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Абациллирование больных туберкулезом среди контингентов. | % | число снятых с учета больных бактериовыделителей —————————————— х100 среднегодовое число бациллярных больных. | ф. 081/у ф. 30-4/у ф. №33 |
| Клиническое излечение больных (перевод из I – II, VА, Б групп учета в III ДУ, V «в»). | % | количество больных переведенных в III и V «в» группу учета —————————————— х100 среднегодовое число больных I + II, VА и VБ группы учета. | ф.081/у ф.30-4/у ф. №33 |
| — с туберкулезом органов дыхания. | % | ||
| — внелегочными формами туберкулеза. | % | ||
| Соотношение умерших и излеченных. | Соотношение (1:1). | количество больных излеченных от туберкулеза (перевод в III; V «в» ДУ) ———————————————— количество умерших от всех причин. | ф. 106/у ф. 081/у ф. 30-4/у ф. №33 |
| Охват санаторной помощью вновь выявленных больных. | % | число вновь выявленных больных туберкулезом, госпитализированных в санатории ——————————————— х100 число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза. | ф. 081/у ф. 30-4/у Ф. №33 |
| Размеры госпитализации вновь выявленных больных. | % | число лиц, госпитализированных по поводу впервые выявленного туберкулеза ——————————————— х100 число лиц, впервые взятых на учет по поводу активного туберкулеза. | ф. 081/у ф. 30-4/у ф. №33 |
| Размеры госпитализации бациллярных больных. | % | число лиц, госпитализированных по поводу бациллярных форм туберкулеза —————————————— х100 общее число бациллярных больных. | ф. 081/у ф. 30-4/у ф. №33 |
| Удельный вес оперированных по поводу туберкулеза органов дыхания | % | число лиц, оперированных по поводу туберкулеза органов дыхания —————————————— х100 среднегодовое число больных с туберкулезом органов дыхания. | ф. 081/у ф. 30-4/у Ф. №33 |
| Удельный вес оперированных по поводу фиброзно– кавернозного туберкулеза | % | число лиц, оперированных по поводу фиброзно – кавернозного туберкулеза легких —————————————— х100 среднегодовое число больных с фиброзно – кавернозным туберкулезом легких | ф. 081/у ф. 30-4/у ф. №33 |
| Из общего числа умерших от туберкулеза умерло в стационаре. | % | число умерших от активных форм туберкулеза в стационаре —————————————- х100 общее число умерших от активных форм туберкулеза | ф. 106/у ф. 081/у ф. 30-4/у ф. №33 ф. №14 |
| V. Оценка качества работы в очагах туберкулезной инфекции. | |||
| Заболеваемость туберкулёзом среди контактирующих с (МБТ+) лицами (всего; взрослые; дети.) | на 100 000 | число лиц из контакта с БК (+), заболевшие активным туберкулезом (всего: взрослых, подростков, детей) —————————————- х100 000 число лиц, контактирующих с бациллярными больными (всего: взрослых, подростков, детей) | ф. 89/у ф. 081/у, ф. 30-4/у. ф. №33 |
| Число контактов на 1 бацилловыделителя | соотношение | число контактов с бактериовыделителями ——————————————————- число больных с бактериовыделением | ф. 081/у ф. 30-4/у ф. №33 |
| Удельный вес госпитализации бациллярных больных. | % | число бациллярных больных госпитализированных в стационар ————————————— х100 общее число бациллярных больных | ф. 081/у ф. 30-4/у ф. №33 |
| Охват дезинфекцией очагов туберкулезной инфекции. | % | число проведенных дезинфекций в очаге ————————————— х100 общее число очагов | По данным ЦГСЭН |
| Охват дезинфекцией камерным методом. | % | число проведенных дезинфекций камерным методом в очаге ————————————— х100 общее число очагов | По данным ЦГСЭН |
| Охват химиопрофилактикой среди контактных лиц (всего, взрослых, подростков, детей). | % | число контактных лиц, прошедших курс химиопрофилактики ————————————— х100 число контактных лиц, подлежащих химиопрофилактике | ф. 081/у ф. 30-4/у ф. №33 |
| Показатель потребности изоляции детей в учреждении с постоянным пребыванием. | % | число детей из очагов туберкулеза, нуждающихся в изоляции ————————————— х100 среднегодовое число детей, состоящих на учете в IV группе | Ф. 081/у ф. 30-4/у ф.093/у ф. №33 |
| Показатель изоляции детей из числа нуждающихся в изоляции. | % | число детей изолированных в детские учреждения с постоянным пребыванием ————————————— х100 число детей из очагов туберкулезной инфекции, нуждающихся в изоляции. | Ф. 081/у ф. 30-4/у ф.093/у ф. №33 |
| Число лиц, выведенных из общежитий. | % | число лиц, выведенных из общежитий ————————————— х100 общее число лиц, больных туберкулезом проживающих в общежитии. | Ф. 081/у ф. 30-4/у ф. №33 |
| Число лиц, выведенных из многонаселенных квартир. | % | число лиц, выведенных из многонаселенных квартир —————————————— х100 общее число лиц, проживающих в многонаселенных квартирах. | Ф. 081/у ф. 30-4/у ф. №33 |
| VI. Показатель частоты реактивации туберкулезного процесса: | |||
| Частота ранних рецидивов туберкулезом органов дыхания (у пациентов III группы диспансерного учета). | % | число лиц взятых с ранним рецидивом (число больных переведенных в I ДУ из III ДУ) —————————————- х100 среднегодовое число больных состоящих на учете в III ДУ. | ф. 081/у ф. 30-4/у ф.089/у ф. №33 |
| Частота общих рецидивов туберкулезного процесса. | На 100 тыс. населения | число больных с рецидивом туберкулезного процесса ————————————— х100 000 численность населения территории. | ф.089 ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Поздние рецидивы из числа снятых с учета. | На 100 тыс. населения | число больных с поздними рецидивами из числа снятых с учета ————————————— х100 000 численность населения территории. | ф.089 ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Рецидивы из VII А группы учета. | На 100 тыс. населения | число больных с рецидивами из VIIА группы учета ————————————— х100 000 численность населения территории. | ф.089 ф.081/у ф.30-4/у ф.№33 |
| Частота преждевременного ухода из стационара. | % | число случаев преждевременного ухода больных из стационара ————————————— х100 общее число выписанных больных. | ф.066 |
| Структура причин преждевременного ухода из стационара. | % | число случаев причины ухода больных из стационара ————————————— х100 общее число выписанных преждевременно | ф.066 |
| VII. Основные показатели деятельности стационара: | |||
| Возрастно-половая структура выписанных (умерших) больных. | % | число выписанных (умерших) лиц, данного возраста (пола) ———————————————- х100 общее число выписанных больных | ф.066/у ф.№14 ф.№30 |
| Клиническая структура выписанных (умерших) больных. | % | число выписанных (умерших) лиц, данной клинической группы ——————————————— х100 общее число выписанных больных | ф.066/у ф.№14 ф.№30 |
| Число операций на 1 хирургическую койку. | число операций ———————————— число хирургических коек. | ф.№14 | |
| Хирургическая активность стационара. | % | число выбывших больных из хирургического отделения после операции ——————————————— х100 число выбывших из хирургического отделения. | ф.066/у ф.№14 |
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
источник
Профилактическая работа в основном осуществляется в поликлинике. Форма № 30 позволяет вычислить следующие показатели.
число посещений врачей, включая профилактические всего — число посещений, сделанных по
1.Доля профилактических поводу заболеваний взрослыми подростками и посещений к врачам (%) = от 18 лет и детьми до 17 лет х 100
число посещений врачей, включая
Исходя из того, что в числе 12,9 посещениях в год на 1 жителя 6 должны быть профилактическими (2 — по поводу диспансеризации и 4 — по поводу профилактических осмотров и других целей, не связанных с заболеваниями), доля профилактических посещений должна составлять не менее 30-50%, а для педиатров — более 50%.
2. Выполнение профилактических = число ,лиц, фактически осмотренных х 100
периодических осмотров число, лиц подлежащих осмотру по плану
Все лица, подлежащие осмотру, должны его проходить, следовательно показатель должен стремиться к 100%. Фактически в ЛПУ Удмуртской республики он составляет: в целом — 86,5%, для взрослых — 84,4%, для детей до 17 лет – 94,2%, для рабочих промышленных предприятий — 89,3%, для рабочих агропрома — 76,1%, участников Отечественной войны — 99,6%, инвалидов войны -99,7%, воинов-интернационалистов – 87,1%.
Охват населения целевыми осмотрами на туберкулез и сифилис рассчитывается на 1000 населения.
Число лиц, осмотренных с целью
3. Охват осмотрами = выявления туберкулеза (сифилиса) х 100
Численность населения района
Показатель охвата осмотрами с целью выявления туберкулеза составляет -685, сифилиса — 230 на 1000 населения.
4. Частота выявления туберкулеза число выявленных больных х 1000
(сифилиса) на 1000 осмотренных = число осмотренных лиц
Показатель составляет для туберкулеза — 0,6, для сифилиса – 2,2 на 1000 осмотренных.
состоящих на диспансерном учете на
5.Охват диспансерным наблюдением = конец года – всего здоровых и больных х 1000
населения (на 1000 населения) численность населения района обслуживания
Показатель расчитывается по данным учетной ф. № 30 и равен 700,2 на 1000 населения для взрослых.
Охват диспансерным наблюдением больных можно рассчитать двумя способами — а) по отношению к. населению (на 1000 населения), б) по отношению к числу зарегистрированных больных (в % % ).
число состоящих на конец года на
а). Охват диспансерным наблюдением = диспансерном учете больных х 1000
численность населения района
В ЛПУ Удмуртии показатель равен 291,2 на 1000 взрослого населения и 282,0 на 1000 детей.
число больных, состоящих под диспансерным
б). Охват диспансерным наблюдением = наблюдением на конец года х 100
число зарегистрированных больных
Эти показатели можно расчитывать в целом по всем заболеваниям, а также по отдельным классам и нозологическим формам раздельно для взрослых, подростков и детей до 17 лет. Расчет ведется на основании ф. №12.
На основании отчетной формы №30 можно высчитать показатели, характеризующие объем лечебно-оздоровительных мероприятий среди состоящих на диспансерном учете подростков, инвалидов Великой Отечественной войны, участников Великой Отечественной войны, а также — воинов интернационалистов (%).
По учетной документации можно определить выполнение плана работы по воспитанию здорового образа жизни.
Пропаганда здорового образа жизни входит в перечень функциональных обязанностей в рабочие часы как врачей, так и среднего медицинского персонала из расчета 4 часа ежемесячно на каждую занятую должность. Если в ЛПУ 10 врачей и 30 средних медицинских работников, то в течении года должно быть использовано для этого вида работы 4 часа х 40 мед. работников х 11 месяцев, итого 1760 часов. При расчете выполнения плана просветительной работы следует принимать лекцию в лечебном учреждении за 1 час, лекцию с выходом на объект — 2 часа, беседу в лечебном учреждении — за 0,5 часа, с выходом на объект — 1 час, выпуск санбюллетеня — за 4 часа, вечер вопросов и ответов — за 4 часа, заметку в печать — за 1,5 часа, выступление по радио, телевидении, проведение курсов, школ и т.д. — по фактически затраченному времени. Если в ЛПУ проведено 500 лекций и 800 бесед, то на это затрачено 500 + 800 х 0,5 = 900 часов. Отсюда план выполнения на 900 х 100: 1760 = 51,%.
Однако этот показатель характеризует только количественную сторону работы и не отражает ее качество. Последнее можно определить путем проведения специальных исследований, в т.ч. социологических опросов.
источник
Постановление Главного государственного
санитарного врача по Республике Татарстан
от 16 июля 2009 г. N 5
«Об организации проведения профилактических
осмотров на туберкулез»
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Татарстан (Татарстан), В.В. Морозов, проанализировав положение дел с организацией профилактических медицинских осмотров на туберкулез, установил, что охват флюорографическими осмотрами населения республики в 2008 году составил 88,3%, что на 3,2% ниже уровня 2007 года. Ниже среднереспубликанского уровня данный показатель был отмечен в Зеленодольском, Агрызском, Нурлатском, Аксубаевском, Высокогорском, Сабинском, Пестречинском, Балтасинском районах Республики Татарстан и г. Казани — от 61,2 до 87,8%.
Декретированный контингент в целом охвачен флюорографическими обследованиями на 95,3%, что ниже уровня 2007 года на 3,1%. Охват флюорографическим обследованием данного контингента в Зеленодольском районе составил — 70,1%, Камско-Устьинском — 84,3%, Елабужском — 86,0%, Лаишевском — 67,7%.
Имеют место факты недоучета подлежащих контингентов и прошедших флюорографические обследования в г. Казани и других муниципальных образованиях Республики Татарстан.
В соответствии со ст. 29, 33, 34 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.12.2007 N 93 «Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации» и в целях улучшения организации проведения профилактических медицинских осмотров населения Республики Татарстан на туберкулез постановляю:
1. Руководителям исполнительных комитетов муниципальных образований городов и районов Республики Татарстан ежегодно заслушивать на заседаниях межведомственных комиссий по борьбе с туберкулезом выполнение планов профилактических осмотров населения муниципальных образований городов и районов на туберкулез.
2. Министерству здравоохранения Республики Татарстан, руководителям исполнительных комитетов муниципальных образований городов и районов Республики Татарстан, ГУФСИН Российской Федерации по Республике Татарстан, МВД Республики Татарстан, ФМС, Начальникам Управлений здравоохранения исполнительных комитетов муниципальных образований г. Казани, г. Набережные Челны, Нижнекамского муниципального района, Альметьевского муниципального района, главным врачам центральных районных больниц и главным врачам медицинских учреждений Республики Татарстан обеспечить выполнение постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» в части планирования и проведения профилактических медицинских осмотров на туберкулез.
3. Начальникам Управлений здравоохранения Исполнительных комитетов муниципальных образований гг. Казани, Набережные Челны, Нижнекамского муниципального района, Альметьевского муниципального района, главным врачам центральных районных больниц и главным врачам медицинских учреждений Республики Татарстан:
3.1. Обеспечить своевременный и полный охват населения профилактическими флюорографическими обследованиями на туберкулез в массовом, групповом и индивидуальном порядке в медицинских учреждениях по месту жительства, работы, учебы или по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования.
3.2. Проводить предварительные и периодические медицинские осмотры на туберкулез лиц, занятых в профессиях, относящихся к декретированным и приравненным к ним контингентам, в специализированных государственных противотуберкулезных учреждениях и муниципальных медицинских учреждениях в соответствии с Инструкцией Министерства здравоохранения СССР от 27.12.1973 N 1142″а»-73 «О проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом».
4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) усилить контроль в части обеспечения флюорографического обследования населения при проведении мероприятий по контролю в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, применяя меры ответственности, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
5. Начальникам управлений здравоохранения исполнительных комитетов муниципальных образований, главным врачам медицинских учреждений всех форм собственности, осуществляющих профилактические осмотры, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)», руководителям предприятий, учреждений и организаций представлять информацию о подлежащих флюорографии контингентах и отчетные формы по флюорографическим обследованиям населения в соответствии с приложением N 1 к настоящему постановлению.
6. Контроль за выполнением данного постановления возложить на Заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) Трифонова В.А.
Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Республике Татарстан
Приложение N 1. Порядок представления информации и формы отчетности о проведении флюорографического обследования населения
Приложение N 1
к постановлению
от 16 июля 2009 г. N 5
1. Руководители предприятий, учреждений и организаций в соответствии с приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (с изменениями от 11 сентября 2000 г., 6 февраля 2001 г.) направляют для утверждения списки сотрудников, подлежащих профилактическому обследованию на туберкулез на предстоящий год, в государственные специализированные противотуберкулезные медицинские учреждения, а при отсутствии таковых — в муниципальные медицинские учреждения ежегодно к 15 декабря текущего года. Списки сотрудников, относящихся к декретированным и приравненным к ним контингентам, предварительно передаются на согласование в территориальные органы Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан).
2. Управления здравоохранения исполнительных комитетов муниципальных образований, медицинские учреждения всех форм собственности, осуществляющие профилактические осмотры, составляют общий план профилактических обследований на туберкулез на обслуживаемое население (в соответствии с табл. 1, 2, 3, 4) и направляют его в ГУЗ «РКПТД» и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)» ежегодно к 20 декабря текущего года.
3. Медицинские учреждения всех форм собственности составляют планы-графики проведения флюорографических осмотров на год и направляют их в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)».
4. Медицинские учреждения всех форм собственности, проводящие профилактические обследования населения на туберкулез, ежеквартально направляют информацию по выполнению плана проведения обследований органов грудной полости с нарастающим итогом за 3, 6, 9 мес. и год согласно табл. 1, 2 и за полугодие и год согласно табл. 3, 4 в ГУЗ «РКПТД» и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)» к 10 числу месяца, следующего за отчетным периодом.
5. ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)» направляет в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) информацию по выполнению плана профилактических обследований населения на туберкулез с нарастающим итогом (за 3, 6, 9 мес. и год) согласно табл. 1, 2 и за полугодие и год согласно табл. 3, 4 в разрезе районов и в целом по Республике Татарстан к 20 числу месяца, следующего за отчетным периодом.
источник