Основными объектами исследования на микобактерии туберкулеза служат

МИКОБАКТЕРИИ Род Mycobacteriurn (сем. Mycobacteriaceae, порядок Actinomycetales) включает более 100 видов, широко распространенных в природе. Большая часть – сапрофиты и условно-патогенные. У человека вызывают туберкулез (М.tuberculosis – в 92% случаев, М.bovis — 5%, М.africanus – в 3%) и лепру (М.lерrае).

М.tuberculosis – туберкулез – хроническое инфекционное заболевание. В зависимости от локализации выделяют туберкулез органов дыхания и внелегочные формы (кожи, костей и суставов, почек и др.). Локализация зависит от путей проникновения и вида возбудителя.

Морфология. Гр+, прямые или слегка изогнутые палочки длиной 2–8 и шириной 0,3 мкм. Высокое содержание липидов придает ряд характерных свойств: устойчивость к кислотам, щелочам и спирту, трудное восприятие анилиновых красителей (для окраски применяют метод Циля–Нильсена). В культурах встречаются зернистые формы, ветвящиеся, зерна Муха (шаровидные кислотоподатливые, легко окрашивающиеся по Грамму). Возможен переход в L-формы. Неподвижны, спор и капсул не образуют.

Для размножения используют сложные пит среды, содержащие яйца, глицерин, картофель. Стимулируют рост микобактерий АСП, соли NН₄, альбумин, глюкоза, твин-80. Чаще всего применяют среду Левенштейна–Йенсена (яичная среда с добавлением картофельной муки, глицерина и соли) и среду, содержащую АСП, глицерин, цитрат Fe, фосфат калия. Размножаются медленно. Период генерации длителен – деление клеток в оптимальных условиях 1 раз в 14–15ч. Первые признаки роста обнаруживаются через 8–10 дней после посева. Затем на плотных средах появляются морщинистые, сухие с неровными краями колонии. В жидких средах – сначала нежная пленка на поверхности, затем утолщается и падает на дно. Среда при этом остается прозрачной.

АГ. Выделяют белковые, полисахаридные и липидные соединения. АТ образуются на туберкулиновые протеиды, на полисахариды, фосфатиды, корд-фактор. Специфичность АТ определяется в РСК, РНГА, преципитации в геле. АГ состав М.tuberculosis, М.bovis, M.leprae и других микобактерий (включая многие сапрофитические виды) сходен. Туберкулиновый протеин (туберкулин) обладает выраженными аллергенными свойствами.

Экология и распространение. В естественных условиях М tuberculosis вызывает туберкулез у человека, человекообразных обезьян. Из лабораторных животных высокочувствительными являются морские свинки, менее – кролики. К М.bovis – возбудитель туберкулеза у крупного рогатого скота, свиней и человека – высокочувствительны кролики и менее – морские свинки. М.africanus вызывает туберкулез в странах Африки. Путь заражения воздушно-капельный, возбудитель проникает через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки ЖКТ или через поврежденную кожу.

В окружающей среде длительное время сохраняются (в высохшей мокроте – в течение нескольких недель, в воде – более года).

К действию дезинфицирующих веществ более устойчивы, чем другие бактерии Þ требуются более высокие концентрации и более длительное время воздействия. При кипячении погибают мгновенно, чувствительны к УФ.

Патогенез. Источник заражения – люди и животные с активно протекающим туберкулезом, с наличием воспалительных и деструктивных изменений, выделяющие микобактерии. В зоне проникновения и размножения возникает воспалительный очаг (первичный эффект – инфекционная гранулема), наблюдаются сенсибилизация и специфический воспалительный процесс в регионарных лимфоузлах – формируется первичный туберкулезный комплекс. При доброкачественном течении болезни первичный очаг может рассасываться, пораженный участок кальцинироваться и рубцеваться. Но этот процесс не завершается полным освобождением от возбудителя. В лимфоузлах и других органах туберкулезные бактерии сохраняются много лет, иногда в течение всей жизни. Такие люди, с одной стороны, обладают иммунитетом, а с другой – остаются инфицированными.

При сниженной сопротивляемости организма первичный туберкулезный процесс генерализуется. Диссеминация приводит к образованию в различных органах туберкулезных очагов. Характерна интоксикация. При генерализации – поражение органов мочеполовой системы, костей и суставов, мозговых оболочек, глаз.

Не синтезируют экзотоксин. Поражение тканей вызывает ряд веществ – липиды, мураминдипептид, фтионовые кислоты, сульфатиды, туберкулин, возникают специфические гранулемы и поражение тканей. Токсическое действие оказывает гликолипид, так называемый корд-фактор, разрушает митохондрии клеток, нарушает функцию дыхания.

Патогенетически важным является действие на организм инфицированного человека туберкулина. Очищенный от примесей туберкулин (PPD – очищенный протеиновый дериват) является белком. Внутрикожное введение туберкулина вызывает у инфицированных людей местную воспалительную реакцию в виде инфильтрата и покраснения (реакция Манту). Неинфицированные люди реакции на туберкулин не дают. Эту пробу применяют для выявления инфицированных, сенсибилизированных людей.

Иммунитет. Заражение не всегда приводит к развитию заболевания, это зависит от состояния микроорганизмов. Восприимчивость усиливается в неблагоприятных условиях (изнурительный труд, недостаточное и неполноценное питание, плохие жилищные условия и т.д.). Способствуют развитию туберкулезного процесса и эндогенные факторы – сахарный диабет; психические болезни и др. Значение АТ в формировании сопротивляемости к туберкулезной инфекции до сих пор неясно. Считается, что АТ являются «свидетелями» иммунитета и не оказывают ингибирующего действия на возбудитель.

Большое значение имеет клеточный иммунитет. По РБТЛ, цитотоксическому действию лимфоцитов на клетки-«мишени», содержащие АГ микобактерии, выраженности РТММ судят о течении заболевания. Т-лимфоциты после контакта с АГ синтезируют медиаторы, усиливающие фагоцитарную активность макрофагов. При подавлении функции Т-лимфоцитов туберкулезный процесс становится быстротечным и тяжелым.

Микобактерии туберкулеза разрушаются внутриклеточно в макрофагах. Фагоцитоз является одним из механизмов, приводящих к освобождению организма от микобактерии туберкулеза, но он часто незавершенный.

Другой важный механизм – фиксация микобактерий в очагах благодаря образованию инфекционных гранулем при участии Т-лимфоцитов, макрофагов и других клеток. В этом проявляется защитная роль ГЗТ.

Иммунитет при туберкулезе раньше называли нестерильным. Значение имеет не только сохранение живых бактерий, поддерживающих повышенную сопротивляемость к суперинфекции, но и явление «иммунологической памяти». При туберкулезе развивается реакция ГЗТ.

Лабораторная диагностика. Материалом для микробиологического исследования в зависимости от локализации процесса служат мокрота, гной, моча, спинномозговая жидкость, испражнения.

Бактериоскопическое исследование. Мокроту выливают в чашку Петри, ставят на черную поверхность стола, выбирают гнойные комочки, наносят их на предметное стекло и растирают между двумя стеклами. Спинномозговую жидкость для образования пленки фибрина и фиксации в ней микобактерии туберкулеза оставляют на сутки в холодном месте. Затем ее осторожно распределяют на предметном стекле. Мочу центрифугируют для получения осадка. Сделанные мазки окрашивают по Цилю–Нельсену. Микобактерии туберкулеза окрашиваются в ярко–красный (рубиновый) цвет. Если в материале находится небольшое количество микобактерии и в обычных мазках их нельзя обнаружить, применяют методы обогащения.

Метод гомогенизации. Суточную порцию мокроты выливают во флакон или банку, добавляют равный объем 1% водного раствора натрия гидроксида, плотно закрывают резиновой пробкой и энергично встряхивают до, полной гомогенизации (10–15 мин). Утратившую вязкость мокроту центрифугируют, жидкость сливают, осадок нейтрализуют добавлением 2–3 капель 10% соляной кислоты. Из осадка готовят мазки и окрашивают по Цилю–Нельсену.

Метод флотации. Подвергнутую щелочной гомогенизации мокроту для более полного растворения оставшихся слизистых комков помещают на 30 мин на водяную баню при температуре 55°С. Затем к ней добавляют 1–2 мл ксилола (бензола, бензина) и встряхивают в течение 10 мин, потом отстаивают 20 мин при комнатной температуре. Капельки ксилола с адсорбированными микобактериями всплывают, образуя сливкообразный слой, его снимают пипеткой и несколько раз наносят по мере высыхания на предметное стекло. Сделанные мазки тоже окрашивают по Цилю–Нельсену.

Бактериологический метод. Выделить культуру микобактерии туберкулеза удается при наличии в 1 мл исследуемого материала даже 20–100 микробных тел. При этом определяют ее устойчивость к лекарственным препаратам, для того чтобы разработать индивидуальную схему лечения больных.

Выделяя из мокроты культуру микобактерии туберкулеза, к ней в целях уничтожения кислотоподатливой микрофлоры добавляют двойной объем 6% серной кислоты, встряхивают в течение 10 мин, центрифугируют. Затем жидкость сливают, осадок нейтрализуют 1–2 каплями 3% натрия гидроксида или несколько раз отмывают изотоническим раствором натрия хлорида. Нейтрализованные осадки мокроты засевают на скошенную в пробирках яичную среду Левенштейна–Йенсена с малахитовым зеленым, который угнетает рост банальной микрофлоры.

Спинномозговая жидкость, экссудат, гной, кровь кислотно–щелочной обработке не подвергаются, их засевают на среду Левенштейна–Йенсена пипеткой с последующим втиранием бактериальной петлей. Ватные пробки, которыми закрывают засеянные пробирки, заливают парафином, чтобы избежать высыхания среды. Посевы помещают в термостат при температуре 37°С и выдерживают в течение 6–8 недель.

Биологический метод. Животных, чаще морских свинок, заражают для выделения чистых культур микобактерии туберкулеза и изучения патогенеза заболевания. Поскольку большинство изониазидустойчивых штаммов утратило к ним вирулентность, биологический эксперимент в настоящее время не находит широкого применения.

Аллергическая реакция Манту. Выполняют ее путем внутрикожного введения 0,1 мл альт–туберкулина в ладонную поверхность предплечья. Ее результат учитывают через 24–48 ч. В положительных случаях на месте введения туберкулина появляется инфильтрат с венчиком гиперемии диаметром 10 мм, который чаще всего свидетельствует об инфицированности туберкулезом, а у 2–3–летних детей может также являться диагностическим тестом активно развивающейся болезни.

Профилактика и лечение. Для специфической профилактики – живая вакцина БЦЖ-BCG (Bacille Calmette–Guerin). Штамм БЦЖ был получен при длительном пересеивании палочек на картофельно-глицериновой среде с добавлением желчи. За 13 лет была получена культура со сниженной вирулентностью. В нашей стране в настоящее время вакцинируют всех новорожденных на 5–7-й день жизни внутрикожно. Ревакцинация – лицам с отрицательной туберкулиновой пробой с интервалом в 5–7 лет до 30-летнего возраста. Создают т.о. инфекционный иммунитет, при котором возникает реакция ГЗТ. Для лечения – АБ, химиотерапевтические препараты I ряда: тубазид, фтивазид, изониазид, дигидрострептомицин, ПАСК и II ряда: этионамид, циклосерин, канамицин, рифампицин, виомицин. Также проводится десенсибилизирующая терапия и стимуляция естественных защитных механизмов организма.

источник

Жалобы больного туберкулезом органов дыхания

V в)объективно и в достаточной мере отражают истинную клинику заболевания

Ценность субъективных ощущений больного (жалоб) возрастают

V а)при остром начале заболевания

Жалобы больного туберкулезом

V в)неспецифичны и не позволяют с уверенностью судить о природе заболевания

V б)оказывают существенное влияние на риск заболеть туберкулезом и на последующее течение инфекционного процесса

Семейный анамнез представляет для фтизиатра интерес с точки зрения

V в)как контакта с родственником, больным туберкулезом, так и семейной предрасположенностью к бронхолегочным заболеваниям

Клиническая симптоматика начала заболевания и его течение до выявления туберкулеза

V а)может существенно повлиять на формирование диагноза клинической формы туберкулеза после завершения обследования больного

Формы туберкулеза легких, протекающие с массивным размножением микобактерий туберкулеза в тканях и выраженной экссудативной реакцией в очаге (очагах) поражения выявляются с помощью

V а)клинических методов исследования

Формы туберкулеза, протекающие с малым накоплением микобактерий туберкулеза в очаге (очагах) поражения и характеризующиеся преимущественно продуктивной воспалительной реакцией выявляются обычно

V б)флюорографическим методом исследования

Больные легочным туберкулезом с бактериовыделением предъявляют жалобы на недомогание, лихорадку, кашель с мокротой

Туберкулезу органов дыхания более свойственно

V б)подострое начало заболевания

При туберкулезе органов дыхания между данными клинических методов исследования и изменениями, обнаруженными на рентгенограмме, как правило

V в)нет полного соответствия, рентгенологические изменения более обширны

Участок поражения легкого туберкулезом определяется с помощью перкуссии при его субплевральном расположении и размере

Участок уплотнения легочной ткани определяется методом перкуссии при его расположении

V а)в субплевральном отделе

Хрипы в легких при дыхании возникают

Мелкопузырчатые влажные хрипы в легких возникают обычно при поражении

V б)бронхов среднего калибра (5-8-го порядка)

Облегчает обнаружение хрипов в легких

V в)подкашливание с последующим резким вдохом

Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физических методов исследования, протекает

V а)очаговый туберкулез легких

Клинической симптоматикой, как правило, сопровождается

V в)инфильтративный туберкулез легких

Обычно протекает инаппероцептно и выявляется только при массовой флюорографии населения

Выраженность патологических сдвигов в клиническом анализе крови и в ряде биохимических показателей крови и ее сыворотки определяется всеми следующими показателями, кроме

V в)длительности туберкулезного процесса

Наиболее распространенные методы выявления микобактерий туберкулеза включают все перечисленные ниже, кроме

Основными объектами исследования на микобактерии туберкулеза служат все перечисленные, кроме

Основными качественными и количественными методами определения микобактерий туберкулеза являются все перечисленные ниже, кроме

V г)иммунологического метода

Основными питательными средами, применяемыми для культивирования микобактерий туберкулеза, являются все указанные, кроме

V в)микрокультивирования по Прайсу

Основной целью массовой туберкулинодиагностики являются

V в)отбор контингентов для вакцинации и ревакцинации БЦЖ

Задачей клинической туберкулинодиагностики у детей является

V д)оценка степени специфичности сенсибилизации как критерия активности туберкулезной инфекции в организме

V д)на все перечисленные выше

В амбулаторных условиях следует использовать

V а)только пробу Манту с 2 ТЕ и кожную градуированную пробу

V а)препараты, способные вызывать специфическую аллергическую реакцию кожи у инфицированных или вакцинированных

В нашей стране применяются следующие виды туберкулинов

V г)все перечисленные выше

Туберкулины должны обладать

Основным критерием понятия «вираж» чувствительности к туберкулину может служить

Реакция на введение туберкулина может быть

V г)характеризоваться всем перечисленным

Понятие «парааллергии» включает

V б)комплекс неспецифических факторов, изменяющих чувствительность к туберкулину

Основная причина анергии к туберкулину при системных и злокачественных заболеваниях — это

V а)дефект Т-клеточного звена иммунитета

Среди основных причин, вызывающих гиперергическую чувствительность к туберкулину, ведущими являются

V в)повышение уровня специфической сенсибилизации организма вследствие суперинфекции, а также активной формы туберкулеза

Среди критериев дифференциальной диагностики послевакцинной и инфекционной аллергии главное

Дополнительными критериями инфекционной аллергии служат

В месте введения туберкулина при инфекционной аллергии пигментация кожи сохраняется вследствие

V в)образования в толще кожи инфильтрата, по строению аналогичного малым специфическим изменениям с микронекрозом

Кожная градуированная проба оценивается

V а)по размеру инфильтрата и типу реакции

Проба Коха позволяет во всех перечисленных случаях, кроме

V д)как провести четкую дифференциацию между туберкулезными изменениями в легких и другой легочной патологией

Очаговая реакция после подкожного введения туберкулина связана

V а)с токсико-аллергической перифокальной реакцией вокруг очага специфического воспаления, обладающего скрытой активностью

Введение 2 ТЕ ППД-Л может вызвать у ребенка

V г)ни одно из перечисленных выше осложнений

К основным (стандартным) методам рентгенологического исследования при заболеваниях органов дыхания относятся все перечисленные, кроме

V а)флюорографии и рентгеноскопии

К дополнительным методам рентгенологического метода исследования при заболеваниях органов дыхания относятся все перечисленные, кроме

V а)флюорографии и рентгеноскопии

Рентгенологическое исследование при заболеваниях органов дыхания следует начинать

V в)с обзорной рентгенографии в прямой и боковой проекциях

При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки в прямой проекции следует учитывать

При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки установка считается правильной, если

При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки степень жесткости считается нормальной, если

При оценке фазы дыхания, в которой выполнена прямая обзорная рентгенограмма грудной клетки, следует учитывать

V а)положение правого купола диафрагмы

При оценке технического качества обзорной рентгенограммы грудной клетки артефактами следует считать

в)детали изображения, не свойственные органам грудной клетки

При рентгеноанатомическом анализе обзорной рентгенограммы грудной клетки в прямой проекции следует учитывать

Боковая рентгенограмма грудной клетки позволяет получить всю дополнительную информацию, кроме

V г)состояния легочного рисунка

К недостаткам боковой рентгенограммы органов грудной клетки относят

При патологических процессах в легких, средостении и (или) корнях в первую очередь следует применять томографию

V а)с продольным направлением размазывания

Прямая томография корней легких и средостения позволяет получить информацию

Боковая томография корней легких и средостения позволяет получить информацию

Томография с поперечным направлением размазывания в прямой проекции дает дополнительную информацию

К недостаткам томографии с продольным направлением размазывания следует отнести

Зонография отличается от томографии

V д)величиной угла качания (размазывания) рентгеновской трубки и толщиной среза

С помощью латерографии можно получить информацию

V в)о наличии свободной жидкости в плевральной полости

Во фтизиатрической практике чаще других применяют рентгенофункциональную пробу

Уточнению внелегочной локализации патологического процесса способствуют все следующие контрастные рентгенологические методики, кроме

Бронхография, выполненная под эндотрахеальным наркозом, позволяет

К недостаткам бронхографии, проведенной под эндотрахеальным наркозом, следует отнести

V г)невозможность ранней диагностики функциональных нарушений в бронхиальном дереве

Важным преимуществом бронхографии, выполненной под местной анестезией, является

V д)возможность раннего выявления функциональных нарушений в бронхах

Сцинтиграфия легких с изотопами позволяет уточнить

V г)состояние капиллярного кровотока легких

Уменьшению лучевой нагрузки на пациента при рентгенологическом исследовании в первую очередь способствует

При описании тенеобразований в легких, не относящихся к их анатомическим структурам, следует отобразить

Полиморфизм очаговых теней в легких определяют все перечисленные ниже признаки, кроме

В протоколе рентгенологического исследования необходимо отобразить

V в)предположение о морфологии процесса, полученное на основании скиалогической характеристики патологических изменений в легких и органах средостения

Заключение протокола рентгенологического исследования является

Заключение протокола рентгенологического исследования может быть

V г)всем вышеперечисленным

В заключении протокола рентгенологического исследования кроме формы туберкулеза необходимо отразить

Туберкулез бронха, выявленный во время бронхоскопии, протекает клинически малосимптомно

Бронхоскопия у больных туберкулезом показана

V д)при всех перечисленных случаях

Лечебная бронхоскопия у больных туберкулезом показана

V б)при язвенном туберкулезе стенки долевого бронха с разрастанием грануляции, стенозирующих его просвет

Бронхоскопия с помощью «жесткого» бронхоскопа имеет преимущества по сравнению с фибробронхоскопией, кроме

V в)возможности осмотреть стенку бронхов 3-6-го порядка

Фибробронхоскопия имеет все перечисленные преимущества по сравнению с бронхоскопией «жестким» бронхоскопом, кроме

При трансбронхиальной щипцовой биопсии берутся на исследование

V в)участки паренхимы легкого

Материал биопсии, полученный с помощью аспирационной катетеризационной биопсии, подвергается

V д)цитологическому и бактериологическому исследованию

При бронхоальвеолярном лаваже жидкость исследуется

V в)после аспирации из катетеризируемых субсегментарных бронхов

В лаважной жидкости, полученной из легкого здорового человека, преобладают

V в)альвеолярные макрофаги

В лаважной жидкости больного туберкулезом преобладают

В лаважной жидкости больного бронхитом преобладают

В лаважной жидкости больного саркоидозом I стадии преобладают

V а)при выпотных плевритах неясной этиологии

Дренаж лимфы, оттекающей из органов грудной полости, осуществляют

V б)лимфатические узлы прескаленного клеточного пространства

Биопсию лимфатических узлов прескаленного пространства предложил

Трансторакальная биопсия легкого иглой показана

V в)при субплевральной локализации поражения

Трансторакальную биопсию легкого иглой следует проводить

V д)правильные ответы а) и б)

Медиастиноскопия по Карленсу показана при поражении

V в)паратрахеальных, трахеобронхиальных, бифуркационных и частично бронхопульмональных

Катетеризационная трансбронхиальная биопсия под местной анестезией показана

Катетеризационная трансбронхиальная биопсия оказывается наиболее результативной

V б)при периферическом раке легкого

Больному с бессимптомно протекающим диссеминированным поражением легкого, природу которого не удалось уточнить с помощью трансбронхиальной биопсии легкого, а также при трансторакальной биопсии легкой иглой для выявления диагноза заболевания

V в)открытую биопсию легкого

Больного с шаровидным образованием в легком, природу которого уточнить в ходе обследования не удалось, решили назначить на операцию — это

V в)диагностическая торакотомия

Больного с бессимптомно протекающим диссеминированным поражением в легком с помощью клинико-рентгенологического и лабораторных методов исследования уточнить природу изменений не удалось. Трансторакальные биопсии легкого иглой и биопсия во время

V в)открытую биопсию легкого

В представленном ниже клиническом наблюдении: Больной 40 лет, жалуется на слабость и лихорадку, потерю массы тела. На шее за ключицей пальпируется увеличенный лимфатический узел. Рентгенологически: I сегмент правого легкого негомогенно затемнен, правый корень расширен, контуры его нечеткие, Уточнить диагноз заболевания следует

источник

?Туберкулезный бугорок представляет собой

!+гранулему, состоящую из скопления лимфоидных, эпителиоидных клеток с включением гигантских клеток Лангганса, в центре которой имеется участок казеозного некроза

!инфильтрат, состоящий из скопления нейтрофилов, лимфоидных, эпителиоидных клеток с некрозом в центре и включением гигантских клеток Лангганса

?При низкой активности специфического воспалительного процесса в очаге поражения

!+казеозные массы компактны, среди них имеются участки отложения солей кальция. При окраске по Цилю — Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются

!казеозные массы разрыхлены, среди них имеются скопления лимфоцитов и единичные нейтрофилы. При окраске по Цилю — Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются

!казеозные массы разрыхлены, среди них имеются их расплавления с большой инфильтрацией казеозных масс нейтрофилами. При окраске по Цилю — Нильсену среди расплавленных казеозных масс видны микобактерии туберкулеза

?При высокой активности туберкулезного воспалительного процесса в очаге поражения

!казеозные массы компактны, среди них имеются участки отложения солей кальция. При окраске по Цилю — Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются

!казеозные массы разрыхлены, среди них имеются скопления лимфоцитов и единичные нейтрофилы. При окраске по Цилю — Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются

!+казеозные массы разрыхлены, среди них имеются их расплавления с большой инфильтрацией казеозных масс нейтрофилами. При окраске по Цилю — Нильсену среди расплавленных казеозных масс видны микобактерии туберкулеза

?Обнаружение в легком при морфологическом исследовании очага уплотнения легочной ткани размером 2*3 см (представленного при микроскопическом исследовании обширной инфильтрацией, клеточными элементами со скоплениями нейтрофилов и лимфоцитов,

!очаговому туберкулезу легких в фазе инфильтрации

?Обнаружение такни легкого при морфологическом исследовании крупного очага казеозного некроза размером 2*4 см, в центре которого имеется полость, выполненная жидкими казеозными массами, отграниченного от окружающей легочной ткани фиброзной

!инфильтративному туберкулезу в фазе распада

!+туберкулеме легкого в фазе распада

?Обнаружение в легком полости, размером 2*2 см с гладкими, слегка шероховатыми стенками, толщиной 0.2-0.3 см, по периферии которой имеются единичные очаги осумкованного казеоза, размером 0.1-0.2 см и бугорки, при микроскопическом исследовании

!инфильтративному туберкулезу легких в фазе распада

!+кавернозному туберкулезу легкого

!фиброзно-кавернозному туберкулезу легких

?При морфологическом исследовании легкого над утолщенной плеврой обнаружена полость размерами 2*8 см со стенками толщиной до 0.6-0.8 см, внутренняя поверхность которой покрыта местами грязно-серыми массами, а местами — розовая блестящая 0.2 до

!инфильтративному туберкулезу легких в фазе распада

!кавернозному туберкулезу легких

!+фиброзно-кавернозному туберкулезу легких

?При патоморфологическом исследовании легких обнаружено множество мелких (до 0.2-0.3 см) однотипных бугорков сероватого цвета, выступающих над плоскостью разреза; гистологически — бугорки состоят из скопления эпителиоидных клеток с единичными

!очаговому туберкулезу легких

!хроническому диссеминированному туберкулезу легких

!+милиарному туберкулезу легких

?Патоморфоз туберкулеза — это

!уменьшение заболеваемости населения туберкулезом

!+изменение клинического течения и морфологических проявлений инфекционного процесса

!уменьшение смертности от туберкулеза

!снижение инфицированности населения туберкулезом

!увеличение числа случаев инфильтративного туберкулеза

?Причиной патоморфоза туберкулеза, происшедшего за последние годы, явилось

!применение профилактических прививок

!раннее выявление туберкулеза

!+уменьшение резервуара туберкулезной инфекции

?Ложное впечатление об изменении в течении туберкулеза и его морфологических реакций может появиться вследствие

!применения профилактических прививок

!проведения новых лечебных мероприятий

!изменения условий жизни населения

!+применения новых диагностических методов

?К проявлениям патоморфоза первичных форм туберкулеза у детей можно отнести учащение выявления

?К проявлениям ложного патоморфоза туберкулеза можно отнести учащение выявления в 50-60-х годах

!+очаговой формы туберкулеза

!инфильтративной формы туберкулеза

!диссеминированной формы туберкулеза

!деструктивного туберкулеза легких

?В настоящее время у больных с вновь выявленным туберкулезом легких чаще всего обнаруживается

!очаговая форма туберкулеза

!+инфильтративная форма туберкулеза

!диссеминированная форма туберкулеза

?Жалобы больного туберкулезом органов дыхания

!слишком субъективны и не отражают истинной клинической картины заболевания

!только частично отражают истинную клинику и симптоматику заболевания

!+объективно и в достаточной мере отражают истинную клинику заболевания

?Ценность субъективных ощущений больного (жалоб) возрастают

!+при остром начале заболевания

!при постепенном начале заболевания

!при хроническом течении процесса

?Жалобы больного туберкулезом

!специфичны для этого заболевания и позволяют по ним провести дифференциальную диагностику с другой легочной патологией

!имеют черты специфичности и позволяют заподозрить туберкулез органов дыхания

!+неспецифичны и не позволяют с уверенностью судить о природе заболевания

!не оказывают существенного влияния на риск заболеть туберкулезом и на последующее течение инфекционного процесса

!+оказывают существенное влияние на риск заболеть туберкулезом и на последующее течение инфекционного процесса

!оказывают только некоторое влияние на риск заболеть туберкулезом и совсем мало влияют на его течение

?Семейный анамнез представляет для фтизиатра интерес с точки зрения

!наличия или отсутствия контакта с родственниками, больными заразной формой туберкулеза

!семейной предрасположенностью к данному инфекционному заболеванию

!+как контакта с родственником, больным туберкулезом, так и семейной предрасположенностью к бронхолегочным заболеваниям

?Клиническая симптоматика начала заболевания и его течение до выявления туберкулеза

!+может существенно повлиять на формирование диагноза клинической формы туберкулеза после завершения обследования больного

!обычно мало влияет на концепцию о клинико-рентгенологической форме легочного туберкулеза

!не сказывается на оценке клинико-рентгенологической формы легочного туберкулеза

?Формы туберкулеза легких, протекающие с массивным размножением микобактерий туберкулеза в тканях и выраженной экссудативной реакцией в очаге (очагах) поражения выявляются с помощью

!+клинических методов исследования

!флюорографических методов исследования

!лабораторных методов исследования

?Формы туберкулеза, протекающие с малым накоплением микобактерий туберкулеза в очаге (очагах) поражения и характеризующиеся преимущественно продуктивной воспалительной реакцией выявляются обычно

!клиническим методом исследования

!+флюорографическим методом исследования

!лабораторным методом исследования

?Больные легочным туберкулезом с бактериовыделением предъявляют жалобы на недомогание, лихорадку, кашель с мокротой

?Туберкулезу органов дыхания более свойственно

!острое начало заболевания

!+подострое начало заболевания

!бессимптомное начало заболевания

?При туберкулезе органов дыхания между данными клинических методов исследования и изменениями, обнаруженными на рентгенограмме, как правило

!имеется полное соответствие

!нет полного соответствия, клиническая симптоматика более богата

!+нет полного соответствия, рентгенологические изменения более обширны

?Участок поражения легкого туберкулезом определяется с помощью перкуссии при его субплевральном расположении и размере

?Участок уплотнения легочной ткани определяется методом перкуссии при его расположении

!в промежуточном отделе легкого

?Хрипы в легких при дыхании возникают

!в респироне легкого и респираторных бронхиолах

!в терминальных бронхиолах

?Мелкопузырчатые влажные хрипы в легких возникают обычно при поражении

!мелких (мембранных) бронхов

!+бронхов среднего калибра (5-8-го порядка)

!крупных (1-4-го порядка) бронхов

?Облегчает обнаружение хрипов в легких

!форсированное дыхание больного

!+подкашливание с последующим резким вдохом

?Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физических методов исследования, протекает

!+очаговый туберкулез легких

!инфильтративный туберкулез легких

?Клинической симптоматикой, как правило, сопровождается

!очаговый туберкулез легких

!+инфильтративный туберкулез легких

?Обычно протекает инаппероцептно и выявляется только при массовой флюорографии населения

!инфильтративная форма туберкулеза легких

!цирротическая форма туберкулеза легких

?Выраженность патологических сдвигов в клиническом анализе крови и в ряде биохимических показателей крови и ее сыворотки определяется всеми следующими показателями, кроме

!распространенности поражения легких

!наличия и выраженности экссудативных и казеозных изменений

!+длительности туберкулезного процесса

!особенностей реакции костного мозга и некоторых других

?Наиболее распространенные методы выявления микобактерий туберкулеза включают все перечисленные ниже, кроме

?Основными объектами исследования на микобактерии туберкулеза служат все перечисленные, кроме

!пунктата из закрытых полостей

?Основными качественными и количественными методами определения микобактерий туберкулеза являются все перечисленные ниже, кроме

?Основными питательными средами, применяемыми для культивирования микобактерий туберкулеза, являются все указанные, кроме

!+микрокультивирования по Прайсу

?Основной целью массовой туберкулинодиагностики являются

!выявление детей больных туберкулезом

!выделение групп повышенного риска для их дообследования в противотуберкулезном диспансере

!+отбор контингентов для вакцинации и ревакцинации БЦЖ

!отбор контингента для стационарного лечения

!определение показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования

?Задачей клинической туберкулинодиагностики у детей является

!определение активности туберкулезного процесса

!дифференциальная диагностика посттуберкулезных и постпневматических остаточных изменений

!контроль эффективности лечения

!+оценка степени специфичности сенсибилизации как критерия активности туберкулезной инфекции в организме

!+на все перечисленные выше

?В амбулаторных условиях следует использовать

!+только пробу Манту с 2 ТЕ и кожную градуированную пробу

!+препараты, способные вызывать специфическую аллергическую реакцию кожи у инфицированных или вакцинированных

!препараты, позволяющие выявить только инфицирование

?В нашей стране применяются следующие виды туберкулинов

!сухой очищенный туберкулин

?Туберкулины должны обладать

!способностью к стандартизации

!высокой степенью очищенности от балластных веществ и точной дозируемостью

?Основным критерием понятия «вираж» чувствительности к туберкулину может служить

!переход отрицательной пробы в положительную

!появление впервые положительной пробы при условии ежегодной туберкулинодиагностики

!появление впервые положительной туберкулиновой пробы в данном году после ранее отрицательной или сомнительной, или нарастание размера инфильтрата на 6 мм и более

?Реакция на введение туберкулина может быть

!+характеризоваться всем перечисленным

?Понятие «парааллергии» включает

!несущественное повышение общей чувствительности к туберкулину

!+комплекс неспецифических факторов, изменяющих чувствительность к туберкулину

!извращение чувствительности к туберкулину в результате заболевания

?Основная причина анергии к туберкулину при системных и злокачественных заболеваниях — это

!+дефект Т-клеточного звена иммунитета

!поражение лимфатической системы

?Среди основных причин, вызывающих гиперергическую чувствительность к туберкулину, ведущими являются

!активизация туберкулезной инфекции в организме

!+повышение уровня специфической сенсибилизации организма вследствие суперинфекции, а также активной формы туберкулеза

?Среди критериев дифференциальной диагностики послевакцинной и инфекционной аллергии главное

!наличие или отсутствие прививки БЦЖ

!срок, прошедший после прививки БЦЖ

!наличие и размер послевакцинного знака

!сведения о контакте и симптомы, подозрительные на туберкулез

?Дополнительными критериями инфекционной аллергии служат

!четкость ее контура, наличие пигментации

?В месте введения туберкулина при инфекционной аллергии пигментация кожи сохраняется вследствие

!более высокого уровня специфической аллергии

!наличия аллергического воспаления в толще кожи

!+образования в толще кожи инфильтрата, по строению аналогичного малым специфическим изменениям с микронекрозом

?Кожная градуированная проба оценивается

!+по размеру инфильтрата и типу реакции

!путем сравнения результатов реакции через 24 и 48 часов

!интенсивностью реакции через 48 часов

!сопоставлением ее с пробой Манту

?Проба Коха позволяет во всех перечисленных случаях, кроме

!как у больных, не выделяющих МБТ, отличить инфильтративный туберкулез от пневмонии

!как у части больных с очаговым туберкулезом, мелкими туберкулемами, хроническим диссеминированным и цирротическим туберкулезом выявить скрытую активность инфекционного процесса

!как в некоторых случаях дифференцировать туберкулез внутригрудных лимфоузлов с лимфаденопатиями другой этиологии

!как определить скрытую активность специфического процесса у детей с остаточными посттуберкулезными изменениями

!+как провести четкую дифференциацию между туберкулезными изменениями в легких и другой легочной патологией

?Очаговая реакция после подкожного введения туберкулина связана

!+с токсико-аллергической перифокальной реакцией вокруг очага специфического воспаления, обладающего скрытой активностью

!с реактивацией специфического процесса и возникновением инфильтративной вспышки

!с указанными выше механизмами

?Введение 2 ТЕ ППД-Л может вызвать у ребенка

!приступ бронхиальной астмы и приступ эпилепсии

!аллергическую реакцию немедленного типа

!обострение туберкулезного процесса

!+ни одно из перечисленных выше осложнений

!все перечисленные выше осложнения

?К основным (стандартным) методам рентгенологического исследования при заболеваниях органов дыхания относятся все перечисленные, кроме

!+флюорографии и рентгеноскопии

!рентгенографии в прямой проекции

!рентгенографии в боковой проекции

!томографии в прямой проекции

!томографии в боковой проекции

?К дополнительным методам рентгенологического метода исследования при заболеваниях органов дыхания относятся все перечисленные, кроме

!+флюорографии и рентгеноскопии

!рентгенографии и томографии

?Рентгенологическое исследование при заболеваниях органов дыхания следует начинать

!с флюорографии в прямой и боковой проекциях

!с рентгеноскопии в различных проекциях

!+с обзорной рентгенографии в прямой и боковой проекциях

!с томографии легких в прямой и боковой проекциях

!с томографии средостения в прямой и боковой проекциях

?При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки в прямой проекции следует учитывать

!правильность установки и полноту охвата

!фазу дыхания, в которую выполнена рентгенограмма

?При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки установка считается правильной, если

!медиальные отрезки ключиц отстоят на одинаковом расстоянии от остистых отростков позвонков

!медиальные отрезки ключиц отстоят на одинаковом расстоянии от края позвоночника

!остистые отростки позвонков делят грудную клетку на две симметричные половины

!лопатки выведены за пределы грудной клетки

?При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки степень жесткости считается нормальной, если

!четко видны тела трех-четырех грудных позвонков

!четко видны межпозвонковые диски

!позвоночный столб намечается на фоне тени средостения

!не переработана структура костных элементов

?При оценке фазы дыхания, в которой выполнена прямая обзорная рентгенограмма грудной клетки, следует учитывать

!+положение правого купола диафрагмы

!положение левого купола диафрагмы

!положение правого и левого куполов диафрагмы

!степень прозрачности легочных полей

?При оценке технического качества обзорной рентгенограммы грудной клетки артефактами следует считать

!посторонние предметы (косы, булавки, украшения и т.п.)

!детали изображения, не свойственные органам грудной клетки

?При рентгеноанатомическом анализе обзорной рентгенограммы грудной клетки в прямой проекции следует учитывать

!состояние костного скелета

!состояние корней легких, легочного рисунка, легочных полей

!состояние средостения, диафрагмы, костно-диафрагмальных синусов

?Боковая рентгенограмма грудной клетки позволяет получить всю дополнительную информацию, кроме

!состояния отделов грудной клетки, не получивших отображения в прямой проекции

!локализации патологического процесса относительно долей и сегментов легких

!распространенности патологического процесса в легких

!+состояния легочного рисунка

?К недостаткам боковой рентгенограммы органов грудной клетки относят

!суммационное изображение двух половин грудной клетки

!худшую видимость теней в половине грудной клетки, не прилежащей к кассете

!перекрытие значительной площади легочной ткани элементами костного скелета

?При патологических процессах в легких, средостении и (или) корнях в первую очередь следует применять томографию

!+с продольным направлением размазывания

!с поперечным направлением размазывания

?Прямая томография корней легких и средостения позволяет получить информацию

!о состоянии внутригрудных лимфоузлов

!о состоянии просвета трахеи и крупных бронхов

!о состоянии крупных сосудов

?Боковая томография корней легких и средостения позволяет получить информацию

!о состоянии отделов легких и средостения, не получающих отображения в прямой проекции

!о состоянии бронхов 6-го сегмента и средней доли

!о состоянии лимфатических узлов вокруг бронхов 6-го сегмента и средней доли

!о состоянии крупных бронхов

?Томография с поперечным направлением размазывания в прямой проекции дает дополнительную информацию

!о состоянии стенок трахеи и крупных бронхов

!о состоянии бифуркации трахеи с выявлением кальцинатов в зоне бифуркации трахеи

!о невидимых на томограмме с продольным размазыванием щелевидных полостях в легких

?К недостаткам томографии с продольным направлением размазывания следует отнести

!значительную лучевую нагрузку

!изменение анатомических взаимоотношений органов грудной клетки

!невозможность обнаружить незначительно увеличенные внутригрудные лимфатические узлы

!невозможность выявить полости деструкции менее 0.5 см

?Зонография отличается от томографии

!величиной томографического шага

!величиной угла качания рентгеновской трубки

!величиной угла размазывания рентгеновской трубки

!+величиной угла качания (размазывания) рентгеновской трубки и толщиной среза

?С помощью латерографии можно получить информацию

!о сращениях в плевральной полости

!о протяженности осумкования жидкости в плевральной полости

!+о наличии свободной жидкости в плевральной полости

?Во фтизиатрической практике чаще других применяют рентгенофункциональную пробу

?Уточнению внелегочной локализации патологического процесса способствуют все следующие контрастные рентгенологические методики, кроме

?Бронхография, выполненная под эндотрахеальным наркозом, позволяет

!провести исследование одномоментно с обеих сторон

!провести это исследование совместно с трахеобронхоскопией

!провести исследование пациенту любого возраста

!извлечь контрастное вещество из бронхиального дерева

?К недостаткам бронхографии, проведенной под эндотрахеальным наркозом, следует отнести

!большое число противопоказаний к исследованию

!большое число осложнений во время исследования

!+невозможность ранней диагностики функциональных нарушений в бронхиальном дереве

?Важным преимуществом бронхографии, выполненной под местной анестезией, является

!меньшее число противопоказаний к исследованию

!меньшее число осложнений во время исследования

!отсутствие технических трудностей

!невозможность сочетать это исследование с трахеобронхоскопией

!+возможность раннего выявления функциональных нарушений в бронхах

?Сцинтиграфия легких с изотопами позволяет уточнить

!состояние мелких сосудов легких

!состояние крупных сосудов легких

!состояние мелких и крупных сосудов легких

!+состояние капиллярного кровотока легких

?Уменьшению лучевой нагрузки на пациента при рентгенологическом исследовании в первую очередь способствует

источник

Диссеминированный туберкулез легких может протекать по всем перечисленным клиническим вариантам, кроме

• острого;
• подострого;
• хронического;
• рецидивирующего.

Размер очагов в легких при остром милиарном туберкулезе

• мелкий;
• средний;
• крупный;
• разный.

Клинические проявления заболевания при обнаружении очагового туберкулеза легких чаще

• выраженные;
• стертые;
• отсутствуют;

Казеозная пневмония характеризуется

• скудным выделением МБТ;
• обильным выделением МБТ;
• редким выделением МБТ;
• однократным выделением МБТ.

Крупными считаются туберкулемы размером

• 1-2 см;
• 3-3,9 см;
• 4-6 см и более.

Туберкулемы могут иметь следующие варианты клинического течения

• стационарный;
• прогрессирующий;
• регрессирующий;

Самым частым неспецифическим осложнением, приводящим больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких к смерти, является

• легочно-сердечная недостаточность;
• легочное кровотечение;
• амилоидоз органов;
• истощение.

Заболеваемость туберкулезом лиц пожилого и старческого возраста

• меньше, чем у лиц более младшего возраста;
• такая же;
• выше, чем у лиц более младшего возраста.

Частота сопутствующих заболеваний у больных туберкулезом пожилого и старческого возраста

• меньше, чем у больных младшего возраста;
• такая же;
• выше, чем у лиц младшего возраста.

Суточные дозы химиопрепаратов у больных туберкулезом пожилого возраста

• обычные;
• сниженные на 1/4 или на 1/3;
• сниженные на 1/2.

• массивное поступление крови из дыхательных путей с кашлем и без него;
• поступление крови из дыхательных путей в виде отдельных плевков или в виде
  примеси крови в мокроте;
• поступление крови из дыхательных путей в виде сгустков, с трудом откашлеваемых.

«Легочное кровотечение» — это

• массивное поступление крови из дыхательных путей с кашлем или без него;
• поступление крови из дыхательных путей в виде отдельных плевков или в виде
  примеси крови в мокроте;
• поступление крови из дыхательных путей в виде сгустков, с трудом
  откашлеваемых.

Основными объектами исследования на микробактерии туберкулеза служат все перечисленные, кроме

• мокроты;
• промывных вод бронхов;
• пунктата из закрытых полостей;
• мочи;
• крови.

В амбулаторных условиях следует использовать

• только пробу Манту с 2 ТЕ и кожную градуированную пробу;
• пробу Манту со 100 ТЕ;
• пробу Коха;
• все перечисленные пробы.

Реакция на введение туберкулина может быть

• очаговой;
• общей;
• местной;
• патологической

Частота гипертонической болезни у больных туберкулезом

• не отличается от обычной;
• ниже, чем у нетуберкулезных;
• выше, чем у нетуберкулезных.

При сочетании туберкулеза и сахарного диабета

• чаще первым заболеванием является сахарный диабет;
• чаще первым заболеванием является туберкулез;
• примерно с одинаковой частотой первым заболеванием может быть и туберкулез, и сахарный диабет.

Туберкулез легких у больных алкоголизмом характеризуется

• прогрессирующим течением;
• склонностью к распаду;
• обильным бактериовыделением;
• большой распространенностью процесса;
• малой распространенностью процесса

Наиболее высоким риском обострения и прогрессирования туберкулеза характеризуется

• 1-й триместр беременности;
• 2-й триместр беременности;
• 3-й триместр беременности.

У женщин, больных туберкулезом, при беременности следует избегать в первую очередь применения

• изониазида;
• стрептомицина;
• рифампицина;
• этамбутола.

Наибольшую роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза человека играют

• микробактерии птичьего типа;
• микробактерии человеческого типа;
• атипичные микробактерии;
• микробактерии бычьего типа.

Наиболее часто обнаруживают микробактерии во всех перечисленных видах материала, полученного от больного туберкулезом, кроме

• плевральной жидкости;
• промывных вод желудка;
• мокроты;
• промывных вод бронхов.

Атипичные микробактерии могут вызывать у человека

• пневмонию;
• лепру;
• туберкулез;
• бронхиты;
• микобактериозы.

Возможны следующие пути проникновения возбудителя туберкулеза в организм человека

• аэрогенный;
• алиментарный;
• трансплацентарный;
• контактный;
• парентеральный

Основной путь передачи туберкулеза:

• аэрогенный
• алиментарный
• трансплацентарный
• контактный

Вне зависимости от путей проникновения туберкулезной инфекции в организм чаще поражаются туберкулезом

• органы дыхания;
• желудочно-кишечный тракт;
• мочевыделительные органы;
• кроветворение;
• опорно-двигательный аппарат.

В настоящее время у больных с вновь выявленным туберкулезом легких чаще всего обнаруживается

• очаговая форма туберкулеза;
• инфильтративная форма туберкулеза;
• диссеминированная форма туберкулеза;
• туберкулема легкого.

Туберкулез глаз обычно выявляется

• при туберкулинодиагностике;
• при диспансеризации населения;
• при обращаемости в связи со снижением зрения.

Больные, страдающие туберкулезом глаз, должны наблюдаться

• фтизиатром;
• офтальмологом;

Предрасполагает к раку легкого

• алкоголизм и бытовое пьянство;
• курение;
• наркомания и токсикомания;

Методы выявления раннего периода первичной туберкулезной инфекции:

• обследование детей по контакту;
• туберкулинодиагностика;
• выявление по обращаемости;
• социологичекий опрос

Ведущий путь проникновения возбудителя в организм ребенка при первичном инфицировании

• алиментарный;
• аэрогенный;
• трансплацентарный;
• контактный.

Возрастной группой риска, в которой первичное инфицирование почти неизбежно переходит в заболевание, являются

• подростки;
• дети младшего школьного возраста;
• дети раннего возраста.

Туберкулиновые пробы у подростков, больных туберкулезом, обычно бывают

• отрицательными;
• нормергическими;
• гиперергическими;
• слабоположительными.

Лекарственно-устойчивые формы микобактерийи туберкулеза при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких встречаются

• очень редко;
• редко;
• часто.

Самым опасным очагом туберкулезной инфекции является

• бактериовыделитель с наличием в окружении его детей или лиц с асоциальным поведением;
• скудный бактериовыделитель при контакте только со взрослыми;
• бактериовыделитель с факультативным выделением БК и при контакте только со взрослыми.

Профилактические мероприятия по туберкулезу в общежитиях включают

• предупреждать вселение больных туберкулезом;
• исключать переселение заболевшего туберкулезом;
• выделение больному туберкулезом отдельной комнаты (квартиры);
• изоляция больного в инфекционную больницу

В противотуберкулезном учреждении для профилактики туберкулеза среди сотрудников необходимо иметь все перечисленное, кроме

• отдельного гардероба и специальной одежды для персонала;
• отдельного помещения для приема пищи;
• отдельной регистратуры.

Химиопрофилактика туберкулеза показана лицам

• контактирующим с бактериовыделителем;
• с виражом туберкулиновой чувствительности;
• имеющим повышенный риск заболеть туберкулезом;
• всем

Причинами несвоевременного выявления туберкулеза являются

• дефекты в профилактической работе;
• неполноценное обследование в поликлинике и стационаре;
• небрежное отношение больного к своему здоровью;
• незнание врачами общей сети «масок» туберкулеза (врачебные ошибки);

Для своевременного выявления туберкулеза необходимо проводить

• массовые профилактические обследования населения на туберкулез;
• обследование на туберкулез больных в общих и специализированных лечебных учреждениях;
• регулярное и качественное обследование групп риска по туберкулезу;

Основным методом выявления туберкулеза у детей является

• массовая туберкулинодиагностика;
• флюорография;
• обследование на туберкулез групп риска;
• обследование на туберкулез лиц, обратившихся к фтизиатру.

Массовую туберкулинодиагностику среди детей следует проводить

• 1 раз в 6 месяцев;
• 1 раз в 1 год;
• 4 раза в 1 год;
• 1 раз в два года.

Мероприятия, осуществляемые противотуберкулезным диспансером

• наблюдение а контингентом по группам учета;
• ведение документации и отчетности;
• амбулаторное лечение больных и проведение химиопрофилактики;
• диагностика туберкулеза;

Проведение массовой туберкулинодиагностики осуществляется

• общей педиатрической сетью;
• противотуберкулезным диспансером;
• противотуберкулезным стационаром;
• санэпидемиологической службой.

• живые МБТ;
• убитые МБТ;
• живые, но ослабленные микобактерии вакцинного штамма.

Оптимальной температурой режима хранения вакцины БЦЖ является

• +20 С;
• +2 С;
• +4 С;
• 0 С;
• +5 С.

• внутрь и интраназально;
• внутримышечно;
• накожно;
• подкожно;
• внутрикожно.

Место введения вакцины БЦЖ

• подлопаточная область;
• область живота;
• верхняя треть плеча.

После правильного проведения вакцинации и ревакцинации БЦЖ на коже остается

• пятно;
• рубец;
• звездчатый рубец;
• келлоидный рубец.

• 1-3 мм;
• 3-5 мм;
• 5-8 мм;
• 8-10 мм;
• 10-15 мм.

Вакцинация БЦЖ проводится

• детям 1-14 лет;
• новорожденным;
• подросткам 15-17 лет.

Вакцинация БЦЖ здоровых новорожденных проводится

• на 5-7 день жизни;
• на 1-е сутки жизни;
• на 4-е сутки жизни;
• на 10-12 день жизни;
• на 1-м месяце жизни.

Отличие вакцины БЦЖ от БЦЖ – М

• в дозе препарата;
• в количестве живых микробных тел;
• в приготовлении вакцины.

Длительность хранения открытой вакцины БЦЖ должна быть не более

• 3 часов;
• 5 часов;
• 8 часов;
• одних суток.

Ревакцинация БЦЖ проводится

• при сомнительной реакции Манту с 2 ТЕ;
• при положительной реакции Манту с 2 ТЕ;
• при отрицательной реакции Манту с 2 ТЕ.

Положительной считается реакция Манту с 2 ТЕ, если размер инфильтрата составляет

• 1-2 мм;
• 3-4 мм;
• 5-10 мм.

Составными элементами комплексного лечения является

• химиотерапия;
• патогенетическая терапия;
• симптоматическая терапия и лечение неотложных состояний;
• хирургическое лечение;

Основной предпосылкой эффективности химиотерапии туберкулеза является

• хорошая переносимость лечения;
• высокий уровень защитных сил организма больного;
• чувствительность микобактерий к применяемым препаратам.

Контролируемая химиотерапия необходима

• на начальном этапе лечения;
• на амбулаторном этапе лечения;
• на всем протяжении химиотерапии.

Пути введения химиопрепаратов определяются с учетом

• особенностей химиопрепаратов и их биотрансформации;
• локализации и характера туберкулезного процесса;
• переносимости химиотерапии;

Патогенетическая терапия при туберкулезе имеет цели

• повысить сопротивляемость организма;
• повысить концентрацию химиопрепаратов в очаге поражения;
• замедлить формирование рубцовой ткани;
• подавить или усилить воспалительную реакцию;

Благоприятные климатические факторы у больных туберкулезом

• повышают сопротивляемость организма;
• нормализуют обмен веществ;
• улучшают функцию нервной системы;

Источником туберкулезной инфекции для человека является

• предметы окружающей среды;
• продукты питания;
• больной человек;

Физиотерапия при туберкулезе оказывает влияние

• на воспалительную реакцию;
• на концентрацию химиопрепаратов в очаге поражения;
• на репаративные процессы;

Туберкулёз – это заболевание:

• острое инфекционное
• хроническое инфекционное
• хроническое инфекционное социальной значимости
• не инфекционное

На микробактерии туберкулёза губительно действует:

• замораживание
• высушивание
• ультрафиолетовое облучение

Возможные пути распространения туберкулёза:

• аэрогенный
• алиментарный
• контактный

Восприимчивость человека к туберкулёзу усиливается при наличии отрицательных факторов:

• биологических
• медицинских
• социальных

Лица, относящиеся в группе риска по туберкулёзу:

• городские жители
• мигранты, бомжи
• сельские жители

Источником туберкулёзной инфекции может быть:

• больной человек
• больное домашнее животное

Положительной реакция Манту у взрослого считается при наличии:

• гиперемии 5мм
• папулы 2мм
• папулы 2мм и более

Ведущий метод выявления туберкулёза органов дыхания:

• иммуноферментный метод
• ФГ-обследование
• туберкулодиагностика

Срок формирования иммунитета после вакцинации БЦЖ:

• 2 недели
• 3 месяца
• 2 месяца

Частая локализация внелёгочного туберкулёза:

• перикард
• мочеполовая система
• глаза
• центральная нервная система
• кости
• суставы
• периферические лимфоузлы

Профилактические медосмотры на туберкулёз 1 раз в год проходят:

• военнослужащие, проходящие военную службу по призыву
• население в индивидуальном порядке
• больные сахарным диабетом
• работники родильных домов
• Вич- инфицированные
• мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы
• лица получающие картиностероидную лучевую и цитостатическую терапию

Профилактические медосмотры на туберкулёз 2 раза в год проходят:

• военнослужащие, проходящие военную службу по призыву
• население в индивидуальном порядке
• больные сахарным диабетом
• работники родильных домов
• Вич- инфицированные
• мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы
• лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником туберкулёзной инфекции

Антибиотики, используемые для лечения туберкулеза:

• рифампицин
• стрептомицин
• пенициллин
• циклосерин

Наиболее частый путь передачи микобактерии туберкулеза:

• пищевой
• аэрогенный
• лимфогенный
• гематогенный

Развитию туберкулеза более всего способствуют:

• гиподинамия, употребление богатой холестерином пищи, курение
• переохлаждение, аллергические заболевания, наследственность
• плохие бытовые условия, вынужденная миграция, плохое питание
• злоупотребление солью, гиподинамия, профвредности

Первичный туберкулезный комплекс формируют следующие элементы:

• первичный аффект, лимфангоит, регионарный плеврит
• первичный аффект, лимфангоит, отдаленный лимфаденит
• первичный аффект, лимфангоит, регионарный лимфаденит
• первичный аффект, каверна, отдаленный лимфаденит

Первичным туберкулезом болеют:

• люди любого возраста
• преимущественно дети и подростки
• преимущественно женщины зрелого возраста
• преимущественно мужчины зрелого возраста

Для первичной туберкулезной интоксикации характерна лихорадка:

• фебрильная
• гектическая
• извращенная
• субфебрильная

К физиологическим проблемам пациента при первичном туберкулезе относятся:

• утомляемость, снижение работоспособности, лихорадка
• проживание в коммунальной квартире, материальные затруднения
• необходимость длительного лечения, общая слабость, курение
• бессонница, продуктивный кашель, страх потерять работу

Проба Манту проводится с целью:

• выработки активного иммунитета
• выработки пассивного иммунитета
• выявления уровня иммунитета и инфицированности
• специфической иммунотерапии

Туберкулин при пробе Манту вводят:

• подкожно
• внутрикожно
• накожно
• внутримышечно

Пробу Манту при отрицательных предыдущих реакциях делают:

• до 14 лет
• до 18 лет
• до 30 лет
• до 40 лет

Наиболее часто встречается туберкулез органов дыхания:

• очаговый
• кавернозный
• инфильтративный
• диссеминированный

Вторичный туберкулез развивается:

• у детей, родители которых больны туберкулезом
• у лиц, перенесших туберкулез в любой форме
• у взрослых до 30 лет с отрицательной реакцией Манту
• у подростков из очагов туберкулеза

Флюорографическое обследование имеет значение:

• для специфической профилактики туберкулеза
• для раннего выявления туберкулеза
• для отбора на ревакцинацию
• для дифференциальной диагностики туберкулеза легких.

Симптомы вторичного туберкулеза легких:

• кашель с гнойной мокротой, лихорадка, похудание
• битональный кашель, наследственная предрасположенность
• частые простудные заболевания, аллергические реакции в анамнезе
• отсутствие рентгенологических изменений, общая слабость

Социально-бытовые проблемы пациента при туберкулезе:

• проживание в коммунальной квартире, головная боль, лихорадка
• профессиональные ограничения, кашель, быстрая утомляемость
• конфликты в семье, продуктивный кашель, потливость
• изоляция от трудового коллектива, профессиональные ограничения

Физиологические проблемы пациента при вторичном туберкулезе:

• страх потерять работу, продуктивный кашель, плохой аппетит
• раздражительность, лихорадка, проживание в общежитии
• кашель, явления туберкулезной интоксикации, потливость
• страх смерти, головная боль, инспираторная одышка

Достоверный признак легочного кровотечения:

• приступообразный кашель, кровохарканье, бледность кожи
• выделение пенистой алой крови с кашлевыми толчками
• рвота с примесью крови или типа кофейной гущи, тахикардия
• бледность кожных покровов, снижение артериального давления

Рекомендации по питанию больному туберкулезом:

• ограничить жидкость, увеличить количество морепродуктов
• увеличить объем легкоусвояемой пищи, ограничить соль
• ограничить легкоусвояемые углеводы, растительные жиры
• увеличить калорийность, количество белка и витаминов

Сроки вакцинации БЦЖ при отсутствии противопоказаний:

• на 3-7 день после рождения
• в возрасте 1 года
• в возрасте 3 лет
• в возрасте 7 лет

Необходимое обследование перед ревакцинацией БЦЖ:

• общий анализ крови, мочи
• анализ мокроты
• флюорография
• проба Манту

Генеральная уборка в подразделениях туберкулезных учреждений должна проводиться:

• два раза в неделю
• один раз в неделю
• два раза в месяц
• 1 раз в месяц

Тип микобактерий, чаще других вызывающих заболевание у человека:

• бычий
• мышиный
• птичий
• человеческий

Главным источником туберкулезной инфекции является:

• больной туберкулезом крупный рогатый скот
• инфицированный пациент
• пациент с активной формой туберкулеза
• ребенок с хронической туберкулезной интоксикацией

Факторы передачи при пищевом пути распространения туберкулеза:

• плевательницы
• нательное белье
• молоко, сыр
• овощи, фрукты

Жалоба пациентов, характерная для различных форм туберкулеза:

• снижение массы тела
• головная боль
• цианоз кожных покровов
• экспираторная одышка

Методы ранней диагностики туберкулеза:

• томография, бронхография
• туберкулинодиагностика, флюорография
• бронхоскопия, бронхография
• спирография, пневмотахометрия

Специфическое средство профилактики туберкулеза:

• ломефлоксацин
• туберкулин
• бициллин-5
• вакцина БЦЖ

Средства для лечения туберкулеза:

• рифампицин, фтивазид, этамбутол
• стрептомицин, строфантин, фуросемид
• изониазид, эритромицин, адреналин
• ПАСК, сальбутамол, тубазид

Постельное белье больного туберкулезом кипятят в течение:

• 10 минут
• 15 минут
• 30 минут
• 60 минут

Концентрация раствора хлорамина для дезинфекции мокроты в карманных плевательницах:

• 0,5%
• 1%
• 3%
• 5%

Пациентам с туберкулезом рекомендуется диета:

• №4
• №8
• №10
• №11

С целью химиопрофилактики туберкулеза контактным лицам назначают:

• фтивазид
• аскорбиновую кислоту
• бромгексин
• эритромицин

Для предупреждения нейротоксического действия изониазида используют:

• антибиотики
• витамины группы В
• витамин С
• диуретики

Проба Манту оценивается через:

• 12 часов
• 24 часа
• 36 часов
• 72 часа

Анатомическая область введения вакцины БЦЖ:

• наружная поверхность плеча
• внутренняя поверхность предплечья
• внутренняя поверхность плеча
• наружная поверхность предплечья

Для дезинфекции мокроты больного туберкулезом легких применяют:

• кальцинированную соду
• перманганат калия
• хлорную известь
• перекись водорода

Побочное действие рифампицина:

• гепатотоксическое
• нейротоксическое
• нефротоксическое
• ототоксическое

Анатомическая область постановки пробы Манту:

• верхняя треть плеча
• верхняя треть предплечья
• средняя треть плеча
• средняя треть предплечья

Концентрация раствора хлорамина для дезинфекции медицинского инструментария при туберкулезе:

• 1%
• 3%
• 5%
• 10%

• внутривенно
• внутрикожно
• внутримышечно
• подкожно

Вакцинацией БЦЖ формируется иммунитет:

• неспецифический
• естественный
• активный специфический
• пассивный специфический

Иммунитет, формируемый путем закаливания:

• пассивный специфический
• активный специфический
• неспецифический
• естественный

Больным туберкулезом показаны бальнеологические процедуры:

• обтирания морской водой
• морские купания
• купания в бассейне
• пребывание в сауне

Больным туберкулезом противопоказана работа:

• парикмахером
• фармацевтом
• поваром

Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении:

• применение грелки
• применение пузыря со льдом
• введение викасола
• введение хлорида кальция

К группе риска возникновения туберкулеза относятся:

• школьники старших классов
• учащиеся ПТУ
• заключенные
• долгожители

Наиболее часто встречающаяся локализация внелегочного туберкулеза:

• мочевыделительная система
• пищеварительная система
• периферические лимфоузлы
• кожа и слизистые оболочки

Доза туберкулина при постановке пробы Манту при массовом обследовании:

• 1 ТЕ
• 2 ТЕ
• 3 ТЕ
• 5 ТЕ

Обработка нательного белья больного туберкулезом:

• кипячение в течение 20 мин
• проветривание, просушивание на солнце
• проглаживание утюгом
• кипячение в 2% содовом растворе 15 мин

Интервал между вакцинацией БЦЖ и любой другой профилактической прививкой составляет не менее:

• 2 недель
• 1 месяца
• 1,5 месяца
• 2 месяцев

Заболевание, способствующее развитию туберкулеза:

• острый бронхит
• бронхиальная астма
• сахарный диабет
• хронический холецистит

Зависимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении:

• внутривенное введение дицинона
• внутривенное введение гепарина
• применение пузыря со льдом
• контроль соблюдения постельного режима

Достоверный метод диагностики туберкулеза органов дыхания – обнаружение в мокроте:

• спиралей Куршмана
• эритроцитов
• микобактерий
• эластических волокон

Пути передачи туберкулеза:

• воздушно-пылевой
• контактно-бытовой
• трансмиссивный
• алиментарный

Побочное действие стрептомицина:

• головная боль
• снижение остроты слуха
• снижение остроты зрения
• судороги

Потенциальная проблема пациента при туберкулезе легких:

• спонтанный пневмоторакс
• снижение массы тела
• субфебрилитет
• легочное кровотечение

Особенности туберкулеза на современном этапе:

• прогрессивное снижение заболеваемости
• прогрессивное снижение смертности
• полирезистентность к противотуберкулезным препаратам
• увеличение числа бацилловыделителей

Курорты для лечения больных туберкулезом:

• Паланга, Юрмала
• местные санатории
• Южный берег Крыма
• Ессентуки, Кисловодск

Жилищные условия в очаге туберкулеза оцениваются как удовлетворительные, если пациент проживает:

• в отдельной комнате частного дома
• в малосемейном общежитии
• в отдельной комнате изолированной квартиры
• в отдельной комнате коммунальной квартиры

Активной фазе туберкулеза соответствуют патологические процессы:

• распад
• уплотнение
• инфильтрация
• обсеменение

Неактивной фазе туберкулеза соответствуют патологические процессы:

• рассасывание, рубцевание
• инфильтрация, обсеменение
• уплотнение
• обызвествление

С диагностической целью проводят:

• вакцинацию БЦЖ
• вакцинацию БЦЖ-М
• пробу Манту
• искусственный пневмоторакс

С профилактической целью проводят:

• вакцинацию БЦЖ-М
• ревакцинацию против туберкулеза
• вакцинацию БЦЖ
• пробу Манту

С лечебной целью проводят:

• вакцинацию БЦЖ-М
• искусственный пневмоторакс
• введение стрептомицина
• ревакцинацию против туберкулеза

К средствам этиотропной терапии при туберкулезе относятся:

• рифампицин
• этамбутол
• канамицин
• дицинон

К средствам патогенетической терапии при туберкулезе относятся:

• либексин
• канамицин
• аевит
• настойка женьшеня

К средствам симптоматической терапии при туберкулезе относятся:

• дицинон
• либексин
• настойка женьшеня
• рифампицин

Положительной проба Манту считается при размере папулы:

• 3 мм
• 7 мм
• 20 мм
• 23 мм

Отрицательной проба Манту считается при:

• размере папулы 3 мм
• размере папулы 5 мм
• размере папулы 7 мм
• уколочной реакции

Сомнительной проба Манту считается при:

• размере папулы 3 мм
• размере папулы 5 мм
• размере папулы 7 мм
• уколочной реакции

Гиперергической реакцией для ребенка при проведении пробы Манту считается размер папулы:

• 20 мм
• 23 мм
• 7 мм
• 5 мм

Папула размером 23 мм при проведении пробы Манту считается:

• сомнительным результатом
• гиперергической реакцией для ребенка
• гиперергической реакцией для взрослого
• отрицательным результатом

Относительные противопоказания для ревакцинации БЦЖ:

• простудные заболевания
• острый лейкоз
• вирусный гепатит
• пневмония

Абсолютные противопоказания для ревакцинации БЦЖ:

• инфицированность туберкулезом
• простудные заболевания
• острый лейкоз
• вирусный гепатит

Микобактерии туберкулеза относятся к группе микроорганизмов:

• щелочноустойчивых
• кислотоустойчивых
• спирто-кислотоустойчивых
• спиртоустойчивых

Изменчивость микобактерий туберкулеза проявляется в изменении:

• формы
• формы и вида
• формы, вида, вирулентности и чувствительности
• чувствительности к лекарственным средствам

К основным эпидемическим показателям по туберкулезу относятся:

• заболеваемость
• болезненность
• смертность
• заболеваемость, рецидивы, болезненность, смертность, инфицированность

Показатели распространенности туберкулеза рассчитываются:

• в процентах
• на 100 тысяч населения
• на 1000 населения
• на 10000 населения

Бактериовыделителем является больной, у которого БК найдены:

• в отделяемом свищей
• при посеве пунктата из лимфоузла
• при посеве резекционного материала
• все ответы верные

Изоляция вакцинированного БЦЖ от бактериовыделителя необходима на:

• 1 месяц
• 6 месяцев
• 2 месяца
• 1 год

Ведущий метод выявления туберкулеза органов дыхания:

• иммуноферментный анализ
• флюорографическое исследование
• туберкулинодиагностика
• спирография

Клинические проявления при ограниченном очаговом туберкулезе легких в фазе инфильтрации:

• кровохарканье
• выраженная общая слабость, подъем температуры до 38°С
• боли в груди, снижение массы тела
• клинические проявления скудные или вообще отсутствуют

К запущенной форме туберкулеза относится:

• инфильтративный туберкулез легких в стадии распада
• фиброзно-кавернозный туберкулез легких
• туберкулома в фазе инфильтрации
• туберкулезная интоксикация

Причиной развития тяжелого, быстро прогрессирующего туберкулеза является:

• молодой возраст больного
• наличие кальцинатов в легких
• снижение защитных сил организма
• пожилой возраст больного

Срок формирования иммунитета после вакцинации БЦЖ:

• 2 недели
• 3 месяца
• 2 месяца
• 6 месяцев

Характер экссудата при туберкулезном плеврите чаще всего бывает:

• серозный
• гнойный
• геморрагический
• серозно-гнойный

• инкапсулированный казеозный фокус
• специфический инфильтрат
• крупный очаг
• кальцинат

К активным формам туберкулеза относится:

• цирроз легкого
• фиброзно-кавернозный туберкулез легких
• кальцинаты в легких
• очаг Гона

Спонтанный пневмоторакс – это:

• скопление жидкости в плевральной полости
• гнойный плеврит
• скопление газа в плевральной полости при нарушении целостности плевры
• скопление крови в плевральной полости

Клинические проявления спонтанного пневмоторакса:

• кровохарканье
• резкая боль в грудной клетке, одышка
• кашель с гнойной мокротой
• легочное кровотечение

Пациенту с туберкулезом в фазе инфильтрации и распада требуется:

• санаторное лечение
• госпитализация в стационар
• длительная терапия
• наблюдение

Пациенту с туберкулезом в фазе уплотнения требуется:

• госпитализация
• противорецидивное лечение
• дезинфекционные мероприятия
• наблюдение

Наиболее частая локализация внелегочного туберкулеза:

• периферические лимфоузлы, перикард, кости и суставы
• мочеполовая система, костно-суставная система, периферические лимфоузлы
• глаза, мочеполовая система
• центральная нервная система

При туберкулезе периферических лимфоузлов преимущественно поражаются лимфоузлы:

• подмышечные
• паховые
• шейные
• мезентериальные

При костно-суставном туберкулезе туберкулезный процесс чаще локализуется:

• в позвоночнике
• в крупных суставах
• в мелких суставах конечностей
• в межпозвоночных дисках

Укажите «маску» туберкулеза мочевой системы:

• цистит
• цистопиелонефрит
• радикулит
• ОРВИ

«Маска» туберкулезного спондиллита:

• хронический холецистит
• мочекаменная болезнь
• радикулит
• цистит

Основное исследование для диагностики туберкулезного менингита:

• анализ крови
• туберкулиновая проба
• спинномозговая пункция
• рентгенограмма черепа

Наиболее распространенный метод раннего выявления туберкулеза у детей:

• флюорография
• туберкулинодиагностика
• рентгенологическое исследование
• осмотр врачом

Один из ведущих симптомокомплексов первичного туберкулеза у детей:

• интоксикация, положительная проба Манту, туберкулезный контакт
• интоксикация, частые простудные заболевания, отрицательная проба Манту
• положительная проба Манту, удовлетворительное физическое развитие, отсутствие жалоб
• постоянная субфебрильная температура, хронический тонзиллит, умеренная реакция при пробе Манту

Частота посещения медсестрой очага II эпидгруппы:

• 1 раз в год
• 1 раз в полгода
• 1 раз в 2 месяца
• 1 раз в квартал

Частота посещения медсестрой очага I эпидгруппы:

• 1 раз в неделю
• 1 раз в месяц
• 1 раз в квартал
• 1 раз в год

Частота посещения туберкулезных очагов врачом и медицинской сестрой:

• зависит от группы очага по эпидзначимости
• 1 раз в квартал при наличии детей
• 1 раз в три года
• 1 раз в год

Пациентов с туберкулезом легких и гипертонической болезнью следует направлять:

• на горные курорты
• в местные санатории
• в санатории степной зоны
• на приморские курорты

Больных, состоящих в 0 группе диспансерного учета, при определении МБТ следует:

• оставить в 0 группе
• перевести в I группу
• оставить за группой на контроле
• нет верного ответа

В I Б группе учитываются больные:

• со свежими процессами
• с хроническими процессами
• без стабилизации процесса
• с клиническим излечением

• из 0 группы
• из I А группы
• из III А группы
• нет верного ответа

Диагноз во II группе диспансерного учета:

• фаза инфильтрации
• фаза рассасывания и уплотнения
• остаточные изменения
• клиническое излечение туберкулеза

Диагноз в III группе диспансерного учета:

• фаза уплотнения
• клиническое излечение туберкулеза
• остаточные изменения
• фаза инфильтрации

Диагноз в VII группе диспансерного учета:

• клиническое излечение туберкулеза
• остаточные изменения
• фаза уплотнения
• фаза инфильтрации

К III A группе относятся больные:

• с малыми остаточными изменениями
• с большими остаточными изменениями
• с дальнейшей положительной динамикой
• нет верного ответа

В VII Б группе диспансерного учета наблюдаются лица:

• переведенные из III группы
• с активным туберкулезом легких
• с впервые выявленными неактивными туберкулезными изменениями в легких
• с впервые выявленным туберкулезом любой локализации

В I А группе диспансерного учета наблюдаются лица:

• с впервые выявленным туберкулезом любой локализации
• переведенные из 0 группы
• с впервые выявленным активным туберкулезом органов дыхания, рецидивами и обострениями
• нет верного ответа

В IV группе диспансерного учета наблюдаются:

• лица с виражом туберкулиновых проб
• члены семьи бактериовыделителя
• имеющие контакт с бактериовыделителями
• имеющие контакт с больными туберкулезом сельскохозяйственными животными

Больные с впервые выявленным мочеполовым туберкулезом состоят на учете в группе:

• VIII
• I Б
• V A
• 0

Срок наблюдения за пациентами, состоящими в VII А группе диспансерного учета:

• 15 лет
• 10 лет
• 3 года
• 5 лет

Лица, состоящие на учете в III А группе, обследуются в диспансере:

• 1 раз в год
• 2 раза в год
• ежеквартально
• ежемесячно

VII А группа диспансерного учета состоит из:

• лиц, переведенных из 0 группы
• лиц, переведенных из III группы
• не состоящих ранее на учете
• лиц, переведенных из VI группы

Больной туберкулезом I А группы не может работать:

• в лечебно-профилактических учреждениях
• в сельском хозяйстве
• в детских учреждениях
• на пищевых предприятиях

Санаторное лечение может назначаться:

• впервые выявленным больным
• всем больным с активными формами туберкулеза
• больным с активными формами туберкулеза и с неактивными туберкулезными изменениями
• только больным с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза

Противопоказание для направления в туберкулезные санатории:

• активный туберкулез
• сахарный диабет 2 типа
• частые кровохарканья
• все ответы верные

Противорецидивное лечение проводится больным, состоящим в:

• I группе учета
• II группе учета
• III группе учета
• VII группе учета

Самый активный препарат из группы ГИНК:

• фтивазид
• метазид
• изониазид
• салюзид

Симптомы токсического действия рифампицина:

• боли в суставах
• головокружение
• боли в сердце
• тошнота, рвота

Лечение больного туберкулезом должно быть:

• обязательно стационарное
• антибактериальное
• комплексное
• амбулаторное

• через 1 час после еды
• во время еды
• на ночь
• за 30-40 минут до завтрака

Изониазид больному туберкулезом легких назначается в дозировке:

• 0,6 г /сут
• 15 мг на 1 кг веса
• 10 мг на 1 кг веса
• 0,3 г/сут

Противопоказание для назначения этионамида:

• эпидприпадки
• глазные заболевания
• язвенная болезнь желудка
• полинервит

Для диагностики ВИЧ-инфекции используется:

• имунноферментный анализ
• гемокультура
• анализ на бактериологическое исследование
• общий анализ мочи

Растворы, использующиеся для обеззараживания слизистых при попадании на них крови больного СПИДом

• 6% перекись водорода
• 3% хлорамин
• 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина
• 0,05% раствор перманганата калия
• альбуцид

Факторы передачи гепатита «В»:

• кровь
• сперма
• медицинский инструментарий
• продукты питания
• воздух.

Заражение при контакте с ВИЧ-инфицированным пациентом может произойти при:

• уколе иглой
• порезе острорежущим предметом
• попадании крови и слюны больного на слизистые оболочки
• бытовом контакте

Растворы, использующиеся для обеззараживания кожи при попадании на них крови больного СПИДом

• 6% перекись водорода
• 70% спирт
• 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина
• 1% иодонат

К наиболее опасным для заражения ВИЧ – инфекцией биологическим жидкостям можно отнести:

• кровь, сперма
• моча, кал
• слюна, пот

Кратность обследования персонала на носительство ВИЧ:

• 1 раз в год
• 1 раз в 2 года
• 1 раз в 3 месяца

Парентеральным путем передаются заболевания:

• грипп
• простой герпес
• гепатит А
• гепатит В
• ВИЧ-инфекция

Для проведения искусственной вентиляции легких необходимо в первую очередь:

• Голову пострадавшего запрокинуть с выдвиганием вперёд нижней челюсти.
• Закрыть нос пострадавшему.
• Сделать пробное вдувание воздуха.
• Нажать на грудину.

К абсолютным признакам перелома костей относится:

• Боль в месте перелома.
• Ограничение движений в суставах.
• Патологическая подвижность кости.
• Наличие гематомы

Признак артериального кровотечения:

• Медленное вытекание крови из раны.
• Темно-вишнёвый цвет крови.
• Сильная пульсирующая струя крови.
• Образование гематомы.

Показание к наложению жгута:

• Венозное кровотечение.
• Артериальное кровотечение.
• Внутреннее кровотечение.
• Кровотечение в просвет полого органа.

Окклюзионную повязку накладывают при:

• Закрытом переломе ребер.
• Открытом пневмотораксе
• Ушибе грудной клетки.
• Переломе ключицы.

При пальцевом прижатии сонной артерии её прижимают к:

• Ребру.
• Поперечному отростку VI шейного позвонка.
• Середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
• Ключице.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

• 96% этиловым спиртом.
• Холодной водой до онемения.
• Стерильным новокаином.
• Жиром.

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

• По возможности нейтрализовать вещества, вызывающие ожог, промыть холодной водой.
• Промывание холодной водой в течение часа.
• Анальгетики, начиная со второй степени – сухие асептические повязки без обработки обожжённой поверхности.
• Присыпать тальком.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

• Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
• Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
• Закопать пострадавшего в землю.
• Облить водой.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

• 0,5-1 час.
• 1,5-2 часа.
• 6-8 часов.
• 3-5 часов.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

• Наложение жгута.
• Тампонада раны.
• Тугая давящая повязка.
• Закрутка.

Формами острых аллергических реакций является:

• крапивница
• отёк Квинке
• анафилактический шок
• снижение температуры тела

До прихода врача больному с желудочно-кишечным кровотечением нужно:

• поставить очистительную клизму
• положить на живот горячую грелку
• положить на эпигастрий пузырь со льдом

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

• 12 градусов С
• 18-20 градусов С
• 24-36 градусов С

При применении каких медикаментов могут возникнуть аллергические реакцииу больного:

• лидокайн
• дикаин
• тримекаин
• физиологический раствор

Неотложная помощь при ожогах:

• анальгин
• асептическая повязка
• обильное питье
• димедрол
• грелка

Неотложная помощь при травматическом шоке:

• анальгин
• иммобилизация
• остановка кровотечения
• седуксен
• эфедрин

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами:

• водная нагрузка
• промывание желудка
• клизма
• слабительное

Неотложная помощь при носовых кровотeчениях:

• перекись водорода
• холод
• седуксен
• гpeлкa
• витамин С
• кордиамин

Непрямой массаж сердца проводится:

• на границе верхней и средней трети грудины
• на границе средней и нижней трети грудины
• на 1см выше мочевидного отростка

Для электротравм 1 степени тяжести характерно:

• потеря сознания
• расстройства дыхания и кровообращения
• судорожное сокращение мышц
• клиническая смерть

Больные с электротравмами после оказания помощи:

• направляются на прием к участковому врачу
• не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении
• госпитализируются скорой помощью

В дореактивном периоде отморожения характерны:

• бледность кожи
• отсутствие чувствительности кожи
• боль
• гиперемия кожи
• отек

Реанимацию обязаны проводить:

• только врачи и медсестры реанимационных отделений
• все специалисты, имеющие медицинское образование
• все взрослое население

• в каждом случае смерти больного
• только при внезапной смерти молодых больных и детей
• при внезапно развивающихся терминальных состояниях

• раздел клинической медицины, изучающей терминальные состояния
• отделение многопрофильной больницы
• практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:

• 1-2 см
• 2-4 см
• 4-5 см
• 6-8 см

Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

• промыть желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
• вызывать рвоту
• дать слабительное
• поставить клизму

Неотложная помощь при тяжелой электротравме, приведшей к остановке сердца:

• освободить пострадавшего от действия тока
• выполнить ИВЛ, прекардиальный удар, непрямой массаж сердца
• инъекция адреналина
• дать вдыхать пары нашатырного спирта, вызвать бригаду скорой помощи

Последовательность оказания помощи при сдавливании конечности:

• наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности, асептическая повязка, иммобилизация, наружное охлаждение конечности, инфузия
• асептическая повязка, наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности,иммобилизация, наружное охлаждение конечности, инфузия
• освобождение сдавленной конечности, обезболивание, инфузия, наложение жгута, иммобилизация
• иммобилизация, обезболивание, наложение жгута, инфузия

Результатом правильного наложения жгута при кровотечении является:

• прекращение кровотечения, отсутствие пульса, бледность кожи
• уменьшение кровотечения, сохранение пульса, увеличение цианоза
• прекращение кровотечения, отсутствие пульса, нарастание цианоза
• уменьшение кровотечения, сохранение пульса, бледность кожи

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у ребенка должен быть:

• 1-2 см
• 2-4 см
• 4-5 см
• 6-8 см

Выведение нижней челюсти при ИВЛ:

• предупреждает регургитацию желудочного содержимого
• устраняет западение языка, восстанавливает проходимость ДП (гортани и трахеи)
• создает герметичность между ртом оказывающего помощь и ртом пациента

Доврачебная неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

• ингаляция беротока или сальбутамола (1 доза)
• ингаляция кислорода
• инъекция эуфиллина 2,4 % — 10,0

Неотложная помощь при приступе стенокардии:

• обеспечить покой, использовать сублингвально нитроглицерин 0,05 мг, контрль АД
• Измерить АД, сделать инъекцию баралгин 5 мг
• Измерить АД, сделать инъекцию анальгина 50% — 2 мл

Первыми признаками развивающего травматического шока являются:

• резкое побледнение кожных покровов, липкий холодный пот
• психомоторное возбуждение, неадекватная оценка своего состояния
• судороги, апатия, потоотделение
• гиперемия, сухость кожи, пенистое отделение изо рта, галлюцинации

Во время коллапса кожные покровы:

• бледные, сухие, теплые
• бледные, влажные, прохладные
• гиперемированные, сухие
• гиперемированные, влажные

При внезапном снижении объема циркулирующей крови появляются:

• бледность, гипертензия, напряженный пульс, головокружение
• цианоз, гипотензия, аритмия, тахипноэ, слабость, потеря сознания
• бледность, головокружение, слабость, гипотензия, пульс слабого наполнения, аритмия

• проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
• аллергическая реакция
• потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса

Показателями эффективной реанимации являются:

• появление пульса на сонных артериях, сужение зрачков и появление их реакции на свет
• расширенные зрачки
• правильный массаж сердца

При проведении наружного массажа сердца взрослому ладони следует располагать

• на границе средней и нижней трети грудины
• на середине грудины
• на границе верхней и средней трети грудины
• в пятом межреберном промежутке

Частота искусственных вдохов при ИВЛ у детей должна быть:

• 4-5 в минут
• 12-16 в минуту
• 20 в минуту
• 60-80 в минуту

Частота искусственных вдохов при ИВЛ у взрослых должна быть:

• 4-5 в минут
• 12-16 в минуту
• 30-40 в минуту
• 50-70 в минуту

Тройной прием по Сафару включает:

• поворот головы пострадавшего на бок, открывание рта, валик под голову
• освобождение от стесняющей одежды области шеи
• отгибание головы назад, выведение нижней челюсти вперед, открытие рта

Первичный реанимационный комплекс включает:

• восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ
• прекардиальный удар, закрытый массаж сердца
• регистрацию ЭКГ, введение адреналина внутрисердечно, дифибриляцию

Противопоказанием для проведения реанимации является:

• инсульт
• неизлечимое заболевание в терминальной стадии
• инфаркт миокарда

Признаками клинической смерти являются:

• нитевидный пульс, цианоз, агональное дыхание
• потеря сознания, нитевидный пульс, цианоз
• потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, остановка дыхания, расширение зрачков
• потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии

Терминальные состояния — это:

• обморок, коллапс, клиническая смерть
• предагония, агония, клиническая смерть
• агония, клиническая смерть, биологическая смерть

Пациента с большой кровопотерей транспортируют:

• сидя
• полусидя
• лежа с приподнятым головным концом на носилках
• лежа с опущенным головным концом на носилках

Окклюзионная повязка применяется при:

• венозных кровотечениях
• открытом пневмотораксе
• ранение мягких тканей головы
• после пункции сустава

Тремя первоочередными противошоковыми мероприятиями у больных с травмами являются:

• введение сосудосуживающих препаратов
• ингаляция кислорода
• обезболивание
• остановка наружных кровотечений
• иммобилизация

Транспортировка пострадавшего с сотрясением головного мозга осуществляется в положении:

• горизонтальном
• с приподнятым головным концом
• с опущенным головным концом

Для перелома основания черепа характерен симптом:

• «очков»
• Кернига
• Брудзинского

На обожженную поверхность накладывают:

• сухую асептическую повязку
• повязку с раствором чайной соды
• повязку с синтомициновой эмульсией

Охлаждение ожоговой поверхности холодной водой показано:

• в первые минуты после ожога в течении 10-15 минут
• не показано
• при ожоге II степени

Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:

• наличие твердой поверхности
• положение рук реанимирующего на границе средней и нижней трети грудины
• наличия валика под лопатками
• наличие двух реанимирующих

Установить верную последовательность действий по оказанию помощи при КРАШ-синдроме:

• на выбор врача и ЛПУ
• на выбор палаты в ЛПУ
• на получение информации о своих правах и обязанностях
• на получение информации о состоянии своего здоровья
• на составление меню рациона питания
• на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, относящиеся к дисциплинарной ответственности:

• замечание
• выговор
• строгий выговор
• увольнение
• лишение материнских прав

Виды ответственности медицинских работников:

• дисциплинарная
• уголовная
• социальная
• санитарно-эпидемиолоическая
• гражданско-правовая
• экологическая

Правовые требования к занятию индивидуальной медицинской деятельностью:

• наличие медицинского образования
• наличие сертификата
• наличие лицензии
• наличие гражданства
• наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

• конституцию РФ
• основы законодательства РФ об охране здоровья граждан
• арбитражное право
• ФЗ о системе государственной службы РФ
• европейскую конвенцию о защите прав и основных свобод человека

Субъектами медицинского права являются:

• медицинский персонал
• суд
• пациент
• ЛПУ
• должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривает следующими нормативно-правовыми актами:

• трудовой кодекс
• конституция РФ
• закон о полиции
• закон об адвокатской деятельности
• основы законодательства РФ об охране здоровья граждан

Права медицинского работника:

• работа по трудовому договору
• право бесплатного проезда
• совершенствование профессиональных знаний
• получение квалификационной категории в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки
• обеспечение условий деятельности в соответствии с тебованиями охраны труда

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

• сообщение на предыдущее место работы
• заключение трудового договора
• получение должностных инструкций
• внесение записей в трудовую книжку
• выдача справки о месте работы

Отходы от больных туберкулезом, анаэробной инфекцией и микологических больных согласно классификации относятся к следующему классу опасности:

• класс В
• класс Г
• класс Д

Все перечисленные отходы относятся к классу Г, кроме:

• просроченные лекарственные препараты
• цитостатики
• отходы от эксплуатации транспорта
• органы удаленные при операции
• ртутьсодержащие приборы

На какой спектр микроорганизмов воздействуют стерилизационные методы обработки инструментария:

• на патогенную микрофлору
• на непатогенную микрофлору
• на спорообразующие микроорганизмы
• на все виды микроорганизмов, в том числе и спорообразующие

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

• уничтожение микробов в ране
• предупреждение показания микробов в рану
• полное уничтожение микробов и их пор
• стерильность

«Дезинфекция» – это уничтожение

• патогенных микроорганизмов
• всех микроорганизмов
• грибков
• вирусов

Действия медработника при повреждении кожных покровов рук в процессе работы:

• выдавить из раны кровь и промыть под проточной водой
• не останавливая кровотечения, выдавить кровь, промыть под проточной водой,обработать ранку 70% спиртом, обработать ранку 5% раствором йода
• обработать руки 70 градусным этиловым спиртом
• обработать ранку 5% раствором йода или 2% раствором бриллиантового зеленого.

Действия медицинского работника при попадании крови на слизистую оболочку рта:

• прополоскать рот и горло 0,05% раствором перманганата калия или 70 градусным этиловым спиртом
• прополоскать рот раствором соды
• прополоскать рот водой, 96 градусным спиртом

Действия медицинского работника при попадании крови на слизистую оболочку глаз:

• промыть проточной водой
• промыть 0,05% раствором перманганата калия
• промыть проточной водой, промыть 0,05% раствором марганцовистого калия, закапать 20% раствора сульфацила натрия

Для обработки рук перед проведением манипуляций используют

• хлорамин 3%
• хлоргексидин биглюконат 0,5% спиртовой раствор
• АХД -2000 специаль
• Новодез
• лизанин

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

• статическим действием
• вирулицидным действием
• спороцидным действием
• фунгицидным действием
• родентицидным действием

Для обеззараживания поверхностей на которые попала кровь, используют:

• 1% хлорамин
• 3% хлорамин
• 5% хлорамин
• 6 % перекись водорода
• 0,1% раствор Жавель Солида
• 0,2% раствор Сульфохлорантина «Д»

Для обеззараживания рук после контакта с инфекционным больным используют растворы:

• 6 % перекись водорода
• 2,5% глутаровый альдегид
• 70% спирт
• хлоргексидин 0,5% спиртовой
• лизанин

Для обеззараживания одноразового инструментария используют:

• 1 % хлорамин
• 3 % перекись водорода
• 5% хлорамин
• раствор Жавель Солид 0,1%- 0,2%
• 6% перекись водорода

Дезинфекцию многоразового инструментария после больного вирусным гепатитам проводят:

• 5 % хлорамин
• 3 % хлорамин
• 1 % хлорамин
• раствор Жавель Солид 0,1%

Источники инфекции при гепатите В:

• медицинский инструментарий
• больной гепатитом
• вирусоноситель
• кровь

Качество предстерилизационной очистки на наличие скрытой крови оценивают

• амидонириновой, фенолфталеиновой пробами
• азопирамовой, амидопириновой пробами
• ортолидиновой, амидопириновой пробами

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

• парентеральный
• контактный
• воздушно-капельный
• фекально-оральный
• биологический
• химический

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

• синее
• розовое
• коричневое

Положительное окрашивание азрпирамовой пробы может быть:

• синее
• розовое
• коричневое
• любое из перечисленных

«Стерилизация» – это уничтожение

• вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов
• патогенных бактерий
• микробов на поверхности
• инфекции

Современные дезинфицирующие средства для генеральных уборок:

• 5% хлорамин
• Лизетол, Сайдекс
• Жавель Солид, лизафин, Новодез – форте
• моющий раствор

источник