Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза код мкб

Приложение N 3
к приказу Минздрава РФ
от 21 марта 2003 г. N 109

Инструкция по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза

Применение Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) обеспечивает единство сбора и сопоставимость данных о здоровье населения, распространенности заболеваний и их эпидемиологии как в пределах одной страны, так и в разных странах мира. МКБ-10 дает возможность преобразовывать словесные формулировки диагнозов в буквенно-цифровые коды и обеспечивает компьютерное хранение и анализ информации. Применение МКБ-10 позволяет проводить всесторонний углубленный сравнительный анализ данных, в том числе оценить качество медико-санитарной помощи в различных регионах страны.

Основой МКБ-10 является использование алфавитно-цифровой системы кодирования, предполагающей наличие четырехзначного кода, в котором первый знак обозначается буквой, три последующих — цифрами. Такая система позволяет увеличить возможности кодирования. Буква обозначает классы, которых в МКБ-10 — 21, две первые цифры, в основном, блок.

Применяемая в нашей стране клиническая классификация туберкулеза (см. Приложение 2 к настоящему Приказу) требует адаптации к МКБ-10, включая разработку вариантов кодирования, удовлетворяющих как требованиям международной классификации, так и отечественной фтизиатрии.

Необходимость дополнительного кодирования заболеваний туберкулезом и проблем, связанных с ним, обусловлена тем, что в МКБ-10 не предусмотрена регистрация форм туберкулеза (особенно легких) и поражений туберкулезным процессом других органов, принятых в нашей стране. В МКБ-10 не учитываются деструктивные изменения, сочетанные поражения органов, осложнения заболевания, а также хирургические вмешательства, произведенные в процессе лечения больных туберкулезом. Кроме того, учет выделения микобактерий туберкулеза (МБТ) предусмотрен только при постановке диагноза туберкулеза органов дыхания.

Сведения о частоте заболевания туберкулезом органов дыхания и внелегочных локализаций в мире неполные. В соответствии с российской клинической классификацией туберкулеза при сочетанных поражениях органов в учетно-отчетных формах указывают локализацию с наиболее выраженными изменениями. ВОЗ рекомендует в подобных случаях учитывать больного по заболеванию туберкулезом легких или органов дыхания.

Для регистрации формы и локализации туберкулеза, наличия деструкции в тканях, сочетанных поражений органов, хирургических операций, осложнений туберкулезного процесса, а также выделения МБТ при внелегочном туберкулезе и диссеминированных (милиарных) процессах, предлагается проведение кодирования с применением дополнительных знаков (с 5-го по 10-й).

Для облегчения кодирования туберкулеза различных локализаций и чтения шифров предлагается делать их одинаковой длины, сохраняя при этом за определенными разрядами цифр одну и ту же смысловую нагрузку. Исключение составляет 10-й знак, который применяется только при кодировании сведений о наличии или отсутствии микобактерий туберкулеза в рубриках А17-А19.

Изменение кода производится после изменения диагноза или состояния, или их уточнения.

III. Российская клиническая классификация туберкулеза и коды МКБ-10

В этом разделе представлена клиническая классификация туберкулеза, применяемая в России и коды, рекомендуемые для кодирования болезней по МКБ-10, приведенные в разделе 2.

источник

Остаточные изменения в легких после выздоровления от туберкулеза

В результате лечения может произойти полное и бесследное исчезновение туберкулезных бугорков, которое сопровождается отрицательными туберкулиновыми реакциями. Такой исход возможен при заболевании небольшой давности, при так называемых свежих процессах, протекающих без обширного казеозного некроза в центре воспаления. Эти формы истинного заживления встречаются довольно редко. У большинства больных (95—96%) излечение связано с обязательным развитием в легочной ткани остаточных изменений.

Под остаточными изменениями следует понимать различные образования в легочной ткани, которые сохраняются к моменту клинического излечения у лиц, получавших антибактериальные препараты, а также при спонтанном излечении туберкулезного процесса.

Следует различать малые остаточные изменения в легких и плевре: небольшой фиброз, рубцовые изменения, единичные петрификаты менее 1 см в диаметре, единичные, четко очерченные очаги, плевральные наслоения и большие остаточные изменения: выраженный пневмосклероз, единичные или множественные петрификаты диаметром 1 см и более, множественные четко очерченные очаги на фоне пневмосклероза, крупные длительно существующие плотные очаги, цирроз (карнификация легкого с цирротической его трансформацией), образование обширных плевральных сращений.

Особое внимание уделяется вопросу о завершении лечения каверн (очищенные, санированные каверны). Каверна может принять кистообразную форму, но «санированная» каверна, особенно при фиброзно-кавернозном туберкулезе, не означает стойкого выздоровления. После прекращения химиотерапии может наступить прогрессирование процесса.

Различие остаточных изменений по величине и протяженности, по характеру анатомо-гистологических структур в значительной степени определяет возможность реактивации туберкулезного процесса. Лица, находящиеся под наблюдением в VII группе диспансерного учета, являются в настоящее время одним из основных источников пополнения контингентов больных активными формами туберкулеза легких. Это связано с эндогенной реактивацией туберкулеза.

Актуальной задачей современной терапии туберкулеза является совершенствование методов лечения для достижения клинического выздоровления с минимальными остаточными изменениями. Длительная комплексная антибактериальная терапия приводит к формированию минимальных остаточных изменений и более полноценным видам заживления, снижая в дальнейшем возможный риск рецидива туберкулеза.

Наилучший результат достигается при свежем и своевременно выявленном очаговом процессе. Свежие очаги полностью исчезают, вокруг более старых очагов ликвидируется перифокальное воспаление; хуже или совсем не подвергаются обратному развитию фиброзные изменения и инкапсулированные очаги.

Остаточные изменения в виде единичных очагов на фоне Рубцовых изменений и множественные очаги отмечаются у больных, у которых процесс имел определенную давность и большую распространенность.

При инфильтративно-пневмоническом туберкулезе легких наиболее частыми остаточными изменениями являются очаги уплотнения и фиброз. Более быстрое и полное рассасывание туберкулезного инфильтрата отмечается у больных с лекарственно-чувствительными микобактериями туберкулеза по сравнению с больными, выделяющими преимущественно устойчивые штаммы микобактерий. Для туберкулом легких характерно длительное течение туберкулезного процесса, что обусловливается стабильностью изменений в легочной ткани.

При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких полного рассасывания патоморфологических изменений не наблюдается. Возможно образование единичных очагов на фоне умеренных индуративных изменений. При излечении фиброзно-кавернозного туберкулеза легких остаточные изменения имеют выраженный характер с преобладанием явлений пневмо-склероза и фиброза.

После законченной эффективной антибактериальной терапии в течение определенного времени продолжается инволюция остаточных изменений. Сохраняющиеся в легочной ткани специфические изменения продолжают уменьшаться, несмотря на прекращение прямого воздействия антибактериальных препаратов, что обусловлено благоприятными иммунобиологическими сдвигами в организме под влиянием проведенного лечения, обусловливающими повышение общей и местной тканевой резистентности. В специфических фокусах меняется клеточный состав, нарастают процессы фиброза и гиалиноза, оставшиеся участки казеозного некроза продолжают частично рассасываться, отграничиваться и уплотняться до наступления кальцинации. Крупные фокусы уменьшаются, индурируются или превращаются в небольшие очаговые образования. Даже фаза обызвествления в отдельных случаях не является окончательной. Она сменяется фазой растворения отложившихся в очагах солей кальция. Динамика неактивных туберкулезных изменений с течением времени становится положительной в связи с происходящими в них обменными процессами, приводящими к обезвоживанию и уплотнению. Антибактериальное и общеукрепляющее лечение ускоряет эти процессы и снижает потенциальную активность туберкулезных изменений. В этом отношении особо важную роль приобретают повторные противорецидивные курсы антибактериальной терапии, которые не только способствуют предупреждению рецидивов туберкулезного процесса, но и позволяют максимально уменьшить остаточные изменения в легких.

Лица, находящиеся в III группе диспансерного учета больных с неактивным туберкулезом органов дыхания, в зависимости от величины и характера остаточных изменений делятся на две подгруппы: с большими остаточными изменениями (подгруппа А) и с малыми остаточными изменениями (подгруппа Б). Лица с большими остаточными изменениями в этой группе диспансерного наблюдения находятся от 3 до 5 лет, с малыми остаточными изменениями — до 1 года. При больших остаточных изменениях с наличием отягощающих факторов, ослабляющих сопротивляемость организма, обязательно проведение в весенне-осеннее время противорецидивного лечения туберкулостатическими препаратами в амбулаторных или (по показаниям) в санаторных условиях. В группировке контингентов, обслуживаемых противотуберкулезными учреждениями, введена с 1974 г. VII группа диспансерного наблюдения. Эта группа лиц с повышенным риском рецидива и заболевания туберкулезом, в подгруппу А которой входят лица с большими остаточными изменениями, переведенные из III группы диспансерного наблюдения, и с малыми остаточными изменениями при наличии отягощающих факторов. Наблюдение за ними в диспансере проводится пожизненно, с обязательным ежегодным посещением диспансера и полным клинико-рентгенологическим обследованием. В отношении их должны проводиться общие оздоровительные мероприятия, направленные на повышение резистентности к туберкулезу. В этой группе возможно проведение курсов химиопрофилактики при появлении факторов, ослабляющих резистентность организма.

источник

Рубрики. Характеристика изменений

В90.9 а) органы дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые,

буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких и

лимфатических узлах, плевроплевмосклероз, цирроз,

состояние после хирургического вмешательства и др.

В90.0; В90.1; б) другие органы: рубцовые изменения в различных

В90.2; В90.8 органах и их последствия, обызвествление, состояние

после оперативных вмешательств

В МКБ-10 не предусмотрено кодирование ряда существенных признаков, которые используют фтизиатры нашей страны при постановке диагноза туберкулеза и определении тактики ведения больного. Для кодирования наиболее важных из них необходимо применять дополнительные знаки

Дополнительный Код, подлежащий Характеристика

5-ый А15-А19 Форма и локализация туберкулеза

6-ой А15-А19 Распад ткани, свищи и прочие

7-ой А15-А18 Сочетанное поражение туберкулезом

А19 (часть) различных органов

8-ой А15-А19 Хирургическое лечение

9-ый А15-А19 Неосложненное или осложненное течение

10-ый А17-А19 Наличие или отсутствие МБТ при

туберкулезе внелегочных локализаций

Для обозначения соответствующих признаков в отечественной клинической классификации туберкулеза в соответствии с шифром МКБ-10 разработаны кодовые словари.

Дополнительному кодированию подлежат коды А15-А19.

А15.0-А15.3; А16.0-А16.2 Туберкулез легких

2 — инфильтративный туберкулез

5 — кавернозный туберкулез

6 — фиброзно-кавернозный туберкулез легких

7 — цирротический туберкулез легких.

8 — диссеминированный туберкулез легких

Туберкулез органов дыхания

А15.4; А16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (вторичный)

7 — множественные локализации

А15.5; А16.4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов

А15.6; А16.5 Туберкулезный плеврит (вторичный)

А15.7; А16.7 Первичный туберкулез органов дыхания

1 — первичная туберкулезная интоксикация у детей и подростков

2 — первичный туберкулезный комплекс

3 — туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

А15.8; А16.8 Туберкулез других органов дыхания

Туберкулез других органов

А17 Туберкулез нервной системы

А17.0 Туберкулезный менингит

1 — туберкулез мозговых оболочек

2 — туберкулезный лептоменингит.

А17.1 Менингиальная туберкулема

1 — туберкулема мозговых оболочек

А17.8 Туберкулез нервной системы других локализаций

1 — туберкулема головного мозга

2 — туберкулез спинного мозга

3 — абсцесс головного мозга

А17.9 Туберкулез нервной системы неуточненной локализации

1 — туберкулез нервной системы неуточненной локализации

А18 Туберкулез других органов

А18.0 Туберкулез костей и суставов

А18.1 Туберкулез мочеполовых органов

5 — мужских половых органов

6 — женских половых органов

А18.2 Туберкулез периферических лимфатических узлов

1 — лимфатические подчелюстные узлы

А18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

3 — брыжеечных лимфатических узлов

А18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

5 — папуло-некротический туберкулез

3 — интерстициальный кератит

5 — кератоконъюктивит интерстициальный

6 — кератоконъюктивит фликтенулезный

А18.7 Туберкулез надпочечника

1 — туберкулез надпочечника.

А18.8 Туберкулез других уточненных органов

А19.0 Острый милиарный туберкулез

1 — милиарный туберкулез легких

2 — милиарный туберкулез других локализаций

А19.1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации

А19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации

1 — острый милиарный туберкулез неуточненной локализации.

А19.8 Другие формы милиарного туберкулеза

1 — другие формы милиарного туберкулеза

А19.9 Милиарный туберкулез неуточненной локализации

1 — милиарный туберкулез неуточненной локализации.

источник

Исключены: туберкулез лимфатических узлов:

— брыжеечных и ретроперитонеальных (А18.3)

— туберкулезная трахебронхиальная аденопатия (А15.4,А16.3)

— заднего прохода и прямой кишки + (K93.0*)

— кишечника (толстого) (тонкого) + (K93.0*)

— ретроперитонеальный (лимфатических узлов)

Эритема индуративная туберкулезная

Исключена: красная волчанка (L93.-)

— интерстициальный кератит (H19.2*)

— кератоконъюктивит (интерстициальный, фликтенулезный) (Н19.2*)

Исключена: волчанка века обыкновенная (А18.4*)

Туберкулезный средний отит (Н67.0*)

Исключен: туберкулезный мастоидит (А18.0)

A18.7+ Туберкулез надпочечников (Е35.1*)

Болезнь Аддисона туберкулезной этиологии

A18.8+ Туберкулез других уточненных органов

Туберкулезный артериит сосудов мозга (168.1*)

— генерализованный туберкулезный полисерозит

А19.0 Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации

А19.1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации

А19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации

А19.8 Другие формы милиарного туберкулеза

А19.9 Милиарный туберкулез неуточненной локализации

J65. Пневмокониоз, связанный с туберкулезом

Любое состояние, указанное в рубриках J60-J65, в сочетании с туберкулезом, классифицированным в рубриках А15-А16

Р37.0 Врожденный туберкулез — классифицирован в рубриках А15.7,А16.7

В90. Последствия туберкулеза

В90.0 Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы

В90.1 Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов

В90.2 Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов

В90.8 Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов

В90.9 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза

Отдаленные последствия туберкулеза БДУ

III. Российская клиническая классификация туберкулеза и коды МКБ-10

В этом разделе представлена клиническая классификация туберкулеза, применяемая в России и коды, рекомендуемые для кодирования болезней по МКБ-10, приведенные в разделе 2.

А. Основные клинические формы

Рубрики. Формы туберкулеза и локализация

А16.7 Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

А15-А16 Туберкулез органов дыхания

А15.7; А16.7 (Р37) Первичный туберкулезный комплекс

А15.7; А16.7 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов —

А15.4; А16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов —

А15.6; А16.5 Туберкулезный плеврит (в т.ч. эмпиема) вторичный

А15.7; А16.7 Туберкулезный плеврит первичный

А15.5; А15.8 А16.4; Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных

А16.8 путей и др. (носа, полости рта, глотки)

J65 (А15-А16) Туберкулез органов дыхания, комбинированный с

пылевыми профессиональными заболеваниями легких

А19.0 (часть) Милиарный туберкулез легких

Очаговый туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез легких

Диссеминированный туберкулез легких

А15.0-А15.3; Казеозная пневмония

А16.0-А16.2 Туберкулема легких

Кавернозный туберкулез легких

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Цирротический туберкулез легких

Туберкулез других органов

A17.0+; A17.1+; Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной

A17.8+; A17.9+ системы (см. раздел 2, код А17)

A18.0+ Туберкулез костей и суставов

A18.1+ Туберкулез мочевых, половых органов

А18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных

А18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

А18.2 Туберкулез периферических лимфатических узлов

A18.6+ (H67.0*); Туберкулез прочих органов (см. раздел 2, код А18.6)

А19.0 (часть); Милиарный туберкулез других локализаций

источник

Остаточные изменения после излеченного туберкулеза подразделяются на большие и малые (см. диспансерную группировку). Они констатируются при достижении клинико – рентгенологической стабилизации после эффективной химиотерапии или хирургических вмешательств, а также при спонтанном излечении туберкулеза. Это контингент повышенного риска рецидива или заболевания (III, VII группы диспансерного учета).

К нему относятся лица, у которых установлено наличие фиброза различной протяженности – индуратов, рубцов (звездчатого, линейного или другой формы), образующихся на месте заживления каверны и других изменений, крупных очагов, кальцинатов в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероза, цирроза, бронхоэктазов и др. Эти изменения не должны включаться в группу активного туберкулеза.

Формулировка диагноза рекомендуется в следующей последовательности: характеристика клинической формы, локализация, фаза процесса, бактеривыделение (БК+ или БК–), осложнения, сопутствующие заболевания.

Примеры формулировки диагноза: диссеминированный (лимфогенный) туберкулез верхних долей легких, фаза инфильтрации и распада, БК+, легочно-сердечная недостаточность I степени; сахарный диабет.

Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого фаза инфильтрации, БК–, легочное кровотечение, аспирационная пневмония. Амилоидоз внутренних органов.

Посттуберкулез плевропневмосклероз левого легкого. Легочно-сердечная недостаточность П степени.

Изменение диагноза в результате лечения.

На современном уровне терапевтических возможностей при широком применении химиопрепаратов и патогенетических средств, а также хирургических вмешательств возникла необходимость и возможность более раннего внесения изменений в диагноз не только фазы процесса, но и клинической формы туберкулеза. Изменение фазы процесса может осуществляться на любом этапе наблюдения за больными в зависимости от течения туберкулезного процесса. Пересмотр диагноза и формы туберкулеза рекомендуется после окончания эффективного курса лечения.

У больных инфильтративным, кавернозным туберкулезом легких диагноз клинической формы может быть изменен после успешного курса лечения при условии прекращения бактериовыделения и заживления каверны через 6-9 месяцев после начала лечения. У больных с малыми формами туберкулеза легких (без распада и бактериовыделения) изменение диагноза возможно при стабилизации процесса, но не ранее, чем через 6 месяцев от начала химиотерапии.

В отношении больных, которым были произведены резекционные, коллапсохирургические или другие вмешательства по поводу туберкулеза, рекомендуется:

а) лицам, у которых после операции в легких не осталось никаких изменений туберкулезного характера, следует ставить диагноз «Состояние после оперативного вмешательства (указать характер и дату вмешательства) по поводу той или иной формы туберкулеза»;

б) если в оставшейся коллабированной легочной ткани, или в другом органе сохранились те или иные туберкулезные изменения, учитывается данная форма туберкулеза. В диагнозе, кроме того, отражается характер оперативного вмешательства по поводу туберкулеза.

Дата добавления: 2016-09-20 ; просмотров: 4421 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

• Главная
• ПРИКАЗ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ МКБ-10 ДЛЯ СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА ТУБЕРКУЛЕЗА

Применение Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) обеспечивает единство сбора и сопоставимость данных о здоровье населения, распространенности заболеваний и их эпидемиологии как в пределах одной страны, так и в разных странах мира. МКБ-10 дает возможность преобразовывать словесные формулировки диагнозов в буквенно-цифровые коды и обеспечивает компьютерное хранение и анализ информации. Применение МКБ-10 позволяет проводить всесторонний углубленный сравнительный анализ данных, в том числе оценить качество медико-санитарной помощи в различных регионах страны.

Основой МКБ-10 является использование алфавитно-цифровой системы кодирования, предполагающей наличие четырехзначного кода, в котором первый знак обозначается буквой, три последующих — цифрами. Такая система позволяет увеличить возможности кодирования. Буква обозначает классы, которых в МКБ-10 21, две первые цифры, в основном, блок.

Применяемая в нашей стране клиническая классификация туберкулеза (см. Приложение N 2 к настоящему Приказу) требует адаптации к МКБ-10, включая разработку вариантов кодирования, удовлетворяющих как требованиям международной классификации, так и отечественной фтизиатрии.

Необходимость дополнительного кодирования заболеваний туберкулезом и проблем, связанных с ним, обусловлена тем, что в МКБ-10 не предусмотрена регистрация форм туберкулеза (особенно легких) и поражений туберкулезным процессом других органов, принятых в нашей стране. В МКБ-10 не учитываются деструктивные изменения, сочетанные поражения органов, осложнения заболевания, а также хирургические вмешательства, произведенные в процессе лечения больных туберкулезом. Кроме того, учет выделения микобактерий туберкулеза (МБТ) предусмотрен только при постановке диагноза туберкулеза органов дыхания.

Сведения о частоте заболевания туберкулезом органов дыхания и внелегочных локализаций в мире неполные. В соответствии с российской клинической классификацией туберкулеза при сочетанных поражениях органов в учетно-отчетных формах указывают локализацию с наиболее выраженными изменениями. ВОЗ рекомендует в подобных случаях учитывать больного по заболеванию туберкулезом легких или органов дыхания.

Для регистрации формы и локализации туберкулеза, наличия деструкции в тканях, сочетанных поражений органов, хирургических операций, осложнений туберкулезного процесса, а также выделения МБТ при внелегочном туберкулезе и диссеминированных (милиарных) процессах предлагается проведение кодирования с применением дополнительных знаков (с 5-го по 10-й).

Для облегчения кодирования туберкулеза различных локализаций и чтения шифров предлагается делать их одинаковой длины, сохраняя при этом за определенными разрядами цифр одну и ту же смысловую нагрузку. Исключение составляет 10-й знак, который применяется только при кодировании сведений о наличии или отсутствии микобактерий туберкулеза в рубриках A17 — A19.

Изменение кода производится после изменения диагноза или состояния или их уточнения.

Включены: инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis.

Исключены: врожденный туберкулез (P37.0)

пневмокониоз, связанный с туберкулезом (J65)

последствия туберкулеза (B90)

Для обозначения соответствующих признаков в отечественной клинической классификации туберкулеза в соответствии с шифром МКБ-10 разработаны кодовые словари.

Дополнительному кодированию подлежат коды A15 — A19.

Дополнительному кодированию подлежат коды A15 — A19.

2 — распад (свищи, язвенные изменения, прочие деструкции)

3 — без упоминания о распаде

Дополнительному кодированию подлежат коды A15 — A18, A19.

2 — туберкулез органов дыхания + туберкулез внелегочных локализаций

3 — туберкулез внелегочных локализаций + туберкулез других внелегочных локализаций

Дополнительному кодированию подлежат коды A15 — A19.

1 — операция не проводилась

Дополнительному кодированию подлежат коды A15 — A19.

Дополнительному кодированию подлежат коды A17 — A19.

1 — МБТ+ подтверждено бактериоскопически, с наличием или отсутствием роста культуры

2 — МБТ+ подтверждено только ростом культуры

3 — МБТ+ подтверждено гистологически

4 — МБТ- при отрицательных бактериологических или гистологических исследованиях

5 — МБТ- без проведения бактериологических и гистологических исследований

6 — МБТ- без упоминания о бактериологическом или гистологическом исследовании МБТ или без указания метода

С целью удобства кодирования диагноза заболевания целесообразно соблюдать определенную последовательность при его формулировке, начиная с обозначения заболевания — «туберкулез»:

b. локализация (4-й знак, в кодах A15 — A16 — частично);

c. форма туберкулеза или уточненная локализация (5-й знак);

d. наличие или отсутствие МБТ и метод исследования при туберкулезе внелегочных локализаций (10-й знак);

e. наличие или отсутствие деструктивных изменений (6-й знак);

f. сочетанное поражение органов туберкулезом (7-й знак);

g. наличие или отсутствие осложнения (9-й знак);

h. проведение хирургических операций (8-й знак).

Первые 4 знака означают основное кодирование, 5 — 10 знаки — дополнительное кодирование.

1. Туберкулез легких, очаговый, МБТ+ (метод посева), с распадом.

2. Туберкулез легких, инфильтративный, МБТ+ (метод посева), с распадом. Туберкулез кожи.

3. Туберкулез легких, очаговый, МБТ- (без упоминания об исследовании), без распада.

4. Туберкулез легких, казеозная пневмония, МБТ+ (метод микроскопии), с распадом. Туберкулез почек. Легочно-сердечная недостаточность.

5. Туберкулез легких фиброзно-кавернозный, МБТ+ (метод микроскопии). Кровохаркание. Туберкулез глаз.

6. Туберкулез легких фиброзно-кавернозный, МБТ+ (подтвержденный гистологически). Хирургическая операция.

7. Туберкулез легких, цирротический, амилоидоз.

8. Туберкулез легких диссеминированный, с распадом (хронический). Туберкулез мужских половых органов.

9. Туберкулез милиарный, генерализованный, МБТ-.

10. Туберкулез головного мозга, МБТ- (метод посева). Парезы нижних конечностей. Очаговый туберкулез легких.

11. Туберкулез позвоночника (с натечником), МБТ+ (гистологический метод), хирургическая операция. Туберкулез плевры.

12. Туберкулез почек (с каверной), МБТ+ (метод посева).

13. Туберкулезный иридоциклит. Туберкулез перифирических лимфатических узлов.

Последствия туберкулеза B90

B90.0 Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы

B90.1 Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов

B90.2 Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов

B90.8 Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов

B90.9 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания

B90.9.1 III ГУ для взрослых

R76.1.1 — подгруппа А — вираж (первичное инфицирование)

R76.1.2 — подгруппа Б — гиперергическая реакция

R76.1.3 — подгруппа В — нарастание размера туберкулиновой реакции

Y58.0 — осложнения от введения вакцины БЦЖ

Y58.0.1 — подкожный холодный абсцесс

Y58.0.2 — поверхностная язва

Y58.0.3 — поствакцинный лимфаденит

Y58.0.5 — диссемированная БЦЖ инфекция

Z20.1.1 — контакт семейный с бактериовыделителем

Z20.1.2 — контакт семейный с больным туберкулезом, не выделяющим МБТ

Z20.1.3 — контакт профессиональный

Z20.1.4 — контакт производственный с бактериовыделителем

Z03.0.1 — туберкулез сомнительной активности

Z03.0.2 — дифференциальная диагностика

Для кодирования состояния выздоровления после применения хирургических методов лечения, т.е. после снятия диагноза активного туберкулеза, рекомендуется применять шифр Z54.0.

Для кодирования скринингового обследования с целью выявления больных туберкулезом органов дыхания рекомендуется применять шифр Z11.1.

В МКБ-10 применен термин «необходимость иммунизации против туберкулеза». Под этим термином следует понимать введение вакцины БЦЖ, т.е. проведение вакцинации и ревакцинации против туберкулеза.

Для кодирования выполнения этого мероприятия рекомендуется применять шифр Z23.2.

Непроведенная вакцинация БЦЖ

Для кодирования непроведенной иммунизации различными вакцинами применяют код Z28.

КОДИРОВАНИЕ НЕПРОВЕДЕННОЙ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Для кодирования непроведенной иммунизации против туберкулеза вводится 5-й знак — 1.

Z28.0.1 — иммунизация не проведена из-за медицинских противопоказаний

Z28.1.1 — иммунизация не проведена из-за отказа пациента по причине его убеждений или группового давления

Z28.2.1 — иммунизация не проведена из-за отказа пациента по другой или неуточненной причине

Z28.8.1 — иммунизация не проведена по другой причине

Z28.9.1 — иммунизация не проведена по неуточненной причине

Приложение N 4
к Приказу Минздрава России
от 21 марта 2003 г. N 109

источник

• инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis

• врожденный туберкулез (P37.0)
• болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции (B20.0)
• пневмокониоз, связанный с туберкулезом (J65)
• последствия туберкулеза (B90.-)
• силикотуберкулез (J65)

Включены:

• туберкулез:
  • диссеминированный
  • генерализованный
• туберкулезный полисерозит

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Туберку­лезная(ый):

• бронхо­эктазия
• фиброз легкого
• пневмо­ния
• пневмо­торакс

при отрица­тельных резуль­татах бактерио­логичес­кого и гисто­логи­ческо­го иссле­дований.