Осужденный к лишению свободы заболел туберкулезом

— Что можете возразить на упреки по отношению к условиям содержания в местах лишения свободы Беларуси — сырость и холод, способствующие, по мнению наблюдателей, развитию хронических заболеваний?

Условия для жизни и содержания нормальные, вопрос в скученности — основной причине распространения инфекции.

Отмечу, что спецконтингент нередко попадает к нам инфицированным — более половины случаев заболевания туберкулезом выявляется в СИЗО за первый месяц ареста. Речь, как правило, идет о социальном слое общества, который не ходит на обследования, не обращается за медпомощью. В СИЗО все осужденные проходят диагностику, флюорографическое обследование обязательно два раза в год. Поэтому и случаи заболевания оперативно выявляются.

— Нет, такого не было. Иногда осужденные пишут жалобы, что заразились туберкулезом именно у нас, но все это субъективно.

От редакции. Мы поговорили с Александром Жолудевым не только об одном случае заражения туберкулезом в местах лишения свободы, но и о том, насколько большой проблемой является это тяжелое заболевание и как лечится в условиях лишения свободы. 27 марта читайте продолжение интервью с представителем ДИН.

источник

Хохлов И.В., научный сотрудник НИИ ФСИН России.

Из общего количества содержащихся в учреждениях ФСИН России страдают тем или иным заболеванием около 500 тысяч человек . Большинство из них до заключения под стражу сами не обращались за медицинской помощью либо не имели такой возможности. То есть в учреждениях уголовно-исполнительной системы концентрируются лица, относящиеся к социально дезадаптированной прослойке населения, которые чаще иных граждан страдают туберкулезом, наркоманией, хроническим алкоголизмом, психическими расстройствами, ВИЧ-инфекцией.

См.: Калинин Ю.И. Курсом гуманизации уголовно-исполнительной политики // Теоретические и прикладные проблемы деятельности уголовно-исполнительной системы. Сборник научных трудов N 1. М.: НИИ УИС Минюста России, 2004. С. 7.

Несмотря на прилагаемые усилия остается напряженной эпидемическая обстановка по туберкулезу, так как она отражает эпидемическую ситуацию по данной инфекции, складывающуюся в Российской Федерации. В 2004 г. в Российской Федерации продолжали сохраняться все основные причины, вызвавшие ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу в стране: низкий социально-экономический уровень жизни большинства слоев населения, большой объем миграционных процессов, продолжился рост численности социально дезадаптированных групп населения, по-прежнему сохраняется большой резервуар инфекции в учреждениях пенитенциарной системы .

Письмо руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «О заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации в 2004 г.» от 10 октября 2005 г. N 0100/8348-05-32. С. 1.

Участие уголовно-исполнительной системы (на правах государственного заказчика) в реализации подпрограммы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 — 2006 годы)» позволило заметно повысить уровень лечебно-диагностического процесса. Выделяемые ассигнования дали возможность обеспечить подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом, современными препаратами первого (основного) ряда и организовать обеспечение препаратами второго (резервного) ряда, существенно улучшить клинико-диагностическое оборудование противотуберкулезных учреждений.

Заместитель директора ФСИН России А.С. Кононец справедливо отмечает, что учреждения ФСИН России не являются источником заболевания туберкулезом в стране, а, скорее, наоборот, в СИЗО, как правило, выявляют туберкулезных больных. В 2003 г. в учреждениях впервые выявлено 17,6 тысячи человек, больных туберкулезом. Это 15% от всех впервые зарегистрированных случаев в Российской Федерации. В следственные изоляторы в прошедшем году поступило 17,3 тысячи больных активными формами туберкулеза. Среди впервые выявленных больных туберкулезом более 75% не были ориентированы в своем диагнозе, до заключения под стражу имели длительно текущие хронические заболевания, нервно-психические расстройства, наркоманию, алкоголизм, ВИЧ-инфекцию .

См.: Кононец А.С. Организация противотуберкулезной помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы // Актуальные проблемы пенитенциарной науки и практики. Материалы Международной научно-практической конференции. Часть 1. М., 2004. С. 36.

В 2004 г. в учреждениях ФСИН России содержалось более 70 тысяч больных туберкулезом осужденных . В настоящее время в уголовно-исполнительной системе ФСИН России функционирует 57 лечебных исправительных учреждений и 34 отделения и больницы для содержания больных туберкулезом осужденных .

См.: Калинин Ю.И. Курсом гуманизации уголовно-исполнительной политики // Теоретические и прикладные проблемы деятельности уголовно-исполнительной системы. Сборник научных трудов N 1. М.: НИИ УИС Минюста России, 2004. С. 7.
См.: Основные показатели деятельности уголовно-исполнительной системы. Январь — декабрь 2004 г. Информационно-аналитический сборник. Тверь, 2005. С. 77.

Темпы снижения заболеваемости и смертности осужденных от туберкулеза за истекшие пять лет достаточно обнадеживающие. Однако уровни регистрируемых показателей, характеризующих заболеваемость туберкулезом, свидетельствуют о продолжающемся эпидемическом процессе в учреждениях ФСИН России и как логическое продолжение — сложившейся эпидемической ситуации в системе гражданского здравоохранения, отражающей уровень социально-экономического состояния общества .

См.: Кононец А.С. Организация противотуберкулезной помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы // Актуальные проблемы пенитенциарной науки и практики. Материалы Международной научно-практической конференции. Часть 1. М., 2004. С. 36.

Реализация основных целей и задач пенитенциарного здравоохранения полностью согласуются с политикой Российского государства, направленной на гуманизацию исполнения уголовных наказаний .

См.: Калинин Ю.И. Курсом гуманизации уголовно-исполнительной политики // Теоретические и прикладные проблемы деятельности уголовно-исполнительной системы. Сборник научных трудов N 1. М.: НИИ УИС Минюста России, 2004. С. 5.

Отдельным вопросом стоит организация противотуберкулезной помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным. Законодательно утвержденные лечебные исправительные учреждения, существующие для содержания и амбулаторного лечения осужденных, страдающих туберкулезом, могут стать основой для создания сети учреждений, оказывающих данный вид помощи не только осужденным, но и подозреваемым и обвиняемым при развитии в их составе помещений, функционирующих в режиме следственного изолятора.

Как видно из приведенных данных, а также из анализа деятельности ряда учреждений уголовно-исполнительной системы, проблема профилактики туберкулеза и лечения осужденных, страдающих этим заболеванием, стоит очень остро. Более того, она усугубляется тем обстоятельством, что тесно сопряжена с выполнением поставленной перед исправительными учреждениями задачей — исправлением осужденных, в том числе и страдающих туберкулезом, возвращением их в общество не только исправившимися, но и здоровыми гражданами. В этой связи данная проблема приобретает не только медицинское, правовое, но и социальное значение.

Наша работа посвящена рассмотрению особенностей больных туберкулезом осужденных. В работе нами рассматриваются некоторые показатели социально-демографической, уголовно-правовой и уголовно-исполнительной характеристик больных туберкулезом осужденных. Нами было опрошено 589 осужденных в лечебных исправительных учреждениях УФСИН России по Архангельской, Иркутской, Самарской, Костромской, Омской и Саратовской областям.

По данным проведенного нами в 2002 — 2005 гг. исследования, больные туберкулезом осужденные, отбывающие наказание в лечебных исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы ФСИН России, распределяются по возрастным группам следующим образом: от 21 до 30 лет — 49% осужденных, от 31 до 40 лет — 30,7% осужденных, от 41 до 50 лет — 14% осужденных. Доли лиц крайних возрастных групп незначительны. В самой молодой группе до 20 лет — 3%, а в группе старше 50 лет — 3,3% осужденных. Полученные данные свидетельствуют, что чаще в ЛИУ для туберкулезных больных находятся лица молодого и среднего трудоспособного возраста от 21 до 40 лет (79,9%). Как правило, эти лица более интенсивно подвержены алкоголизму, потребляют наркотические средства и психотропные вещества. В 2004 г. в лечебных исправительных учреждениях для содержания туберкулезных больных 3,5% осужденных находятся на обязательном лечении от алкоголизма, а 2,8% осужденных находятся на обязательном лечении от наркомании. Изучение возрастного состава осужденных имеет практическое значение для деятельности лечебных исправительных учреждений. Зная распределение осужденных по возрасту, легче планировать производственную базу лечебных мастерских, деятельность школ и технических училищ.

Характеризуя семейное положение больных туберкулезом осужденных, их отношение к семье, можно отметить, что лишь 37% этих лиц воспитывались в полноценных семьях. Остальные воспитывались либо только матерью, либо другими родственниками.

Что касается семейных отношений больных туберкулезом осужденных, то, по данным нашего исследования, 57,4% осужденных в браке не состояли, 18% — в браке состояли, 16,8% — разведены и 7,8% были в гражданском браке. Важная группа причин связана с личными качествами человека. Для многих преступников характерны пьянство, беспорядочная половая жизнь, случайность доходов. Такие свойства характера отрицательно оцениваются будущими супругами, не способствуют созданию семьи. Надо сказать, что в системе ценностных ориентаций многих преступников семья к тому же играет отнюдь не главную роль.

С учетом омоложения состава осужденных такой фактор следует отнести к числу неблагоприятных, так как холостые осужденные характеризовались хуже других осужденных по ряду показателей. Так, среди них 19,6% злостно нарушали установленный порядок (среди осужденных, состоявших к моменту ареста в браке, — 6,3%).

Изучение семейного положения осужденных показало, что семья играет важную роль как антикриминогенный фактор. Женатые реже совершают преступления, чем не состоящие в браке.

А.С. Михлин отмечает, что влияние семьи на осужденного сохраняется и после его ареста, в течение всего периода отбывания наказания, что ставит вопрос о необходимости активно использовать членов семьи для его исправления и перевоспитания .

См.: Михлин А.С. Роль социальных и демографических свойств личности в исправлении и перевоспитании осужденных к лишению свободы. М.: ВНИИ МВД СССР, 1970. С. 86.

Общий вывод сводится к тому, что семья, как правило, способствует исправлению и перевоспитанию осужденных.

Трудоспособными являются 87,5% осужденных, инвалидов 1-й и 2-й групп — 8,6%, а инвалидов 3-й группы — 3,9%. Хотя и по данным предыдущих исследований процент нетрудоспособных среди осужденных был незначителен, в 2004 г. он стал еще меньше . Здесь, с одной стороны, сказывается улучшение медицинской помощи, оказываемой осужденным в учреждениях уголовно-исполнительной системы, а с другой — гуманный подход при назначении наказания к лицам, страдающим тяжелыми заболеваниями. Наконец, имеет значение и издание за последние годы ряда амнистий, которые на льготных условиях распространяются на лиц с ограниченной трудоспособностью.

См.: Лашин М.П., Утевский Ю.Б. Краткий анализ обследования заключенных, отбывавших наказание в местах лишения свободы МВД РСФСР. М.: Научно-исследовательский институт милиции МВД РСФСР, 1961. С. 13; Михлин А.С. Роль социальных и демографических свойств личности в исправлении и перевоспитании осужденных к лишению свободы. М.: ВНИИ МВД СССР, 1970. С. 89; Журавлев М.П., Михлин А.С. Общая характеристика осужденных к лишению свободы. Выпуск 1. М.: ВНИИ МВД СССР, 1972. С. 31; Федюкин И.Ф. Осужденные, отбывающие наказание в местах лишения свободы за хулиганство. Выпуск 8. М.: ВНИИ МВД СССР, 1973. С. 14; Характеристика осужденных к лишению свободы. По материалам специальной переписи 1999 г. / Под ред. д.ю.н., проф. А.С. Михлина. М.: Юриспруденция, 2001. С. 16.

Оценили состояние своего здоровья до осуждения как хорошее — 50,3% осужденных, как удовлетворительное — 34,3% и как плохое 15,4% осужденных. Большинство проанкетированных осужденных (71,5%) считают, что состояние их здоровья ухудшилось, 16,6% — что осталось без изменений, а 11,9% осужденных отметили улучшение состояния здоровья за время отбывания наказания.

О наличии у них туберкулеза не знали 67,5% осужденных, знали и имели установленный диагноз 15,6% осужденных. Лечились от туберкулеза 11,3% осужденных, подозревали, что больны туберкулезом, 5,6% осужденных. Большинство осужденных (64,7%) не знали, где заразились туберкулезом, 17,9% — заразились в быту, 10,2% — на работе, 4,3% — в транспорте, а 2,9% — заразились от родственников.

Среди мер по улучшению состояния здоровья больные туберкулезом осужденные отмечают питание (65,6%), улучшение коммунально-бытового обеспечения — 22,0%, улучшение режима труда и отдыха — 9,5% и на другие причины указали 2,9% осужденных.

Говоря о состоянии здоровья осужденных, необходимо остановиться на таких специфических заболеваниях, как алкоголизм, наркомания, социально значимые заболевания. В соответствии с действующим законодательством при наличии таких заболеваний осужденному может назначаться принудительное (обязательное) лечение. По полученным нами данным 3,5% осужденным было назначено лечение от алкоголизма или наркомании.

Проведенный нами анализ уровня образования больных туберкулезом осужденных показал, что среднее общее образование имеют 60,4% осужденных, среднее специальное 29,0%, начальное — 6,3%, высшее — 2,4%, неграмотных — 1,9% осужденных.

Результаты исследования показали, что по мере увеличения возраста наблюдаются существенные изменения в образовательном уровне осужденных. Увеличивается доля лиц, имевших образование в пределах начального, и достаточно интенсивно возрастает процент тех, кто получил среднее специальное и высшее образование.

Многочисленные исследования ученых показали, какое значение имеет труд в формировании мировоззрения человека и его нравственных взглядов . Вместе с тем само по себе участие человека в труде еще не является гарантией его правопослушного поведения. Так, данные нашего исследования показывают, что подавляющее большинство осужденных были заняты до ареста общественно полезным трудом. Это, однако, не помешало им совершить преступление. До осуждения 73,2% лиц были трудоустроены или учились. Не работали или не учились всего 24% осужденных, а 2,8% получали пенсионное обеспечение. Как видно из приведенных данных, по сравнению с данными статистики существенных изменений в составе осужденных в зависимости от рода занятий не произошло. Как и раньше, большинство осужденных принадлежали к рабочим — самой многочисленной социальной группе среди населения. Уменьшилась доля служащих, незначительно изменилось соотношение других категорий.

См.: Михлин А.С. Роль социальных и демографических свойств личности в исправлении и перевоспитании осужденных к лишению свободы. М.: ВНИИ МВД СССР, 1970. С. 126; Михлин А.С., Новиков А.А. Характеристика мужчин, отбывающих наказание в ИТК. М.: ВНИИ МВД СССР, 1982. С. 27; Характеристика осужденных к лишению свободы. По материалам специальной переписи 1999 г. / Под ред. д.ю.н., проф. А.С. Михлина. М.: Юриспруденция, 2001. С. 25.

Выявленные в ходе исследования признаки позволяют выделить исследуемую категорию как наиболее уязвимую в криминогенном отношении. Вместе с тем можно отметить, что многие личностные особенности больных туберкулезом осужденных обусловлены их образом жизни до лишения свободы. В частности, отношение некоторых осужденных к себе во многом и предопределило появление у них туберкулеза, а именно: приверженность к алкоголю, потреблению наркотических средств и психотропных веществ, отсутствие постоянной работы и стремления иметь семью.

Наше исследование подтвердило, что наиболее распространенными являются преступления против собственности и против личности. Проведенный нами анализ данных показал, что кражи совершили 29,9% осужденных, убийство — 16,6%, разбой — 13,7%, умышленное причинение тяжкого вреда здоровью — 11,8%, грабеж — 8,9%, незаконный оборот наркотиков — 11,2%. Анализ места совершения преступления показал, что 42,4% осужденных совершили преступления в сфере быта или жилых помещениях, 19,5% — в сфере досуга, 19,5% — на предприятии, 11,9% — в сфере экономики и 6,7% осужденных — в иных общественных местах. В итоге более половины больных туберкулезом осужденных представляют высокую опасность для общества.

По нашим данным, осужденные распределились в зависимости от срока лишения свободы следующим образом: от 5 до 10 лет отбывали наказание 31,9% осужденных, от 3 до 5 лет — 29,7%, от 1 года до 3 лет — 17,7%, от 10 до 15 лет — 14,9% осужденных. Доля лиц, отбывающих наказание свыше 15 лет (3,2%) и до 1 года (2,6%), была незначительна.

По нашим данным, у 83,9% больных туберкулезом осужденных это была первая судимость, у 16,1% — вторая и более.

Проведенный нами анализ оснований освобождения по последнему приговору больных туберкулезом осужденных показал, что по отбытию срока наказания по приговору суда освободилось 49,2% осужденных, условно-досрочно — 21,0%, по помилованию или амнистии — 9,6%, по остальным основаниям — 20,2%. Доля лиц, освободившихся в результате тяжелой болезни, незначительна и составила всего 2,7%.

Уголовно-исполнительная характеристика позволяет судить об осужденных в момент пребывания в лечебном исправительном учреждении.

Данные о распределении осужденных по месту отбывания наказания показали, что 26,8% осужденных отбывают наказание в пределах территории субъекта Российской Федерации по месту постоянного жительства, а 32,4% — даже в том населенном пункте (городе), где они проживали до ареста. В другом субъекте Российской Федерации отбывали наказание 40,9% осужденных.

В обследованных нами лечебных исправительных учреждениях поддерживают социальные связи с родственниками 80,1% осужденных, а не поддерживают 19,9% осужденных. Анализ результатов проведенного исследования показал, что передачи получают 62,0% осужденных, посылки — 24,8% осужденных, а денежные переводы — 13,2% осужденных. Полностью используют свое право на получение свиданий 66,0% осужденных, не имеют свиданий 34,0% осужденных. Эти показатели значительно лучше тех, которые выявила перепись 1999 г. .

См.: Характеристика осужденных к лишению свободы. По материалам специальной переписи 1999 г. / Под ред. д.ю.н., проф. А.С. Михлина. М.: Юриспруденция, 2001. С. 64.

Используют право на телефонные переговоры 58,4% осужденных, не используют 41,6%. При проведении исследования нами был изучен вопрос о получении и отправлении осужденными писем. Регулярно ведут переписку 58,7% осужденных, от случая к случаю 27,7% и не ведут переписку 13,6% осужденных.

Анализ трудовой деятельности осужденных показал, что в обследованных лечебных исправительных учреждениях постоянно работали 47,1% осужденных, работали непостоянно — 25,4%, не работали из-за отсутствия работы на весь срок 17,5%, не работали, являясь инвалидом или престарелым, 10,0% осужденных. Большинство осужденных (66,0%) до осуждения имели специальность, а 34,0% не имели. По специальности во время отбывания наказания работали 58,4% осужденных.

Накопления на лицевых счетах осужденных были незначительны. Так, 94,0% осужденных их вообще не имели. До 1 тысячи рублей имели 4,2% осужденных, от 1 до 5 тысяч рублей — 0,9%, от 5 до 10 тысяч рублей — 0,7% и более 10 тысяч рублей — 0,2% осужденных.

Как известно, одна из важнейших целей исполнения уголовного наказания заключается в исправлении осужденного. Судить о том, исправился ли осужденный, можно по разным критериям, хотя всем понятна их относительность. При проведении работы мы, как и другие авторы, исследовали данные об отношении осужденных к труду, учебе, участию в работе самодеятельных организаций и общей характеристике отбывающих наказание .

См.: Журавлев М.П., Михлин А.С. Общая характеристика осужденных к лишению свободы. Выпуск 1. М.: ВНИИ МВД СССР, 1972. С. 59; Михлин А.С., Новиков А.А. Характеристика мужчин, отбывающих наказание в ИТК. М.: ВНИИ МВД СССР, 1982. С. 43; Характеристика осужденных к лишению свободы. По материалам специальной переписи 1999 г. / Под ред. д.ю.н., проф. А.С. Михлина. М.: Юриспруденция, 2001. С. 90.

Положительное отношение к труду отмечено у 80,9% осужденных, нейтральное у 12,4% и отрицательное у 6,7% осужденных, что согласуется с данными последней переписи осужденных .

См.: Характеристика осужденных к лишению свободы. По материалам специальной переписи 1999 г. / Под ред. д.ю.н., проф. А.С. Михлина. М.: Юриспруденция, 2001. С. 96.

Положительно относились к учебе 70,8% осужденных, нейтрально — 21,3%, отрицательно — 7,9% осужденных, что также согласуется с данными последней переписи осужденных .

См.: Характеристика осужденных к лишению свободы. По материалам специальной переписи 1999 г. / Под ред. д.ю.н., проф. А.С. Михлина. М.: Юриспруденция, 2001. С. 99.

Исследование участия осужденных в работе самодеятельных организаций показало, что 16,9% осужденных в работе самодеятельных организаций не участвуют и ранее не участвовали. В момент исследования принимали участие в такой работе 33,4%, а 49,7% участвовали недостаточно активно. Наше исследование подтвердило мнение ряда авторов, что участие осужденных в работе самодеятельных организаций способствует развитию навыков коллективизма и свидетельствует об их общественной активности. В обследованных нами лечебных исправительных учреждениях положительно относятся к участию в самодеятельных организациях 50% осужденных, 38,1% — нейтрально, 11,9% — осужденных относятся отрицательно.

Анализ практики показывает, что в лечебных исправительных учреждениях имеется и часть нарушителей, отказывающихся от назначенного им противотуберкулезного лечения. Более того, часто такие больные осужденные вступают в конфликты с врачами и администрацией учреждения. Их численность составляет до 4% от общей численности больных туберкулезом осужденных.

Что касается мер поощрения, применяемых к больным туберкулезом осужденным, то здесь прослеживается представляющая практический интерес зависимость: чем старше осужденный, тем больше у него поощрений, а больные осужденные старше сорока лет не только ведут более правильный образ жизни в лечебном исправительном учреждении, но и более добросовестно относятся к лечению.

Анализ практики применения к осужденным, больным туберкулезом, мер поощрения и взыскания позволяет сделать вывод о том, что снижение активности в поведении больных, в том числе и в противоправных формах, наблюдается в старших возрастных группах. Такое поведение обусловлено осознанием опасности заболевания и, соответственно, необходимости соблюдения не только порядка отбывания наказания, но и добросовестного отношения к лечению от туберкулеза.

Таковы основные показатели социально-демографической, уголовно-правовой и уголовно-исполнительной характеристики осужденных.

источник

Российская уголовно-исполнительная система является эпицентром эпидемии туберкулеза в обществе. Всего в России – 985 мест заключения, из них тюрем для особо опасных преступников – 13, следственных изоляторов – 178, колоний различного вида режима для взрослых – 731, колоний для несовершеннолетних – 63. Всего заключенных – 1014272 человек. Численность заключенных на 100 тысяч населения в России составляет 740 человек. Для сравнения, во Франции она едва превышает 90 человек. По официальным данным больные туберкулезом заключенные составляют 92000 человек, но в действительности их не менее 110000 человек, так как в большинстве учреждений недостаточно обеспечена диагностика заболевания.

Каждый десятый в тюрьме болен активным туберкулезом, а большая часть остальных является носителями инфекции. Ежегодно около 300 000 человек попадает в места лишения свободы и столько же освобождается. Проведя в заключении 2–3 года, почти каждый из них входит в контакт с больными и подвергается первичной инфекции. Среди освобождающихся – десятки тысяч заразных больных активным туберкулезом и ещё больше носителей латентной инфекции. Таким образом в течение ближайшего десятилетия только за счёт тюремного туберкулеза в общество поступят сотни тысяч активных больных и миллионы носителей. Это приведёт к сотням тысяч смертей.

Около четверти всех больных активным туберкулезом в местах заключения страдают туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, не поддающимся лечению стандартными препаратами.

В 2015 году среди 1 млн. лиц, находящихся в заключении, число вновь заболевших составило 30,000, что соответствует заболеваемости 3000/100,000, т. е. в 60 раз выше, чем среди гражданского населения. Доля пациентов, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью составляет около 20 % (для сравнения – среди гражданского населения – 4–7 % от всех случаев туберкулеза).

Причины тюремного туберкулеза:

Скученность, антисанитария, в первую очередь в СИЗО. Часто в камере, рассчитанной на 40 человек, содержится 100–120 человек. Избыточное количество решеток и жалюзи, не пропускающих в камеры солнечный свет, неадекватная вентиляция – всё это повышает вероятность быстрого распространения туберкулеза.

Несвоевременная диагностика из-за низкой квалификации лаборантов и отсутствия необходимого оборудования (микроскопов) и материалов (флюорографической пленки).

Переполненность специальных колоний для больных туберкулезом (тубзон). В результате этого больные туберкулезом содержатся в локальных участках обычных колоний, что способствует его распространению.

Нерациональная дислокация заразных больных. Часто многие осужденные, не являющиеся заразными, содержатся в специализированных колониях, тогда как осужденные, страдающие заразными формами туберкулеза, продолжают находиться в колониях для здоровых осужденных.

Отсутствие лекарств. Уголовно-исполнительная система обеспечивается медикаментами на 17 % от необходимого количества. Это главная причина высокого уровня лекарственно-устойчивого туберкулеза в местах лишения свободы.

Стресс, недостаточное питание отрицательно сказывается на способности организма противостоять инфекции.

Наиболее эффективным и дешёвым способом борьбы с эпидемией туберкулеза в тюрьмах является реформа уголовно-исполнительной системы, направленная на уменьшение числа людей, ежегодно заключаемых под стражу. Больные туберкулезом заключенные должны содержаться специализированных колониях (тубзонах) или в медицинских подразделениях СИЗО. В реальной ситуации на сегодняшний день около 20 % больных остаются не выявленными и «распылены» по всем учреждениям. Один из путей решения проблемы эпидемии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью – уничтожать болезнь в месте ее зарождения, т.е. в российских тюрьмах. Для этого необходимо в полном объеме обеспечивать уголовно-исполнительную систему медикаментами, лабораторным и рентгенологическим оборудованием.

источник

Конечно, скученность заключённых в одной камере СИЗО или в бараке колонии по-прежнему остаётся фактором риска при распространении туберкулёза. И хотя далеко не все преступники дожидаются решения своей невесёлой участи в следственном изоляторе, суды выносят всё чаще наказания, не связанные с лишением свободы, ежегодно государство проводит амнистии (в том числе и для больных туберкулёзом), но спецучреждения ФСИН по всей России в большинстве своём переполнены. Конечно, где-то всего на несколько десятков человек, а где-то доходит и до 200%. Вот среди тех, кто дышит друг с другом одним спёртым воздухом камеры, где трудно соблюдать более или менее санитарно-гигиенические условия, и просыпается палочка Коха. Кто-то принёс её с воли, даже ещё не зная, что она точит его здоровье, кто-то болеет давно, но благодаря лечению она не так активна.

Скажем сразу: в СИЗО или колонию категорически запрещено принимать потенциальных заключённых с активной формой туберкулёза – руководство вправе отказаться. И даже иногда отказывает. Ибо «больничка» редко бывает не переполнена уже «отбывающими» сидельцами. На тысячи-полторы спецконтингента пара десятков человек даже по теории вероятности чем-то больна и занимает койки в санчасти.

Существуют три основные стратегии выявления случаев туберкулёза в тюрьмах – обследование при поступлении в тюрьму, активное выявление среди осуждённых и выявление при обращении заключённого в санчасть с другими жалобами. 86% больных туберкулёзом при поступлении в СИЗО даже не знают о своём диагнозе. А ещё более половины сидельцев страдают хроническими заболеваниями: ВИЧ-инфекцией, алкоголизмом, наркоманией, что тоже осложняет ситуацию.

273 человека умерли, по данным Крымстата, в прошлом году в Крыму от туберкулёза. 205 из них – мужчины.

В первые три дня с момента поступления заключённых в следственный изолятор им в обязательном порядке делают флюорографию с последующим интервалом раз в 6 месяцев. До получения результатов эти арестанты должны находиться в камерах сборного отделения. А вот в общую камеру их переводят при отсутствии изменений на ФЛГ. Следственно-арестованных же с подозрением на активный туберкулёз изолируют из сборного отделения в изоляторы медчасти СИЗО, в так называемый тубблок. Кстати, для лечения «на воле», в специальной больнице таких заключённых этапировать должны незамедлительно.

А вот если больного переводят из одного учреждения в другое, лечащий врач несёт ответственность за заполнение всех необходимых для перевода документов и занесение результатов лечения в журнал регистрации больных туберкулёзом в том учреждении, где пациент и был первоначально зарегистрирован.

Кстати, отбывают наказание, вынесенное судом, больные активной формой туберкулёза в специальных колониях, которые именуются лечебно-исправительными учреждениями. Там они получают и противотуберкулёзную терапию, и специальное усиленное питание, что установлено законодательством. На территории Крыма таких учреждений нет, ближайшие два ЛИУ для преступников-пациентов находятся в Краснодарском крае. А ещё наиболее больных с самыми тяжёлыми формами туберкулёза могут «актировать», говоря прямо, отправить на свободу умирать. К тому же при любых объявленных амнистиях заключённые с туберкулёзом попадают под их действие чуть ли не в первую очередь. И выходят на волю вместе со своей отнюдь не волшебной палочкой Коха.

В Крыму есть медсанчасть № 91, которая и осуществляет противотуберкулёзную помощь подозреваемым, обвиняемым и осуждённым в соответствии с действующим законодательством РФ в области предупреждения распространения туберкулёза. В неё входят три филиала, обеспеченные флюорографическим оборудованием, как стационарным, так и передвижным. Рентгенологическая служба, предусмотренная штатным расписанием, укомплектована.

При установлении диагноза «туберкулёз лёгких» лица, содержащиеся в учреждениях, до отправки в спецучреждения незамедлительно переводятся в отдельные помещения. На территории всех учреждений организованы изоляторы для содержания граждан, имеющих этот невесёлый диагноз. МСЧ-91, по словам руководства УФСИН Крыма, в полном объёме обеспечена противотуберкулёзными препаратами для лечения больных и профилактики.

Лекции о предупреждении распространения туберкулёза включены в план санитарно-просветительной работы МСЧ. А ещё сотрудники филиалов проводят профилактические беседы на тему предупреждения распространения этого заболевания.

ФСИН РФ заявила о снижении за год смертности от заболеваний среднем на 12%, в том числе от туберкулёза на 54 %, сердечно-сосудистых заболеваний – на 2,3%, от онкологических заболеваний – на 13,4% и т. д.

В структуре ФСИН 673 медчасти, 143 фельдшерских и 57 врачебных здравпунктов, 55 центров медицинской и социальной реабилитации, 73 военно-врачебные комиссии, 72 центра санитарно-эпидемиологического надзора, 144 больницы (в том числе 65 туберкулёзных), пять психиатрических больниц, восемь больниц для оказания медпомощи сотрудникам ФСИН РФ.

источник

Подскажите, если осужденный заболел туберкулезом, какие документы нужны будут для того, чтобы подать в суд, если такое возможно? Какова очередность и последовательность подачи документов?

С какой целью Вы собираетесь обращаться в суд? Если хотите написать заявление о досрочном освобождении, смягчении режима и т.п. — необходимо подать заявление на имя руководства исправительного учреждения или в управления федеральной службы исполнения наказаний по месту отбывания наказания.

Если хотите привлечь к ответственности сотрудников исправительного учреждения за то, что в данном учреждении не созданы условия для раздельного содержания здоровых заключённых и заключённых, больных туберкулёзом — Вам нужно обратиться в прокуратуру. Вы можете направить туда письменное заявление или придти на приём к прокурору.​

Не правильно сформулировала вопрос, извините.

У осужденного при поступлении в колонию, была закрытая форма, сейчас болезнь возобновилась. Как доказать что в этом повинна Администрация? Если конечно это возможно, хотя бы в теории.

В таком случае лучше обратиться в прокуратуру.

В заявлении изложите все обстоятельства, выскажите мнение, что причиной могут быть допущенные администрацией исправительного учреждения нарушения условий содержания заключённых и просите провести проверку условий содержания осужденных в данной колонии. Так же в заявлении укажите, что в случае выявления в действиях администрации нарушений действующих нормативных актов просите привлечь их к ответственности.

Это заявление может быть подано Вами в письменном виде либо можете придти на приём в прокуратуру и изложить всё дежурному прокурору устно. Он с Ваших слов запишет обращение и в течение месяца Вам будет дан письменный ответ.

Можно ли по выходу подать в суд на Администрацию за причинение вреда здоровью, если да, то как это сделать?

Подать в суд можно, однако при этом Вы должны будете доказать, что заболевание развилось именно из-за нахождения осужденного с колонии. При этом администрация учреждения будет говорить о том, что для заключённого были созданы самые лучшие условия и развитие у него болезни никак не связано с действиями сотрудников колонии. Доказать свою правоту Вы не сможете, поэтому суд наверняка проиграете.

В связи с этим предлагаю всё же сначала обратиться в прокуратуру, хотя бы даже после освобождения. В результате прокурорской проверки могут быть выявлены какие-либо нарушения в действиях администрации, поэтому впоследствии в суде у Вас появится лишнее доказательство — ответ на Ваше обращение, в котором будут указаны все факты нарушений и нормативные акты, которые при этом были нарушены.

источник

Эта жуткая болезнь кажется нам чем-то далеким. И мы даже не подозреваем как сильно заблуждаемся. Жуткая и смертельно опасная зараза может подстерегать везде, начиная от общественного транспорта и заканчивая соседями по дому.

По некоторым данным, треть населения нашей планеты инфицировано бактерией туберкулеза. Но сама болезнь развивается лишь у небольшой доли инфицированных людей(повышенному риску развития туберкулеза подвергаются люди с ослабленной иммунной системой)

Сегодня мы узнаем максимально подробно о туберкулезе, увидим как его лечат в тюрьмах нашей страны и вместе запомним основные правила безопасности.

Мы отправляемся в Лечебное исправительное учреждение №8 , расположенное в Талицах Южского района Ивановской области. Оно предназначено для содержания и лечения осужденных, больных туберкулезом легких. Это единственное подобное учреждение в области. Там мы поговорим с врачами, много лет стоящими на страже здоровья пациентов.

Почему мы будем узнавать всю правду о туберкулезе именно там? Все просто. По данным Всемирной Организации Здравоохранения процент заражения в местах отбывания наказаний на нашей родной планете многократно превосходит общий показатель на свободе и существенно влияет на этот показатель. Мужчины больные туберкулёзом старше 40 лет в 70 % случаев побывали в местах лишения свободы и стабилизация эпидемиологической ситуации в определенной мере обусловлена повышением эффективности противотуберкулезной работы в учреждениях ФСИН.

Прежде чем увидеть всю ситуацию с лечением в Зоне, немного напомню о болезни:

Основной источник заражения туберкулезом — человек с туберкулезом легких. Во время кашля (и не только) у него происходит отделение мокроты, в которой и содержатся бактерии туберкулеза.

И если здоровый человек находится рядом с больным, то эти мелкие капли с заразой могут попасть ему в дыхательные пути. Для инфицирования достаточно вдохнуть лишь несколько микробов.

Но даже отсутствие зараженного в данный момент рядом с вами не защищает от этих бактерий. Мокрота оседает на поверхности помещений, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены (если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко)

Как я уже говорил, около одной трети населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактерией, но не больны и не могут передавать болезнь. Вероятность того, что у людей, инфицированных бактерией туберкулеза, на протяжении всей жизни разовьется болезнь, составляет 10%.

Не стоит упрощать и считать в транспорте или где-либо еще каждого третьего, и называть его зараженным туберкулезом. По данным ВОЗ огромный процент людей с туберкулезом проживает в пяти странах: Индия, Индонезия, Китай,Филиппины и Пакистан

Но и заболеваемость туберкулезом в нашей стране остается на высоком уровне.

Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в Ивановской области пока остается стабильной. За прошлый год отмечается снижение заболеваемости туберкулезом на 20,7%, распространенности туберкулеза — на 10% по сравнению с аналогичным периодом 2016года.

Впервые с диагнозом «туберкулез» зарегистрировано 268 человек (6мес. 2016г.-338чел.), из них 227 человека — постоянные жители Ивановской области (6мес.2016г.-291чел.).

В большинстве случаев — 80% — заболевшие туберкулезом это люди трудоспособного возраста и в основном мужчины (70%). Заболеваемость туберкулезом среди детского населения (0-17лет) лет за 9мес. 2017г. снизилась более чем в 2 раза по сравнению с 9мес. 2016г.и составила 6,0 на 100 тыс. детского населения. Всего заболело туберкулезом 10 детей и 1 подросток

Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом составляет 85%, т.е. из 10 человек, заболевших туберкулезом, 9 излечивается.

Эпидемическая ситуация по туберкулёзу осложняется сочетанием туберкулёза и ВИЧ-инфекции, а так же распространением лекарственно-устойчивого туберкулёза.Каждый четвертый впервые выявленный больной туберкулезом имеет еще и ВИЧ-инфекцию, каждый пятый впервые выявленный бактериовыделитель имеет устойчивость к основным противотуберкулезным препаратам.

10 лет назад около 30% больных туберкулезом в России находились в учреждениях УИС. В настоящее время в местах лишения свободы содержится 14% от всех больных активным туберкулезом в стране.

Около 86% больных туберкулезом при поступлении в следственные изоляторы ранее не были ориентированы в своем диагнозе. Более половины лиц, содержащихся в местах лишения свободы страдают хроническими заболевания, ВИЧ-инфекцией, алкоголизмом, наркоманией, что осложняет эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу.

Проводимые в уголовно-исполнительной системе лечебно-профилактические мероприятия позволяют удерживать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу под контролем.

За последние 10 лет показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза в учреждениях уголовно-исполнительной системы уменьшились в 3 раза.

Каждые шесть месяцев заключенные по всей стране проходят флюрографию. Если диагностируют туберкулез, то зараженного изолируют от других лиц и переводят в одно из региональных лечебно-исправительных учреждений

Но давайте уже перенесемся в Талицы. Условия проживания похожи на другие колонии нашего региона. Я неоднократно писал, что быт в отрядах часто напоминает пионерский лагерь (окруженный рядами колючки и с автоматчиками на вышках)

Я даже уверен, что если бы выложил эту фотографию в инсте и спросил бы где я нахожусь, никто бы не подумал про Зону

В самой больнице мы мгновенно были переодеты в маски и халаты. Руки обработали спецрастворами.

Внутреннее убранство представляет собой обычную больницу(вот только много решеток и разнообразных специальных устройств и механизмов безопасности)

Оборудование достаточно современное ( я даже не уверен, что в обычных городских поликлиниках установлено подобное)

За год больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 человек.

Небольшое уточнение для сотрудников прокуратуры — все заключенные на фотографиях дали свое письменное согласие на публикацию своих изображений в интернете и СМИ

Существует ряд факторов, содействующих развитию микобактерий туберкулеза в организме: физическое перенапряжение, неумеренное потребление алкоголя, курение, недостаточное или неполноценное питание, другие болезни, ослабляющие организм.

Все что ослабляет вас — может усилить эти гадкие микроорганизмы. Очень важно беречь себя и близких

Туберкулёз лечат большим количеством антибиотиков. Несколько месяцев особо усиленный режим, далее снижается дозировка, происходит так называемый поддерживающий период.

Человеку с туберкулезом нельзя устраивать даже минимальный пропуск в лечении. Может проявиться устойчивость к антибиотикам.

После этого туберкулез может мутировать и стать «лекарственно устойчивым»

В наше время его тоже можно вылечить, но препараты очень серьезные и не особо полезные для организма.

В ЛИУ №8 каждый год проводят более 15 тысяч анализов. Даже срочно представить такой колоссальный и опасный объем работы

Искренне восхищаюсь медицинским персоналом. Каждый день ходят по лезвию бритвы.

Лечение устойчивых форм туберкулёза строго контролируется. Медицинские работники обязательно требуют у заключенных открыть рот и вытянуть язык в подтверждение того, что лекарства приняты.

Если вам такая норма кажется излишне жесткой, то хочу объяснить причину. Заключенный с таким типом болезни может передаваться бактерии, уже устойчивые к антибиотикам. И этого нельзя допускать

Заключенный получает лекарства, наливает себе воды и принимает все под чутким присмотром

Все лекарственные препараты находятся в неподъемном сейфе.

А вот в таких чудо-кабинах берут мокроту у заключенных.

Даже в этом учреждении есть комната для справления религиозных обрядов.

Все осужденные, больные туберкулезом, получают полноценное сбалансированное питание. Ежесуточная норма калорийности составляет более 3000 Ккал на одного человека.

Для них, в отличии от других осужденных, увеличены нормы потребления мяса, макаронных изделий, молока, яиц и овощей. Предусмотрены различные виды диетического питания.

Выдают даже творог. В рационе обычных заключенных такого нет.

Завтрак: каша пшенная молочная с сахаром, творог с молоком, сок фруктовый, чай с сахаром, масло коровье, хлеб

Обед: Суп гороховый с мясными консервами, картофель тушеный с овощами, консервы мясные, компот ,хлеб

Ужин: макароны отварные, консервы рыбные, молоко и хлеб.

Продуктовая лавка тоже есть на территории учреждения

На кухне все чисто. Можно хоть Ревизорро показывать(вот только не уверен, что телеканал Пятница согласился бы)

Порции большие. По качеству все ок. Вкусная столовская пища. Уже неоднократно демонстрировал вам еду в колониях. Тут она даже разнообразней.

Вот в таком виде я передвигался по больнице. Маску менял несколько раз. Про это тоже надо обязательно сказать. У нас часто когда в регионах грипп, все ходят в масках весь день. Так вот, у каждой маски есть «срок жизни» и ходя в ней весь день, вы превращаете еще в «биологическую бомбочку». Не забывайте менять маску!

Давайте раз и навсегда уясним: туберкулезом может заболеть каждый. И проихойти это может не на Зооне, а в общественном транспорте, местах скопления людей, в магазинах, ресторанах, стадионах, да почти где угодно

Первое время болезнь протекает скрыто.

Если вы более 2-3 недель чувствуете себя плохо, вас беспокоит кашель, повышенная температура тела, быстро устаете, аппетит снижен, теряете вес, то необходимо немедленно обратиться к врачу!

Обследование быстрое и безболезненное.

Флюорография легких является практически единственный метод, позволяющий диагностировать туберкулез до появления каких-либо жалоб, кашля и тем более мокроты с бактериовыделением . Не забивайте на флюрографию это не шутки!

Дети и подростки тоже болеют туберкулезом! Инфицирование может произойти дома, когда приходят гости или болеют родные, при контакте с больными соседями, в общественном транспорте, при посещении крупных торговых и развлекательных центров, в организованных коллективах, где есть невыявленные больные туберкулезом. Для защиты детей раннего и младшего возраста от заболевания туберкулёзом проводится вакцинация БЦЖ-М вакциной на 3-5 день жизни, с последующей ревакцинацией в 7 лет. Если отдельные мамочки против прививок — очень хочется им показать, что туберкулез делает с легкими.

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести ЗОЖ. Важно избегать стрессов.

Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка.

Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.

Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер или тубкабинет медицинского учреждения.

Берегите себя и близких. И не шутите с флюрографией и своим здоровьем!

источник