Отходы от больных туберкулезом относятся к классу

Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиоло-гической, токсикологической и радиационной опасности, также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на 5 классов опасности (таб.1):

Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (ТБО).

Класс Б – эпидемиологически опасные отходы.

Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Класс Г – токсикологически опасные отходы 1–4 классов опасности.

Класс Д – радиоактивные отходы.

Класс опасности	Характеристика морфологического состава
Класс «А» (эпидемио-логически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)	Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевти-ческую деятельность, кроме инфекционных, в т.ч. фтизиатрических.
Класс «Б» (эпидемио-логически опасные отходы)	Инфицированные и потенциально инфициро-ванные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3–4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.
Класс «В» (чрезвычайно эпидемиологи-чески опасные отходы)	Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1–2 групп патогенности. Отходы лечебно-диагностических подразделе-ний фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществля-ющих работы с возбудителями туберкулеза.
Класс «Г» (токсикологи-чески опасные отходы 1-4* классов опасности)	Лекарственные (в т.ч. цитостатики), диагности-ческие, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.
Класс «Д» Радиоактивные отходы	Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита «В», не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов «Б» и «В».

При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и др.).

Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

Сбор отходов класса «А» осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс «А».

Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других отходов класса «А» в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах твердых бытовых отходов, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Отходы класса «А», кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта. Не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде.

Отходы класса «Б» собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.

Сбор острых отходов класса «Б» в 1-разовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры) с плотно прилегающей крышкой, исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

Сбор органических, жидких отходов класса «Б» в 1-разовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса «Б». Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса «Б» за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

При окончательной упаковке отходов класса «Б» для удаления их из подразделения (организации) 1-разовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса «Б» маркируются надписью «Отходы. Класс «Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса «Б» внутри организации производится ежедневно.

Медицинские отходы класса «Б» из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.

Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и т.д.) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется.

Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса «Б», упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания.

Работа по обращению с медицинскими отходами класса «В» организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1–2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза.

Отходы класса «В» подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и др.). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса «В» за пределы территории организации не допускается.

Отходы класса «В» собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса «В» должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.

После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса «В». Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса «В» за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

При окончательной упаковке отходов класса «В» для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс «В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Медицинские отходы класса «В» в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.

Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и др.), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса «Г», собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.

Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса «Г», без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

Сбор и временное хранение отходов класса «Г» осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса «Г» для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Сбор, хранение, удаление отходов класса «Д» осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

Вывоз и обезвреживание отходов класса «Д» осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Дезинфекция оборотных межкорпусных контейнеров для сбора отходов классов «А», «Б», кузовов автомашин производится в местах разгрузки не менее одного раза в неделю специализированной организацией, вывозящей отходы.

При сборе медицинских отходов запрещается:

— вручную разрушать, разрезать отходы классов «Б» и «В», в т.ч. использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;

— снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

— пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов «Б» и «В» из одной емкости в другую;

— утрамбовывать отходы классов «Б» и «В»;

— осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

— использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

— устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах.

Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.

Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов «Б» и «В».

Обеззараживание/обезвреживание отходов классов «Б» может осуществляться централизованным или децентрализованным способами.

При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.

При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.

Отходы класса «В» обеззараживаются только децентрализован-ным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса «В» не допускается.

Физический метод обеззараживания отходов классов «Б» и «В», включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования — установок для обеззараживания медицинских отходов.

Химический метод обеззараживания отходов классов «Б» и «В», включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным, (спороцидным – по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования.

Химическое обеззараживание отходов класса «Б» на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтичес-кую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.

Жидкие отходы класса «Б» (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.

При любом методе обеззараживания медицинских отходов классов «Б» и «В» используют зарегистрированные в Российской Федерации дезинфекционные средства и оборудование в соответствии с инструкциями по их применению.

Захоронение обезвреженных отходов класса «Б» и «В» на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.

Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток.

Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов, необеззараженных отходов класса «Б» осуществляется в холодильных или морозильных камерах.

Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов «Б» и «В» должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов.

Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов «Б» и «В» осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и т.д.) допускается временное хранение и накопление отходов классов «Б» и «В» в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.

Для учета медицинских отходов классов «Б» и «В» служат следующие документы:

— технологический журнал учета отходов классов «Б» и «В» в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;

— технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;

— документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;

— технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.

Производственный контроль сбора, временного хранения, обезвреживания медицинских отходов включает в себя:

Визуальную и документальную проверку

— количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;

— обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;

— санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;

— соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания;

— регулярности вывоза отходов.

Лабораторно-инструментальную проверку:

— микробиологический контроль эффективности обез-зараживания/обезвреживания отходов на установках по утвержденным методикам (не реже 1 раза в год);

— контроль параметров микроклимата (не реже 1 раза в год);

— контроль воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания/обезвреживания отходов на содержание летучих токсичных веществ (проводится в соответствии с технологическим регламентом оборудования).

* в соответствии с СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления» (Зарегистрированы Минюстом России 19.06.2003, регистрационный номер 4755, с изменениями, зарегистрированными Минюстом России 12.02.2010, регистрационный номер 16389)

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10057 — | 7725 — или читать все.

источник

В соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (п.2.1) к отходам класса В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы) относятся:

материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории;
отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 — 2 групп патогенности;
отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

Рассмотрим первую группу отходов класса В, которые могут образовываться при поступлении в медицинскую организацию пациента с одним из следующих диагнозов: холера, чума, желтая лихорадка, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), геморрагическая лихорадка Хунин (Аргентинская геморрагическая лихорадка), геморрагическая лихорадка Мачупо (Боливийская геморрагическая лихорадка), лихорадка Ласса, оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, лихорадка Марбург, лихорадка Эбола, малярия. Случаи инфекционных заболеваний из данного перечня требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории, что определено санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации». Исходя из вышеперечисленного, отходы класса В потенциально могут образовываться в медицинской организации любого профиля, независимо от ее ведомственной принадлежности. Поэтому каждая медицинская организация обязана быть готова к работе с такими пациентами и, соответственно, к образованию чрезвычайно эпидемиологически опасных отходов.

Ко второй группе отходов класса В относятся отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 — 2 групп патогенности. Данные лаборатории и производства крайне редко входят в состав организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Санитарно-эпидемиологические требования к работе с микроорганизмами 1-2 групп патогенности определены СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I — II групп патогенности (опасности)», где пунктами 2.4.3 — 2.4.5 регламентируется порядок работы с отходами «заразной» зоны. Однако, указание на то, что именно эти отходы являются отходами класса В, отсутствует. В связи с этим, руководители и должностные лица указанных производств и лабораторий зачастую пренебрегают требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», не позиционируя себя как медицинскую организацию. В тоже время, требования СанПиН 2.1.7.2790-10 распространяются на деятельность лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 — 2 групп патогенности, поскольку это определено пунктом 2.1 указанного нормативно-правового акта.

Третья группа чрезвычайно эпидемиологически опасных отходов — это отходы, загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза. Исходя из положений п. 2.1. СанПиН 2.1.7.2790-10 эти отходы класса В могут образовываться исключительно в медицинских организациях фтизиатрического профиля, а также в микробиологических лабораториях, работающих с возбудителями туберкулеза. В соответствии с классификацией микроорганизмов по группам патогенности (приложение 1 к СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III — IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней») микобактерии (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae) относятся к третьей группе патогенности. В этой связи, наиболее распространенной ошибкой является отнесение объектов, загрязненных микобактериями, к отходам класса Б.

По морфологическому составу отходы класса В можно разделить на твердые и жидкие. При этом в составе твердых отходов отдельно выделяют колющие и режущие изделия и материалы. В зависимости от морфологического состава отходов используется твердая или мягкая упаковка. Так, в соответствии с пп.4.22 — 4.26 СанПиН 2.1.7.2790-10 отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры). Для упаковки прочих отходов класса В используется мягкая упаковка (одноразовые пакеты), которые закрепляют на специальных стойках (тележках) или контейнерах.

После заполнения твердые (непрокалываемые) емкости герметично закрываются крышками, а пакеты при заполнении не более чем на 3/4 завязываются или закрываются с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание. После этого, перед удалением упакованных отходов из структурного подразделения медицинской организации, на упаковку наносится маркировка «Отходы. Класс В» с указанием названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Временное хранение отходов класса В осуществляют в помещении для временного хранения медицинских отходов в специальных контейнерах, в которые помещают упакованные и промаркированные одноразовые емкости.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что отходы класса В обеззараживаются исключительно физическими методами дезинфекции в специальных установках. В соответствии с п. 4.21 СанПиН 2.1.7.2790-10 применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах.

Установка по обеззараживанию отходов класса В должна находится в составе медицинской организации, поскольку вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается (пп. 4.21), а обеззараживание должно проводиться только децентрализованным способом (п. 5.3). При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность (п.5.2).

источник

Все отходы, которые только существуют в мире, представляют потенциальную опасность для человеческого здоровья. Однако в повышенном внимании нуждается медицинский мусор. С точки зрения эпидемиологии, он представляет большую опасность, поскольку может содержать патогенные микроорганизмы, химические элементы, радиоактивные или токсичные вещества. В статье будет кратко рассмотрена классификация медицинских отходов, а также правила их утилизации.

Медицинские отходы – все материалы, образующиеся в результате деятельности медицинских, лечебно-профилактических и бактериологических учреждений. Это фармацевтические средства, использованные бинты, человеческие ткани, кровь и прочее.

Учитывая уровень опасности, медицинские отходы подразделяются на такие классы:

А – неопасные. Не вступают в контакт с инфекциями, а также биологическими жидкостями (мебель, остатки пищи, гипса, неисправные устройства, не имеющие токсичных элементов, и прочее).
Б − опасные. Представляют потенциальную опасность (инструменты, загрязнённые выделениями организма человека, органические, биологические отходы).
В – чрезвычайно опасные. Вступают в контакт с больными, которые заражены инфекциями высокой степени опасности.
Г – токсикологически опасные. Медикаментозные средства, срок действия которых уже истёк, приборы, содержащие в своём составе ртуть, цитостатики и прочие химические препараты.
Д – радиоактивные. Включают в себя радиоактивные элементы.

Важная информация: Смешивать медицинские отходы, принадлежащие к разным классам опасности из представленной классификации, запрещено.

Материалы класса А не представляют угрозы. Критерием опасности для медицинских отходов, принадлежащих к классу Б, является возможное инфицирование микроорганизмами 3–4 групп патогенности. Отходы класса В представляют вероятную опасность заражения микроорганизмами, которые принадлежат к 1–2 группам патогенности. Токсикологически опасные приборы, препараты и оборудование могут представлять угрозу для организма человека, отравляя его токсичными веществами. Отходы класса Д содержат высокий уровень радионуклидов, которые способны поражать клетки организма человека.

Класс опасности	Сбор	Хранение	Транспортировка
Класс А. Неопасные	Применяются одноразовые ёмкости или пакеты белого цвета	Хранение происходит на открытой местности или в отдельном помещении, к которому предъявлены специальные требования	Одноразовые ёмкости или пакеты транспортируются в места утилизации внутри специальных контейнеров либо на тележках, которые предназначены для отходов больших габаритов.
Класс Б. Опасные (нуждаются в дезинфекции)

Сбор происходит в одноразовые пакеты жёлтого цвета. Они наполняются на две трети и хорошо завязываются. Такая операция выполняется в резиновых перчатках и маске. Пакеты кладут в специальные контейнеры, которые плотно закрываются крышками. Их можно разместить на открытом полигоне или в отдельном помещении со специальными требованиями Транспортировка выполняется в плотно закрытых ёмкостях. На них должна быть нанесена маркировка «Опасные медицинские отходы класса Б». Для вывоза используются специальные машины с закрытыми кузовами Класс В. Чрезвычайно опасные (требуют дезинфекции) Используется одноразовая мягкая упаковка, окрашенная в красный цвет. Сотрудник заполняет её на две трети и завязывает. Нужно позаботиться о защитных средствах в виде маски и резиновых перчаток Контейнеры хранятся в специальном изолированном помещении, которое находится в корпусе учреждения Транспортировка выполняется в ёмкостях, плотно закрытых крышками. Они имеют маркировку «Чрезвычайно опасные медицинские отходы. Класс В». Для транспортировки используются специальные машины с закрытыми кузовами Класс Г. Токсикологически опасные

Используются специальные ёмкости, которые после заполнения герметизируют. Они должны быть чёрного цвета. Отходы, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности, помещаются в твёрдую упаковку, 4 класса токсичности – в мягкую

Хранение происходит в герметичных ёмкостях, которые размещаются во вспомогательных помещениях Герметичные ёмкости вывозятся в машинах с закрытыми кузовами для дальнейшей утилизации отходов. Контейнеры маркируются «Отходы. Класс Г» Класс Д. Радиоактивные Сбор выполняется в специальные контейнеры, которые затем герметизируются Отходы с коротким жизненным циклом находятся в специальных хранилищах до распада. Остальные их разновидности хранятся в герметических ёмкостях Долгоживущие медицинские материалы отправляются для утилизации на специальные полигоны. Отходы с коротким жизненным циклом транспортируются после распада

Важная информация: Чтобы получить допуск к работам, связанным со сбором, хранением и транспортировкой медицинских отходов, нужно пройти специальное обучение.

Существуют определённые правила и схемы, которых нужно придерживаться при вывозе медицинских отходов на утилизацию. Вот некоторые из них:

транспортировка не должна представлять угрозы для окружающей среды и рабочего персонала;
автомобиль, осуществляющий вывоз медицинских отходов, должен иметь соответствующую маркировку, а также санитарный паспорт определённого образца;
для вывоза отходов класса А можно воспользоваться транспортом, который предназначен для твёрдых бытовых отходов;
запрещено использовать для других целей технику, предназначенную для перевоза медицинского мусора классов Б и В.

Кроме того, существуют определённые требования к персоналу при обращении с медицинскими отходами. Итак, запрещается:

размещать ёмкости с отходами возле электронагревательных приборов;
выполнять сбор без перчаток и прочее.

Для каждого класса медицинских отходов используется тара определённого цвета (класс А — белый, класс Б — жёлтый, класс В — красный, класс Г — чёрный)

Существует несколько способов утилизации медицинских отходов:

сжигание в специальных устройствах;
стерилизация;
химическая дезинфекция;
воздействие микроволнами.

Важная информация: Большинство твёрдых медицинских отходов утилизируются путём сжигания. Для этого нужен сопроводительный акт, подписанный руководителем объекта, где указываются их классы.

Уничтожение медицинских отходов путём сжигания выполняется в специальных установках (инсинераторе, муфельных печах). Чтобы предотвратить образование диоксина, осуществляется термическое уничтожение с обязательным дожигом полученных газообразных продуктов. Таким образом, получается твёрдый остаток, не представляющий опасности для окружающей среды, а также образуются безопасные летучие органические соединения.

Сначала в устройство загружается материал для сжигания. Далее происходит его обезвреживание термическим способом (при температуре 800–100˚С). Затем необходимо подождать некоторое время, пока пепел остынет, после чего продукты сжигания удаляются на полигоны для твёрдых бытовых отходов. Основные преимущества этого метода состоят в возможности использования для всех разновидностей медицинского мусора, уменьшение объёма продуктов на 90%. Кроме того, предварительной подготовки отходы не требуют.

Чтобы уничтожить медицинский мусор методом стерилизации, используется специальное устройство, которое называется автоклав. Данный процесс осуществляется под воздействием водяного пара и высокой температуры (от 100˚С и выше). Таким методом можно утилизировать перевязочные материалы, инструменты и прочее.

Принцип действия устройства для стерилизации состоит в повышении температуры кипения воды и росте уровня давления. Отходы заранее обрабатываются. Происходит их прессование, измельчение. Затем полученный материал, который после дополнительной обработки заметно уменьшается в объёме, подвергается стерилизации. В дальнейшем его можно объединить с неопасными твёрдыми отходами и вывезти на свалку.

К преимуществам автоклавов относится возможность использования для большей части отходов. Однако при стерилизации в атмосферу могут выделяться вредные вещества, которые присутствуют в утилизируемом материале. Они попадают в воздух при открытии автоклава и загрязняют окружающую среду.

Важная информация: Автоклав не способен уничтожить медицинские отходы. Скорее, он их обезвреживает, переводя из классов Б и В в более безопасный (класс А).

Кроме водяного пара, для стерилизации медицинских отходов можно использовать радиоактивные, ионизирующие или инфракрасные лучи. Эффект ионизирующего излучения достигается благодаря его воздействию на обменные процессы клеток. Радиоактивные и инфракрасные лучи оказывают бактерицидное действие за счёт тепла, которое развивается в обрабатываемом материале.

Чтобы произвести обработку медицинских отходов таким способом, требуется организация выделенных зон, а также приобретение специального оборудования и наём обученного персонала. К тому же, такой способ не всегда является эффективным, поскольку некоторые микроорганизмы устойчивы к данным воздействиям. Да и риск облучения персонала не стоит исключать. Конечно, он минимальный, но всё-таки присутствует.

Для стерилизации отходов медицинских учреждений используется специальное устройство, принцип действия которого состоит в обезвреживании под воздействием водяного пара

Для химической дезинфекции обычно применяют вещества с содержанием хлора. Такой метод зачастую требует предварительного измельчения или растворения материала. Это необходимо для того, чтобы обеспечить глубокое проникновение химических веществ. Особенно эффективен этот способ при обработке жидких отходов.

Химическая дезинфекция происходит в специальных установках. Также отходы можно погрузить в ёмкости с хлорсодержащими препаратами сразу в местах их образования.

Химическая дезинфекция имеет много недостатков. Трудно гарантировать на сто процентов, что будут уничтожены все инфекционные микроорганизмы, так как они проявляют неодинаковую чувствительность к разным средам. У медицинского персонала, который принимает участие в таком процессе, часто наблюдаются аллергические реакции, выявляются признаки поражения кожи. Когда происходит захоронение отходов после обработки данным способом, существует риск заражения окружающей среды соединениями хлора. Если в дальнейшем подвергнуть обработанные материалы сжиганию, в атмосферу также выбрасываются вредные вещества. О высоких затратах на средства дезинфекции и говорить не стоит.

Микроволновая обработка может проводиться стационарно или на передвижных объектах. Перед этим материалы дробятся, перемешиваются с водой, а затем подвергаются воздействию микроволн. При такой обработке образуется тепло и пар, что способствует равномерному нагреву отходов. После осуществления этого процесса медицинский мусор разрешается утилизировать на свалке для ТБО.

Преимущества метода состоит в использовании всего одного резервуара, а также отсутствии необходимости в привлечении профессионалов. Это значит, что появляется возможность сократить расходы, что немаловажно.

Медицинские отходы, которые относятся к разным классам опасности, требуют соблюдения определенных правил при обращении с ними

Организации, которые занимаются утилизацией медицинских отходов, должны иметь лицензию, разрешающую вести такой вид деятельности. Согласно действующему законодательству, лицензирование предусмотрено для работы с отходами 1–4 класса опасности.

Для получения лицензии придётся пройти несколько важных этапов, которые состоят в следующем:

подготовке транспорта (необходима специальная техника с правильным оснащением);
обучении персонала (подтверждением этому служит аттестат);
подготовке паспорта на отходы.

Лицензия на утилизацию медицинских отходов может быть получена только после санитарного заключения.

Медицинские отходы относятся к группе основных источников химических и биологических веществ, поступающих в окружающую среду. Если не соблюдать принятые правила и рекомендации при обращении с ними, возникает повышенная опасность, которая связана с заражением инфекциями. Высокому риску подвержены медицинские работники, а также те, на ком лежит ответственность по обезвреживанию таких отходов. Однако для высококвалифицированного персонала, который умеет обращаться с ними, угроза здоровью становится незначительной или вовсе отсутствует.

источник

Медицинские отходы класса «В» представляют угрозу для здоровья и жизни людей. Они постоянно образуются в довольно больших объемах в медицинских организациях, лабораториях и т.д. Поэтому в целях эпидемиологической безопасности такие отходы перед непосредственным процессом утилизации должны проходить обязательную стадию обеззараживания.

Мед отходы класса «В». Что это такое? Что относится к данному классу отходов? Рассмотрим все эти вопросы более подробно.

Вся совокупность медицинских отходов разделяется на классы в зависимости от вида опасности, которую представляют эти отходы для жизни и здоровья людей. С полной классификацией медицинского мусора можно ознакомиться в СанПиН 2.1.7.2790-10.

Мусор класса «В» представляет собой отходы, имеющие чрезвычайную эпидемиологическую опасность. Критерием опасности медицинских отходов класса «В» является их способность к заражению компонентов и материалов, составляющих мусор, микробами, относящимися к I – II группам патогенности.

В класс входят следующие отходы:

Предметы, которые имели контакт с пациентами, переносящими инфекционные заболевания. Такие отходы способны создать крайне нежелательную и опасную санитарно — эпидемиологическую обстановку, оказывающую негативное влияние на здоровье людей.
Мусор из лабораторий, в работе которых используются микроскопические организмы, принадлежащие к I – II группам патогенности.
Материалы, накопленные в противотуберкулезных диспансерах, запачканные выделениями (из дыхательной системы) больных; отработанные предметы из лабораторий, работающих с микроорганизмами, вызывающими туберкулез.

Рассматривая состав медицинского мусора, несложно понять, какие существуют места образования отходов класса «В». Основными источниками являются:

отделения, где производят лечение пациентов, инфицированных крайне опасными патогенными микроорганизмами;
лабораторные отделения, где работают с микроскопическими организмами I – II групп по патогенности;
противотуберкулезные диспансеры.

Сбор отходов класса «В» производят с помощью разовых мягких пакетов и жестких, не поддающихся прокалыванию контейнеров. При этом все емкости, предназначенные для собирания мусора, должны быть красными или должны иметь маркировку красного цвета.

Отходы в жидком состоянии, а также использованные медицинские колюще-режущие инструменты собираются во влагонепроницаемую, герметично закрывающуюся тару. Использующиеся однократно пакеты при осуществлении сбора мусора должны закрепляться с помощью стоек, тележек или контейнеров. После того как работники заполнили специальные мусорные пакеты на ¾ части от своего объема, сотрудники производят плотное закрывание и завязывание всех емкостей с помощью стяжек с целью предотвращения просыпания содержимого. Емкости, имеющие твердую структуру, закрывают крышками.

Перевозка собранных отходов рассматриваемого класса опасности в незакрытом виде запрещена.

Во время, когда осуществляется окончательная упаковка отходов с целью дальнейшего вывоза из отделения, на разовые пакеты или разовые мусорные баки ставят маркировку «Отходы, класс «В». В маркировке должны указываться наименование учреждения, отделения, фамилия сотрудника, несущего ответственность за сбор мусора.

Непродолжительное по времени хранение отходов в закрытых пакетах осуществляют в контейнерах в специально отведенных для этого помещениях.

Перед утилизацией опасные медицинские отходы класса «В» подвергают обеззараживанию с применением аппаратных физических методов. При этом с целью исключения возможности вторичного использования отходов производится изменение их наружного вида. После проведения обеззараживающей процедуры отходов «В» класса их утилизация может быть осуществлена совместно с безопасными отходами класса «А». То есть обеззараженный мусор класса «В» (с наличием на упаковке соответствующей маркировки) утилизируется в основном путем простого захоронения на полигонах ТБО.

Также отходы рассматриваемого класса можно уничтожать термическими способами. Для этого может быть реализован децентрализованный метод, при котором инсинераторные установки находятся на участке учреждения и процесс осуществляется силами самой медицинской организации. Кроме того, мусор, прошедший процедуру обеззараживания, может утилизироваться централизованным путем. При этом, как правило, учреждения – источники отходов «В» класса заключают договоры со специализированными компаниями, которые занимаются утилизацией медицинских и других отходов. После уничтожения мусора такими организациями составляется вся необходимая документация, которая передается медицинскому (или иному) учреждению.

О том, как устроена инсинераторная установка, которая может быть использована для сжигания медицинских отходов, рассказывают в следующем видео

Важно! Обеззараживание отходов класса «В» — обязательный процесс на пути к их уничтожению.

Дезинфекция проводится термическими, радиационными, микроволновыми и другими физическими способами исключительно на территории самого учреждения. Химические способы применяются только с целью дезинфекции остатков пищи и выделений пациентов. Химическое обеззараживание заключается в применении дезрастворов с бактерицидными, фунгицидными и т.д. свойствами. При этом используют специальные установки или производят дезинфекцию посредством обычного помещения отходов в емкости, заполненные дезинфицирующими средствами.

Для безопасного совершения любых манипуляций с мед отходами сотрудникам нужно соблюдать ряд главных правил:

Лица, работа которых связана с обращением с медицинским мусором, обязаны пройти должное обучение.
Все работники должны быть привиты с целью исключения заражения инфекционными заболеваниями.
В работе с отходами сотрудникам необходимо пользоваться определенными средствами защиты (спецодеждой, перчатками и т.д.).
Работники обязаны соблюдать все установленные гигиенические правила.
Все манипуляции с отходами нужно производить согласно разработанным инструкциям.

Отходы класса «В» требуют особых правил обращения. Их нужно обеззараживать путем применения «сильных» физических способов, которые позволяют обезопасить данный вид отходов и осуществить их захоронение совместно с отходами «А» класса. Внимательное отношение к мед отходам и их правильная утилизация необходимы для защиты здоровья населения.

источник

Сбор, хранение и утилизация медицинских отходов класса А, Б, В, Г, Д происходит согласно санитарно-эпидемиологическими требованиями. СанПиН 2.1.7.2790-10 чётко обозначает понятие отходов, классификацию, особенности их обращения.

Это отдельная категория мусора, которая образуется в результате работы больниц, поликлиник, диспансеров, лабораторий, профилактических и других медучреждений:

использованные перевязочные материалы;
инструменты;
одноразовые шприцы, шпатели, системы для капельниц, катетеры, зонды;
одежда, средства защиты;
ёмкости одноразового использования, контактировавшие с биологическими жидкостями, выделениями;
жидкие отходы (каловые, рвотные массы, различные выделения, кровь);
пищевые остатки;
запчасти, расходные материалы оборудования;
аппараты, не подлежащие ремонту;
ставшие негодными приборы, посуда, инструменты, мебель;
остатки лекарств, медикаменты с истёкшим сроком годности, испорченные, упаковка от препаратов;
иные использованные вещи, представляющие эпидемиологическую опасность.

Делят по степени вреда для человека и экологии. Безопасный мусор (класс А), собирается, хранится, транспортируется, утилизируется как бытовые отходы, образованные вне лечебных учреждений. К этой категории относят все отбросы, не несущие вреда:

израсходованные бытовые, канцелярские принадлежности, не контактировавшие с источниками инфекции;
мебель, нетоксичное оборудование;
помои из медучреждений общего профиля.

Эти отходы выбрасывают в контейнеры наравне с бытовыми.

Опасный мусор (Б) – все отработанные материалы, находившиеся в контакте с выделениями, жидкостями. К этой группе относят инфицированные предметы, предположительно инфицированные, а также весь утиль инфекционных отделений.

Отходы класса В считаются чрезвычайно опасными, поскольку имели контакт с патогенной средой, инфекцией.

Классификация медицинского мусора включает токсичные (Г), радиоактивные (Д) отработанные материалы.

Каждая группа (кроме А) опасна. Медицинские отходы класса Б, В могут нести угрозу заражения инфекционными заболеваниями. Категория Г — вещества, способные отравить парами, продуктами разложения, горения почву, воздух, воду. Группа включает лекарства, токсическую упаковку, градусники, оборудование, содержащее ртуть.

Правила сбора и хранения мусора, его доставки, переработки, уничтожения представлены санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами № 2.1.7.2790-10. На основе нормативного акта разработана схема обращения с отходами

Особенности работы с медицинским мусором (таблица)

Белый упаковочный материал одноразового использования. Помещение медучреждения, открытая площадка. Территория оборудована согласно техническим условиям. Перемещаются отходы в контейнерах или на тележках. Наполненные на две трети полиэтиленовые пакеты жёлтого цвета, одноразового использования. Упаковка плотно завязывается. Работа ведётся с использованием индивидуальных средств защиты. Упаковка с мусором временно хранится внутри герметичных ёмкостей. Место их нахождения — помещение, имеющее отдельный вход, открытая территория, организованная по правилам. Контейнеры для транспортировки этого мусора обозначаются надписью, характеризующей класс опасности Транспортное средство с закрытым кузовом. Красная, мягкая, герметичная упаковка, которую наполняют на две трети. Сотрудники медицинских организаций надевают одноразовые средства защиты. Ёмкости с упаковкой расположены на территории лечебной организации, внутри помещения, которое изолировано. Ёмкости с красной упаковкой должны быть герметично закрыты, иметь надпись, обозначающую класс опасности. Пакеты и контейнеры перемещаются специальным закрытым транспортом. Герметичная упаковка чёрного цвета. Для 2, 3 токсичности — твёрдые ёмкости, 4 — мягкие (пакеты). Герметичные контейнеры установлены внутри отдельных помещениях. Герметичные контейнеры с токсическими веществами маркируют этикеткой с названием класса. Транспортировка мусора осуществляется в закрытых кузовах.

Герметичные контейнеры, предназначенные для радиоактивных веществ. Временное хранение до распада радиоактивных элементов происходит внутри специальных хранилищ. Предметы с долгим жизненным циклом упакованы в специальные контейнеры. Вещества с коротким жизненным циклом увозят после распада радиоактивных элементов внутри герметичных контейнеров на специальном транспорте. Отходы с длительным периодом распада переправляют внутри специальных ёмкостей на полигоны.

Способы утилизации отходов зависят их от класса, происхождения, профиля организации и её технических возможностей.

Медотходы класса А допустимо сжигать внутри специальных установок, оснащённых собирателями газа. Безопасный мусор уничтожается на полигонах или в утилизационном оборудовании. Б, В – только агрегатами (инсинераторы, крематоры). Отработанные токсичные, радиоактивные материалы сжигать недопустимо.

Обеззараживание производят физическими методами:

обработка насыщенным паром под давлением в автоклавах;
нагревание мусора до высоких температур, не сжигая его;
стерилизация инфракрасным излучением;
использование ионизаторов.

Физическая обработка по обезвреживанию, утилизации отходов подходит классам Б, В. Она проводится внутри оборудованных помещений медицинских организаций под руководством обученных операторов.

Автоклав для обработки медицинских отходов

Мусор групп опасности Г и Д не стерилизуются.

Методы химической обработки применимы в отношении к опасным и чрезвычайно опасным отходам. Дезинфекция обеззараживающими растворами проводится на этапе хранения. Тип раствора и степень обработки обусловлены происхождением отбросов, их свойствами, профилем учреждения. Ряд медицинских организаций отходы класса Б, В поддают химическому и физическому воздействию. Работа с мусором по его дезинфекции проводится персоналом в средствах защиты.

Правила и методики проведения химического воздействия описаны СанПиНом 2.1.7.2790-10,а так же аннотациями к обеззараживающим растворам.

Недорогой эффективный метод физической обработки опасных и чрезвычайно опасных медицинских отходов — микроволновое обезвреживание

Преимущества и недостатки дезинфекции медицинских отходов микроволнами

Процедура по СВЧ обработке производится агрегатами, которыми оборудованы места образования медицинских отходов (больницы, диспансеры, диагностические центры, поликлиники, лаборатории). После прохождения обеззараживания полученная масса становится безопасной.

Сбором и временным хранением медицинских отходов разных классов занимаются сотрудники учреждений, где этот мусор образуется. Вывоз, транспортировка возлагается на специальные службы. Работа с медицинскими отбросами сопряжена с риском для здоровья. Люди, задействованные при процессе обращения должны обладать соответствующими знаниями.

Защитная форма для работы с медицинскими отходами

Организация, предоставляющая услуги доставки, должна иметь лицензию подтверждающую право на выполнение этого вида деятельности. Разрешительный документ выдаётся, если компания имеет оборудованные транспортные средства, технические приспособления, квалифицированных сотрудников. Лицензия гарантирует соблюдение норм безопасности, поскольку отходы любого класса в медицине потенциально опасны для людей и экологии.

К вредным относятся все классы отходов, кроме А. Собирать и хранить его надо с соблюдением техники безопасности.

Персонал учреждения, задействованный в работе с отбросами, должен иметь соответствующие знания, надевать специальную одежду, использовать средства индивидуальной защиты.

Перемещение медицинских отходов

Сбор, хранение, транспортировка и утилизация медицинского мусора любого класса опасности проводятся согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам № 2.1.7.2790-10. Выполнение положений СанПина обеспечивает безопасное обращение с опасным мусором.

источник