Перечень бесплатных лекарств при туберкулезе

Цены на лекарства из списка жизненно важных и необходимых лекарств утверждает правительство. Это необходимо для контроля в сфере регулирования цен. Таким образом Правительство страны стремится минимизировать стоимость лекарств для медицинских учреждений и общества.

В декабре 2016 года премьер-министр Дмитрий Медведев подписал постановление по ограничению государственной закупки лекарств импортного производства. Такая мера поможет развитию производства лекарственных препаратов на территории нашей страны.

В 2018 г. списки льготных и жизненно важных лекарств расширились. В первый перечень добавлено 25 новых наименований, а во втором — появились 60 дополнительных лекарств и 8 препаратов.

Среди них противоопухолевые, гормональные и антидепрессанты. Проект дополненного списка опубликован на сайте Минздрава РФ.

В 2018 г. Минздрав увеличил объем ассигнований для госзакупки лекарственных средств для ВИЧ-инфицированных до 21,6 млрд р. Ранее выделялось 17,8 млрд. р.

Согласно данным проведенного Общероссийским народным фронтом социального исследования, большинству россиян в 2018 г. недоступны даже льготные лекарства, поскольку во многих населенных пунктах испытывается их дефицит в государственных медучреждениях и аптеках.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

С 1.01.2019 г. будут действовать новые Правила организации обеспечения лекарствами лиц, больных редкими заболеваниями, перечень которых для бюджетного лекарственного обеспечения расширен ФЗ-299 от 03.08.2018 г. В него вошли следующие болезни:

• гемофилия,
• гипофизарный нанизм,
• муковисцидоз,
• болезнь Гоше,
• злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
• гемолитико-уремический синдром,
• рассеянный склероз,
• юношеский артрит с системным началом,
• мукополисахаридоз 1-2 и 6-го типов,
• посттрансплантационный период.

Новые МНН, включенные в перечень бесплатных лекарств:

Скачать для просмотра и печати:

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

источник

Правом на бесплатные медикаменты в России наделены слабозащищенные и особо заслуженные граждане, а также лица, имеющие ряд серьезных заболеваний. Но далеко не все льготники пользуются положенной им по закону привилегией. Причина тому – недостаточная информированность о своих правах и наличии необходимых препаратов в государственном перечне. Для исправления сложившейся ситуации рассмотрим список льготных лекарств и категории их получателей по федеральной льготе.

Бесплатные медикаменты наряду со льготным санаторно-курортным обслуживанием и проездом входят в набор социальных услуг, закрепленный законом №178-ФЗ от 17.07.1999 г. «О гос. социальной помощи». Категории льготников приведены в статье 6 указанного закона, а также более детально описаны в правительственном постановлении №890 от 30.07.1994 г. К ним относятся:

1. участники ВОВ, в том числе проходившие в этот период военную службу, входившие в вольнонаемный состав или партизанские отряды, работавшие на военных объектах;
2. инвалиды ВОВ;
3. участники других военных компаний (Сирия, Чечня, Афганистан и т. д.);
4. родственники погибших военнослужащих;
5. блокадники Ленинграда;
6. герои СССР и России;
7. кавалеры ордена Славы;
8. узники фашистских концлагерей;
9. чернобыльцы;
10. дети в возрасте до 3 лет, а в случае с многодетными семьями – до 6 лет;
11. дети-инвалиды;
12. взрослые инвалиды 1 группы, а также 2 группы при отсутствии трудоустройства;
13. малочисленные коренные народности северных регионов.

Бесплатные препараты могут предоставляться и остальным гражданам при условии наличия у них следующих заболеваний:

• ДЦП;
• дистрофия;
• ВИЧ-инфекция;
• онкология;
• туберкулез;
• бруцеллез;
• бронхиальная астма;
• ревматоидный артрит;
• диабет;
• инфаркт миокарда (только в первые полгода);
• рассеянный склероз;
• катаракта;
• эпилепсия;
• шизофрения и другие психические отклонения;
• тяжелое состояние после трансплантации органов.

Отдельным категориям граждан вместо бесплатных медикаментов предоставляется 50%-я скидка на их самостоятельную покупку. В их число входят:

1. пенсионеры, размер пенсии которых не превышает прожиточный минимум;
2. трудоустроенные инвалиды 2-й группы;
3. безработные инвалиды 3-й группы;
4. лица, пострадавшие от политических репрессий;
5. труженики тыла.

На региональном уровне перечень льготников может быть расширен. Чаще всего он дополняется ветеранами труда и малоимущими гражданами. Регионы составляют собственные перечни бесплатных препаратов, которые могут отличаться от федерального.

Получить необходимое вам лекарство удастся только в том случае, если оно присутствует в утвержденном государством перечне, подлежащем ежегодному пересмотру. На 2018 год список медикаментов по федеральной льготе закреплен распоряжением Правительства РФ №2323р от 23.10.2017 г. Состоит он из нескольких блоков, каждый их которых посвящен заболеваниям определенных органов и систем организма. Всего на 2018 год в него входит 706 позиций.

В первый блок входят препараты, направленные на лечение органов ЖКТ, печени, желчевыводящих путей, а также заболеваний, связанных с гормональными нарушениями (сахарный диабет).

Средства для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

• «Ранитидин»;
• «Фамотидин»;
• «Омепразол»;
• «Эзомепразол»;
• висмута трикалия дицитрат.

Препараты для устранения функциональных нарушений ЖКТ (спазмы, тошнота, нарушение моторики кишечника и т. п.):

Лекарственные средства для лечения печени и желчевыводящих путей:

• урсодезоксихолевая кислота;
• фосфолипиды;
• растворы на основе янтарной кислоты.

Слабительные средства:

Противодиарейные препараты и сорбенты:

• смектит диоктаэдрический;
• «Лоперамид»;
• «Месалазин»;
• «Сульфасалазин»;
• «Бифидум».

Ферментные препараты, улучшающие пищеварение:

Лекарственные средства для лечения сахарного диабета:

• растворы инсулина короткого, среднего и продолжительного действия («Аспарт», «Глулизин», «Лизпро», «Изофан»);
• гипогликемические препараты («Метформин», «Глибенкламид», «Гликлазид», «Алоглиптин», «Репаглинид», «Дапаглифлозин» и др.).

В блок №1 также входят анаболические стероиды (нандролон) и различные витаминные добавки – ретинол, альфакальцидол, тиамин, аскорбиновая кислота, пиридоксин, кальция глюконат и др.

Второй блок содержит список препаратов, препятствующих образованию тромбов, а также улучшающих свертываемость крови и ее состав.

Антитромботические лекарства:

• варфарин;
• гепарин и эноксапарин натрия;
• клопидогрел;
• тикагрелор;
• ферменты (алтеплаза, проурокиназа, рекомбинантный белок);
• дабигатрана этексилат;
• апиксабан;
• ривароксабан.

Гемостатические препараты (останавливающие кровотечение):

• аминокапроновая и транексамовая кислоты;
• апротинин;
• менадиона натрия бисульфит;
• фибриноген;
• антиингибиторный коагулянтный комплекс;
• факторы свертываемости крови в различных комбинациях;
• ромиплостим;
• элтромбопаг;
• этамзилат.

Средства от анемии:

• препараты железа;
• цианокобаламин (витамин В12);
• фолиевая кислота;
• дарбэпоэтин альфа;
• эпоэтин (альфа и бета).

Кровезаменители (жидкости, выполняющие функции крови в организме человека):

• альбумин;
• гидроксиэтилкрахмал;
• декстран;
• желатин;
• эмульсии для парентерального питания;
• растворы для водно-электролитного баланса (натрий лактат, натрий хлорид и др.);
• осмотические диуретики (маннитол);
• ирригационные растворы (декстроза);
• электролиты (калия хлорид, магния сульфат, натрия гидрокарбонат, натрия хлорид).

Все препараты из списка представлены в виде растворов как для внутривенных инъекций, так и для инфузий (капельница).

Третий блок содержит средства, предназначенные для лечения нарушений в работе сердца и сосудов, а также нормализации артериального давления.

Препараты от аритмии:

Кардиотонические средства (усиливающие сокращение сердечной мышцы):

• добутамин;
• допамин;
• норэпинефрин;
• фенилэфрин;
• эпинефрин;
• левосимендан.

Сосудорасширяющие препараты:

• органические нитраты (нитроглицерин, изосорбида мононитрат и др.);
• пентоксифиллин.

Лекарства от повышенного давления:

Диуретики (мочегонные средства):

• гидрохлоротиазид;
• индапамид;
• фуросемид;
• спиронолактон.

Бета-адреноблокаторы (уменьшают силу и частоту сердечных сокращений):

• пропранолол;
• соталол;
• атенолол;
• бисопролол;
• метопролол;
• карведилол.

Блокаторы кальциевых каналов (замедляют поступление кальция в клетки, при этом улучшая кровоток и питание сердечной мышцы кислородом):

Гиполипидемические препараты (понижающие уровень холестерина):

• аторвастатин;
• симвастатин;
• фенофибрат;
• алирокумаб;
• эволокумаб.

Также блок №3 содержит отдельные средства, направленные на решение различных проблем сердечно-сосудистой системы, — алпростадил, ивабрадин, мельдоний, урапидил, дигоксин и др.

Четвертый блок представлен средствами, предназначенными для лечения проблем с кожей:

• противогрибковые (салициловая мазь);
• ранозаживляющие (эпидермальный фактор роста в виде раствора для инъекций);
• гормональные (мометазон);
• антисептики (хлоргексидин, йод, перекись водорода, калия перманганат, этанол);
• средства для лечения дерматита (пимекролимус).

Для лечения кожных заболеваний льготники могут получить мази, сочетающие в себе антибиотики и противомикробные средства. Они изготавливаются на основе диоксометилтетрагидро-пиримидина, тримекаина, сульфадиметоксина и др. компонентов.

Уретроники (стимулирующие тонус матки):

Лекарственные средства, применяемые в урологии:

• солифенацин;
• алфузозин;
• доксазозин;
• тамсулозин;
• финастерид.

Препараты, нормализующие фосфорно-кальциевый обмен:

• кальцитонин;
• парикальцитол;
• цинакальцет;
• этелкальцетид.

Синтетические гормональные препараты:

• андрогены (тестостерон в виде геля и смеси эфиров);
• гестагены (прогестерон, дидрогестерон, норэтистерон);
• стимуляторы овуляции (гонадотропин хорионический, корифоллитропин альфа, фоллитропин альфа, кломифен);
• антиандрогены (ципротерон);
• соматропин;
• гормоны гипофиза (десмопрессин, терлипрессин);
• окситоцин;
• цетрореликс.
• гормоны гипоталамуса (ланреотид, октреотид, пасиреотид);
• кортикостероиды (флудрокортизон, бетаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон и др.);
• гормоны щитовидной железы (левотироксин натрия);
• гормоны поджелудочной железы (глюкагон);
• паратиреоидные гормоны (терипаратид).

Гормональные средства представлены в виде таблеток, капсул, растворов для внутримышечного и подкожного введения.

Шестой блок включает в себя различные виды антибиотиков:

• тетрациклины (доксициклин, тигециклин);
• амфениколы (хлорамфеникол);
• пенициллины (амоксициллин, ампициллин и др.);
• цефалоспорины 1-4 поколения (цефазолин, цефуроксим, цефотаксим, цефепим);
• карбапенемы (меропенем, эртапенем и др.);
• макролиды (азитромицин, джозамицин и др.);
• производные хинола (левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин и др.).

Как и остальные льготные медикаменты, получить антибиотики можно только по назначению врача.

Для ВИЧ-терапии бесплатно могут быть предоставлены:

• атазанавир;
• саквинавир;
• нарлапревир;
• фосампренавир;
• симепревир;
• диданозин;
• ламивудин;
• фосфазид;
• этравирин;
• осельтамивир и др.

В перечень льготных лекарственных препаратов от туберкулеза входят:

• аминосалициловая кислота (бактериостатическое средство);
• антибиотики (капреомицин, рифабутин, циклосерин и др.);
• изониазид;
• протионамид;
• бедаквилин;
• пиразинамид;
• теризидон;
• этамбутол.

Льготный рецепт может быть выписан и на комбинированное средство — изониазид + пиразинамид, изониазид + рифампицин и др.

В список противоопухолевых льготных лекарств включены:

• бендамустин;
• мелфалан;
• циклофосфамид;
• бусульфан;
• кармустин;
• дакарбазин;
• метотрексат;
• ралтитрексид;
• меркаптопурин;
• азацитидин;
• цитарабин и многие другие.

Отдельно выделены противоопухолевые препараты растительного происхождения:

• винбластин;
• винорелбин;
• этопозид;
• доцетаксел;
• паклитаксел и др.

В блоке присутствуют антибиотики (даунорубицин, митоксантрон, блеомицин, митомицин), а также гормональные противоопухолевые препараты, такие как медроксипрогестерон, бусерелин, лейпрорелин, трипторелин.

В число бесплатных препаратов, повышающих защитные силы организма, входят:

• филграстим;
• интерферон (альфа, бета, гамма);
• пэгинтерферон;
• азоксимера бромид.

Иммунодепрессанты в льготном перечне представлены следующими наименованиями:

• абатацепт;
• алемтузумаб;
• ведолизумаб;
• микофеноловая кислота;
• натализумаб;
• тофацитиниб;
• финголимод;
• экулизумаб;
• тилорон.

Применяются эти препараты для искусственного снижения иммунитета при лечении аутоиммунных заболеваний и трансплантации внутренних органов.

Препараты, направленные на лечение ревматизма и снятие воспалений:

• диклофенак;
• кеторолак;
• лорноксикам;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• пеницилламин.

Миорелаксанты (снимают перенапряжение мышц):

• суксаметония йодид и хлорид;
• рокурония бромид;
• баклофен;
• тизанидин.

Помимо средств от ревматизма, остеохондроза, артрита и других заболеваний суставов, блок содержит препараты, влияющие на минерализацию костей, — алендроновую и золедроновую кислоты, деносумаб, стронция ранелат и др.

Блок содержит препараты, направленные на избавление от боли, судорог и различных видов неврозов и психических расстройств.

Анестетики (для местной анестезии):

Анальгетики:

• опиоидные средства (морфин, фентанил, бупренорфин, трамадол и др.);
• салициловая кислота и ее производные;
• парацетамол.

Препараты от эпилепсии:

• бензобарбитал;
• фенобарбитал;
• клоназепам;
• этосуксимид;
• леветирацетам;
• прегабалин и др.

Средства от паркинсонизма:

Снотворные и успокоительные препараты:

Блок также включает в себя антидепрессанты, психостимуляторы, препараты для лечения алкогольной зависимости.

Помимо вышеперечисленных групп препаратов, в списке бесплатных медикаментов по федеральной льготе можно обнаружить:

• офтальмологические средства (тетрациклин, пилокарпин, тропикамид);
• лекарства от простуды (амброксол, ацетилцистеин);
• противоастматические средства (сальбутамол, формотерол);
• препараты от аллергии (дифенгидрамин, цетиризин, лоратадин);
• противопаразитарные средства (метронидазол, мефлохин, празиквантел и др.).

С расширенными списками бесплатных препаратов, а также лекарственными формами, в которых они предоставляются, можно ознакомиться в Приложении №1 к распоряжению №2323р.

Льготные препараты выдаются исключительно по рецепту врача в аптеках, заключивших договор с государственными органами. Прежде чем обращаться в поликлинику за рецептом, необходимо подтвердить свое право в отделении ПФР. После предоставления туда удостоверяющих личность и правоустанавливающих документов (справки об инвалидности, государственных наград, ветеранского удостоверения и т. п.) льготнику выдают справку, подтверждающую право на бесплатное получение лекарств.

Перед тем как оформлять льготу, убедитесь в наличии необходимых вам медикаментов в федеральном перечне. Дополнительно можно проконсультироваться с врачом по поводу возможных аналогов назначенных препаратов. При отсутствии нужных средсв и их заменителей в государственном списке льготу целесообразнее заменить на денежную выплату, которая также оформляется через отделение ПФР.

Если лекарства из рецепта не оказалось в аптеке, льготнику обязаны предложить его аналог либо заказать отсутствующий препарат в течение 10 дней. Врач в таком случае обязан продлить срок действия рецепта.

Федеральный перечень медикаментов включает в себя средства от широкого спектра заболеваний, поэтому имеющим проблемы со здоровьем лицам гораздо выгоднее сохранять за собой льготу в натуральном выражении, чем заменять ее денежной суммой, не способной покрыть расходы на покупку лекарств.

источник

Туберкулез – опасное и заразное заболевание, которое крайне тяжело поддается лечению в запущенных формах. Чем раньше выявлен недуг – тем благоприятнее прогноз. При правильном выборе противотуберкулезного препарата, активном взаимодействии пациента и врача можно добиться полного выздоровления за несколько месяцев. В обратном случае процесс может затянуться на годы, так и не дав положительного результата.

Подбор медикаментозной схемы для лечения туберкулеза начинается после постановки точного диагноза и основывается на многих факторах.

Здоровым людям, контактировавшим с больным открытой формой, будет предложена профилактическая терапия, от которой можно отказаться.

Если заболевание было диагностировано впервые, его начинают лечить веществами 1 ряда, включающими синтетические антибактериальные препараты и средства природного происхождения. Они:

• обладают наибольшей активностью против палочки Коха;
• оказывают на организм минимальное токсическое действие;
• рассчитаны на длительное применение.

По утверждению врачей и пациентов наиболее действенными в лечении считаются:

Их принято назначать в качестве основных медикаментов, причем для повышения эффективности применяют 2-3 одновременно. Это позволяет уменьшить вероятность привыкания.

Появление различных побочных эффектов от противотуберкулезных препаратов встречается довольно часто.

Если прием лекарства из первой группы невозможен, прибегают к дополнительным. Их относят ко второму ряду. Вещества отличаются более высокой токсичностью и меньшим воздействием на возбудителя. Длительное применение, которое просто необходимо при лечении туберкулеза (в среднем от 10 месяцев), может крайне негативно сказываться на здоровье печени и всего организма в целом. Такие лекарства назначают,в случаях, когда это действительно необходимо.

При длительном использовании противотуберкулезного препарата 1 ряда микобактерии приобретают устойчивость к веществам, они больше не работают в полную силу, поэтому упомянутые средства заменяют другими.

К лекарствам второго ряда относятся:

Иногда к противотуберкулезным препаратам второго ряда приходится прибегать, если больной был заражен микобактериями, которые уже устойчивы к основному лечению, или наблюдались аллергические реакции на него.

В зависимости от показаний эти медикаменты могут применяться в совокупности с основными средствами или отдельно от них.

Когда применение обеих групп невозможно по показаниям, больным назначают вещества, которые обладают выраженной токсичностью и оказывают на микобактерию меньшее воздействие, чем популярные изониазид и рифампицин.

Прогресс не стоит на месте. Ученые регулярно проводят исследования, создавая новые противотуберкулезные препараты.

В список последних достижений включены:

1. «Перхлозон». Появился в тубдиспансерах с начала 2013 года. По сравнению с другими средствами, подавляющими активность микобактерий, имеет минимальную токсичность и высокий уровень эффективности. Точный механизм воздействия пока неизвестен. Применение в детском возрасте, при беременности и лактации входит в список противопоказаний. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность — тоже. Его стоимость начинается с 20 000 руб. в аптеках Москвы.
2. «Сиртуро». В качестве активного вещества выступает бедаквилин из группы диарилхинолинов. Препарат входит в список противотуберкулезных лекарств нового поколения. Создан в 2014 году, и с того момента неплохо зарекомендовал себя в составе комплексной терапии заболевания. Положительная динамика наблюдалась уже после третьего месяца применения. Стоит дорого, цена за упаковку в разных аптеках составляет от 2000 до 4000 евро.
3. «Микобутин». Синтетический антибиотик, который уничтожает любые формы туберкулеза, в т. ч. неактивные и резистентные. Информации по поводу безопасности применения во время беременности, лактации и у детей нет, потому что изучение вещества продолжается. Стоит около 25 000 за упаковку из 30 шт. В день назначают по 1 таблетке.

Отзывов о новых лекарствах немного, большинство больных не рискуют их приобретать, потому что они находятся в стадии разработки и стоят очень дорого. Те, кто все же рискнул, утверждают, что болезнь удалось победить за 2-3 месяца, тогда как стандартные медикаменты 1 ряда в большинстве случаев начинают действовать не ранее, чем через 6 месяцев.

Хорошо себя зарекомендовали комбинированные противотуберкулезные препараты, включающие 2-4 вещества из первого ряда. Это:

Приведенная выше классификация наиболее популярна, однако в Международном союзе по борьбе с туберкулёзом в 1-ю группу входят только средства на основе изониазида и рифампицина.

Ко второй группе они относят:

Их считают средне-эффективными.

А в третьей группе вещества обладают низкой эффективностью, это:

Исходя таких разных классификаций, можно сделать вывод, что принципы лечения туберкулеза значительно различаются. В России взят за основу первый вариант.

Данное лекарственное средство оказывает выраженное действие на многие грамположительные микроорганизмы. Активен в отношении большинства микобактерий, в том числе атипичных.

При использовании в качестве монопрепарата быстро вызывает привыкание, и его терапевтический эффект снижается, поэтому для лечения туберкулеза его комбинируют с другими веществами первого или второго ряда, иногда применяют сочетание с резервными средствами.

Показания к применению «Рифампицина» – все формы туберкулеза, включая поражение микобактерией головного мозга.

• тяжелых поражениях печени, почек;
• всех типах гепатита;
• различных видах желтухи;
• беременности в 1 триместре.

С осторожностью прием возможен:

• беременным во 2 и 3 триместрах;
• маленьким детям;
• больным алкоголизмом;
• ВИЧ-инфицированным, получающим протеазы.

Лекарство может оказывать множество побочных эффектов, среди которых наблюдаются нарушения со стороны:

1. Органов ЖКТ (тошнота, рвота, изжога, запоры, поносы, колиты, поражение поджелудочной железы).
2. Эндокринной системы (дисменорея).
3. ЦНС (головная боль, потеря равновесия, головокружение, нарушение координации движений).
4. Сердца и сосудов (снижение кровяного давления, воспаление венозных стенок).
5. Почек (некроз почечных канальцев, нефрит, нарушение функционирования органа различной степени тяжести).
6. Кровеносной системы (тромбоцитопения, повышение эозинофилов, лейкопения, анемия).
7. Печени (гепатиты, повышение уровня билирубина и трансаминаз).

У некоторых пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость, что может выражаться в наличии:

• кожных высыпаний;
• отека Квинке;
• нарушении функции дыхания.

В таком случае «Рифампицин» следует заменить.

Во время терапии больные могут отмечать окрашивание всех биологических жидкостей в красноватый оттенок. Врачи уверяют, что ничего страшного в этом нет. Это не кровь, а лишь побочное действие средства, которое активно проникает в слюну, мочу, мокроту.

Нежелателен одновременный прием с:

• глюкокортикоидами – понижается их эффективность;
• изониазидом – возрастает токсичное воздействие на печень;
• оральными контрацептивами – повышает возможность развития нежелательной беременности (что в период лечения туберкулеза недопустимо);
• непрямыми коагулянтами – наблюдается ухудшение терапевтического эффекта последних;
• пиразинамидом – влияет на концентрацию рифампицина в сыворотке.

Отзывы о медикаменте довольно разные. Одни пациенты отмечают выраженный эффект и быстрое выздоровление, другие сообщают о многочисленных побочных эффектах, преимущественно со стороны печени. Многие заметили, что во время приема сильно пострадала иммунная система, появились проблемы с разрастанием грибковой флоры.

Врачи относят антибиотик широкого спектра к довольно эффективным и утверждают, что ухудшение самочувствия может наблюдаться как на фоне приема рифампицина, так и дополнительных веществ. Чаще всего побочные эффекты наблюдаются у лиц, пропускающих приемы капсул.

Показания к применению рифампицина включают возможность его использования в качестве профилактического средства.

Входит в группу гидразидов. Оказывает бактериостатическое действие на все формы туберкулеза в активной стадии и бактерицидное на палочку в состоянии покоя.

Может быть назначен в качестве профилактического средства детям, у которых проба Манту более 5 мм в диаметре, или лицам, контактировавшим с больным открытой формой болезни.

Терапия исключительно «Изониазидом» вызывает быстрое привыкание, поэтому не рекомендуется его использование в качестве монопрепарата.

В официальной инструкции по применению «Изониазида» указано, что его запрещено использовать при:

• некоторых расстройствах ЦНС, таких как полиомиелит, эпилепсия, острые психозы;
• острой почечной и печеночной недостаточности;
• наличии холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Для лечения пациентов в раннем детском возрасте, беременных и кормящих женщин средство применяют с осторожностью. Вещество способно проникать во все биологические жидкости и вызывать задержку в развитии, неврологические и другие расстройства.

При сочетании с «Рифампицином» токсичность обоих веществ повышается.

При одновременном приеме со «Стрептомицином» замедляется выведение через почки, поэтому при необходимости использования таких комбинаций требуется принимать их с максимально возможным интервалом.

Дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от:

• формы туберкулеза;
• наличия резистентности;
• общего состояния пациента;
• возраста, пола, веса и прочего.

При длительном применении может возникнуть ряд побочных эффектов:

• желтуха;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• чувство эйфории;
• гипергликемия;
• невроз;
• психоз;
• дисменорея;
• гинекомастия;
• головная боль;
• судороги;
• ВСД;
• повышение температуры тела;
• лихорадка;
• прочее.

В официальной инструкции по применению «Изониазида» сказано, что при появлении жалоб, связанных с началом терапии, требуется консультация врача.

По утверждению многих врачей, пациенты, принимавшие «Изониазид» в комплексе с другими средствами первого ряда, выздоравливали через 6-18 месяцев после начала лечения, но это при условии ранней диагностики. При этом побочные эффекты наблюдались только у 15 % больных.

Сами пациенты говорят, что лечение довольно тяжело переносится, но оценить действие конкретного препарата сложно, т. к. его редко назначают в качестве моносредства.

Большинство тех, кто пользовался «Изониазидом» в профилактических целях, не замечали выраженного ухудшения самочувствия.

Категорически запрещено во время лечения употреблять алкоголь — это повышает нагрузку на печень и приводит к ее быстрому поражению.

Относится к аминогликозидам 1 поколения. Является довольно старым антибиотиком широкого спектра действия. Применяется на протяжении многих лет для лечения туберкулеза.

В отличие от других средств, имеет натуральное происхождение. Был получен из продуктов жизнедеятельности некоторых видов микроскопических грибов.

Вещество применяется в виде инъекций по причине плохого всасывания из ЖКТ. Из организма выводится в неизменном виде. Нарушает синтез белковых молекул микобактерий, подавляет их размножение и уничтожает инфекцию.

Дозировка подбирается индивидуально. В среднем составляет 15 мг на 1 кг веса. Уколы могут ставиться 1-2 раза в день. В качестве основного препарата не подходит, для успешного устранения инфекции его комбинируют с другими медикаментами, например «Рифампицином» или «Изониазидом».

Несмотря на естественный процесс получения лекарства, при его приеме могут возникать нежелательные реакции со стороны различных систем организма. Это может быть нарушение работы:

• слухового и вестибулярного аппарата;
• центральной и периферической нервной системы;
• органов пищеварения;
• мочеполовой системы.

Иногда наблюдается индивидуальная непереносимость «Стрептомицина».

Медикамент начал активно применяться для лечения туберкулеза с 1946 года. В те времена удалось вылечить огромное количество людей, однако потом бактерии начали приобретать устойчивость, поэтому на данный момент применение одного «Стрептомицина» не дает нужного эффекта.

По этой причине отзывов о препарате немного, кто-то считает его эффективным, кто-то бесполезным. Врачи нередко включают такие инъекции в состав комплексной терапии туберкулеза и часто наблюдают положительную динамику.

Иногда от применения «Стрептомицина» приходится отказаться, если у больных наблюдается ухудшение слуха, которое может приводить к полной глухоте.

Синтетическое антибактериальное средство, применяемое для лечения туберкулеза различных форм. Производит бактериостатический и бактерицидный эффект.

Препарат «Пиразинамид» выпускают исключительно в виде таблеток, потому что наилучший эффект наблюдается при взаимодействии с кислой средой. Попадая в организм, они проникают непосредственно в очаги поражения, где воздействуют на возбудителей.

Чаще всего фтизиатры назначают его в случаях, когда у пациента уже выработалась устойчивость к «Рифампицину» и «Изониазиду».

• подагре;
• гиперурикемии;
• эпилепсии;
• повышенной нервной возбудимости;
• снижении функции щитовидной железы;
• тяжелых нарушениях работы печени и почек;
• беременности.

Как и любой другой противотуберкулезный препарат, «Пиразинамид» плохо переносится больными. По их утверждению, во время лечения они отмечали у себя следующие нарушения:

• Увеличение и болезненность печени, развитие различных патологий со стороны органа.
• Обострение язвенных болезней.
• Потерю или ухудшение аппетита.
• Тошноту и рвоту.
• Привкус железа во рту.

Помимо этого, прием таблеток может вызывать нарушения в работе нервной и кроветворной системы и провоцировать различные аллергические реакции — от кожных до системных.

Наиболее выраженный противотуберкулезный эффект наблюдается при одновременном приеме с:

По утверждению врачей, такие комбинации могут быстро дать положительную динамику при условии регулярного приема всех назначенных средств. Частые пропуски приема таблеток могут вызывать более выраженные побочные эффекты и отсутствие результата.

Синтетическое антибактериальное средство, действующее исключительно на активную форму болезни. Обладает бактериостатическим эффектом, т. е. подавляет размножение возбудителя.

Неэффективен в качестве профилактического средства для лиц, контактировавших с больным, или для пациентов с подозрением на туберкулез в неактивной форме.

Входит в большинство терапевтических схем для устранения палочки Коха, особенно если к основным средствам выработалось привыкание.

Препарат «Этамбутол» не применяется при:

• наличии резистентности;
• неврите зрительного нерва;
• ретинопатиях;
• других заболеваниях глаз воспалительного характера.

В педиатрической практике может применяться с 2 лет.

Из наиболее распространенных побочных эффектов пациенты выделяют:

• тошноту и рвоту;
• боль в животе;
• головокружение;
• расстройство сна;
• увеличение количества мокроты;
• усиление кашля;
• появление сыпи и другие аллергические реакции.

Относятся ко 2 ряду противотуберкулезных средств и обладают менее выраженной активностью против микобактерии.

К их применению прибегают в случае привыкания к противотуберкулезным препаратам первого ряда или в составе комплексной терапии. По сравнению с основными медикаментами, их цены значительно выше и не подходят для длительного лечения всем желающим.

Капсулы «Циклосерин», ПАСК и другие похожие средства назначают в случаях, когда применение других медикаментов невозможно.

Их не назначают для лечения беременных женщин и маленьких детей, так как доказано их негативное влияние на формирование плода и дальнейшее развитие малыша.

Тяжела почечная и печеночная недостаточность также входит в список противопоказаний.

Пациенты, длительное время применявшие ПАСК, отмечают появление:

• зоба, вызванного снижением работы щитовидной железы;
• тошноты, рвоты, изжоги;
• сбоев в работе печени и почек;
• желтухи;
• отеков;
• лихорадки;
• прочих жалоб.

При приеме капсул «Циклосерина» нарушение работы щитовидки не наблюдается, но остальные побочные эффекты могут присутствовать. Также противотуберкулезный препарат оказывает выраженное воздействие на нервную систему, вызывая:

• Бессонницу.
• Кошмарные сновидения.
• Агрессию, раздражительность.
• Эйфорию.
• Психозы.
• Судороги.

Одновременный прием с алкоголем усиливает побочные эффекты со стороны ЦНС.

«Изониазид» и «Циклосерин» приводят к сонливости, вялости. При комбинации с ПАСК его активность повышается.

Много лет назад диагноз «туберкулез» звучал как приговор. Сегодня все изменилось. Учеными было создано множество эффективных медикаментов для лечения инфекции. Взаимодействие противотуберкулезных препаратов позволяет получить положительную динамику через несколько месяцев после начала терапии. Несмотря на свою токсичность, они помогут полностью избавиться от болезни и подарят человеку второй шанс.

источник