Противотуберкулезные препараты , особенно при длительном применении их, могут вызвать побочные явления . Всеми исследователями отмечается, что побочные реакции у детей встречаются значительна реже, чем у взрослых, протекают легче и в основном устранимы. При оценке побочных реакций у детей, особенно аллергического характера, всегда нужно помнить о многих других причинах, способствующих аллергизации детского организма, и четко определить, зависит ли данная реакция от того или иного противотуберкулезного препарата или не связана с его применением.
По нашим данным, у детей и подростков с вновь выявленным туберкулезом легких или внутригрудных лимфатических узлов в период проведения основного курса лечения препаратами первого ряда побочные реакции встречаются в 8-9% случаев, они нерезко выражены и устранимы. Однако у больных с торпидным течением заболевания, при длительном лечении, присоединении препаратов второго ряда процент побочных реакций возрастает до 32,5. Эти реакции также в основном устранимы. Э. В. Пятаева, Л. Л. Сидорова, К. С. Казаков наблюдали в 23,7% случаев побочные реакции при лечении туберкулеза у детей и подростков.
Наиболее частыми симптомами побочного действия препаратов первого ряда являются сыпи, эозинофилия, повышение температуры тела, патологические изменения мочи. При лечении препаратами второго ряда — нарушение функции печени (повышение активности трансаминаз), желудочно-кишечные расстройства, нерезкие нарушения психики (возбудимость, агрессивность), нарушение слуха, зрения.
Возможность продолжения комплексного лечения у детей с побочными явлениями в значительной степени зависит от своевременной патогенетической терапии, направленной на их устранение.
Токсико-аллергические реакции, вызванные стрептомицином, дигидрострептомицином, канамицином, биомицином, проявляются сыпью, подъемом температуры, эозинофилией, бронхоспазмом. Для устранения этих нежелательных реакций показано назначение внутрь глюконата кальция, димедрола, пипольфена, супрастина в возрастных дозировках, пантотената кальция (100- 200 мг на прием 2 раза в день, но не более 0,4 г в сутки). Указанные противотуберкулезные препараты обладают избирательным токсическим влиянием на VIII пару черепномозговых нервов. При назначении их необходимо наблюдение за состоянием слуха.
ПАСК вызывает у детей диспепсические расстройства: тошноту, рвоту, метеоризм. Эти явления можно предупредить: следует назначать ПАСК после еды и запивать молоком или минеральной щелочной водой.
При лечении изониазидом, фтивазидом, метазидом побочные реакции выражаются появлением зуда, высыпаний на коже, головных болей, головокружений, парестезии, периферических невритов, иногда нарушением функции печени.
Большинство побочных явлений, вызванных препаратами группы ГИНК, устраняет пиридоксин (витамин В6). Его назначают внутримышечно в 2,5% растворе по 0.5-1 мл в день. При парестезиях следует вводить тиамин (витамин B1) внутримышечно в 6% растворе по 0,5-4 мл в день.
Циклосерин влияет в основном на центральную нервную систему. Побочные явления выражаются появлением головных болей, повышенной раздражительности, плаксивости, сонливости, агрессивности, ухудшением памяти.
Предупредить или устранить токсическое действие циклосерина можно назначением на период лечения глютаминовой кислоты (детям 3-4 лет — 0,25 г, 5-6 лет — 0,4 г, 7-9 лет — 0,5 г, 10 лет и старше — 1 г на прием 2-3 раза в день). Следует обратить внимание на то, что побочные реакции от приема циклосерина наиболее выраженными бывают у детей младшего возраста. Устранить эти реакции удается не всегда, поэтому приходится отказываться от назначения циклосерина.
Наиболее частыми побочными реакциями у детей при лечении этионамидом являются желудочно-кишечные расстройства. Переносимость этионамида улучшается, если больным давать соляную кислоту во время: еды, висмут (в обычных возрастных дозировках) вместе с этионамидом. Наиболее действенным средством, устраняющим побочные реакции от этионамида, является никотинамид или никотиновая кислота (0,005-0,01 г 2-,3 раза в день после еды). При побочных реакциях на этионамид следует заменить его гомологом — протионамидом, который дети и подростки переносят хорошо.
Пиразинамид иногда вызывает диспепсические явления и нарушения функции печени. Они могут быть ослаблены или устранены применением творога, назначением метионина, витамина B12, иногда пиридоксина в обычных возрастных дозах. В период лечения необходим контроль за функцией печени.
Этоксид может вызвать лейкопенические реакции, поэтому при его назначении необходимо производить анализы крови не реже одного раза в месяц. При появлении указанных реакций препарат следует отменить и назначить витамин B12, фолиевую кислоту, переливание крови. Другие побочные реакции (сыпи, повышение температуры тела, головная боль) быстро проходят при отмене препарата. Этоксид в настоящее время почти не назначается для лечения туберкулеза у детей.
Этамбутол может вызвать понижение остроты зрения, обусловленное невритом зрительного нерва, а также нарушение цветоощущения. Поэтому лечение этамбутолом должно проводиться при систематическом (ежемесячном) контроле окулиста. В случаях нарушения зрения лечение следует прекратить. Медикаментозная корреляция побочных реакций этамбутола может быть осуществлена назначением тиамина (2,4-6 мг 1-5-раз в день внутрь, 6-12 мг в день внутримышечно в зависимости от возраста).
Рифадин хорошо переносится детьми. Обладает гепатоксичностью лицам, перенесшим гепатит, его следует назначать с осторожностью. При лечении рифадином необходим контроль за функцией печени (определение уровня аминотрансфераз, билирубина, тимоловая проба). Изредка могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства, которые быстро проходят при снижении дозы или временной отмене препарата.
Следует сказать, что при появлении побочных реакций на тот или иной препарат нельзя сразу исключить, его из лечения. Необходимо использовать весь арсенал симптоматических, патогенетических средств. Временная отмена препарата и повторное назначение его в уменьшенных дозировках с постепенным доведением до оптимальной возрастной дозы также позволяют продолжить, лечение данным препаратом.
Исследователи постоянно ищут новые возможности предупреждения или устранения побочных реакций. Наряду с общепринятыми методами устранения лекарственной аллергии используется специфическая десенсибилизация к стрептомицину, изоиназиду, ПАСК, основанная на нейтрализации сенсибилизирующих антител блокирующими антителами, возникающими при введении малых доз препарата. Э.В. Пятаева, Л. Л. Сидорова специфическую десенсибилизацию стрептомицином проводили детям после внутрикожной пробы со 100 ЕД препарата. При отрицательной реакции десенсибилизацию начинали со 100 ЕД, а при положительной — с 50 ЕД, каждые 2 дня дозу удваивали. Длительность десенсибилизации составляла 20-25 дней. Стрептомицин растворяли в дистиллированной воде, вводили вначале под кожу, а начиная с дозы 100 000 ЕД — внутримышечно. Специфическую десенсибилизацию препаратами ГИНК начинали с дозы 0,01 г, а ПАСК — 0,1 г, каждые 2 дня дозу удваивали. Десенсибилизацию проводили 10-15 дней. Авторы отмечают, что специфическая десенсибилизация оказалась, эффективной в 80,9% случаев: аллергия снималась, полностью или уменьшалась на длительный срок, что давало возможность продолжить антибактериальную терапию. Следует отметить, что применение специфической десенсибилизации ограничено в связи с трудностями определения препарата — аллергена, а также развития лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.
С целью устранения лекарственной аллергии Э. В. Пятаева использовала также гистаглобулин — комплексный препарат, в котором гистамин фиксирован на активной протеиновой фракции (у-глобулин) в строго определенных пропорциях. Назначали гистаглобулин больным с повторными аллергическими и токсико-аллергическими реакциями в случаях, когда другие методы снятия этих реакций были неэффективны. Детям дошкольного и школьного возраста вводили подкожно 1 мл гистаглобулина, старшим школьникам- 2 мл с интервалом в 2-3 дня, всего на курс 5-6 введений. При необходимости курсы повторяли через 2-6 месяцев. Применение гистаглобулина оказалось эффективным у 94,2% больных, при этом у 74,7% детей не было рецидивов побочных реакций.
Вопросы предупреждения и ликвидации побочных реакций , раннего распознавания их, четкого определения препарата, вызвавшего лекарственную непереносимость, не являются до сих пор полностью решенными. Не существует единого мнения о диагностической ценности различных лабораторных методов распознавания побочных реакций. Поиски в этом направлении продолжаются. В последние годы для диагностики лекарственной аллергии разрабатываются иммунологические методы.
источник
Побочные действия противотуберкулезных препаратов являются одной из главных проблем при лечении болезни, вызванной палочкой Коха. Они оказывают общее влияние на организм, а также развитие локальных патологических процессов. Для того чтобы разобраться в последствиях химиотерапии при данном заболевании, необходимо изучить механизм образования осложнений, а также побочных эффектов наиболее распространённых лекарственных средств.
Развитие тяжёлых последствий при использовании противотуберкулёзных средств является одной из главных причин низкой эффективности химиотерапии в определённых случаях.
Современная медицина выделяет следующие виды осложнений при использовании препаратов этой медикаментозной группы:
- Токсические. Они делятся на метаболические процессы, в результате которых развиваются общие реакции в организме пациента, и токсико-органные процессы, заключающихся в развитии деструктивных изменений.
- Аллергические. Эта группа, в свою очередь, делится на реакции немедленного типа, которые базируются на формировании специфических антител, реакции замедленного типа, подразумевающие активизацию цитотоксических лимфоцитов, и псевдоаллергические проявления. Они опасны тем, что могут вызывать анафилактический шок и отёк Квинке, которые без адекватного устранения приводят к смерти пациента.
- Смешанные или токсико-аллергические побочные эффекты.
- Нарушения микрофлоры кишечника.
Последствия приёма медикаментов могут иметь устранимый и неустранимый характер. В первом случае использование патогенетического лечения заболевания позволит продолжать назначенную химиотерапию. При наличии непоправимых побочных эффектов противотуберкулезные препараты, в результате которых состояние пациента ухудшилось, нужно отменить и перейти на индивидуальное лечение.
Каждая группа осложнений имеет свою клиническую картину. В зависимости от неё врач выбирает дальнейшую тактику лечения туберкулёза.
Токсическое воздействие в результате приёма определённых противотуберкулёзных средств подразумевает дестабилизацию общего состояния пациента. Также на фоне этого развиваются признаки органных нарушений, которые характерны для конкретного препарата. Поражение мочевыводящей системы и слуха можно наблюдать во время применения Стрептомицина или Канамицина. Появление периферических невритов ассоциируют с приёмом Циклосерина, Изониазида и Протионамида. Нарушения в печени и сосудистой системе возникают в результате использования Этионамида, Рифампицина, Пиразинамида. При этом в анализе крови наблюдается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и анемия.
Развитие аллергии на противотуберкулезные препараты происходит по одному принципу и не зависит от этиологии и дозы лекарственного средства.
Классическими признаками аллергии в этом случае будут считаться:
- сыпь на кожных покровах;
- подъём температуры;
- отёки;
- бронхоспазмы;
- эозинофилия.
Эти симптомы могут быть самостоятельными либо сопровождаются вегетативными нарушениями. В этом случае их развитие будет нести более тяжёлый характер.
Развитие смешанных реакций характеризируется разнообразием симптомов. Наиболее тяжёлыми осложнениями в этом случае являются гепатит, миокардит, а также острая почечная недостаточность.
При лечении туберкулёза используется в основном несколько препаратов, которые обладают нужным терапевтическим эффектом.
При использовании Изониазида клинические симптомы побочных эффектов разнообразны и проявляются головокружениями, кардиальными болями, нарушениями психического состояния пациента, а также деструктивными поражения печени. Они зачастую сопровождаются эозинофилией, зудом, эритематозной сыпью. При этом нужно контролировать лабораторные данные работы печени, а также состояние сердечной мышцы.
Побочные эффекты при использовании Рифампицина наблюдаются при его сочетании с Изониазидом и Пиразинамидом. Классическая картинав данном случае заключается впсевдогриппозном синдроме, который сопровождается подъёмом температуры тела, болями в опорно-двигательном аппарате, диспепсией и обструкцией бронхов. При использовании средства нужно осуществлять наблюдение за работой печени, мочевыделительной и сосудистой систем.
Стрептомицин оказывает аллергическое воздействиена человеческий организм. В клинике наблюдаются субфебрильная температура, сыпь на кожных покровах, отёк Квинке, эозинофилия, спазм бронхов, повышение уровня аланиновойаминотрансферазы в крови. При этом встречаются парестезии, мигрени, психомоторные нарушения.
Первыми признаками негативного влияния Стрептомицина на организм являются: 
- снижение слуха;
- гастрэлгические признаки;
- нарушения координации движений.
Из-за резкой отмены препарата побочные эффекты могут сохраняться или даже прогрессировать. Поэтому нужноуменьшать дозировку Стрептомицина постепенно и параллельно начинать индивидуализированную терапию.
Во время приёма Пиразинамида в некоторых случаях отмечается развитие патологии со стороны желудочно-кишечного тракта и печени. Основное противопоказание к использованию препарата заключается в деструктивных изменениях гепатоцитов. Во время применения средства нужно постоянно контролировать биохимические показатели анализа крови.
Для Циклосерина характерно поражение центральной нервной системы. В связи с этим часто развиваются мигрени, депрессия, тревожность, а также другие психомоторные проявления. При этом в комплексе со средством применяются глицин и глютаминовая кислота.
С целью устранения слабовыраженных негативных реакций, оказанных препаратом, стоит назначить седативные средства, среди которых наиболее эффективными в этом случае являются: 
После обнаружения побочных действий средства отменяют, при этом назначается курс витаминотерапии и противовоспалительных медикаментов. При лечении с помощью ПАСК нужно контролировать функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и печени.
Фторхинолоны достаточно часто используются при терапии туберкулёза.
Наиболее эффективными препаратами этой группы являются: 
- Левофлоксацин;
- Офлоксацин;
- Ломефлоксацин;
- Спарфлоксацин.
Побочные действия средств отражаются на работе желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Также возможно развитие артериальной гипотонии и аритмий.
Количественные показатели используемых противотуберкулёзных средств не влияют на частоту проявления осложнений. Обратная тенденция наблюдается при химиотерапии болезни с применением Стрептомицина и наличия у пациента сопутствующих патологий, среди которых наиболее опасными являются сахарный диабет, заболеваниясосудов, желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.
Побочные эффекты в большинстве случаев проявляются в первый месяц использования лекарственных средств. Намного реже они развиваются при временной отмене препаратов или в последние этапы химиотерапии.
Ликвидация медикаментозных осложнений является основной задачей врача. Это поможет стабилизировать состояние пациента, а также предотвратить развитие необратимых патологических процессов.
Анафилактический шок является одним из наиболее опасных осложнений после приёма противотуберкулёзных средств и может приводить к смерти пациента. Комплекс экстренной помощи включает в себя внутримышечное введение противовоспалительных, спазмолитических и гормональных средств. Во время резких падений артериального давления необходимо провести инфузионную терапию с помощью коллоидных веществ.
При наличии у человека судорог необходимо ввести Реланиум и Седуксен по 2 мл. Кардиальные боли купируются введением Промедола и Омнопона по 1 мл. Дыхательные и сосудистые нарушения устраняются с помощью 2-4 мл Кордиамина подкожно. При этом больного нужно обложить грелками и давать горячие напитки. При наличии тяжёлых деструктивных процессов крайне не рекомендуется оказывать экстренную медицинскую помощь, заключающуюся в приёме средств перорально, поскольку таблетка начинает действовать позже, чем инъекция.
Учитывая патогенетическую составляющую большей части осложнений в результате медикаментозного лечения, чаще всегоиспользуются витамины группы В и витамин С. Длительность курса приёма зависит от характера нарушений в организме и может составлять от трёх до шести недель. Также активно применяются гепатопротекторы, желчегонные препараты и антигистаминные средства.
Назначать лекарственные средства при туберкулёзе имеет право только высококвалифицированный врач. Стоит помнить, что самолечение в случае с этим заболеванием влечёт за собой тяжёлые последствия, которые приводят к смерти больного.
источник
В первую очередь надо обратиться к своему врачу фтизиатру. В подобных случаях проводится биохимический анализ крови на печеночные пробы и решается вопрос об изменении дозировки или индивидуальном подборе лечения. При наличии сопутствующих заболеваний необходимы консультации узких специалистов.
Побочные действия ПИРАЗИНАМИДА:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, «металлический» привкус во рту, нарушение функции печени (снижение аппетита, болезненность печени, гепатомегалия, желтуха, желтая атрофия печени); обострение пептической язвы. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушения сна, повышенная возбудимость, депрессии; в отдельных случаях — галлюцинации, судороги, спутанность сознания. Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопения, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия, гиперкоагуляция, спленомегалия. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия. Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, интерстициальный нефрит. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница. Прочие: гипертермия, акне, гиперурикемия, обострение подагры, фотосенсибилизация, повышение концентрации сывороточного Fe.Передозировка. Симптомы: нарушение функции печени, усиление выраженности побочных эффектов со стороны ЦНС. Лечение: симптоматическое.
Побочные действия ИЗОНИАЗИДА:
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — чрезмерная утомляемость или слабость, раздражительность, эйфория, бессонница, парестезии, онемение конечностей, периферическая невропатия, неврит зрительного нерва, полиневрит, психозы, изменение настроения, депрессия. У больных эпилепсией могут учащаться припадки. Со стороны ССС: сердцебиение, стенокардия, повышение АД. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, токсический гепатит. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гипертермия, артралгия. Местные реакции: раздражение в месте инъекции. Прочие: очень редко — гинекомастия, меноррагия, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.Передозировка. Симптомы: головокружение, дизартрия, вялость, дезориентация, гиперрефлексия, периферическая полиневропатия, нарушение функции печени, метаболический ацидоз, гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, судороги (через 1-3 ч после применения препарата).
/из инструкций к препаратам/
По личному опыту скажу, что: аллергические реакции редки, но было несколько больных, кому отменялся препарат, либо снижалась дозировка.
Для успешного лечения должен быть тесный контакт с врачом.
Начиная лечение практически все пациенты сталкиваются с различными проблемами. Не жалуются только алкоголики, кому привычно и нет разницы, токсическое действие препаратов или суррогатов они испытывают. Тяжеле всего переносят лечение юные девушки и бабушки. Самые тяжелые- первые две недели адаптации .
Что делают у нас что б облегчить? Во-первых — полное обследование. Во-вторых — корректировка лечения. В-третьих — назначаются дополнительно препараты помогающие решать выявленные во время обследования проблемы пациента. Например: помогающие работе печени.
источник
Привет всем, может кто-нибудь ответит. Вовремя приема лекарства,после еды меня жутко начинает тошнить, появляется слабость, я сутками могу спать!
Здравствуйте,Татьяна. Спать!Спать-это хорошо. Мы все знаем,что болезнь уходит когда мы спим. И этот недуг ни исключение. Так,что спите ,высыпайтесь. А то после излечения на столько много времени на сон не будет. Так,что ловите момент! Здоровья,Вам.
Это нормально, побочки лекарства
Люди не знают куда деваться от чувства тревоги, стресса. Поэтому спать — вообще повезло) а тошноту надо купировать. обратитесь к лечащему врачу
Я могу проспать 24часа и ничего !)зато даже врачи не ожидала что такая динамика пойдёт !)поэтому спите!)
Всё проходит, и это пройдёт.
Я тоже так спала оно на время а потом в норму приходит
Я спала первых 2 недели и тошнота была, а потом все прошло ем как пылесос и энергии вагон))
Все пройдет, спите и высыпайтесь, сон лучше лекарство) если тошнит обратитесь к лечащему врачу
Сон это хорошо, особенно для этой болезни.
Не поверите приступ был вчера
Татьяна, все лицо вело,руки,ноги ужас,сейчас лежу в больнице
Татьяна, здравствуйте. Ознакомьтесь со следующей информацией. 1. В самом начале исключаются другие причины тошноты (инфекционные заболевания, соматические желудочно-кишечные болезни, токсические нефропатия, токсический гепатит, электролитные нарушения).
2. Назначается прием противорвотных средств по необходимости или постоянно, за 30 минут до приема ПТП. Это препараты, которые регулируют моторную функцию желудочно-кишечного тракта (метоклопрамид – по 10 мг 3-4 раза в сутки или мотилиум 10-20 мг 3-4 раза в сутки за 20 минут до приема ПТП).
3. При подобных жалобах проводится постоянный контроль функции печени, почек, азотемии. В случае повышения этих показателей проводятся диагностические и лечебные мероприятия согласно тактике купирования гепатотоксичных и нефротоксичных реакций.
4. Осуществляется контроль электролитов (калий, магний), проводится коррекция при электролитном дисбалансе.
5. Назначается дробный прием тиамидов 2-3 раза в день, ПАСК делится на 2 приема и назначается через 1 час после приема других препаратов.
6. ПТП, которые вызывают тошноту, можно запивать напитками, которые указаны в инструкции или кислыми соками.
7. Если все вышеуказанные методы оказываются неэффективными, осуществляется коррекция дозы препарата или схемы лечения.
Александр, спасибо большое, в который раз убеждаюсь без контроля врача ничего предпринимать нельзя (еле откачали
источник
Туберкулез является серьезным заболеванием инфекционного характера, которое развивается после инфицирования особым видом бактерий — микобактерией. На сегодняшний день самыми эффективными лекарствами являются таблетки от туберкулеза.
Таблетки от туберкулеза используют в случае появления следующих основных симптомов данного заболевания:
- Постоянно повышенная температура тела, чаще всего субфебрильная.
- Очень сильный кашель, иногда больной может отхаркивать кровь.
- Пациент сильно и быстро теряет вес.
- Частые головные боли.
- Одышка при ходьбе и сильное ночное потение.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Туберкулезом обычно болеют мужчины после 40 лет. Существует несколько видов данного заболевания. Самым распространенным считается туберкулез легких, но также встречается туберкулез суставов и костей, туберкулез мочеполовой системы. Несмотря на всю ее серьезность, эту болезнь можно вылечить с помощью современных медицинских препаратов, в частности различных таблеток, которые продаются в аптеках. Чем же они отличаются?
Разные виды таблеток были предложены Международным союзом борьбы с туберкулезом. Их можно разделить на три отдельные категории:
- Таблетки с фломирицина сульфатом.
- Таблетки на основе стрептомицина сульфата.
- Препараты с циклосерином.
Также используется еще одна классификация. Она разделяет все таблетки от туберкулеза на две большие группы:
- Первый ряд: Стрептомицин, Изониазид и другие.
- Второй ряд: Этионамид, Циклосерин, Канамицин.
Как видите, против туберкулеза в основном используют различные антибиотики и средства синтетического происхождения.
Давайте рассмотрим подробнее популярные таблетки от туберкулеза.
Бактерицидный препарат, который используется для лечения туберкулезных больных. Проявляет сильную активность к внутриклеточным и внеклеточным бактериям Mycobacterium tuberculosis. Используется также в качестве профилактики заболевания у тех людей и членов семьи, которые находится в постоянном контакте с инфицированными пациентами.
Доза устанавливается лечащим врачом-фтизитром. Она зависит от тяжести заболевания и его формы. Обычно таблетки Изониазид принимаются один раз в день (300 мг). Лечение может продолжаться несколько месяцев, исходя из тяжести формы. Ни в коем случае нельзя превышать максимальную дневную дозу – 300 мг.
Изониазид запрещено принимать пациентам, которые болеют на эпилепсию, полиомиелит, атеросклероз, а также страдают от судорожных припадков. Больные, принимающие этот препарат, должны быть готовыми к побочным действиям: головным болям, гинекомастии, аллергии, тошноте и даже рвоте.
[10], [11], [12], [13]
Популярный антибиотик, который часто применяется для терапии больных на туберкулез. Отличается хорошим бактерицидным эффектом, подавляет синтез РНК Mycobacterium tuberculosis. Может проявлять дополнительную активность к Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis.
Таблетки пить только натощак, запивая достаточно большим количеством воды. Дозировка является стандартной для детей и взрослых – один раз в день по 10 мг на один килограмм веса.
Пациентам, которые болеют на желтуху, пиелонефрит, гепатит, болезни почек, прием Рифампицина противопоказан. Также нельзя принимать таблетки, если у пациента может развиваться аллергия на рифампицин. Беременным женщинам препарат можно назначать лишь тогда, когда болезнь может иметь негативные последствия для их здоровья и жизни. В некоторых случаях после приема таблеток могут возникать неприятные симптомы: отек Квинке, диарея, рвота, гепатит, эозинофилия, головные боли, нарушение в менструальном цикле.
Популярный антибиотик, который входит в группу рифамицинов. Используется для лечения туберкулеза легких, так как проявляет активность по отношению к М.avium intracellulare complex и М.tuberculosis. Действующим веществом, которое входит в состав препарата, является рифабутин.
Пить таблетки Рифабутин можно независимо от приема еды один раз в день. Можно использовать препарат в качестве профилактического средства. В таком случае пациент должен принять таблетку один раз в дозировке 300 мг. Если туберкулез был диагностирован не в первый раз, терапия с использованием Рифабутина продолжается не меньше полугода.
Если у пациента также диагностируют печеночную или почечную недостаточность или непереносимость рифабутина, принимать эти таблетки нельзя. Беременным женщинам и кормящим матерям прием препарата запрещен. Иногда пациенты отмечают, что прием Рифабутина приводит к рвоте, тошноте, диарее, головным болям, бронхоспазмам, анемии, артралгии.
Популярный антибиотик, который входит в группу препаратов с аминогликозидами. Проявляет активность к таким бактериям: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp..
Лечащий врач индивидуально устанавливает подходящую дозировку и продолжительность терапии для каждого пациента. Но при этом нельзя принимать больше установленной максимальной дневной дозы: 4 г препарата.
Пациентам с миастенией, облитерирующим эндартериитом, сердечно-сосудистой или почечной недостаточностью, нарушениями работы мозга прием препарата запрещен. Также нельзя использовать средство беременным женщинам и пациенткам во время лактации.
Стрептомицин может привести к развитию некоторых неприятных симптомов: диареи, альбуминории, потери слуха, тошноте и рвоте, головной боли, аллергии.
Популярный антибиотик, который входит в список аминогликозидов. Отличается достаточно высокой активностью против многих бактерий: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Для лечения взрослых пациентов, которые болеют на туберкулез, Канамицин используется по следующей схеме: шесть дней по 1 г один раз в 24 часа. Для лечения детей: 15 мг один раз в 24 часа. На седьмой день делают перерыв. Врач устанавливает длительность лечения в зависимости от тяжести заболевания.
Больные с проблемами со слухом, в работе печени, с заболеваниями ЖКТ не могут принимать Канамицин. Также препарат нельзя использовать беременным женщинам. Средство запрещено к приему одновременно с теми антибиотиками, которые отличаются нефротоксическим и ототоксическим действием. Иногда прием антибиотика Канамицин может сопровождаться такими неприятными симптомами: головные боли, повышенная утомляемость и сонливость, гранулоцитопения, анемия, постоянный звон в ушах, нарушения слуха, частое мочеиспускание, цилиндрурия, аллергия.
Метазид является производным от гидразида изоникотиновой кислоты. Он повреждает мембрану бактерий Mycobacterium tuberculosis, что приводит к их гибели.
В сутки Метазид можно принимать взрослым не больше 2 г, детям – 1 г. Необходимо разделить эту дозу на несколько приемов (два-три). Препарат используется для лечения любых форм туберкулеза.
Пациентам со стенокардией, заболеваниями центральной нервной системы, пороками сердца и почечной недостаточностью прием таблеток Метазид полностью запрещен. Это же касается и беременных женщин. Во время терапии время от времени необходимо обследовать глазное дно.
При использовании средства от туберкулеза Метазид у некоторых пациентов могут проявляться побочные действия: периферический неврит, головокружение, которое сопровождается сильными головными болями, судороги, бессонница, эйфория, потеря памяти, рвота, тошнота, диарея, боли в области сердца (только при длительном приеме).
Таблетки от туберкулеза, в основе которых лежит активное вещество (антибиотик) виомицин. Оказывает бактериостатическое специфическое действие по отношению ко многим бактериям: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. Является противотуберкулезным препаратом второго ряда.
Лечащий врач назначает дозировку и длительность терапии индивидуально для каждого пациента. Они зависят от тяжести заболевания и его формы.
Пациенты с нарушенной работой почек, а также непереносимостью антибиотика не могут принимать данный препарат. Для лечения детей использовать с особой осторожностью, так как таблетки могут повлиять на развитие слуха. Не назначать одновременно с другими туберкулезными таблетками (мономицином, неомицином или канамицином). Очень часто во время приема Виомицина возможны нарушения слуха, головные боли, протеинурия и аллергия.
Противотуберкулезное средство, в составе которого есть антибиотик циклосерин. Отличается широким спектром действия. Может действовать бактерицидно или бактериостатически по отношению к следующим бактериям: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp..
Пить таблетки от туберкулеза Циклосерин нужно перед едой. Принимать лекарство лучше после еды. Первые 12 часов пить по 0,25 г. Потом дозу можно увеличивать на 250 мг каждые восемь часов. Не принимать больше максимальной суточной дозы (1 г).
Пациентам с гиперчувствительностью, эпилепсией, заболеваниями центральной нервной системы, нарушениями психики, почечной и сердечной недостаточностью, алкоголизмом прием препарата запрещен. При лечении детей принимать осторожно.
Таблетки Циклосерин могут приводить к проявлению следующих побочных действий: изжога, рвота, диарея, нарушения сна, головные боли, психоз, эмоциональная подавленность, ухудшение памяти, тремор, сильный кашель, лихорадка.
[14], [15], [16], [17], [18]
Таблетки от туберкулеза, в состав которых входит этамбутола гидрохлорид. Отличаются бактериостатическим действием по отношению к атипичным и типичным микобактериям.
Лечение проводится поэтапно. Сначала назначается по 15 мг на один килограмм массы тела пациента один раз в день. Доза постепенно увеличивается до 30 мг на один килограмм массы. Курс терапии – девять месяцев. Если у пациента диагностировали почечную недостаточность, то дозировку назначают, исходя из показателя клиренса креатинина.
Пациенты с катарактой, различными воспалительными процессами в глазах, подагрой, диабетической ретинопатией, почечной недостаточностью принимать Этамбутол не могут, так как лекарство может вызвать сильные побочные действия. Также препарат запрещен беременным женщинам и маленьким детям.
Очень часто во время приема этих таблеток может возникать ретробульбарное воспаление зрительного нерва, что приводит к ухудшению остроты зрения. Также пациенты отмечают головные боли, тошноту, неприятный привкус во рту, галлюцинации, нарушения сна, судороги.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Протионамид, который используется для лечения туберкулеза, входит в список средств из второго ряда. Механизм действия заключается в блокировке синтеза миколевой кислоты, которая считается главным структурным элементом в мембранной стенке бактерий. Может применяться с другими противотуберкулезными средствами, для снижения возможности развития резистентности.
Пить таблетки необходимо строго после приема пищи. Принимается взрослыми по 0,25 г трижды в день, если пациент хорошо переносит препарат, то дозу можно увеличивать до 0,50 г.
Больные, у которых также диагностировали цирроз печени, острый гастрит, острый гепатит, колит, принимать Протионамид не могут. Также препарат запрещен для приема лицам, злоупотребляющих алкоголем и беременным женщинам.
Во время терапии Протионамидом у пациентов могут проявляться такие побочные действия: рвота, потеря аппетита, гиперсаливация, пеллагроподобная реакция, гипогликемия, гинекомастия, гипотиреоз, головная боль, психические расстройства.
Противотуберкулезный препарат синтетического происхождения, который относится ко второму ряду лекарственных средств от туберкулеза. Используется для лечения туберкулеза любой формы одновременно с другими средствами этой группы. Оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие на бактерии, в зависимости от их чувствительности.
Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально. При этом максимальной суточной дозой таблеток Пиразинамид является 2 г препарата, если принимать его один раз в день, и 3 г препарата, если принимать его дважды в неделю.
Пациентам с непереносимостью пиразинамида или сильно выраженной печеночной недостаточностью принимать таблетки запрещено. В некоторых случаях прием Пиразинамида может привести к тошноте, рвоте, нарушениям в работе печени, артралгии, аллергии, подагре.
Таблетки от туберкулеза на основе производного гидразида изоникотиновой кислоты. Отличаются избирательной активностью по отношению к бактериям Mycobacterium tuberculosis.
Таблетки необходимо пить два-три раза в день в дозировке по 500 мг за один раз (взрослые) или в расчете 30 мг на один килограмм веса (дети). Не преувеличивать максимальную суточную дозу – 3 г.
Больным со стенокардией, заболеваниями центральной нервной системы, пороками сердца, болезнями почек принимать таблетки Фтивазид противопоказано. В некоторых случаях у пациентов во время приема Фтивазида развиваются следующие симптомы: гинекомастия, меноррагия, боли в сердце, аллергии, рвота, психоз, ухудшение памяти, головные боли.
Синтетическое антибактериальное средство против туберкулеза. Таблетки Тиоацетазон можно принимать только после еды. Дозировка обычно назначается лечащим врачом, но чаще всего является следующей: 0,1 или 0,15 г в день. Дозу можно разбить на несколько приемов. Обязательно запивать препарат достаточным количеством воды.
Средство нельзя использовать для лечения туберкулезного менингита. Во время терапии за пациентом необходимо тщательно наблюдать. Обязательно контролировать работу почек и печени. Необходимо отменить прием, если у больного наблюдается агранулоцитоз.
Пациентам с неправильной работой почек и печени, непереносимостью тиоацетазона или болезнями органов кроветворения запрещено принимать эти таблетки. В некоторых случаях были обнаружены следующие побочные действия: диарея, рвота, болезненные ощущения в области живота, гепатит, агранулоцитоз, анемия, лейкопения, дерматит, цилиндрурия, головные боли.
Противотуберкулезный препарат, с действующим активным веществомв виде аминосалициловой кислоты.
Таблетки ПАСК необходимо принимать через полчаса-час после еды. Запивать достаточным количеством воды. Взрослым назначают по 12 г в день, которые разбиваются на три-четыре приема. Если пациент слишком истощен, доза уменьшается до 6 г. Для лечения детей используется по 0,2 г на один килограмм веса по три-четыре раза в день. Но дозировка не должка превышать 10 г в сутки.
Пациентам с гиперчувствительностью к салицилатам, болезнями печени и почек, язве ЖКТ, микседемой, эпилепсией принимать препарат запрещено. У некоторых больных прием таблеток ПАСК вызывал побочные действия: запор или диарея, рвота, спазмы в животе, желтуха, гепатит (иногда имеет летальный исход), крапивница, гипогликемия, васкулит, гипотериоз, протеинурия, дерматит, анемия.
Антибиотик для лечения туберкулеза, производный аминосалициловой кислоты. Проявляет эффективность лишь по отношению к бактериям Mycobacterium tuberculosis.
Как правило, Капреомицин назначают в комбинации с другими средствами против туберкулеза. Дозировка всегда индивидуальна, так как зависит от формы туберкулеза и тяжести заболевания. Терапия может продолжаться от полугода до года.
Не рекомендовано использовать Капреомицин для лечения пациентов, которые не достигли 18 лет, так как его эффективность в таком случае установлена не была. Пациентам с печеночной и почечной недостаточностью использовать таблетки необходимо крайне осторожно. Запрещен беременным женщинам.
Возможна передозировка Капреомицином, которая вызывает нефротоксический эффект. Часто препарат вызывает нейротоксичность, лейкопению, цилиндрурию, гипокалиемию, лейкоцитоз, тромбоцитопению, гипомагниемию, частичную глухоту, асептические абсцессы, кровоточивость и аллергию.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
Рассмотрим фармакодинамику и фармакокинетику таблеток от туберкулеза на примере популярного препарата «Изониазид».
Это средство входит в таблетки так называемого первого ряда. Оно отличается бактерицидным действием по отношению к микроорганизмам, которые вызывают туберкулез Mycobacterium tuberculosis. Оказывает ингибирующее действие на ДНК-зависимую РНК-полимеразу, а также приводит к угнетению синтеза миколовой кислоты, которая является основным структурным компонентов мембраны бактерий, вызывающих туберкулез.
[36], [37], [38], [39], [40], [41]
источник
Конец февраля 2014
Неделю я провела дома у родителей. Они очень волновались за меня, а я всеми силами старалась показать им, что ничего страшного не происходит. Я не чувствовала никаких побочных действий от антибиотика, который пила. Из симптомов сохранилась только слабость. С момента диагностирования болезни прошло чуть больше месяца.
По прошествии недели, я собрала вещи, и папа отвёз меня в туб. диспансер. Начиналась весна и уже таял снег. Мой новый дом располагался в симпатичном районе с забавным названием — Подлипки. По прибытию, я передала медсестре документы и меня распределили в палату. Палата номер 10. В душЕ я боялась, что снова попаду в клоаку, но мой страх не оправдался. Палаты были не новыми, но в сравнении с Боткинской больницей были чистыми, светлыми и даже немного уютными. В одном боксе располагались две двухместных палаты. У каждой был свой балкон и ультрафиолетовая лампа. На один бокс были раздельные душ и туалет. Мой бокс был заполнен, я заселилась четвёртой. Со мной жили три девушки. Я попрощалась с папой и начала обживаться.
Стоит сказать, что ещё с Советского Союза нам досталась очень широкая сеть диспансеров и стационаров для лечения туберкулёза, и наша страна одна из самых успешных в его лечении.
Диспансер делится на две части: первая — это приёмное отделение, где находились врачебные и процедурные кабинеты. Там принимали стационарных, амбулаторных больных и всех остальных, приходящих. У нас бывали детские дни, когда принимали детей, диспансеризации, пару раз приезжали бобики и привозили заключенных в наручниках на проверку.
Вторая часть — это стационар. Он занимал второй и третий этажи и там находились наши палаты. Мужское отделение на втором этаже и женское на третьем. Плюс на втором и третьем были процедурные кабинеты для больных стационара и столовая.
В диспансере было строгое правило — все больные ходили по диспансеру и его территории в масках. Они снимались только в столовой и в палатах. У каждого из нас могли быть разные штаммы туберкулёза и это оберегало всех посетителей и нас самих от того, чтобы подцепить дополнительную заразу.
Каждые две недели незаразных желающих отпускали домой на выходные. К тому же, выход за территорию тоже почти никак не контролировался — мы часто ходили в магазины в Подлипках. Но я и мои приятельницы по несчастью были незаразными, поэтому я не могу сказать, контролировали ли как-то заразных, или нет. Это до сих пор немного напрягает, ведь сними с больного маску и он никак не будет отличаться от любого другого человека.
В диспансере находился дежурный фтизиатр — врач, который курирует всех больных стационара. Через день после моего приезда, он встретил меня и объяснил мне, как меня будут лечить.
Лечение комплексное. Мне назначили 4 препарата антибиотиков основного ряда и тонну поддерживающих витаминок, чтобы поддерживать организм в рабочем состоянии. Но у всех всё по разному. Рассматривая комплекты таблеток друг друга мы видели в них различия. Как я поняла, всем в начале ставят максимально эффективную дозу, а дальше её корректируют в зависимости от того, как реагирует на неё организм и болезнь.
Лечение туберкулёза опасно само по себе — по сути мы принимаем яд, который убивает туберкулёз раньше, чем нас. Выводятся препараты через печень и почки, поэтому на них очень сильно возрастает нагрузка. Каждый человек совершенно индивидуально реагирует на лекарства. Кто-то переносит его достаточно легко, у кого-то не выдерживают печень или почки, и им нужно ставить постоянные капельницы для поддержания состояния. Прекращать лечение нельзя, иначе у штамма образуется резистентность к препаратам и в дальнейшем лечение значительно осложнится.
Ежедневно, три раза в день — на завтрак, обед и ужин выдаются таблетки. Они должны приниматься в обязательном порядке. В итоге за один день мы принимаем одну дозу. Минимальное количество доз, нужное для лечения — 90.
Ежемесячно делаются рентгеновские снимки, для контроля динамики болезни, а так же множественные анализы крови и мочи, для контроля работы внутренних органов. Помимо этого, мы еженедельно сдавали анализы мокроты, чтобы контролировать, заразны ли мы. Я не кашляла и мне всегда было сложно сдать мокроту.
На фото моё выходное пособие на два дня, то есть, это я должна была съесть за выходные. Основные таблетки не менялись, а вспомогательные иногда появлялись и исчезали, поэтому некоторые я не помню.
По памяти, слева направо, сверху вниз:
1 — витаминки (круглые жёлтые шарики)
2 — Феназид (коричневые круглые маленькие) — первое лекарство от туберкулёза, менее токсичный аналог Изониазида.
1 — Карсил (маленькие коричневые круглые драже) — поддержка для печени. Не самая эффективная, её нужно было поддерживать дополнительно Фосфогливом (покупалось мной отдельно, на фото нет)
2 — Мезим (розовые драже), для желудка.
3 — не помню (капсулы в красном блистере), возможно что-то для кишечника
4 — Аллохол (желтенькие драже), желчегонные
5 — Рифампицин (бордовые капсулы), второе лекарство от туберкулёза
6 — витаминки (круглые красные шарики)
7 — Этамбутол (белые таблетки в коричневом блистере) третье лекарство от туберкулёза
8 — Пиразинамид (белые круглые большие) — четвёртое лекарство от туберкулёза
9 — витаминки или глицин (маленькие белые)
На фото нет:
10 — Фосфоглив (полосатые оранжево-чёрные капсулы), поддержка печени, покупала отдельно, рублей по 500 за пачку из 50 штук. Пачки хватало на пару недель.
11 — Линукс или Бифиформ (белые капсулы), поддержка кишечника. Покупала отдельно, пачки хватало тоже на пару недель.
Система приёма была следующей:
— Рифампицин 2 капсулы до завтрака, остальное после завтрака
— Феназид 2 таблетки
— Фосфоглив 2 капсулы
— горсть витаминок, штуки 4
Иногда что-то добавлялось или убиралось, но в целом в моей ежедневной дозе было около 40 таблеток. Я, как и все больные, быстро научилась глотать их горстями, чем приводила в ужас близких))
Почти у всех препаратов от туберкулёза была разная побочка:
От Римфапицина моча становилась ярко оранжевой. Этамбутол в некоторых случаях приводил к постоянной глухоте. А от Пиразинамида было самое веселье -начинались обонятельные галлюцинации — всё вокруг начинало вонять грязными носками)) В первый раз я долго не могла найти источник вони и долго проветривала палату. Кстати, сильнее запах чувствуется на холодном воздухе. От Феназида я не припомню побочных реакций. На фото ниже мой завтрак.
Я была решительно настроена выбраться из диспансера поскорее. Я стала расспрашивать моего врача, что делать, чтобы лечение шло быстрее и успешнее. Он мне объяснил, что всё будет зависеть от ответа на лекарства моей болезни и моего организма. Самое лучшее, что я могу сделать — это поддержать свою печень, чтобы она не отвалилась во время лечения раньше тубика. Для этого мне посоветовали покупать дополнительно гепатопротектор Фосфоглив. Минимальное количество доз для лечения — 90, это три месяца ежедневного приёма таблеток. Но это скорее исключение, и едва ли я выйду отсюда раньше осени. Первые месяцы определят мою судьбу и мне остаётся только ждать.
У успешного лечения несколько составляющих: главная, конечно, это медикаменты. они непосредственно убивают болячку. Но чтобы лечение было более эффективным, нужно укрепить севший иммунитет.
Во-первых важно правильное питание. При туберкулёзе назначается диета № 11 — особо калорийная диета, с разнообразными продуктами. Её цель — принести в организм дополнительные витамины, микроэлементы и прочие полезности, а так же набрать при необходимости здоровый вес. В моём диспансере была замечательная столовая. Кормили как на убой. Конечно, это была больничная еда без изысков, не всё было вкусным, но у меня быстро появились пара любимых блюд. К примеру, я любила гороховый суп по четвергам и тёртую морковку. Помимо обязательной еды, разрешалось и даже поощрялось, если пациенты покупали себе фрукты, овощи и подобное — я очень любила готовить себе салаты в палате. А на завтрак приносила с собой домашнее варенье в кашу (не могла я её есть просто так). Тут особенно остро начинаешь чувствовать, как важен здоровый образ жизни и ПП.
Во-вторых важен свежий воздух. Каждый раз, как мы выходили из палаты, мы проветривали её и включали кварцевание. С наступлением тепла, дверь на балкон не закрывалась совсем. Рядом с диспансером был очень красивый сосновый бор и я любила там гулять одна.
В-третьих важно не падать духом. Стрессы стали моими главными врагами. И, хоть в нашей ситуации радоваться особо было нечему, люди не выглядели несчастными, старались мыслить оптимистично и всегда находили поводы пошутить.
Потянулись длинные дни, похожие друг на друга. Если в начале я была бодра, полна оптимизма и решительности, то за первый месяц я растеряла свой азарт. Я переносила лекарства нормально. Это значит, что меня не тошнило и не жарила температура. Моя печень увеличилась — знаете, это очень странное и неприятное чувство. Ты, вроде, знаешь, что внутри тебя куча разных органов и они как-то работают, но ты их не чувствуешь и не думаешь об этом. А тут ты точно знаешь, что внутри тебя есть печень, и ей не нравится, что ты с ней делаешь. Будто внутри тебя вздулся недовольный шар. Неудобно лежать на спине, неприятны резкие движения. Поэтому моё изначальное желание заняться тут спортом быстро сошло на нет. К слову, сам туберкулёз ты никак не чувствуешь. Совсем. И от этого как-то не верится, что ты болен чем-то серьёзным.
Понимаете, вы не чувствуете свою болезнь. Вы знаете, что она опасна, что она страшная — все вам об этом говорят, но вы этого не чувствуете. Зато вы чувствуете, что ваш организм от лечения начинает понемногу сдавать. И что бы вы ни делали, вы вряд ли сможете повлиять на это. Это чувство беспомощности. Вы не можете контролировать свою болезнь, то, как она реагирует на лечение и то, как на него реагирует ваш организм. Вы можете только ждать и наблюдать. Поэтому я очень скоро свалилась в апатию и депрессию. Я могла целыми днями лежать на кровати, не хотела ни с кем говорить. Хотелось убежать от чувства беспомощности. У меня был телефон с интернетом и ноутбук, поэтому я старалась сбежать оттуда хотя бы мыслями. Я общалась только с С. У него просто удивительная способность отвлекать меня от болезни, успокаивать, смешить и поддерживать. Если бы не он, я бы совсем отчаялась. Мне очень грустно оттого, что не у всех в диспансере были такие близкие, как мой С., которые бы их поддерживали. Лёжа круглыми сутками в больнице, ты зацикливаешься на своей болезни и начинаешь себя накручивать и поэтому так важно общение с кем-то здоровым из реальной жизни — это как глоток свежего воздуха. Ты словно начинаешь чувствовать, что болезнь — это не всё, не конец, что есть жизнь за стенами этой больницы, она такая же, как и раньше, интересная и яркая, и она ждёт тебя.
Знаете, в нашем диспансере лежали совершенно обычные люди. Со мной лежали обычные пенсионерки, учителя, молодые мамочки, бизнесмены. Был член партии ЛДПР (весёлый мужик, он мне на 8 марта подарил агитационную футболку)). Заболеть может любой. Молодая мамочка не рассчитала сил в заботе за семьёй, не отдыхала и заболела. Пенсионерка стала часто простужаться — тот же исход. Бизнесмен потерял иммунитет в частых командировках. И почти все боялись говорить своему окружению, чем они больны, потому что люди считают, что если ты болен туберкулёзом, то ты алкоголик или наркоман. Они боялись, что от них отвернутся, боялись потерять друзей и разочароваться в людях. Так вот: Туберкулёз не делает тебя наркоманом или алкоголиком. Не стыдно болеть туберкулёзом, стыдно быть бездушным и необразованным пнём, который, вместо поддержки, бросает нуждающегося в поддержке друга. Если вы узнали, что ваш друг заболел туберкулёзом — не отворачивайтесь от него. Больному нужна и важна любая поддержка, любая возможность забыть о болезни.
Через пару недель, когда сошёл снег, мы нашли на заднем дворе диспансера старый подгнивший столик для настольного тенниса. Он был не пригоден для игры. Я уверена, что если бы в диспансерах стояли бы теннисные столы или что-то вроде этого, то лечение проходило бы успешнее и легче — люди бы отвлекались от своей болезни, у них бы появился азарт и желание побеждать, не важно, победа это в настольный теннис или победа болезни.
Важно жить не болезнью, а строить планы, что ты будешь делать после неё. Это очень поднимает дух) Я мечтала вернуться в Питер к моему С. Моя болезнь только укрепила наши отношения. Мы строили планы нашей будущей жизни, мечтали о ней. Когда меня стали отпускать домой на выходные, С. решил приехать ко мне в Москву проведать меня. Мы считали дни до встречи.
источник