Почему чешется манту на туберкулез у взрослых

Что делать, если чешется и опухла Манту у ребенка и взрослого.

Туберкулиновая проба была разработана в ее классическом варианте 1890 году немецким микробиологом Р. Кохом.

А позже, в 1912 году, французский медик Ш. Манту предложил применять лимфу палочек Коха в диагностических целях.

Проба (прививка) «Манту» или туберкулиновая проба – это один из важнейших тестов для диагностики туберкулеза – с внутренней стороны руки подкожно, шприцом, вводят мертвых возбудителей болезни, чтобы узнать, болен ли человек этим, довольно распространенным в мире заболеванием.

Известно, что у каждого человека имеются свои индивидуальные особенности организма, которые по-своему реагируют на медикаментозное вмешательство.

Иммунологический статус, возраст, сопутствующие хронические болезни могут влиять на результаты анализа. Поэтому при интерпретации результата нужно быть особо внимательными.

Прививка Манту позволяет быстро и достоверно обнаружить инфекцию туберкулеза при диагностике легочных заболеваний.

Тест Манту при эпидемиологических заболеваниях показывает распространение туберкулезной инфекции в определенном регионе.

Получить заражение туберкулезом медицинским препаратом туберкулином через пробу нельзя.

На месте введения инъекции образуется припухлость, именуемая в народе «пуговкой», которая с течением времени либо рассасывается, либо увеличивается в размерах.

Спустя 48-72 часа после введения препарата врач или специально обученная медсестра измеряет специальной линейкой размер папулы, которая принимает округлый вид и увеличивается, а затем сравнивает размеры с установленными нормами:

• 0-1 мм – отрицательная реакция. Человек может быть спокоен, что он здоров;
• 2-4 мм – сомнительная реакция. В этом случае следует повторить пробу Манту;
• 5 мм – положительная реакция. Высока вероятность наличия заболевания, в таком случае требуется провести дополнительное обследование для подтверждения диагноза;
• 17 мм – признак заболевания.

Особо выраженная положительная реакция наблюдается при диаметре инфильтрата больше семнадцати миллиметров с нагноением, омертвением кожи, что сразу дает основание направить больного к фтизиатру.

При ослабленном иммунитете возникает высокий шанс заболеть туберкулезом, а также напрямую ведет к покраснению папулы.

Но не всегда покрасневшая вздувшаяся пуговка доказывает, что ребенок болен.

Большой размер уплотнения и покрасневшая кожа бывают причиной повторного ввода туберкулина в течение года.

В данном случае следует поставить врача в известность, что малышу уже делали Манту.

Автоматически повторные анализы будут отличаться от нормальных отклонений.

Диаметр папулы считается положительным, когда он достигает пяти миллиметров и более.

В этом случае требуется особое наблюдение за ребенком в течение нескольких лет.

Если пуговка имеет свойство увеличиваться в размере в последующие годы, то фтизиатр должен назначить лечение.

Сомнительной реакцией называют размер выпуклости до 4 мм с покраснением кожи вокруг уплотнения в месте инъекции.

Тогда пробу назначают сделать повторно, чтобы иметь доказательства отсутствия болезни с малым числом бактерий.

Отрицательная реакция доходит до одного мм совершенно чистая, не вздутая и без покрасневших кожных покровов в месте прививки.

Родители спокойны, это означает, что их ребенок совершенно здоров.

А вот покраснение кожи возле пробы, увеличенная «пуговка», иногда даже нагноение в месте прививки вызывают опасение и беспокойство всех мам без исключения.

Но больше всего родителей должны насторожить моменты, где предыдущие анализы были сомнительными, а потом сразу стали резко отрицательными.

Это может означать, что у пациента выражена большая восприимчивость к туберкулезу, хотя сама болезнь себя еще не проявила.

Но, так или иначе, не стоит бояться прививок и отказываться от них из-за покрасневшей кожи.

Ведь проба Манту поможет избежать заражения болезнью, покажет, входит ли человек в группу риска и как его организм восприимчив к палочкам Коха.

Особенно это важно для тех, кто имеет постоянный контакт с больными людьми.

Делают такую пробу раз в двенадцать месяцев, начиная с годовалого возраста, до четырнадцати лет.

Если в семье есть больные люди, то пробу Манту делают до восемнадцати лет.

Руки для каждой инъекции постоянно меняют. Два раза подряд Манту в одну руку никогда не вкалывают.

Но даже покрасневшая вздувшаяся пуговка не доказывает, что ребенок болен туберкулезом.

Особенно если ему делается повторный укол в течение года.

Взрослым следует поставить врача в известность, что малышу уже делали Манту.

Автоматически повторные анализы будут отличаться от нормальных отклонений.

Если нет обязательной прививки БЦЖ, то реакцию Манту проверяют два раза в год.

У отдельных лиц с высокой степенью чувствительности к туберкулину наблюдается повышение температуры, недомогание, головная боль.

Нельзя делать пробу при эпилепсии, наличии инфекционных и кожных заболеваний, аллергических и соматических состояний.

Манту не следует также делать детям вместе с другими прививками и уколами.

Если до этого ребенок успел получить другие прививки или, болел и принимал медицинские препараты, то надо прождать полтора месяца после полного выздоровления.

Только потом делать Манту, чтобы получить правильный диагноз, а не покрасневшую пуговку с ложноположительной реакций.

Лейкоциты на введенный медицинский препарат активно реагируют и получают аллергическую реакцию с покраснением на месте инъекции.

Поэтому нередко фтизиатры просят провести дополнительные анализы для того, чтобы опровергнуть положительную реакцию Манту у малышей.

Если выявилась положительная реакция на прививку, то надо сразу начать лечение.

Человека могут поставить на учет в нулевую группу противотуберкулёзного наблюдения для тубинфицирования, если анализы не слишком плохие, а с критическими анализами предложат диспансеризацию в больнице.

Но больше всего родителей должны насторожить моменты, где предыдущие анализы были сомнительными, а потом сразу стали резко отрицательными.

Скорее всего, у пациента выражена большая восприимчивость к туберкулезу, хотя сама болезнь себя еще не проявила.

В этом случае нужно проверить, не ослаблен ли иммунитет. Это тоже напрямую ведет к покраснению папулы.

Очень часто родители задаются вопросом «А почему прививка Манту чешется и зудит?».

• Следует отметить, что краснота и зуд после любой прививки первое время считается нормой, которая автоматически проходит сама в течение некоторого времени.

Тем не менее любое покраснение вызывает в мозгу опасение заражения и дает у некоторых необоснованную панику независимо от возраста.

Больше всего проблем с диагностикой туберкулеза возникает с малышами.

Ведь, если дети постарше уже могут контролировать свое поведение после прививки и не расчесывать покрасневшее место инъекции, которое, как правило, чешется и зудит, то дети после пробы во время покраснения и вздутия места от прививки начинают чесать покрасневшую и увеличенную «пуговку» на руке.

В этом случае необходимо провести с ребенком профилактическую беседу, чтобы он знал как нужно вести себя после проведения туберкулиновой пробы. Иначе дети, сами того не ведая, могут исказить оценку реакции.

1. Запрещено мочить место прививки. Ведь из-за этого папула меняет свои размеры, краснеет, опухает и болит.
2. Нельзя смазывать папулу йодом или зеленкой.
3. При зуде нельзя расчесывать место укола, чтобы не занести инфекцию.
4. Не следует заклеивать место укола пластырем.
5. Следует воздержаться в течение трех суток от употребления в пищу шоколада и цитрусовых.
6. Целесообразно носить комфортную одежду, чтобы манжеты рукавов не пережимали папулу.

Все эти вышеперечисленные пункты следует соблюдать, чтобы избежать неправильно поставленного диагноза.

Правильно поставленный диагноз поможет решить из-за чего у людей возникает покраснение кожного покрова, вздутие и чесотка.

Вызванный зуд после пробы может быть причиной проблем со здоровьем.

Для начала следует исключить аллергическую реакцию или сильную восприимчивость на медицинский препарат «туберкулин».

Поставить правильный диагноз может только фтизиатр после медицинского обследования.

У многих имеются в организме палочки Коха в малом количестве и в спящем состоянии.

После проведенной пробы это автоматически дает покраснение и вздутие папулы на первом этапе, а потом на месте инъекции может возникнуть нагноение.

Степень индивидуального заболевания и количество палочек Коха в организме покажет взятый на анализ микробиологический посев мокроты.

Хороший результат исследования грудной клетки и легких дают флюорография или рентгенологическое исследование.

Фтизиатр после сделанных анализов либо подтвердит, что количество палочек Коха увеличилось в организме во много раз, и возник риск заболевания туберкулезом из-за бактерий, либо определит, что у ребенка обычная аллергия на лекарство и поэтому можно считать покраснение и зуд отрицательным результатом на прививку.

В последнем случае беспокоиться и волноваться насчет туберкулеза не стоит, а следует начать лечение аллергии.

Необходимо проконтролировать запись в медицинской карточке о появлении аллергии на медикаментозные препараты и пробу Манту.

Отвод от прививок в личной карточке записывается иммунологом, фтизиатром и аллергологом.

источник

• Когда назначается проба и проводится реакция Манту?
• Как анализируют реакцию Манту?
• Что делать, если реакция оказалась положительной?
• Когда обращаться к фтизиатру?

Когда Манту не чешется у ребенка и никак не проявляет себя, это является доказательством, что реакция на введенный в его организм препарат туберкулин является отрицательной. И, наоборот, если чешется, родители сразу начинают паниковать. Однако раньше времени переживать не стоит: положительная реакция Манту вовсе не означает, что малыш болен туберкулезом. Пока медики выясняют, почему реакция оказалась выраженной, родителям малыша, у которого прививка Манту начала чесаться, не мешает узнать подробнее о постановке пробы и возможных последствиях, вызываемых ею.

Реакция Манту показывает степень восприимчивости детского организма к туберкулезным микобактериям. Такой метод диагностики позволяет не только обнаружить заболевание, но и брать под контроль самочувствие детей, включаемых в группу риска.

Делают пробу раз в год начиная с 12 месяцев и до 14 лет у всех дошкольников и частично школьников обязательно. При невыполнении прививки БЦЖ пробу делают дважды в год. При совместном проживании ребенка с больным туберкулезом проба может проводиться трижды-четырежды за год. Ставят ее на руке (в область предплечья). 2 раза последовательно на одной руке инъекцию не делают. По нечетным годам ее ставят на левую руку, а по четным — на правую.

Туберкулин вводят внутрикожно. После этого проявляется взбухание верхнего кожного слоя. Вследствие подобного рода внешнего реагирования пробу Манту еще именуют «пуговкой». По прошествии 2-3 суток увеличившаяся в высоту область кожи примет округлый вид. И такое уплотнение уже называют папулой.

Никогда не делают Манту одновременно с другими прививаниями. Прочие прививки целесообразно пройти за месяц до укола Манту. При выполнении живых прививок интервал растягивают на 1,5 месяца.

Как ухаживать за «пуговкой»? До обследования места, куда был сделан укол, его не стоит беспокоить. Важно об этом проинформировать ребенка родителям. Последние должны следить за тем, чтобы ребенок не трогал место укола, даже если оно опухает и болит. При этом недопустимо заклеивать его какими-либо материалами, смазывать бактерицидными препаратами. Ненадлежащий уход за пробой может увеличить размеры папулы и исказить в результате оценку реакции. Некоторые родители спрашивают, что будет, если, например, дочка почесала место инъекции. Разрешать чесать папулу детям до проверки результатов нельзя. После того как реакция будет зафиксирована медсестрой, за больным местом возможен обычный уход, ребенку можно не запрещать касаться места укола.

По прошествии 72 часов с момента постановки пробы медики анализируют результат. Измеряют только место с уплотнением. Краснота около уплотнительного кольца никак не относится к данным измерениям. Однако производят ее замеры, если папула внешне не просматривается. Тогда подобная краснота выступает в качестве исследовательской базы для анализа реакции, величину замеров отмечают в медицинской карточке ребенка.

Анализ пробы происходит по 4 показателям:

1. Выраженная ответная реакция — диаметр папулы достигает 17 мм и больше, наблюдается омертвение, возникновение нагноений. Ребенка с родителями в такой ситуации сразу направляют для обследования к фтизиатру. Особо насторожить должна ситуация, при которой предыдущий результат был отрицательным или сомнительным. Ребенок обладает высокой восприимчивостью к возбудителю болезни, если заболевание еще не выявлено.
2. Положительная реакция бывает при диаметре папулы 5-16 мм. Ребенок направляется к фтизиатру для контроля уровня восприятия туберкулезного возбудителя и динамики изменения данного показателя на протяжении нескольких лет. Здоровье ребенка в норме, однако туберкулезный возбудитель в организме имеется.
3. Сомнительная реакция — виден лишь покрасневший участок кожи или папула с малыми размерами, до 4 мм. Проба может быть назначена повторно. Сомнительность проявляется в отсутствии гарантий, что детский организм полностью защищен от туберкула вследствие проникновения в него незначительного числа болезнетворных бактерий.
4. Отрицательная реакция проявляется от укола в виде папулы до 1 мм. Набухания и красноты нет. Либо бактерии не поступили в организм, либо действие БЦЖ уже не проявляется и его следует повторить.

Первым делом стоит успокоиться. Чего нельзя делать, так это показывать свое беспокойство ребенку, поскольку положительный результат — это призыв к обращению за медицинской помощью, а не к панике.

Высокая восприимчивость к туберкулину еще не является свидетельством болезни. Обследование у фтизиатра поможет установить более точный диагноз. После проведенного обследования ребенка поставят на учет и причислят к нулевой группе противотуберкулезного наблюдения.

Тубинфицирование подтверждает доводы о том, что бактерии проникли в организм и там имеются. Иммунная система будет контролировать размножение палочки Коха. Однако при подрыве иммунитета риск заболеть туберкулезом очень высок.

Проверка на инфицированность заключается во взятии микробиологического посева мокроты для выявления микобактерий палочки и в рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. Когда получены отрицательные данные при выполнении данных обследований, речь может идти не о гиперергической либо положительной реакции Манту, а об аллергической.

В случае положительного ответа место укола воспаляется и краснеет. Эти признаки являются местной реакцией кожи, которая очень похожа на аллергическую. Реакция кожи возникает в ответ, как на аллерген. Потому покрасневшая область зудит и чешется. Однако следует напомнить малышу о пользе терпения, покраснение чесать нельзя.

Обратите внимание: прививка от туберкулеза проводится в первые дни после появления на свет новорожденному в роддоме и называется БЦЖ. Длительность ее действия составляет 5-7 лет. На протяжении 3 лет существует вероятность повышения аллергии на БЦЖ.

У детей с нормальным иммунитетом и у здоровых папула не чешется.

Положительная реакция, как уже отмечалось выше, сама по себе не расценивается однозначно, как 100%-ное доказательство туберкулеза. Однако об опасности могут сигнализировать следующие моменты:

• из года в год растет чувствительность к туберкулину;
• резкое изменение в размерах, при котором увеличение уплотнения достигает 6 мм и больше (к примеру, в прошлый раз папула имела размер 10 мм, а сейчас — 17 мм);
• кратковременное контактирование с больным — носителем открытой формы туберкулеза;
• недавнее нахождение на территории с высокой распространенностью туберкулеза.

В таких случаях консультация ребенка и родителей у фтизиатра неизбежна.

Дети и подростки с впервые обнаруженным инфицированием подвержены риску приобрести клинически выраженный туберкулез с характерными признаками.

Эти дети должны наблюдаться в тубдиспансере на протяжении года.

источник

Проба Манту – это метод диагностики туберкулеза, известный каждому человеку.

В России и многих других странах она является обязательной для детей от 1 до 14 лет. Ее предназначение – определить, насколько восприимчив организм ребенка к бактериям туберкулеза.

С помощью реакции Манту не только определяют болезнь, но и контролируют состояние здоровых детей, если те входят в группу риска. Взрослым ее делают в том случае, когда они предрасположены к туберкулезу или собираются работать в учреждениях с детьми.

Пробу делают путем укола в руку. Чаще всего это область немного выше кисти, но иногда Манту ставят в предплечье. Во время укола под кожу вводят туберкулин.

Руку обычно чередуют: если в прошлом году пробу делали на левой руке, то в этом году будет использоваться правая.

Место укола может чесаться в силу разных причин. Если после пробы ощущается зуд – это отнюдь не значит, что человек болен или рискует заболеть. Скорее всего, он расчесал пуговку, занес инфекцию и она опухла.

Манту чешется от попадания горячей воды, от возникновения аллергии, от обычной реакции организма на туберкулин. Для многих людей зуд после укола – это и вовсе норма. Причин много, но ничего страшного ни в одной из них нет.

Существует несколько видов реакции на пробу Манту:

• отрицательная;
• сомнительная;
• положительная;
• ложноположительная.

И у взрослых, и у детей отрицательной реакцией считается отсутствие уплотнения и покраснения на месте укола. Иногда присутствует небольшая реакция на сам укол – не более 1 мм в поперечном размере. Такая реакция означает, что в организме человека нет туберкулезной инфекции, он обладает хорошим иммунитетом от туберкулеза. Это самый удачный тип реакции.

И у взрослых, и у детей такая реакция имеет размер от 2 до 4 мм. Если уплотнения нет, но есть покраснение – это тоже сомнительная реакция. Чаще всего она фактически приравнивается к отрицательной. Возможно, так дает о себе знать недавняя инфекционная болезнь или слабая аллергия. Если случайно намочить или потереть место укола, то реакция тоже будет сомнительной.

Фото 1. Прививка Манту с покраснением, но без уплотнения, обычно считается сомнительной реакцией.

В эту группу входят 4 вида реакций:

• слабоположительная (уплотнение от 5 до 9 мм);
• среднеинтенсивная (от 10 до 14 мм);
• выраженная (от 15 до 16 мм у детей, от 15 до 20 мм у взрослых);
• гиперергическая (от 17 мм и более у детей, от 21 мм и более у взрослых).

Важно! Существует везикулонекротическая реакция. Она появляется редко и требует обязательного обращения к фтизиатру. При такой реакции происходит омертвение кожи на месте укола, образуются гнойнички.

Любая положительная реакция автоматически вносит человека в группу риска. Но она не говорит, что человек болен туберкулезом. Если при проверке результатов медсестра увидит необходимость дополнительной диагностики, человек получит направление к врачу.

Обычно к врачу посылают только при размере папулы более 15–17 мм. Факт болезни устанавливается уже при последующих тестах. А сама по себе положительная реакция ничего плохого не сулит.

Такая реакция ничем не отличается от положительной. Для нее характерны те же размеры и внешние проявления. Реакцию называют ложноположительной, если точно известно, что в организме человека нет палочки Коха. Ложность результатов обычно вызвана какой-то другой инфекцией (в том числе недавно вылеченной), аллергией, кожной болезнью, попаданием воды или расчесыванием места укола.

Фото 2. Красная папула может быть вызвана аллергией или какой-либо инфекцией.

Медицина пока не умеет отличать туберкулезную инфекцию от нетуберкулезной. Поэтому недавно перенесенный грипп или ангина дает ложноположительную реакцию при пробе Манту.

Важно! При проверке результатов Манту играет роль только размер папулы. Цвет кожи никак не отражает риск возникновения туберкулеза, а потому практически не важен.

Основные причины того, почему чешется и опухает реакция Манту у ребенка:

• Организм просто реагирует на лекарство. Если нет никакой аллергии, но появляется ненавязчивый зуд – это абсолютно нормально.
• У человека аллергическая реакция на туберкулин. Если это так, то пробу Манту ему больше делать нельзя. Со следующего года следует переходить на альтернативные методы диагностики.
• Недавно было перенесено инфекционное заболевание. Пробу не следует делать, если в течение последних 30–45 дней пациент болел чем-нибудь инфекционным. Это приводит к ложным результатам реакции.
• Человек неосторожно потрогал место укола, занес инфекцию. Это самая распространенная причина, особенно у детей. Пуговку не желательно трогать.
• На место укола попала вода. Длительный контакт с водой, особенно с горячей, почти неизбежно приводит к зуду. Поэтому он и запрещен.

Важно! Прямой связи между зудом и риском туберкулеза нет. О риске болезни говорят только размеры красного уплотнения на месте укола (папулы). А зуд никак с заболеванием не связан.

Дети часто чешут место укола, даже если не чувствуют зуда. Дело в том, что пуговка всегда заметна на коже, она отдаленно напоминает укус комара. Что делать, если прививка Манту чешется? У ребенка возникает вполне обычное желание потрогать это место, почесать его. Как правило, в таких случаях ничего плохого не происходит.

Но если после неосторожных прикосновений пуговка сильно вспухла и увеличилась, необходимо с этим бороться. Ведь большая папула будет воспринята врачом как положительная реакция, и ребенку придется проходить дополнительные обследования.

Фото 3. Опухшая пуговка, напоминающая комариный укус, которую расчесал ребенок, может вызвать подозрение, что реакция положительная.

Если ребенок почесал пробу Манту, и она увеличилась в размерах, алгоритм действий таков:

1. Дайте ребенку противоаллергическое средство. Есть вероятность, что у него аллергия на туберкулин, поэтому таблетка для профилактики не помешает.
2. Дайте также антигистаминный препарат. Лучше делать это не сразу, а через несколько часов после противоаллергического, чтобы они не нарушили работу друг друга.
3. Накажите ребенку больше не чесать место укола, и объясните возможные последствия. Если убедить чадо, что при большой и красной пуговке врач заставит его сделать еще несколько уколов, то желание что-либо чесать пропадет само собой.
4. Если дома не очень жарко – оденьте ребенка в свитер или рубашку с длинными рукавами. Если он не будет видеть место укола, то и желание почесать его пропадет быстрее.

Важно! Перевязывать место укола бинтом, мазать перекисью и кремом, прикладывать лед – не лучшая идея. От тесного контакта с тканью расчесанная папула будет зудеть еще сильнее. Лучший выбор – это одежда с длинными и свободными рукавами.

Детям реакцию Манту делают в учреждениях, где они находятся (детский сад, школа). Процедуру может проводить как штатная медсестра, так и представители районной поликлиники.

Взрослые же для проведения пробы посещают поликлинику. Укол делает медсестра в манипуляционном кабинете или в процедурной.

Если 72 часа с момента укола еще не прошли, а папула сильно увеличилась в размерах, стала красной или начала зудеть – это прямой путь к врачу-фтизиатру. Консультация у этого врача позволит понять, всё ли хорошо. Он легко определит, есть ли в организме туберкулезная инфекция, или это просто ложная реакция.

Если же с папулой всё нормально, то вести ребенка к врачу нет смысла. Через 72 часа медсестра сама придет в учебное заведение и измерит результаты пробы.

Что будет, если на прививку Манту попала вода? Как это может повлиять на результат пробы?

источник

Проба Манту – обязательная процедура, которую проходят ежегодно все дети с 7 до 15 лет, она играет огромное значение в профилактике туберкулеза. По ее состоянию через контрольный промежуток времени удается сделать заключение о том, инфицирован ли ребенок туберкулезом или нет (так как часто это заболевание способно протекать в скрытой форме и никак не проявляться). Реакция, развивающаяся на месте укола, может быть различной, в том числе проявляться и в сильном зуде. Что делать, если чешется Манту, нормально ли это и как снять неприятные ощущения?

Когда место укола чешется — это нормально или нет? Для того чтобы ответить на этот вопрос необходимо понимать особенности проводимой процедуры. В ходе нее под кожу в область запястья вводят препарат туберкулин. В организме проявляется местная реакция на введение препарата, проявляющаяся в набухании поверхностного слоя кожи и его покраснении.

Вскоре после этого такая выраженная реакция становится менее заметной, зона поражения уменьшается и формируется папула, по размерам которой можно сделать вывод о том, заражен ли ребенок туберкулезом.

Если ребенок был привит, то в нормальной ситуации папула будет иметь небольшие размеры, но все же быть выраженной. Слишком крупные и воспаленные папулы говорят о том, что ребенок инфицирован туберкулезом. Полностью отсутствующие или очень маленькие папулы свидетельствую о том, что ребенок не был привит или он не чувствителен к вакцине БЦЖ, что также плохо.

Само по себе наличие или отсутствие зуда в месте проведения пробы не говорит в сторону того или иного варианта. Как при отсутствии заражения, так и при его присутствии, зуд может, как появляться, так и отсутствовать или быть периодическим. Но вот в том случае, если ребенок расчесал манту, то зона реакции может казаться увеличенной и тогда во время проведения контрольных замеров врач может расценить реакцию как положительную, хотя фактически ребенок туберкулезом не заражен.

В большинстве случаев место Манту чешется и болит. И если боль проходит в течение первых суток и не является очень выраженной, то зуд у большинства детей сохраняется до трех-четырех дней и остается очень сильным. Почему чешется зона реакции?

1. Обычная реакция организма на туберкулин, сходная с аллергической;
2. Аллергическая реакция;
3. Занесение инфекции в зону укола;
4. Такое может проявляться и в случае, когда иммунитет ослаблен, то есть человек недавно перенес воспалительное или инфекционное заболевание либо хирургическое вмешательство (по этой же причине нужно не позднее, чем по истечению двух недель после прививки инактивированной вакциной, и не менее чем через полтора месяца после использования живой вакцины);
5. На место проведения реакции попала вода, особенно сильный зуд наблюдается после контакта с горячей водой.

Если ребенок расчесал место укола или трогал его грязными руками, то попавшая в микроранку инфекция только ухудшает его состояние и усиливает зуд. Что делать в таком случае? На этот вопрос ответит врач, но обычно не требуется каких-либо специальных мер и воспаление проходит само.

При сильной инфекции или воспалении у ребенка может значительно увеличиться зона поражения на руке. И в этом случае не удастся адекватно оценить результат проведенной пробы. По этой причине она может назначаться повторно через некоторое время.

Можно ли чесать Манту? Вне зависимости от того, по каким причинам возник зуд и того, насколько он интенсивный, чесать область Манту строго запрещено. При постоянном расчесывании зона покраснения увеличивается, папула не формируется, отек усиливается.

Например, у совсем маленьких детей можно наблюдать, что рука и вовсе опухла. Если аллергической реакции на туберкулин нет, то избежать сильного зуда можно с помощью избегания контакта с водой, по этой причине врачи не рекомендуют мочить зону реакции в течение трех дней.

Что будет, если расчесать Манту? Как уже говорилось выше, такие действия приводят к увеличению зоны реакции, усилению отека и покраснения. Это может привести к искажениям результатов пробы, так как через 72 часа после укола врач линейкой измеряет размер папулы, и в зависимости от этого делает вывод о наличии болезни. Если почесать Манту, то результат исказится.

Почему нельзя чесать Манту, кроме этого? Расчесывание способно привести к попаданию в ранку инфекции и развитию воспаления. Мало того, что это само по себе хотя и не опасно, но не очень хорошо, это еще и способно исказить результаты исследования.

Что делать, если чешется Манту настолько сильно, что это невозможно терпеть? Алгоритм действий таков:

1. Дайте ребенку противоаллергическое средство;
2. Дайте антигистаминный препарат;
3. Для маленьких детей иногда помогает надеть рубашку с длинными рукавами, так как ребенок может чесать зону поражения просто потому, что видит ее;
4. Объясните ребенку, что если он будет чесать место укола, то придется сделать еще один укол (и это правда).

Обрабатывать место укола местными препаратами для снятия отека и зуда нельзя, так как это исказит результаты пробы.

Если место пробы Манту чешется очень сильно, то паниковать не стоит – это не говорит о наличии туберкулеза, так же, как об этом не свидетельствует и отсутствие зуда. Зуд не является диагностическим признаком в данном случае. Однако если он присутствует, то задачей родителей становится тщательный контроль за тем, чтобы ребенок не расчесал зону поражения, так как это может привести к ошибкам в диагностике и повторному назначению процедуры. Если Манту чешется очень сильно, то рекомендуется применять средства для снятия зуда, а также препятствовать ее контакту с водой, особенно горячей.

источник

О таком способе диагностики туберкулёза, как Манту, известно каждому человеку. С помощью теста не только выявляют само заболевание, но и держат под контролем состояние здоровых детей, а также возможную предрасположенность к туберкулёзу. Такой способ тестирования помогает определить степень распространения туберкулёза на определённой территории.

Под кожу вводится препарат туберкулин, в месте введения образуется папула, которую также называют ещё пуговкой. Стоит ли родителям бить тревогу, если чешется Манту у ребёнка, а также что будет, если расчесать Манту?

Иногда случается, что ребёнок или взрослый после проведения процедуры ощущает зуд и жжение в месте введения туберкулина. Место укола краснеет и может даже слегка опухать. Тот факт, что Манту у ребёнка чешется, особенно беспокоит родителей маленьких детей. Что это означает и по какой причине человек может ощущать зуд после проведения пробы? Необходимо знать, что Манту может чесаться по разным причинам.

Пробу делают начиная с первого года жизни ребёнка и до 14 лет. Обычно её проводят в детском учреждении, которое посещает ребёнок. Через трое суток после укола медицинская сестра проводит проверку состояния папулы. Если никаких тревожащих симптомов нет, то можно считать, что все в порядке. Взрослым для проведения такой процедуры необходимо обратиться в поликлинику.

Делают укол в область предплечья. Первую вакцинацию проводят в течение первой недели жизни ребёнка, затем один раз в год.

Для чего это нужно? Проведение пробы Манту помогает определить у взрослого или ребёнка степень риска заболеть туберкулёзом, вовремя выявить больного ребёнка или же показать предрасположенность к туберкулёзу.

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем успешнее будет результат лечения в дальнейшем. Нельзя проводить реакцию Манту в том случае, если у человека имеются какие-либо кожные заболевания, при эпилепсии, при наличии острых аллергических реакций.

Неправильный уход за папулой способен повлиять в дальнейшем на то, что будет допущена ошибка при постановке диагноза.

Может ли быть зуд после Манту? Такой вопрос очень часто возникает у родителей детей.

Краснота и лёгкий зуд спустя непродолжительное время после любой прививки – это вполне нормально. В течение одного-двух дней симптомы затихают, а затем пропадают полностью. Если же неприятное жжение, зуд, покраснение продолжаются, это означает, что имеются некоторые проблемы со здоровьем.

Манту может чесаться по нескольким причинам:

1. Резкая реакция организма на введение препарата. Место, где была сделана инъекция, может раздуваться и сильно чесаться. Такое вполне возможно, и зуд в этом случае быстро проходит.
2. Аллергическая реакция на препарат туберкулин. В этом случае пробу Манту проводить более нельзя. Необходимо будет использовать другие методы определения заболевания.
3. Перенесённое недавно инфекционное заболевание. Если человек совсем недавно переболел, а затем была сделана реакция Манту, то место укола вполне может чесаться. Такая реакция считается ложной.
4. В папулу была занесена инфекция. В результате неосторожного поведения место было инфицировано. Это наиболее частая причина зуда у детей.
5. На место инъекции попала вода. Контакт с водой обязательно приведёт к тому, что взрослый человек или ребёнок будет испытывать сильный зуд в месте укола.

Необходимо также знать следующее:

1. После проведения пробы Манту надо стараться не расчёсывать место укола.
2. Нельзя мочить водой пуговку в течение трёх дней.
3. Не нужно обрабатывать место, где была сделана привичка любыми лекарственными средствами, в том числе йодом или зелёнкой.
4. Нельзя заклеивать место укола пластырем, это может вызвать раздражение кожи.
5. В течение нескольких дней нужно воздержаться от употребления в пищу продуктов, провоцирующих аллергическую реакцию (шоколада, цитрусовых).
6. Одежда не должна натирать или травмировать место инъекции.
7. Нельзя делать пробу Манту вместе с любыми другими прививками. Их стоит проводить либо заранее (за месяц до предполагаемого укола), либо после проведения Манту.

Эти правила необходимо в доступной форме донести до ребёнка. Они помогут избежать того, что пуговка будет травмирована и изменены её размер и форма. Следовательно, врачом может быть неправильно поставлен диагноз.

Вполне естественно, что у человека возникает сильное желание почесать образовавшуюся после укола папулу. Если взрослый сделает это ребёнку очень аккуратно и мягкими движениями, то никаких отрицательных последствий не будет. Но если это сделано неосторожно и в результате расчесывания папула стала больше и начала чесаться, необходимо принять меры.

• дать антигистаминный препарат, например, Супрастин;
• ребёнку желательно носить одежду с длинными рукавами, если позволяют окружающие условия. Он будет меньше видеть место инъекции, а значит, желание его почесать будет тоже уменьшено.

Если присутствует зуд, однако с размерами папулы все в порядке – можно не паниковать. В том случае, когда она начинает болеть, опухла, на месте укола появился отёк, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Тянуть время в этом случае нельзя. Такое отношение способно спровоцировать осложнения.

Когда место укола начинает чесаться, то следует обратить внимание, на некоторые моменты, а именно:

• сколько времени прошло с начала проведения пробы;
• увеличилась ли папула;
• имело ли место нарушение правил ухода за пуговкой.

Нужно спокойно рассказать ребёнку, что место укола нельзя расчёсывать или травмировать.

Бывает, что все же ребёнок расчесал Манту, что делать в таком случае? Ни в коем случае не нужно мазать папулу, прикладывать к ней какие-либо примочки. Не стоит также бинтовать предплечье или перетягивать его чем-либо. В настоящее время в интернете имеется множество фото, на которых видно, как определить размер папулы и видео такого же содержания, однако не стоит надеяться на самостоятельную постановку диагноза – это дело исключительно врача-фтизиатра.

Антигистаминный препарат поможет облегчить сильный зуд. Насколько проба Манту будет информативна, определит специалист.

Если же случилось, что место укола чешется и реакцию врач признал положительной, то нельзя поднимать панику. У ребёнка может быть просто повышенная чувствительность к вводимому препарату. Попытки просто помазать чем-либо место укола или игнорирование симптомов могут привести к крайне неприятным последствиям. В любом случае в срочном порядке обратитесь к врачу, он окажет необходимую помощь, назначит дополнительное обследование и нужное лечение.

Когда Манту зудит, это не всегда означает, что ребёнок заболел туберкулёзом.

Теперь вы знаете ответ на вопрос, если Манту чешется, что это значит.

источник

Почему чешется манту у взрослых. Как интерпретировать результаты показателей манту. Как делается проба Манту?

Основным методом определения, есть ли у детей туберкулез, является иммунологический тест – проба Манту. Первая процедура проводится ребенку в год, после внутрикожную реакцию проверяют ежегодно, вне зависимости от результатов предыдущего теста.

Туберкулиновая проба Манту нередко вызывает аллергическую реакцию. Врач учитывает имеющиеся у ребенка аллергии, которые могут исказить результат проверки: негативные реакции на препараты, продукты, бытовую химию, пр. Прививка Манту может дать недостоверный эффект из-за недавно перенесенных малышом инфекционных заболеваний, наличия иммунитета к нетуберкулезным бактериям, хронических патологий.

Этот волнующий момент имеет серьезный риск. Он хотел бы немного поучаствовать в названии успешной книги и мог бы предложить еще одну историю под названием «Одиночество последних врачей». Масса доступных данных огромна. На сегодняшний день, но это цифры расширения, доступно не менее 100 генетических тестов для определенных патологических состояний, и число тестов быстро растет. Миллионы долларов инвестируются в проекты, направленные на улучшение распространения и использования электронных документов для доступа.

Как мы можем представить сценарий, обобщенный в новых отношениях между врачом и больным или потенциальным пациентом? Можно представить себе, как пользователю необходимо преодолеть определенный критический уровень неопределенности и как следствие расширения ножницы в отношениях между пациентом и пациентом. Это означает, что в последипломном и последипломном обучении новых врачей, которые смогут подходить к диагностическим процедурам, необходимо будет учитывать новые парадигмы, интегрируя «классические» уровни подготовки и набор моделей молекулярной медицины, выходящих из повседневной прогрессии в этой области, Реальность трудна, но менее пессимистична, чем вы думаете.

Кроме того, результаты Манту зависят от сбалансированности рациона детского питания и индивидуального восприятия кожей инъекции. Даже глистная инвазия может быть причиной положительного эффекта пробы. Иногда ложная реакция на Манту у ребенка продиктована вредными условиями проживания (повышенным радиационным фоном, высокой концентрацией в атмосфере химических выбросов).

Уже сейчас сеть предлагает доступ к выборочным проблемам от соединительных конечностей, которые помогают клиницисту в диагностике. Допустим, это все еще кустарные парадигмы, но так оно и есть. Индивидуальные проверки в наши дни с должной осторожностью и полной осознанностью их важной, но ограниченной прогностической ценности — инструмент, который по-прежнему действителен для создания «приблизительного» знания о риске. Если в разумные сроки мы сможем консолидировать этот подход с прецизионной медициной, мы будем не только использовать в реальной жизни вклады, полученные в результате фундаментальных исследований, но, по всей вероятности, мы изменим само медицину, экономическое управление здравоохранением и, в некотором роде, также концепция здоровья.

Положительная реакция Манту может свидетельствовать о нарушении методики проведения инъекции. Такое случается при неправильном хранении или транспортировке туберкулина, использовании некачественных шприцев, погрешностях в технике чтения результата теста. Организм некоторых детей отрицательно реагирует на туберкулин из-за индивидуальной непереносимости этого вещества. В данных случаях проведение пробы на туберкулез противопоказано, поскольку это вызывает сильный рост температуры тела, кишечное расстройство, плохое самочувствие ребенка.

Краткое, простое окончательное рассмотрение. В личном опыте университетского профессора один из вопросов, с которым, вызывающе сделанный студентам, всегда вызывает дискомфортную реакцию: вы определили состояние «болезни» и, наоборот, что значит «оставаться здоровым»,? И тогда, возможно, болезнь всегда подразумевает необходимое определение, но недостаточно, чтобы понять его целостное, системное значение. С другой стороны, мы как-то должны приспосабливаться к тому языку, который у нас есть, но, по крайней мере, благодаря прецизионной медицине мы начинаем использовать менее идеологические метки, с которыми сделаны диагнозы.

Чтобы реакция на Манту была адекватной, место введения инъекции запрещено трогать. Доктор Комаровский настоятельно рекомендует соблюдать ряд правил по уходу за рукой после введения туберкулина:

• нельзя мочить папулу;
• если кожа в месте укола будет чесаться, нельзя расчесывать ее (иначе ребенок может занести инфекцию в ранку);
• запрещено смазывать уплотнение зеленкой, йодом;
• рукава одежды не должны пережимать Манту;
• не стоит заклеивать место введения инъекции пластырем;
• желательно не употреблять в течение 3 суток после пробы шоколад и цитрусы.

Уже спустя несколько часов после проведения теста может проявиться аллергия на Манту. Симптомами этого будут вялость ребенка, отсутствие аппетита, нарушения сна. Если родители заметили перечисленные признаки аллергической реакции на Манту, необходимо выяснить, мог ли малыш контактировать с зараженными людьми и были ли соблюдены правила ухода за местом инъекции. Причиной увеличения размера уплотнения или появление специфического покраснения может послужить то, что ребенок расчесывал руку.

Проблема не вздор, это происходит во всех дисциплинах, проблема заключается не в том, чтобы путать неполное состояние знания с необходимостью преодолеть его идиопатически без ясного объяснения причин. Возможно, идеи, созданные с помощью прецизионной медицины, помогут нам преодолеть это тревожное, но интеллектуально стимулирующее состояние неопределенности. Фармацевтическая промышленность Идентификация новых целевых заданий и «целевых» испытаний.

Группы действий учеников Использование и участие в новых информационных инструментах. Системы гарантии и контроля. Создавайте инструменты для обеспечения безопасности пациентов, не ограничивая подход к простому улучшению знаний и научного прогресса. Они — драгоценные животные, по-разному помещенные в литературу и легенду, их тело гибкое, гибкое. Они спокойно ходят и могут показывать большие прыжки. Они близки к человеку и поделились жизнью по-разному: кошки. Дети играют на нас, а взрослые также пользуются своим присутствием.

Кроме того, нужно учитывать наличие у малыша предрасположенности к аллергическим реакциям и факт ранее перенесенных патологий инфекционного характера. Положительная проба на туберкулез может быть свидетельством непереносимости компонентов введенной сыворотки. Жидкость для инъекций содержит не только туберкулин, но также фенол – токсичное вещество, которое в небольших количествах неопасно для детского организма, однако у аллергиков способно вызвать побочные эффекты.

Не все любят их, но часто они не понимают свободной личности. Однако есть проблема, к сожалению, некоторые из тех, кто любит их с большой страстью, «аллергия» на кошку. Аллергия на кошку является особенно серьезной формой аллергии, которая может повлиять, даже если вы не находитесь в непосредственном контакте с животным. Но когда говорят, на общем языке, «у меня аллергия на кошку», о чем на самом деле говорят? Какой компонент кошачьего тела несет ответственность за проблему? Клеточные аллергены присутствуют в слюне и в сальных железах и переносятся волосами во время операции очистки.

Если у малыша после проведения теста на туберкулез появилась одышка, поднялась температура или развились другие побочные эффекты – это признаки наличия у него аллергической реакции на компоненты сыворотки. При этом ребенок выглядит вялым, будет отказываться кушать, на его коже может появиться сыпь (вокруг укола, на лице, в паху, под коленями). У некоторых аллергиков проявляется анафилаксия.

Когда волосы теряются, аллерген имеет тенденцию легко проникать в окружающую среду и немного оседает повсюду: он заканчивается мебелью, одеждой и различными манипулируемыми объектами. Затем он переносится в другие среды, в игровые комнаты, в школу, в офис, дома. Структурные химические компоненты аллергена долгое время сохраняют свою стойкость к окружающей среде, даже когда чистка является точной и глубокой, даже когда животное отталкивается от окружающей среды с большой болью тех, кто должен лишить его компанию.

В более подробных выражениях и, вопреки распространенному мнению, настоящей причиной аллергии являются не кошачьи волосы, а белок, произведенный слюнными и сальными железами, которые попадают в волосы кошки. Этот аллерген, рассеянный в окружающей среде, дышит людьми с аллергией. Как с пыльцой или пылью, некоторые люди гиперчувствительны к аллергенам и когда они вступают в контакт с симптомами, которые они начинают. Считается, что около 80% аллергии на кошку вызваны аллергеном Фелдера, и именно поэтому кошки, вероятно, ответственны за две трети аллергий, вызванных домашними животными.

Детям, у которых была подтверждена аллергия на сыворотку, врач назначает альтернативный способ проверки на заражение туберкулезом. Это необходимо, чтобы избежать возникновения осложнений в состоянии здоровья и усугубления уже имеющейся проблемы при проверке на наличие болезни. Вовремя обнаружить туберкулез у аллергиков помогает проба Пирке, при которой раствор туберкулина наносят на кожу, а не вводят иглой под нее.

Он частично контролируется тестостероном, потому что у мужчин, подвергшихся кастрации, его синтез значительно уменьшается. Однако кастрация не уменьшает способность сенсибилизации заданных предметов. Гистамин, как известно, является химическим медиатором различных аллергических реакций. Некоторые из них — раздражающие и коварные, но несерьезные — могут быть обработаны достаточно хорошо, но в значительном числе случаев появляются астматические проявления, а необычное событие может иметь разную степень тяжести.

Недавно итальянское исследование показало, что риск развития аллергии на кошку выше, когда животное принимается взрослыми, чем тот случай, если обычай с животными устанавливается детьми. В этом исследовании очень важно не держать кошку в спальне. Результаты получены на основе обследования респираторного состояния в Европейском сообществе. В частности, авторы учитывали уровни иммуноглобулина Е, специфического антитела, данного организмом в ответ на контакт с волосами кошки.

Делать уколы запрещено в коллективах, где установлен карантин. Пробу ставят спустя как минимум месяц после клинических симптомов у ребенка или сразу после отмены карантина. Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• эпилепсия;
• разные кожные патологии;
• аллергия;
• хронические или острые соматические, инфекционные болезни.

Поскольку иммунитет, который вырабатывается после прививок, может повлиять на эффект реакции на Манту, проведение теста на определение наличия туберкулеза не должно происходить в один день с любыми другими инъекциями. Если игнорировать это правило, высок риск получения сомнительных результатов пробы. При проведении теста после профилактических прививок, введение туберкулина должно осуществляться не раньше, чем спустя месяц после этих процедур.

Исследование показало, что наличие кошки с детства является защитным фактором против возможной сенсибилизации к антигену животных и что анамнез с предыдущими другими чувствительностью может способствовать возникновению аллергии. Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенной причиной инвалидности и смертности в промышленно развитых странах. Не существует известной причины инсульта или инсульта, основных патологий, но мы знаем их факторы риска: серия патологий, часто встречающихся у одного и того же пациента, коррелирует между собой и обычно распознает общие причины.

Врачи проводят проверку теста спустя 72-76 часов после введения инъекции. Если проверить реакцию на Манту раньше, существует вероятность, что уплотнение еще не приобрело своего окончательного размера, поэтому результаты не будут достоверными. Проверяя папулу позже, врач может не увидеть максимального ее диаметра, поскольку спустя 76 часов уплотнение будет уже уменьшенным в размере.

Поэтому артериальная гипертензия является основной причиной глобального риска. Поддержание хорошего баланса давления в любой момент сотрудничает со многими факторами, как внутри, так и снаружи сердечно-сосудистой системы: неврологическими, гормональными, факторами, которые регулируют другие метаболические функции. Но если эти факторы изменены по известным причинам, для интеркуррентных болезней или неизвестных факторов, мы замечаем постепенное повышение артериального давления ненадлежащим образом, подвергая сердце и сосуды гораздо большей работе, чем нормальная физиология.

Универсального нормального показателя не существует, врач проводит оценку теста, основываясь на динамике прививки. Ежегодно размер уплотнения должен сокращаться на несколько миллиметров, при этом к достижению 7 лет уплотнение становится практически незаметным. После этого делают вторую прививку БЦЖ. Если же первые реакции на пробу имели примерно одинаковый нормальный диаметр, а результат следующего теста резко отличается (папула имеет большой размер), то врач ставит диагноз тубвиража.

Следовательно, со временем ухудшение так называемых органов-мишеней — почек, головного мозга и т.д. Как в функции, так и в анатомии. У вас есть различные уровни гипертонии: от пограничной гипертензии, легкой, умеренной, тяжелой, до злокачественной гипертензии. Это означает, что если у одного или обоих родителей гипертоническая болезнь, у детей может развиться гипертония.

И еще более преждевременным может быть развитие болезни и ее осложнений, так как у многих факторов риска есть больной. В этом случае необходимо соблюдать другие известные и контролируемые факторы риска в пределах стандарта. На самом деле это должно быть основой всей современной медицины для всех заболеваний: предписанию любой лекарственной терапии должно предшествовать исправление ошибок в гигиенических правилах жизни. В современном западном обществе существует тенденция к сидячей жизни, обильному питанию, приводящему к увеличению массы тела, избыточному потреблению соли, потреблению кофе и хроническому стрессу, который генерирует обильное производство адреналина.

Врачи при проверке результатов теста используют специальные прозрачные линейки, которые прикладываются к месту введения инъекции. Если проба положительная, ребенку дают назначение на проведение дополнительных анализов в тубдиспансере. Кроме этого, консультация специалиста нужна при резком росте уплотнения даже в пределах нормы и недавнем контакте ребенка с больным туберкулезом открытой формы. Ниже приведена таблица, в которой указана расшифровка показателей размеров папулы.

Достижение этих целей эквивалентно назначению антигипертензивного препарата: как будто пациент уже проходит терапию. При внедрении эти гигиенические стандарты могут снизить артериальное давление и контролировать любые связанные с этим патологии для возможного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и возможного приостановления лекарственной терапии.

Это может произойти по многим причинам: плохое соблюдение медикаментозной терапии, пренебрежение потреблением наркотиков, редкие медицинские проверки и т.д. как у людей, так и у женщин процент неадекватного контроля перекрывается, и эта цифра, хотя и проанализирована для всех регионов Италии, продолжает расти у остального населения Европы. Более того, работа, которой сердце подвергается распылению большей массы тела, выше нормальной физиологической массы. К этому добавим, что в ожирении жировая ткань не только подкожно и не уменьшается до эстетического факта: жировые отложения обнаруживаются по всему телу, в том числе и по всему сердцу.

Размер папулы после прививки БЦЖ

Размер папулы при введении инъекции

Мышечная активность включает в себя активацию метаболических путей, отличных от тех, которые принимались в сидячей жизни с мобилизацией и продуцированием веществ, расширяющих маленькие сосуды, стимулирующие сердечную деятельность и производство новых коронарных сосудов, сжигание холестерина в Избыток в крови. Это также помогает самовосприятию и мотивирует вас поддерживать более сбалансированную диету.

Натрий уже содержится в свежих продуктах. Добавление соли, такой как хлорид натрия во время приготовления пищи, или потребление предварительно приготовленных продуктов, которые содержат его, в значительной степени влечет за собой потребление избыточной соли. Это перегружает работу почек, давая ложные данные датчикам, которые через различные механизмы повышают давление. Кроме того, избыточная соль в крови также влечет за собой избыток в слюне с меньшим восприятием ароматов и последующим добавлением дополнительной соли.

Размер неизменный или его уменьшение

Нормой туберкулиновой пробы является отсутствие реакции – это означает, что лейкоциты не отреагировали на палочки Коха и не распознали ее, поэтому угроза заражения туберкулезом неактуальна. Место укола при этом не имеет уплотнений или воспалений либо показывает незначительную припухлость. Для определения размера папулы используют специальную прозрачную линейку. Если уплотнения на месте введения инъекции нет, измеряется покраснение. Отрицательный ответ на тест туберкулином – это отсутствие папулы.

Тест на туберкулез у взрослого человека проводится в тех случаях, когда врач подозревает развитие у него этого заболевания либо после контакта с больными людьми. В зрелом возрасте делают инъекцию, кроме того, тем, кому предстоит повторное введение вакцины БЦЖ. Гиперергическая реакция Манту у взрослых практически со 100% вероятностью свидетельствует о наличии у него туберкулеза. Если результат теста ставится под сомнение, врач назначает более серьезные анализы. Нормой Манту у взрослого человека считается:

• папула меньше 4 мм;
• покраснение любого диаметра;
• отсутствие аллергии.

Как правило, проба на туберкулез назначается людям, работающим в пищевой промышленности или чья деятельность связана с массовым общением для подтверждения или опровержения заражения организма туберкулезной инфекцией. При этом введение инъекции сочетают с проведением флюорографического исследования. Результат оценивается посредством измерения папулы линейкой. Незначительная припухлость до 1 мм диаметром означает отрицательный эффект. Если уплотнение достигло 3-4 мм – это вызывает сомнения, поэтому врач назначает дополнительное обследование человека.

Бывает, что на месте введения инъекции образуется папула в 5-17 мм – это плохой результат, поскольку он с высокой степенью достоверности говорит о наличии у человека туберкулеза. Если диаметр опухоли больше 21 мм, то вероятно развитие заболевания. Иногда размер папулы меньше, но ее поверхность выглядит как открытая рана – это основной признак положительной реакции теста.

Определить по диаметру опухоли локализацию болезни или ее стадию невозможно, положительный тест Манту лишь указывает на заражение человека палочкой Коха. Нередко врачами наблюдается ложноположительная реакция на Манту. Исказить результат теста могут многие факторы: аллергическая реакция, хронические патологии, недавно перенесенные инфекционные заболевания, пр. Все это необходимо учитывать при анализе пробы на инъекцию.

Кроме того, на результате теста отражается время менструального цикла, возраст человека, особенности кожи, экологическая обстановка в месте проживания пациента. Так, опухание места введения инъекции не дает полной уверенности в наличии туберкулезного заболевания, но является веским поводом для проведения дополнительных анализов и исследований.

Увеличение папулы по сравнению с предыдущим результатом называют виражом туберкулиновой пробы. С большой долей вероятности при этом можно говорить об инфицировании человека туберкулезом. Симптомами виража туберкулинового теста являются:

• появление положительной реакции после ранее зафиксированной отрицательной;
• результат, показавший спустя 3-4 года после проведения БЦЖ больше 12 мм;
• гиперергическая реакция, превосходящая 17 мм вне зависимости от давности введения вакцины БЦЖ;
• увеличение диаметра, сравнительно с прошлогодней папулой на 6 и больше миллиметров.

Проба Манту – которую многие некорректно называют прививкой – измеряет иммунный ответ организма на внутрикожное введение термически стерилизованных и специальным образом обработанных фрагментов туберкулезных бактерий (туберкулин).

Этот тест успешно используется во всем мире более 70 лет, т.е. проба ставится уже 3-му поколению подряд, в том числе в нашей стране. Манту у взрослых людей показывает, инфицирован или нет человек . Для детей ее основная функция заключается немного в другом.

Проба Манту вызывает типичную реакцию иммунитета.

Для того чтобы иммунная система ответила на то или иное микробиологическое вторжение, она должна быть знакома с теми или иными микроорганизмами. То есть в норме иммунитет реагирует только на те угрозы, которые он «распознает». Пока мы не переболеем какой-либо инфекцией (или пока мы не будем привиты вакциной), иммунная система не сможет начать ее распознавать.

Если туберкулиновые бактерии известны иммунной системе, то специальные иммунные клетки начнут атаковать введенный туберкулин, вызывая местную воспалительную реакцию.

Укол делают внутрикожно, т. е. в верхний слой кожи, специально приподнимая кожу иголкой вверх. Место постановки пробы – предплечье, как правило, средняя его часть.

Так как туберкулиновую пробу делают в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос, для чего их детям делают Манту.

• Отбор неинфицированных детей, у которых отсутствует иммунный ответ на туберкулин, с целью последующей вакцинации;
• анализ динамики результатов за несколько лет, по которому можно с достаточной вероятностью предположить наличие («вираж» Манту);
• выявление ярко выраженной (гиперергической) реакции, которая всегда требует проведения дополнительных анализов.

Взрослые люди, как правило, не прививаются противотуберкулезной вакциной в течение долгого времени (большинство из нас – с подросткового возраста). Поэтому у взрослых реакция Манту является чувствительным и достоверным тестом на присутствие в организме туберкулезного возбудителя.

Пробу начинают делать с возраста 1 года и ставят ежегодно до достижения 15 лет.

Проба не делается в течение любого заболевания, протекающего в острой форме. Сначала необходимо вылечиться.

Никакой специальной подготовки тестовый метод не требует.

Туберкулиновая проба состоит из:

• Фрагменты бактерий туберкулеза, термически и химически обработанные;
• стабилизатор – твин-80;
• консервант – фенол;
• фосфаты натрия и калия;
• хлористый натрий
• вода.

Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав пробы. Фенол, действительно, является токсином. Но его количество во вводимой туберкулиновой пробе насколько мало (0,00025 г), что оно не оказывает какого-либо влияния на здоровье.

Фенол является естественным метаболитом: он образуется в тканях, в результате деятельности бактерий в кишечнике. Данное вещество содержится во многих пищевых продуктах. Поступающий в кровь фенол разлагается в печени, выводится с мочой. Ежесуточно из организма выводится порядка 0,1-0,15 г такого метаболического фенола. Это – в несколько сот раз больше, чем получает человек с туберкулиновой пробой.

Медицинское применение фенола в невысоких концентрациях обосновано.

Манту делается 1 раз в год.

При более частой постановке наблюдается эффект усиления: увеличивается чувствительность иммунной системы к туберкулину, в результате чего формируется ложноположительный ответ.

Ставить пробу чаще 1 раза в год не имеет смысла.

Противотуберкулезный иммунитет после первой прививки сохраняется до 7 лет. Насколько именно – можно приблизительно судить по круглому рубчику, оставшемуся от прививки на левом плече.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Если рубчик отсутствует, значит, прививка не была проведена, и иммунитета против туберкулеза у ребенка нет;

Величина рубчика имеет значение при ответе на вопрос, какой должна быть реакция на Манту у детей.

От возраста ребенка зависит, какая Манту считается нормальной. Рассмотрим подробно.

В течение второго года жизни все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на Манту.

Нормой в 1 год при наличии любого поствакцинного рубчика является папула диаметром от 5 до 10 мм.

К 2 годам напряженность противотуберкулезного иммунитета максимальна. При поствакцинном рубчике более 8 мм нормальный размер Манту может достигать 16 мм.

После 3-х летнего возраста иммунный ответ на туберкулин начинает угасать. Но все равно и в 4, и в 5 лет большинство детей сохраняют сомнительную или положительную реакцию. Нормальный размер папулы в возрасте 4-6 лет считается не более 10 мм.

Для того чтобы понять, какого размера должна быть Манту в этом возрасте, следует соотносить диаметр папулы с поствакцинным рубчиком:

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

В 6-7 лет у детей почти всегда проявляется отрицательный или сомнительный ответ на тест. Это говорит о том, что иммунитет «забывает», как реагировать на туберкулезных возбудителей. Отрицательная реакция в любом возрасте говорит о необходимости проведения повторной вакцинации. Плановая ревакцинация всех детей проводится в 7 лет.

После ревакцинации в 7 лет цикл повторяется.

• Первые 3 года сохраняется максимальная напряженность иммунитета;
• после 10 лет ответ на введенный туберкулин угасает;
• к 13-14 годам у большинства подростков нормой будет сомнительный или отрицательный ответ на пробу.

Таблица 3. Норма папулы Манту у детей 7-14 лет

Нормой у взрослых является:

• Отсутствие реакции;
• покраснение любого диаметра;
• папула до 4 мм.

Реакция на введение туберкулина проявляется на 2 сутки. Это может быть покраснение и/или образование папулы.

Ответ иммунной системы достигает своего максимума на 3 сутки.

Отрицательной пробой Манту считается отсутствие любой реакции.

Отрицательный ответ говорит о том, что

• Иммунитет «не знает» туберкулезного возбудителя;
• человек не болеет ни активной, ни латентной формой туберкулеза.

Отрицательная реакция Манту у детей, вакцинированных в ближайшие 5 лет – это плохо. Она говорит о том, что иммунитет не запоминает опасного возбудителя.

Отрицательный результат Манту у детей, с момента вакцинации которых прошло более 5 лет – это хорошо. Она показывает, что ребенок не заражен туберкулезом. То же верно и для взрослых.

Иммунная система лиц, инфицированных туберкулезом, с годами перестает реагировать на вводимый туберкулин. В этом случае говорят о ложноотрицательной пробе.

Положительной пробой Манту считается папула более 5 мм в диаметре.

Анализ положительной реакции на Манту у ребенка всегда сопряжен с оценкой двух факторов:

• Давность вакцинации и величина поствакцинного рубчика;
• наличие виража Манту – динамики пробы в течение нескольких лет;
• характер папулы.

Корреляция положительного результата с давностью вакцинации и величиной постпрививочного рубчика была рассмотрена выше в разделе о норме.

Вираж Манту – это нетипичное усиление ответа на введенный туберкулин в динамике по сравнению с предыдущими годами. Виражом признается:

• Переход отрицательной или сомнительной реакции в положительную;
• сохранение папулы более 10 мм после вакцинации на протяжении 3 лет и далее;
• увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом на 6 мм (на практике любое увеличение трактуется как возможное инфицирование, например – 10, 10, 14);
• гиперергическая реакция независимо от времени прививки.

Важное значение для дифференциации папулы, возникающей на фоне вакцины, от папулы, показывающей наличие туберкулезной инфекции, имеет характер возникшего уплотнения.

В любом возрасте папула, возникшая в ответ на приобретенный после вакцины иммунитет, всегда бледно розовая. Папула, возникшая в ответ на инфицирование туберкулезной бактерией, всегда четко очерчена и в течение первой недели приобретает коричневатый оттенок (пигментируется). Сомнительная реакция Манту значит, что справедливо одно или несколько утверждений:

• Иммунная система «помнит» о туберкулезе;
• недавно была проведена какая-либо вакцинация;
• человек инфицирован нетуберкулезной микобактерией;
• человек имеет кожную аллергическую реакцию;
• человек недавно болел инфекционным заболеванием (любым).

В дифференциации положительной пробы от ложноположительной основное значение имеют такие факторы, как:

• Наличие контактов с носителями туберкулеза;
• проживание в местности, где заболевание распространено выше среднего уровня.

Основные побочные эффекты связаны с чрезмерным ответом организма на введенный туберкулин.

Гиперергической называется папула размером более 17 мм.

Возможны некротические изменения и очевидное воспаление в области постановки пробы.

Гиперергический ответ говорит о присутствии в организме туберкулезной инфекции.

Туберкулин является аллергеном. Он может вызывать аллергическую реакцию в месте своего введения.

Место постановки пробы может чесаться. Необходимо предотвращать расчесывание, чтобы не провоцировать гиперергическую реакцию.

У людей с гиперчувствительностью к туберкулину может незначительно повышаться температура.

Кашель не является побочным эффектом пробы. Появление кашля после постановки пробы не связно с туберкулином и имеет более банальные причины.

Постановка пробы противопоказана:

Для взрослых реакция Манту – основной, наиболее чувствительный и точный способ выявления туберкулезной инфекции.

Многие люди сталкиваются с проблемой излишней потливости ног. Это.

Запись на консультацию в поликлинику Прима Медика по тел.:Схему проезда.

После появления ребёнка в семье спустя некоторое время молодые.

источник