Почему чешется прививка от туберкулеза

Туберкулёз – опаснейшее инфекционное заболевание, возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis, или микобактерия туберкулёза. Развивается болезнь стремительно, имеет массу последствий и осложнений, оставляя отпечаток на организме на всю жизнь. К сожалению, как и множество прочих, заболевание легче предотвратить, чем купировать возникшее заражение. На сегодняшний день единственным методом профилактики туберкулёза является БЦЖ-прививка. Последствия, осложнения и противопоказания — в статье.

Что обозначает аббревиатура БЦЖ? Расшифровка латинского названия BCG истолковывается как bacillus Calmette–Guerin. В переводе на русский это означает «бацилла Кальметта-Герена». Таким образом, вовсе не сокращение аббревиатура БЦЖ. Расшифровка эта — прямое прочтение латинского сокращения, написанного кириллицей.

Вакцина БЦЖ – это взвесь ослабленной микобактерии бычьего вида с потерей вирулентности для человека. Существует две разновидности:

БЦЖ – содержание Mycobacterium tuberculosis в составе вакцины слишком мало, чтобы вызвать заражение. Однако такого количества хватает, чтобы организм смог выработать иммунитет против опасного заболевания. Во всех странах, независимо от производителя, состав вакцины один и тот же. Именно поэтому нецелесообразно устраивать «гонку» за иностранной продукцией по личному убеждению, что она лучше отечественной.
БЦЖ-М – благодаря пониженному содержанию микробных тел (в два раза меньше, чем в обычной вакцине БЦЖ), ею вакцинируют против туберкулёза недоношенных, ослабленных детей. Кроме того, если ребёнка по какой-либо причине «упустили из виду» в роддоме и не ввели вакцину в срок, в стационарах применяется именно БЦЖ-М.

Ни для кого не секрет, что вакцина не даёт 100% гарантии, что впоследствии заражение туберкулёзом не произойдёт. Так тогда для чего она нужна, спросите вы. Дело в том, что БЦЖ вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет, способный оказывать мощную защиту при первичном инфицировании, а также при возможных последующих контактах с переносчиками туберкулёзной инфекции. Если же организм всё-таки окажется слабее болезни, то вакцина предотвратит развитие особо тяжёлых, генирализованных форм туберкулёза (диссеминированной и милиарной формы). Таким образом, не обеспечивая полной защиты от инфекции, прививка несколько облегчит течение болезни в случае заражения.

Вакцинация рекомендована категориям людей:

Новорожденные. Всем детям БЦЖ в год уже должна быть привита. Особенно в регионах с высокой распространённостью туберкулёза.
Лица, постоянно контактирующие с заражёнными туберкулёзом (обычно медперсонал тубдиспанцеров и пр.).

БЦЖ когда делают? Первичную вакцинацию принято проводить здоровому новорожденному ребёнку на 3-7 дне жизни. Предварительно врач обязательно должен осмотреть ребёнка, провести термометрию (при повышенной температуре тела процедура противопоказана), учесть данные анамнеза и все возможные противопоказания. Помимо этого, прививки БЦЖ детям осуществляются только после консультации у врача-специалиста с готовыми результатами исследований крови и мочи.

Вакцину следует вводить внутрикожно, в наружную поверхность левого плеча, доза не должна превышать 0,05 мг. Техника выполнения процедуры предполагает постепенное введение — для того, чтобы убедиться, что игла вошла под нужным углом. Если всё выполнено правильно, то на месте укола образуется папула диаметром в 7-9 миллиметров, белого цвета, обычно исчезающая через 15-20 минут после процедуры.

Дети, которые по той или иной причине не были привиты в роддоме, подвергаются вакцинации при первой же возможности. Если же с момента рождения прошло более двух месяцев, то перед прививкой обязательно проводится реакция Манту. При положительном результате БЦЖ проводить запрещается.

В медицинскую карту новорожденного врач обязан сделать пометку о проведенной вакцинации с указанием даты прививки, серии и контрольного номера вакцины. Помимо этого, в историю вносится и срок годности введённого препарата, а также предприятие-изготовитель.

Важно! Место вакцины запрещено обрабатывать какими-либо растворами. Наложение повязок также не допускается.

Также у врачей часто спрашивают, почему так рано делают БЦЖ. Когда делают прививку, родители недоумевают, зачем новорожденного, ещё неокрепшего ребёнка на третьи сутки подвергают такому испытанию. Дело в том, что ситуация с туберкулёзом такова, что не все больные знают о своей проблеме, продолжают вести привычный образ жизни. Являясь переносчиками опасной инфекции, они беспрепятственно посещают общественные места, что вызывает большую угрозу, в особенности для маленького ребёнка. Риск встречи малыша с бактерией очень велик. Именно поэтому прививку проводят максимально рано, чтобы на момент выписки у ребёнка уже начал формироваться иммунитет к Mycobacterium tuberculosis.

Повторной вакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, но только при условии отрицательной реакции на пробу Манту. Интервал между Манту и ревакцинацией не должен превышать двух недель.

К сожалению, в эпидемиологически неблагоприятных регионах страны дети заражаются микобактерией задолго до первой ревакцинации, поэтому повторно БЦЖ они не подвергаются.

В место введения вакцины немедленно начинают прибывать макрофаги (или моноциты – разновидность лейкоцитов), поглощающие микобактерию туберкулёза. Возбудитель заболевания погибает вместе с макрофагами, в результате чего происходит образование некротических казеозных масс. Выходя наружу, они провоцируют образование рубца на месте введения вакцины.

Реакцией является развитие папулы на месте укола, появляющейся обычно у новорожденных спустя 4-6 недель после вакцинации. На месте прививки должен образоваться рубчик, по размеру которого возможно судить о приобретённом противотуберкулёзном иммунитете. Так, если после БЦЖ образовался рубец размером 2-4 мм, то говорят, что организм привитого будет сопротивляться заболеванию в течение 3-5 лет. Если же размер в 5-7 мм – то организм под защитой в течение 5-7 лет, а при 8-10 мм — в течение 10 лет.

Обычно прививка переносится хорошо, но иногда наблюдается появление реакций:

БЦЖ покраснела. Если покраснение не распространяется на окружающие ткани и наблюдается исключительно в период прививочной реакции, то это является нормой. В редких случаях помимо покраснения могут сформироваться припухлость и келоидный рубец. Поводов для беспокойства при этом быть не может: таким образом кожные покровы реагируют на препарат.
БЦЖ гноится. Нагноение и нарывы – нормальная реакция на компоненты прививки, которая пройдёт в скором времени. Обратиться к врачу стоит, если помимо нагноения вокруг места вакцинации появилась краснота и отёчность: возможно, произошло инфицирование ранки, которое обязательно нужно лечить.
БЦЖ воспалилась. Беспокоиться и обращаться к врачу стоит лишь в случае распространения отёка и воспаления на кожу плеча, за пределы места вакцинации.
БЦЖ чешется. Зуд на месте укола – нормальное явление, однако врачи советуют наложить марлевую салфетку на ранку, чтобы сдерживать ребёнка от расчёсывания.
Температура после БЦЖ. Повышение температуры тела у новорожденного до 38 градусов является нормой, а вот если у семилетнего ребёнка после ревакцинации наблюдается повышение температуры, следует немедленно обратиться к врачу.

Если после вакцинации на месте инъекции не образовался рубец, то это является признаком того, что вакцина оказалась неэффективной, ведь иммунитет к опаснейшему заболеванию не сформировался. Поводов для беспокойства в данном случае быть не должно: через некоторое время после получения отрицательной реакции на пробу Манту можно провести ревакцинацию, не дожидаясь 7-летнего возраста.

Отсутствие реакции на первую прививку встречается нечасто, наблюдается у 5-10% детей. Помимо этого, около 2% населения на планете имеют врождённый иммунитет к туберкулёзу. Это значит, что заболеть в течение жизни они в принципе не могут.

Противопоказания БЦЖ не так обширны, к ним относятся:

Масса тела новорожденного менее 2500 г (при 2-4 степени недоношенности).
Острые заболевания либо период обострения хронических заболеваний. Вакцинацию в таком случае следует проводить только после полного излечения, когда клинические проявления болезни пройдут окончательно.
Врожденный иммунодефицит.
Наличие в семье новорожденного генерализованной инфекции БЦЖ.
ВИЧ-инфицирование матери.
Лейкемия.
Лимфома.
Терапия подавляющими иммунитет препаратами.

Противопоказаниями к ревакцинации являются:

Обострение хронических заболеваний либо любые острые заболевания на момент вакцинации БЦЖ. Температура тела (повышенная) является серьёзным аргументом для переноса прививки. Обычно ревакцинацию проводят спустя месяц после выздоровления.
Злокачественные новообразования.
Состояние иммунодефицита.
Туберкулёз (в том числе на стадии выздоровления).
Положительная реакция на пробу Манту.
Осложнения после первичной вакцинации.

Лица, временно освобождённые от вакцинации по причине наличия противопоказаний, должны находиться под наблюдением и учётом медицинского персонала до полного выздоровления и прививания. Лица, подвергшиеся ревакцинации, также находятся под наблюдением и должны явиться на проверку прививочной реакции спустя 1, 3, 6, 12 месяцев после процедуры.

Такая проверка проводится спустя 1-3 месяца, полгода и через год после вакцинации и ревакцинации, она включает в себя:

Регистрацию размера местной реакции.
Регистрацию характера реакции (оценивается, произошло ли образование папулы, пустулы с корочкой или рубчика). Помимо этого, проверяется пигментация в месте прививки.

Действительно ли вакцина полностью безопасна? Имеет ли осложнения БЦЖ-прививка? Последствия могут проявиться в виде:

Остеит – туберкулёз кости. Развитие заболевания обычно происходит спустя 0,5-2 года после вакцинации, оно вызывает серьёзнейшие нарушения иммунной системы.
Генерализованная инфекция БЦЖ – формируется при наличии у ребёнка врождённых иммунных нарушениях.
Воспаление лимфоузла – требуется немедленное оперативное вмешательство, если происходит резкое увеличение лимфоузла в размерах (более 1 см в диаметре).
Холодный абсцесс – требует хирургического вмешательства. Такое явление является следствием подкожного (вместо внутрикожного) введения вакцины БЦЖ. Прививка, последствия которой таковы, была проведена неграмотно.
Келоидный рубец – представляет из себя красную, набухшую кожу в месте прививки. При наличии рубца ревакцинацию в семилетнем возрасте не проводят.
Обширная язва говорит о высокой чувствительности ребёнка на компоненты препарата. Обычно назначается местное лечение.

БЦЖ является специфической вакциной, одновременное применение с которой других препаратов недопустимо. Кроме того, не разрешается проводить дополнительную вакцинацию не только в день постановки БЦЖ, но и на протяжении 4-6 недель после, в период возникновения реакций на препарат. После инъекции БЦЖ до любой другой прививки должно пройти как минимум 35-45 суток.

До вакцинации БЦЖ допускается прививание ребёнка от гепатита В. Единственным условием является период иммунологического покоя, то есть до возраста в 3 месяца малышу противопоказаны любые прививки.

Обычно каких-либо последствий после прививки не возникает, однако для «перестраховки» следует кое-что предпринять:

Во-первых, рацион ребёнка должен остаться прежним. После вакцинации у малыша может наблюдаться жидкий стул, повышение температуры тела, а также рвота. Все эти последствия считаются нормальными, опасности для жизни и здоровья они не представляют.
Жаропонижающие (при условии, что ребёнок не болен) следует давать на ночь при температуре выше 38,5 градусов. При фебрильных судорогах сбивать жар можно при 37,5 градусах.
Применение антигистаминных препаратов крайне нежелательно. Покраснения и отёки должны проходить сами: здоровый организм справится самостоятельно.
Купание не запрещено.

Обращаться к врачу следует в случае, если температуру невозможно сбить жаропонижающими (парацетамолом), если ребёнок беспокойный и долгое время отказывается от еды. При судорогах, потере сознания и гнойном нарыве на месте прививки незамедлительно вызывайте карету скорой помощи.

Сегодня всё чаще и чаще родители малышей высказывают недовольства по поводу тех или иных плановых прививок, считая их вредными. В моду входит практика отказа от вакцинирования. БЦЖ-прививка, последствия отказа от которой бывают весьма плачевными, не является исключением.

От вакцины против туберкулёза можно отказаться так же, как и от любой другой. Законодательство РФ подтверждает это право, тем самым перекладывая ответственность за детей на их родителей.

Что хотелось бы отметить по этому поводу? Сегодня в открытом доступе находится большое количество информации абсолютно обо всём. Каждый человек в состоянии самостоятельно изучать вопросы, касающиеся жизни и здоровья его и его семьи, принимать решения и нести ответственность за свои убеждения.

Если вы решите не прививать собственного ребёнка – никто ничего не скажет против. Нужно лишь собственноручно написать отказ в карте, обязательно указав, что не будете иметь никаких претензий к медицинскому персоналу впоследствии.

источник

Чешется прививка БЦЖ у взрослого — частая проблема, появляющаяся у людей через десятки лет после вакцинации. Опасность заражения туберкулезом во время разгара эпидемий, в местах большого количества людей и после снижения иммунной защиты из-за перенесенных простудных заболеваний заставляет человека задуматься о безопасности собственного здоровья.

В настоящий момент в первые дни после рождения в медицинских учреждениях малышам проводят вакцинацию, направленную на формирование памяти иммунной системы и защиты от туберкулеза во время роста, развития и во взрослой жизни человека.

Кроме опасности заражения в раннем возрасте, остается вопрос: «Почему чешется БЦЖ у взрослого?».

Туберкулез — серьезное заболевание, поражающее все системы организма. Человечество шагнуло вперед, количество смертельных исходов после заражения туберкулезной палочкой уменьшилось в разы, но инфекция всё равно представляет большую опасность для человека.

Многие люди боятся делать вакцинацию от туберкулеза своим детям из-за большой вероятности развития осложнений. По этой причине в некоторых развитых странах мира БЦЖ было вынесено из списка обязательных лечебных и профилактических мероприятий.

Вакцина БЦЖ представляет собой введение в организм человека ослабленной туберкулезной палочки (ныне используемой только для этих целей и неопасной для людей).

Какие преимущества обещает проведение вакцинации?

снижение вероятности появления осложнений в случае заражения туберкулезом в течение жизни;
снижение опасности летального исхода в случае заражения туберкулезом в течение жизни;
уменьшает риск заражение детей в раннем и подростковом возрасте.

После проведения вакцинации в первую неделю жизни, повторное применение вакцины назначают в возрасте семи и четырнадцати лет.

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
Я в целом не много ем
Нет, с аппетитом у меня все в порядке

Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
Нет, не замечал за собой такого

Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

После проведения вакцинации наблюдаются симптомы, не вызывающие необходимость беспокоиться и симптомы, с которым срочно нужно обращаться за помощью к врачу.

К признакам естественного ответа организма относятся:

Покраснение места укола. Покраснение встречается очень часто. Такая реакция может быть довольно продолжительной (от недели до полугода), что не означает, что есть причина для паники. Покраснение кожи вокруг ранки свидетельствует об ответе организма на действие вакцины (если имеются и другие симптомы, лучше обратиться за консультацией к специалисту).
Воспаление, гной, нарыв. Когда место укола начинает гноиться — это не может оставить равнодушным, особенно если дело касается его ребенка. В некоторых случаях БЦЖ гноится в течение нескольких месяцев. В это время на поверхности белого гнойничка появляется пленка. Эту пленку-корочку нельзя трогать и тем более чесать, какой бы зуд её ни сопровождал. Мазать и прижигать БЦЖ тоже нельзя. Также пугает, когда чешется БЦЖ у взрослого.
Отсутствие рубцовой ткани на месте укола. Как правило, на месте БЦЖ у детей и взрослых остается небольшой шрам, но в некоторых случаях этого не происходит. Рубцовая ткань может не образоваться по ряду причин: прокол был слишком глубоким, рубцовая ткань не образовалась из-за индивидуальных физиологических особенностей или ответа иммунной системы не последовало. Если организм не сформировал иммунный ответ на действие туберкулезной палочки — это опасное явление, при котором необходимо пройти соответствующее обследование на наличие заражения туберкулезом и провести повторную вакцинацию при необходимости.
Высокая температура тела. Повышение температуры — естественная реакция организма после проведения вакцинации. В норме температура тела повышается в течение нескольких дней (два-три дня). Если градусник показывает отметку тридцать девять и выше — нужно немедленно вызвать врача. Купать и обмывать ребенка можно, но соблюдая температурный режим. Гигиенические процедуры не должны быть продолжительными, тереть мочалкой нельзя, даже если БЦЖ будет сильно зудеть.

Перечисленные последствия заболеваний происходят после первой вакцины (у детей) и беспокоиться раньше времени не стоит.

То, что БЦЖ воспалилась у взрослого человека — не беда. Но если появляются некоторые противоестественные симптомы у ребенка — это совсем другой случай.

Маленькие дети в большей опасности, чем взрослые. Их иммунная система только начала своё формирование, а значит еще недостаточно подготовилась к предстоящим угрозам внешнего мира.

К опасным последствиям относятся:

«лимфаденит» встречается довольно часто и представляет собой воспаление в зоне левой подмышки. После четырех-восьми недель воспаленный лимфатический узел начинает гноиться;
«холодный абсцесс» начинается через три-шесть недель после вакцинации. Характеризуется повышением температуры и выделением гноя из образовавшегося свища;
«келоидные рубцы» или разрастание рубцовой ткани на месте БЦЖ наблюдается через один год после вакцинирования;
«остеомиелит» — гнойный, некротический процесс, развивающийся преимущественно в трубчатых костях, коротких и плоских. Время проявления варьирует от трех месяцев до пяти лет после БЦЖ.

Из-за этих обстоятельств, а также из-за риска развития туберкулеза многие родители сомневаются, стоит ли прививать детей. Риск действительно большой, но тяжелые последствия происходят не так часто, как кажется.

Чаще всего (помимо индивидуальных противопоказаний) причинами появления осложнений становятся:

нарушение вакцинации (изменение дозы, слишком глубокое введение под кожу или в ткани мышцы);
изменение состава или реакгенности БЦЖ;
нарушение срока проведения вакцинации.

Наиболее острой является проблема вероятности возникновения туберкулеза после вакцинации. Это серьезное заболевание, лечение которого протекает долгие месяцы. На данный момент туберкулез — это излечимая болезнь, особенно если была диагностирована на первых стадиях.

Вес заболевшего человека падает, а кожа становится бледной. На щеках остается яркий румянец.
Во время болезни температура держится в пределах тридцати семи-тридцати восьми градусов, сопровождается ознобом и сильным потоотделением.
В начале развития болезни наблюдается сильный сухой кашель. Приступы сильные и продолжительные. После этого наступает стадия отделения мокроты (болезнь не имеет других признаков простуды, таких как насморк).
Выраженное кровохаркание с кровотечением (срочная госпитализация).
Выраженная боль в грудной клетке (сильное проявление во время вдохов).

Перечисленные симптомы характерны для туберкулеза, поражающего легкие. Тем не менее на ранних стадиях признаки заболевания сходны с проявлениями других болезней, поэтому в случае кровохаркания и сильных приступов кашля необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Кроме легочного туберкулеза, существуют другие разновидности заболевания, такие как:

Туберкулез органов мочеполовой системы характеризуется учащенным мочеиспусканием, болями в области мочеполовой системы, кровотечениями.
Туберкулез, развивающийся в костях и суставах, встречается редко. Отличается сильными болями в суставах и последующим разрушением тканей, что приводит к нарушению двигательной активности.
Туберкулез центральной нервной системы развивается как врожденное заболевание или у людей, зараженных ВИЧ-инфекцией. Тяжелая форма заболеваний, характеризующаяся сильными головными болями, нарушениями работы головного мозга, потерей сознания, судорогами.
Туберкулез с множественными очагами развития.
Туберкулез пищеварительной системы также встречается довольно редко. Отличается болями и нарушениями пищеварения, снижением веса, наличием крови в фекальных массах, повышением температуры.
Туберкулез кожных покровов, в отличие от других видов заболевания, легко диагностируется из-за появления на поверхности эпителия вскрывающихся узелков с белым секретом творожистой структуры.

Для того чтобы обезопасить себя от заражения страшным заболеванием, необходимо поддерживать здоровый образ жизни, следить за питанием (недостаточное количество пищи плохо сказывается на общем состоянии организма) и избегать контакта с зараженными людьми.

Туберкулез — это распространенное заболевание, но случайное заражение при малом контакте и высоком уровне иммунной защиты маловероятно.

В современных медицинских лабораториях существует несколько методов диагностики, позволяющих наиболее точно определить заболевание.

Для анализа туберкулеза используют:

микроскопию (мокрота);
метод культивирования;
иммуноферментный анализ;
полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Последний метод считается наиболее точным из-за высокой чувствительности к мельчащим фрагментам ДНК в материале.

По данным исследований, считается, что ПЦР дает:

возможность определить отдельные фрагменты генетического кода;
определить специфичность;
повышает вероятность точного результата.

Здоровье человека находится в первую очередь в его руках, поэтому для безопасности от таких серьезных заболеваний необходимо позаботиться о сильной иммунной защите организма. С этим могут помочь витамины, пищевые добавки, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, исключение алкоголя и курения из образа жизни.

источник

Что делать, если чешется и опухла Манту у ребенка и взрослого.

Туберкулиновая проба была разработана в ее классическом варианте 1890 году немецким микробиологом Р. Кохом.

А позже, в 1912 году, французский медик Ш. Манту предложил применять лимфу палочек Коха в диагностических целях.

Проба (прививка) «Манту» или туберкулиновая проба – это один из важнейших тестов для диагностики туберкулеза – с внутренней стороны руки подкожно, шприцом, вводят мертвых возбудителей болезни, чтобы узнать, болен ли человек этим, довольно распространенным в мире заболеванием.

Известно, что у каждого человека имеются свои индивидуальные особенности организма, которые по-своему реагируют на медикаментозное вмешательство.

Иммунологический статус, возраст, сопутствующие хронические болезни могут влиять на результаты анализа. Поэтому при интерпретации результата нужно быть особо внимательными.

Прививка Манту позволяет быстро и достоверно обнаружить инфекцию туберкулеза при диагностике легочных заболеваний.

Тест Манту при эпидемиологических заболеваниях показывает распространение туберкулезной инфекции в определенном регионе.

Получить заражение туберкулезом медицинским препаратом туберкулином через пробу нельзя.

На месте введения инъекции образуется припухлость, именуемая в народе «пуговкой», которая с течением времени либо рассасывается, либо увеличивается в размерах.

Спустя 48-72 часа после введения препарата врач или специально обученная медсестра измеряет специальной линейкой размер папулы, которая принимает округлый вид и увеличивается, а затем сравнивает размеры с установленными нормами:

0-1 мм – отрицательная реакция. Человек может быть спокоен, что он здоров;
2-4 мм – сомнительная реакция. В этом случае следует повторить пробу Манту;
5 мм – положительная реакция. Высока вероятность наличия заболевания, в таком случае требуется провести дополнительное обследование для подтверждения диагноза;
17 мм – признак заболевания.

Особо выраженная положительная реакция наблюдается при диаметре инфильтрата больше семнадцати миллиметров с нагноением, омертвением кожи, что сразу дает основание направить больного к фтизиатру.

При ослабленном иммунитете возникает высокий шанс заболеть туберкулезом, а также напрямую ведет к покраснению папулы.

Но не всегда покрасневшая вздувшаяся пуговка доказывает, что ребенок болен.

Большой размер уплотнения и покрасневшая кожа бывают причиной повторного ввода туберкулина в течение года.

В данном случае следует поставить врача в известность, что малышу уже делали Манту.

Автоматически повторные анализы будут отличаться от нормальных отклонений.

Диаметр папулы считается положительным, когда он достигает пяти миллиметров и более.

В этом случае требуется особое наблюдение за ребенком в течение нескольких лет.

Если пуговка имеет свойство увеличиваться в размере в последующие годы, то фтизиатр должен назначить лечение.

Сомнительной реакцией называют размер выпуклости до 4 мм с покраснением кожи вокруг уплотнения в месте инъекции.

Тогда пробу назначают сделать повторно, чтобы иметь доказательства отсутствия болезни с малым числом бактерий.

Отрицательная реакция доходит до одного мм совершенно чистая, не вздутая и без покрасневших кожных покровов в месте прививки.

Родители спокойны, это означает, что их ребенок совершенно здоров.

А вот покраснение кожи возле пробы, увеличенная «пуговка», иногда даже нагноение в месте прививки вызывают опасение и беспокойство всех мам без исключения.

Но больше всего родителей должны насторожить моменты, где предыдущие анализы были сомнительными, а потом сразу стали резко отрицательными.

Это может означать, что у пациента выражена большая восприимчивость к туберкулезу, хотя сама болезнь себя еще не проявила.

Но, так или иначе, не стоит бояться прививок и отказываться от них из-за покрасневшей кожи.

Ведь проба Манту поможет избежать заражения болезнью, покажет, входит ли человек в группу риска и как его организм восприимчив к палочкам Коха.

Особенно это важно для тех, кто имеет постоянный контакт с больными людьми.

Делают такую пробу раз в двенадцать месяцев, начиная с годовалого возраста, до четырнадцати лет.

Если в семье есть больные люди, то пробу Манту делают до восемнадцати лет.

Руки для каждой инъекции постоянно меняют. Два раза подряд Манту в одну руку никогда не вкалывают.

Но даже покрасневшая вздувшаяся пуговка не доказывает, что ребенок болен туберкулезом.

Особенно если ему делается повторный укол в течение года.

Взрослым следует поставить врача в известность, что малышу уже делали Манту.

Автоматически повторные анализы будут отличаться от нормальных отклонений.

Если нет обязательной прививки БЦЖ, то реакцию Манту проверяют два раза в год.

У отдельных лиц с высокой степенью чувствительности к туберкулину наблюдается повышение температуры, недомогание, головная боль.

Нельзя делать пробу при эпилепсии, наличии инфекционных и кожных заболеваний, аллергических и соматических состояний.

Манту не следует также делать детям вместе с другими прививками и уколами.

Если до этого ребенок успел получить другие прививки или, болел и принимал медицинские препараты, то надо прождать полтора месяца после полного выздоровления.

Только потом делать Манту, чтобы получить правильный диагноз, а не покрасневшую пуговку с ложноположительной реакций.

Лейкоциты на введенный медицинский препарат активно реагируют и получают аллергическую реакцию с покраснением на месте инъекции.

Поэтому нередко фтизиатры просят провести дополнительные анализы для того, чтобы опровергнуть положительную реакцию Манту у малышей.

Если выявилась положительная реакция на прививку, то надо сразу начать лечение.

Человека могут поставить на учет в нулевую группу противотуберкулёзного наблюдения для тубинфицирования, если анализы не слишком плохие, а с критическими анализами предложат диспансеризацию в больнице.

Скорее всего, у пациента выражена большая восприимчивость к туберкулезу, хотя сама болезнь себя еще не проявила.

В этом случае нужно проверить, не ослаблен ли иммунитет. Это тоже напрямую ведет к покраснению папулы.

Очень часто родители задаются вопросом «А почему прививка Манту чешется и зудит?».

Следует отметить, что краснота и зуд после любой прививки первое время считается нормой, которая автоматически проходит сама в течение некоторого времени.

Тем не менее любое покраснение вызывает в мозгу опасение заражения и дает у некоторых необоснованную панику независимо от возраста.

Больше всего проблем с диагностикой туберкулеза возникает с малышами.

Ведь, если дети постарше уже могут контролировать свое поведение после прививки и не расчесывать покрасневшее место инъекции, которое, как правило, чешется и зудит, то дети после пробы во время покраснения и вздутия места от прививки начинают чесать покрасневшую и увеличенную «пуговку» на руке.

В этом случае необходимо провести с ребенком профилактическую беседу, чтобы он знал как нужно вести себя после проведения туберкулиновой пробы. Иначе дети, сами того не ведая, могут исказить оценку реакции.

Запрещено мочить место прививки. Ведь из-за этого папула меняет свои размеры, краснеет, опухает и болит.
Нельзя смазывать папулу йодом или зеленкой.
При зуде нельзя расчесывать место укола, чтобы не занести инфекцию.
Не следует заклеивать место укола пластырем.
Следует воздержаться в течение трех суток от употребления в пищу шоколада и цитрусовых.
Целесообразно носить комфортную одежду, чтобы манжеты рукавов не пережимали папулу.

Все эти вышеперечисленные пункты следует соблюдать, чтобы избежать неправильно поставленного диагноза.

Правильно поставленный диагноз поможет решить из-за чего у людей возникает покраснение кожного покрова, вздутие и чесотка.

Вызванный зуд после пробы может быть причиной проблем со здоровьем.

Для начала следует исключить аллергическую реакцию или сильную восприимчивость на медицинский препарат «туберкулин».

Поставить правильный диагноз может только фтизиатр после медицинского обследования.

У многих имеются в организме палочки Коха в малом количестве и в спящем состоянии.

После проведенной пробы это автоматически дает покраснение и вздутие папулы на первом этапе, а потом на месте инъекции может возникнуть нагноение.

Степень индивидуального заболевания и количество палочек Коха в организме покажет взятый на анализ микробиологический посев мокроты.

Хороший результат исследования грудной клетки и легких дают флюорография или рентгенологическое исследование.

Фтизиатр после сделанных анализов либо подтвердит, что количество палочек Коха увеличилось в организме во много раз, и возник риск заболевания туберкулезом из-за бактерий, либо определит, что у ребенка обычная аллергия на лекарство и поэтому можно считать покраснение и зуд отрицательным результатом на прививку.

В последнем случае беспокоиться и волноваться насчет туберкулеза не стоит, а следует начать лечение аллергии.

Необходимо проконтролировать запись в медицинской карточке о появлении аллергии на медикаментозные препараты и пробу Манту.

Отвод от прививок в личной карточке записывается иммунологом, фтизиатром и аллергологом.

источник

Девочки, я в шоке. шрам от прививки БЦЖ 30-летней давности вот уже неделю не дает мне покоя, чешется ужасно и кожа по кругу такая шершавая стала. Под синей лампой не светится т.е. не лишай, не разрастается, а вот просто вечерами зудит как зараза. я конечно понимаю беременность ослабление иммунитета, но чтобы вот так через 30 лет там что-то проснулось. бррр. Читать далее →

В 4 месяца нам сделали БЦЖ.. где-то через неделю заметили шелушение под прививкой.. Врачи сказали — ничего страшного.. но эта бяка не проходила.. появлялись красные прыщички.. потом это место шелушится и чешется.. нам 1 год и месяц.. после каждой рививки это усугублялось.. 5 раз сдавали соскоб .. все нормально.. фенистилом закормили ребенка.. на диете.. а ничего.. Может кто знает — что делать Читать далее →

Дорогие девушки, может ли быть причина увеличения лимфоузлов на затылке после того как была сделана проба манту? Узлы проявились через 10 дней с момента пробы (сама проба отрицательная, только царапина от иглы была, и т.к шрама от БЦЖ не образовалось изначально, нам сказали обращаться к фтизиатру, т.к возможно БЦЖ не сработало должным образом, и антитела не выработались). Других признаков (сыпь, температура и т.д.) нет, разве что капризное поведение последние 3 дня, но на это могут быть иные причины. Ребенок чешет. Читать далее →

Немного с опозданием нам исполнилось 7 месяцев 17 числа, ну вот подвожу итоги. Читать далее →

Вот и перешли мы рубеж первого месяца. Позади нелегкая неделя в роддоме, первые дни дома, когда долго доходило до мамы, что малышка кричит, потому что ей мало молока. Начала давать смесь Нутрилон. Долго мучались с коликами, эспумизан не помогал. К месяцу начала давать бебикалм и почувствовали разницу. Неделя относительного покоя. Только вот пару дней, как снова проблема с животиком. Но это скорее от смены смеси, перешли на нутрилон комфорт против коликов. Теперь до нас добрались запоры. Что колики, что запоры — впадаем в. Читать далее →

да уж.. не думала я что аллергия у нас всеже на него. думала что на конфетку, на банан, на что угодно.. только не на это. мы на СВ были. только смесь номальную подобрали, чтобы животик не болел и не было запоров. да и сыпь не увеличивалась, но держалась конечно. а оаказалось что вот как . у ребенка просто ужасно красные щечки, началось все с просто сыпи по вискам и щечкам. потом пошло по ручкам и ножкам, спустя время.. я думала. Читать далее →

АДСМ 1. Моему ребенку 7 лет,когда пошли в школу было 6.Срочно надо сделать АДСМ,сделали.Через 3-4 дня начались сильные головные боли,головокружение,утомляемость.Стали обследовать,диагноз:аллергический оттёк мозга,2месяца не могла поставить на ноги ребёнка.Слава богу всё нормально.А без прививок ни в школу ,ни в сад не берут сообщение участника Алла Ким 2. У моего ребенка была страшная реакция на 2 прививку АДС(М) в 2 года.(Первая прививка прошла нормально).Температура 40 держалась неделю.Я сидела около ребенка,как у костра.Врачи бегали из поликлиники в день по два раза ,даже. Читать далее →

У дочки дней 10 назад на ручке появилось 3-4 прищика по цвету напоминают БЦЖ — ярко красные — врач сказала укусы. Но они не сходили. а наоборот их уже штук 10-15 и они уже не красненькие, а как гнойнички и вокруг воспаленная кожа, тверденькие. Зеленка немного подсушивала и все. И каждый день появлялось новых 2 прыщика. Мама говорит похоже на ветрянку. На голове вроде нет, но чешет постоянно затылок, у нас там родовое пятно, так что не понятно. Ждем врача.Так. Читать далее →

пошли мы с дочей в поликлинику на прививку. но сначала естественно осмотор педиатра, хорошо мне в голову пришла идея осмотреться у лор врача. вывод лора насморк и пред. отит (самая начальная стадия отита). пошла к педиатру чтобы сказать. что мед отвод. отдельно о прививках. каюсь прививки мы в срок не делали. бцж сделали только в 3 мес. так как в роддоме не было вакцины. акдс. сделали только после ужасного гореллого лета. (летом я намеренно не стала вести дочь в москву в эту гарь) когда подошла. Читать далее →

Утром Миросу исполнится 4мес) вес 8,5 (+500 за месяц, +4500 с рождения). Рост 66,5 (+2см за мес, +10,5см с рождения). Рост измерили по-моему не оч хорошо, он шею спрятал))) Медотвод от прививок на месяц — такое чувство, что не судьба нам их поставить. Теперь из-за пятнышка бцж, должен быть рубчик. Пятнышко было с рождения, не посмотрела размер, меньше 5мм. Через месяц на прием, посмотрят. Аллергия выступила опять, не было почти неделю. Или после скин-капа она ушла и вкрнулась (тогда он. Читать далее →

Смотрю на нашу малышку и не верится, что когда-то она была масиком и лежала дрыгая ручками-ножками.. Растет, как гриб после дождя)) Быстро, аж дух захватывает! Добавляю к тому, что было уже освоено (кстати, у нас перемена мест! живем у моей мамы, т.к. прохладнее у нее, есть окна на север): Ползает как ящерка, очень быстро. Причем, если за ней идти, она начинает метаться, менять траекторию.. вроде «не догонишь, я от тебя убегууууу» и при этом очень хитро улыбается. Через порог переползает. Читать далее →

ну, вот нам уже год. А я все сомневаюсь, ну наверно я ненормальная мамаша. Итак, про наши прививки. Делали в роддоме БЦЖ, гепатит. Потом делали в ПК гепатит + полио. И все. Потом мы приболели. А потом я начиталась всяких ужасов и прививок мы не делали больше. Вот так. Ну посоветуйте мне, несчастной, что делать?? Боюсь, что что-нибудь пойдет не так. У ребенка аллергия на что-то, часто бывают красные щеки, иногда немного прыщиков на спине. Правда к счастью это его. Читать далее →

на днях писала, думала, что моя день и ночь перепутала. но это видимо всё не так. сегодня вместе в ванной купались, и я все извилины ее пересмотрела и обнаружила, что у нас БЦЖ покраснело и опухло. может это быть причиной беспокойства. и еще она игрушки в рот сует и со психом о десны чешет. что это зубки начинают прорезываться. на прием только во вторник, терпения нет ждать. спим часов 7 в сутки и то эти иногда просыпаемся и приходится убаюкивать снова. короче. Читать далее →

Сегодня сделали первый раз манту. В роддоме БЦЖ и гепатит, в два года КПК. После КПК температура до 39 и увеличение лимфоузлов за ушами, узлы до сих пор увеличены. В саду уже затрепали с этой манту. Подготовилась, давала противоаллергические и сегодня пошли. Нас бегло осмотрели и послали в процедурный кабинет. В кабинете никого не оказалось, пошли звать медсестру с другого участка. Она злая как собака, что вы мол пришли, идите свою медсестру зовите. Но все таки позвала нас. Зашла, руки. Читать далее →

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Прививка БЦЖ является одной из самых первых, которую получает новорожденный ребенок еще в родильном доме. Вакцина БЦЖ предназначена для профилактики и предотвращения тяжелого, смертельно опасного типа течения туберкулеза. В России принято решение о поголовной вакцинации всех новорожденных, поскольку распространенность туберкулеза очень высока, эпидемиологическая обстановка неблагополучна, а предпринимаемые меры по лечению и раннему выявлению случаев инфекции не смогли снизить заболеваемость.

Туберкулез считается социальной болезнью, поскольку с его возбудителем – микобактерией, люди контактируют постоянно. Более того, не менее трети населения всей планеты являются носителями микобактерии, но туберкулез, как клиническое заболевание, развивается только у 5 – 10% всех инфицированных. Переход бессимптомного носительства в активную форму – туберкулез, происходит при воздействии неблагоприятных факторов, таких как неполноценное питание, вредные привычки, плохие условия жизни, неудовлетворительная санитарная обстановка и т.д. Также огромное влияние оказывает число носителей микобактерии туберкулеза, поскольку эти люди являются источниками инфекции.

Важно понимать, что вакцина БЦЖ не предохраняет человека от заражения микобактерией туберкулеза, поскольку в существующих условиях это просто невозможно. Однако она доказала свое эффективное воздействие в значительном ослаблении тяжести течения туберкулеза у детей в возрасте до 2 лет. У данной категории детей прививка БЦЖ позволяет исключить вероятность развития менингита и диссеминированных форм туберкулеза, которые практически всегда оканчиваются смертельным исходом.

Вакцинный препарат БЦЖ состоит из различных подтипов Mycobacteria bovis . На сегодняшний день состав вакцины поддерживается неизменным с 1921 года. Кальметт и Герен в течение 13 лет выделяли и многократно пересевали культуру клеток, состоящую из различных подтипов микобактерии Бовис, выделив в итоге изолят. Всемирная организация здравоохранения хранит все серии подтипов микобактерий, которые используются для производства БЦЖ.

Для получения культуры микобактерий, предназначенных для производства вакцинных препаратов, применяется методика посева бацилл на питательную среду. Культура клеток растет на среде в течение недели, после чего ее выделяют, фильтруют, концентрируют, затем превращают в однородную массу, которую разбавляют чистой водой. В итоге готовая вакцина содержит и мертвые, и живые бактерии. А вот количество бактериальных клеток в одной разовой дозе неодинаково, оно определяется подтипом микобактерий и особенностями методики производства вакцинного препарата.

На сегодняшний день в мире производится огромное количество различных типов вакцины БЦЖ, но 90% всех препаратов имеют в своем составе один из трех следующих штаммов микобактерии:

Французский «Пастеровский» 1173 Р2;
Датский 1331;
Штамм «Глаксо» 1077;
Токийский 172.

Эффективность всех применяемых штаммов в вакцине БЦЖ одинакова.

На сегодняшний день в мире туберкулез забирает жизни огромного количества людей в возрасте до 50 лет. Причем смертность от туберкулеза стоит на первом месте, опережая и сердечно-сосудистые заболевания, и онкологические процессы. В странах с широким распространением туберкулеза от этой тяжелой инфекции гибнет больше женщин, чем от осложнений беременности и родов. Таким образом, туберкулез является очень серьезной проблемой, обуславливающей высокую смертность населения. В России проблема туберкулеза также стоит очень остро, распространенность заболевания невероятно высока, а смертность от инфекции практически сравнялась с таковой в странах Азии и Африки.

Для детей опасность туберкулеза заключается в быстром развитии крайне тяжелых форм, таких как менингит и диссеминированная форма. При отсутствии интенсивной терапии туберкулезного менингита и диссеминированной формы инфекции умирают абсолютно все заболевшие. Вакцина БЦЖ позволяет создать защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы для 85% привитых детей, которые даже в случае заражения инфекцией имеют хорошие шансы на выздоровление без негативных последствий и осложнений.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить детям вакцину БЦЖ в странах с высоким распространением туберкулеза как можно раньше. Именно поэтому в России прививка БЦЖ стоит первой в национальном календаре, ее ставят еще в родильном доме всем малышам. К сожалению, прививка БЦЖ обеспечивает защиту от туберкулеза и его тяжелых форм (менингит и диссеминированный) только на 15 – 20 лет, после чего действие вакцины прекращается. Повторное введение вакцины не приводит к усилению защиты от болезни, поэтому ревакцинация признана нецелесообразной.

К сожалению, вакцина БЦЖ никак не уменьшает распространение туберкулеза, но эффективно защищает от развития тяжелых форм, обладающих высокой летальностью. Особенно опасно развитие тяжелых форм туберкулеза у детей, которые, как правило, не выживают. В силу указанных обстоятельств, эпидемиологической ситуации в России и механизма действия вакцины, представляется, что прививку делать все же нужно, чтобы защитить новорожденного от высокого риска развития тяжелых, и практически всегда смертельных форм туберкулеза.

Вакцина БЦЖ существует и используется с 1921 года. На сегодняшний день вакцинация всех новорожденных применяется только в странах, где ситуация по туберкулезу неблагоприятна. В развитых странах случаи заболевания туберкулезом являются относительной редкостью, и выявляются в основном среди групп риска – беднейших слоев населения, состоящих преимущественно из мигрантов. В связи с таким положением дел, развитые страны применяют БЦЖ только у младенцев из группы риска, а не всем новорожденным поголовно.

Поскольку в России ситуация с туберкулезом является неблагополучной, прививка БЦЖ делается всем новорожденным на 3 – 4 сутки в родильном доме. Данная вакцина используется почти 100 лет, поэтому ее действие изучено очень хорошо. Она хорошо переносится всеми новорожденными, поэтому ее не только можно, но и нужно ставить как можно раньше после появления ребенка на свет. Помните, что БЦЖ ставится с целью защитить ребенка от тяжелых форм туберкулеза, которые практически всегда неминуемо приводят к смертельному исходу. Также вакцинация позволяет профилактировать переход бессимптомного носительства в острое заболевание.

Мнение о том, что новорожденному негде «встретиться» с микобактериями туберкулеза, чтобы заболеть — ошибочно. В России примерно 2/3 взрослого населения страны являются носителями данной микобактерии, но не болеют. Почему многие люди так и не заболевают туберкулезом, хотя и являются носителями, на сегодняшний день неизвестно, хотя и взаимодействие микроба с организмом человека изучается долгие годы.

Носители микобактерии являются источниками микроорганизмов, которые при кашле и чихании попадают в окружающую среду. Поскольку даже с маленьким ребенком необходимо гулять на улице, где постоянно бывает много людей, вероятность инфицирования малыша микобактериями очень высока. В России 2/3 детей уже инфицируются микобактериями туберкулеза к 7-летнему возрасту. Если же ребенок не будет привит вакциной БЦЖ, то имеется высокий риск формирования туберкулезного менингита, диссеминированной формы заболевания, внелегочного туберкулеза и других очень опасных состояний, летальность детей при которых очень высока.

Новорожденных в родильном доме прививают вакциной БЦЖ или БЦЖ–м, которая является щадящим вариантом, поскольку содержит ровно половинную концентрацию микроорганизмов. БЦЖ–м применяют для ослабленных детей, например, маловесных или недоношенных, которым нельзя вводить дозу, предназначенную для обычных малышей.

Обычно детям делают прививку БЦЖ в родильном доме на 3 – 7 сутки после рождения, если у ребенка нет противопоказаний. В противном случае вакцина БЦЖ вводится сразу, как только состояние ребенка будет позволять это сделать. Препарат вводят в плечо внутрикожно, на границе между его верхней и средней третью. Реакция на вакцину относится к отсроченным, и формируется спустя 4 – 6 недель после инъекции. В месте введения развивается гнойничок, который покрывается коростой и заживает. После заживления и отпадения коросты в месте введения препарата остается пятнышко, свидетельствующее о постановке данной прививки.

Если у ребенка отсутствует медицинская карта и прививочный сертификат, а также нет возможности получить объективные данные о наличии прививок, то вопрос о постановке БЦЖ решается, исходя из наличия или отсутствия рубчика на плече. Если рубчик отсутствует, то прививку необходимо ввести.

В нашей стране принято проводить еще одну ревакцинацию БЦЖ, помимо прививки, получаемой ребенком в родильном доме, в возрасте 7 лет. Ревакцинация в 7 лет проводится только при условии отрицательной туберкулиновой пробы (проба Манту). Такая стратегия принята в связи с чрезвычайно широкой распространенностью заболевания и высоким риском инфицирования. Вакцинация также проводится введением препарата внутрикожно, в плечо.

Обычно всю дозу вводят в одно место, но в некоторых лечебных учреждениях принята методика множественных вколов, когда препарат вводится в несколько точек, расположенных в непосредственной близости друг от друга. Обе методики хороши, и преимущества одной над другой не доказаны — иными словами, эффективность их одинакова.

Детям вводят только сертифицированные и проверенные вакцины БЦЖ, которые одинаковы во всем мире. Поэтому разница между отечественными и импортными препаратами применительно к данной вакцине отсутствует.

Одновременно с БЦЖ нельзя вводить больше никакие прививки! Т.е. в день постановки БЦЖ вводится только этот препарат, и никакие другие не добавляются. Поскольку реакции на БЦЖ развиваются только спустя 4 – 6 недель после инъекции, весь этот период времени также нельзя ставить никакие другие прививки. После вакцинации до любой другой должно пройти минимум 30 – 45 суток.

В родильном доме именно из-за данных особенностей БЦЖ ее ставят после прививки от гепатита В. Поскольку вакцина от гепатита В дает реакции сразу, проходящие в течение 3 – 5 суток, то ее можно вводить перед БЦЖ. Именно поэтому в первые сутки после рождения ребенку вводят вакцину от гепатита В, а через 3 – 4 дня, перед выпиской, ставят БЦЖ. Затем у ребенка наступает период иммунологического покоя — то есть не вводят никакие вакцины до возраста 3 месяцев. К этому моменту иммунитет к туберкулезу уже сформирован, а все прививочные реакции прошли.

В России принято введение вакцины БЦЖ два раза в течение жизни:
1. 3 – 7 сутки после рождения.
2. 7 лет.

Детям в возрасте 7 лет ревакцинация БЦЖ проводится только при отрицательной пробе Манту. Данная стратегия позволяет увеличить невосприимчивость к туберкулезу, и повысить процент устойчивость организма к воздействию микобактерий. В тех регионах страны, где распространённость заболевания относительно низка, ревакцинацию в 7 лет можно не проводить. А там, где эпидемиологическая обстановка неблагоприятная, повторное введение БЦЖ обязательно. Эпидемиологическая ситуация считается неблагополучной, если в регионе выявляется более 80 заболевших на 100 000 человек. Эти данные можно получить в туберкулезном диспансере или у эпидемиологов региона. Также ревакцинация детей в 7 лет является обязательной, если среди родственников есть больные туберкулезом, которые контактируют с ребенком.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует ставить вакцину БЦЖ в наружную сторону левого плеча, на границе между его верхней и средней третью. В России БЦЖ вводится именно таким способом – в плечо. Вакцинный препарат вводится строго внутрикожно, не допускается подкожная или внутримышечная инъекция.

Если имеются какие–либо причины, по которым нельзя вводить вакцину в плечо, то выбирается другое место с достаточно толстой кожей, куда и ставится укол. Как правило, при невозможности поставить БЦЖ в плечо, ее вводят в бедро.

Новорожденным прививку БЦЖ делают в родильном доме. Если ребенок не получил вакцину в роддоме, то иммунизация проводится в поликлинике, в которой наблюдается малыш. В поликлинике имеется специальный прививочный кабинет, а иногда и два, где ставят прививки. Если имеется два прививочных кабинета, то в одном из них проводят исключительно вакцинацию БЦЖ, а во втором ставят все остальные вакцины. Когда в поликлинике только один прививочный кабинет, то, согласно санитарным правилам, для вакцинации детей БЦЖ выделяется специально определенный день недели, в который проводится только эта манипуляция. Категорически нельзя ставить данную вакцину в процедурном кабинете, где медицинская сестра осуществляет забор крови, проводит внутримышечные и внутривенные инъекции и т.д.

Кроме поликлиники по месту жительства вакцину, БЦЖ можно поставить в туберкулезном диспансере. Дети, которые имеют высокий риск развития сильной реакции на прививку, вакцинируются исключительно в условиях стационара. Российское законодательство разрешает проводить иммунизацию на дому, когда выезжает специализированная бригада со всем необходимым оборудованием и материалами. Выезд бригады вакцинаторов на дом оплачивается отдельно, поскольку данная услуга не входит в перечень обязательных, предоставляемых по полису обязательного медицинского страхования.

Помимо вышеперечисленных вариантов, БЦЖ можно поставить в специализированных центрах вакцинации, которые имеют сертификат на осуществление данного вида медицинских манипуляций.

Во-первых, вакцина БЦЖ должна вводиться строго одноразовым шприцем, с иглой с коротким срезом. Очень важно придерживаться правильной техники введения, во избежание возможных осложнений. Оценивать правильность инъекции можно по внешнему виду прививки БЦЖ.

Итак, перед вколом иглы участок кожи натягивается. Затем небольшое количество препарата вводят, чтобы увидеть, правильно ли вошла игла. Если игла находится внутрикожно, то вводится вся вакцина БЦЖ. После такого правильного введения вакцины на месте укола должна образоваться плоская папула размером 5 – 10 мм в диаметре, окрашенная в белый цвет. Папула держится в течение 15 – 20 минут, после чего исчезает. Такая папула называется специфической реакцией на введение вакцины БЦЖ, которая является абсолютно нормальной.

У новорожденных детей спустя 1 – 1,5 месяца после прививки БЦЖ развивается нормальная прививочная реакция, которая длится на протяжении 2 – 3 месяцев. У детей, которым вводится БЦЖ повторно (в 7-летнем возрасте), прививочная реакция развивается спустя 1 – 2 недели после инъекции. Место укола с прививочной реакцией следует оберегать, не допускать сильного механического воздействия – трения, чесания и т.д. Особенно аккуратно следует купать ребенка, ни в коем случае не тереть место прививочной реакции мочалкой.

Прививочная реакция характеризуется образованием папулы, пустулы или небольшого нагноения в месте введения БЦЖ. Затем это образование подвергается обратной инволюции в течение 2 – 3 месяцев, в ходе которой ранка покрывается коростой, и постепенно заживает. После полного заживления ранки короста отпадает, а на ее месте остается небольшой рубчик, размером до 10 мм в диаметре. Отсутствие рубчика является свидетельством неправильного введения вакцины, что означает полную неэффективность сделанной прививки БЦЖ.

Многие родители очень сильно пугаются, когда у ребенка в 1 – 1,5 месяца в месте инъекции образуется гнойник, который они принимают за осложнение. Однако это совершенно нормальное течение прививочной реакции, не стоит бояться локального гнойничка. Помните, что длительность его полного заживления может доходить до 3 – 4 месяцев. В этот период ребенок должен соблюдать обычный режим жизни. Но не следует мазать гнойничок или коросту йодом или обрабатывать антисептическими растворами — ранка должна заживать самостоятельно. Также нельзя отрывать коросту, пока она сама не отпадет.

Прививочная реакция на вакцину БЦЖ начинает развиваться через 1 – 1,5 месяца после инъекции, и может длиться до 4,5 месяцев. В самом начале реакции место прививки может покраснеть или окраситься в темный (синий, фиолетовый, черный и т.д.) цвет, что является нормой. Не стоит пугаться такого вида прививки. Затем на этом месте вместо покраснения формируется гнойник, который выступает над поверхностью кожи. В центре гнойничка образуется коросточка. У других детей БЦЖ заживает без нагноения, на месте инъекции образуется только красный пузырек с жидким содержимым, который покрывается коростой и затягивается, с образованием рубчика.

Гнойник может прорваться с вытеканием воспалительного содержимого – гноя. Однако после этого гной еще может формироваться некоторое время, свободно вытекать из ранки или образовать новый гнойничок. Оба варианта представляют собой нормальный процесс течения прививочной реакции на вакцину БЦЖ, которого не нужно бояться.

Помните, что процесс заживления этого гнойничка может протекать до 4,5 месяцев. В этот период не следует смазывать ранку никакими растворами антисептических средств, накладывать йодную сетку или присыпать порошками с антибиотиками. Если гной вытекает из ранки свободно, то ее следует просто покрывать чистой марлей, периодически сменяя загрязненную салфетку. Гной нельзя выдавливать из ранки.

После окончания локального нагноения на месте инъекции сформируется небольшой красный прыщик, который через некоторое время приобретет вид характерного рубчика на плече. Диаметр рубчика может колебаться, и в норме составляет от 2 до 10 мм.

Отсутствие прививочной реакции и следа (рубчика) от прививки БЦЖ является свидетельством того, что иммунитет к туберкулезу не сформировался, и вакцина оказалась неэффективной. Однако паниковать или срочно предпринимать какие-либо неотложные действия нет необходимости. В этом случае необходимо поставить БЦЖ вновь, если проба Манту отрицательная, или дождаться ревакцинации в 7 лет. В этом случае у ребенка до 7 лет проба Манту должна представлять собой только след от укола.

Отсутствие реакции организма на первую прививку БЦЖ встречается у 5 – 10% детей. Кроме того, около 2% людей имеют врожденную генетически обусловленную устойчивость к микобактериям, то есть в принципе не подвержены риску заболеть туберкулезом. У таких людей также след от прививки БЦЖ будет отсутствовать.

Прививка БЦЖ переносится ребенком хорошо, а реакции на вакцину относятся к типу отсроченных, то есть развиваются через некоторое время после введения. Многие взрослые считают данные реакции негативными последствиями БЦЖ, что неверно, поскольку эти изменения являются нормальными. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся последствия прививки БЦЖ.

БЦЖ покраснела. Покраснение и легкое нагноением места укола – это нормальная прививочная реакция. Краснота может сохраняться и после нагноения, в этот период происходит формирование рубчика на коже. Покраснение места инъекции в норме наблюдается только в период прививочных реакций. Краснота не должна распространяться на окружающие ткани.

Иногда на месте введения препарата формируется келоидный рубец — тогда кожа приобретает красную окраску и немного выбухает. Это не является патологией — кожные покровы таким образом прореагировали на БЦЖ.
БЦЖ гноится или нарывает. Нагноение БЦЖ в период развития реакции является нормальным явлением. Прививка должна иметь вид небольшого гнойничка с корочкой посередине. Причем окружающие ткани (кожа вокруг гнойничка) должны быть абсолютно нормальными, то есть никакой красноты и припухлости вокруг нагноившейся БЦЖ быть не должно. Если же вокруг нагноившейся БЦЖ имеется краснота и отечность, то необходимо обратиться к врачу, поскольку может иметь место инфицирование ранки, которое следует лечить. При тяжелом течении, когда ранка прививки нагнаивается несколько раз, ставится диагноз БЦЖит , а тактику лечения определяет врач. В такой ситуации ребенок должен быть тщательно обследован, поскольку иные плановые прививки могут быть противопоказаны, вплоть до нормализации состояния малыша.

БЦЖ опухла. Сразу после введения вакцины место укола может немного припухать. Такая припухлость держится недолго – максимум два–три дня, после чего проходит самостоятельно. После такой первичной реакции место введения БЦЖ должно быть абсолютно обычным, неотличимым от соседних участков кожи. Только спустя в среднем 1,5 месяца начинается развитие прививочной реакции, которая характеризуется прыщиком и нагноением с корочкой, завершающимся формированием рубца. В период протекания прививочной реакции в норме БЦЖ не должна опухать или приподниматься. Гнойничок и последующий красный прыщик с коросточкой на его месте не должны быть опухшими. При наличии отечности вокруг прививки следует обратиться к врачу–фтизиатру, который определит дальнейшую тактику.

БЦЖ воспалилась. В норме место прививки БЦЖ характеризуется вакцинальной реакцией, которая проявляется через некоторое время, и выглядит, как воспаление. Если БЦЖ имеет вид гнойничка или красного прыщика, или пузырька с жидкостью, а ткани вокруг этого места нормальные — то беспокоиться не стоит, просто имеют место различные варианты течения вакцинальной реакции. Поводом для беспокойства является распространение отека или воспаления за пределы БЦЖ на кожу плеча. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

БЦЖ чешется. Место прививки БЦЖ может чесаться, поскольку активный процесс заживления и регенерации кожных структур часто сопровождается различными подобными ощущениями. Помимо чесания может казаться, что внутри гнойника или под коростой что-то шевелится или щекочет, и т.д. Подобные ощущения являются нормальными, их развитие, а также степень выраженности зависят от индивидуальных свойств и реакций организма человека. Однако расчесывать и тереть место прививки не следует — лучше всего сдерживать ребенка наложением марлевой салфетки на место инъекции, или надеванием рукавичек.

Температура после БЦЖ. После прививки БЦЖ может подниматься небольшая температура, однако это редкое явление. В период развития прививочной реакции, когда образуется гнойничок, температура вполне может сопровождать этот процесс. Обычно у детей в этом случае температура не поднимается выше 37,5 o С. Вообще характерны некоторые прыжки температурной кривой – от 36,4 до 38,0 o С, в течение короткого промежутка времени. Если же после прививки БЦЖ температура поднялась у ребенка в 7 лет, то стоит обратиться к врачу.

К осложнениям БЦЖ относят такие состояния, при которых развивается серьезное расстройство здоровья ребенка, требующее серьезного лечения. Прививочная реакция на БЦЖ в виде гнойничка с последующим формированием рубца на коже не относится к осложнениям, а является нормой. Осложнения же вакцины БЦЖ встречаются крайне редко, причем большинство подобных случаев приходится на детей, имеющих стойкое врожденное снижение иммунитета (например, при рождении от ВИЧ-инфицированной матери). Осложнения в виде местных реакций, таких, как воспаление лимфоузлов (лимфаденит) или обширная площадь нагноения, встречаются менее чем у 1 ребенка на 1000 привитых. Причем 90% этих осложнений дают дети с иммунодефицитом. Такое осложнение, как остеомиелит, связано исключительно с некачественной вакциной. В принципе практически все осложнения БЦЖ связаны с невыполнением техники введения препарата.

На сегодняшний день прививка БЦЖ способна привести к следующим осложнениям:

Холодный абсцесс – развивается при введении препарата подкожно, а не внутрикожно. Такой абсцесс формируется через 1 – 1,5 месяца после иммунизации, и требует хирургического вмешательства.
Обширная язва в месте введения более 10 мм в диаметре – в этом случае ребенок обладает высокой чувствительностью к компонентам препарата. При таких язвах проводится местное лечение, и информация о чувствительности заносится в медицинскую карточку.
Воспаление лимфоузла – развивается при разносе микобактерий из кожи в лимфоузлы. Воспаление требует оперативного лечения, если лимфоузел увеличивается в размерах более 1 см в диаметре.
Келоидный рубец – реакция кожи на вакцину БЦЖ. Рубец выглядит, как красная и выбухающая кожа в области места инъекции. В этом случае БЦЖ нельзя вводить повторно в 7 лет.
Генерализованная БЦЖ–инфекция – является тяжелым осложнением, которое развивается при наличии тяжелых иммунных нарушений у ребенка. Данное осложнение фиксируется у 1 ребенка на 1000 000 привитых.
Остеит – туберкулез кости, который развивается через 0,5 – 2 года после иммунизации, и отражает серьезные нарушения в иммунной системе ребенка. Осложнение фиксируется у 1 ребенка на 200 000 привитых.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник