Посев секрета простаты на туберкулез

Туберкулез простаты – заболевание мочеполовой системы, при котором предстательная железа поражается микобактериями туберкулеза с развитием воспаления и дальнейшим формированием каверн, бугорков и гнойным распадом органа. Туберкулез может возникнуть непосредственно в простате (первичный) или бактерии могут попасть в орган, например, из легких – это вторичный туберкулез.

Предстательная железа поражается микобактериями туберкулеза с формированием каверн и гнойных очагов

Микобактерии туберкулеза могут проникнуть в орган гематогенным путем – с током лимфы и крови, вне зависимости от того, где находились ворота инфекции – будь то легкие, слизистая оболочка глаза или ранение. Так как предстательная железа хорошо кровоснабжается, вторичный туберкулез чаще всего возникает именно здесь. Но туберкулезный простатит также может быть и первичным, так как он не всегда (примерно в 30%) сопровождается заболеванием легких. При этом в воспалительный процесс чаще всего втягиваются окружающие органы – семенные бугорки, почки, придатки яичка и само яичко.

В начальных этапах воспалительный процесс протекает почти незаметно, так как в этом время бактерии «меняют» состояние органа – воспаление образует бугорки, каверны (формирование полостей), идет постепенная закупорка выводных проток, воспаление и гнойный распад железистого эпителия.

Симптомы туберкулезного простатита в начальном этапе незначительны:

слабый болевой синдром в области мошонки, прямой кишки и промежности;
небольшие расстройства мочеиспускания – задержка мочи, ночные позывы в туалет.

При развитии туберкулеза простаты появляются выделения с кровью и гноем

При дальнейшем развитии заболевания и распространении воспалительного процесса на другие органы мочеполовой системы могут проявиться следующие симптомы:

появление крови и гноя в моче и сперме;
сильные боли в промежности, пояснице, прямой кишке;
сильные расстройства мочеиспускания – боль про мочеиспускании, частые позывы в туалет, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
в 80% случаев развивается нефротуберкулез, в 30% — туберкулез яичка и придатка;
значительное ухудшение сексуальной жизни.

При заболевании значительная страдает сексуальная жизнь. Так как воспалительные процессы затрагивают другие органы мочеполовой системы, через некоторое время проявляются проблемы сексуального и репродуктивного характера:

эрекция ослабевает и становится болезненной;
половое влечение падает вплоть до полного исчезновения;
оргазм становится менее красочным или исчезает вовсе;
снижается фертильность – сперматозоиды становятся малоподвижны, количество активных особей в эякуляте падает;
во время полового акта ощущается болезненность, секс перестает приносить удовольствие.

Диагностика туберкулеза простаты должна обязательно включать в себя несколько методов исследования – для точного исключения хронического бактериального простатита и аденомы простаты, а также для оценки состояния других органов мочеполовой системы. На сегодняшний день урологи используют следующие методы:

Трехстаканная проба мочи. Это исследование должно проводиться до пальцевого исследования простаты. Нужно помочиться в три емкости одной струей мочи, при этом первая будет отображать состояние мочеиспускательного канала, вторая – мочевого пузыря и почек, а третья – простаты. Таким образом можно не только оценить состояние простаты, но и выявить нарушения в работе почек.
Пальцевое исследование (см. здесь). Врач проводит пальцевое исследование простаты с последующим забором секрета. Массаж является важным этапом исследования – из-за гнойных пробок инфицированный секрет может не попасть в эякулят, поэтому секрет нужно выдавливать механическим способом.

Простата исследуется пальцем, берется образец секрета

Туберкулёз простаты плохо поддается лечению, поэтому курс длится от 6 (при острой форме) до 12 месяцев (при хронической форме) и включает в себя не менее 3 антибиотиков, витамины, патогенетические препараты:

Курс лечения при туберкулезе простаты от 6 месяцев до 1 года

Антибиотикотерапия. В зависимости от режима (впервые выявленное заболевание, рецидив, множественное поражение органов) врач назначает от 2 до 9 препаратов под строгим наблюдением. Если по каким-то причинам прервать курс приема препаратов или не довести курс до конца у микобактерии может развиться мультирезистентность — после этого дальнейшее лечение можно считать неэффективным.
Витамины. Обязателен прием комплекса витаминов, особенно группы В, так как противотуберкулезные препараты разрушают их (см. «Витамины для здоровья простаты»).
Патогенетические препараты. Это препараты, которые улучшают общее состояние организма, снимают воспаление, улучшают метаболизм, обладают мочегонным действием, разжижают секрет простаты и т.д.

Лечение также дополняется высокобелковой диетой, на время терапии желательно отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя. Четкое соблюдение указов врача – залог выздоровления. Даже если наступает облегчение, прерывать прием антибиотиков нельзя – после этого микобактерия может стать нечувствительной.

источник

Кульчавеня Е.В.

ФГБУ Новосибирский НИИ туберкулеза Минздрава России, г.Новосибирск ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, г.Новосибирск Адрес: 630040, г.Новосибирск, ул.Охотская, 81а тел. (383)2037989 Эл.почта: urotub@yandex.ru

Туберкулез остается серьезной и актуальной медицинской, социальной и экономической проблемой. Изучение эпидемической ситуации за последние десятилетия показало, что прогноз относительно ликвидации туберкулеза в мире и отдельно взятой стране не оправдался [Краснов В.А., 2004; Шилова М.В., 2005; van Kerkhoff L., 2006].

В настоящее время около 30% населения земного шара инфицировано микобактерией туберкулеза. Как причина смертности взрослого населения от единичного инфекционного агента туберкулез занимает первое место [Ерохин В.В. с соавт., 2005; Левашев Ю.Н. с соавт., 2005]. В период с 1988 по 2001 г.г. увеличилась смертность от туберкулеза в молодых возрастных группах. Основными причинами бурного роста этого социального заболевания являются распространение СПИДа, увеличение количества полирезистентных штаммов микобактерий туберкулеза (МБТ), военные действия во многих странах мира [Tomioka H. et al., 2006; Nelson M., 2006].

Увеличилась частота внелегочных поражений: туберкулеза органов мочевыводящей системы, костно-суставной системы, мягких мозговых оболочек и центральной нервной системы, гортани, периферических лимфатических узлов, кишечника, кожи и т.д. Многие авторы отмечают, что истинная заболеваемость внелегочными формами туберкулеза значительно превышает регистрируемую. Внелегочные формы туберкулеза, несмотря на скромную роль в эпидемической ситуации, таят потенциальную угрозу жизни больного [Васильева А.В. с соавт., 2000; Fain O., 2002].

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, протекающее с внутриклеточным (в макрофагах) паразитированием микобактерий. Туберкулез любой локализации вызывается микобактерией туберкулеза. Для человека вирулентными являются микобактерии (МБТ) человеческого и бычьего вида. Таким образом, туберкулез – антропозоонозная инфекция; при сборе анамнеза всегда следует иметь в виду возможность инфицирования от животных.

Заражение туберкулезом происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Вместе с тем возможно внутриутробное заражение, передача инфекции алиментарным, половым, контактным и трансмиссивным путем.

В зависимости от места внедрения микобактерии первоначально могут проникать в легкое, миндалины, кишечник и так далее. Возбудитель туберкулеза не выделяет экзотоксин, а потому присутствие в тканях небольшого числа микобактерий проявляется не сразу. МБТ, находясь внеклеточно, медленно размножаются, а окружающая их ткань остается интактной, сохраняет нормальную структуру. Такое состояние определяется как латентный микробизм, при котором макроорганизм проявляет толерантность к микобактерии.

Независимо от входных ворот, микобактерии с током лимфы довольно быстро попадают в регионарные лимфоузлы, откуда лимфогематогенным путем распространяются по всему организму. Возникает первичная (облигатная) микобактериемия. МБТ оседают в органах с наиболее развитым микроциркуляторным руслом – в легких, лимфатических узлах, корковом слое почек, эпифизах и метафизах трубчатых костей, ампулярно-фимбриональных отделах маточных труб, увеальном тракте глаза. Однако первичная бактериемия не влечет за собой непременное развитие диссеминированного туберкулеза [Лебедева З.А., 1952; Чистович А.И., 1960,].

Оседая в различных тканях, микобактерии продолжают размножаться, и их популяция может значительно увеличиться, прежде чем сформируется иммунитет и появится возможность для их разрушения и элиминации.

Первыми микобактерии поглощают полинуклеарные лейкоциты, которые вскоре погибают, так как их бактерицидный потенциал недостаточен для МБТ. После этого микобактерия фиксируется на клеточной мембране макрофага и поглощается им.

Недостаточная активация макрофагов и неэффективный фагоцитоз приводят к неконтролируемому размножению МБТ; в течение 20 дней возможно появление более 500 миллионов новых МБТ. Их взаимодействие с полинуклеарными лейкоцитами и макрофагами способствует массовой гибели фагоцитирующих клеток. При этом в межклеточное пространство поступает большое количество медиаторов и протеолитических ферментов, повреждающих окружающие ткани [Frattazzi C. et al., 1999].

По мере развития иммунного ответа размножение микобактерий замедляется, их общее число уменьшается, специфическая воспалительная реакция затихает. Однако окончательной ликвидации возбудителя туберкулеза не происходит даже при полноценном взаимодействии макрофагов и Т-лимфоцитов. Определенная популяция МБТ сохраняется в единичных туберкулезных гранулемах, окруженных плотной фиброзной капсулой. В связи с сохранением микобактерий в организме, противотуберкулезный иммунитет называют нестерильным.

В целом риск развития туберкулеза у впервые инфицированного человека составляет около 8% в первые 2 года после заражения, в последующем постепенно снижается. Контакт организма с МБТ во многих случаях не ведет к развитию болезни, 90% инфицированных людей остаются клинически здоровыми [WHO reports 1997-2006].

Туберкулез является клинически неоднородным заболеванием. Различают первичную форму заболевания, которая развивается у ранее неинфицированного микобактериями организма, а также вторичный генез туберкулеза, когда заболевание возникает при повторном инфицировании. Экзогенная суперинфекция как причина развития вторичного туберкулеза по частоте многократно превосходит реактивацию старых очагов.

В большинстве случаев туберкулез начинается с формирования очага воспаления на месте ворот инфекции, за чем следует поражение региональных лимфоузлов, образуя так называемый первичный комплекс. Первичное инфицирование через органы дыхания является наиболее частым. Оно ведет к образованию одного или многих очагов туберкулезного воспаления в легком, в зависимости от массивности инфицирования. Процесс развития этих очагов протекает одновременно с общей диссеминацией микобактерий по лимфатическим и кровеносным путям [Чистович А.И., 1960].

Однако первичное инфицирование может не сопровождаться образованием очага воспаления в области ворот инфекции, например, при инфицировании через слизистые оболочки. Тогда началом болезни является общая туберкулезная диссеминация по лимфатическим и кровеносным путям, результатом чего является образование множественных очагов туберкулезного воспаления в тканях внутренних органов, лимфатических узлов и костного мозга.

На фоне волн гематогенной диссеминации, скрытых или выявляемых клинически, могут развиваться разные формы «изолированных» или «органных» поражений, входящих в группу внелегочных форм вторичного туберкулеза. Развитие этих форм имеет патогенез, аналогичный тому, который имеют внелегочные поражения, развивающиеся на фоне гематогенной диссеминации при первичном туберкулезе. Эти органные формы развиваются на фоне общей туберкулезной диссеминации, одни элементы которых излечиваются, другие получают прогрессивное развитие.

Таким образом, туберкулез почек или простаты, как и все другие органные формы туберкулеза, развивается всегда на фоне общей гематогенной диссеминации, другие элементы которой могут сохранить активность или излечиться (зарубцеваться), причем процесс диссеминации может протекать скрыто и клинически не распознаваться.

При констатации факта преимущественного поражения органа или системы органов, естественно, возникает вопрос о причинах возникновения «очага наименьшего сопротивления» туберкулезной инфекции при наличии общей сопротивляемости, обеспечивающей ликвидацию явлений общей диссеминации. Провоцирующими факторами в случае уротуберкулеза являются, главным образом, нарушения уродинамики и микроциркуляции [Schlesinger L.S., 1996; Frattazzi C. et al., 1999].

Клиническое течение туберкулеза предстательной железы

Клиническая классификация туберкулеза мужских половых органов включает:

Туберкулезный эпидидимит (одноили двусторонний).
Туберкулезный орхоэпидидимит (одноили двусторонний).
Туберкулез предстательной железы (инфильтративная или кавернозная форма).
Туберкулез семенных пузырьков.
Туберкулез полового члена.

Осложнения: свищи мошонки и промежности, бесплодие, сексуальная дисфункция.

Возможно выделение микобактерии во внешнюю среду с дериватами половых желез или с отделяемым свища; в этом случае в диагнозе помимо формы туберкулеза указывают «МБТ+».

Туберкулез предстательной железы всегда считался заболеванием, необычайно трудным для ранней диагностики в силу отсутствия характерных клинических и лабораторных проявлений, а также невысокой частоты обнаружения микобактерии туберкулеза в секрете простаты и/или эякуляте. Однако, по данным аутопсий, туберкулезное поражение предстательной железы встречается у 70% больных с распространенными формами туберкулеза легких, как правило, прижизненно не диагностируемое.

При первичном обращении к урологу у половины больных выявляются симптомы нарушенного мочеиспускания; 40% мужчин предъявляют жалобы на боль в промежности; 59% – и в поясничной области. У 85% пациентов имеет место повышенное содержание лейкоцитов в осадке мочи, а у 78% – в секрете простаты. Эритроциты присутствуют у 53% больных в моче и у 29% – в секрете простаты. МБТ в дериватах половых желез обнаруживаются лишь в 36% случаев.

У 79% больных туберкулезный простатит сочетается с нефротуберкулезом, у 31% – с туберкулезом яичка и его придатка; в 5% случаев выявляется изолированный туберкулез простаты.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют первостепенное значение в диагностике хронического простатита любой этиологии, в том числе туберкулезного, но принципиальна важна последовательность выполнения диагностических приемов. Пальцевое ректальное исследование с массажем простаты на первичном приеме приводит к контаминации мочи секретом железы и врач не сможет объективно оценить пузырную мочу. Поэтому следует начинать обследование больного с 3-стаканной пробы мочи, причем струя мочи не должна прерываться во время исследования, а затем уже выполнять ректальное исследование с забором секрета. В том случае если он не получен, целесообразно сделать общий анализ мочи после массажа простаты. Микроскопия эякулята и секрета простаты, бактериологическое исследование их на неспецифическую микрофлору и на микобактерию туберкулеза, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты завершают первичный комплекс обследования пациента.

Туберкулез простаты приводит к нарушениям ее структуры в виде участков повышенной и пониженной эхогенности, наличия гипери гипоэхогенных включений, диагностируемых во время трансректального ультразвукового исследования. Причем при неспецифическом хроническом бактериальном простатите поражается преимущественно периферическая зона простаты, а туберкулез захватывает и периферическую, и центральную зоны предстательной железы. Туберкулез простаты к тому же в полтора раза чаще сопровождается развитием простатолитиаза, чем неспецифический простатит. В данной ситуации картину кальциноза железы можно интерпретировать как обызвествление туберкулезных очагов.

При оценке васкуляризации и гемодинамики предстательной железы методом ультразвуковой допплерографии обнаружено, что туберкулез простаты характеризуется более резким снижением пиковых, диастолических, средних линейных объемных скоростей кровотока, уменьшением плотности сосудистого русла как в центральной, так и в периферической зонах железы. У больных хроническим неспецифическим простатитом нарушения кровообращения регистрируются преимущественно в периферической зоне простаты. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы, напротив, скорость объемного кровотока в сосудах, проходящих в зоне гиперплазии простаты, увеличена.

Показатели линейной пиковой скорости кровотока 1,60 у.е., индекса резистентности >0,8 у.е., плотности сосудистого сплетения Юсупов Рустам Махмудович — 20.03.2018 — 22:05:24

источник

Простатит – это заболевание мочеполовой системы у мужчин, которое характеризуется воспаление и отеком предстательной железы. Недуг может быть хроническим или острым. Нередко при течении простатита присоединяются вторичные инфекции.

В таком случае пациенту нужно принимать антибактериальные препараты широкого спектра действия. Самой редкой формой данного заболевания является туберкулез простаты.

Этот недуг тяжело поддается медикаментозному лечению. В тяжелых случаях медики вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству.

Полностью вылечить туберкулез предстательной железы возможно лишь в том случае, если вовремя выявить заболевание и принять немедленные меры.

Почему прогрессирует туберкулезный простатит? Недуг возникает вследствие попадания в организм Палочки Коха (её ещё называют туберкулезной бациллой).

Данная микобактерия обладает высокими показателями устойчивости. Палочка Коха не гибнет даже в кислой среде.

Как попадает бактерия в организм? Обычно она проникает воздушно-капельным путем. Примечательно, что бактерия начинает активно развиваться не во всех случаях. Обычно она не размножается, если у человека крепкий иммунитет. В таком случае болезнь переходит в латентное состояние.

Какие пути заражения туберкулезом простаты? Бактерия может проникнуть в предстательную железу несколькими способами:

Из органов мочевой системы. Простатит туберкулезный, передающийся таким путем, встречается крайне редко.
Через уретру. Это связано с тем, что в уретре подходящие условия для образования туберкулезного очага.
Гематогенный способ. Палочка Коха способна проникать в системный кровоток, а вместе с кровью в предстательную железу. Более того, бактерия может паразитировать в легких человека и костной системе.

Самый распространенный способ заражения – гематогенный. Это утверждение доказали многочисленные клинические исследования, проведенные в 2003 году в США.

Также в ходе опытов было выявлено, что существует ряд предрасполагающих факторов, которые значительно увеличивают риск развития туберкулеза простаты.

Длительный прием препаратов, относящихся к группе кортикостероидов.
Хронические аутоиммунные патологии, которые сопровождаются снижением клеточного иммунитета.
ВИЧ, СПИД и другие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом.

Многие люди задаются вопросом, а может ли передаться туберкулезная форма простатита воздушно-капельным путем? Медики считают, что Палочка Коха может передаваться ингаляционным путем.

Но даже при заражении этой бактерией шанс возникновения туберкулезного простатита низкий. Инфекционисты считают, что всё будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента.

Если иммунная система работает хорошо и человек не страдает от аутоиммунных патологий, то болезнь не сможет прогрессировать.

Туберкулез, поражающий предстательную железу, крайне редко протекает изолированно. По статистике, в 80% случаях эта болезнь является следствием проникновения Палочки Коха в органы дыхания.

А какие симптомы туберкулеза простаты появляются на первоначальных этапах? Изначально болезнь протекает в скрытой форме. Больного беспокоят лишь легкие боли в области промежности и частое мочеиспускание.

С течением времени интенсивность клинических проявлений постепенно возрастает. О стремительном прогрессировании болезни свидетельствуют следующие признаки:

Повышение твердости предстательной железы. При пальпации органа болевой синдром значительно усиливается.
Боли в области промежности. Они обычно возникают во время полового контакта либо во время мочеиспускания. В тяжелых случаях болевой синдром усиливается в ночное время суток и носит приступообразный характер.
Чувство повышенного давления в области промежности.
Учащенное мочеиспускание. В тяжелых случаях развивается недержание мочи. Но бывают случаи, что больной не может полностью опорожнить мочевой пузырь.
Снижение либидо и потенции.
Чувство жжения при мочеиспускании. Этот симптом появляется в случае, если бактерии проникают в шейку мочевого пузыря и уретру.
Примеси крови в моче. Данный признак возникает лишь при остром течении недуга. В крайне тяжелых случаях в моче появляется гной. Это свидетельствует о том, что произошло вскрытие абсцесса простаты.
Слабость, сонливость, повышенная утомляемость.
Бледность кожных покровов. Этот признак появляется в случае, если на фоне туберкулеза предстательной железы развивается анемия.
Потеря аппетита. Если не произвести лечение своевременно, то может развиться анорексия.
Повышенная потливость.

Ещё при прогрессировании данной формы туберкулеза снижается количество активных сперматозоидов. В случае если лечение не произвести своевременно, то развивается бесплодие.

При появлении характерных симптомов туберкулезного простатита пациенту назначается комплексная диагностика.

Изначально производится ректальное обследование предстательной железы. После этого пациенту нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.

При необходимости человек сдает анализ спермы. Если больной страдает от простатита туберкулезного, то в сперме появляются лейкоциты. Также производится посев спермы. Это нужно для того чтобы выявить кислоустойчивые бактерии, в том числе Палочку Коха.

Как правило, диагностика дополняется следующими мероприятиями:

Трансректальным ультразвуковым исследованием. Этот метод диагностики помогает выявить туберкулезные очаги и абсцесс. Также при помощи трансректального исследования можно обнаружить фиброзные изменения предстательной железы.
Компьютерной томографией. При помощи этой процедуры можно получить лучшую визуализацию асбцесса и выявить тяжесть недуга.
Исследованием секрета простаты на бактерии.

При туберкулезе предстательной железы нужно комплексное лечение. Изначально больному назначают антибактериальные препараты с активностью в отношении Палочки Коха.

Обычно используются такие лекарства, как Салюзид, Метазид или другие производные Изониазида. Эти средства следует принимать курсами в течение года.

При необходимости подключают антибактериальные препараты второго ряда. Медикаменты данного типа являются менее токсичными. Среди антибиотиков второго ряда самыми эффективными считаются:

Если в процессе диагностики было выявлено, что бактерии поражают почки, то дозировки препаратов снижаются. Стоит отметить, что антибиотические средства следует принимать в связке. Обычно пациенту назначают одновременно 3-4 лекарства.

Медикаментозное лечение обязательно сопровождается химиотерапией. Производится она при помощи Рифампицина или Этамбутола. Перед началом процедуры больному вводят ректально раствор Димексида. Это нужно для того, чтобы усилить проницаемость препаратов, используемых при химиотерапии.

Бывают случаи, что туберкулезная инфекция простаты приводит к дисфункции предстательной железы. Для того чтобы снизить риск развития данного осложнения медики прибегают к лимфатической химиотерапии. Она предусматривает введение противотуберкулезных средств непосредственно в лимфатическую систему.

Клинические исследования доказали, что такой метод лечения является более эффективным, чем обыкновенная ректальная химиотерапия.

Если консервативное лечение не произвела должного эффекта, либо болезнь развивается остро, прибегают хирургическому вмешательству. Перед операцией в течение 3-4 недель пациент проходит курс химиотерапии.

При наличии абсцесса производится дренирование, а полученный экссудат отправляется на биопсию. В случаях, если абсцесса простаты нет, производят резекцию (полное удаление) либо усечение предстательной железы.

После оперативного вмешательства пациенту необходимо в течение 1-2 дней использовать уретральный катетер. Это приспособление помогает удалить сгустки крови из мочевого пузыря и нормализовать ток мочи.

источник

Среди всех возможных разновидностей простатита особую категорию составляет туберкулезное воспаление предстательной железы. Возбудителем является палочка Коха, которая чаще всего поражает органы дыхательной системы, но при значительном ослаблении иммунной защиты и при отсутствии своевременного лечения может стать причиной болезней пищеварительной, костной и мочеполовой систем организма. Туберкулез простаты в качестве самостоятельной патологии встречается редко, в основном развивается как осложнение легочной формы инфекционного заболевания и длительное время характеризуется скрытым течением, а при диагностике выявляется на стадии глубоких нарушений. Одновременно с туберкулезным поражением предстательной железы у мужчины в 90% случаев обнаруживается запущенный патологический процесс в легких, а также очаги воспаления в костях, печени, семенных придатках или почках.

Течение туберкулеза простаты характеризуется длительным латентным периодом, когда отсутствуют клинические симптомы. В этот период мужчину беспокоит повышенная утомляемость, слабость и частые обострения хронических воспалительных заболеваний, вызванные пониженной активностью иммунной защиты. По мере прогрессирования туберкулезного простатита развиваются характерные признаки, которые подтверждаются данными лабораторных и инструментальных методов диагностики:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Боль в области промежности. Типичный симптом для воспаления простаты, который усиливается в ночное время и имеет четкую связь с началом процесса мочеиспускания. Неприятные ощущения при туберкулезе предстательной железы мужчины описывают как чувство давления или сжатия.
Жжение при мочеиспускании. Развитие патогенной микрофлоры приводит к воспалению простаты и быстро распространяется на низлежащие отделы, затрагивая уретральный канал. Прохождение урины через поврежденные слизистые сопровождается жгучим ощущением боли.
Учащенное мочеиспускание и признаки недержания мочи. Туберкулез простаты быстро приводит к поражению мочевого пузыря, появляются симптомы, типичные для обширного воспаления органов мочеполовой системы. Ослабление сфинктера и воспаление стенок мочевого пузыря приводят к проблемам с удержанием большого объема жидкости.
Примесь крови или гноя в моче. Обширное воспаление тканей предстательной железы при туберкулезе приводит к образованию абсцесса, который формируется в период скрытого течения болезни. Появление гнойных или кровяных выделений нередко является признаком вскрытия очага, пораженных тканей простаты.
Резкое падение эректильной функции. На фоне туберкулеза простаты снижается ферментативная и выделительная способность, а постоянная боль и дискомфорт оказывают влияние на половые функции мужчины.
Усиление общих симптомов интоксикации. При длительном латентном течении снижается аппетит вплоть до анорексии, мужчина испытывает сонливость, депрессию, а также отмечает наличие температуры, которая не поддается коррекции.

Скорость прогрессирования туберкулеза простаты зависит от состояния иммунной системы. В клинической практике встречались случаи случайного диагностирования туберкулезной формы простатита при обследовании мужчины по поводу бесплодия, при этом другие признаки воспаления предстательной железы отсутствовали.

Основные причины развития туберкулезной формы простатита связывают с ослаблением иммунитета, а также с неблагоприятными условиями жизни.

К группе повышенного риска по туберкулезу относятся люди:

проживающие в эпидемиологически неблагополучных регионах;
страдающие хронической формой легочной болезни;
с выявленной аутоиммунной патологией;
принимающие лекарственные препараты из группы кортикостероидов;
с диагностированными иммунодефицитными заболеваниями – ВИЧ, гепатит С.

Угроза обнаружения туберкулеза простаты повышается при отсутствии в анамнезе данных о проведенной вакцинации.

Туберкулез простаты в подавляющем большинстве случаев является вторичной патологией, которая развивается при попадании в организм палочки Коха и образовании очага воспаления в паренхиматозной ткани легких. Дальнейшее распространение инфекции внутри организма происходит гематогенным путем, то есть микобактерии, попав в кровеносное русло, способны с током крови попасть в различные органы. Поражение простаты врачи связывают с обильным кровоснабжением, а также с благоприятными условиями для размножения патогена в тканях и протоках железы.

Заражение туберкулезом простаты через уретральный канал восходящим способом встречается менее чем в 1% всех зарегистрированных случаев, а также крайне редко встречается заражение через органы мочеполовой системы.

Туберкулез считается заразным заболеванием, но вероятность развития болезни во многом зависит от состояния иммунной защиты человека, наличия устойчивости к патогену после проведения специфической и профилактической прививки. Шанс развития туберкулезной формы простатита у мужчины достаточно низок, даже при условии тесного контакта с больным человеком. Основным органом-мишенью для палочки Коха является легочная ткань, а главным механизмом первичного инфицирования остается воздушно-капельный путь передачи инфекции.

Тем не менее больной с диагностированным туберкулезом простаты представляет потенциальную угрозу для окружающих, поскольку патологический процесс в активной стадии сопровождается повышенным продуцированием микобактерий, с выделением их в окружающую среду. Теоретически есть вероятность, что патогенная палочка Коха может передаться от больного легочной формой туберкулеза, а дальнейшее развитие патологического инфекционного процесса зависит от множества факторов.

При подозрении на туберкулезную форму простатита мужчине назначают комплексную диагностику с использованием лабораторных и инструментальных методов:

Ректальный осмотр. При пальпации пораженная туберкулезом простата отличается повышенной плотностью и незначительным увеличением размера.
Пробы крови и мочи. Общий и бактериологический анализ помогает установить наличие воспалительной реакции, а также выделить возбудителя инфекции.
Спермограмма. Уменьшение числа жизнеспособных сперматозоидов, повышение количества лейкоцитов, а также выявление палочки Коха в посеве спермы позволяет с точностью установить локализацию туберкулезного очага в простате.
Анализ ПСА. Обнаружение возбудителя в простатическом секрете также указывает на поражение предстательной железы туберкулезом.
УЗИ. Ультразвуковая диагностика помогает определить состояние пораженного органа и выявить степень вовлечения в патологический процесс окружающих органов и тканей.
Рентгенологические исследования. Назначаются для уточнения диагноза и обнаружения мест локализации.
Компьютерные методы диагностики. С их помощью стало возможным найти все имеющиеся очаги туберкулезного воспаления.

Сложность диагностики состоит в том, что микобактерии определяются только специальными реагентами, а для установления локализации очага в простате требуется провести анализ свежего биологического материала. После получения данных обследования назначается консультация фтизиатра, а дальнейшее лечение пациента осуществляется совместно с несколькими специалистами.

Длительность лечения туберкулеза простаты составляет от 9 до 12 месяцев, что связано с повышенной устойчивостью возбудителя. После курса консервативной терапии следует не менее сложный и продолжительный реабилитационный период, необходимый для ликвидации последствий приема специфических препаратов.

Лечить туберкулез простаты, как и все инфекционные заболевания, требуется с применением специфических антибактериальных средств. Максимальной эффективностью в отношении микобактерий обладают препараты из группы Изониазида, а среди антибиотиков второй очереди хороший результат дает назначение сульфаниламидных. Дополнительно применяют средства симптоматической коррекции.

Стандартную схему лечения туберкулеза предстательной железы усиливают препаратами химиотерапевтического действия. Использование Рифампицина или Этамбутола помогает ускорить процесс подавления активности микобактерий, а также ускоряет процесс излечения. Препараты вводят ректально или в лимфатическую систему, поэтому на время курса химиотерапии мужчине необходимо находиться в условиях стационара.

Если болезнь стремительно прогрессирует, а также при наличии угрозы разрыва абсцесса и выхода инфицированного содержимого за пределы органа проводится хирургическая операция по иссечению поврежденных тканей или полному удалению предстательной железы. Перед плановым вмешательством и после него больной проходит курс медикаментозного лечения, который продолжается на протяжении нескольких месяцев.

Туберкулезная инфекция развивается при низкой устойчивости, а также при отсутствии специфических антител к микобактериям. Профилактика любой формы туберкулеза заключается в укреплении иммунной защиты и введении специфической противотуберкулёзной вакцины. В комплекс профилактических мер входит также отказ от вредных привычек, нормализация питания, снижение производственных вредностей, исключение контакта с больными открытой формой туберкулеза. Взрослым рекомендуется ежегодное проведение рентгенологического обследования, которое позволяет выявить начальные признаки инфекции в легких, откуда происходит распространение патогена.

Изменение характера мочеиспускания и появление других типичных признаков простатита должно стать поводом для скорейшего обращения к врачу.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

источник

Туберкулез – одна из самых важных проблем здравоохранения в развивающихся странах. Туберкулез мочеполовой системы составляет 10-14% всех случаев внелегочного туберкулеза. Туберкулез простаты встречается реже, чем туберкулез почки, семенных пузырьков или придатков яичек.

Микобактерия туберкулеза – палочка Коха – кислотоустойчивая бактерия. Попадает в организм человека ингаляционным путем. При сниженном иммунитете развивается туберкулез, при хорошем иммунитете возбудитель переходит в латентное состояние.

Возможные пути вовлечения простаты в патологический процесс:

Нисходящая инфекция из органов мочевой системы;
Прямое распространение воспаления от рядом расположенных туберкулезных очагов, а точнее – из уретры;
Гематогенное распространение микобактерий из первичного очага, как правило, расположенного в легких, реже – в костной системе.

При проведении научных исследований было доказано, что практически всегда туберкулез простаты развивается в результате гематогенного распространения микобактерий. Реже происходит прямое распространение инфекции, крайне редко встречаются случаи нисходящего распространения микобактерий.

К развитию туберкулеза, в том числе и туберкулеза простаты, предрасполагают многие факторы: длительная терапия глюкокортикостероидами, иммуносупрессивная терапия, заболевания, снижающие клеточный иммунитет, а так же иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные, например ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

При попадании микобактерий в предстательную железу развивается специфический гранулематозный простатит (в предстательной железе появляются гранулемы – очаги туберкулезного воспаления). Первоначально гранулематозные очаги располагаются в строме железы, но они быстро распространяются на ацинусы. При прогрессировании патологического процесса могут формироваться очаги казеозного некроза, полостные структуры (каверны). В исходе туберкулезного процесса образуются очаги фиброза или кальцификаты различных размеров.

Когда гранулемы располагаются на периферии предстательной железы, туберкулез простаты долгое время протекает бессимптомно. Как правило, первые симптомы туберкулеза простаты появляются, когда в патологический процесс вовлекается уретра, мочевой пузырь или яички. Когда происходит быстрое прогрессирование патологического процесса, могут развиваться полости (каверны) в простате и промежностные свищи. На ранней стадии заболевания симптомы туберкулеза простаты не выражены, а при пальцевом ректальном исследовании предстательной железы никаких патологических отклонений не выявляется. При увеличении в размерах туберкулезных очагов у мужчины появляются жалобы на боли в области промежности (встречаются у 40% пациентов с туберкулезом простаты), а при ректальном исследовании врач может обнаружить болезненные очаги флюктуации в предстательной железе (это также может свидетельствовать о формировании абсцесса). Иногда происходит перфорация простатической части мочеиспускательного канала и инфекция распространяется на мочевой пузырь. При дальнейшем распространении инфекции образуются свищи, которые могут открываться в прямую кишку, брюшную полость, на промежность.

Туберкулез простаты может вызывать уменьшение объема спермы, снижение ее качества, и как следствие бесплодие мужчины.

На поздней стадии туберкулеза простаты железа сморщивается, уменьшается в размере, при пальпации – твердая на ощупь. При этом мужчина жалуется на задержку мочи. У 50% мужчин наблюдаются признаки дизурии. При вовлечении в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря и уретры увеличивается частота мочеиспусканий, появляется жгучая боль и гематурия (кровь в моче) в конце мочеиспускания. А в анализе мочи выявляются клетки гноя (лейкоциты), цилиндры, эпителиальные клетки и др. Иногда в моче внезапно может появляться большое количество гноя, что свидетельствует о вскрытии абсцесса простаты в уретру.

Общие симптомы туберкулеза простаты включают: потерю аппетита, вплоть до анорексии, потерю веса, вплоть до истощения, слабость и быструю утомляемость, ночную потливость, анемию.

Важное значение в диагностике туберкулеза простаты имеют тщательно собранный анамнез заболевания и физикальное обследование пациента, в том числе и ректальное исследование предстательной железы.

Рутинные тесты: туберкулиновая проба, общий анализ мочи, общий анализ крови также необходимы для диагностики туберкулеза.

Культуральный метод (в качестве материала используется трижды собранная утренняя моча) для определения кислотоустойчивых бактерий является стандартом в постановке диагноза туберкулеза мочеполовой системы. Суть метода заключается в посеве осадка мочи на культуральные среды с последующим учетом роста микобактерий. Можно использовать твердые среды (например, среда Левенштейна-Йенсена), при этом результат получают через 4-6 недель. В настоящее время используются системы BACTER-460 — автоматизированные системы культивирования микобактерий на жидких питательных средах с последующей радиометрической детекцией роста (результат на 2-3 сутки).

Анализ спермы также играет немаловажную роль в диагностике туберкулеза простаты. При проведении научных исследований у 89% пациентов с туберкулезом половой системы выявлялся сниженный объем спермы, у 53% — олигоспермия (снижение количества сперматозоидов), а у 77% — в сперме обнаруживались лейкоциты. Кроме того проводят посев спермы на культуральные среды, для определения наличия в ней кислотоустойчивых бактерий. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) широко используется в диагностике туберкулеза простаты и обладает высокой чувствительностью и специфичностью. При ПЦР возможно быстро установить причину заболевания и безотлагательно начать лечение, так как данная методика позволяет получить результат через 6 часов.

Также в диагностике используют люминисцентную и флюоресцентную микроскопию мазков. При рентгенографии органов грудной клетки у 50% пациентов в легких выявляются очаги туберкулеза (активный процесс или признаки перенесенного туберкулеза легких). Внутривенная пиелография и микционная цистография важны в диагностике туберкулеза простаты, если в патологический процесс вовлечены мочевой пузырь, уретра, почки и мочеточники.

Трансректальное ультразвуковое исследование крайне необходимый неинвазивный метод диагностики туберкулеза простаты. При его проведении выявляются туберкулезные очаги, которые расположены в периферических частях задней и латеральной долей простаты. Очень часто такие диффузные гипоэхогенные очаги симулируют картину аденокарциномы простаты. В этом случае необходимо проводить биопсию простаты для установления точного диагноза. Также УЗИ позволяет визуализировать абсцесс предстательной железы (рис.1). На поздних стадиях туберкулеза простаты при УЗИ выявляются фиброзные изменения и кальцификаты предстательной железы.

Рис.1. Трансректальное УЗИ простаты. На рисунке визуализируется абсцесс предстательной железы.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ позволяет выявлять те же изменения, что и УЗИ. Однако, в отличие от УЗИ, на КТ лучше визуализируются границы абсцесса и степень вовлечения рядом расположенных тканей в патологический процесс. МРТ дает прекрасную визуализацию свищей и фистул, открывающихся в прямую кишку или на промежность, а также распространенность патологического процесса при вскрытии абсцесса простаты.

Рис.2. КТ. На рисунке визуализируется гипоэхогенный очаг в простате.

При вовлечении других органов мочеполовой системы в диагностике также могут использоваться ангиография, вазография, сцинтиграфия, биопсия простаты, яичка и др.

Лечение туберкулеза простаты

Лечение туберкулеза простаты достаточно длительное (минимум 4-6 месяцев) и требует обязательного назначения комбинированной лекарственной схемы из 3-4 препаратов. Медикаментозная терапия не требует госпитализации и при хорошей приверженности пациента к лечению проводится в амбулаторных условиях.

В процессе терапии может возникать немало побочных эффектов, что зачастую снижает приверженность пациента к лечению. В этом случае со стороны медработников осуществляется строгий контроль приема лекарственных средств пациентом.

Для лечения туберкулеза простаты могут применяться следующие лекарственные препараты: рифампицин, изониазад, пиразинамид, этамбутол, этионамид, протионамид и др. Если в патологический процесс вовлечены почки, врач должен снизить дозировки препаратов, чтобы избежать развития тяжелых побочных эффектов.

За последние двадцать лет хирургические операции по поводу туберкулеза мочеполовой системы составили 0,5% от всех урологических оперативных вмешательств.

Некоторые урологи продолжают проводить операции резекции предстательной железы, несмотря на то, что иногда достаточно только медикаментозной терапии. Резекция простаты оправдана у пациентов с обструктивной симптоматикой (т.е. задержкой мочеиспусканий), а также у пациентов с туберкулезом простаты, вызванным мультирезистентным штаммом микобактерии и не поддающимся лекарственной терапии.

В настоящее время для удаления предстательной железы широко применяется методика трансуретральной резекции простаты (ТУРП). В среднем операция занимает 1 час. Процедура проводится в операционной под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Операция выполняется с помощью эндоскопического инструмента вводимого через уретру. С помощью специального хирургического инструмента хирург удаляет ткани предстательной железы (рис.3).

В конце операции врач ставит уретральный катетер, необходимый для оттока мочи и промывания мочевого пузыря от сгустков крови. Катетер удаляется через 1-2 дня после операции.

Хирургическое лечение также показано пациентам с туберкулезом простаты, осложненным абсцессом. В этом случае необходимо дренирование абсцесса. Используются следующие методики дренирования абсцесса простаты:

чрезперинеальная или трансректальная пункция абсцесса простаты под ультразвуковым контролем;
трансуретральное вскрытие абсцесса простаты.

Полученное при дренировании гнойное отделяемое обязательно отправляется на бактериологическое исследование, так же возможно проведение ПЦР полученного материала.

Данные методики относятся к малоинвазивным оперативным вмешательствам. Практически не имеют осложнений.

источник

Статья на тему: «туберкулез простаты: лечение, причины, симптомы, диагностика». Узнайте больше о лечении болезни.

Только в 12-16% случаях туберкулез простаты является изолированным заболеванием, в остальных случаях протекает одновременно с поражением палочками Кохи других органов.

Может нести угрозу для мужчин любого возраста. Относится к опасным урологическим болезням и требует незамедлительного диагностирования и лечения.

Заболевание есть следствием поражения бактериями, называемыми палочками Кохи, предстательной железы. Патология обнаруживается у 75% лечащихся от туберкулеза легких. Чаще всего протекает комбинировано с поражением инфекцией семенных пузырьков или придатков яичек.

Болезнетворная инфекция проникает в железу через кровь. После чего в пораженном органе формируются туберкулезные бугорки, которые в дальнейшем сливаются, образуя очаги инфильтрации. Следующий этап – образование казеозного некроза, иногда сопровождающегося появлением абсцесса. Гнойные выделения нередко попадают в канал мочеиспускания, провоцируя резкий болевой приступ.

Крепкий иммунитет – залог здорового организма, где болезнетворные микроорганизмы могут находиться долгое время и не подавать признаков о своем существовании. Палочки Коха – не исключение. Ингаляционным путем бактерии попадают в организм и гематогенным способом могут добраться любого органа. Как показывает медицинская практика, в 20% случаях этими органами могут оказаться предстательная железа, яичники или семенные пузырьки.

Основная причина попадания туберкулезной инфекции в организм – контакт с больным, а именно:

поцелуй;
курение одной сигареты;
пользование общей посудой.

Иногда достаточно присутствовать во время эмоционального разговора с пациентом, чтобы заразиться туберкулезом.

Пути поражения предстательной железы туберкулезом:

болезнетворными бактериями, которые ранее поразили органы мочевой системы;
через кровь (гематогенным путем) из первичных очагов расположения инфекции: чаще из легких, реже из костной ткани;
прямым распространением из соседних очагов туберкулеза, а именно из уретры.

Первоначальная стадия туберкулеза предстательной железы проходит бессимптомно. Первые признаки, а именно болезненные ощущения в районе промежности, наблюдающиеся в 40% пациентов, свидетельствуют о разрастании воспалившихся очагов. Выявить заболевание может врач после ректального обследования.

Как правило, первые симптомы туберкулеза простаты появляются, когда в патологический процесс вовлекается уретра, мочевой пузырь или яички. Дальнейшее распространение инфекции является причиной образования характерных свищей.

Иногда туберкулез простаты влияет на уменьшение количества и на качество спермы, что со временем может стать причиной бесплодия.

На поздних стадиях развития болезни предстательная железа становится твердой на ощупь, а визуально – сморщенной. На этом этапе у половины пациентов мужского пола нарушается мочеиспускание.

Диагностические меры подразумевают проведение нескольких методических исследований: пальпация простаты, рентген, взятие анализов. Вследствие чего выявляется увеличенная железа, иногда плотная на ощупь.

Анализ мочи позволяет определить локализацию туберкулезной палочки, в нашем случае – в предстательной железе. Но эта методика не даст ответа, что стало причиной заболевания.

Если воспалительный процесс локализовался в центре простаты, заболевание нельзя диагностировать пальпацией. Необходимо прибегать к альтернативным методам.

Больше конкретики можно получить после бактериологических анализов.

В этом случае трудности возникают из-за того, что инфекционные микроорганизмы мужской мочевой системы развиваются очень медленно и незначительными группами.

Окончательный диагноз может быть поставлен после исследования секрета на наличие болезнетворных бактерий, хотя наиболее информативным методом считается трансректальная биопсия. Именно на основании ее и прописывается курс лечения.

Терапия туберкулезного простатита – изнурительный процесс, требующий длительного времени. Иногда возможно обойтись традиционным медикаментозным лечением, хотя не исключен вариант хирургического вмешательства.

Лечение лекарственными препаратами занимает не меньше года. В дальнейшем практикуется поддерживающая терапия еще на протяжении трех лет. Туберкулез считается излеченным, когда в крови и в сперме не обнаруживается инфекционных бактерий, провоцирующих заболевание железы.

К популярным методам лечения туберкулеза простаты относится химиотерапия. При этом ректальный ввод химических препаратов (изониазида, рифампицина, этамбутола) сочетается с вводом в прямую кишку раствора димексида. Последнее средство необходимо для лучшего поглощения тканями простаты лекарственных веществ.

Нередко прибегают к лимфотропной химиотерапии. Процедура заключается в введении антибиотиков в систему лимфы. Это нормализует работу железы, а также увеличивает эффект от лечения до 90%.

Крайняя мера в борьбе с туберкулезным простатитом – операция. До ее проведения пациенту прописывается двухнедельный курс химиотерапии.

Правильный уход за пациентами, у которых под подозрением туберкулез простаты:

Под большей угрозой люди, страдающие простатитом, особенно те, в семье которых ранее были больные на туберкулез. Именно на них и стоит обратить особое внимание.
Этап первичного обращения подразумевает комплексное обследование, включающее пробу трех стаканов, исследование секрета простаты.
Запрещено прописывать антибиотики до момента, пока не подтвердится окончательный диагноз.
После диагностирования болезни пациент направляется к фтизиоурологу.

Туберкулез предстательной железы – опасное заболевание, без оказания своевременного лечения последствия могут быть плачевными.

Коварство болезни – это ее бессимптомное протекание на начальных стадиях развития, поэтому при малейшем намеке на инфекцию в организме необходимо обратиться к специалисту.

Частным случаем бактериального простатита является туберкулезный простатит. Будучи одним из самых страшных заболеваний предстательной железы, этот недуг требует своевременной диагностики и незамедлительного лечения.

Терапия очень продолжительная и зачастую нуждается в стационарном лечении. Но последствия от игнорирования симптомов или неправильно выбранного способа лечения могут быть по-настоящему страшными. Как и от любой другой туберкулезной формы.

Здоровый организм, имеющий необходимые иммунные ресурсы, способен противостоять большинству известных бактерий. Поэтому часто микроорганизмы, попадая в полость человеческого тела, находятся там в латентном состоянии, не дают признаков для беспокойства. Палочка Коха, которая становится возбудителем группы туберкулезных заболеваний, не является исключением.

Попадая в организм воздушно-капельным путем, эта бактерия способна с током крови оказаться в любом внутреннем органе. Примерно в 20% случаев основой для своей жизнедеятельности она избирает именно мочеполовую систему. И тогда можно вести речь о туберкулезе яичников, семенных пузырьков и простаты.

Поэтому заразиться туберкулезным мужским простатитом можно буквально из-за контакта с больным открытой формой туберкулеза. Это может быть кашель, поцелуй, обмен прикуренной сигаретой и даже просто эмоциональный разговор. Так палочка Коха попадает в организм. А далее, поражая именно орган предстательной железы, вызывает туберкулезный простатит.

Бактериальное поражение простаты чаще всего происходит на фоне сниженного иммунитета. В высокой степени подвержены ему (и это доказано клиническим путем) заядлые курильщики. Часто туберкулез простаты развивается как следствие прочих форм внелегочного туберкулеза.

Заметить достаточно рано признаки поражения простаты палочкой Коха самостоятельно невозможно. На ранних стадиях не проявляется абсолютно никаких симптомов, особенно если туберкулезный простатит локализован.

То есть не связан с поражением микобактериями прочих органов мочеполовой системы. Не зависит эта форма заболевания простаты и от возраста. Абсолютно любой мужчина, будь он юным мальчиком или покрытым сединой старцем, может оказаться в зоне риска.

Богатая лимфоузлами и кровотоками предстательная железа прекрасно подходит для развития и жизнедеятельности бактерий, вызывающих туберкулезное поражение. Провоцируя появление бугорков на соединительной ткани предстательной железы, туберкулез начинает развиваться вплоть до образования огромной по своим размерам полости.

«Салютем Про» — мужская сила и здоровье в любом возрасте! Разработка израильских ученых от простатита! «Салютем про» – растительный комплекс из Израиля, благодаря своему уникальному составу в кратчайшие сроки поможет.

Она провоцирует процессы гниения и спайки тканей. Очаги инфильтрации разрастаются, приводя к полному некрозу клеток. Именно на этой стадии появляются симптомы, позволяющие пациенту всерьез обеспокоиться о состоянии своего здоровья.

Туберкулезный или любой другой простатит всегда связан с болевыми проявлениями при мочеиспускании или при значительных физических нагрузках, которые могут быть связаны как с трудовой деятельностью, так и с ведением активной половой жизни.

Признаком достаточно запущенной формы туберкулезного простатита станет появление гноя в экскрементах. Причем, так как очаги бактериального поражения способны распространяться далее по органам малого таза, то гной может появиться не только в моче, но и в кале.

Пациент, испытывающий боль при отправлении естественных надобностей, должен незамедлительно обратиться к терапевту или андрологу.

Анализ спермы и мочи при бактериальном течении заболевания выявит палочку Коха и поможет вовремя составить программу лечения. В современных условиях от туберкулеза можно излечиться полностью. Но очень важно не допустить осложнений этого заболевания, которые могут привести даже к летальному исходу.

Мануальное исследование простаты позволит урологу заподозрить наличие туберкулеза. На стадии образования инфильтратов, они уже доступны для прощупывания специалистом. Назначенное для подтверждения диагноза рентгенологическое исследование способствует уточнению деталей течения заболевания.

Обнаружить туберкулез предстательной железы можно и с помощью магнитно-резонансной томографии. Давая полное представление о внутриполостном здоровье человека, этот метод диагностики позволяют выявить степень поражения туберкулезом, его уровень распространенности и составить субъективный прогноз относительно терапии.

Лечение туберкулеза редко занимает менее года. Да и потом, после полной ремиссии симптомов, несколько лет придется посвятить восстановлению здоровья и иммунной системы. Ведь само лечение связано со значительными побочными эффектами для организма.

Возможные пути вовлечения простаты в патологический процесс:

Нисходящая инфекция из органов мочевой системы;
Прямое распространение воспаления от рядом расположенных туберкулезных очагов, а точнее – из уретры;
Гематогенное распространение микобактерий из первичного очага, как правило, расположенного в легких, реже – в костной системе.

Культуральный метод (в качестве материала используется трижды собранная утренняя моча) для определения кислотоустойчивых бактерий является стандартом в постановке диагноза туберкулеза мочеполовой системы. Суть метода заключается в посеве осадка мочи на культуральные среды с последующим учетом роста микобактерий. Можно использовать твердые среды (например, среда Левенштейна-Йенсена), при этом результат получают через 4-6 недель. В настоящее время используются системы BACTER-460 – автоматизированные системы культивирования микобактерий на жидких питательных средах с последующей радиометрической детекцией роста (результат на 2-3 сутки).

Анализ спермы также играет немаловажную роль в диагностике туберкулеза простаты. При проведении научных исследований у 89% пациентов с туберкулезом половой системы выявлялся сниженный объем спермы, у 53% – олигоспермия (снижение количества сперматозоидов), а у 77% – в сперме обнаруживались лейкоциты. Кроме того проводят посев спермы на культуральные среды, для определения наличия в ней кислотоустойчивых бактерий. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) широко используется в диагностике туберкулеза простаты и обладает высокой чувствительностью и специфичностью. При ПЦР возможно быстро установить причину заболевания и безотлагательно начать лечение, так как данная методика позволяет получить результат через 6 часов.

Рис.1. Трансректальное УЗИ простаты. На рисунке визуализируется абсцесс предстательной железы.

Рис.2. КТ. На рисунке визуализируется гипоэхогенный очаг в простате.

Лечение туберкулеза простаты

чрезперинеальная или трансректальная пункция абсцесса простаты под ультразвуковым контролем;
трансуретральное вскрытие абсцесса простаты.

Данные методики относятся к малоинвазивным оперативным вмешательствам. Практически не имеют осложнений.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Как правило, туберкулез поражает легкие человека, однако могут развиваться и внелегочные формы, с поражением кожи, костной системы, желудочно-кишечного тракта, а так же мочеполовой системы. У мужчин в последнем случае развивается заболевание, называемое туберкулезный простатит. Заболевание опасно тем, что трудно диагностируется на начальных стадиях, поэтому лицам, имеющим в анамнезе туберкулез или носительство необходимо помнить о регулярном посещении врача для контроля за состоянием здоровья.

Туберкулезный простатит чаще развивается при вторичной диссиминации, когда туберкулезная бактерия разносится по организму с током крови. Может развиваться как с туберкулезным воспалением придатков яичек и семенников, так и изолированно. Поражает мужчин любого возраста — от детей до пожилых. К поражению простаты могут располагать несколько факторов:

Гормонотерапия, прием глюкокортикоидов.
Прием препаратов, угнетающих иммунную систему.
Врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния.
Нездоровый образ жизни.
Беспорядочные половые связи.
Плохие социально-бытовые условия.

Туберкулез простаты развивается, как правило, при общем снижении иммунитета. Палочка Коха сохраняет активность в открытой среде до восьми месяцев, поэтому существует 25% вероятность заражения воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

На начальной стадии туберкулез простаты ничем не отличается от обычного простатита, что затрудняет его диагностику. На межуточной ткани простаты образуются туберкулезные бугорки, возникают очаги образования инфильтрата. Затем они сливаются, начинается фаза гнойного расплавления и некроза тканей. Возможно образование абсцесса, который может вскрыться в полость мочевого пузыря или прямой кишки. Процесс разрушения может охватить всю железу, оставив после себя полость или привести к рубцовой атрофии простаты.

На первой стадии заболевания симптомы выражены незначительно или отсутствуют. Пациенты, как правило, жалуются на:

Незначительные болевые ощущения в области промежности.
Затрудненное мочеиспускание.
Боль при эрекции и семяизвержении.
Периодические ноющие боли в области мошонки и анального отверстия.

При развитии туберкулезного воспаления и образовании каверн симптомы меняются, боли становятся интенсивнее. Наблюдается следующая клиническая картина:

Мочеиспускание резко затруднено, особенно в ночное и утреннее время.
Резкие боли в промежности, в области прямой кишки.
Чувство тяжести, инородного предмета в мошонке.
Болевые ощущения над лонной костью, в области яичек и полового члена.

В тяжелых случаях каверны прорываются в мочевой пузырь, тогда в моче наблюдается наличие гноя и крови. Также симптомом данного заболевания является боль при дефекации, в редких случаях кровавые выделения при семяизвержении.

Диагностика туберкулезного простатита

Проводится дифференциальная диагностика с хроническим простатитом, инфекциями мочевыделительной системы, аденомой простаты. При диагностике пользуются следующими методами:

Общий анализ мочи.
Пальцевое ректальное исследование.
УЗИ предстательной железы.
Исследование гемодинамики простаты допплеровским методом.
Посев со слизистых полового члена на наличие в секрете бактерий туберкулеза.
Анализ эякулята люминесцентным методом.
Биопсия простаты.

При исследовании предстательной железы будут выявлены каверны, или кальцинозные уплотнения на месте туберкулезных очагов.

Лечение туберкулезного простатита

Лечение данного заболевания занимает длительный по времени период и требует комплексного подхода. Лечение осуществляется чаще консервативно, в специальных противотуберкулезных стационарах. Туберкулез простаты лечится труднее других форм заболевания по той причине, что возникают трудности с введением в пораженный орган препаратов в достаточном количестве. Для усиления эффекта терапии лечащий врач назначает и комбинирует между собой следующие методы:

Химиотерапия — проводится при помощи препаратов рифампицина, изониазида, этамбутола. Препараты вводятся через прямую кишку вместе с препаратами, повышающими проницаемость тканей и способствующих всасыванию реагентов. Химиотерапия проводится курсом, длительность которого составляет от одного до двух месяцев, в зависимоти от стадии заболевания и тяжести его протекания.
Антимикробная терапия препаратами первого и второго ряда длится не менее года.
Поддерживающая терапия сниженными дозами препаратов длится от года до трех лет.
В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство, в этом случае химиотерапия используется как вспомогательный метод. Начинают ее за две недели до операции и продолжают в послеоперационном периоде.

Если после года терапии в анализах не обнаруживается туберкулезная палочка, можно говорить о выздоровлении. Тем не менее, наблюдаться у физиоуролога необходимо в течение всей жизни, чтобы избежать повторного инфицирования и возникновения рецидивов.

В целях профилактики данного заболевания рекомендуется выполнять следующие меры:

При наличии в анамнезе туберкулеза или носительства регулярно посещать специалиста.
Наблюдаться у уролога.
Регулярно проходить обследование и сдавать необходимые анализы.
Следить за состоянием иммунитета.
Соблюдать гигиену половых отношений.

При малейшем подозрении на возникновение туберкулезного простатита необходимо обращаться к специалисту и дальнейшее лечение проходить только под его наблюдением.

Следует помнить, что осложнения туберкулезного простатита чреваты необратимыми изменениями, бесплодием и могут даже создавать угрозу для жизни пациента. Современные же методы лечения могут практически полностью излечить туберкулез — если терапия была проведена грамотно и вовремя, пациент имеет все шансы вернуться к нормальной жизни. Не следует запускать свое здоровье, необходимо регулярно проверяться у врача.

источник