Последние новые препараты от туберкулеза

Туберкулезом называется заболевание инфекционного характера, вызванное микобактериями (палочкой Коха) с наиболее частой локализацией проявлений в легких. Лечение патологии должно быть комплексным, непрерывным, включать несколько противотуберкулезных средств, учитывая чувствительность возбудителя.

Каждое лекарство от туберкулеза входит в состав определенной группы средств. Подобное распределение основано на химическом составе, клинической активности и переносимости пациентами:

• первый ряд («Изониазид», «Рифампицин») — наиболее эффективны;
• второй ряд («Стрептомицин», «Канамицин») — средняя эффективность;
• третий ряд («Тиоацетазон», «ПАСК») — менее эффективны.

Высокоэффективные препараты используют чаще всего, комбинируя каждый из них со средствами из других групп. Остальные таблетки от туберкулеза называются резервными. Их применяют в случаях, если возбудитель устойчив к активным веществам первого ряда.

Препарат «Изониазид» используется в терапии взрослых и детей. Его действие направлено на активные формы возбудителя. По отношению к микобактериям в состоянии покоя он малоэффективен. В состав оболочки палочки Коха входит миколиевая кислота, синтез которой подавляется препаратом.

«Изониазид» — лекарство от туберкулеза всех локализаций и форм. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от того, с каким средством специалист рекомендует комбинировать препарат.

1. «Изониазид» + «Рифампицин» — курс лечения проходит на протяжении 6 или 8 недель. Препараты принимаются раз в сутки утром натощак.
2. «Изониазид» + «Тиоацетазон».
3. «Изониазид» + «Рифампицин» +»Пиразинамид» — в подобной комбинации средство имеет название «Рифатер». Применяют на протяжении 2 месяцев ежедневно, усиливая эффективность лечения «Стрептомицином» или «Этамбутолом».
4. «Изониазид»+ «Этамбутол» — лекарство от туберкулеза в качестве поддерживающей терапии.

Особенности препарата «Рифампицин»: инструкция по применению (цена средства — около 200 рублей) говорит о том, что вещество эффективно борется с микобактериями в зоне поражения, достигая там максимальной концентрации. Возбудители туберкулеза имеют свойство быстро к нему привыкать, из-за чего прием препарата ограничивается. Не используется при кормлении грудью, поскольку имеет свойство в большом количестве проникать в грудное молоко.

«Рифампицин», инструкция по применению, цена которого указаны на специализированных фармацевтических сайтах, имеет побочные действия, проявляемые следующими состояниями:

• цефалгия (головная боль);
• почечная недостаточность обратимого характера (работа почек восстанавливается после завершения приема препарата);
• аллергические реакции;
• диспепсические проявления — рвота, понос, вздутие живота;
• нарушение зрения;
• изменения лабораторных показателей периферической крови.

«ПАСК» — лекарство от туберкулеза на основе аминосалициловой кислоты. Выпускается в форме таблеток, раствора, гранул. Суточная доза разбивается на 3 приема, принимается, запивая молоком, минеральной водой, слабым содовым раствором. В некоторых случаях врач назначает суточную дозу в один прием.

Препарат в самостоятельном виде не назначается, только в комбинации с другими противотуберкулезными средствами. Действует только на возбудителей, которые находятся в активном состоянии. Устойчивость микобактерий к активному веществу практически не развивается.

Таблетки от туберкулеза, относящиеся к синтетическим препаратам второго ряда. Используется в комбинированном лечении туберкулеза любой локализации. Использование «Пиразинамида» в период беременности и лактации возможно при условии, что микобактерии устойчивы к другим более эффективным препаратам.

Раз в месяц следует контролировать уровень трансамиаз и наличие мочевой кислоты в крови при продолжительном лечении средством. Противопоказаниями к применению являются:

• индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу;
• тяжелые нарушения системы почек;
• органические патологии печени.

Группа препаратов используется в качестве этиотропной терапии. Средства обладают бактерицидным действием, влияя на микобактерию как в состоянии покоя, так и в период активности.

«Ципрофлоксацин» рекомендован в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Максимальная концентрация в организме достигается уже через несколько часов с момента приема. Может вызывать диспепсические нарушения, цефалгию, беспокойство, аллергические проявления, снижение остроты зрения.

«Офлоксацин» — лекарство от туберкулеза, влияющее на расположение ДНК в клетке возбудителя. Выпускается в таблетках и растворе для инфузий. Суточная доза принимается в два приема с 12-часовыми интервалами. Это позволяет постоянно поддерживать необходимую концентрацию «Офлоксацина» в организме.

«Ломефлоксацин» — эффективный препарат, обладающий практически 100% биодоступностью. Средство «вмешивается» в цепь ДНК возбудителя, меня ее расположение в клетке. Противопоказан в период беременности, лактации, детям до 18 лет.

Инновации в сфере фтизиатрии связаны с разработкой высокоэффективных противотуберкулезных средств, чувствительность возбудителей к которым не уменьшалась бы на протяжении длительного периода времени.

Новые лекарства от туберкулеза:

• «Перхлозон» — вещество обладает низкой токсичностью по отношению к организму человека, однако, высокой активностью против микобактерий. К противопоказаниям относят беременность, период лактации, детский возраст, индивидуальную гиперчувствительность, патологию почек и печени.
• «Микобутин» — производное антибактериального средства рифабутина, используемое для лечения хронических форм заболевания у больных, резистентных к «Рифампицину». Применяется не только в качестве терапии, но и для профилактики болезни.
• «Бедаквилин» («Сиртуро») является инновационным средством, подавляющим выработку жизненно необходимых ферментов микобактериями туберкулеза. Эффективен уже через 3 месяца лечения (для сравнения: другие препараты показывают результат через 1,5-2 года), выдавая отрицательные результаты анализов.

Возникновение побочных эффектов связано с тем, что используемые препараты значительно влияют на обменные процессы, которые происходят в организме больного, а также вызывают развитие гипо- или авитаминозов, нарушения окислительно-восстановительных процессов.

Наиболее распространенные побочные эффекты:

• снижение остроты слуха;
• периферические полиневриты;
• нарушение функций основных органов и систем;
• аллергические реакции;
• дисбактериоз;
• кандидамикоз;
• диспепсические явления.

Специфическим проявлением является реакция Яриша-Герксгеймера — ответ организма пациента на массивное уничтожение микобактерий в первые несколько дней с момента начала терапии.

При длительном лечении пациенты готовы испробовать любые средства, лишь бы они ускоряли процесс выздоровления. Известен ряд рецептов, усиливающих эффективность лекарственной терапии.

Столовую ложку почек березы залить 2 стаканами разведенного спирта или водки. Настаивать до тех пор, пока раствор приобретет коньячный цвет. Принимать по столовой ложке 3 раза в сутки на протяжении всего курса лечения.

Листья камыша промыть, осушить и измельчить, чтоб вышло 3 столовые ложки. Залить 2 стаканами воды, прокипятить на протяжении 5-7 минут. Настоять и процедить. Пить по 1/2 стакана жидкости перед каждым приемом еды.

Барсучий жир, мед и грецкий орех — народные средства от туберкулеза, эффективность которых зависит от правильного комбинирования. Орехи измельчаются, а жир перетапливается. Все ингредиенты смешиваются в одинаковых пропорциях. Смесь кладут в рот и держат до тех пор, пока она сама не растает.

Живицу сосны или ели заливают спиртом на 2-2,5 см выше и закрывают крышкой. Через несколько дней раствор станет однородный. К нему добавляют растопленный свиной жир и липовый мед в таком же количестве. Принимают по чайной ложке трижды в сутки на протяжении полугода.

Необходимо помнить о том, что применение любых средств и препаратов должно происходить под контролем квалифицированного специалиста.

источник

Исследователи из Глобального альянса по разработке лекарств от туберкулеза (TB Alliance) создали два препарата, которые способны вылечить все виды туберкулеза, включая инфекции, устойчивые к антибиотикам.

Новые препараты — BPaMZ и BPaL — предназначены для лечения разных видов туберкулеза. Например, BPaMZ подходит для лечения обычного туберкулеза и туберкулезной инфекции, устойчивой к антибиотикам, пишет New Scientist.

В рамках эксперимента, проведенного с участием 240 людей в 10 африканских странах, ученым удалось вылечить при помощи BPaMZ почти все случаи заболевания обычным туберкулезом в течение 4 месяцев, а большинство случаев с устойчивостью к антибиотикам — за 6 месяцев. При этом возбудитель инфекции — палочка Коха — исчезал из образцов слюны пациентов уже через два месяца.

Другой препарат — BPaL — применяется для лечения «чрезвычайно устойчивых к антибиотикам» инфекций, самого тяжелого вида туберкулеза. До сих пор BPaL помог 40 из 69 пациентов с этим типом инфекции — оставшиеся 29 человек еще не закончили прием медикаментов.

Блокчейн завоюет финансовый мир к 2020 году

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году было выявлено около 10,4 млн случаев заболевания туберкулезом, при этом порядка 1,8 млн — со смертельным исходом.

Лечение обычного туберкулеза до настоящего момента занимало примерно 6 месяцев, а устойчивой к антибиотикам инфекции — около двух лет. При этом людям приходилось принимать по 20 таблеток в день, не считая инъекций, а стоило такое лечение порядка $3000.

Новые препараты позволяют не только уменьшить время лечения, но также снизить его сложность и стоимость. Лечение туберкулеза при помощи BPaMZ или BPaL стоит примерно $300, а количество таблеток для ежедневного приема не превышает 3-4.

Для прохождения всех испытаний и выпуска BPaMZ на рынок может понадобиться не менее трех лет, рассказал Мел Шпигельман, президент TB Alliance. Он также добавил, что терапия устойчивых к антибиотикам видов инфекций может стать доступна немного раньше.

Открыт метод печати солнечных панелей на любых поверхностях

Ранее ученые из Новой Зеландии разработали первую за последние сто лет вакцину от туберкулеза. Исследователи применили ее для вакцинации мышей и получили доказательства выработки клеточного иммунитета, который помогает организму защититься от болезни.

источник

Туберкулез – опасное и заразное заболевание, которое крайне тяжело поддается лечению в запущенных формах. Чем раньше выявлен недуг – тем благоприятнее прогноз. При правильном выборе противотуберкулезного препарата, активном взаимодействии пациента и врача можно добиться полного выздоровления за несколько месяцев. В обратном случае процесс может затянуться на годы, так и не дав положительного результата.

Подбор медикаментозной схемы для лечения туберкулеза начинается после постановки точного диагноза и основывается на многих факторах.

Здоровым людям, контактировавшим с больным открытой формой, будет предложена профилактическая терапия, от которой можно отказаться.

Если заболевание было диагностировано впервые, его начинают лечить веществами 1 ряда, включающими синтетические антибактериальные препараты и средства природного происхождения. Они:

• обладают наибольшей активностью против палочки Коха;
• оказывают на организм минимальное токсическое действие;
• рассчитаны на длительное применение.

По утверждению врачей и пациентов наиболее действенными в лечении считаются:

Их принято назначать в качестве основных медикаментов, причем для повышения эффективности применяют 2-3 одновременно. Это позволяет уменьшить вероятность привыкания.

Появление различных побочных эффектов от противотуберкулезных препаратов встречается довольно часто.

Если прием лекарства из первой группы невозможен, прибегают к дополнительным. Их относят ко второму ряду. Вещества отличаются более высокой токсичностью и меньшим воздействием на возбудителя. Длительное применение, которое просто необходимо при лечении туберкулеза (в среднем от 10 месяцев), может крайне негативно сказываться на здоровье печени и всего организма в целом. Такие лекарства назначают,в случаях, когда это действительно необходимо.

При длительном использовании противотуберкулезного препарата 1 ряда микобактерии приобретают устойчивость к веществам, они больше не работают в полную силу, поэтому упомянутые средства заменяют другими.

К лекарствам второго ряда относятся:

Иногда к противотуберкулезным препаратам второго ряда приходится прибегать, если больной был заражен микобактериями, которые уже устойчивы к основному лечению, или наблюдались аллергические реакции на него.

В зависимости от показаний эти медикаменты могут применяться в совокупности с основными средствами или отдельно от них.

Когда применение обеих групп невозможно по показаниям, больным назначают вещества, которые обладают выраженной токсичностью и оказывают на микобактерию меньшее воздействие, чем популярные изониазид и рифампицин.

Прогресс не стоит на месте. Ученые регулярно проводят исследования, создавая новые противотуберкулезные препараты.

В список последних достижений включены:

1. «Перхлозон». Появился в тубдиспансерах с начала 2013 года. По сравнению с другими средствами, подавляющими активность микобактерий, имеет минимальную токсичность и высокий уровень эффективности. Точный механизм воздействия пока неизвестен. Применение в детском возрасте, при беременности и лактации входит в список противопоказаний. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность — тоже. Его стоимость начинается с 20 000 руб. в аптеках Москвы.
2. «Сиртуро». В качестве активного вещества выступает бедаквилин из группы диарилхинолинов. Препарат входит в список противотуберкулезных лекарств нового поколения. Создан в 2014 году, и с того момента неплохо зарекомендовал себя в составе комплексной терапии заболевания. Положительная динамика наблюдалась уже после третьего месяца применения. Стоит дорого, цена за упаковку в разных аптеках составляет от 2000 до 4000 евро.
3. «Микобутин». Синтетический антибиотик, который уничтожает любые формы туберкулеза, в т. ч. неактивные и резистентные. Информации по поводу безопасности применения во время беременности, лактации и у детей нет, потому что изучение вещества продолжается. Стоит около 25 000 за упаковку из 30 шт. В день назначают по 1 таблетке.

Отзывов о новых лекарствах немного, большинство больных не рискуют их приобретать, потому что они находятся в стадии разработки и стоят очень дорого. Те, кто все же рискнул, утверждают, что болезнь удалось победить за 2-3 месяца, тогда как стандартные медикаменты 1 ряда в большинстве случаев начинают действовать не ранее, чем через 6 месяцев.

Хорошо себя зарекомендовали комбинированные противотуберкулезные препараты, включающие 2-4 вещества из первого ряда. Это:

Приведенная выше классификация наиболее популярна, однако в Международном союзе по борьбе с туберкулёзом в 1-ю группу входят только средства на основе изониазида и рифампицина.

Ко второй группе они относят:

Их считают средне-эффективными.

А в третьей группе вещества обладают низкой эффективностью, это:

Исходя таких разных классификаций, можно сделать вывод, что принципы лечения туберкулеза значительно различаются. В России взят за основу первый вариант.

Данное лекарственное средство оказывает выраженное действие на многие грамположительные микроорганизмы. Активен в отношении большинства микобактерий, в том числе атипичных.

При использовании в качестве монопрепарата быстро вызывает привыкание, и его терапевтический эффект снижается, поэтому для лечения туберкулеза его комбинируют с другими веществами первого или второго ряда, иногда применяют сочетание с резервными средствами.

Показания к применению «Рифампицина» – все формы туберкулеза, включая поражение микобактерией головного мозга.

• тяжелых поражениях печени, почек;
• всех типах гепатита;
• различных видах желтухи;
• беременности в 1 триместре.

С осторожностью прием возможен:

• беременным во 2 и 3 триместрах;
• маленьким детям;
• больным алкоголизмом;
• ВИЧ-инфицированным, получающим протеазы.

Лекарство может оказывать множество побочных эффектов, среди которых наблюдаются нарушения со стороны:

1. Органов ЖКТ (тошнота, рвота, изжога, запоры, поносы, колиты, поражение поджелудочной железы).
2. Эндокринной системы (дисменорея).
3. ЦНС (головная боль, потеря равновесия, головокружение, нарушение координации движений).
4. Сердца и сосудов (снижение кровяного давления, воспаление венозных стенок).
5. Почек (некроз почечных канальцев, нефрит, нарушение функционирования органа различной степени тяжести).
6. Кровеносной системы (тромбоцитопения, повышение эозинофилов, лейкопения, анемия).
7. Печени (гепатиты, повышение уровня билирубина и трансаминаз).

У некоторых пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость, что может выражаться в наличии:

• кожных высыпаний;
• отека Квинке;
• нарушении функции дыхания.

В таком случае «Рифампицин» следует заменить.

Во время терапии больные могут отмечать окрашивание всех биологических жидкостей в красноватый оттенок. Врачи уверяют, что ничего страшного в этом нет. Это не кровь, а лишь побочное действие средства, которое активно проникает в слюну, мочу, мокроту.

Нежелателен одновременный прием с:

• глюкокортикоидами – понижается их эффективность;
• изониазидом – возрастает токсичное воздействие на печень;
• оральными контрацептивами – повышает возможность развития нежелательной беременности (что в период лечения туберкулеза недопустимо);
• непрямыми коагулянтами – наблюдается ухудшение терапевтического эффекта последних;
• пиразинамидом – влияет на концентрацию рифампицина в сыворотке.

Отзывы о медикаменте довольно разные. Одни пациенты отмечают выраженный эффект и быстрое выздоровление, другие сообщают о многочисленных побочных эффектах, преимущественно со стороны печени. Многие заметили, что во время приема сильно пострадала иммунная система, появились проблемы с разрастанием грибковой флоры.

Врачи относят антибиотик широкого спектра к довольно эффективным и утверждают, что ухудшение самочувствия может наблюдаться как на фоне приема рифампицина, так и дополнительных веществ. Чаще всего побочные эффекты наблюдаются у лиц, пропускающих приемы капсул.

Показания к применению рифампицина включают возможность его использования в качестве профилактического средства.

Входит в группу гидразидов. Оказывает бактериостатическое действие на все формы туберкулеза в активной стадии и бактерицидное на палочку в состоянии покоя.

Может быть назначен в качестве профилактического средства детям, у которых проба Манту более 5 мм в диаметре, или лицам, контактировавшим с больным открытой формой болезни.

Терапия исключительно «Изониазидом» вызывает быстрое привыкание, поэтому не рекомендуется его использование в качестве монопрепарата.

В официальной инструкции по применению «Изониазида» указано, что его запрещено использовать при:

• некоторых расстройствах ЦНС, таких как полиомиелит, эпилепсия, острые психозы;
• острой почечной и печеночной недостаточности;
• наличии холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Для лечения пациентов в раннем детском возрасте, беременных и кормящих женщин средство применяют с осторожностью. Вещество способно проникать во все биологические жидкости и вызывать задержку в развитии, неврологические и другие расстройства.

При сочетании с «Рифампицином» токсичность обоих веществ повышается.

При одновременном приеме со «Стрептомицином» замедляется выведение через почки, поэтому при необходимости использования таких комбинаций требуется принимать их с максимально возможным интервалом.

Дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от:

• формы туберкулеза;
• наличия резистентности;
• общего состояния пациента;
• возраста, пола, веса и прочего.

При длительном применении может возникнуть ряд побочных эффектов:

• желтуха;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• чувство эйфории;
• гипергликемия;
• невроз;
• психоз;
• дисменорея;
• гинекомастия;
• головная боль;
• судороги;
• ВСД;
• повышение температуры тела;
• лихорадка;
• прочее.

В официальной инструкции по применению «Изониазида» сказано, что при появлении жалоб, связанных с началом терапии, требуется консультация врача.

По утверждению многих врачей, пациенты, принимавшие «Изониазид» в комплексе с другими средствами первого ряда, выздоравливали через 6-18 месяцев после начала лечения, но это при условии ранней диагностики. При этом побочные эффекты наблюдались только у 15 % больных.

Сами пациенты говорят, что лечение довольно тяжело переносится, но оценить действие конкретного препарата сложно, т. к. его редко назначают в качестве моносредства.

Большинство тех, кто пользовался «Изониазидом» в профилактических целях, не замечали выраженного ухудшения самочувствия.

Категорически запрещено во время лечения употреблять алкоголь — это повышает нагрузку на печень и приводит к ее быстрому поражению.

Относится к аминогликозидам 1 поколения. Является довольно старым антибиотиком широкого спектра действия. Применяется на протяжении многих лет для лечения туберкулеза.

В отличие от других средств, имеет натуральное происхождение. Был получен из продуктов жизнедеятельности некоторых видов микроскопических грибов.

Вещество применяется в виде инъекций по причине плохого всасывания из ЖКТ. Из организма выводится в неизменном виде. Нарушает синтез белковых молекул микобактерий, подавляет их размножение и уничтожает инфекцию.

Дозировка подбирается индивидуально. В среднем составляет 15 мг на 1 кг веса. Уколы могут ставиться 1-2 раза в день. В качестве основного препарата не подходит, для успешного устранения инфекции его комбинируют с другими медикаментами, например «Рифампицином» или «Изониазидом».

Несмотря на естественный процесс получения лекарства, при его приеме могут возникать нежелательные реакции со стороны различных систем организма. Это может быть нарушение работы:

• слухового и вестибулярного аппарата;
• центральной и периферической нервной системы;
• органов пищеварения;
• мочеполовой системы.

Иногда наблюдается индивидуальная непереносимость «Стрептомицина».

Медикамент начал активно применяться для лечения туберкулеза с 1946 года. В те времена удалось вылечить огромное количество людей, однако потом бактерии начали приобретать устойчивость, поэтому на данный момент применение одного «Стрептомицина» не дает нужного эффекта.

По этой причине отзывов о препарате немного, кто-то считает его эффективным, кто-то бесполезным. Врачи нередко включают такие инъекции в состав комплексной терапии туберкулеза и часто наблюдают положительную динамику.

Иногда от применения «Стрептомицина» приходится отказаться, если у больных наблюдается ухудшение слуха, которое может приводить к полной глухоте.

Синтетическое антибактериальное средство, применяемое для лечения туберкулеза различных форм. Производит бактериостатический и бактерицидный эффект.

Препарат «Пиразинамид» выпускают исключительно в виде таблеток, потому что наилучший эффект наблюдается при взаимодействии с кислой средой. Попадая в организм, они проникают непосредственно в очаги поражения, где воздействуют на возбудителей.

Чаще всего фтизиатры назначают его в случаях, когда у пациента уже выработалась устойчивость к «Рифампицину» и «Изониазиду».

• подагре;
• гиперурикемии;
• эпилепсии;
• повышенной нервной возбудимости;
• снижении функции щитовидной железы;
• тяжелых нарушениях работы печени и почек;
• беременности.

Как и любой другой противотуберкулезный препарат, «Пиразинамид» плохо переносится больными. По их утверждению, во время лечения они отмечали у себя следующие нарушения:

• Увеличение и болезненность печени, развитие различных патологий со стороны органа.
• Обострение язвенных болезней.
• Потерю или ухудшение аппетита.
• Тошноту и рвоту.
• Привкус железа во рту.

Помимо этого, прием таблеток может вызывать нарушения в работе нервной и кроветворной системы и провоцировать различные аллергические реакции — от кожных до системных.

Наиболее выраженный противотуберкулезный эффект наблюдается при одновременном приеме с:

По утверждению врачей, такие комбинации могут быстро дать положительную динамику при условии регулярного приема всех назначенных средств. Частые пропуски приема таблеток могут вызывать более выраженные побочные эффекты и отсутствие результата.

Синтетическое антибактериальное средство, действующее исключительно на активную форму болезни. Обладает бактериостатическим эффектом, т. е. подавляет размножение возбудителя.

Неэффективен в качестве профилактического средства для лиц, контактировавших с больным, или для пациентов с подозрением на туберкулез в неактивной форме.

Входит в большинство терапевтических схем для устранения палочки Коха, особенно если к основным средствам выработалось привыкание.

Препарат «Этамбутол» не применяется при:

• наличии резистентности;
• неврите зрительного нерва;
• ретинопатиях;
• других заболеваниях глаз воспалительного характера.

В педиатрической практике может применяться с 2 лет.

Из наиболее распространенных побочных эффектов пациенты выделяют:

• тошноту и рвоту;
• боль в животе;
• головокружение;
• расстройство сна;
• увеличение количества мокроты;
• усиление кашля;
• появление сыпи и другие аллергические реакции.

Относятся ко 2 ряду противотуберкулезных средств и обладают менее выраженной активностью против микобактерии.

К их применению прибегают в случае привыкания к противотуберкулезным препаратам первого ряда или в составе комплексной терапии. По сравнению с основными медикаментами, их цены значительно выше и не подходят для длительного лечения всем желающим.

Капсулы «Циклосерин», ПАСК и другие похожие средства назначают в случаях, когда применение других медикаментов невозможно.

Их не назначают для лечения беременных женщин и маленьких детей, так как доказано их негативное влияние на формирование плода и дальнейшее развитие малыша.

Тяжела почечная и печеночная недостаточность также входит в список противопоказаний.

Пациенты, длительное время применявшие ПАСК, отмечают появление:

• зоба, вызванного снижением работы щитовидной железы;
• тошноты, рвоты, изжоги;
• сбоев в работе печени и почек;
• желтухи;
• отеков;
• лихорадки;
• прочих жалоб.

При приеме капсул «Циклосерина» нарушение работы щитовидки не наблюдается, но остальные побочные эффекты могут присутствовать. Также противотуберкулезный препарат оказывает выраженное воздействие на нервную систему, вызывая:

• Бессонницу.
• Кошмарные сновидения.
• Агрессию, раздражительность.
• Эйфорию.
• Психозы.
• Судороги.

Одновременный прием с алкоголем усиливает побочные эффекты со стороны ЦНС.

«Изониазид» и «Циклосерин» приводят к сонливости, вялости. При комбинации с ПАСК его активность повышается.

Много лет назад диагноз «туберкулез» звучал как приговор. Сегодня все изменилось. Учеными было создано множество эффективных медикаментов для лечения инфекции. Взаимодействие противотуберкулезных препаратов позволяет получить положительную динамику через несколько месяцев после начала терапии. Несмотря на свою токсичность, они помогут полностью избавиться от болезни и подарят человеку второй шанс.

источник

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Болезнь является трудноизлечимой и иногда приводит к летальному исходу.
Заболевание известно с древних времен. Лечить это заболевание пытались врачи во все времена, но только в прошлом столетии стало возможно излечивать пациентов полностью.

Туберкулез пытались лечить различными средствами. Многие способы лечения туберкулеза покажутся современному фтизиатру просто безумием. История создания противотуберкулезных препаратов — это череда чудовищных ошибок и гениальных открытий.

Клиническую картину туберкулеза описывали еще в древности, но лечить заболевание не умели. Древние врачи знали об инфекционной природе заболевания, поэтому заболевшие люди попросту изолировались или изгонялись из поселения.

Средние века характеризуются упадком медицины и расцветом церкви. В это время туберкулез пытались лечить ртутью, мышьяком и другими опасными веществами. Алхимики изобретали различные смеси, которые не приносили никакого облегчения больным людям.
В более поздние годы туберкулез стали лечить с помощью опиумных препаратов, которые считались панацеей от всех болезней. Конечно, это не приносило никакого результата.

Начиная с XIX века, было отмечено, что при качественном питании признаки туберкулеза затихают и болезнь развивается намного медленнее. В итоге человек все равно умирал, но благодаря полноценному рациону, жил на несколько лет дольше.
Многие врачи того времени полагали, что перемена климата благотворно скажется на организме и болезнь отступит. Организовывались лечебницы у целебных высокогорных источников, которые пользовались огромной популярностью у обеспеченных людей. Доктора писали научные труды о целебном горном воздухе и лечебной воде. Но пациенты все равно умирали.

В 1882 году Роберт Кох открыл микобактерию туберкулеза, на основе которой сделал препарат Туберкулин. Выступая с докладом на конференции, Кох имел неосторожность обронить фразу, что туберкулином можно лечить туберкулез. Это привело к катастрофическим последствиям. Врачи лечили пациентов туберкулином, от которого они быстро умирали.
Эта история серьезно подорвала авторитет Роберта Коха.

Большое развитие получила процедура искусственного пневмоторакса. В плевральную полость вводился воздух, сдавливающий ткани легкого. В некоторых случаях это действительно помогало, и туберкулез излечивался.
Люди продолжали умирать от туберкулеза, пока в 1943 году Зельман Ваксман не изобрел стрептомицин. На протяжении долгих лет этот антибиотик оставался единственным эффективным средством для лечения туберкулеза.
Затем были открыты другие антибиотики, менее токсичные и лучше выполняющие свои функции.

В современной фтизиатрии существует большое количество эффективных противотуберкулезных препаратов, которые борются с различными видами микобактерий. Полное излечение туберкулеза наконец-то стало реальностью.

Для подбора персонального противотуберкулезного лечения необходимо провести исследование, определяющее тип микобактерии и ее устойчивость к лекарственным препаратам.

Также необходимо учитывать взаимодействие лекарственных препаратов между собой и индивидуальную переносимость лекарства пациентом.

Все противотуберкулезные лекарства делятся на две большие группы:

• В первую категорию входят такие препараты от туберкулеза: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин. Это препараты первой линии лечения, используются в основном для борьбы с впервые выявленным туберкулезом. Но эти препараты используются в том случае, если микобактерии, обнаруженные у пациента, поддаются уничтожению этой группой лекарств.
• К препаратам второй линии лечения относят следующие лекарства: Протионамид, Этионамид, Рифабутин, Аминосалициловую кислоту, Циклосерин. Эти препараты против туберкулеза вступают в борьбу с заболеванием, когда препараты первого ряда становятся не эффективны, или у пациента возникает рецидив болезни. Таблетки против туберкулеза из второй линии называют еще резервными препаратами.
• Существуют также препараты третьего ряда (Кларитромицин, Амоксиклав, Линезолид). Но их лечебные свойства в отношении лечения туберкулеза не доказаны.

Но в последнее время из-за ухудшения эпидемиологической обстановки, две первые группы препаратов можно считать основными.

Есть также отдельная группа противотуберкулезных лекарств, относящаяся к резервным препаратам. Это фторхинолоны. К ним относятся: Офлоксацин,
Ломефлоксацин, Левофлоксацин, Канамицин, Капреомицин. Эта группа препаратов широкого бактерицидного действия. Эффективно борется с микобактериями, в том числе с теми, которые устойчивы к первой группе противотуберкулезных лекарств.

Выше были представлены препараты, содержащие в своем составе одно активное вещество. Но не всегда терапия такими препаратами бывает эффективна. Тогда врач назначает лекарства, содержащие в своем составе несколько активных веществ.

Эти лекарства состоят из нескольких компонентов (в некоторых составах до пяти наименований). Каждый компонент в комбинированном препарате нисколько не уступает аналогичному действующему веществу в чистом виде.

Но уникальность комбинированных медикаментов заключается в том, что несколько активных веществ вступают в борьбу с микобактериями одновременно. При создании таких препаратов, фармацевты делают расчет на то, что если один компонент окажется не эффективным в отношении определённого вида микобактерии, то другие компоненты состава обязательно смогут начать борьбу с туберкулезом.

Преимущества комбинированных препаратов:

• Эта группа лекарств обеспечивает более надежную борьбу с различными типами микобактерий.
• Снижается риск передозировки каким-то одним компонентом.
• Эти лекарства удобны при использовании в амбулаторных условиях.
• Недостатком терапии комбинированными препаратами можно назвать невозможность персонифицированной терапии в каждом конкретном случае.

Перечень самых популярных комбинированных противотуберкулезных препаратов представлен в таблице:

В основном, эту категорию препаратов применяют в стадии острого туберкулезного процесса и на заключительных стадиях лечения.

Лечение противотуберкулезными препаратами проводится по специальным схемам, разработанным при учете многих факторов:

• Форма заболевания. От этого фактора в большей степени зависит схема выбранной химиотерапии.
• Скорость развития заболевания.
• Устойчивость определенного типа микобактерий к некоторым препаратам.
• Возраст пациента.
• Наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.
• Наличие/отсутствие непереносимости отдельных препаратов.
• Характер заболевания (выявлен впервые, рецидив, хроническое течение).

Только опираясь на все вышеперечисленные факторы, можно выбрать адекватный режим химиотерапии. При неправильном выборе схемы лечения возможен рецидив заболевания, или туберкулез может перейти в хроническую форму.

Противотуберкулезные препараты — это сильнодействующие лекарства с возможными побочными эффектами. Какие таблетки от туберкулеза используют для лечения детей?
Лекарства от туберкулеза легких и внутригрудных лимфоузлов у детей такие же, как у взрослых, только отличаются дозировкой и схемой лечения.

Лечение препаратами может проводиться в стационаре и амбулаторно, в зависимости от стадии заболевания.

Классическая схема лечения туберкулеза легких у детей включает в себя шестимесячный курс Изониазида и Рифампицина. Обычно эта схема лечения дает высокий положительный эффект и дальнейшее лечение не требуется. Эта схема может быть дополнена Пиразинамидом и Этамбутолом в первые два месяца лечения.

Также является эффективной девятимесячная схема лечения только Изониазидом и Рифампицином.

Для лечения туберкулеза костей у детей применяют эти же препараты, только длительность лечения будет больше.

Лекарственная устойчивость микобактерий может проявляться в двух вариантах:

1. Первичное заражение человека лекарственно-устойчивым видом микобактерий.
2. Появление устойчивых микобактерий в результате неадекватно назначенного лечения или при несоблюдении пациентом режима приема лекарств.

Для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза применяются лекарства из резервного ряда и фторхинолоны (Этионамид, Рифабутин и другие ). Эти лекарства применяются в максимальных дозах длительными курсами лечения (более года).

При лечении этой формы туберкулеза следует неукоснительно соблюдать режим химиотерапии. В противном случае, лечение не принесет результата, и тогда последствия для пациента могут быть самые негативные.

Почти у всех противотуберкулезных лекарств присутствуют побочные действия. Степень их проявления зависит от дозы препарата и индивидуальной непереносимости лекарства.

Побочные эффекты могут быть связаны с различными органами и системами человека:

• Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, дисбактериоз, токсический гепатит.
• Со стороны ЦНС: головокружение, головные боли, бессонница.
• Со стороны сердечнососудистой системы: боли в сердце, повышение давления, учащенное сердцебиение.
• Аллергические реакции.

Но стоит понимать, что не у всех препаратов имеется весь набор побочных эффектов. И не у всех пациентов они проявляются. Если у больного наблюдаются выраженные побочные эффекты на определённый препарат, врач просто заменит его другим лекарством.

Если побочные эффекты слабо выражены, а препарат хорошо справляется с лечением туберкулеза, то отменять препарат не нужно. Надо постараться избавиться от побочных эффектов или привыкнуть к ним на время лечения.

В современной фтизиатрии все чаще применяются низкотоксичные лекарства, которые имеют минимальное число побочных действий.

Все вышеописанные препараты входят в стандартное противотуберкулезное лечение пациентов. Несомненно, без химиотерапии туберкулез вылечить невозможно. Но существуют дополнительные лекарственные средства, которые помогут пациенту лучше себя чувствовать во время проведения химиотерапии.

Также человеку необходимы лекарственные средства после проведения химиотерапии, чтобы восстановить нарушенные функции некоторых органов. Лекарства делятся на несколько категорий:

• Витамины. Во время болезни организм тратит много сил на борьбу с заболеванием. Некоторых витаминов и минеральных веществ не хватает. Чтобы организм чувствовал себя хорошо, нужно принимать некоторые группы витаминов.
  Ретиноиды (витамины группы А) — обладают противовоспалительным действием и способствуют регенерации клеток. Также восстанавливают слизистые оболочки после микроповреждений.
  Витамины группы В. При недостатке этой группы витаминов, человек чувствует себя уставшим и вялым. Витамины этой группы оказывают благотворное влияние на нервную систему человека. Витамин В6(Пиридоксин) включен в состав некоторых комбинированных противотуберкулезных препаратов.
  Витамин С. Просто необходим в борьбе с тяжелыми заболеваниями. Этот витамин способствует улучшению работы иммунной системы. Является сильным антиоксидантом.
  Витамин D. Облегчает протекание воспалительных процессов в органах и тканях.
• Для поддержки организма лучше использовать поливитамины. Таким образом, одна капсула восполнит дневную норму всех необходимых витаминов и минеральных веществ. Какие именно витамины лучше применять, расскажет лечащий врач.
  Травы. Обильное питье хорошо сказывается на процессе лечения туберкулеза. Обычную воду можно заменить отварами лекарственных трав, которые помогут ускорить процесс выздоровления.
  Овсяный отвар. Во время химиотерапии очень сильно страдает печень. Овсяный отвар поможет очищению и восстановлению нормальной работы этого органа.
  Корень Солодки. Отвар этого растения используется улучшения отхождения мокроты из легких. Мокрота становится более текучей и прекрасно эвакуируется из дыхательных путей.
  Тысячелистник. Настои из этого растения обладают вяжущими и дубильными свойствами. Тысячелистник способствует скорейшему заживлению ран и повреждений в легких.
  Корень Девясила. Обладает бактерицидным и отхаркивающим действием. Отвар этого растения прекрасно разжижает мокроту и выводит ее из легких
  Отвар Ромашки аптечной. Бактерицидное, общеукрепляющее средство. Помогает восстанавливать силы во время лечения и убивает бактерии. Отвар этого растения можно употреблять вместо чая в любом количестве.
  Крапива. Это растение обладает выраженным кровоостанавливающим действием. Хорошо помогает при кровохарканьи.
  Мать и мачеха. Известное с давних времен противотуберкулезное средство. Растение снимает спазмы бронхов, обладает бактерицидным и отхаркивающим действием. Улучшает секрецию бронхов.
  Отвар Фиалки. Обладает большим количеством флавоноидов и эфирных масел. Разжижает мокроту и снимает спазмы с бронхов.
  Отвар молодых побегов сосны. Это средство содержит рекордное количество витамина С. Отвар обладает антиоксидантным действием. Улучшает работу иммунной системы. И активизирует ресурсы организма для борьбы с заболеваниями.
  Отвар чистотела. Активно поражает оболочки микобактерий, тем самым способствуя их разрушению. Очищает кровь от шлаков и токсинов.
  Сок алоэ. Обладает сильными бактерицидными свойствами. Хорошо тонизирует организм и восстанавливает силы для борьбы с инфекцией.
  Отвар брусничного листа. Поможет поддержать почки во время химиотерапии. Этот орган очень страдает, так как именно почки выводят лекарства из организма.
  Травы лучше покупать в аптеке или в специализированных магазинах. Не стоит покупать травы у незнакомых людей на рынке. Они могут быть собраны в неблагополучных районах. А это негативным образом может отразиться на ослабленном организме.
• Продукты пчеловодства. При лечении туберкулеза эта группа продуктов имеет огромное значение. Мед и прополис обладают бактерицидным и заживляющим действием. Также мед насыщает организм необходимыми микроэлементами.
  Регулярное употребление меда во время лечения туберкулеза способствует восстановлению сил и восстановительных возможностей организма.
  Мед можно добавлять к различным отварам лекарственных трав, тем самым улучшая лекарственные свойства отваров.
  Перед тем, как применять продукты пчеловодства, нужно знать, нет ли у пациента аллергии на мед. Иначе лечение может обернуться неприятными последствиями.
• Собачий или барсучий жир при туберкулезе легких. Это лекарство от туберкулеза пользуется большой популярностью в народе. Многие люди говорят, что избавились от туберкулеза только благодаря этому средству. Барсучий жир можно приобрести в специализированных магазинах, где продаются БАДы и народные средства лечения. Не стоит покупать этот продукт на рынке или у незнакомых распространителей.
• Препараты против дисбактериоза в кишечнике. Прием большого количества антибиотиков нарушает микрофлору кишечника. Нормальная флора кишечника очень долго восстанавливается после курса химиотерапии, поэтому кишечнику нужно помочь. В аптеках представлено большое количество препаратов против дисбактериоза. Можно принимать такие лекарства: Бифидумбактерин, Аципол, Линекс, Бактистатин.

Все перечисленные дополнительные средства лечения никак не могут заменить лекарственной терапии туберкулеза. Химиотерапия является основным методом лечения! А остальные способы лишь помогают пациенту быстрее выздоравливать и уменьшают побочные эффекты после медикаментозного лечения. Если не придерживаться этого правила и лечить туберкулез самостоятельно, это может обернуться крайне негативными последствиями.

источник

Вредоносные микроорганизмы, к сожалению, эволюционируют и приспосабливаются к лекарствам. Сегодня у многих больных туберкулезом наблюдается множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) — бактерии нельзя побороть стандартными популярными препаратами. В России разработали лекарство именно для таких случаев.

Российская компания «Инфектекс» закончила клинические испытания нового препарата против туберкулеза с МЛУ. Начата регистрация в госреестре лекарственных средств, планируется, что в 2018 году новое вещество поступит в продажу.

Гендиректор ООО «Инфектекс» Яна Деловери заявила, что у препарат воздействует одновременно на три разных компонента бактерии.

Препарат (рабочее название — SQ109) испытали на 140 больных легочным туберкулезом с МЛУ в семи клинических центрах России. Было две группы испытуемых — все они проходили стандартный курс лечения туберкулеза, но одна из групп принимала еще и новое лекарство. Эффективность лечения у этой группы составила 80%, у контрольной — 61%.

— В группе, принимающей препарат, к концу шестого месяца у большей доли больных прекратилось бактериовыделение. Не менее важно, что лекарство продемонстрировало свою безопасность и хорошую переносимость, — рассказал замдиректора по научно-клинической работе Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом Сергей Борисов.

SQ109 представляет собой малую молекулу, которая позволяет бороться с микобактериями туберкулеза, как восприимчивым к препаратам, так и обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Кроме того, SQ109 увеличивает активность противотуберкулезных препаратов изониазид, рифампицин и бедаквилин.

Медицинский директор проектов ООО «УК Биопроцесс Кэпитал Партнерс» (фонд, инвестирующий в биотехнологии) Даниил Неменов рассказал, что принципиально новые лекарства от туберкулеза не появлялись уже около 40 лет.

— Лечение больных с МЛУ — действительно серьезная проблема. Множественная лекарственная устойчивость в некоторых регионах наблюдается у половины заболевших, — рассказал Данил Неменов. — Стандартные методы лечения и существующие лекарственные препараты быстро развивают у пациентов устойчивость, которую, судя по всему, поможет победить новый препарат. Кроме того, добавление его в стандарты лечения позволит существенно сократить время терапии.

Сейчас больных с МЛУ, согласно приказу Минздрава и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), лечат «IV режимом химиотерапии». Это означает, что пациентам дают одновременно пять препаратов — в надежде, что какой-то из них подействует. В докладе Минздрава приводятся данные 2011 год. Из 16 тыс. больных с устойчивым к лечению туберкулезом терапия помогла только 37%. При этом 12% умерли от болезни.

По данным Росстата, в 2015 году в России было зарегистрировано 84,5 тыс. больных туберкулезом. По данным ВОЗ, во всем мире их 10,4 млн, в том числе 480 тыс. — с МЛУ. Наиболее неблагоприятна ситуация в Индии, Китае и России. В 2015 году от туберкулеза умерло 1,8 млн человек, сообщила ВОЗ.

ООО «Инфектекс» — резидент «Сколково», портфельная компания фонда «Максвелл Биотех», созданного при участии капитала Российской Венчурной Компании (РВК).

источник

Интернациональная команда ученых обнаружила новое соединение, названное канглемицин А, новое эффективное лекарство против бактерий туберкулеза, даже антибиотико-устойчивых штаммов. Результаты исследования были опубликованы 20 сентября в журнале Molecular Cell.

«По природе канглемицин А близок к антибиотику рифампицину, который уже давно используется как часть «коктейля из антибиотиков» для лечения туберкулеза, но многие штаммы бактерий выработали к нему устойчивость» — отметил профессор биохимии и молекулярной биологии университета штата Пенсильвания и один из руководителей проекта Катсухико Мураками.

Сегодня туберкулез лидирует по числу смертей от инфекционных заболеваний в мире. И несмотря на все достижения медицины, заболеваемость им остается такой же высокой. А выработка микобактериями устойчивости к рифампицину только усложнила ситуацию: и без того продолжительное лечение туберкулеза теперь вместо 6 месяцев занимает 2 года!

Исследователи проанализировали библиотеку природных соединений компании биотехнологий Demuris, на предмет их способности к ингибированию бактериального клеточного роста или подавлению синтеза РНК – важнейшего процесса у всех живых организмов – у микобактерий, инфекционного агента туберкулеза. Они обнаружили, что соединение под названием канглемицин А эффективно ингибирует синтеза РНК даже у рифампицин-устойчивых бактерий.

Канглемицин А функционирует следующим образом: он связывается с бактериальной РНК-полимеразой (фермент, ответственный за продукцию РНК), предотвращая таким образом дальнейший синтез РНК. Понимание того как канглемицину А удается сохранять свой аффинитет к рифампицин-устойчивой РНК-полимеразе и оставаться активным против антибиотико-резистентных бактерий поможет ускорить его одобрение для лечения туберкулеза.

Чтобы определить механизм действия канглемицина А против РНК-полимеразы, Мураками и его группа использовали рентгеноструктурную кристаллографию для создания трехмерной модели комплекса канглемицин А, связанного с РНК полимеразой, чтобы определить преимущества нового лекарства для лечения туберкулеза. Известно, что рифампицин связывается с определенным участком РНК-полимеразы и что мутации, меняющие аминокислотную последовательность полимеразы, препятствуют этому связыванию, и сохраняют способность полимеразы синтезировать РНК. Канглемицин А связывается с тем же участком, но его структура дает ему возможность связываться с РНК и за пределами основного участка связывания, что позволяет ему подавлять активность устойчивой к рифампицину РНК-полимеразы. К тому же канглемицин А останавливает синтез РНК даже быстрее, чем рифампицин, другой эффективный препарат от туберкулеза.

Данные рентгеноструктурного анализа показали, что канглемицин А, новое лекарство для лечения туберкулеза, имеет небольшие изменения в структуре, которые улучшают его эффективность в сравнении с рифампицином, другим популярным антибиотиком.

Проблема резистентности возбудителя туберкулеза к лекарствам — причина, по которой серьезное заболевание лечится с таким трудом. Новый препарат для лечения туберкулеза позволит преодолеть барьер устойчивости бактерий к антибиотикам.

Разработка антибиотиков нового поколения против рифампицин-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза — открытие 2018 года. Приблизительно у 600 тысяч человек ежегодно диагностируют рифампицин-устойчивый туберкулез. Ученые считают, что новое лекарство обеспечит прорыв в лечении туберкулеза во всем мире.

источник