Пособие по временной нетрудоспособности туберкулез

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
ухода за больным членом семьи;
карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; далее – закон об обязательном социальном страховании).

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 закона об обязательном социальном страховании).

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Возраст и заболевание члена семьи

Срок, за который выплачивается пособие

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.

З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения ( если родитель ложится в больницу вместе с ребенком).

При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году

Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком

Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком ( включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей )

З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении

Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 закона об обязательном социальном страховании).

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74).

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.

За 2017 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 755 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2016 и 2015 годы – в размере, не превышающем 718 тыс. руб. и 670 тыс. руб. соответственно (постановление Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. № 1255, постановление Правительства РФ от 26 ноября 2015 г. № 1265, постановление Правительства РФ от 4 декабря 2014 г. № 1316).

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»).

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании).

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2016 год составила 780 тыс. руб., за 2015 год – 612 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 17 по 23 апреля включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2015 году не превысило допустимый показатель (670 тыс. руб.), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2016 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 718 тыс. руб.). Следовательно, в отношении зарплаты за 2016 год нужно использовать максимальное значение.

Таким образом, заработок за два года составит:
612 000 руб. + 718 000 руб. = 1 330 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 330 000 : 730 = 1821,92 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
1821,92 x 7 x 80% = 10 202,75 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания (ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7800 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.

Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (ч. 2-2.2, ч. 5.1 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (ч. 3 ст. 2 закона об обязательном социальном страховании).

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

работодатель прекратил свою деятельность;
на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства (ч. 4 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) (ч. 5 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

источник

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности (далее — застрахованные лица).

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства:

1) лица, работающие по трудовым договорам;

2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3) лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

2. Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с настоящим Федеральным законом, являются застрахованными лицами.

3. Адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона.

Лицами, работающими по трудовым договорам, признаются лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, со дня, с которого они должны были приступить к работе, либо лица, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством.

Пособие по временной нетрудоспособности в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы застрахованного лица, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности — за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

В таком же порядке выплачивается пособие по временной нетрудоспособности вследствие бытовой травмы застрахованного лица, по пути на работу с работы не на транспорте работодателя, т. е. первые два дня нетрудоспособности за счет средств работодателя, с четвертого дня – за счет средств Фонда.

Пособие по временной нетрудоспособности в случаях необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения выплачивается застрахованным лицам с 1-го дня временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

В случаях, установленных законами Российской Федерации, федеральными законами, финансирование расходов, связанных с выплатой пособий по временной нетрудоспособности в размерах сверх установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании, осуществляется за счет средств федерального бюджета, передаваемых для этих целей Фонду социального страхования Российской Федерации (работникам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и др.)

Все виды пособий, указанные выше, выплачиваются в период работы по трудовому договору , осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма застрахованного лица , наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Продолжительность выплаты пособий

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением больных туберкулезом)

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году . При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, — за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении — не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Пособие выплачивается за календарные дни , приходящиеся на соответствующий период временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60 процентов среднего заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается :

1) при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;

2 ) при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких указанных выше оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом. При нарушении застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом и неявке застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы в таком размере пособие выплачивается со дня, когда было допущено нарушение. А при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением — за весь период нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы.

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Сроки обращения за пособием

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

При обращении за пособием по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определен приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74.

Назначение и выплата пособий

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица. В случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем .

Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежит обязательному социальному страхованию, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

Адвокатам, индивидуальным предпринимателям, в том числе членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями, членам родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступивших в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющих за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации, а также иным категориям застрахованных лиц в случае прекращения деятельности работодателем на момент обращения застрахованного лица за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначение и выплата указанных пособий осуществляются территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены приказами Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» и от 29.06.2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». Листок нетрудоспособности представляется работодателю, а для назначения и выплаты пособий территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации предоставляются также сведения о заработке (доходе), из которого должно быть исчислено пособие, и документы, подтверждающие страховой стаж, определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти.

Работодатель осуществляет выплату пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу в порядке, установленном для выплаты работникам заработной платы.

В случаях назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации выплата пособия по временной нетрудоспособности производится в установленном размере непосредственно территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации, назначившим указанное пособие, или через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию по заявлению получателя.

Особенности выплаты пособий лицам добровольно вступившим в правоотношения на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Уплата страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, производится не позднее 31 декабря текущего года начиная с года подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Порядок уплаты страховых взносов указанными лицами установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 №790.

Лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, перечисляют страховые взносы на счета территориальных органов страховщика путем безналичных расчетов, либо путем внесения наличных денег в кредитную организацию, либо почтовым переводом.

Лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 статьи 4.5. Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 статьи 4.5. Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

В случае, если лицо, добровольно вступившее в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не уплатило страховые взносы за соответствующий календарный год в срок до 31 декабря текущего года, имевшиеся между ним и страховщиком правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством считаются прекратившимися.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачиваются указанным лицам из среднего заработка. При этом средний заработок, из которого исчисляется пособие, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному на день наступления страхового случая.

Исчисление пособий по временной нетрудоспособности

В средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу работника, которые включаются в базу для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования».

Средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата.

Средний дневной заработок, из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, не может превышать средний дневной заработок, определяемый путем деления предельной величины базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации, установленной Федеральным законом «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» на день наступления страхового случая, на 730.

Внимание! В связи с этим пособие по временной нетрудоспособности не может превышать 36563,29 руб.

В случае, если назначение и выплата застрахованному лицу указанных пособий осуществляются несколькими страхователями в соответствии с частью 2 статьи 13 настоящего Федерального закона, средний дневной заработок, из которого исчисляются указанные пособия, не может превышать средний дневной заработок, определяемый исходя из указанной предельной величины, при исчислении данных пособий каждым из этих страхователей.

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку в соответствии со статьями 7 и 11 настоящего Федерального закона.

Размер пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

Особенности исчисления среднего заработка определены постановлением Правительством РФ от 15.06.2007 № 375. Работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы. Территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации в случаях, предусмотренных частями 2 и 3 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г . № 255-ФЗ , назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня представления застрахованным лицом соответствующего заявления и необходимых документов.

Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы (службы, иной деятельности) либо территориальным органом страховщика .

Лицам, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также иным категориям застрахованных лиц в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком либо в случае невозможности их выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счете в кредитной организации и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации, назначение и выплата указанных пособий осуществляются территориальным органом страховщика.

Назначенное, но не полученное застрахованным лицом своевременно пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине работодателя или территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Суммы пособий по временной нетрудоспособности, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Начисленные суммы пособий по временной нетрудоспособности, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.

Определение страхового стажа

В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности (страховой стаж) включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В страховой стаж наравне с периодами работы и (или) иной деятельности, которые предусмотрены частью 1 настоящей статьи, засчитываются периоды прохождения военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 года N 4468-1 «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей».

Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке. В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица.

Правила подсчета и подтверждения страхового стажа утверждены приказом Минздравсоцразвития от 06.02.2007 № 91 «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам».

Сохранение ранее приобретенных прав застрахованного лица

Гражданам, которые приступили к работе по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию, до 1 января 2007 года и которые до 1 января 2007 года имели право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере (в процентном выражении от среднего заработка), превышающем размер пособия (в процентном выражении от среднего заработка), полагающийся в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается в прежнем более высоком размере (в процентном выражении от среднего заработка), но не выше установленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г . № 255-ФЗ предельного размера пособия.

В случае, если продолжительность страхового стажа застрахованного лица, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ за период до 1 января 2007 года, окажется меньше продолжительности его непрерывного трудового стажа, применяемого при назначении пособий по временной нетрудоспособности в соответствии с ранее действовавшими нормативными правовыми актами, за тот же период, за продолжительность страхового стажа принимается продолжительность непрерывного трудового стажа застрахованного лица.

По страховым случаям, наступившим до дня вступления в силу Федерального закона от 24.07.2009 г. № 213-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности исчисляется по нормам данного Федерального закона за период после дня вступления его в силу, если размер пособия, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 г. № 213-ФЗ превышает размер пособия, полагающийся по нормам ранее действовавшего законодательства (Федеральный закон 29 декабря 2006 г . № 255-ФЗ).

Нормативные акты, регулирующие выплату этого пособия:

1. Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством » ;

2. Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

3. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.06.2007 № 375 «Положение об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;

4. Приказ Минздравсоцразвития от 06.02.2007 № 91 «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам».

Исчисление пособий в календарных днях;

Выплата пособий по временной нетрудоспособности производится по месту работы;

Ограничение предельной суммой пособия осуществляется каждым работодателем;

Суммы пособий по временной нетрудоспособности облагаются подоходным налогом по правилам установленным соответствующим законодательством;

Отчисления на социальное страхование с сумм пособий действующим законодательством не предусмотрены.

источник

В настоящее время в законодательстве предусмотрены различные гарантии для работающих граждан. В частности, застрахованные лица могут рассчитывать на пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам. Рассмотрим некоторые особенности этих выплат.

Начисление пособия по временной нетрудоспособности осуществляется, если гражданин:

Является застрахованным лицом и является участником трудовых правоотношений.
Выполняет работу по гражданско-правовому соглашению, и за него осуществляются отчисления в ФСС.

Пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается исходя из среднемесячного заработка лица.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в качестве компенсации затрат, понесенных застрахованным гражданином в период, когда он не мог по объективным причинам выполнять свои обязанности. Так, ФЗ № 255 предусматривает выплаты:

Гражданам, работающим по трудовым договорам.
Государственным и муниципальным госслужащим.
Субъектам, замещающим федеральные, региональные, муниципальные должности на постоянной основе.
Членам производственных кооперативов, принимающие трудовое участие в его работе.
Священнослужителям.
Гражданам, осужденным к тюремному заключению и привлеченные к труду.

Пособие по временной нетрудоспособности предусмотрено в случаях:

Утраты способности выполнять профессиональные обязанности из-за травмы или профзаболевания, в связи с прерыванием беременности или проведением ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
Необходимости ухаживать за болеющим родственником, в том числе ребенком-инвалидом.
Карантина застрахованного лица или несовершеннолетнего (до 7 л.), посещающего ДОУ, или иного близкого родственника, являющегося недееспособным.
Протезирования по медпоказаниям в стационарном медучреждении.
Долечивания в санатории (на курорте).

Рассмотрим эти случаи отдельно.

Оплата пособия по временной нетрудоспособности в указанных случаях осуществляется за весь период, в который субъект свои обязанности исполнять не мог, до даты восстановления его здоровья или присвоения группы инвалидности. При этом следует учитывать ряд ограничений.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности субъекту, признанному инвалидом в установленном порядке, производится не больше чем за 4 мес. подряд или за пять месяцев за календарный год. Если у указанного лица был диагностирован туберкулез, выплаты осуществляются до даты восстановления здоровья или дня пересмотра установленной группы инвалидности.

Социальные пособия по временной нетрудоспособности предусмотрены для застрахованных субъектов, заключивших срочные трудовые соглашения (служебные контракты) на период до 6 мес., а также лицам, травма либо профзаболевание у которых наступили между датой заключения соглашения и его аннулирования. Указанные граждане (за исключением заболевших туберкулезом) могут рассчитывать на выплату не больше чем за 75 дней. Если этим гражданам диагностирован туберкулез, пособие по временной нетрудоспособности должно выплачиваться до даты восстановления здоровья либо установления инвалидности. Субъекту, травма/заболевание у которого наступили со дня заключения соглашения до момента его аннулирования, начисление производится с даты, в которую он должен был начать работу.

Пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу предусмотрено в период осуществления служебной или другой профессиональной деятельности, на протяжении которого предусмотрено обязательное соцстрахование на случай потери способности осуществлять трудовую деятельность, в связи с материнством, а также, если травма или профзаболевание возникли до истечения месяца с даты прекращения соответствующей деятельности.

Сумма пособия по временной нетрудоспособности за первые 3 дня покрывается из средств страхователя. С четвертого дня выплата осуществляется из ФСС. Данное правило распространяется на всех застрахованных лиц, кроме тех, которые добровольно вступили в правоотношения по обязательному соцстрахованию на случаи временной нетрудоспособности и материнства.

Назначение пособия по временной нетрудоспособности допускается в случае ухода за болеющим ребенком до 7 л. Выплаты производятся за весь срок лечения амбулаторно либо совместного нахождения с малолетним в стационаре, но не больше чем за 60 дней (календарных) в году. Если у ребенка диагностировано заболевание, включенное в перечень, формируемый федеральной исполнительной структурой, осуществляющей нормативно-правовое регулирование в области здравоохранения и соцразвития, пособие по временной нетрудоспособности отчисляется не больше чем за 90 дн. в году.

Если застрахованный субъект осуществляет уход за несовершеннолетним 7-15 л., выплаты производятся за 15 дней (календарных) по каждому случаю лечения амбулаторно или совместного нахождения с ребенком в стационаре. В этом случае может быть начислено пособие по временной нетрудоспособности не больше чем за 45 дней в году.

Если осуществляется уход за несовершеннолетним инвалидом до 15 л., выплаты производятся за весь срок амбулаторного лечения или нахождения вместе с ребенком в стационаре. При этом период начисления ограничивается 120 днями за календарный год.

Если несовершеннолетний является ВИЧ-инфицированным, предельные сроки выплаты не устанавливаются. Аналогичное правило предусмотрено и в случае, когда уход осуществляется за больным ребенком до 15 л., если его болезнь обусловлена поствакцинальным осложнением, злокачественным образованием, в том числе лимфоидной, кроветворной или иной родственной им ткани.

В прочих случаях пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным родственником, находящимся на амбулаторном лечении, выплачивается не больше чем за 7 дней (календарных) по каждому заболеванию. При этом в совокупности начисление допускается не более чем за 30 дн./году.

Пособие по временной нетрудоспособности предусмотрено для застрахованного субъекта, контактировавшего с инфекционным больным или лицом, являвшимся носителем бактерий. Начисление производится за весь период отстранения гражданина от трудовой деятельности.

Если под карантин подпадают несовершеннолетние до 7 лет, посещающие ДОУ, или иные близкие родственники, являющиеся недееспособными, выплаты осуществляются за весь срок карантина застрахованному гражданину (одному из законных представителей, родителей или другому члену семьи).

В случае его назначения по медицинским показаниям и проведения в стационарном специализированном медучреждении гражданин может рассчитывать на пособие. Оно выплачивается за весь срок освобождения от трудовой деятельности, в который входит время переезда к месту проведения медицинских манипуляций и обратно.

В случае долечивания гражданин в санаторно-курортных учреждений, расположенных в РФ, непосредственно после лечения в стационарном медучреждении выплаты полагаются за весь срок пребывания лиц в соответствующих заведениях. Начисление при этом производится не больше чем за 24 дня (календарных). Исключение составляют случаи заболевания туберкулезом.

В качестве базы для начисления выступает страховой стаж. Пособия по временной нетрудоспособности рассчитываются в соответствии с положениями Приказа Минздравсоцразвития № 91 от 6 февр. 2007 г. Согласно этому документу, в страховой стаж входят периоды работы по трудовому договору, муниципальной и госслужбы, прочие периоды, в которые субъект подлежал обязательному соцстрахованию.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности вследствие профзаболевания, травмы, при карантине, за протезирование по медпоказаниям, при долечивании в санаторном учреждении (на курорте) непосредственно после пребывания в стационаре составляет:

100 % от среднего заработка, если гражданин имеет страховой стаж от 8 и больше лет;
80 % — при стаже 5-8 лет;
60 % — при стаже до 5 лет.

Если заболевание или травма возникли в течение месяца с даты прекращения работы по трудовому договору, служебной или другой деятельности, на протяжении которой осуществлялось обязательное соцстрахование, величина выплаты составляет 60 % от среднего заработка.

Если субъект осуществляет уход за больным несовершеннолетним, максимальное пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается так:

При лечении амбулаторно – за первые 10 дней в сумме, определяемой исходя из продолжительности страхового стажа, за последующие – в размере 50 % от средней зарплаты.
При лечении в стационаре – в зависимости от длительности стажа.

Пособие по временной нетрудоспособности при уходе за больным родственником, находящимся на амбулаторном лечении (кроме ребенка до 15 л.), рассчитывается также исходя из страхового стажа.

Субъект, имеющий стаж меньше 6 мес., также может рассчитывать на пособие. В этом случае выплата не превышает МРОТ за полный месяц (календарный). Величина минимальной зарплаты устанавливается федеральным законодательством. Если в конкретном районе применяются повышающие коэффициенты, при расчете пособия они должны учитываться.

Средняя зарплата рассчитывается за 2 года (календарных), предшествовавших наступлению страхового случая. При этом учитываются периоды осуществления трудовой деятельности у другого нанимателя.

Если в течение указанных 2 лет, предшествовавших временной нетрудоспособности, или в какой-то один из этих двух лет субъект находится в отпуске по БиР либо по уходу за несовершеннолетним, соответствующие годы могут заменяться предшествовавшими периодами, если это приведет к повышению размера пособия. Для этого застрахованный гражданин должен написать заявление.

Если гражданин не имел в расчетном периоде никакого заработка или если средняя зарплата, начисленная исходя из полного календарного месяца, меньше МРОТ, установленного федеральным законодательством, средняя з/п принимается равной минимальной оплате труда, действующей на дату наступления нетрудоспособности.

Если лицо выполняет свои обязанности в режиме неполной недели (дня), средняя з/п высчитывается пропорционально длительности рабочего времени гражданина.

В ср. заработок, исходя из которого осуществляется исчисление пособий, включаются выплаты всех видов и прочих вознаграждений, предусмотренных для работника, на которых были начислены взносы в ФСС, ПФР и ФОМС.

Средняя зарплата учитывается за каждый отдельный календарный год в размере, не превышающем максимальную величину базы, установленную для начисления взносов в ФСС.

Достаточно часто гражданин получает пособия от разных работодателей. В таких ситуациях средняя зарплата учитывается каждым нанимателем за каждый год в размере, не превышающем максимальную величину базы, предусмотренной для перечисления страховых взносов.

Среднедневная зарплата для расчета выплат определяется путем разделения средней з/п за расчетное время (2 года) на 730. Для расчета дневного пособия среднедневная з/п умножается на величину пособия, определенного в %. Полученное значение перемножается с количеством календарных дней, в которые субъект был временно нетрудоспособен.

Пособие назначается, если субъект обратился за ним до истечения полугода с момента восстановления трудоспособности или определения группы инвалидности, истечения срока освобождения от трудовой деятельности в случае ухода за больным родственником, карантина, долечивания и протезирования.

Если указанный период был пропущен, решение о начислении выплаты принимается территориальным подразделением страховщика. При этом застрахованное лицо обязано доказать уважительность причин пропуска срока. Перечень обстоятельств, считающихся существенным препятствием для обращения гражданина в установленный период, определяется Минздравсоцразвития.

Пособие назначается и выплачивается по месту осуществления трудовой деятельности застрахованного лица. Если субъект в момент наступления временной нетрудоспособности выполняет профессиональные обязанности у двух нанимателей, нужно руководствоваться следующими правилами.

Если в течение 2-х предыдущих календарных лет гражданин осуществлял профессиональную деятельность у тех же работодателей, пособия исчисляются и выплачиваются по каждому месту работы на основании среднего заработка.

Если субъект трудился у разных лиц, начисление и выплата производится по одному из последних мест осуществления трудовой деятельности по выбору застрахованного гражданина.

Если гражданин работал в течение расчетных лет у того же нанимателя и у других работодателей, оплата производится или по всем местам трудовой деятельности, или по последнему месту по выбору.

Субъекту, утратившему трудоспособность в связи с травмой или профзаболеванием до истечения 30 дней с даты прекращения деятельности по договору, начисление и выплата осуществляются по последнему месту работы или территориальным подразделением страховщика при ликвидации предприятия.

Застрахованный гражданин должен предоставить заявление на пособие по временной нетрудоспособности. К нему прилагаются:

Больничный лист. Он выдается медорганизацией, в которой проходил лечение гражданин.
Справку о размере заработка, исходя из которого производится расчет пособия, если субъект работает у другого нанимателя.
Справку с другого места работы о том, что начисление и выплата пособия не осуществлялась, если гражданин трудится у нескольких лиц и получает у одного из них компенсацию за нетрудоспособность по своему выбору.

Наниматель должен назначить пособие в 10-дневный срок с даты получения заявления по выплате пособия по временной нетрудоспособности с указанными выше документами. Непосредственная выплата производится в ближайший к дате назначения день по правилам, установленным для выплаты зарплаты.

Бланк утвержден Приказом ФСС № 335 от 17 сент. 2012 г. Заполнить заявление можно от руки или машинописным способом (на компьютере). В первом случае следует использовать ручку с черными чернилами. В документе не допускаются исправления (в т. ч. с использованием корректирующей замазки), зачеркивания, помарки и пр.

Оплата по больничному листу может осуществляться в почтовом отделении или путем перечисления на личный счет. Пособие по временной нетрудоспособности предоставляется только при наличии оригинала листка, выданного медучреждением.

В зависимости от способа получения компенсации гражданин заполняет или блок, в котором указывает банковские реквизиты своего счета, или раздел 6, где проставляет адрес почтового отделения.

В законодательстве определены случаи, когда величина компенсации может быть снижена. Это допускается, если застрахованный гражданин:

нарушил режим, предписанный врачом, без уважительной причины;
не явился на осмотр к врачу или медико-социальную экспертизу в назначенный срок без уважительной причины;
получил травму или заболевание вследствие токсического, алкогольного, наркотического опьянения или действий, связанных с ним.

При выявлении одного или нескольких указанных оснований гражданин получит пособие, сумма которого не превышает МРОТ за полный месяц (с учетом повышающих коэффициентов в местностях, где они используются) с момента, когда нарушение было допущено или за весь срок нетрудоспособности.

Пособие не назначается гражданину за периоды:

Освобождения от работы с частичным/полным сохранением заработка либо без оплаты, согласно положениям законодательства. Исключением являются ситуации, когда сотрудник получил травму или заболевание в течение оплачиваемого ежегодного отпуска.
Отстранения от трудовой деятельности по основаниям, предусмотренным законом, если в течение этого времени зарплата не начислялась.
Нахождения под стражей или применения к лицу административного наказания в виде ареста.
Выполнения судебно-медицинской экспертизы.
Простоя, кроме случаев, установленных законодательством.

В законодательстве предусмотрены основания для отказа в удовлетворении заявления гражданина на получение им компенсации за временную нетрудоспособность. Застрахованное лицо не может рассчитывать на пособие, если травма или профзаболевание возникли вследствие умышленного причинения вреда своему здоровью или попытки самоубийства, а также совершения умышленного преступления.

В некоторых случаях пособие по нетрудоспособности начислено застрахованному лицу, но не получено им. В этих ситуациях гражданин может рассчитывать на выплату за прошлое время, но не больше чем за 3 года, предшествовавших подаче заявления. Указанные ограничения, однако, не действуют, если компенсация частично или полностью не была получена по вине страхователя либо территориального подразделения страховщика.

Излишне выплаченные суммы взысканию с гражданина не подлежат, кроме случаев допущения счетных ошибок и недобросовестности получателя. В последних двух случаях удержание осуществляется в размере 20 % от суммы, положенной сотруднику при каждой следующей выплате пособия либо зарплаты. В случае прекращения перечисления з/п или компенсации за временную нетрудоспособность оставшийся долг подлежит взысканию в суде.

Суммы пособий, назначенных за периоды нахождения в отпуске по БиР, уходу за несовершеннолетним, не полученные лицом в связи с его смертью, выплачиваются по правилам, установленным в гражданском законодательстве.

С 1 января 2018 г. сумма МРОТ повысилась до 9489 руб. Исходя из этой цифры, можно рассчитать среднедневной заработок:

9489 х 24 / 730 дн. = 311,97 руб.

При расчете пособия необходимо учитывать предельные суммы заработка. В 2016 г. установлен максимальный размер 718 тыс. руб., в 2017 – 755 тыс. руб. (в сумме 1 473 000 руб.). Предельный среднедневной заработок – 2017,81 руб. ((718 тыс. руб. + 755 тыс. руб.) / 730).

Рассмотрим несколько примеров.

В январе 2018 г. сотрудник, работающий 7 лет на предприятии, принес в бухгалтерию лист нетрудоспособности. Согласно документу, продолжительность болезни 9 дней. Заработок сотрудника составил в 2016 г. – 400 тыс. руб., а в 2017 – 480 тыс. руб. Общая величина з/п за 2 года – 880 тыс. руб. Сравнив это значение с предельным показателем, можно понять, что заработок сотрудника не превысил установленный лимит.

Дневное пособие работника будет составлять:

(400 тыс. руб. + 480 тыс. руб.) / 730 х 80 % = 964,38 руб.

Как видно из расчета, при определении суммы была взята величина 80 %, т. к. страховой стаж работника составляет больше 5, но меньше 8 лет.

За 9 дней нетрудоспособности сотрудник получит:

Стоит сказать, что на практике нередко бывает так, что предельный порог по зарплате за год превышен. Как в таких случаях осуществляется расчет? В таких ситуациях для определения пособия используется предельная сумма заработка за 2 года – 1 473 000 руб. Рассмотрим пример.

В январе 2018 г. работник с 11-летним страховым стажем принес в бухгалтерию больничный лист. Продолжительность нетрудоспособности составила, согласно бумаге, 10 дней. За 2016 г. общий заработок гражданина 820 тыс. руб., а за 2017 г. – 880 тыс. руб. В сумме субъект получил 1 700 000 руб. Она оказалась больше предельно установленного значения. В этой связи при расчете будет использоваться показатель 1 473 000 руб.

Среднедневной заработок работника равен 2017,81 руб. Имея эти цифры, можно рассчитать величину пособия за все время нетрудоспособности:

2017,81 х 10 дн. = 20 178,1 руб.

Далее рассмотрим порядок расчета с использованием МРОТ. Напомним, что минимальный заработок используется, если:

Сотрудник не получал з/п в течение расчетных периодов.
Заработок лица был меньше МРОТ.
З/п субъекта равнялась МРОТ.
Страховой стаж не достигает 6 мес.

Предположим, на предприятие устроился новый сотрудник. В связи со сложной экономической ситуацией, он не мог долго найти подходящую работу и в 2016-2017 гг. трудоустроен не был. Через месяц после принятия на предприятие он заболел. Спустя неделю сотрудник принес больничный лист, по которому срок нетрудоспособности составил 5 дней.

Определим средний заработок:

9489 руб. х 24 мес. / 730 дн. = 311,97 руб.

Стаж гражданина составил 4 г. 3 мес., соответственно, пособие будет составлять 60 % от средней зарплаты:

311,97 х 5 х 60 % = 936,91 руб.

Теперь разберем расчет в случае, когда стаж не достигает полугода. Для определения суммы компенсации следует сравнить дневное пособие (оно рассчитывается исходя из заработка сотрудника) и предельную дневную выплату за определенный месяц (рассчитывается по МРОТ).

Возьмем февраль и март 2018 г. В первом месяце 28, а во втором – 31 день. Предельная величина дневного пособия в феврале будет равна:

источник