Правила поведения больного туберкулезом в стационаре

Санитарная профилактика при выявлении в семье больного туберкулезом
Профилактика туберкулеза при длительном и тесном контакте с бактериовыделителем
Общие правила профилактики туберкулеза

Профилактика туберкулеза при контакте с больным крайне важна для того, чтобы обезопасить его семью от заражения и последующего заболевания. Туберкулез — это инфекционная болезнь, попадающая в организм человека с туберкулезной палочкой. Передается она обычно воздушно-капельным путем, при общении, кашле, чихании и поцелуях. После этого бактерии еще долго остаются жизнеспособными, попадая в воздух или оседая на различных предметах — книгах, игрушках, одежде.

Именно поэтому очень важно соблюдать правила профилактики туберкулеза не только в семье, у члена которой установлен этот диагноз, но и в повседневной жизни каждого человека.

При выявлении в семье больного туберкулезом в первую очередь подвергаются опасности заражения самые близкие — так называемые контактные лица. Им необходимо ограничить общение с больным, а лучше и вовсе прекратить с ним контакт, а после этого пройти обследование у фтизиатра. Полный комплекс мер предосторожности и профилактики туберкулеза включает следующие пункты:

Необходимо обеспечить изоляцию — госпитализацию и лечение больного туберкулезом.
После этого в помещении, где находился больной, важно провести заключительную дезинфекцию при участии соответствующей дезинфекционной станции.
При окончании срока госпитализации и возвращении больного в этих помещениях часто проводится текущая дезинфекция.
Контактные лица должны регулярно проходить обследования у фтизиатра, а также химическую профилактику, которая заключается в вакцинации и длительном приеме противотуберкулезных препаратов.
Необходимо изучить санитарно-гигиенические правила ухода за больным и улучшить жилищные условия для него.

В случае когда близкий и длительный контакт с больным туберкулезом неизбежен (если больной не госпитализирован или после окончания госпитализации микобактерии продолжают выделяться), необходимо строго придерживаться правил профилактики этой болезни:

Контактным лицам в течение длительного периода надо принимать противотуберкулезные препараты и проходить регулярные обследования у фтизиатра.
Контактным лицам и больному необходимо следить за соблюдением правил личной гигиены — регулярно мыть руки, следить за чистотой тела и своевременной сменой одежды, в том числе и нательного белья, стричь ногти.
Контактным лицам при общении с больным следует использовать маски, которые хоть и не обеспечат 100-процентной защиты от заражения туберкулезом, однако помогут снизить количество угрожающих организму бактерий.
И контактным лицам, и тому, кто болен, необходимо обеспечить регулярную текущую дезинфекцию помещения, в котором он находится, с целью уничтожения источника заражения.
Больной должен соблюдать правила поведения при кашле — прикрывать нос и рот ладонью.
Больной туберкулезом обязан знать и соблюдать правила сбора мокроты. Для этого у него должно быть 2 плевательницы, одна из которых, на две трети заполненная дезинфицирующим раствором, должна быть у больного под рукой, а вторая — на дезинфекции. Важно также правильно проводить мероприятия по обеззараживанию мокроты, мочи и кала.
В помещениях, где находится бактериовыделитель, проводится ежедневная влажная уборка и регулярная санация, которая заключается в удалении зараженных частиц из воздуха путем проветривания и ультрафиолетового облучения.
Убирают помещения согласно определенным правилам: пол моют теплым щелочным или содовым раствором; те вещи и стены, на которых осталась мокрота, протирают тряпкой, смоченной в дезрастворе; избавляются от мух.
Необходимо обустроить спальное место больного туберкулезом на отдельной кровати и желательно в отдельной комнате.
Больному выделяются предметы личного пользования, которые подвергаются регулярному обеззараживанию. К таким предметам относятся: одежда, полотенца, одеяла и подушки (нестирающуюся одежду, постельное белье следует обеззараживать в дезкамерах), столовая посуда и т.п.

Не только родственникам и людям, проживающим в одном помещении с бактериовыделителем, но и каждому человеку необходимо знать основные принципы профилактики туберкулеза.

Поскольку возможность заболевания этой болезнью напрямую зависит от общего состояния здоровья и соблюдаемой гигиены, есть ряд правил, которых необходимо придерживаться в повседневной жизни всем:

соблюдать правила личной гигиены дома и в общественных местах;
регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений дома, на работе и в других общественных местах;
питаться полноценно, обогатить свою пищу витаминами, избегать фастфуда и другой нездоровой пищи;
оберегать себя от стрессов;
заниматься спортом и физической культурой;
закаляться;
чаще пребывать на свежем воздухе;
ограничивать общение с кашляющими и даже просто простуженными людьми;
отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и курение;
регулярно проходить процедуры специфической профилактики — флюорографические осмотры для взрослых и противотуберкулезные прививки для детей.

Именно эти простые и всем известные правила помогут обеспечить надежную защиту и взрослого, и детского организма от такого серьезного заболевания, как туберкулез. Предупредить болезнь куда лучше, чем лечить ее.

источник

Welcome to ГБУЗ Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер

If you are using a screen reader we recommend switching to Full Access Mode. This mode is designed to help different type of navigation:

Each page is divided into sections and each section is described by a title (headings navigation).
The most important sections are assigned to a role (landmark navigation).
On the top of each page you will find the anchors menu (internal link navigation). Each anchor is assigned to an accesskey (keyboard shortcut).

Attention: you are running an obsolete browser! We advice you update your software to a newer version or download an alternative browser: download here the latest version of Firefox.
If you are running a Windows Operating System on a low performance computer we recommend installing Midori

Attention, your browser is obsolete and not supported. We recommend browsing our website in Full access mode.

Правила поведения пациента в стационарах

государственного бюджетного учреждения здравоохранения

Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер (ГБУЗ РКПТД)

1. Пациенты поступают в стационар через приемное отделение и направляются затем в соответствующее стационарное отделение.

2. Верхнюю одежду и обувь пациенты сдают при поступлении под расписку дежурной медицинской сестре приемного отделения. Пациенты получают больничную пижаму и тапочки. Пребывание пациентов в верхней одежде и обуви в стационаре запрещается. Пациент самостоятельно обеспечивает сохранность личных вещей, документов и денег. За сохранность ценных вещей, денег и документов, находящихся у пациентов, администрация ГБУЗ РКПТД ответственности не несет.

3. В порядке пребывания в стационаре ГБУЗ РКПТД пациенты обязаны:

3.1 соблюдать установленный распорядок дня;

3.2 соблюдать лечебно-охранительный режим; уважительно относиться к персоналу и пациентам;

3.3 находиться в палатах во время обхода врачей, в часы измерения температуры, во время тихого часа;

3.4 выполнять назначения лечащего врача, заботиться о сохранении своего здоровья. Назначенные лекарственные препараты принимать в присутствии медицинской сестры или врача. Не заниматься самолечением.

3.5 находиться во время прогулок по территории в масках, гулять в отведенных местах для прогулок пациентов;

3.6 принимать от посетителей продукты питания, которые разрешены для передачи; скоропортящиеся продукты передавать палатной медицинской сестре для хранения в холодильниках;

3.7 содержать в чистоте и порядке свою кровать и прикроватную тумбу, поддерживать чистоту и порядок во всех помещениях;

3.8 соблюдать санитарно-гигиенические правила, не загрязнять мокротой помещения, не сплевывать ее. Мокроту собирать в плевательницы с крышками.

3.9 одевать маску, больничную пижаму и тапочки при выходе из палаты;

3.10 соблюдать тишину в палатах, коридорах и помещениях;

3.11 бережно относиться к оборудованию и инвентарю; за порчу мебели, оборудования и инвентаря, происшедшую по вине пациентов, последний несет ответственность в соответствии с законодательством;

3.12 соблюдать требования пожарной безопасности и правила техники безопасности.

4. Во время пребывания в ГБУЗ РКПТД, пациентам запрещается:

4.1 хранить и употреблять алкогольсодержащие напитки, включая пиво, наркотические и токсические вещества;

4.2 находиться в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

4.3 самовольно покидать территорию диспансера;

4.4 посещать пациентов других палат и отделений. Нахождение в палатах посторонних лиц запрещено.

4.5 курить в зданиях и на территории диспансера;

4.6 играть в карты и другие азартные игры;

4.7 иметь при себе холодное и огнестрельное оружие;

4.8 пользоваться электронагревательными приборами;

4.9 пользоваться бельем и подушками свободных коек в палатах;

4.10 шуметь и громко разговаривать; использовать нецензурную речь;

4.11 вставать и сидеть на подоконниках, выглядывать и переговариваться из окна, бросать мусор и другие предметы из окон;

4.12 пользоваться служебным лифтом;

4.13 хранить в палате верхнюю одежду и обувь;

4.14 хранить и употреблять медикаменты без назначения врача.

5. О всех пожеланиях пациенты заявляют заведующему отделением, старшей медицинской сестре, лечащему или дежурному врачу.

Заявления и предложения пациентов должны своевременно доводиться до сведения руководства диспансера заведующими отделениями.

6. Пациенты по разрешению лечащего врача могут быть привлечены к посильному труду: уборке территории, палат и отделений, другим хозяйственным работам.

7. Посещение пациентов родственниками и знакомыми допускается в дни и часы, установленные правилами приема посетителей.

Посещение пациентов родственниками и знакомыми в дни и часы, не оговоренные в правилах приема посетителей, допускается в случаях тяжелого состояния пациента и только с разрешения заведующего отделением или дежурного врача.

8. После часа отхода ко сну все пациенты должны быть в кровати.

9. О замеченных фактах противоправных действий, обоснованном подозрении или умысле их совершения со стороны пациентов или посетителей, немедленно сообщить об этом лечащему врачу, заведующему отделением, дежурному врачу либо руководству ГБУЗ РКПТД.

10. За неисполнение настоящих Правил поведения, влекущее за собой нарушение лечебно-охранительного режима, качества и безопасности медицинской помощи, санитарно-эпидемиологической обстановки и общественного правопорядка, пациенты подлежат выписке из стационара ГБУЗ РКПТД, а также несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.

источник

1. Каждый медицинский работник противотуберкулезного стационара несет ответственность за собственную безопасность, безопасность своих коллег и обязан соблюдать меры профилактики внутрибольничного инфицирования пациентов.

2. Перед приемом на работу в противотуберкулезные учреждения сотрудник должен пройти подготовку и аттестацию по режиму работы с больными туберкулезом, а также флюорографическое обследование. В дальнейшем флюорографическое обследование проводится ежегодно.

3. В каждом противотуберкулезном стационаре должна быть создана комиссия по профилактике внутрибольничного и профессионального туберкулеза. В ее функции входит осуществление контроля за соблюдением режима работы противотуберкулезного стационара, за соблюдением сотрудниками мер безопасности, учет и расследование причин возникновения случаев профессионального заболевания туберкулезом и разработка профилактических мероприятий.

4. Персонал, имеющий контакт с больными, должен работать в медицинском халате, колпачке. Маска одевается при посещении больных БК+ и диагностических палат. Персонал лаборатории, хирургических отделений, отделений бронхоскопии, младший медицинский персонал дополнительно пользуются масками, резиново — клеенчатами передниками и резиновыми перчатками. При выходе из стационара, лаборатории персонал обязан снять спецодежду и вымыть руки с мылом.

5. В противотуберкулезных учреждениях используются специальные респираторы, где фильтрующим материалом служит — полипропилен, прокладкой — полиуретан, задерживающий частицы размером до 0,5 микрона.

6. Запрещается курить и принимать пищу в лаборатории.

7. Все помещения противотуберкулезного диспансера, отделения должны иметь большие окна для хорошего проветривания и инсоляции, позволяющие солнечным лучам проникать в помещение и оказывать бактерицидное воздействие. Проветривание помещений должно осуществляться в холодное время года — каждый час по 5 минут при закрытых дверях, в теплое время года окна должны быть открыты максимально длительное время.

8. Рентгенологические отделения, обслуживающие различные категории больных должны иметь расписание по их приему. Проведение снимков больным туберкулезом и при подозрении должно предусматриваться на вторую половину дня.

9. Влажная уборка помещений с применением дезинфекционных средств проводится не менее двух раз в сутки.

10. Бактерицидные лампы устанавливаются в помещениях, где высока вероятность распространения туберкулеза (отделение бронхоскопии, операционная, лаборатория, процедурные, перевязочные), проверка эффективности их работы осуществляется два раза в год, со своевременной заменой неисправных.

11. Наиболее строгий режим устанавливается в помещениях для сбора и исследования мокроты. Сбор мокроты предпочтительнее делать вне помещения, в солнечном продуваемом месте, вдали от людей.

Медперсонал во время этой процедуры должен стоять за спиной пациента, при этом ветер должен дуть ему в спину. Если мокрота больного попала на перчатки медработника их нужно немедленно поместить в дезинфицирующий раствор и одеть чистые.

Если сбор мокроты проводится в специально выделенном помещении должна быть обеспечена хорошая его вентиляция. После каждого больного помещение тщательно проветривается. Запрещается использование этого помещения для других целей, кроме сбора мокроты.

12. Персонал перед транспортировкой мокроты в лабораторию должен проверить плотно ли закрыты плевательницы крышками. Отправлять пробы мокроты в лабораторию необходимо в специальном биксе, которые можно подвергать дезинфекции. Плевательницы должны располагаться в биксе так, чтобы они не разбились во время транспортировки.

13. Сопроводительное направление помещается снаружи бикса. Бикс должен плотно закрываться. Место, где содержались контейнеры с образцами мокроты после их отправки в лабораторию, должно быть продезинфицировано.

14. Поверхность контейнеров с пробами мокроты перед их открытием предварительно обрабатывается дезинфицирующим раствором. Открытие контейнеров и подготовка мазков должны выполняться очень осторожно для предотвращения образования аэрозолей. Все процедуры по подготовке мазка должны быть полностью стандартизированы и расположение материала на столе должно всегда быть одинаково для обеспечения максимальной безопасности.

15. Госпитализация вновь выявленных больных должна осуществляться раздельно, на срок не менее чем две недели, от больных уже получающих специфическое лечение.

16. Больные с неясным диагнозом госпитализируются в диагностические палаты.

17. Больные с резистентной формой туберкулеза госпитализируются в специальные отделения, организованные на базе областных противотуберкулезных стационаров и Национального Центра проблем туберкулеза.

18. Больные с хронической формой туберкулеза госпитализируются в специально предусмотренные для них стационары, санатории.

19. Больные с БК+, находящиеся на лечении в стационаре принимают пищу в палатах, не посещают общие помещения. Покидать палату больным разрешается по медицинской необходимости и только в масках, контроль за соблюдением масочного режима ведут медицинские работники стационара.

20. Проводится постоянное обучение больных правилам поведения и важности соблюдения этикета при кашле и сборе мокроты в стационаре, на улице, дома, в общественных местах.

21. Все больные обязаны пользоваться плевательницей, которая заменяется по мере заполнения, но не реже одного раза в день.

22. Изоляция больных с бактериовыделением бацилл Коха продолжается до тех пор, пока не будут получены два отрицательных анализа на микобактерии туберкулеза.

23. Посещение детьми и подростками больных в противотуберкулезных учреждениях запрещается.

24. Посещение родственниками и другими лицами больных с бактериовыделением (БК+) должно быть максимально ограничено, а в случае общения — больной должен находится в маске.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8174 — | 7856 — или читать все.

178.45.150.72 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Противотуберкулезный стационар должен соответствовать санитарным нормам и правилам, предъявляемым к инфекционным отделениям.

4. Персонал, имеющий контакт с больными, должен работать в медицинском халате, колпачке. Маска одевается при посещении больных БК+ и диагностических палат. Персонал лаборатории, хирургических отделений, отделений бронхоскопии, младший медицинский персонал дополнительно пользуются масками, резиново-клеенчатами передниками и резиновыми перчатками. При выходе из стационара, лаборатории персонал обязан снять спецодежду и вымыть руки с мылом.

6. Запрещается курить и принимать пищу в лаборатории.

9. Влажная уборка помещений с применением дезинфекционных средств проводится не менее двух раз в сутки.

16. Больные с неясным диагнозом госпитализируются в диагностические палаты.

23. Посещение детьми и подростками больных в противотуберкулезных учреждениях запрещается.

24. Посещение родственниками и другими лицами больных с бактерио-выделением (БК+) должно быть максимально ограничено, а в случае общения — больной должен находится в маске.

Дата добавления: 2017-02-28 ; просмотров: 1167 | Нарушение авторских прав

источник

В этой статье мы поговорим о том, когда необходима госпитализация при туберкулезе, в том числе принудительная, а также о том, как именно лечат это заболевание в стационаре.

Госпитализация больного с опаснейшим заболеванием туберкулезом в Российской Федерации осуществляется в следующих случаях:

больные с первичной формой туберкулеза (при рецидивах и обострениях);
пациенты из населенных пунктов в которых нет возможности оказывать амбулаторное лечение;
люди с сопутствующими патологиями в тяжелой форме;
при наличии факторов различного характера, когда обязательной является дифференциальная диагностика и прочие продолжительные и специфические обследования;
призывники по направлению военно-призывной комиссии;
когда нужно постоянное (24-часовое) медицинское наблюдение;
по эпидемиологическим показаниям (очаги воспаления первой и второй группы);
если существует риск летального исхода.

Самой распространенной формой легочного воспаления является инфильтративный туберкулез. Он наблюдается в 80% случаев. Лечат недуг комплексно: медикаментозное лечение, каждый день необходима лечебная физкультура, физиотерапия и правильное питание больных туберкулезом. При тяжелой форме заболевания бывает необходимо хирургическое вмешательство. Сколько дней больной туберкулезом должен принимать препараты точно не известно (лечение может затянуться от 3 месяцев до полугода и дольше). Поэтому, вопрос о том, сколько времени понадобится пациенту принимать медикаменты, решает только фтизиатр по ходу лечения.

Принудительная госпитализация больных туберкулезом применяется согласно Федеральному Закону к пациентам:

с открытыми формами заболевания, которые многократно нарушали стационарный порядок;
которые умышленно уклоняются от диагностики и лечения недуга.

По решению суда такие больные обязаны отправится в стационар для лечения туберкулеза в принудительном порядке.

Представьте ситуацию, часть больных с открытой формой отказалась ложиться в больницу. В день один инфицированный может заразить около 20 человек. Заболевание начнет активно распространяться. Именно поэтому в некоторых случаях нужна принудительная госпитализация.

Решение принимается судом по месту нахождения туберкулезного диспансера, в котором больной стоит на учете. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем диспансера. У пациента есть права и обязанности и он может отказаться от госпитализации при туберкулезе. Однако еси патология заразна, а человек отказывается ее лечить и госпитализироваться, то после решения суда это будет сделано насильно.

Для того чтобы установить диагноз и назначить эффективное лечение необходим сбор мокроты на туберкулез и другие методы диагностики. Правила сборы мокроты следующие:

собирается в специальной комнате с хорошей вентиляционной системой;
сбор обязательно осуществляется с открытыми окнами — если отсутствует специальная комната, его осуществляют на открытом воздухе;
вход в комнату посторонним лицам строго запрещен, медицинские работники должны заходить в помещение только с респиратором — это необходимо, чтобы не заболеть туберкулезом;
до отправки анализа в клиническую лабораторию, его необходимо хранить в специальной холодильной камере — срок хранения составляет неделю.

Правовой статус гражданина диктует: лечение туберкулеза гарантируется и происходит в соответствии со всеми принципами законности, с соблюдением всех прав, бесплатности и общедоступности. Туберкулезные диспансеры в обязательном порядке должны иметь соответствующие лицензии.

Инфицированные туберкулезной палочкой с асоциальным поведением не могут проходить лечение туберкулеза в стационаре долго. Отказываются от госпитализации, нарушают режим туберкулезного учреждения, покидают диспансер на продолжительный срок. Последствием этого может стать приобретение устойчивости микробов-возбудителей к лекарственным препаратам. Именно поэтому существует дневной стационар.

Задача интенсивного лечения в следующем:

устранить проявления признаков болезни;
не дать бактериям-возбудителям распространяться по организму и размножаться (это способствует приостановлению выделения бактерий в окружающую среду);
предотвратить развитие устойчивости к лекарственным препаратам;
устранить или уменьшить возможность развития воспаления в инфицированном органе;
исключить возможные деформации в тканях.

Госпитализация может быть также элементом подготовки к операционному вмешательству. К моменту ее завершения специалист определится с необходимостью и возможностью операции.

Наблюдение в туберкулезном диспансере предусматривает следующее:

полная изоляция;
контроль специалиста при лечении;
регулировка применения противотуберкулезных средств в зависимости от реакции организма;
здоровый полноценный рацион;
соблюдение строго режима;
соблюдение всех рекомендаций и назначений специалиста.

Эффективным лечение будет тогда, когда пациент будет получать следующее:

индивидуальный подход;
комплексность применения лекарственных средств (необходимым количеством считается минимум четыре препарата);
комбинированность терапии, которая сочетает в себя сразу несколько методик;
непрерывность;
продолжительность;
поэтапность;
постоянный контроль и уход за больными.

Современная медицина смогла добиться более быстрого процесса лечения туберкулеза легких и других органов. Именно поэтому продолжительность лечения туберкулеза легких в стационаре сократилось до 2-3 месяцев в период интенсивной терапии. Сроки доведения курса до конца при амбулаторном лечении составляют полгода и больше.

Основным методом лечения госпитализированного является химиотерапия. Она состоит из целого комплекса препаратов:

рифампицин (R);
пиразинамид (Z);
изониазид (H);
стрептомицин (S);
этамбутол (Е).

Если создать правильный курс приема медикаментов, то через несколько недель больной перестает распространять инфекцию и становится безопасным для окружающих людей. Наступает стабильное состояние, но даже если пришла ремиссия, прекращать химиотерапию нельзя. Иначе это может вызвать устойчивость недуга.

Каждый больной, кто лежал в туберкулезном диспансере подтвердит, что круглосуточный стационар оказывает благоприятное воздействие на ход заболевания.

Важно помнить, что недуг излечим. Чем раньше вы начнете терапию, тем проще будет избавиться от инфекции. Лечение лучше проходит под наблюдением высококвалифицированных специалистов. Под их строгим контролем эффективность возрастает в разы.

источник

Туберкулёз — инфекционное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путём, следовательно, от этого недуга не застрахован никто. Несмотря на большую опасность, этот недуг вполне успешно лечится и после прохождения терапии обычно не проявляется. Удивительно, но не все люди относятся к этой проблеме серьёзно. Некоторые пациенты сознательно уклоняются от медицинского обследования и лечения, подвергая опасности жизнь и здоровье окружающих.

Как поступить, если больной туберкулёзом в подъезде сознательно уклоняется от лечения? Попробуем разобраться в этом вопросе

Сразу нужно уточнить, что больные туберкулёзом обязаны соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, проходить медицинское обследование и лечение. Если эти требования не соблюдаются, таких пациентов могут подвергнуть госпитализации в принудительном порядке. Это можно сделать только через суд на основании административного искового заявления.

Чтобы подать административное исковое заявление, обязательны три условия:

больной сознательно уклоняется от прохождения медицинского обследования на предмет выявления туберкулёза;
больной умышленно уклоняется от лечения;
неоднократно нарушает режим, предписанный санитарно-эпидемиологическими нормами.

Остаётся открытым вопрос: «Кто может подавать такие административные исковые заявления?». Согласно положениям статьи 10 Федерального закона № 77, решение о недобровольной госпитализации принимается судом, административное исковое заявление подаётся руководителем медучреждения, которая осуществляет диспансерное наблюдение за пациентом или прокурором.

Поэтому подать жалобу, чтобы больного туберкулёзом забрали в больницу, можно в прокуратуру по месту проживания или медицинские противотуберкулёзные организации по территориальному принципу.

Если обратиться к статье 13 Федерального закона № 77-ФЗ можно увидеть, что лица, больные туберкулёзом обязаны:

выполнять требования, установленные для пациентов с таким заболеванием при нахождении в общественных местах;
соблюдать правила внутреннего распорядка медучреждений при нахождении в стационарах;
выполнять медицинские назначения в рамках лечебно-оздоровительных мероприятий.

Если перечисленные требования не соблюдаются, пациент способствует распространению недуга, подвергая опасности жизнь и здоровье окружающих. К таким гражданам применяется статья 281 Кодекса административного судопроизводства, где указано, что больные заразными формами туберкулёза, сознательно уклоняющиеся от обследования или неоднократно нарушающие режим, могут подвергаться госпитализации в недобровольном порядке. Основанием для этого является административное исковое заявление, которое подаётся руководителем противотуберкулёзного медучреждения.

К такому заявлению прилагаются:

медицинская карта пациента (история болезни);
медицинское заключение, где указан диагноз и степень тяжести заболевания, включая документы, доказывающие, что гражданин нуждается в принудительной госпитализации;
материалы, послужившие основанием для вынесения заключения врачебной комиссией;
документы, подтверждающие неоднократное нарушение режима, сознательное уклонение от лечения и обследования.

Важно! Для принудительной госпитализации важно именно неоднократное несоблюдение режима и умышленное уклонение от лечения. Если пациент не смог посетить врача-фтизиатра по уважительным причинам, его нельзя поместить на принудительное лечение.

Медики расценивают туберкулёз в качестве опасного заболевания с высоким процентом смертности. Учитывая, что недуг распространяется воздушно-капельным путём, заразиться можно где угодно, начиная от общественного транспорта и заканчивая праздничными мероприятиями.

Насколько опасен сосед, больной открытой формой туберкулёза для остальных жителей подъезда?

Фтизиатры расценивают вероятность массового заражения в таких случаях, как невысокую: очаг инфекции находится в квартире, поэтому риск распространения инфекции маловероятен, но не исключён. Чтобы исключить возможные риски, жителям подъезда рекомендуется пройти профилактическое обследование.

Совет! Флюорографию необходимо делать ежегодно и пренебрегать этой мерой не стоит.

В отношении больных туберкулёзом, которые уклоняются от лечения и обследования, действует другая проблема. Применять принудительную госпитализацию к дееспособным гражданам крайне сложно, ведь такой человек вправе отказаться от медицинского вмешательства. Это право даёт Федеральный закон № 323-ФЗ, регулирующий основы здравоохранения на территории России.

Здесь есть один нюанс: пункт 9 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ указывает, что лица, страдающие недугами, представляющими опасность для окружающих, не могут отказаться от медицинского вмешательства. Туберкулёз признаётся заразным, следовательно, представляющим опасность только в активной фазе, поэтому в остальных случаях гражданин может отказаться от госпитализации после помещения в медучреждение.

Кроме этого, туберкулёзные диспансеры относятся к медицинским организациям открытого типа, поэтому пациент может его покинуть самостоятельно, без согласия лечащего врача.

источник

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ГКУЗ ЛО «Областная туберкулезная больница в городе Выборге»

1.1. Правила внутреннего распорядка для пациентов ГКУЗ ЛО «Областная туберкулезная больница в городе Выборге» (далее – Правила) – являются организационно-правовым документом, определяющим в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения порядок обращения пациента в стационар и амбулаторно-поликлиническое фтизиатрическое отделение, госпитализации и выписки, права и обязанности пациента, правила поведения в стационаре, осуществление выдачи справок, выписок из медицинской документации учреждением здравоохранения и распространяющий свое действие на всех пациентов, находящихся в стационаре, а также обращающихся за медицинской помощью. Внутренний распорядок определяется нормативными правовыми актами органов государственной власти, настоящими Правилами, приказами и распоряжениями главного врача, распоряжениями руководителей структурных подразделений и иными локальными нормативными актами. Настоящие Правила обязательны для персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в ГКУЗ ЛО «Областная туберкулезная больница в городе Выборге», в ее структурные подразделения, разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.

1.2. Правила внутреннего распорядка для пациентов больницы включают:

1.2.1. порядок обращения пациента;

1.2.2. порядок госпитализации и выписки пациента;

1.2.3. права и обязанности пациента;

1.2.4. правила поведения пациентов и их законных представителей в стационаре;

1.2.5. порядок разрешения конфликтных ситуаций между больницей и пациентом;

1.2.6. порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента;

1.2.7. порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам;

1.3. В амбулаторно-поликлиническом фтизиатрическом отделении учреждения здравоохранения с правилами пациент либо его законный представитель знакомятся устно, в стационарных структурных подразделениях — под роспись в медицинской документации.

2.1. В учреждении оказываются амбулаторная и стационарная медицинская помощь по фтизиатрии.

2.2. Госпитализация в стационар проводится в плановом порядке.

2.3. В амбулаторно-поликлиническое фтизиатрическое отделение пациенты обращаются по направлению врачей и фельдшеров общелечебно й сети или самостоятельно. Медицинская помощь иностранным гражданам оказывается по эпидемиологическим показаниям. После выхода из указанного состояния иностранные граждане, не имеющим полиса ОМС, подлежат передаче в органы УФМС.

2.4. Общие правила поведения пациентов и посетителей включают в себя правила о том, что в помещениях больницы и его структурных подразделений запрещается:

— находиться в верхней одежде, без сменной обуви (или бахил);
— курить в зданиях и помещениях больницы;
-распивать спиртные напитки, употреблять наркотические средства, психотропные и токсические вещества;
— появляться в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения;
— играть в азартные игры;
-громко разговаривать, шуметь, хлопать дверьми;
— пользоваться мобильной связью при нахождении на приеме у врача, во время выполнения процедур, манипуляций, обследований;
— пользоваться служебными телефонами;
— выбрасывать мусор, отходы в непредназначенные для этого места.

ПОРЯДОК ПРИНЯТИЯ ПАЦИЕНТА НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ В АМБУЛАТОРНО- ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ ФТИЗИАТРИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ И ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ПРИЕМА ПАЦИЕНТОВ

3.1. При необходимости получения первичной специализированной медицинской помощи по фтизиатрии пациент обращается в регистратуру
противотуберкулезного диспансера, который является структурным подразделениям учреждения.

3.2. В регистратуре на пациента оформляется медицинская документация в соответствии с требованиями, установленными действующим
законодательством — медицинская карта амбулаторного больного, которая хранится в регистратуре и в которую вносятся следующие сведения о пациенте:

— фамилия, имя, отчество (полностью);
— пол;
— дата рождения (число, месяц, год);
— адрес по данным прописки (регистрации) на основании документов, удостоверяющих личность (паспорт, регистрационное свидетельство);
— серия и номер паспорта;
— серия и номер страхового медицинского полиса;

3.3. Прием пациентов врачами-фтизиатрами проводится согласно графику. Режим работы диспансера: понедельник – пятница с 08.00 до 18.00, суббота и воскресенье – выходные.

3.4. Предварительная запись пациента на прием к врачу поликлиники осуществляется посредством:

— через сайт учреждения «Электронная запись на прием к врачу» otbvbg.ru
— лично через регистратуру или по телефону 8 (813-78) 2 09 29 .

3.5. Информацию о времени приема врачей-фтизиатров во все дни недели суказанием часов приема и номеров кабинетов, о порядке предварительной
записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями, пациент может получить в регистратуре в устной форме и наглядно — с помощью информационных стендов, расположенных в холле и на сайте больницы.

3.6. Направление пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, осуществляется врачами-фтизиатрами амбулаторно-поликлинического отделения учреждения после предварительного обследования больных с указанием предварительного диагноза.

4.1. Госпитализация в стационар осуществляется в плановом порядке по направлению врачей-фтизиатров районных тубдиспансеров Ленинградской области с нарядами из ЛОПТД.

4.2. При плановой госпитализации при себе необходимо иметь следующие

2. Свидетельство о рождении или паспорт (несовершеннолетним старше 14 лет);
1. Направление от врача-фтизиатра;
3. Страховой медицинский полис;
4. Данные флюорографии, рентгеновские снимки, диски.
5. Сертификат о прививках (для детей)
6. Кровь на ВИЧ, Hbs-антиген и гепатит С;
7. Развернутый анализ крови (Hb, Er, L– лейкоформула, время
свертываемости и длительность кровотечения, тромбоциты)
8. Общий анализ мочи
9. Результаты посевов на дифтерию, дизентерию.

Срок годности справок и анализов – 7 дней, кровь на ВИЧ – 3 месяца, данные флюорографии — в течение 1 года.

4.3. Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

4.4. В случае необходимости ухода за ребенком до 7 лет один из родителей (законных представителей) или иной член семьи может находиться вместе с больным ребенком на Детском отделении. При этом лица, осуществляющие уход за больным ребенком, обязаны соблюдать настоящие Правила, иметь результаты обследования:

-флюорографию, мед. осмотр для женщин.

4.6. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.

4.7. Санитарную обработку больного при необходимости проводит младший или средний медицинский персонал отделений больницы.

4.8. При госпитализации больного дежурный персонал отделений обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.

4.9. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.

4.10. Выписка производится ежедневно лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы разрешается:

— при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
— при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
— по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.

4.11. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.

4.12. При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент.

5.1. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

5.1.1. уважительное и гуманное отношение со стороны работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;

5.1.2. получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;

5.1.3. обследование, лечение и нахождение в больнице в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;

5.1.4. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами, если таковое не препятствует диагностическому процессу;

5.1.5. перевод к другому лечащему врачу с учетом согласия
соответствующего врача;

5.1.6. добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами;

5.1.7. отказ от оказания (прекращения) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

5.1.8. обращение с жалобой к должностным лицам больницы, а также к должностным лицам вышестоящей организации или в суд;

5.1.9. сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

5.1.10. получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;

5.1.11. при нахождении на стационарном лечении пациент имеет право на допуск к нему посетителей (за исключением посещений лицами, находящимися в нетрезвом состоянии), адвоката, священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка для пациентов больницы, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований;

5.2. Пациент обязан:

5.2.1. принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;

5.2.2. своевременно обращаться за медицинской помощью;

5.2.3. уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;

5.2.4. предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, аллергических реакциях, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;

5.2.5. своевременно и точно выполнять медицинские предписания;

5.2.6. сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;

5.2.7. соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов больницы;

5.2.8. бережно относиться к имуществу больницы.

6.1. В стационарных отделениях больницы устанавливается распорядок дня

6.2. При стационарном лечении пациент может пользоваться личным бельем, одеждой и сменной обувью, принимать посетителей в установленные часы и специально отведенном месте, за исключением периода карантина, и если это не противоречит санитарно-противоэпидемическому режиму.

6.3. В палате необходимо поддерживать чистоту и порядок. Мусор должен незамедлительно помещаться в специальный бак для сбора бытовых отходов.

6.4. Пациент обязан соблюдать правила личной гигиены, тщательно и часто мыть руки.

6.5. В помещениях стационарных отделений запрещается:

6.5.1. хранить в палате верхнюю одежду, обувь, хозяйственные и вещевые сумки;

6.5.2. хранить в палате опасные и запрещенные предметы;

6.5.3. использовать нагревательные приборы, электрические кипятильники, чайники, телевизоры, магнитофоны и другие электроприборы;

6.5.4. использовать электронные устройства, имеющие электромагнитное излучение;

6.5.5. включать освещение, аудио, видео аппаратуру, телефоны, а также ходить по палате и отделению во время, предназначенное для сна и отдыха;

6.5.6. самостоятельное ремонтировать оборудование, мебель;

6.5.7. иметь колющие и режущие предметы, бьющуюся посуду;

6.5.8. использовать постельное белье, подушки и одеяла со свободных коек в палатах;

6.5.9. совершать прогулки по территории больницы без разрешения врача;

6.5.10. выходить за территорию больницы.

6.6. Продукты питания, не предусмотренные рационом питания, разрешаются к употреблению только по согласованию с лечащим врачом.

6.7. При лечении (обследовании) в условиях стационара пациент обязан:

6.7.1. соблюдать санитарно-гигиенические нормы пользования бытовыми коммуникациями (холодильник, душ, санузел);

6.7.2. соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе предписанный лечащим врачом;

6.7.3. своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья;

6.7.4. незамедлительно сообщать врачу или медицинской сестре о повышении температуры, насморке, кашле, появлении одышки или других расстройств дыхания, рвоте, вздутии живота, появлении сыпи и т.д.

6.8. Самовольное оставление пациентом стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые больница ответственности не несет. Выписка пациентов производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара.

6.9. Ответственность

6.9.1. Нарушение Правил внутреннего распорядка, лечебно-охранительного, санитарно-противоэпидемического режимов и санитарно-гигиенических норм влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

6.9.2. За нарушение режима и Правил внутреннего распорядка учреждения пациент может быть досрочно выписан с соответствующей отметкой в больничном листе.

6.9.3. Нарушением, в том числе, считается:

— грубое или неуважительное отношение к персоналу;
— неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру;
— несоблюдение требований и рекомендаций врача;
— прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению;
— самовольное оставление учреждения до завершения курса лечения;
— одновременное лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего врача;
— отказ от направления или несвоевременная явка на ВК или МСЭК.

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ В СТАЦИОНАРЕ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ.

7.1. Категорически запрещается:

— проносить и употреблять спиртные напитки;
— курить на крыльце, в фойе, лестничных площадках, коридорах, палатах, туалетах больницы;
— играть в азартные игры;
— использовать электронагревательные приборы, плитки, кипятильники, утюги, телевизоры;
— покидать палату во время врачебного обхода, выполнения назначений и процедур в период тихого часа;
— покидать самовольно территорию больницы;
— громко разговаривать, шуметь, хлопать дверьми.
— в течении всего года пациентам разрешаются прогулки с разрешения лечащего врача (при температуре воздуха не ниже -15 градусов).

7.2. В палате необходимо поддерживать чистоту и порядок. Грязные подгузники, памперсы и другие использованные средства по уходу за ребенком и личной гигиены должны незамедлительно, помещаться в специальный бак, находящийся в санитарной комнате отделения. Бросать их на пол категорически запрещено!

7.3. Строго соблюдать правила личной гигиены. Тщательно и часто мыть руки.

7.4. Прием пищи детей осуществляется в строго отведенное время, согласно принятому в отделении распорядку дня. Запрещается размещение и хранение пищевых продуктов в палатах.

7.5. Продукты питания детей, не предусмотренные рационом питания больницы, разрешаются к употреблению только по согласованию с лечащим врачом. Продукты питания должны храниться в холодильнике, расположенном в столовой отделения, в целлофановом пакете с указанием палаты и фамилии пациента, даты вскрытия упаковки. Детское питание для грудных детей хранится в холодильнике для детского питания. Общее правило – нельзя приносить:

— яйца, орехи, соленья, чипсы, сухарики, сыр, копчености;
— жаренные мясные продукты, колбасные изделия;
— фруктовую газированную воду;
— продукты предприятий быстрого питания.

— фрукты (кроме ягод и винограда);
— соки и компоты в фабричной упаковке;
— сухое печенье, вафли, сушки.

7.6. Запрещается оставлять ребенка без присмотра на пеленальном столе или в кровати с опущенными бортиками, это может привести к падению и тяжелой травме.

7.7. Категорически запрещено давать ребенку лекарственные препараты, неразрешенные лечащим врачом.

7.8. Перед ежедневными обходами медицинского персонала палата, ребенок и внешний вид родителей должны быть приведены в порядок. Во избежание распространения респираторных инфекций родителям и детям, находящимся в отделении, не разрешено заходить в другие палаты.

7.9. При необходимости покинуть отделение, родитель должен оповестить об этом лечащего, дежурного врача и постовую медицинскую сестру.

7.13. Немедленно сообщайте врачу или медицинской сестре о:

— повышении температуры, насморке, кашле;
— появлении одышки или других расстройств дыхания;
— срыгивании, рвоте;
— вздутии живота или расстройстве/задержке стула;
— заторможенности, вялости или необычном беспокойстве ребенка;
-появлении сыпи.

7.15. Посещения больных возможно в строго отведенное для этого время, в комнате для свиданий с пациентами на 2 этаже стационара.

7.15. Заведующий отделением и старшая медицинская сестра имеют право отстранить родителя от ухода за ребенком, удалив его из отделения, в случае несоблюдения изложенных правил поведения.

7.16. Больные, допустившие нарушения, подлежат выписке с отметкой в больничном листе о нарушении режима.

ОСОБЕННОСТИ ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ

8.1. В дневной стационар госпитализируются в плановом порядке пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении, по направлению врачей противотуберкулезного диспансера амбулаторно-поликлинического фтизиатрического отделения.

8.2. Документы, необходимые для госпитализации: Направление, страховой медицинский полис, документ, удостоверяющий личность. На госпитализируемых больных заводится соответствующая медицинская документация. Пациент сопровождается персоналом в палату.

8.2. В случае отказа от госпитализации врач в журнале отказов от госпитализации делает запись о причинах отказа и принятых мерах (отказ установленного образца).

8.3. При стационарном лечении пациент может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью, если это не противоречит санитарно-эпидемиологическому режиму.

8.4. При лечении (обследовании) в условиях стационара пациент обязан: соблюдать санитарно-гигиенические нормы пользования бытовыми коммуникациями (холодильник, санузел); соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе, предписанный лечащим врачом; своевременно ставить в известность медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья.

8.5. Самовольный уход пациента из стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые организация ответственности не несет.

8.5. Выписка пациентов производится лечащим врачом по согласованию с заведующим дневным стационаром.

9.1. В случае нарушения прав пациента, он (его законный представитель) может обращаться с жалобой непосредственно к заведующему отделением, заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу больницы, вышестоящую организацию, страховую компанию и в суд в порядке, установленном действующим законодательством.

10.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или должностными лицами больницы. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях.

10.2. В отношении несовершеннолетних до 15 лет и лиц, признанных в установленном законном порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю.

10.3. В случае отказа родственников пациента от получения информации о состоянии здоровья ребенка делается соответствующая запись в медицинской документации.

10.4. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента и его законных представителей только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством

ПОРЯДОК ВЫДАЧИ СПРАВОК, ВЫПИСОК ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПАЦИЕНТУ ИЛИ ДРУГИМ ЛИЦАМ

11.1. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, а также выписок из медицинской документации, регламентировано действующим законодательством.

11.2. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность больного, являются установленной формы листок нетрудоспособности, порядок выдачи которого утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286)

12.1. Режим работы больницы круглосуточный.

12.2. Режим работы амбулаторной службы с 08.00 до 18.00 рабочие дни, суббота и воскресенье — выходной.

12.4. Соблюдение распорядка дня является обязательным для всех пациентов и их законных представителей.

12.5. По вопросам организации медицинской помощи в учреждении можно обращаться к:

— заместителю главного врача по медицинской части понедельник – пятница с 09.30 до 10.30 и с 14.00 до 15.00 часов,
— заведующей амбулаторно-поликлиническим фтизиатрическим отделением понедельник – пятница с 08.00 до 16.00 часов
— непосредственно к главному врачу больницы понедельник,
среда с 10 до 12 часов.

источник