При лечении туберкулеза пропал слухи

Лечение туберкулёза: побочные реакции терапии, факторы и группы риска, схемы лечения, поражения органов слуха, профилактика

Ведущим методом лечения больных туберкулёзом является полихимиотерапия, направленная на уничтожение возбудителя туберкулёза. В настоящее время разработаны стандартизированные схемы химиотерапии для новых и повторных случаев заболевания, которые предусматривают одновременное применение 4 противотуберкулёзных препаратов I ряда в интенсивной фазе в течение 2 месяцев, с последующим переходом на 2 препарата ещё 4 месяца.

Больных мультирезистентным туберкулёзом лечат по стандартным или индивидуализированным режимам химиотерапии (относительно профиля медикаментозной чувствительности микобактерий туберкулёза) с использованием 5 препаратов I и II ряда в интенсивную фазу в течение 8 месяцев с последующим переходом на 4 препарата ещё 12 месяцев.

Особенностью интенсивной фазы мультирезистентного туберкулёза является обязательное включение в схему лечения пациентов препаратов из группы аминогликозидов (стрептомицин, канамицин, амикацин) или полипептидов (капреомицин), независимо от чувствительности микобактерий туберкулёза к ним.

Основной целью таких курсов терапии является противоэпидемический эффект, то есть прекращение бактериовыделения у больных туберкулёзом и предотвращение возникновения или амплификации медикаментозной резистентности к противотуберкулёзным препаратам.

Негативным аспектом полихимиотерапии являются побочные реакции от противотуберкулёзных препаратов, которые дают нейро-, ото-, гепато-, а также нефротоксический эффект, что также влияет на результат лечения пациентов и может быть причиной функциональных и органических нарушений.

Ограниченное количество противотуберкулёзных (5 препаратов I ряда и 5 групп препаратов II ряда) не позволяет осуществлять коррекцию лечение при возникновении побочных реакций, и во многих случаях приходится отменять препарат или прекращать лечение.

Такие меры негативно влияют на эффективность терапии больных и способствуют развитию медикаментозной резистентности. Поэтому основной задачей при лечении пациентов с туберкулёзом является профилактика возникновения побочных реакций путём замены патогенетических лекарственных средств, тщательный мониторинг побочных реакций для их своевременного устранения без отмены противотуберкулёзных препаратов.

Выделяют побочные реакции, которые могут быть устранены, и те, которые не устраняются. Среди всех побочных реакций от противотуберкулёзных препаратов наиболее тяжёлые последствия дают ототоксические реакции от применения аминогликозидов. Во многих случаях эти реакции не устраняются и могут привести к полной потере слуха.

К группам риска с возможными побочными реакциями на противотуберкулёзные препараты относятся больные:

• пожилого возраста,
• пациенты с пониженной массой тела,
• те, которые злоупотребляют алкоголем,
• беременные женщины или кормащие младенцев грудью,
• пациенты с хронической почечной или печёночной недостаточностью,
• ВИЧ-инфицированные,
• лица с аллергическими заболеваниями,
• анемией,
• сахарным диабетом.

Одним из факторов риска, способствующих возникновению тяжёлых побочных реакций при проведении химиотерапии, является развитие полигиповитаминоза при активном туберкулёзе и вследствие специфического действия противотуберкулёзных препаратов на обмен витаминов.

Возникает дефицит и дисбаланс в обмене большинства витаминов группы В, витамина С, а также жирорастворимых витаминов А и Е. При полихимиотерапии увеличивается выходной дефицит витаминов В, преимущественно за счёт его биологически активной формы – тиаминдифосфата (ТДФ, кокарбоксилазы), С, Е, А – основных компонентов антиоксидантной системы.

Дисбаланс углубляется при использовании аминогликозидов и изониазида, что клинически может проявляться в виде:

• бессонницы,
• тремора,
• судорог,
• нарушения чувствительности,
• периферической полинейропатии,
• поражения вестибулокохлеарного и зрительного нервов.

Из-за тяжёлых последствий ототоксических реакций стрептомицин был исключён из стандартных схем лечения больных с новыми и повторными случаями туберкулёза. Его назначение возможно только в исключительных случаях при плохой переносимости других противотуберкулёзных препаратов I ряда.

Аминогликозиды применяются только для лечения пациентов с мультирезистентным туберкулёзом, однако ситуация осложняется тем, что, согласно современным рекомендациями, продолжительность их использования для повышения терапевтического эффекта увеличилась с 6 до 8 месяцев. Следовательно, такое лечение сопровождается возникновением побочных реакций.

Не тяжёлые проявления этих реакций (снижение слуха, которое определяется только при аудиометрии) не требуют отмены аминогликозидов и капреомицина, поскольку в этих ситуациях оценивается польза (спасение жизни) и вред (тяжесть ототоксических реакций) для пациентов.

Действие ототоксических антибиотиков на внутреннее ухо обусловлено особенностями проникновения через структуры гематолабиринтного и перилимфатично-эндолимфатического барьеров и непосредственным влиянием на чувствительные структуры внутреннего уха.

Дегенеративно-атрофический процесс, развивающийся в нейрорецепторных образованиях спирального органа, имеет неравномерное течение, усиливаясь в области нижних завитков. Высокая чувствительность элементов завитков базального отдела при различных тиологических воздействиях на орган слуха объясняется тем, что базальные отделы стержня и завитки лучше васкуляризированы, чем апикальная часть.

Существенно влияют на степень поражения органа слуха при антибиотикотерапии дозы и способ введения препарата. Возникновению кохлеарных нарушений способствуют также повторные введения антибиотиков. Чем короче интервал между двумя курсами введения антибиотиков, тем более тяжёлыми бывают ототоксические поражения.

Частота и степень осложнений при проведении антибиотикотерапии определённым образом зависят и от функционального состояния органа слуха. Определено, что блокада звукопроводности в среднем ухе способствует повышению проникновения гемато-лабиринтного барьера, что в свою очередь, создаёт комплекс благоприятных условий для поражения звуковоспринимающих элементов внутреннего уха.

Ототоксическое действие антибиотиков во многом зависит от состояния органов и систем больного, в первую очередь, от функционального состояния почек. В зависимости от нарушений функции почек возрастает концентрация антибиотиков в крови. При этом наблюдается длительное хранение препарата в организме, что не может не влиять на проявления его ототоксических свойств. Нарушение микроциркуляции в вертебрально базилярном бассейне может быть фактором, который приводит к возникновению и развитию нейросенсорной тугоухости. Поэтому целесообразно выделить лиц с указанными изменениями в группу «риска» возможного развития поражения звукового анализатора при лечении аминогликозидами. Факторами возникновения ототоксических побочных реакций в интенсивной фазе основного курса противотуберкулёзнои химиотерапии являются:

• сопутствующие воспалительные заболевания органа слуха,
• травмы черепа,
• нарушение мозгового кровообращения,
• менингит,
• миозит,
• миастения в анамнезе,
• назначение комбинации ототоксических препаратов, их длительное применение.

Во многих случаях острую сенсоневральную тугоухость не удаётся диагностировать своевременно, потому что больные не предъявляют жалоб на ранних стадиях этого осложнения. Жалобы на ухудшение слуха пациенты предъявляют, когда осложнение характеризуется средним и тяжёлым течением.

При острой нейросенсорной тугоухости вследствие побочного действия аминогликозидов выпадение слуха происходит на высоких частотах – 2000 Гц и выше. Поэтому при сохранении слуха на частотах до 1000 Гц или до 2000 Гц при силе звука до 20 дБ, больной различает шёпот почти на расстоянии 5 м, что также способствует затруднению диагностики осложнения при осмотре врачом без проведения аудиометрического исследования. А это приводит к тому, что несвоевременно диагностированное осложнение в интенсивной фазе основного курса противотуберкулёзной химиотерапии приводит к стремительному прогрессированию острой сенсоневральной тугоухости и как следствие – к полной потере слуха.

У больных мультирезистентным туберкульёзом лёгких с острой сенсоневральной тугоухостью необходимо учитывать продолжительность терапии, а также то, что в любой их схеме входят препараты из группы аминогликозидов или капреомицин, что делает невозможным назначение в этот период сосудистых препаратов (кавинтон, ноотропил, трентал и другие), как это рекомендуется делать. Применение этих препаратов ещё больше усиливает токсичный эффект противотуберкулёзных антибиотиков в интенсивной фазе химиотерапии. Такое прогрессирующее ухудшение слуха у этого контингента пациентов (иногда до полной глухоты) обусловлено тем, что сосудистые препараты способствуют ещё большему доступу высоких концентраций ототоксических препаратов в рецепторные зоны слухового анализатора.

Что касается диагностики и мониторинга острой сенсоневральной тугоухости, то в настоящее время не все противотуберкулёзные учреждения имеют в своём штате узкого специалиста – отоларинголога, который бы профессионально владел данной проблемой, что приводит к несвоевременной диагностике такого осложнения.

Отоларингологи общей практики, к которым обращаются больные из-за снижения слуха или шума в ушах, не всегда учитывают противотуберкулёзное лечение, которое они продолжают принимать. В большинстве случаев пациенты скрывают заболевания туберкулёзом и приём противотуберкулёзных препаратов, что приводит к неправильному их лечению по поводу острой сенсоневральной тугоухости на фоне противотуберкулёзной полихимиотерапии.

На сегодняшний день не разработаны общепризнанные подходы к устранению ототоксических побочных реакций на различных этапах проведения противотуберкулёзной химиотерапии. Разработка стандартных схем профилактики острой сенсоневральной тугоухости и назначение лечения у больных туберкулёзом лёгких в интенсивной фазе химиотерапии, которые стали бы общепринятыми, является довольно актуальной.

источник

Здравствуйте, при лечении от туберкулеза потеря слуха, как вернуть и вернется ли вообще ?

Вот вот это проблема многих а мало кто что говорит

У меня на фоне приема уколов каприомицина,начало звинеть в ухе.Я сразу же обратилась к лору.Мне отменяли на месяц каприомицин.Вылечили слух.

Екатерина, а при отмене устойчивость не возникает?

Екатерина, а при отмене вам что то назначили у меня тоже звон стоит

Rizvan, какие то уколы ставили,я уже не помню.

Не знаю ,но мне было без разницы я не хотела оглохнуть.Говорят что слух потом может не востановиться,если вовремя не обратить на это внимание.Сейсаз опять ставлю капреомицин.Пока нормально.

Глухота необратима в любом случае. Я просто отказалась от капреомицина и все

Маргарита, все зависит от степени повреждения вестибулярного аппарата, это обследование проводят сурдологи. При тяжелых поражениях-необратимая глухота, при минимальных-правильно назначенная терапия и самое главное ОТМЕНА препарата дают шанс.

Юля, а вновь можно каприомицин принимать или его нужно отменить безвозвратно?

Екатерина, зависит от результата аудиограммы. Если все восстановилось-можно в сниженной дозе продолжить (бактерицид все таки), но под контролем аудиограммы 1 раз в месяц. При малейших жалобах безоговорочная отмена.

у меня от канамицина стало глохнуть правое ухо, отменили, стало слегка по лучше, но так и осталось. в октябре 2013 года проходила комиссию на работу и нужно было пройти аудиограмму. И там мне сказали, что на правое ухо очень сильное отклонение и не хотели давать допуск, дали все же. В ноябре заложило левое ухо, было сильное воспаление и отек, вот тут я и почуяла на сколько сильно мое правое ухо не слышит, можно сказать очень очень слабо слышала, когда ко мне обращались, просила говорить громко. На данный момент чувствуется разница между левым и правым. Не комфортно как-то(

Маргарита, бить тревогу нужно было раньше, когда только начали замечать изменения.
Каждый месяц вам должны были делать аудиограмму.
Если реакция была вызвана амикацином или канамицином — заменить на капреомицин.
Можно было попробовать ввести прерывистый режим лечения ( к примеру, день принимаете препарат, день отдыхаете). Из препаратов при снижении слуха мы назначаем бетасерк, мексидол. Но опасность в том, что некоторые препараты полностью повреждают нервы и восстановить слух иногда бывает невозможно. Вы говорили о своей проблеме лечащему врачу? Проводились обследования? Назначались препараты для устранения побочной реакции?

источник

Прошу помощи в моей ситуации. 4 месяца назад пропал слух, полностью, даже аппараты бесполезно использовать, фтизиатры говорят, что восстановится. Когда, сколько ждать? Принимаю: паск, теризидон, пиразинамид, протионамид и левофлоксацин. Оглох меньше чем за неделю, канамицин ставили давно, в этот раз аканамицин и то 7 месяцев назад. Может у кого-то была похожая ситуация, как лечили. Кто-то может подскажет народные средства. В 36 лет стать глухим на 100% сами понимаете, не вариант.

Оля, мы с тобой общались ведь, выше написано.

Андрей, на сколько я знаю слух к сожалению не востанавливается (

Анна, спасибо, печально конечно. Надо идти в школу , где разговаривают руками)))))))

Андрей, к сожалению, побочная реакция в виде потери слуха не устранима. Вы были у ЛОРа? Проводили ли аудиограмму? Что сказали насчет повреждения слухового нерва?

, вечер! У сурдолога был неделю назад, да проводили аудиограмму, кучу аппаратов на мне испробовали ни один не подошел. А вот насчет нерва ничего не сказали, человек, который со мной ездил сказал бы мне.

Andrey, а поставить слуховой аппарат? Неужели в нашей современной медицине нет таких технологий, которые бы давали возможность слышать? Разные же слуховые аппараты существуют. Другой вопрос, сколько они стоят?

Виктория, спасибо за отзывчивость. Был у сурдолога, делали аудиограмму, на её основании подбирали аппараты слуховые, сам видел как на компьютере аппарат подходит под диаграмму, а слышать не слышу в нем, видимо громкость очень большая одно дребежжание. Про операцию узнаю спасибо, подсказали.

Андрей, а заключение сурдолога у вас на руках? Если на руках, предоставьте его, . И что вы имеете ввиду под выражением «кучу аппаратов на мне испробовали ни один не подошел» — лечение должно быть комплексным и длительным.

, спасибо за ответ. Да на руках, я отсканирую и отправлю. Я имел ввиду просто слуховые аппараты, притащили штук 10 все испробовали и толку не оказалось.

Андрей, тогда все понятно. Увы, нерв поврежден окончательно и восстановлению не подлежит.

, спасибо! Я слышал операции делают не 100 %, но сколько то слуха восстанавливают. Мне такая операция возможна?

Andrey, Маленькой операцией, я называю имплатнан, который вставляют внутрь уха и его совершенно не видно. Но такие имплантаны очень дорогие. Но влюбом случае можно узнать есть ли они в наличии и сколько стоят. В Германии такое есть, если страховка такое не оплачивает, то людям порой приходиться брать кредиты. Если на евро, то не меньше 5000 тыс. Я считаю может оно того и стоит. Все-таки в молодом возрасте полностью потерять слух и не иметь возможноть хоть немного слышать, очень обидно и психологически тяжело.

Андрей, в этом вопросе вас лучше проконсультирует сурдолог, так как это уже не фтизиатрический профиль.

Я например хожу к педоаудиологу каждые два месяца на проверку слуха. Диограмма показала, что левое ухо у меня стало хуже слышать. Мне сказали, что при принятии капреомицина, может быть потеря слуха до 25%. Но в случае если я потеряю его полностью, то мне вставят в ухо имплантат и я как и раньше, конечно не 100%, но буду слышать. Какую-то там маленькую опперацию проводят.

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

источник

Янек, ты серьезно. Я в шоке. Я вот только у лора была! У меня оба уха заложены, а в левом еще и шуршит че-то (и смех, и грех блин!!). Но я почему-то не думала, что ТАКОЕ может быть от препаратов наших чудесных! Лору я не призналась в своем диагнозе, прописала она меня капли, но легче не стало. Направила к неврологу, типа может с нервами что. Но я еще у него не была. Причем заложенность ушей у меня появилась после операции, хотя до операции я принимала препараты 8 месяцев и ничего такого с ушами не было. А щас прям замучилась уже!

Нарооооод, и правда, че же делать-то. Или пройдет все само собой после прекращения приема таблеток?

В том то и дело,что само оно не проходит,я пять лет назад делал операцию,после неё мне назначили амикацин в трахею,начал появляться шум,проколол в течении недели никотиновую к-ту+АТФ,прошло вроде,сейчас принимаю нетромицин и снова тоже самое,буквально после первой же капельницы.Так что обязательно говори с врачем по этому поводу и мне чиркани,может в России более продвинутая медицина в этом направлении,чем в Украине..

Была на приеме у лора. Сказала, какие чудные препараты принимала и от чего. Направила на аудиометрию — проверить функцию слухового нерва. Завтра еду. Страшно! Блин, мало того, что ТБ, только смирилась и настроилась на лечение, а тут еще ухо.

Кстати, народ, шум в ушах — это симптом повреждения слухового нерва, последствия могут быть как снижения слуха, так и глухота. Лучше сделать аудиометрию. LenaS, что значит понемногу глохну? Чувствуете ухудшение слуха или шум в ушах? А слуховой нерв проверяли? Если он поврежден, то канамицин нельзя — от него тугоухость будет прогрессировать.

У меня вот шума нет и слышу вроде нормально (ну, по крайней мере сама потери слуха не наблюдаю). Но в ухе какое-то давление неприятное. Проверюсь.

Проверила свой слух — в пределах нормы, нерв не задет, слава богу. Разрешили канамицин дальше колоть. Врач-фтизиатр еще накричал, никто не глохнет, а у тебя истерика. Я тебе максимально эффективное лечение назначил, но не могу же я тебя заставить колоть.

А этот канамицин еще месяц принимать как минимум.

По существу врач прав — больные частенько себя накручивают. Оооооо, какие мы себе диагнозы ставим! Рак — это уж обязательно, костный туберкулез, предынфарктное состояние и далее по списку. Как тут одна девушка писала когда-то, «у меня все болезни были в тяжелейшей форме, врачу каждый день выдавала новый диагноз. но только до обеда. А в столовую я бежала первая и всех на пути сносила, так что и врачу приходилось у стеночки ховаться от умирающей ))))))». В общем, это обычное дело — любые побочные симптомы трактовать как тяжелейшее заболевание. А вот кричал врач зря, самому бы нервы подлечить.

Кстати, знаете, ни одного человека не встречала и не слышала, чтобы кто-то оглох, например, от того же канамицина или стрептомицина. Шум в ушах, ослабление памяти — это все во время лечения наблюдаться может. Но потом, как правило, проходит. А осложнения, знаете ли, и после гриппа бывают до летального исхода, только не принято всего этого бояться при гриппе, вот и не думаем о побочках. И при туберкулезе лучше не думать. То есть меры предосторожности принимать (витамины, хорошее питание, прогулки), но бояться — ни к чему.

Нервишки, конечно, уже не такие, как до болезни — я вообще-то не мнительная, здравомыслящая и практичная . Думаю, практически у каждого, кто перенес серьезную болячку, нервная система подрасшатывается .

источник

Согласно новейшим данным, пациенты, проходящие лечение от туберкулеза, рискуют навсегда потерять слух из-за лекарств, которые они принимают. Авторы исследования – ученые из ЮАР: Сорайа Бардьен (Soraya Bardien), Саймон Шааф (Simon Schaaf), Ташним Гаррис (Tashneem Harris), Йоган Фэган (Johan Fagan), Лукреция Петерсен (Lucretia Petersen), Гретхе де Йонг (Greetje de Jong).

Шесть экспертов из разных университетов ЮАР опубликовали результаты исследования, которое свидетельствует, что группа антибиотиков, известных как аминогликозиды, а также лекарство «Капреомицин» (Capreomycin), хоть и хорошо себя зарекомендовали при лечении туберкулеза, имеют неблагоприятные эффекты, связанные с дозировкой. Эти побочные действия, в основном приводят к повреждениям почек и слуха. Но, в то время как воздействие на почки обратимо, потеря слуха оказалась перманентной.

Аминогликозиды сохраняются в тканях внутреннего уха в течение полугода и больше после отмены препаратов. «Эти лекарства, по-видимому, генерируют свободные радикалы, которые провоцируют смерть сенсорных клеток и нейронов», — рассказывают эксперты. Несмотря на подобные побочные эффекты, аминогликозиды широко используют для лечения короткими курсами в развивающихся странах, таких как ЮАР. «Таким образом, ЮАР рискует столкнуться с проблемой потери слуха в результате применения лекарств у большой части населения», — заключают специалисты.

В группе повышенного риска находятся люди с некоторыми митохондриальными вариациями в ДНК. Одна из таких мутаций была обнаружена в южноафриканской семье, в которой 11 членов семьи потеряли слух в результате применения лекарств от туберкулеза. Эксперты призывают принять «немедленные и эффективные» меры по сохранению слуха людей, лечащихся от туберкулеза.

источник

Заболеваемости туберкулезом способствует большое количество носителей микобактерий M.Tuberculosis в стране и воздушно-капельный способ распространения заболевания. Увеличивают риск отказ некоторой части граждан от вакцинации и низкая культура населения в деле выявления болезни. Кроме вероятности заболеть, проблемой становится состояние человека после лечения туберкулеза. Нарушается работа целых систем организма и отдельных органов. В качестве «бонуса» человек попадает в социальную изоляцию.

Что делать после туберкулеза? Организовать себе или близкому человеку реабилитацию. Восстановление после туберкулеза — непростое занятие. При нем нет нужды в дорогостоящих лекарствах и процедурах. Сложность заключается в соблюдении режима дня, налаживании питания и правильной физической активности. В противном случае реабилитация после туберкулеза не принесет пользу здоровью.

Уровень заболеваемости туберкулезом в РФ сопоставим с эпидемическим. Чаще этому заболеванию подвергается дыхательная система человека. Реже встречаются внелегочные формы этого инфекционного заболевания. Например, туберкулез костей, почек, лимфоузлов, печени.

Фото 1. Статистика заболеваемости населения туберкулезом в России по возрастным категориям в период с 1991 по 2013 год.

Возникает туберкулез после попадания в организм микобактерий M.Tuberculosis – палочки Коха. Возбудитель заболевания проникает в организм здорового человека от больного воздушно-капельным путем, поражая легкие и другие органы.

Коварство заболевания в том, что после инфицирования оно протекает в скрытой форме, при определенных условиях переходит в активную фазу. Если раньше основной целью врачей было спасти от смерти больного, то теперь решается и проблема того, что делать после туберкулеза. Причина беспокойства? Агрессивное лечение, которое снижает жизненные, репродуктивные функции организма.

Фото 2. Палочка Коха — внутриклеточный паразит рода микобактерий, возбудитель туберкулезного заболевания в организме.

Отдельный пласт задач, который созвучен проблеме восстановления после туберкулеза — это предотвращение инфицирования здоровых людей. В него входит выявление больных, лиц, имевших контакт с ними. Плюс — организация лечения открытых форм заболевания в изоляции от социума и массовая иммунизация.

Специфика заболевания в том, что его лечение занимает продолжительное время. Пациентам назначают препараты на срок от шести месяцев. Если у возбудителя заболевания выработалась устойчивость к препаратам, то схема лечения меняется. Реабилитация после туберкулеза снижает эффект от системного поражения органов, помогает восстановить социально-трудовые способности человека. Многолетний опыт борьбы с этим заболеванием позволил медицинским организациям сформировать целый список проблем, которые требуют профессиональную реабилитацию после туберкулеза.

Фото 3. Вакцина как эффективная мера профилактики в борьбе с туберкулезными заболеваниями среди населения.

Системы и органы, которые страдают при лечении туберкулеза:

Дыхательная система — легкие и бронхи. Заболевание и его лечение способны вызвать ателектаз – спадание одной или нескольких долей легкого. Вследствие чего происходит дисфункция органа. Процесс ателектаза сопровождается болевыми ощущениями в очаге поражения, нарушением сердечного ритма и «прыжками» давления из-за неспособности легких работать в полном объеме. В этом случае своевременное лечение и реабилитация после туберкулеза позволяют продлить и повысить качество жизни конкретного человека. Кроме ателектаза осложнением после излечения туберкулеза становится спонтанный, закрытый пневмоторакс – скопление газов в плевральной полости, которое становится причиной избыточного давления на ткани легких. Сопровождается острой болью, затрудненнием дыхания. Без профессиональной помощи вызывает коллапс легкого.

Фото 4. В первую очередь возбудители туберкулезного заболевания попадают именно в дыхательную систему человека.

Кровеносная система. Нарушение процесса очистки крови на уровне легких ведет к тахикардии. Это – уменьшение времени между двумя сокращениями сердечных мышц. Если не провести восстановление после туберкулеза, то возможно развитие ишемической болезни, инфаркта. Кроме того, нарушение условий кровоснабжения организма вызывают осложнения в других системах органов.

Пищеварительная система. Противотуберкулезные препараты и химиотерапия в случае выявления устойчивости возбудителя — Mycobacterium tuberculosis, приводят к системным нарушениям работы кишечника. У людей с этим заболеванием наблюдается жидкий стул. Если после лечения туберкулеза не организовать процесс восстановления функционала органа, то у человека разовьется обезвоживание.

Пищеварительная система. После туберкулеза легких может нарушиться работа не только желудка и кишечника, но и печени. Её задача – нивелировать действие токсинов, которые попадают в организм. А вещества, входящие в цикл химиотерапии, печень человека воспринимает как яды, поддает их окислению и присоединению к компонентам, с которым они выводятся из организма. Забота о печени входит в любую программу восстановления после лечения туберкулеза.

Общее ухудшение физического состояния человека. Побочным эффектом применения противотуберкулезных препаратов вроде пиразинамида или линезолида становятся мышечные, суставные, головные боли, слабость, апатия, отсутствие аппетита.

Фото 5. Туберкулезное заболевание легких приводит к чрезмерной слабости и потере массы тела пациента.

Репродуктивная система. Любое лечение проходит с последствиями для детородной функции. Речь идет и про возможность женщины забеременеть, и про вероятность выносить и родить здорового ребенка. Реабилитация после женского туберкулеза легких включает в себя манипуляции и процедуры для восстановления репродуктивного потенциала.

Мочеполовая система. Течение болезни и терапия против неё способствуют развитию почечной недостаточности.

Фото 6. Реабилитацией пациентов после перенесенного туберкулеза занимаются множество санаториев в России и Европе.

В начале и середине XX-го столетия на горных курортах Европы – на территории Швейцарии, Австрии, южной Германии, Франции, северной Италии – функционировало множество санаториев, которые специализировались исключительно на людях, больных туберкулезом. Эффективного курса лечения на тот момент не существовало, но чистый горный воздух, солнечные лучи, здоровый режим и физическая активность вели к замедлению – своеобразной «консервации», заболевания. Покинув пределы горного курорта, человек умирал от чахотки быстрее, чем его товарищи, которые остались в санатории.

Сегодня туберкулез лечится, и в санаториях проходит в основном восстановление после лечения туберкулеза.

Фото 7. Восстановление здоровья в санаторно-профилакторных учреждениях подразумевает посещение различных оздоровительных процедур.

При определении сроков восстановления трудоспособности больных туберкулезом бактериовыделителей важное значение придается условиям их быта. Больные, которые живут в общежитии, в коммунальной квартире или с малолетними детьми, должны пройти более длительный курс лечения с продолжением листка нетрудоспособности на этапе стационар — санаторий.

Схема реабилитации после туберкулеза:

1. Правильный режим дня. Если дома человеку трудно добиться соблюдения здорового образа жизни, то в условиях санатория он вынужден ложиться спать и вставить в определенное время, погружаться в обязательный дневной сон, кушать и прогуливаться на свежем воздухе.
2. Полноценное питание. Учитывая то, что туберкулез — болезнь социальная, часто им заболевают люди с недостаточным питанием. Если в пище не хватает белков и витаминов, а преобладают углеводы и низкокачественные жиры, то человек – в группе риска. Правда, в последнее время ее пополнили те, кто хотел скорректировать массу тела при помощи пищевых ограничений. В курс восстановления после лечения туберкулеза входят разнообразные питательные рподукты. Основа рациона – белки, для «реставрации» пораженных тканей и органов, витамины, полезные жиры и малое количество углеводов.

В таблице представлен состав и калорийность питания больного туберкулезом в зависимости от стадии протекания болезни.

Отказ от курения – залог успешного восстановления легких после туберкулеза. Каждый человек решает эту проблему для себя лично, но остаточные изменения будут закрыты после отказа от потребления регулярной дозы никотина.

Физическая активность, которая улучшает состояние иммунной системы. Во время консультации с врачом пациенту подбирается способ активизации иммунитета после проведения противотуберкулезной терапии.

Фото 8. Прогулки на свежем горном воздухе для поддержания и восстановления ослабленного туберкулезом здоровья человека.

Методы для восстановления здоровья после туберкулеза:

1. Соблюдение режима дня с нужным количеством часов сна.
2. Полноценное питание, в котором преобладают белки. Плюс – витамины всех групп, необходимые для функционирования организма.
3. Занятия спортом на свежем воздухе.
4. Проживание в сухом климате с дозированной солнечной инсоляцией или регулярные курсы реабилитации после туберкулеза в профильных санаториях.

В связи с усиленным белковым распадом показано включение в рацион повышенного количества белка (в период вспышки туберкулезного процесса до 2,5 г, вне — до 1,5–2 г на 1 кг массы тела), что способствует повышению сопротивляемости организма к туберкулезной инфекции.

Народные средства мы рекомендуем лишь те, которые повышают общий иммунитет организма. Например, традиционные травяные чаи или смеси из меда, лимона, сухофруктов. Экзотика вроде заячьего помета, тигриных усов или акульих плавников полное восстановление пациента не гарантируют.

Фото 9. Продукты, содержащие белок, для восстановления тканей поврежденных туберкулезным заболеванием органов.

Проблема людей, которые перенесли туберкулез — их социальная и трудовая реабилитация. Она заключается в том, что лечение становится причиной изоляции от общества, а проблемы со здоровьем приводят и к потере трудоспособности. Плюс – психологический фактор. Имеется в виду боязнь окружающих заразиться этим инфекционным заболеванием.

Фото 10. Занятия йогой и спортом на свежем воздухе для восстановления ослабленного здоровья пережившего туберкулез человека.

Проблема решается, как в конкретной семье, так и на уровне общества. Многие медицинские организации берут на себя труд разъяснять социуму, что распространяющий микобактерии человек – опасен. А тот, кто уже прошел личный, длиннейший путь борьбы с возбудителем — безопасен.

источник

Из-за приеме противотуберкулезных препаратов стали глохнуть уши.
Что можно сделать? Все хуже и хуже с каждым днем, как в самолете лечу.
Слух восстанавливается после лечения туберкулеза или это безвозвратно?

Это из за уколов. Из надо отменить.безвозвратно

Светлана, а у меня нет уколов, все в таблетках принимаю. Раньше просто звенело, а теперь, недели две просто закладывает уши, страшно

Безвозвратно. Отменяйте уколы. мне врач говорила, сразу ей звонить, если в ушах зазвенит. Отменила уколы по первому звонку.

Но у меня не только на уколы, но и на таблетки реакция была.. левофлаксацин точно

Татьяна, да, левофлоксацин принимаю

Татьяна, да на левофлокс тоже может слух снижаться.

Юлия, спасибо за совет, пока откажусь, пока врач празднует, потом с ним посоветуюсь

Николай, все препараты, названия которых оканчиваются на -цин, ототокстчные (сурдолог сказал).. у меня это били амикацин и левофлаксацин. У вас может ещё какие..

Татьяна, все понял, спасибо большое

Помню у меня от рифампицина свистело, хотя в побочных рифампицина этого нет!

Николай, у меня звенело несколько лет, а в последние два месяца конкретно закладывать начало, как будто на истребителе исполняю трюки повышенной сложности

Николай, невесело это. Говори врачу.

Если слуховой нерв повреждён то необратимо, к лору надо обратится и к сурдологу и чем быстрее тем лучше, если вовремя найти причину и устранить её то всё может обойтись и слух вернётся.

Анна, лор сказал, что нарушена аудиоритмия и прописал бетасерк и винпоцетин, но результата нет, только хуже

Николай, Пусть вам отменяют препараты на которые идёт такая побочка.Это всё серьёзно, самой слух плсадили уколами, реакция на все инекционые препараты. Винпоцитин конечно не плохо, но слух он не вернёт а только сдерживает чтоб хуже не стало. Лучше отменять препараты если нехотите оглохнуть, ведь он может не только частично пропасть можно и совсем оглохнуть.

Анна, я извиняюсь……. Но вы про лечение туба забыли…… Если по всем побочкам отменять таблы, уколы…… Как же он тогда вылечится.

Эдян, препаратов довольно много, можно и заменить. Стать инвалидом по слуху уж точно никто не хочет!

Татьяна, это в каком же городе так много препаратов, что можно менять когда захочешь. У нас например таких возможностей нет, к тому же у многих еще и шлу…….
Я сам почти глухой, не думайте что я дилетант.

Эдян, мне меняли, отменяли, подбирали лечение, делали операцию по квоте в Москве. И все это в родном Саратове.

Татьяна, счастливаяяяя?, а мне вот перед новым годом наконец приговор вынесли….. А я не унываю, все равно на позитиве.

Эдян, Я не говорю отменять все, а только те , что сажают слух а это как правило всегда инекционый препарат, редко когда какой то другой. И уж если идёт сильная побочка на слух можно и без укола в таком случае обойтись заменив его чем то другим.Вы просто не представляете как это быть глухим.

Анна, яяяяяяя. Аннушка, уважаемая, у меня с детства двусторонний хронический отит среднего уха, а от уколов я сейчас совсем плохо слышу???мне 53…

Эдян, Ну не все хотят быть глухими, тем болие если вы не вкурсе с ухудшением слуха ухудшается и общее самочуствие, также как и падает зрение у человека тоже ухудшается самочуствие. Так что знаете проблема тут не просто в том что человек станет глухим.

Анна, Я как раз в курсе многих побочек, и кому как не мне знать о плохом самочувствии…. Я по несколько лет совсем не лечился, как раз из за того что чувствовать себя плохо не хотел?и вовсе не призываю колоться и убивать свой слух, может я опять не так выразился….. А левофлокс пить приходилось, т. к. По 5 ряду просто при ШЛУ моем нечего больше пить…… Мы ж не знаем диагноз человека который задал первым вопрос……

Эдян, Вы не поняли, я имею ввиду когда слух уже сядится плохое самочуствие останится, эти постаяные шумы в голове, головокружение и ещё много других проблем, они не уйдут. Я тоже знаю о чем говорю, живу с тугоухостью 2 степени уже больше 12 лет. И уж поверте жить с этим не легко, когда даже люди перестают с тобой общатся потому что о чем со мной говорить я же нихрена неслышу. А потом и сами же врачи благодаря которым мне посадили слух, психуют что я ничего не понимаю потому что не слышу.

Анна, вы писали про препараты оканчивающиеся на,,… цин».

Эдян, да, мне тоже как и Татьяне говорили что побочка идет на все инекционные препараты которые заканчиваются на цин, но все ровно раз за разом назначали другой а слух ухудшался всё равно, ну вот и приехали. Надо было не эксперементы ставить а сразу все инекционые отменять а не заменят один на другой.

Анна, я про…. Цин никогда и не слышал, поэтому, просто спасибо хотел сказать, а я и не ходил к врачам то никогда, у меня ж и так проблема с детства была….. ✊

Анна, и у меня двусторонняя тугоухость. И спасло меня только то, что на момент появления звона в ушах, я уже была полгода как прооперирова. И мне просто отменили препараты.. если бы я лечилась без операции по стандартной схеме, то охлохла бы полностью..

Татьяна, А мне не отменяли, а я ввиду своей неосведомлённости на тот момен особо не дергалась, и давала калоть всё, что назначали пока лор не открыл мне тайну, что у меня побочка идёт на все уколы и бесполезно их заменять, надо отменять. Но слух уже был посажен безвозвратно. Я могу согласится только с тем что есть случаи когда без укола лействительно необойтись, и раздумий между быть глухим или живым быть не должно, но если есть вариант лечения без инекций то лучше так.

Татьяна, Вы носите слуховой аппарат?

Анна, не ношу) и лечу уши каждые полгода! Но то как я спасала свои уши — это целая история.. там простой отмены лекарства было недостаточно. Слух конечно очень сел, но работать могу! И спать стала крепче) не мешают посторонние шумы)

Татьяна, Значит у вас нерв не повреждён, а мне сказали неоратимо уже, а так тоже поначалу пытались лечить, теперь лор иногда назначает винпоцетин чтоб хоть как то облегчить состояние навремя, но потом все ровно шумы не проходят, это очень мешает с концентрироватся на чем то.

Анна, повреждён. Теперь главное беречь то, что осталось. И поддерживать. Я ложусь два раза в год в больницу. Там и уколы и физиопроцедуры. Действительно становится легче. Шума хотя бы нет и звона

Анна, а Вы(ты) носишь аппарат.

Эдян, аппарат есть, но не нашу. Звук в нём отвратительный, толи настроили не правильно толи от того, что это самый обыкновенный который даётся бесплатно.А нормальный увы я себе позволить купить не могу, сказали могут поминять, буду обращатся, но думаю опять такой же дадут.

Эдян, и да, он не удобен, именно такой простой как у меня заушной, выпадает, целыми днями в нём ходить нереально, а напяливать его каждый раз заколебешся.

Всё, пора создавать отдельную группу полуглугих пострадавших от лечения туба. ???Нас много таких…… Молодые не оденут слух. аппарат…. Да и неудобен он в некоторых случаях……

срочно отменять уколы канамицина или аналога и бегом к отоларингологу….

Денис, а лучше к сурдологу. Они больше в этом понимают и чаще сталкиваются и туб больными.

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

источник

Некоторые инфекционные заболевания сопровождаются поражением как периферического, так и центрального отделов слухового аппарата. К числу этих заболеваний относятся: скарлатина, менингит, брюшной и сыпной тиф, воспаление околоушной слюнной железы, краснуха и грипп. При поражении периферического отдела слухового аппарата, вызванного инфекционными заболеваниями, возникает глухота, подробная характеристика которой была дана в предыдущих разделах. В данном разделе мы остановимся на типе глухоты центрального происхождения.

Специфические черты глухоты центрального происхождения, независимо от её этиологической причины, следующие: 1) заболевание всегда бывает двухсторонним, 2) нарушение слуха относится к типу глухоты восприятия и характеризуется отсутствием феномена выравнивания громкости, 3) почти всегда простые тоны больные слышат гораздо лучше, чем артикулированные звуки.

В случаях глухоты центрального происхождения при исследовании музыкальными инструментами больные не умеют различать тембра, высоты звуков и ритма. В то же время улавливают различие в интенсивности звуков, особенно шумовых инструментов. При исследовании слухового восприятия артикулированных звуков выявляется отсутствие способности различать глухие и звонкие согласные. Звук б воспринимают, как п, в — как ф, д — как т и т.д. При нарушениях слуха центрального происхождения больные не слышат ударений в речи.

Результаты патологоанатомического исследования новорождённых, умерших вскоре после рождения свидетельствуют о том, что даже в слуховом аппарате плода может развиваться туберкулёзный процесс.

У грудных детей туберкулёз среднего уха может возникнуть в результате первичного заражения.

Развитию глухоты на туберкулезной почве благоприятствуют следующие моменты: 1) молодой возраст, 2) индивидуальная предрасположенность, 3) травмы, 4) инфекционные заболевания, 5) аллергические заболевания, 6) антисанитарные условия жизни.
1. Заражение туберкулёзом может наступить в каждом периоде жизни. Туберкулёзная инфекция особенно опасна для лиц молодого возраста. Туберкулёзный процесс слухового аппарата у ребёнка протекает иногда в скрытой форме и — если ребёнок не умрёт от туберкулёза иных органов — становится явным гораздо позднее, чаще всего между 3 и 8 годами жизни. Однако в большинстве случаев уже в грудном возрасте туберкулёз среднего уха имеет характер активного процесса и характеризуется поражением слуховых косточек, костной стенки лабиринта и прежде всего верхней стенки барабанной полости (tegmen thympani).

2. Родовые травмы и кровотечения могут явиться моментами, активирующими у детей туберкулёзный процесс, который в скрытой форме протекал в организме и в частности в среднем ухе. У взрослых аналогичное влияние оказывают черепные травмы.

3. Заболеваниями, облегчающими распространение туберкулёзной инфекции в организме, являются: грипп, корь, коклюш.

4. При туберкулёзе в слуховом аппарате часто возникают изменения, представляющие собой проявление эндогенной аллергической реакции. В случае поражения кортиева органа глухота проводимости сменяется глухотой смешанного типа. Ребёнок перестаёт реагировать на высокие звуки, например, на звук звонка, на что обычно окружающие обращают внимание уже в раннем детстве.

При туберкулёзе среднего уха никогда не приходится наблюдать бурных симптомов заболевания, процесс с самого начала приобретает хронический характер. Болевой симптом отсутствует, температура тела, как правило, бывает в границах нормы. Болезненный процесс редко ограничивается лишь поверхностными слоями слизистой оболочки среднего уха и отличается склонностью к проникновению вглубь тканей, приводя к деструкции слуховых косточек и костной стенки среднего уха.

Для туберкулёзного воспаления среднего уха характерна глухота смешанного типа. Костная проводимость высоких тонов нарушается в гораздо большей степени, чем низких. Низкие тоны через кость больные слышат гораздо лучше, чем через воздух. Феномен выравнивания громкости отмечается только лишь при поражении кортисва органа. Туберкулёзный процесс приводит к образованию деформирующих рубцов и глубоким нарушениям слуха. Туберкулёзный процесс является наиболее частой причиной деструктивных изменений слухового аппарата.

Глухота центрального происхождения на туберкулёзной почве является следствием туберкулёзного воспаления мозговых оболочек и мозга. Глухота обычно бывает двухсторонней, воспринимающего типа, причём феномен выравнивания громкости отсутствует.

Нарушение слуха при туберкулёзном менингите может возникнуть уже в первых днях заболевания и очень часто является симптомом, помогающим поставить правильный диагноз, т.к. туберкулёзный менингит вначале протекает без каких бы то ни было ярко выраженных признаков и высокой температуры. Головные боли, запоры, рвоты, которые наблюдаются в первых днях заболевания, не являются патогномоничными для туберкулёзного менингита, т.к. могут быть вызваны, например, у детей, и другими причинами.

Нарушение равновесия всегда сопутствует туберкулёзному воспалению лабиринта; по вполне понятным причинам у маленьких детей этот симптом часто остаётся незамеченным.

Прогноз, касающийся состояния слухового аппарата, в большинстве случаев — неблагоприятный, т.к. часто после перенесения этого заболевания развивается двухсторонняя глухота воспринимающего или же смешанного типа.

Лечение. Количество смертельных случаев при туберкулёзном менингите в последнее время резко уменьшилось благодаря применению специальных лекарственных препаратов. В настоящее время всё чаще и чаще приходится слышать высказывания против применения стрептомицина и антибиотиков, в состав которых входит стрептомицин, в связи с возможностью повреждения ими кортиева органа.

Спинномозговая пункция, которая производится при туберкулезном менингите, является не только важным диагностическим моментом, но это вмешательство также может способствовать предотвращению глухоты, понижая давление спинномозговой жидкости, а благодаря этому и перилимфы во внутреннем ухе.

источник