При проникновении микобактерий туберкулеза в легочную ткань преобладает

2 Теоретические основы фтизиатрии

001.Возбудители туберкулеза относятся к виду

002.Выделяют все следующие типы микобактерий туберкулеза, кроме

003.Наибольшую роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза человека играют

а)микобактерии птичьего типа

(+) б)микобактерии человеческого типа

г)микобактерии бычьего типа

004.К основным биологическим особенностям возбудителя туберкулеза, которые делают его устойчивым к внешним воздействиям, относятся все перечисленные, кроме

а)своеобразия строения оболочки микобактерий

(+) в)среды обитания и способности выработать устойчивость к химиопрепаратам

г)большого содержания липидов

005.Повышают приспособление микобактерий туберкулеза к изменяющимся условиям существования все перечисленное, кроме

006.Изменения микобактерий туберкулеза происходят под влиянием

007.Наиболее часто обнаруживают микобактерии во всех перечисленных видах материала, полученного от больного туберкулезом, кроме

(+) б)промывных вод желудка и моче

008.Наиболее эффективен и достоверен в выявлении микобактерий метод исследования

009.Палочка Коха может трансформироваться

(+) в)в L-формы и фильтрирующиеся вирусоподобные формы

010.Известно в настоящее время около

а)5 видов атипичных микобактерий

б)10 видов атипичных микобактерий

в)20 видов атипичных микобактерий

(+) г)40 видов атипичных микобактерий

д)100 видов атипичных микобактерий

011.Атипичные микобактерии по отношению к организму человека могут проявлять

012.Наиболее опасными для человека являются следующие группы атипичных микобактерий

013.Атипичные микобактерии обитают

014.Атипичные микобактерии могут вызывать у человека

015.Для идентификации атипичных микобактерий наиболее достоверны

016.Возникновение заболевания туберкулезом предопределяют следующие условия, кроме

б)проникновения его в ткани

(+) в)фагоцитоза возбудителя тканевыми или альвеолярными макрофагами с лизисом или выделением из организма

г)фиксации в тех или иных органах с образованием в них очага воспаления

017.Ребенок при контакте с бактериовыделителем чаще взрослого инфицируется и заболевает туберкулезом вследствие

а)постнатальной морфологической дифференциации тканей органов дыхания

(+) б)не полностью сформировавшихся механизмов защиты легких

в)высокой реактивности организма ребенка

018.Генетическая зависимость различной поражаемости и неодинакового течения туберкулеза в пределах одного биологического вида организма

а)теоретически возможна, но не доказана

(+) в)возможна и подтверждена как в лабораторных условиях, так и клинической практикой

019.Следующая патология эндокринной системы отрицательно влияет на течение туберкулезного процесса

в)кортико-адреналовая недостаточность — аддисонизм

020.Возможны следующие пути проникновения возбудителя в организм человека

021.Проникновение микобактерий туберкулеза контактным путем через неповрежденную кожу

в)возможно при особых условиях

022.Заражение туберкулезом в случае ошибки при вакцинации или заражении нестерильным инструментарием

в)возможно при особых условиях

023.Ятрогенные случаи заражения описаны

а)у пожилых людей (старше 60-70 лет)

024.В клинической практике чаще всего наблюдается

(+) а)аэрогенный путь заражения

б)алиментарный путь заражения

в)трансплацентарный путь заражения

г)контактный путь заражения

025.Вне зависимости от путей проникновения туберкулезной инфекции в организм чаще поражаются туберкулезом

026.Локальные проявления туберкулезной инфекции чаще всего выявляются у детей

027.При защите организма человека от туберкулезной инфекции преобладают

а)гуморальный фактор иммунитета

(+) б)клеточный фактор иммунитета

в)клеточно-гуморальный фактор иммунитета

028.При аэрогенном пути заражения первыми осуществляют фагоцитоз микобактерии туберкулеза

029.При проникновении микобактерий туберкулеза в легочную ткань преобладает

а)завершенный вид фагоцитоза с лизисом бактериальных клеток

(+) б)незавершенный вид фагоцитоза с сохранением бактериальных клеток в фагоците и даже их размножением и выходом в ткани после гибели фагоцита

030.Активизируют фагоцитоз и лизис макрофаги фагоцитированных микобактерий туберкулеза

031.При аэрогенном пути заражения и незавершенном фагоцитозе макрофагами защита аппарата дыхания от внедрившейся инфекции осуществляется путем

а)удаления возбудителя из макроорганизма через лимфатическую систему легкого, кровеносную систему и органы внешней экскреции

б)удаления возбудителя через бронхиальное дерево

в)отграничения и изоляция в легочной ткани скоплений возбудителя путем формирования воспалительной гранулемы

032.При удалении возбудителя из организма человека его фиксация на путях элиминации и возникновения в них инфекционных очагов (лимфатическая система, кровеносная система, бронхиальная система, органы элиминации возбудителя во внешнюю среду — почки, кишечник и т.д.)

а)в клинике не встречается

б)допустима, но наблюдается редко

033.При генерализованном туберкулез на секции (милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис Ландузи) источник бациллемии

034.При аэрогенном пути заражения следующие проявления заболевания рассматриваются как «классические» (по А.И.Струкову)

б)туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

(+) в)первичный туберкулезный комплекс

035.В состав первичного комплекса входят

а)легочный очаг и туберкулез регионарных лимфатических узлов

(+) б)легочный очаг, специфический лимфангит и туберкулез регионарных лимфатических узлов

в)специфический эндобронхит, легочный очаг и туберкулез регионарных лимфатических узлов

036.Первичный туберкулезный комплекс

а)является единственным и самым ранним проявлением туберкулеза

(+) б)не является единственным и может сочетаться с другими, более поздними проявлениями заболевания, связанными с генерализацией процесса

в)не является единственным и может сочетаться с затихающими и более давними очагами инфекции в других органах

037.Поражение регионарных лимфатических узлов при первичном комплексе — это

038.Тотальный казеозный некроз ткани лимфатического узла

а)является свидетельством первичного периода течения инфекционного процесса

б)чаще наблюдается при первичном периоде инфекционного процесса, но может наблюдаться и во вторичном

(+) в)отражает реактивность организма и может наблюдаться в любом периоде течения инфекционного процесса, хотя, как правило, наблюдается в первичном периоде течения инфекции

039.Понятие «экзогенная суперинфекция» включает

а)проникновение извне инфекции в ранее не инфицированный организм

(+) б)проникновение извне инфекции в уже инфицированный организм

в)повторное проникновение извне инфекции в ранее не инфицированный организм

040.Под понятием «эндогенной инфекции» подразумевается

а)возникновение заболевания у ранее инфицированного вследствие проникновения во внутренние органы извне микобактерий туберкулеза

(+) б)возникновение заболевания у ранее инфицированного обычно вследствие реактивации латентно протекавших очагов туберкулезной инфекции

в)возникновение заболевания у ранее переболевшего туберкулезом вследствие реактивации очагов туберкулезной инфекции

041.»Экзогенная реинфекция» — это

а)заболевание вследствие инфицирования извне ранее не инфицированного организма

(+) б)заболевание у ранее инфицированного, но биологически излечившегося от туберкулеза, вследствие нового заражения

042.Самым частым механизмом возникновения вторичного туберкулеза является

043.Вторичные формы туберкулеза обычно возникают вследствие реинфекции скрыто протекающих очагов туберкулезной инфекции

б)в стенке мембранных и хрящевых бронхов

в)в лимфатических узлах средостения

г)в плевре и других органах (почки, кости и суставы и т.д.)

(+) д)во всех перечисленных органах и тканях

044.Отличие течения инфекционного процесса в первичном периоде от его течения во вторичном периоде состоят

а)в более высокой общей сенсибилизации органов и тканей к туберкулезной инфекции

б)в большей наклонности к генерализации инфекционного процесса

в)в более частом возникновении параспецифических реакций в тканях разных органов

д)ни в одном из перечисленных

045.При сравнительно небольшом числе бацилл (101-102) в очаге поражения, отсутствии выраженной гиперсенсибилизации окружающей легочной ткани, а также высокой активности сил местной защиты (большое число активированных макрофагов и Т-лимфоцитов-хелперов) инфекционный процесс будет характеризоваться

(+) а)продуктивным воспалением с образованием туберкулезной гранулемы

б)преимущественно экссудативным воспалением с казеофикацией и расплавлением казеозных масс

в)образованием крупного очага казеозного некроза с отграничивающей его фиброзной капсулой

046.В условиях значительного размножения микобактерий туберкулеза в очаге поражения (105-106), выраженной гиперсенсибилизации легочной ткани к туберкулезному токсину, а также относительно высокой активности сил защиты (большое число сенсибилизированных альвеолярных макрофагов и Т-хелперов) воспалительный процесс будет характеризоваться

а)продуктивным воспалением с образованием туберкулезной гранулемы

(+) б)преимущественно экссудативным воспалением с казеофикацией и расплавлением казеозных масс

в)образованием крупного очага казеозного некроза с отграничивающей его фиброзной капсулой

047.При сравнительно небольшом числе микобактерий туберкулеза в очаге поражения (103), выраженной гиперсенсибилизации окружающей легочной ткани, а также высокой активности сил местной клеточной защиты воспалительный процесс будет характеризоваться

а)продуктивным воспалением с образованием туберкулезной гранулемы

б)преимущественно экссудативным воспалением с казеофикацией и расплавлением казеозных масс

(+) в)образованием крупного очага казеозного некроза с отграничивающей его фиброзной капсулой

048.Лица с остаточными изменениями ранее перенесенного туберкулеза

а)заболевают туберкулезом реже населения, не имеющего на рентгенограмме остаточных туберкулезных изменений

б)одинаково часто заболевают, как и население, не имеющее остаточных туберкулезных изменений

(+) в)в несколько раз чаще заболевают туберкулезом по сравнению с лицами, не имеющими на рентгенограмме остаточных туберкулезных изменений

049.Лица, инфицированные туберкулезом, в последующем заболевают этой инфекцией

050.»Первичный туберкулез» — это

а)туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

б)первичный туберкулезный комплекс

(+) в)заболевание, возникшее вскоре после инфицирования

051.Легочная локализация первичного туберкулеза — это

б)легочный туберкулез, протекающий с поражением внутригрудных лимфатических узлов

(+) в)легочный туберкулез, возникший вскоре после инфицирования микобактериями туберкулеза

052.Вторичные формы туберкулеза — это

а)туберкулез у лиц среднего и пожилого возраста

б)легочная локализация туберкулеза

(+) в)заболевание, возникшее через некоторое время после инфицирования, чаще вследствие эндогенной реактивации незаживших очагов первичного инфицирования и характеризующееся преимущественно органным поражением

053.Современная отечественная классификация туберкулеза построена

б)на патогенетическом принципе

в)на морфологическом принципе

(+) г)на клинико-рентгенологическом принципе

д)на клинико-иммунологическом принципе

054.Бронхи 1-2-го порядка от других бронхиальных ветвей отличаются

а)наличием фиброзно-хрящевого слоя

(+) б)внелегочной их локализацией

в)отсутствием фиброзно-хрящевого слоя и заменой его мышечным

055.Бронхи 1-6-го (9-го) порядка от последующих их генераций отличаются

(+) а)наличием фиброзно-хрящевого слоя

б)тесной анатомо-функциональной связью с паренхимой легкого

г)отсутствием фиброзно-хрящевого слоя и заменой его мышечным

056.Воспалительный процесс в бронхах 1-2-го порядка непосредственно не распространяется на паренхиму легкого

а)из-за наличия фиброзно-хрящевого слоя

(+) б)из-за их внелегочной локализации

в)из-за тесной анатомо-функциональной их связи с паренхимой легкого

057.Воспалительный процесс в стенке бронхов 4-9-го порядка редко, только в случае гнойно-деструктивного их поражения, переходит на окружающую паренхиму легкого

(+) а)из-за наличия фиброзно-хрящевого слоя и перибронхиальной ткани

б)из-за их внелегочной локализации

в)из-за тесной анатомо-функциональной их связи с паренхимой легкого

058.Инфекционный воспалительный процесс в стенке мембранного бронха легко переходит на паренхиму легкого

а)из-за наличия в нем фиброзно-хрящевого слоя и перибронхиальной ткани

б)из-за внелегочной его локализации

(+) в)из-за тесной анатомо-функциональной связи бронха с паренхимой легкого

059.Многоклеточные серозно-слизистые железы имеются в стенке бронхов

в)7-го (10-го) порядка и более мелких

060.Одноклеточные слизистые железы (бокаловидные клетки) отсутствуют в стенке бронхов

(+) в)7-го (10-го) порядка и более мелких

061.За сутки слизистой оболочкой продуцируется и выводится в ротоглотку

062.Слизь выводится из дыхательных путей в ротоглотку с помощью

б)дыхательных движений воздуха

(+) г)движение ресничек мерцательного эпителия

063.Перечисленные ниже факторы обеспечивают хорошую функцию мукоцилиарного аппарата, кроме

а)числа функционирующих клеток реснитчатого эпителия

(+) б)длины и числа ресничек в клетке

в)реологических свойств слизи (вязкость, прилипание)

г)функциональной активности клеток реснитчатого эпителия

064.Синуситы, бронхиты и бронхоэктазы возникают в связи с функциональной недостаточностью клеток мерцательного эпителия воздухоносных путей при синдроме

065.Перечисленные ниже биологически активные вещества слизи дыхательных путей обеспечивают противовирусную, антимикробную и антипаразитарную их защиту, кроме

066.В слизи дыхательных путей преобладают иммуноглобулины

067.Ингибиторами протеолитических ферментов бронхиального секрета, предохраняющими опорный аппарат стенки бронха и легкого от разрушения являются

(+) б)альфа-1-антитрипсин и альфа-1-антихимопсин

068.Важнейшей функцией верхних отделов воздухоносных путей является

(+) б)кондиционирование воздуха (согревание, увлажнение, очищение)

069.Важнейшей функцией нижних отделов дыхательных путей (бронхов 7-10-го порядка и более мелких) являются

б)кондиционирование воздуха (согревание, увлажнение, очищение)

070.Защита альвеолы от повреждающих ее агентов осуществляется

а)удалением их с фазами дыхательных движений

б)удалением ресничками мерцательного эпителия

(+) г)фагоцитозом альвеолярными макрофагами

071.Препятствует слипанию стенок альвеол

072.Сурфактант в альвеоле синтезирует

а)альвеолоциты 1-го порядка

(+) б)альвеолоциты 2-го порядка

073.Лимфоидная ткань в органах дыхания у здоровых людей локализуется 1)в паренхиме легкого 2)в лимфатических узлах корня легкого 3)в слизистой оболочке бронхов 4)в плевре

074.Функцией лимфоидной ткани внутригрудных лимфатических узлов является

а)фильтрация лимфы, поступающей из легкого

б)задержка токсичных для организма агентов, их фагоцитов или изоляция

075.Функцией неинкапсулированных скоплений лимфоидной ткани легких является

в)формирование клеточных факторов иммунного ответа

076.Плевральные листки выполняют все следующие функции, кроме

б)поддержания капиллярного слоя жидкости в плевральной щели

в)участия в эластической тяге легкого

г)обеспечения равномерной вентиляции паренхимы легкого

(+) д)обеспечения равномерного кровотока в системе бронхиальных артерий

077.Париетальный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме

(+) б)резорбции воды и кристаллоидов

в)резорбции белковых продуктов

078.Висцеральный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме

а)участия в эластической тяге легкого

б)резорбции воды и кристаллоидов

(+) в)резорбции белковых продуктов

079.Кондиционированию воздуха в верхних отделах воздухоносных путей способствует

б)медленное его перемещение

(+) в)вихревое (турбулентное) его перемещение

080.Газообмен в легком осуществляется

082.Стенка респираторной бронхиолы отличается от стенки терминальной

(+) а)наличием входов в альвеолы

б)отсутствием входов в альвеолы

в)отсутствием выводных протоков слизистых желез

083.В эпидермальной выстилке респираторной бронхиолы в отличие от терминальной бронхиолы отсутствуют клетки

084.90% поверхности альвеолы, через цитоплазму которых осуществляется газообмен, занимают

(+) а)альвеолоциты (пневмоциты) 1-го порядка

б)альвеолоциты (пневмоциты) 2-го порядка

а)невосприимчивость к инфекционным заболеваниям

б)устойчивость к воздействию внешних факторов

(+) в)способ защиты от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности

086.Основными видами иммунитета являются все перечисленные, кроме

087.Основными звеньями иммунитета являются все перечисленные, кроме

088.Противотуберкулезный иммунитет определяется следующими перечисленными факторами, кроме

б)повышенной чувствительности замедленного типа (ПЧЗТ)

(+) д)особенностей микобактерий туберкулеза

089.Основным типом аллергической реакции при туберкулезе является

090.Основными видами нарушения функции внешнего дыхания являются все перечисленные, кроме

(+) г)нарушения транспорта O2 и CO2

091.К основным типам вентиляционных нарушений относятся все перечисленное, кроме

092.При рестриктивных нарушениях

093.При рестриктивных нарушениях проба Тиффно

094.При обструктивных вентиляционных нарушениях ЖЕЛ

095.При обструктивных вентиляционных нарушениях проба Тиффно

096.Остаточный объем легких в норме равен (в % от общей емкости легких)

097.Проба Тиффно в норме составляет

098.Насыщение артериальной крови O2 в норме составляет

099.Первой морфологической реакцией при инвазии и размножении микобактерий туберкулеза в очаге поражения будет

а)образование казеозного некроза

б)формирование туберкулезной гранулемы

(+) в)инфильтрация ткани нейтрофильными лейкоцитами

100.Специфичной морфологической реакцией для туберкулезного воспаления является скопление в очаге поражения

в)эпителиоидных клеток с включением гигантских типа Лангганса

(+) г)эпителиоидных с включением гиганских клеток типа Лангганса

а)специфичен для туберкулеза, он не встречается при других заболеваниях

б)как правило, наблюдается при туберкулезе, редко встречается при другой патологии

(+) в)не является специфичной тканевой реакцией для туберкулеза, он встречается при раке, саркоидозе и некоторых других болезнях

102.Эпителиоидно- и гигантоклеточная гранулема с клетками Лангганса наблюдается

б)при туберкулезе и саркоидозе

(+) в)при туберкулезе, саркоидозе, раке, бериллеозе и некоторых других заболеваниях

103.Туберкулезный бугорок представляет собой

(+) а)гранулему, состоящую из скопления лимфоидных, эпителиоидных клеток с включением гигантских клеток Лангганса, в центре которой имеется участок казеозного некроза

б)инфильтрат, состоящий из скопления нейтрофилов, лимфоидных, эпителиоидных клеток с некрозом в центре и включением гигантских клеток Лангганса

104.При низкой активности специфического воспалительного процесса в очаге поражения

(+) а)казеозные массы компактны, среди них имеются участки отложения солей кальция. При окраске по Цилю — Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются

б)казеозные массы разрыхлены, среди них имеются скопления лимфоцитов и единичные нейтрофилы. При окраске по Цилю — Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются

в)казеозные массы разрыхлены, среди них имеются их расплавления с большой инфильтрацией казеозных масс нейтрофилами. При окраске по Цилю — Нильсену среди расплавленных казеозных масс видны микобактерии туберкулеза

105.При высокой активности туберкулезного воспалительного процесса в очаге поражения

а)казеозные массы компактны, среди них имеются участки отложения солей кальция. При окраске по Цилю — Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются

(+) в)казеозные массы разрыхлены, среди них имеются их расплавления с большой инфильтрацией казеозных масс нейтрофилами. При окраске по Цилю — Нильсену среди расплавленных казеозных масс видны микобактерии туберкулеза

106.Обнаружение в легком при морфологическом исследовании очага уплотнения легочной ткани размером 2*3 см (представленного при микроскопическом исследовании обширной инфильтрацией, клеточными элементами со скоплениями нейтрофилов и лимфоцитов,

а)очаговому туберкулезу легких в фазе инфильтрации

107.Обнаружение такни легкого при морфологическом исследовании крупного очага казеозного некроза размером 2*4 см, в центре которого имеется полость, выполненная жидкими казеозными массами, отграниченного от окружающей легочной ткани фиброзной

а)инфильтративному туберкулезу в фазе распада

(+) б)туберкулеме легкого в фазе распада

108.Обнаружение в легком полости, размером 2*2 см с гладкими, слегка шероховатыми стенками, толщиной 0.2-0.3 см, по периферии которой имеются единичные очаги осумкованного казеоза, размером 0.1-0.2 см и бугорки, при микроскопическом исследовании

а)инфильтративному туберкулезу легких в фазе распада

(+) б)кавернозному туберкулезу легкого

в)фиброзно-кавернозному туберкулезу легких

109.При морфологическом исследовании легкого над утолщенной плеврой обнаружена полость размерами 2*8 см со стенками толщиной до 0.6-0.8 см, внутренняя поверхность которой покрыта местами грязно-серыми массами, а местами — розовая блестящая 0.2 до

а)инфильтративному туберкулезу легких в фазе распада

б)кавернозному туберкулезу легких

(+) в)фиброзно-кавернозному туберкулезу легких

110.При патоморфологическом исследовании легких обнаружено множество мелких (до 0.2-0.3 см) однотипных бугорков сероватого цвета, выступающих над плоскостью разреза; гистологически — бугорки состоят из скопления эпителиоидных клеток с единичными

а)очаговому туберкулезу легких

б)хроническому диссеминированному туберкулезу легких

(+) в)милиарному туберкулезу легких

111.Патоморфоз туберкулеза — это

а)уменьшение заболеваемости населения туберкулезом

(+) б)изменение клинического течения и морфологических проявлений инфекционного процесса

в)уменьшение смертности от туберкулеза

г)снижение инфицированности населения туберкулезом

д)увеличение числа случаев инфильтративного туберкулеза

112.Причиной патоморфоза туберкулеза, происшедшего за последние годы, явилось

а)применение профилактических прививок

б)раннее выявление туберкулеза

(+) д)уменьшение резервуара туберкулезной инфекции

113.Ложное впечатление об изменении в течении туберкулеза и его морфологических реакций может появиться вследствие

а)применения профилактических прививок

б)проведения новых лечебных мероприятий

в)изменения условий жизни населения

(+) г)применения новых диагностических методов

114.К проявлениям патоморфоза первичных форм туберкулеза у детей можно отнести учащение выявления

(+) г)»малых» форм бронхоаденита

115.К проявлениям ложного патоморфоза туберкулеза можно отнести учащение выявления в 50-60-х годах

(+) а)очаговой формы туберкулеза

б)инфильтративной формы туберкулеза

в)диссеминированной формы туберкулеза

г)деструктивного туберкулеза легких

116.В настоящее время у больных с вновь выявленным туберкулезом легких чаще всего обнаруживается

источник

Возбудители туберкулеза относятся к виду

Выделяют все следующие типы микобактерий туберкулеза, кроме

Наибольшую роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза человека играют

V б)микобактерии человеческого типа

К основным биологическим особенностям возбудителя туберкулеза, которые делают его устойчивым к внешним воздействиям, относятся все перечисленные, кроме

V в)среды обитания и способности выработать устойчивость к химиопрепаратам

Повышают приспособление микобактерий туберкулеза к изменяющимся условиям существования все перечисленное, кроме

V а)усиленного размножения

Изменения микобактерий туберкулеза происходят под влиянием

Наиболее часто обнаруживают микобактерии во всех перечисленных видах материала, полученного от больного туберкулезом, кроме

V б)промывных вод желудка и моче

Наиболее эффективен и достоверен в выявлении микобактерий метод исследования

Палочка Коха может трансформироваться

V в)в L-формы и фильтрирующиеся вирусоподобные формы

Известно в настоящее время около

V г)40 видов атипичных микобактерий

Атипичные микобактерии по отношению к организму человека могут проявлять

Наиболее опасными для человека являются следующие группы атипичных микобактерий

Атипичные микобактерии обитают

Атипичные микобактерии могут вызывать у человека

Для идентификации атипичных микобактерий наиболее достоверны

Возникновение заболевания туберкулезом предопределяют следующие условия, кроме

V в)фагоцитоза возбудителя тканевыми или альвеолярными макрофагами с лизисом или выделением из организма

Ребенок при контакте с бактериовыделителем чаще взрослого инфицируется и заболевает туберкулезом вследствие

V б)не полностью сформировавшихся механизмов защиты легких

Генетическая зависимость различной поражаемости и неодинакового течения туберкулеза в пределах одного биологического вида организма

V в)возможна и подтверждена как в лабораторных условиях, так и клинической практикой

Следующая патология эндокринной системы отрицательно влияет на течение туберкулезного процесса

Возможны следующие пути проникновения возбудителя в организм человека

Проникновение микобактерий туберкулеза контактным путем через неповрежденную кожу

Заражение туберкулезом в случае ошибки при вакцинации или заражении нестерильным инструментарием

Ятрогенные случаи заражения описаны

В клинической практике чаще всего наблюдается

V а)аэрогенный путь заражения

Вне зависимости от путей проникновения туберкулезной инфекции в организм чаще поражаются туберкулезом

Локальные проявления туберкулезной инфекции чаще всего выявляются у детей

V в)в лимфатической системе

При защите организма человека от туберкулезной инфекции преобладают

V б)клеточный фактор иммунитета

При аэрогенном пути заражения первыми осуществляют фагоцитоз микобактерии туберкулеза

V в)альвеолярные макрофаги

При проникновении микобактерий туберкулеза в легочную ткань преобладает

V б)незавершенный вид фагоцитоза с сохранением бактериальных клеток в фагоците и даже их размножением и выходом в ткани после гибели фагоцита

Активизируют фагоцитоз и лизис макрофаги фагоцитированных микобактерий туберкулеза

При аэрогенном пути заражения и незавершенном фагоцитозе макрофагами защита аппарата дыхания от внедрившейся инфекции осуществляется путем

При удалении возбудителя из организма человека его фиксация на путях элиминации и возникновения в них инфекционных очагов (лимфатическая система, кровеносная система, бронхиальная система, органы элиминации возбудителя во внешнюю среду — почки, кишечник и т.д.)

При генерализованном туберкулез на секции (милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис Ландузи) источник бациллемии

V в)часто не обнаруживается

При аэрогенном пути заражения следующие проявления заболевания рассматриваются как «классические» (по А.И.Струкову)

V в)первичный туберкулезный комплекс

В состав первичного комплекса входят

V б)легочный очаг, специфический лимфангит и туберкулез регионарных лимфатических узлов

Первичный туберкулезный комплекс

V б)не является единственным и может сочетаться с другими, более поздними проявлениями заболевания, связанными с генерализацией процесса

Поражение регионарных лимфатических узлов при первичном комплексе — это

V в)казеозный бронхоаденит

Тотальный казеозный некроз ткани лимфатического узла

V в)отражает реактивность организма и может наблюдаться в любом периоде течения инфекционного процесса, хотя, как правило, наблюдается в первичном периоде течения инфекции

Понятие «экзогенная суперинфекция» включает

V б)проникновение извне инфекции в уже инфицированный организм

Под понятием «эндогенной инфекции» подразумевается

V б)возникновение заболевания у ранее инфицированного обычно вследствие реактивации латентно протекавших очагов туберкулезной инфекции

«Экзогенная реинфекция» — это

V б)заболевание у ранее инфицированного, но биологически излечившегося от туберкулеза, вследствие нового заражения

Самым частым механизмом возникновения вторичного туберкулеза является

Вторичные формы туберкулеза обычно возникают вследствие реинфекции скрыто протекающих очагов туберкулезной инфекции

V д)во всех перечисленных органах и тканях

Отличие течения инфекционного процесса в первичном периоде от его течения во вторичном периоде состоят

При сравнительно небольшом числе бацилл (101-102) в очаге поражения, отсутствии выраженной гиперсенсибилизации окружающей легочной ткани, а также высокой активности сил местной защиты (большое число активированных макрофагов и Т-лимфоцитов-хелперов) инфекционный процесс будет характеризоваться

V а)продуктивным воспалением с образованием туберкулезной гранулемы

В условиях значительного размножения микобактерий туберкулеза в очаге поражения (105-106), выраженной гиперсенсибилизации легочной ткани к туберкулезному токсину, а также относительно высокой активности сил защиты (большое число сенсибилизированных альвеолярных макрофагов и Т-хелперов) воспалительный процесс будет характеризоваться

V б)преимущественно экссудативным воспалением с казеофикацией и расплавлением казеозных масс

При сравнительно небольшом числе микобактерий туберкулеза в очаге поражения (103), выраженной гиперсенсибилизации окружающей легочной ткани, а также высокой активности сил местной клеточной защиты воспалительный процесс будет характеризоваться

V в)образованием крупного очага казеозного некроза с отграничивающей его фиброзной капсулой

Лица с остаточными изменениями ранее перенесенного туберкулеза

V в)в несколько раз чаще заболевают туберкулезом по сравнению с лицами, не имеющими на рентгенограмме остаточных туберкулезных изменений

Лица, инфицированные туберкулезом, в последующем заболевают этой инфекцией

«Первичный туберкулез» — это

V в)заболевание, возникшее вскоре после инфицирования

Легочная локализация первичного туберкулеза — это

V в)легочный туберкулез, возникший вскоре после инфицирования микобактериями туберкулеза

Вторичные формы туберкулеза — это

V в)заболевание, возникшее через некоторое время после инфицирования, чаще вследствие эндогенной реактивации незаживших очагов первичного инфицирования и характеризующееся преимущественно органным поражением

Современная отечественная классификация туберкулеза построена

V г)на клинико-рентгенологическом принципе

Бронхи 1-2-го порядка от других бронхиальных ветвей отличаются

V б)внелегочной их локализацией

Бронхи 1-6-го (9-го) порядка от последующих их генераций отличаются

V а)наличием фиброзно-хрящевого слоя

Воспалительный процесс в бронхах 1-2-го порядка непосредственно не распространяется на паренхиму легкого

V б)из-за их внелегочной локализации

Воспалительный процесс в стенке бронхов 4-9-го порядка редко, только в случае гнойно-деструктивного их поражения, переходит на окружающую паренхиму легкого

V а)из-за наличия фиброзно-хрящевого слоя и перибронхиальной ткани

Инфекционный воспалительный процесс в стенке мембранного бронха легко переходит на паренхиму легкого

V в)из-за тесной анатомо-функциональной связи бронха с паренхимой легкого

Многоклеточные серозно-слизистые железы имеются в стенке бронхов

Одноклеточные слизистые железы (бокаловидные клетки) отсутствуют в стенке бронхов

V в)7-го (10-го) порядка и более мелких

За сутки слизистой оболочкой продуцируется и выводится в ротоглотку

Слизь выводится из дыхательных путей в ротоглотку с помощью

V г)движение ресничек мерцательного эпителия

Перечисленные ниже факторы обеспечивают хорошую функцию мукоцилиарного аппарата, кроме

V б)длины и числа ресничек в клетке

Синуситы, бронхиты и бронхоэктазы возникают в связи с функциональной недостаточностью клеток мерцательного эпителия воздухоносных путей при синдроме

Перечисленные ниже биологически активные вещества слизи дыхательных путей обеспечивают противовирусную, антимикробную и антипаразитарную их защиту, кроме

В слизи дыхательных путей преобладают иммуноглобулины

Ингибиторами протеолитических ферментов бронхиального секрета, предохраняющими опорный аппарат стенки бронха и легкого от разрушения являются

V б)альфа-1-антитрипсин и альфа-1-антихимопсин

Важнейшей функцией верхних отделов воздухоносных путей является

V б)кондиционирование воздуха (согревание, увлажнение, очищение)

Важнейшей функцией нижних отделов дыхательных путей (бронхов 7-10-го порядка и более мелких) являются

Защита альвеолы от повреждающих ее агентов осуществляется

V г)фагоцитозом альвеолярными макрофагами

Препятствует слипанию стенок альвеол

Сурфактант в альвеоле синтезирует

V б)альвеолоциты 2-го порядка

Лимфоидная ткань в органах дыхания у здоровых людей локализуется 1)в паренхиме легкого 2)в лимфатических узлах корня легкого 3)в слизистой оболочке бронхов 4)в плевре

Функцией лимфоидной ткани внутригрудных лимфатических узлов является

Функцией неинкапсулированных скоплений лимфоидной ткани легких является

V б)синтез иммуноглобулинов

Плевральные листки выполняют все следующие функции, кроме

V д)обеспечения равномерного кровотока в системе бронхиальных артерий

Париетальный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме

V б)резорбции воды и кристаллоидов

Висцеральный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме

V в)резорбции белковых продуктов

Кондиционированию воздуха в верхних отделах воздухоносных путей способствует

V в)вихревое (турбулентное) его перемещение

Газообмен в легком осуществляется

V в)терминальной бронхиолой

Стенка респираторной бронхиолы отличается от стенки терминальной

V а)наличием входов в альвеолы

В эпидермальной выстилке респираторной бронхиолы в отличие от терминальной бронхиолы отсутствуют клетки

V а)мерцательного эпителия

90% поверхности альвеолы, через цитоплазму которых осуществляется газообмен, занимают

V а)альвеолоциты (пневмоциты) 1-го порядка

V в)способ защиты от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности

Основными видами иммунитета являются все перечисленные, кроме

V в)естественной резистентности

Основными звеньями иммунитета являются все перечисленные, кроме

V в)нейроэндокринного звена

Противотуберкулезный иммунитет определяется следующими перечисленными факторами, кроме

V д)особенностей микобактерий туберкулеза

Основным типом аллергической реакции при туберкулезе является

Основными видами нарушения функции внешнего дыхания являются все перечисленные, кроме

V г)нарушения транспорта O2 и CO2

К основным типам вентиляционных нарушений относятся все перечисленное, кроме

При рестриктивных нарушениях

При рестриктивных нарушениях проба Тиффно

При обструктивных вентиляционных нарушениях ЖЕЛ

При обструктивных вентиляционных нарушениях проба Тиффно

Остаточный объем легких в норме равен (в % от общей емкости легких)

Проба Тиффно в норме составляет

Насыщение артериальной крови O2 в норме составляет

Первой морфологической реакцией при инвазии и размножении микобактерий туберкулеза в очаге поражения будет

V в)инфильтрация ткани нейтрофильными лейкоцитами

Специфичной морфологической реакцией для туберкулезного воспаления является скопление в очаге поражения

V г)эпителиоидных с включением гиганских клеток типа Лангганса

V в)не является специфичной тканевой реакцией для туберкулеза, он встречается при раке, саркоидозе и некоторых других болезнях

Эпителиоидно- и гигантоклеточная гранулема с клетками Лангганса наблюдается

V в)при туберкулезе, саркоидозе, раке, бериллеозе и некоторых других заболеваниях

Туберкулезный бугорок представляет собой

V а)гранулему, состоящую из скопления лимфоидных, эпителиоидных клеток с включением гигантских клеток Лангганса, в центре которой имеется участок казеозного некроза

При низкой активности специфического воспалительного процесса в очаге поражения

V а)казеозные массы компактны, среди них имеются участки отложения солей кальция. При окраске по Цилю — Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются

При высокой активности туберкулезного воспалительного процесса в очаге поражения

V в)казеозные массы разрыхлены, среди них имеются их расплавления с большой инфильтрацией казеозных масс нейтрофилами. При окраске по Цилю — Нильсену среди расплавленных казеозных масс видны микобактерии туберкулеза

Обнаружение в легком при морфологическом исследовании очага уплотнения легочной ткани размером 2*3 см (представленного при микроскопическом исследовании обширной инфильтрацией, клеточными элементами со скоплениями нейтрофилов и лимфоцитов,

V б)инфильтративному туберкулезу

Обнаружение такни легкого при морфологическом исследовании крупного очага казеозного некроза размером 2*4 см, в центре которого имеется полость, выполненная жидкими казеозными массами, отграниченного от окружающей легочной ткани фиброзной

V б)туберкулеме легкого в фазе распада

Обнаружение в легком полости, размером 2*2 см с гладкими, слегка шероховатыми стенками, толщиной 0.2-0.3 см, по периферии которой имеются единичные очаги осумкованного казеоза, размером 0.1-0.2 см и бугорки, при микроскопическом исследовании

V б)кавернозному туберкулезу легкого

При морфологическом исследовании легкого над утолщенной плеврой обнаружена полость размерами 2*8 см со стенками толщиной до 0.6-0.8 см, внутренняя поверхность которой покрыта местами грязно-серыми массами, а местами — розовая блестящая 0.2 до

V в)фиброзно-кавернозному туберкулезу легких

При патоморфологическом исследовании легких обнаружено множество мелких (до 0.2-0.3 см) однотипных бугорков сероватого цвета, выступающих над плоскостью разреза; гистологически — бугорки состоят из скопления эпителиоидных клеток с единичными

V в)милиарному туберкулезу легких

Патоморфоз туберкулеза — это

V б)изменение клинического течения и морфологических проявлений инфекционного процесса

Причиной патоморфоза туберкулеза, происшедшего за последние годы, явилось

V д)уменьшение резервуара туберкулезной инфекции

Ложное впечатление об изменении в течении туберкулеза и его морфологических реакций может появиться вследствие

V г)применения новых диагностических методов

К проявлениям патоморфоза первичных форм туберкулеза у детей можно отнести учащение выявления

V г)»малых» форм бронхоаденита

К проявлениям ложного патоморфоза туберкулеза можно отнести учащение выявления в 50-60-х годах

V а)очаговой формы туберкулеза

В настоящее время у больных с вновь выявленным туберкулезом легких чаще всего обнаруживается