Принудительная госпитализация для лечения от туберкулеза

В соответствии с пунктом 2 статьи 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарнопротивоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Участие прокурора, представителя медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, больного туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательных обследовании и лечении, или его законного представителя в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.

При этом возникает вопрос : вправе ли прокурор обратиться в суд с заявлением о принудительной госпитализации лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарнопротивоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющихся от рбследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза?

В связи с чем, согласно ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

Таким образом, для обеспечения конституционных прав граждан на охрану жизни и здоровья прокурор на основании ч. 1 ст. 45 ГПК РФ может обратиться в суд с заявлением о принудительной госпитализации лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, в защиту прав неопределенного круга лиц в целях предупреждения распространения инфекционного заболевания.

Однако нормами Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не установлен порядок рассмотрения указанных заявлений. В связи с этим и, исходя из положений ч. 4 ст. 1 ГПК РФ о возможности применения судами норм процессуального права по аналогии закона, заявление прокурора подлежит рассмотрению в порядке, предусмотренном для рассмотрения дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и о принудительном психиатрическом освидетельствовании (глава 35 ГПК РФ).

Согласно пункту 4 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года N 892, решение о необходимости диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей, назначаемой руководителем лечебно-профилактического специализированного

противотуберкулезного учреждения в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Соответствующие правила утверждены приказом Минздрава России от 21 марта 2003 года N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» (в редакции от 29 октября 2009 года), а также Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 932н (зарегистрирован Минюстом России 07 марта 2013 roflaN 27557).

Как предусмотрено пунктом 3.10 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03, введенных в действие постановлением Главного государственного ранитарного врача Российской Федерации от 22 апреля 2003 года N 62, диагноз — туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом.

О принятом решении больного информируют письменно трехдневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Из приведенных норм следует, что в случае необходимости больные туберкулезом подлежат госпитализации в специализированные медицинские учреждения в установленном порядке. Положений, обязывающих эти медицинские учреждения исполнять судебные акты о принудительной госпитализации, приведенные нормы не содержат.

Ввиду отсутствия федерального закона, в соответствии с которым судебный акт о принудительной госпитализации больного туберкулезом в медицинское учреждение подлежал бы исполнению медицинским учреждением, в силу прямого указания части 1 статьи 5 Федерального закона от 2 октября 2007 года N 229-ФЗ «Об исполнительном производстве» исполнительный документ подлежит исполнению должностными лицами Федеральной службы судебных приставов.

Согласно частям 1, 8 статьи 30 Федерального закона «Об исполнительном производстве» судебный пристав-исполнитель по заявлению взыскателя в трехдневный срок со дня поступления к нему исполнительного документа выносит постановление о возбуждении исполнительного производства либо об отказе в возбуждении исполнительного производства, при наличии предусмотренных в Законе оснований.

по обеспечению участия прокуроров в гражданском процессе

источник

Во исполнение закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» проводится принудительная госпитализация больных туберкулезом. Закон принят еще 2001 году, но применять его на практике трудно. Механизм принудительной госпитализации применяется только к больным страдающим заразными формами и уклоняющимся от терапии. Он призван защищать интересы здоровых граждан страны от лиц, несущих в себе инфекционную угрозу.

Принудительная госпитализация – это правовое действие, в результате которого пациент с опасным для окружающих заболеванием направляется без его согласия для лечения в стационар. Относится только к больным открытыми формами болезни.

уклоняющимися от лечения туберкулеза умышленно;
нарушающих противоэпидемический режим.

Для того чтобы пациент с острой формой туберкулеза был подвергнут принудительной госпитализации, должны быть в наличии:

Болезнь. Подтверждается документально, достаточно эпикриза из истории болезни.
Опасность для окружающих. Заразная форма туберкулеза является опасной для окружающих. Это обоснованная угроза инфицирования других лиц.
Постановление суда. Должны быть решения о сроках пребывания в диспансере и условиях содержания.

Принудительная госпитализация может быть только по решению суда:

Необходимо заявление в суд руководителя противотуберкулезного диспансера или прокурора. Оно подается по установленной форме. Лаконично и по существу, должна быть изложена причина, по которой необходима госпитализация.

После решения суда о принудительном направлении больного на госпитализацию, документы отправляются на исполнение. До сих пор нет правового закрепления за органом, который должен заниматься такими вопросами. Медперсонал не может принудительно заставить пациента появиться в диспансере, а полиция не имеет даже прививок и дезинфицирующих средств.

Не предусмотрена принудительная госпитализация пациента с открытой формой туберкулеза до постановления суда, только по его решению.

Несмотря на решение суда о принудительном лечении больного в стационаре, многие пациенты уклоняются от терапии.

Больной не проживает по указанному в медицинской карте адресу, его физически нельзя принудительно госпитализировать. Мероприятия по розыску таких лиц проводятся неохотно.
Больного госпитализируют, но обеспечить принудительное лечение в диспансере не имеют права. Больной пишет отказ от лечения. Насильно лечить больных, которые являются дееспособными, запрещено законом. Лицо с открытой формой туберкулеза не подлежит принудительному лечению, так как является дееспособным.
Решение суда исполнено, больной помещен на принудительное лечение. Противотуберкулезные диспансеры не являются лечебницами закрытого типа. Больной, помещенный для терапии по решению суда, может покинуть диспансер в любое время. Что дальше? Практика судов складывается неоднозначно.

Больным с туберкулезом устанавливают инвалидность. Они получают пособие от государства. При прохождении полного курса лечения инвалидность может быть снята. Такие больные умышленно не проводят терапию до конца, боясь утратить единственный источник дохода.

Необходимо, в интересах общества, строго регламентировать порядок работы с больными заразной формой туберкулеза. Не только принудительно помещать в специализирующиеся лечебные заведения, но и предоставить возможность врачам осуществлять принудительное лечение.

Необходимо отдавать отчет в том, что такой больной может заразить 50 человек только в течение одного дня.

Пока на законодательном уровне этот процесс не урегулирован, могут быть вспышки заболеваний в маленьких городах или деревнях. Здесь жители знают друг друга, останавливаются, разговаривают.

К тому же в таких населенных пунктах нет специализированных лабораторий и врачей эпидемиологов. Примером может служить вспышка заболевания туберкулезом в городе Бахмут в июне 2016 года. Заразной формой туберкулеза заболело 23 человека, а всего заболевших – 31 человек.

Лечение туберкулеза доступное. Возможность оказания помощи есть как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Врачи эпидемиологи проводят разъяснительные работы о заболевании, процессе лечения, о недопустимости перерывов в приеме препаратов. Такие перерывы часто приводят к выработке устойчивости заболевания к лекарствам, что негативно отзывается на лечении пациента.

Больные туберкулезом часто отдают себе отчет о степени заразности их болезни для окружающих. Но они не хотят ее лечить. Особую опасность туберкулез приобрел в тюрьмах, где лица, получившие большие сроки за учиненные злодеяния специально заражают себя туберкулезом и избегают лечения, чтобы выйти на свободу.

Профилактика туберкулеза – основная проблема инфекционной медицины. Лица, контактирующие с инфекционными больными, подлежат обследованию, наблюдению, и в случае необходимости, лечению. Борьба против инфекции может быть успешной, если в ней заинтересованы не только государство и медики, но и сам пациент. Общество не должно зависеть от желания или нежелания опасного больного лечиться. Необходимо на законодательном уровне заставить его пройти обязательный курс терапии.

источник

В этой статье мы поговорим о том, когда необходима госпитализация при туберкулезе, в том числе принудительная, а также о том, как именно лечат это заболевание в стационаре.

Госпитализация больного с опаснейшим заболеванием туберкулезом в Российской Федерации осуществляется в следующих случаях:

больные с первичной формой туберкулеза (при рецидивах и обострениях);
пациенты из населенных пунктов в которых нет возможности оказывать амбулаторное лечение;
люди с сопутствующими патологиями в тяжелой форме;
при наличии факторов различного характера, когда обязательной является дифференциальная диагностика и прочие продолжительные и специфические обследования;
призывники по направлению военно-призывной комиссии;
когда нужно постоянное (24-часовое) медицинское наблюдение;
по эпидемиологическим показаниям (очаги воспаления первой и второй группы);
если существует риск летального исхода.

Самой распространенной формой легочного воспаления является инфильтративный туберкулез. Он наблюдается в 80% случаев. Лечат недуг комплексно: медикаментозное лечение, каждый день необходима лечебная физкультура, физиотерапия и правильное питание больных туберкулезом. При тяжелой форме заболевания бывает необходимо хирургическое вмешательство. Сколько дней больной туберкулезом должен принимать препараты точно не известно (лечение может затянуться от 3 месяцев до полугода и дольше). Поэтому, вопрос о том, сколько времени понадобится пациенту принимать медикаменты, решает только фтизиатр по ходу лечения.

Принудительная госпитализация больных туберкулезом применяется согласно Федеральному Закону к пациентам:

с открытыми формами заболевания, которые многократно нарушали стационарный порядок;
которые умышленно уклоняются от диагностики и лечения недуга.

По решению суда такие больные обязаны отправится в стационар для лечения туберкулеза в принудительном порядке.

Представьте ситуацию, часть больных с открытой формой отказалась ложиться в больницу. В день один инфицированный может заразить около 20 человек. Заболевание начнет активно распространяться. Именно поэтому в некоторых случаях нужна принудительная госпитализация.

Решение принимается судом по месту нахождения туберкулезного диспансера, в котором больной стоит на учете. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем диспансера. У пациента есть права и обязанности и он может отказаться от госпитализации при туберкулезе. Однако еси патология заразна, а человек отказывается ее лечить и госпитализироваться, то после решения суда это будет сделано насильно.

Для того чтобы установить диагноз и назначить эффективное лечение необходим сбор мокроты на туберкулез и другие методы диагностики. Правила сборы мокроты следующие:

собирается в специальной комнате с хорошей вентиляционной системой;
сбор обязательно осуществляется с открытыми окнами — если отсутствует специальная комната, его осуществляют на открытом воздухе;
вход в комнату посторонним лицам строго запрещен, медицинские работники должны заходить в помещение только с респиратором — это необходимо, чтобы не заболеть туберкулезом;
до отправки анализа в клиническую лабораторию, его необходимо хранить в специальной холодильной камере — срок хранения составляет неделю.

Правовой статус гражданина диктует: лечение туберкулеза гарантируется и происходит в соответствии со всеми принципами законности, с соблюдением всех прав, бесплатности и общедоступности. Туберкулезные диспансеры в обязательном порядке должны иметь соответствующие лицензии.

Инфицированные туберкулезной палочкой с асоциальным поведением не могут проходить лечение туберкулеза в стационаре долго. Отказываются от госпитализации, нарушают режим туберкулезного учреждения, покидают диспансер на продолжительный срок. Последствием этого может стать приобретение устойчивости микробов-возбудителей к лекарственным препаратам. Именно поэтому существует дневной стационар.

Задача интенсивного лечения в следующем:

устранить проявления признаков болезни;
не дать бактериям-возбудителям распространяться по организму и размножаться (это способствует приостановлению выделения бактерий в окружающую среду);
предотвратить развитие устойчивости к лекарственным препаратам;
устранить или уменьшить возможность развития воспаления в инфицированном органе;
исключить возможные деформации в тканях.

Госпитализация может быть также элементом подготовки к операционному вмешательству. К моменту ее завершения специалист определится с необходимостью и возможностью операции.

Наблюдение в туберкулезном диспансере предусматривает следующее:

полная изоляция;
контроль специалиста при лечении;
регулировка применения противотуберкулезных средств в зависимости от реакции организма;
здоровый полноценный рацион;
соблюдение строго режима;
соблюдение всех рекомендаций и назначений специалиста.

Эффективным лечение будет тогда, когда пациент будет получать следующее:

индивидуальный подход;
комплексность применения лекарственных средств (необходимым количеством считается минимум четыре препарата);
комбинированность терапии, которая сочетает в себя сразу несколько методик;
непрерывность;
продолжительность;
поэтапность;
постоянный контроль и уход за больными.

Современная медицина смогла добиться более быстрого процесса лечения туберкулеза легких и других органов. Именно поэтому продолжительность лечения туберкулеза легких в стационаре сократилось до 2-3 месяцев в период интенсивной терапии. Сроки доведения курса до конца при амбулаторном лечении составляют полгода и больше.

Основным методом лечения госпитализированного является химиотерапия. Она состоит из целого комплекса препаратов:

рифампицин (R);
пиразинамид (Z);
изониазид (H);
стрептомицин (S);
этамбутол (Е).

Если создать правильный курс приема медикаментов, то через несколько недель больной перестает распространять инфекцию и становится безопасным для окружающих людей. Наступает стабильное состояние, но даже если пришла ремиссия, прекращать химиотерапию нельзя. Иначе это может вызвать устойчивость недуга.

Каждый больной, кто лежал в туберкулезном диспансере подтвердит, что круглосуточный стационар оказывает благоприятное воздействие на ход заболевания.

Важно помнить, что недуг излечим. Чем раньше вы начнете терапию, тем проще будет избавиться от инфекции. Лечение лучше проходит под наблюдением высококвалифицированных специалистов. Под их строгим контролем эффективность возрастает в разы.

источник

О принятом решении больного информируют письменно трехдневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

по обеспечению участия прокуроров в гражданском процессе

Туберкулез (от лат. tuberculum – «бугорок») – широко распространенное в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, видами Mycobacterium tuberculosis complex (пример — палочка Коха) и Mycobacterium avium complex. Туберкулез обычно поражает легкие, хотя не обязательно легочную ткань, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму .

Такое определение туберкулеза дает ресурс Wikipedia. На сегодняшний день поисковые системы интернета позволяют пользователю получить максимально полную информацию об этом заболевании. К сожалению, эта информированность общества не способствует предупреждению распространения социально значимого заболевания (туберкулез входит в Перечень социально значимых заболеваний, утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715). В первую очередь, сказанное касается самих больных туберкулезом. Медицинских работников, да и простых людей зачастую удивляет то равнодушие, с которым больные туберкулезом относятся к своему здоровью и здоровью окружающих их людей, включая самых близких родственников.

Российское законодательство (ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», далее – Закон № 77-ФЗ) предусматривает возможность принудительной госпитализации лица, страдающего заразной формой туберкулеза, уклоняющего от лечения и подвергающего опасности жизнь и здоровье других граждан, в специализированную противотуберкулезную медицинскую организацию. Однако на практике процесс госпитализации такого лица сопряжен со значительными сложностями. Остановимся на них подробнее.

В соответствии со ст. 7 Закона № 77-ФЗ противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных ст. 9 и 10 этого Закона и других федеральных законов.

Статьей 13 Закона № 77-ФЗ предусмотрено, что лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны:

проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия;
выполнять правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулезных организаций во время нахождения в таких организациях;
выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

Утратившие силу санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.04.2003 № 62) определяли, что в целях предупреждения распространения туберкулеза и организации мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза органы и учреждения санитарно-эпидемиологической службы РФ обеспечивают совместно с противотуберкулезными организациями подготовку предложений о направлении документов в суд о госпитализации больных заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющихся от обследований в целях выявления и лечения туберкулеза.

В действующих санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60) этого положения нет.

В Обзоре судебной практики Верховного Суда РФ от 23.11.2005 было разъяснено, что в соответствии со ст. 10 Закона № 77-ФЗ больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением. Участие прокурора в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.

Уклонение от лечения лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, т.е. затрагивает их права, свободы и законные интересы. Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц. Таким образом, для обеспечения конституционных прав граждан на охрану жизни и здоровья прокурор вправе обратиться в суд с заявлением о принудительной госпитализации лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, в защиту прав неопределенного круга лиц в целях предупреждения распространения инфекционного заболевания.

Однако нормами ГПК РФ не установлен порядок рассмотрения указанных заявлений. В связи с этим и исходя из положений ч. 4 ст. 1 ГПК РФ о возможности применения судами норм процессуального права по аналогии закона заявление прокурора подлежит рассмотрению в порядке, предусмотренном для рассмотрения дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и о принудительном психиатрическом освидетельствовании (гл. 35 ГПК РФ).

На практике заявление в прокуратуру нередко подает заведующий структурным подразделением, а не руководитель организации. Поскольку каждое обращение в прокуратуру должно быть рассмотрено и на него должен быть сформулирован ответ, обращение «ненадлежащего» субъекта не будет основанием для отказа в проведении прокурорской проверки. Однако это не отменяет возможности применения к работнику, превысившему служебные полномочия, мер дисциплинарной ответственности (разумеется, за исключением случаев, когда имеется письменное распоряжение руководства).

По результатам проверки прокурор может указать на нецелесообразность принудительной госпитализации гражданина в мотивированном письменном ответе или же обратиться в суд с заявлением о принудительной госпитализации лица, страдающего заразной формой туберкулеза (в защиту прав неопределенного круга лиц в целях предупреждения распространения инфекционного заболевания). В последнем случае прокурор действует в целях обеспечения конституционных прав граждан на охрану жизни и здоровья на основании ч. 1 ст. 45 ГПК РФ.

В заявлении, поданном в суд (руководством медицинской организации или прокурором), должны быть указаны предусмотренные законом основания для принудительной госпитализации. К заявлению обязательно прилагаются мотивированное медицинское заключение врачебно-консультационной комиссии медицинского учреждения о необходимости принудительной госпитализации и лечения и документы, подтверждающие неоднократность нарушения пациентом санитарно-противоэпидемического режима, а также его осознанное уклонение от обследования в целях выявления и лечения туберкулеза.

Если данное требование не соблюдено, суд выносит мотивированное определение об оставлении заявления без движения и предоставляет заявителю срок для исправления недостатков в порядке, установленном ст. 136 ГПК РФ.

Дополнительно к заявлению могут быть приложены письменные предупреждения гражданина о возможности применения к нему мер принудительной госпитализации и лечения, справки о неявке гражданина на лечение в добровольном порядке, об отказе от лечения, о нарушениях больничного режима и т. д. Непредставление дополнительных документов не будет служить основанием для оставления заявления без движения.

Дела о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар подлежат единоличному рассмотрению судьями районных судов по местонахождению медицинского стационара.

Нормами ГПК РФ не регламентирован порядок рассмотрения указанных заявлений. В юридических кругах существует мнение, что, исходя из положений ч. 4 ст. 1 ГПК РФ, устанавливающих возможность применения судами норм процессуального права по аналогии закона, заявление прокурора подлежит рассмотрению по аналогии с порядком рассмотрения дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и о принудительном психиатрическом освидетельствовании (гл. 35 ГПК РФ).

Полагаем, что полностью применять аналогию при рассмотрении дел о принудительной госпитализации лиц, больных туберкулезом, нельзя.

Рассмотрение дел о принудительной госпитализации больного туберкулезом по аналогии с делами о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар сопряжено с рядом трудностей.

Во-первых, больной туберкулезом – это лицо, не ограниченное в дееспособности, и суд не выясняет, может ли больной осознавать окружающий мир или нет. В случае принудительной госпитализации в психиатрический стационар именно это составляет важную часть процесса.

Во-вторых, процесс всегда проходит в зале судебного заседания, а не в больнице. Зачастую судьи при рассмотрении дел о принудительной госпитализации в психиатрический стационар даже не надевают мантию, поскольку это может вызвать агрессию со стороны больного. Судья фактически ведет беседу с больным. Если же речь идет о госпитализации больного туберкулезом, важен именно допрос пациента.

Судебно-психиатрическая экспертиза в делах о принудительной госпитализации больного туберкулезом не проводится.

Наконец, в делах о принудительной госпитализации граждан, страдающих психическим расстройством, заявление подается уже после их помещения в стационар, соответственно не надо решать проблему, как их туда поместить.

В ст. 10 Закона № 77-ФЗ определен круг лиц, участвующих в рассмотрении заявления о госпитализации:

прокурор;
представитель медицинской противотуберкулезной организации, в которой пациент находится под диспансерным наблюдением;
больной туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательном обследовании и лечении, или его законный представитель.

Явка указанных лиц в судебное заседание обязательна. Согласно ст. 304 ГПК РФ заявление о принудительной госпитализации гражданина судья рассматривает в течение пяти дней со дня возбуждения дела. Следовательно, суд должен известить вышеуказанных лиц о дате и времени судебного заседания за минимально возможный срок.

На практике возникает проблема с обеспечением явки в суд госпитализируемого лица.

Согласно Закону о психиатрической помощи лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование и лечение возможны только в стационарных условиях. Закон № 77-ФЗ не предусматривает принудительную госпитализацию до постановления судьи. Следовательно, необходимо обеспечить явку пациента (процессуальный статус пациента – заинтересованное лицо) в суд для рассмотрения заявления.

Как правило, больной заразной формой туберкулеза является полностью дееспособным, вменяемым гражданином РФ, поэтому принудительное медицинское вмешательство в отношении него недопустимо без его согласия.

Как поступают суды, если больной туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательном обследовании и лечении, не явился в судебное заседание? Анализ судебной практики показал: в ряде случаев судьи придерживаются мнения, что явку должны обеспечить медицинские работники или прокурор, которые выходят в суд с таким заявлением, и в том случае, если не обеспечена повторная явка больного в судебное заседание, заявление следует оставлять без рассмотрения.

Судебная практика. Волжский межрайонный прокурор в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с заявлением о принудительной госпитализации в туберкулезное отделение Волжской ЦГБ гражданина Металина, больного туберкулезом, для обязательного обследования и лечения. Обосновывая свои требования, прокурор указал, что Металин состоит на диспансерном учете в Волжской ЦГБ с диагнозом «инфильтративный туберкулез S6 правого легкого в фазе распада IA гр. ДУ МБТ (+) МЛУ». Основной курс лечения не прошел, так как самовольно прекратил лечение; зная о необходимости лечения, умышленно нарушает санитарно-эпидемиологический режим, подвергая общающихся с ним лиц опасности заражения туберкулезом.

Суд, рассматривая дело, пришел к следующему выводу.

Статьей 155 ГПК РФ предусмотрено, что разбирательство гражданского дела происходит в судебном заседании с обязательным извещением лиц, участвующих в деле, о времени и месте заседания. Порядок судопроизводства устанавливается ГПК РФ. Однако нормами Кодекса не предусмотрен порядок рассмотрения указанных заявлений. В связи с этим, исходя из положений ч. 4 ст. 1 ГПК РФ, устанавливающих возможность применения судами норм процессуального права по аналогии закона, заявление прокурора подлежит рассмотрению по аналогии с порядком рассмотрения дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и о принудительном психиатрическом освидетельствовании (гл. 35 ГПК РФ).

В соответствии с ч. 1 ст. 113 ГПК РФ лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

При рассмотрении дела суд сослался на мнение Европейского Суда по правам человека. Согласно правовой позиции Европейского Суда, изложенной в Постановлении от 07.06.2007 по делу «Ларин и Ларина против России» (жалоба № 74286/01), какой бы способ (извещения сторон) ни был выбран, судебная повестка должна быть вручена лицам лично под расписку. В начале судебного заседания суд должен выяснить, была ли отсутствующая сторона вызвана в суд в соответствии с установленными законом нормами, и затем определить, есть ли необходимость в переносе судебного заседания. В любом случае, если сторона не была вызвана в суд в надлежащей форме, судебное заседание должно быть перенесено.

В соответствии с ч. 4 ст. 10 Закона № 77-ФЗ участие больного туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательном обследовании и лечении, или его законного представителя в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.

При неявке в суд лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, вопрос о возможности судебного разбирательства дела решается с учетом требований ст. 167 и 233 ГПК РФ.

Материалами дела подтверждено, что суд принял все возможные меры для извещения Металина о времени и месте судебного заседания. Несмотря на принятые судом меры известить Металина о времени и месте судебного заседания не удалось. Волжский межрайонный прокурор как заявитель, инициировавший судебное разбирательство в отношении Металина, со своей стороны условий, необходимых для рассмотрения дела, не обеспечил.

При таких обстоятельствах суд лишен процессуальной возможности рассмотреть по существу дело о принудительной госпитализации, поскольку его рассмотрение в отсутствие Металина приведет к нарушению гарантированного конституционного права каждого на справедливое и публичное разбирательство дела в разумный срок независимым и беспристрастным судом. Право гражданина лично участвовать в судебном заседании является составной частью справедливого судебного разбирательства.

Также следует отметить, что дело подлежит рассмотрению в течение пяти дней со дня его возбуждения. Отложение разбирательства влечет нарушение срока рассмотрения данного дела.

Суд определил, что заявление Волжского межрайонного прокурора Республики Марий Эл подлежит оставлению без рассмотрения (определение Волжского городского суда Республики Марий Эл от 11.11.2013 по делу № 2-1503/13 ).

В иных случаях суды рассматривают такие дела в отсутствие больного туберкулезом, вынося при этом заочное решение (см. заочное решение Кировского районного суда г. Омска от 05.04.2013 по делу № 2-2266/2013) .

Наконец, существует третья позиция судов, когда они пытаются обеспечить явку пациента силами сотрудников медицинской организации или полиции. Однако Федеральный закон от 07.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции» (далее – Закон о полиции) не содержит обязанности для сотрудников полиции оказывать помощь органам здравоохранения, прокурору или суду по вопросу привода лиц, больных туберкулезом, в судебные заседания.

Полагаем, что лучшим будет вариант, когда заявление рассматривается в отсутствие больного и выносится заочное решение, так как оставлять заявление без рассмотрения недопустимо, а возлагать обязанности по приводу больного на полицию незаконно.

В ходе рассмотрения дела устанавливается позиция по рассматриваемому вопросу каждого участника процесса:

прокурора;
лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации;
представителя лечебной организации.

Суду следует не только подробно исследовать содержание медицинской документации, но и установить, почему лицо уклоняется от госпитализации, если требуется, разъяснить необходимость продолжения лечения в стационаре. Допускается получать такие разъяснения от прокурора или представителя больницы. В некоторых случаях больные в судебном заседании соглашались на добровольную госпитализацию, и в последующем прокуратура заявляла отказ от иска (заявления).

В ходе заседания суд в порядке ст. 212 ГПК РФ должен разрешить вопрос об обращении решения суда к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Так, Центральный районный суд г. Челябинска в своем решении от 16.07.2014 по делу № 2-7341/2014 (суть дела приведена в преамбуле статьи) сделал следующий вывод: «С. нарушает санитарно-эпидемиологический режим…, своим поведением способствует распространению заболевания, болен заразным заболеванием, представляющим опасность для окружающих его здоровых людей, в связи с чем необходимо принудительно госпитализировать С. в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение для лечения, решение обратить к немедленному исполнению».

Подобный вывод означает, что решение суда еще не вступило в законную силу, но уже исполняется.

В законодательстве не регламентирован порядок исполнения решений о принудительной госпитализации больного туберкулезом. В связи с этим возникает вопрос, должны ли специализированные медицинские противотуберкулезные организации сами исполнять такие решения. В Бюллетене судебной практики по гражданским делам Свердловского областного суда (за II квартал 2009 г.) мы находим следующее разъяснение.

В правоприменительной практике судебных приставов-исполнителей и судов имеет место двоякое, диаметрально противоположное разрешение вопроса о том, каким органом (должностным лицом) подлежит исполнению решение суда о принудительной госпитализации гражданина, страдающего заразной формой туберкулеза, который неоднократно нарушал санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклонялся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения. С позиции одних, решение подлежит исполнению медицинским учреждением с привлечением в необходимых случаях сотрудников милиции. Другие считают, что такое решение подлежит исполнению судебным приставом-исполнителем на основании исполнительного листа, выдаваемого судом, в частности, ввиду отсутствия у медицинского учреждения необходимых средств принуждения.

По результатам обсуждения поставленного вопроса Научно-консультативный совет при Управлении Федеральной службы судебных приставов по Свердловской области пришел к следующему. Исходя из принципа оперативности госпитализации гражданина, страдающего заразной для окружающих формой заболевания, в т. ч. туберкулезом (на основании соответствующего решения суда), а также с учетом отсутствия у судебного пристава-исполнителя как полномочия на такую госпитализацию граждан, так и соответствующей меры принудительного исполнения, а у решения суда о госпитализации гражданина – элемента принудительности рекомендовать судебным приставам-исполнителям отказывать в возбуждении исполнительного производства на основании исполнительных листов судов, предусматривающих госпитализацию гражданина в медучреждение. Такие исполнительные документы не подлежат исполнению Федеральной службой судебных приставов.

Судебная практика. Интерес представляет в этом плане апелляционное определение Архангельского областного суда от 07.11.2013 по делу № 33-6333, которым подтверждено, что у судебного пристава-исполнителя отсутствуют полномочия на принудительную госпитализацию гражданина, а также соответствующие меры принудительного исполнения.

Суд разъяснил, что в соответствии с п. 8 ч.1 ст. 31 Федерального закона от 02.10.2007 № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве» судебный пристав-исполнитель в трехдневный срок со дня поступления к нему исполнительного документа выносит постановление об отказе в возбуждении исполнительного производства, если исполнительный документ в соответствии с законодательством РФ не подлежит исполнению Федеральной службой судебных приставов.

Порядок судопроизводства устанавливается ГПК РФ. Однако нормами ГПК РФ не предусмотрен порядок рассмотрения заявлений о принудительной госпитализации граждан, больных заразными формами туберкулеза. В соответствии с ч. 4 ст. 1 ГПК РФ, устанавливающей возможность применения норм процессуального права по аналогии закона, подобные заявления должны рассматриваться по аналогии с порядком рассмотрения дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и о принудительном психиатрическом освидетельствовании по правилам гл. 35 ГПК РФ.

Исполнение решений суда является стадией гражданского судопроизводства, следовательно, исполнение решения о принудительной госпитализации больного заразной формой туберкулеза должно осуществляться так же, как и решение о госпитализации граждан в психиатрический стационар.

Согласно п. 10.3.3 Инструкции по судебному делопроизводству в районном суде, утвержденной приказом Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 29.04.2003 № 36 (в ред. от 18.06.2013), после вступления решения в законную силу его копия направляется для исполнения руководителю психиатрического учреждения. При отказе в удовлетворении заявления о госпитализации постановление считается исполненным по поступлении сообщения о выписке лица, о котором оно вынесено, из стационара.

На основании п. 7.6 СП 3.1.1295-03 в очагах туберкулеза с целью его локализации и предупреждения распространения заболевания специалисты лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждений (отделений, кабинетов) проводят санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в т. ч. госпитализацию и лечение больного туберкулезом.

В соответствии с п. 13.2 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/3.2.1379-03 (Профилактика инфекционных и паразитарных болезней), введенных в действие постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.06.2003 № 129, эвакуация (транспортирование) больных в инфекционные больницы (отделения) осуществляется специальным санитарным транспортом в сопровождении врача или медицинской сестры.

Обратим внимание на то, что СП 3.1.1295-03 утратили силу в связи с изданием постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60, которым были утверждены новые правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза». При этом п. 7.6 СП 3.1.1295-03 трансформировался в п. 8.6 СП 3.1.2.3114-13, согласно которому в очагах туберкулеза с целью его ранней локализации и предупреждения распространения заболевания специалистами медицинских специализированных противотуберкулезных организаций (отделений, кабинетов) проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, включая изоляцию и лечение больного туберкулезом.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1/3.2.1379-03 утратили силу в связи с изданием постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 16.12.2013 № 65 (опубликовано в «Российской газете» 06.05.2014). Действующие санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1/3.2.3146-13 содержат п. 13.2 в следующей редакции: «Эвакуация (транспортирование) больных в инфекционные стационары (отделения) осуществляется специальным санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника».

Специалисты лечебно-профилактических специализированных учреждений при исполнении решения суда о принудительной госпитализации больных заразной формой туберкулеза для привода этих больных вправе обратиться за содействием в органы полиции. Ведь в соответствии с п. 35 ст. 12 Закона о полиции полиция обязана оказывать содействие медицинским работникам в осуществлении назначенной судом недобровольной госпитализации лиц в медицинские организации, а также обеспечивать медицинским работникам безопасные условия для доступа к этим лицам и их осмотра.

С учетом данных правовых норм, а также исходя из принципа оперативности госпитализации гражданина, страдающего заразной для окружающих формой заболевания – туберкулезом, решение суда о принудительной госпитализации такого больного должно исполняться медицинским учреждением, которое имеет специальный санитарный транспорт, в сопровождении врача, с привлечением в необходимых случаях сотрудников милиции.

Отметим, что данная проблема является дискуссионной, и однозначного ее решения нет.

Следующий неразрешенный вопрос заключается в том, как обеспечить процесс лечения больного туберкулезом, если он не желает находиться в стационаре. Противотуберкулезные учреждения не являются учреждениями закрытого типа; ограничить свободу передвижения больного не представляется возможным. Больной может свободно покинуть территорию больницы и не возвращаться в стационар. Если решение суда о госпитализации вступило в законную силу, но больной самостоятельно прервал лечение и (или) покинул лечебное учреждение, то решение суда считается неисполненным. При этом не существует четких критериев, сколько времени он должен провести в больнице, чтобы исполнить решение суда. На сегодняшний день это еще одна оценочная категория.

Кроме того, такого пациента нельзя привлечь ни к уголовной (ст. 315 УК РФ), ни к административной (ст. 17.15 КоАП РФ) ответственности.

Таким образом, правовые и процессуальные вопросы принудительной госпитализации больных заразными формами туберкулеза в специализированные медицинские организации не регламентированы в той мере, в какой это способствовало бы предупреждению распространения социально значимого заболевания в обществе. Огромная работа по синхронизации законодательства по вопросам принудительной госпитализации больных туберкулезом даже не начата. Более того, на сегодняшний день отсутствуют какие-либо предпосылки разрешения наиболее актуальных проблем, возникающих в процессе реализации уже существующих правовых предписаний по данному вопросу. На наш взгляд, все вышеизложенное свидетельствует об инертности медицинского и юридического сообщества, игнорирующего очевидные пробелы закона по одной из общественно важных проблем.

Не добровольное лечение в нашей стране противозаконно. Возможна лишь принудительная госпитализация больных туберкулезом в соответствии с федеральным законом № 77−ФЗ от 18.06.2001 г. Во всех остальных случаях решение о принудительной госпитализации принимается исключительно судом. Закон «О психиатрической помощи» N 3185−I от 2 июля 1992 г. предусматривает принудительное психиатрическое освидетельствование и госпитализацию только по решению суда. Ее сроки установлены законом и не превышают шести месяцев.

Обратиться в суд и получить санкцию на освидетельствование или помещение в медицинское учреждение могут далеко не все. Сделать это правильно и по закону помогут юристы нашего портала.

Правовед.RU — это компетентная правовая поддержка по всем вопросам, касающимся помещения в клинику или получения медицинского заключения в отношении лиц, не соглашающихся на добровольное лечение.

Кто в Московской области оплачивает пребывание и лечение в психиатрическом стационаре общего и специального типа при принудительной госпитализации? Каким документом регулируется вопрос оплаты принудительной госпитализации?

Доброго дня. Попали в неприятную ситуацию. Мою сестру привел муж в психиатрическую клинику из-за нервного срыва, где она находится уже месяц и проходит лечение. Врач точного диагноза не ставил, но сказал что проблемы есть и нужно лечить. На днях . Показать полностью

Здравствуйте. При недобровольной госпитализации в психиатрический стационар была процессуально нарушена процедура госпитализации (основанием психосвидетельствования послужил нелегитимный подложный документ и др.). Кроме того, в последующем судом . Показать полностью

Здравствуйте. Подскажите как правильно действовать, чобы человека отправить на постоянн психиатрическое лечение? Сосед не дает житья всему подьезду и угрожает зоровью и жизни. Родственников у него нет.

Моему сыну 16 лет диагностировали инфильтративный туберкулез. Он был направлен на лечение в противотуберкулезный диспанцер и получал лечение в течение 5 месяцев, в это время не учился, тк спецшколы там не было. После отмены уколов, через три месяца, . Показать полностью

В городе Москва судя по объявлениям в интернете имеются частные психиатрические клиники со стационаром. Возможно ли туда поместить больного человека, используя недобровольную госпитализацию? На уговоры психологов и психиатров он не идет, добровольно . Показать полностью

Здравствуйте, у нас сложилась сложная ситуация. Мой дедушка (77 лет) страдает психическим заболеванием, старческая деменция (диагноз не поставлен, т.к. он себя больным не считает и не идет к врачу). За последние 3 недели виден сильный прогресс в . Показать полностью

Осуществляя подготовку дела к судебному разбирательству, судья признал необходимым привлечь к участию в деле прокурора, поскольку решением суда затрагивались интересы детей (суду следовало разрешить вопрос, с кем из родителей после расторжения брака . Показать полностью

Моего брата поместили в психиатрическую лечебницу по решению суда. Причиной явилось то, что он с инструментами (топор, веревка) пришел в здание заканодательного собрания. Вступил в полемику с охраной и прибывшими сотрудниками психиатрической . Показать полностью

Здравствуйте, 30 ноября скончался мой отец, к сожалению на тот момент, когда ему стало плохо меня рядом не было. Дело произошло на рабочем месте, сказать точное время, когда ему стало плохо я затрудняюсь. Накануне он выпил, 0.5 литра пива. Под утро . Показать полностью

Мне пришло письмо из Колпинского ПНД о том, что моего отца можно лечить принудительно по статье 28 РФ. Так вот мой вопрос такой, куда обращаться согласно такой статье, чтобы дело тронулось с мертвой точки. Письмо прилагаю.

Брат не может на протяжении 3лет получить жилье в администрации города ему говорят что он по очереди 7 на сегодняшний день а очередь почти не движется, сказали что можно обратиться в суд с иском

мед. работник садика грозится не допустить ребенка в сад если не принесем справку от фтизиатра. У нас отказ от все прививок на данный момент в том числе от манту. медик просто в бешенстве. ребенка постоянно дергают из группы в группу. 4 года . Показать полностью

Заявления на принудительную госпитализацию в стационар и принудительное психиатрическое освидетельствование

Маме 81 год, достала ищу образец заявления на принудительную госпитализацию в стационар и принудительное психиатрическое освидетельствование Владимир Оренбург

Здравствуйте. Мне 15 лет. Меня насильно держат в психиатрической клинике в диспансере для анорексиков. При определении в клинику должно было учитываться согласие пациента (мое) и его родителей, если состояние опасное для жизни, то возможно . Показать полностью

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее,
чем искать решение!

7. Гражданин Заразнов, находясь в местах лишения свободы, заразился туберкулезом. Освободившись, Заразнов прибыл на прежнее место жительства в г. Энск. Врач противотуберкулезного диспансера Задорнов, узнав об этом факте, решил установить диспансерное наблюдение за Заразновым, но больной стал уклоняться от лечения. Врач Задорнов обратился в суд с заявлением о принудительной госпитализации Заразнова.

Дайте юридический анализ дела. Оцените правомерность действий врача Задорнова. Обязан ли гражданин проходить обязательное лечение от туберкулеза?

Доброго дня, Кирилл! Врач противотуберкулезного диспансера действовал в соответствии с требованиями Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ». обращение в суд предусмотрено указанным законодательством. Обязательность лечения заключается в ограничении заражения других лиц. Задорнов при подаче иска должен представить доказательства того, что Заразнов страдает открытой формой туберкулеза, уклоняется от прохождения лечения. в таком случае обязать его пройти лечение можно только в судебном порядке.

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.

источник