Прививка туберкулез реакция фото норма

Реакция Манту (проба Манту) применяется при проведении туберкулинодиагностики. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для этих целей используется проба Манту (реакция Манту). Ее размеры позволяют судить о наличии в организме ребенка туберкулезных палочек.

Интенсивность туберкулиновой реакции бывает разной. Регистрируется реакция Манту норма, отрицательная, положительная, гиперэргическая и сомнительная. Реакция Манту подскажет врачу, болен туберкулезом ребенок или нет, насколько велика степень инфицирования туберкулезными палочками, необходимо или не провести ребенку предупреждающее лечение или привить от туберкулеза. К проведению реакции Манту имеются противопоказания, которые выявляются медицинскими работниками накануне проведения туберкулинодиагностики.

Инфицирование микобактериями туберкулеза — это проникновение возбудителя в организм ребенка без развития клинических симптомов заболевания. Развитию туберкулеза препятствует иммунитет.

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезная палочка, единожды попав в организм человека, уже никогда не покидает его. Она скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и в будущем может стать виновницей заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка довольно сложный. Особую опасность туберкулез представляет для детей от 1 до 3-х лет. Инфицирование туберкулезной палочкой детей первого года жизни всегда заканчивается заболеванием.

Рис. 1. На фото микобактерия туберкулеза (электронограмма, негативное контрастирование).

Выявить инфицированных и больных туберкулезом детей — задача ОЛС.

Туберкулинодиагностика (проба Манту) проводится в массовом и индивидуальном порядке всем детям, привитым от туберкулеза с 1-го года жизни. Если по каким либо причинам ребенок не был привит от туберкулеза в роддоме, то проба Манту ему проводится 1 раз каждые пол года до момента прививания.

• Своевременное выявление инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей.
• Отбор детей для вакцинации и ревакцинации (прививок от туберкулеза).
• По результатам туберкулинодиагностики можно судить об эпидемической обстановке по туберкулезу в конкретном регионе.

Туберкулинодиагностика — важный метод обследования на туберкулез детей и подростков во всем мире.

Туберкулин является сложным препаратом, который изготавливается из культур фильтратов туберкулезных палочек или из самих возбудителей. Являясь неполным антигеном (гаптеном), он вызывает особую иммунологическую реакцию, которая проявляется через 24 — 72 часа.

• Туберкулинодиагностика проводится специально обученной медицинской сестрой, в отдельном кабинете, специальными туберкулиновыми одноразовыми шприцами.
• Туберкулин вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья.
• На месте введения должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета. Папула очень быстро исчезает.
• Ответная реакция оценивается через 72 часа, данные о которой фиксируются в специальных документах — карте прививок, медицинской карте и истории развития ребенка.
• Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 2. Туберкулин вводится внутрикожно.

Рис. 3. На месте введения туберкулина должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета.

Рис. 4. Проведение массовой туберкулинодиагностики в школе.

На введение туберкулина организм ребенка реагирует проявлениями местного и общего характера:

Ее формирование происходит на месте введения туберкулина, где может сформироваться папула или покраснение разного размера, могут появиться везикулы (пузырьки), некроз и лимфангит. Именно местная реакция имеет важное диагностическое значение. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной, положительной и гиперэргической.

Общая реакция возникает редко и характеризуется ухудшением общего самочувствия у некоторых детей, повышением температуры тела, головными и суставными болями.

Возникает при заболевании туберкулезом в очагах туберкулезной инфекции.

Для проведения туберкулинодиагностики используется реакция Манту
(проба Манту) с 2-я туберкулиновыми единицами (2ТЕ).

Рис. 5. На фото туберкулин — сложный препарат, который используется для проведения туберкулинодиагностики.

Противопоказаниями к проведению туберкулинодиагностики являются:

• кожные заболевания,
• инфекционные заболевания в период обострения,
• соматические заболевания в период обострения (эпилепсия в том числе),
• туберкулиновые пробы не проводятся в детских коллективах, подлежащих карантину по инфекционному заболеванию,
• пробу Манту не ставят в течение первого месяца после проведения других профилактических прививок.

Туберкулинодиагностику можно проводить через один месяц после снятии карантина или исчезновения клинических симптомов соматического или инфекционного заболевания.

Перед проведением туберкулинодиагностики все дети опрашиваются и осматриваются врачом или медицинской сестрой, медицинская документация тщательно изучается.

• Оценка результатов реакции Манту проводится через 72 часа.
• Перед замером результата производится пальпация места введения туберкулина для определения наличия или отсутствия папулы.
• При наличии папулы и гиперемии замер производится только папулы.
• Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 6. На фото медицинский работник проводит оценку результатов туберкулинодиагностики. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 7. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой.

Реакция Манту отрицательная, если папула и гиперемия отсутствуют или на месте введения туберкулина можно заметить только уколочную реакцию размером не более 0,1 мм. Она говорит о том, что ребенок не инфицирован туберкулезными палочками, либо произошло биологическое самоизлечение от туберкулеза.

Реакция Манту отрицательная может быть при следующих заболеваниях:

• при заболевании ребенка тяжелой формой туберкулеза,
• при лимфогранулематозе, саркоидозе и целом ряде острых инфекционных заболеваниях — кори, краснухе, мононуклеозе, скарлатине, тифе и новообразованиях,
• при авитаминозах и истощении.

Рис. 8. На фото реакция Манту отрицательная. На месте введения туберкулина уколочная реакция размером не более 0,1 мм.

Сомнительной считается реакция на введение туберкулина, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, либо регистрируется гиперемия (покраснение) любого размера, но без инфильтрата.

Рис. 9. На фото реакция Манту сомнительная. Гиперемия без папулы.

Положительной считается проба на туберкулез, если папула 5 и более миллиметров, может отмечаться наличие везикул (пузырьков с жидкостью), либо отмечается дополнительное образование папул вокруг основной папулы, сформированной на месте укола.

Реакция Манту положительная интерпретируется как:

• слабоположительная — папула от 5 до 9 мм,
• положительная средней интенсивности — папула от 10 до 14 мм,
• выраженная — папула от 15 до 16 мм,
• гиперэргическая — папула 17 мм и более, сюда же относится образование везикул с некротическим компонентом, наличие лимфангита и очагов отсева вокруг папулы.

Рис. 10. На фото реакция Манту положительная.

Рис. 11. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Гиперемия большого размера и папула более 17 мм.

Рис. 12. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Видна большая везикула на фоне гиперемии.

Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. На ее проявление оказывает влияние прием пенициллина и стрептомицина. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Ее возникновению способствуют хронические заболевания воспалительной природы. Дети с гиперэргическими реакциями направляются на консультацию к врачу фтизиатру.

Рис. 13. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 14. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 15. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула более 17 мм.

О моменте первичного инфицирования говорит возникшая впервые в жизни положительная проба Манту, если только данное состояние не связано с вакцинацией или ревакцинацией. Дети с виражом туберкулиновых проб представляют собой самую угрожаемую группу по заболеванию туберкулезом. Вираж туберкулиновых проб — первое показание к направлению к врачу фтизиатру.

Усиливается туберкулиновая чувствительность при глистной инвазии, пищевой аллергии и острых респираторных заболеваниях, при заражении туберкулезными палочками, гипотиреозе, аллергии, вирусном гепатите, ожирении и др.
Около 70% больных детей больных туберкулезом выявляются при усилении туберкулиновой чувствительности. Такие дети подлежат лечению в течение 3-х месяцев.

Если усиление туберкулиновой чувствительности зарегистрировано как гиперэргическая реакция Манту (папула 17 мм и более), то считается, что риск заболевания туберкулезом у ребенка крайне высок.

Рис. 16. Постановка реакции Манту в период вирусной инфекции может дать усиление туберкулиновой чувствительности.

По статистике у детей с одинаковыми результатами пробы Манту в течение 3-х лет туберкулез выявлялся в 36% случаев.

Изучение пробы Манту в динамике (по годам) позволяет выявить по результатам массовой туберкулинодиагностики следующие группы детей и подростков:

• детей и подростков с отрицательной реакцией Манту (неинфицированные дети) и имеющих поствакцинальная аллергию;
• детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Аллергию на введение туберкулина может вызвать фенол, который в минимальном количестве входит в состав туберкулина. Разобраться с необычной реакцией поможет врач.

Положительная реакция Манту после введения туберкулина с 2 ТЕ у лиц, привитых от туберкулеза в предыдущем году, называется поствакцинальной аллергией. Врач фтизиатр обладает всеми знаниями, что бы отличить поствакцинальную аллергию от первичного инфицирования.

Отказ от проведения туберкулинодиагностики в настоящее время не редкость. На родителей в современном мире обрушивается масса информации, в том числе негативной, о постановках проб Манту и противотуберкулезных прививках.

Дети заражаются туберкулезом от взрослых. Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью туберкулеза. Поэтому отказываться от проведения туберкулинодиагностики родителям не стоит.

Массовая туберкулинодиагностика — единственный метод диагностики туберкулеза, который позволяет в короткие сроки и достаточно просто обследовать практически все детское население.

Рис. 17. Отказ родителей от постановки реакции Манту лишает ребенка права на здоровье.

источник

На сегодняшний день прививка БЦЖ является оптимальным способом защиты организма от инфицирования туберкулезом, поэтому ее ставят новорожденным на 3–7 день после появления на свет.

Основной индикатор успешной вакцинации – реакция кожи на введение препарата, состоящего из живых и ослабленных возбудителей заболевания.

БЦЖ (BCG, бактерия Кальмета-Герена) — противотуберкулезная вакцина, которая вырабатывает у человека иммунитет к заболеванию.

Фото 1. Процесс введения вакцины БЦЖ ребёнку в бедро. При этом мама аккуратно придерживает его, чтобы избежать попадения прививки в неверное место.

Основная цель вакцинации — не предотвратить инфицирование организма, а защитить его от серьезных последствий заражения (перетекание недуга в открытую форму, развитие осложнений).

Прививка рекомендуется детям, которые проживают в эпидемиологически неблагоприятных районах, но в России ее делают всем младенцам в связи с широким распространением туберкулеза в стране.

Фото 2. Покраснение места инъекции у ребёнка и образование небольшой корочки от прививки БЦЖ.

Препарат вводят в место с плотным кожным покровом — в среднюю часть плеча или в бедро — строго внутрикожно с помощью специального шприца.

После попадания возбудителей в глубинные слои эпидермиса иммунная система реагирует на них соответствующим образом — под кожей скапливаются Т-лимфоциты, которые вызывают специфическую реакцию.

Фото 3. Практически зажившая БЦЖ у ребёнка, на месте введения вакцины формируется небольшой шрамик.

Это означает, что организм начинает «знакомиться» с патогенными микроорганизмами и вырабатывает иммунитет.

Справка. Вакцина БЦЖ абсолютно безопасна для здоровья человека и не способна вызвать туберкулез, а частота серьезных осложнений составляет 1 случай на 80—100 тыс. человек.

Успех вакцинации зависит от многих факторов, включая качество препарата БЦЖ, правильность его введения и индивидуальные особенности организма. Инъекция делается строго во внутренние слои кожи, после чего развивается соответствующая реакция. Сразу после введения в месте укола возникает папула до 1 см в диаметре — это означает, что вакцинация была проведена правильно. Через 15—20 минут уплотнение рассасывается, и место введения ничем не отличается от окружающих тканей.

Отсутствие папулы или инфильтрата в тканях говорит о том, что вакцина была введена подкожно, а не внутрикожно — подобная ошибка может быть чревата развитием холодного абсцесса, лимфаденита или другими осложнениями. В данном случае следует сразу же обратиться к специалисту, чтобы предупредить попадание инфекции в кровоток.

Фото 4. Процесс введения вакцины БЦЖ маленькому ребёнку. Производится подкожно в среднюю часть плеча.

В некоторых случаях после введения вакцины у ребенка может подняться температура — если она не превышает 37—38 градусов, беспокоиться не о чем (если лихорадка доставляет слишком большой дискомфорт, рекомендуется дать малышу жаропонижающее средство в соответствующей возрасту дозировке). Температура должна самостоятельно упасть через 2—3 дня.

Важно! Если вакцинация была проведена неправильно, а формирования противотуберкулезного иммунитета не произошло, следует провести пробу Манту, а при необходимости повторную вакцинацию БЦЖ.

В норме реакция на введение препарата БЦЖ развивается через 4—6 недель, поэтому на второй день каких-либо изменений кожных покровов не наблюдается, кроме практически незаметного следа от иглы. Вариантом нормы считается небольшое покраснение или уплотнение в тканях, которое может сопровождаться зудом. Воспаление, образовавшееся на месте введения вакцины (особенно если оно сопровождается болью или дискомфортом), свидетельствует о серьезной аллергической реакции и требует врачебной консультации.

Внимание! После проведения вакцинации БЦЖ родителям следует внимательно следить за местом инъекции и общим состоянием ребенка — большинство осложнений, которые возникают после введения препарата можно предотвратить, вовремя обратившись к врачу.

На третий день после вакцинации место введения препарата также не должно отличаться от окружающих тканей. Вариантами нормы, как и в предыдущем случае, являются небольшое покраснение и незначительный отек. Воспаление должно самостоятельно пройти через 2—3 дня, а в течение 2—3 недель на коже не должно быть припухлости, воспаления или красноты.

Спустя несколько недель развивается специфическая иммунная реакция, которая заключается в следующем:

1. Место прививки краснеет, а в некоторых случаях приобретает фиолетовый оттенок.
2. На коже возникает небольшой (диаметром до 10 мм) пузырек, наполненный гноем или прозрачной жидкостью.
3. Пузырек лопается, на его месте развивается язвочка с гнойным содержимым.
4. Гнойное содержимое вытекает из язвы, после чего начинается ее заживление и рубцевание.
5. Вместо язвы на коже появляется ровный рубец диаметром 7—10 мм, который означает, что противотуберкулезный иммунитет успешно сформировался.

Весь процесс может занять от месяца до полугода, причем в этот период нужно внимательно наблюдать за «поведением» язвы и при возникновении признаков осложнений немедленно обратиться к врачу.

Важно! Язва, которая образуется в месте введения препарата, может гноиться несколько раз, что тоже является вариантом нормы — к врачу следует обратиться только в том случае, если размер новообразования превышает 1 см в диаметре.

Основные причины развития осложнение после прививки БЦЖ — ненадлежащее качество препарата, неправильное введение или уход за местом укола, а также низкий иммунитет ребенка. Именно поэтому прививку следует делать в хороших медицинских учреждениях, учитывая все противопоказания к вакцинации. В их число входят:

• положительный ВИЧ-статус у ребенка или матери;
• тяжелые инфекционные заболевания или обострения хронических недугов;
• наличие БЦЖ-инфекции у близких родственников;
• низкая масса тела у новорожденных (до 2,5 кг);
• новообразования или лучевая терапия.

Местные осложнения, проявляющиеся на кожных покровах, чаще всего связаны с индивидуальной реакцией организма на возбудителя заболевания.

Важно! Если ребенок страдает от аллергических реакций, перед проведением вакцинации БЦЖ следует проконсультироваться с врачом и при необходимости дать малышу антигистаминный препарат.

Особого ухода за местом введения вакцины БЦЖ не требуется.

В отличие от пробы Манту, инъекцию можно мочить, но при проведении гигиенических процедур не следует сильное тереть ее мочалкой или подвергать другим механическим воздействиям — в ранку может попасть инфекция.

Язву, которая образуется в месте введения препарата, нельзя смазывать антисептическими растворами, забинтовывать, накрывать полиэтиленом или выдавливать гной — все процессы должны протекать естественным образом.

Чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, в течение нескольких дней после инъекции не стоит вводить в рацион ребенка новые продукты, а также исключить сильные аллергены (цитрусовые, шоколад и т. д.).

Важно! Если из язвы интенсивно вытекает гной, ее можно прикрыть чистой салфеткой, а жидкость аккуратно вытирать, не затрагивая рану.

Ряд осложнений, которые возникают после введения вакцины БЦЖ, требуют немедленного обращения к врачу, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья. В их число входят:

• сильный отек, воспаление и нагноение, которое не проходит через 2—3 дня после инъекции;
• обширная (более 1 см в диаметре) язва, образующаяся в месте введения вакцины;
• высокая температура, наблюдающаяся в течение длительного времени, рвота, понос, кашель (подобные явления чаще всего не связаны с прививкой, а свидетельствуют об инфекционном заболевании);
• боль в конечности, в которую вводился препарат, а также ограничение двигательной активности;
• образовавшаяся язва не заживает в течение долгого времени.

Отсутствие каких-либо реакций на введение вакцины также требует консультации с врачом — это может означать, что организм не отреагировал на введение препарата соответствующим образом, или то, что у ребенка есть врожденный иммунитет к туберкулезу.

Спаравка. Врожденный иммунитет к туберкулезу присутствует у 2% населения земного шара. Наличие иммунитета говорит о том, что человек невосприимчив к возбудителям туберкулеза и заражение ему не грозит. Организм таких людей не реагирует на введение противотуберкулезной вакцины, но определить это можно только с помощью пробы Манту.

В 98% случаев вакцинация БЦЖ проходит у новорожденных без каких-либо осложнений, а при тщательном наблюдении и уходе за местом укола возможность их развития стремится к нулю. Учитывая скорость распространения туберкулеза в современном обществе, а также серьезную угрозу для здоровья и жизни, которую он влечет за собой, можно сказать, что польза прививки значительно перевешивает риск возникновения побочных эффектов.

В видео знаменитый доктор Комаровский рассказывает о том, что представляет из себя туберкулёз, о прививке БЦЖ против этого заболевания, зачем её ставить новорождённым и какая существует реакция на вакцину.

источник

Существуют заболевания, которые проще предупредить или ослабить тяжесть протекания, чем потом заниматься длительным и тяжелым лечением. К таковым можно отнести туберкулез. Эффективной мерой профилактики является вакцинация.

Прививка от туберкулеза не защитит от микобактерии, которые вызывает патологию, но предупредит развитие открытой формы заболевания. БЦЖ прививка считается для организма ребенка довольно сложной, характеризуется длительным периодом заживления со своими особенностями и этапами. Для родителей важно знать, что представляет собой нормальная поствакцинальная реакция, чтобы не пропустить развитие серьезных осложнений.

Вакцинация против туберкулеза подразумевает введение в организм ребенка ослабленных возбудителей туберкулеза. Делается это уже на 3-5 день жизни младенца, чтобы обезопасить беззащитный организм ребенка от встречи с опасными инфекционными агентами.

После попадания внутрь организма препарата вызывается ответная реакция, от качества которой и зависит успешность формирования иммунитета. При отсутствии соответствующих симптомов можно говорить, что вакцинация прошла безрезультатно и требуется повторное введение препарата.

Реакция на прививку БЦЖ ярче всего и с наиболее выраженными признаками проявляется после первой вакцинации. Длительность формирования иммунитета составляет до полугода, в зависимости от особенностей детского организма продолжительность заживления может доходить до года.

БЦЖ у детей делается в левое плечо, вводится препарат только внутрь кожи.

При нарушении техники введения могут развиться серьезные осложнения, например, абсцесс. Ликвидировать его придется у малыша оперативным путем.

При нормальной реакции организма непосредственно после введения БЦЖ на кожном покрове появляется папула, рассасывающаяся через несколько часов. После вакцинации БЦЖ через несколько дней в качестве ответной реакции можно ожидать небольшое покраснение на месте укола.

Нормальная реакция БЦЖ на фото:

Эти проявления относятся к норме, поэтому мамочкам можно не беспокоиться. Совершенно естественно, если у ребенка незначительно поднимется температура тела. Если малыш плохо переносит температуру, то можно воспользоваться жаропонижающими препаратами.

К нормальной реакции можно отнести появление воспаления с образованием небольшого гнойничка.

Постепенно гнойничок будет прорываться и вновь заполняться гнойным содержимым, все это нормально. Строго запрещается выдавливать гной и обрабатывать ранку антисептическими средствами. Это может нарушить процесс формирования иммунной ответной реакции.

При наблюдении перечисленных симптомов можно судить, что процесс заживления протекает нормально, иммунная система справляется с ослабленными микроорганизмами и формирует способность противостоять активной палочке Коха.

Не у всех деток реакция на прививку адекватная. Бывают отклонения в процессе заживления, поэтому родителям надо знать, какая должна быть норма, и что свидетельствует о патологии.

Если после вакцинации через некоторое время появляется на месте укола припухлость и покраснение, которое захватывает не только место введения препарата, но и соседние ткани, то можно говорить об отклонениях в процессе формирования иммунитета.

Нельзя также считать нормой, если процесс воспаления распространяется на рядом лежащие участки кожи. Если образовавшийся гнойничок имеет маленькие размеры и расположен только в месте укола, то это норма. А вот при больших размерах образования, сопровождающиеся сильным отеком и воспалением прилежащих тканей можно говорить, что что-то идет не так и показать ребенка врачу.

О серьезных осложнениях может говорить припухлость не только места инъекции, но и суставов на ручках малыша. Это уже явный симптом развития остеомиелита.

Сильное опухание, подъем температуры тела без явных внешних признаков на месте введения препарата могут говорить о развитии подкожного абсцесса в результате неправильного введения БЦЖ.

Прививку БЦЖ большинство детей переносят нормально, без серьезных осложнений, но в редких случаях последствия они могут быть. Чаще всего причина кроется в некачественном препарате, нарушении тактики постановки прививки или несоблюдении противопоказаний.

У деток за всю историю вакцинации против туберкулеза были отмечены смертельные случаи, но все малыши оказались ВИЧ инфицированными, то есть не подлежали вакцинации, но это противопоказание почему-то не было учтено.

Все возможные реакции после БЦЖ:

• Покраснение на месте инъекции. Такая реакция соответствует норме, но при условии, что гипертермия не распространяется на соседние участки.
• Опухание места прививки также нормально. Наблюдается, как правило, через несколько дней после вакцинации.
• Зуд. Прививка может чесаться, особенно в период заживления. Это нормально, чтобы не позволить малышу разодрать ее, можно прикрыть место укола салфеткой.
• Появление гнойничка. После этапа покраснения на месте инъекции появляется небольшой пузырек, заполненный гноем. Это норма, но размеры его не должны выходить за границы укола. Если соседние ткани не вовлечены в этот процесс, то все нормально.
• Воспаление места инъекции. После вакцинации БЦЖ это вполне нормально, так организм реагирует на поступление чужеродных микроорганизмов.
• Повышение температуры тела. В норме такой симптом обычно наблюдается в момент появления гнойничка, если показатели на градуснике ползут вверх сразу после прививки, то надо сообщить врачу.
• Воспаление лимфатических узлов не является показателем нормы и развивается при путешествии бактерии по организму. Если увеличиваются подмышечные лимфоузлы, то надо обратиться к врачу.

Главным показателем наличия иммунитета и правильно поставленной БЦЖ является появление небольшого рубца (шрама).

О не сформировавшемся против туберкулеза иммунитете говорит и отсутствие следа на месте укола по прошествии длительного времени.

Если вакцинация прошла безуспешно, то детям делается прививка повторно через некоторое время после пробы Манту.

Особенности организма у каждого ребенка индивидуальны, поэтому и реакция на вакцинацию отличается. Но, если знать о признаках нормального процесса заживления после прививки БЦЖ, то можно вовремя распознать отклонения и обратиться к врачу за помощью.

источник

Вы просматриваете раздел Реакция на БЦЖ, расположенный в большом разделе БЦЖ.

Противотуберкулезная вакцинация, или БЦЖ – первая прививка, которую ребенок получает в роддоме.

Ее основное отличие от остальных прививок заключается в том, что организм должен дать соответствующую кожную реакцию на препарат, которая позволяет оценить успешность вакцинации.

Оптимальным способом защиты от недуга на сегодняшний день является вакцинация БЦЖ (в переводе с латыни – бацилла Кальметта-Герена).Единожды попав в организм человека, туберкулезная палочка остается в нем навсегда, поэтому заболевание считается одним из самых сложных для лечения.

Препарат, использующийся в данном случае, состоит из мертвых и живых бактерий-возбудителей болезни, и способствует быстрой выработке противотуберкулезного иммунитета.

Клетки для изготовления вакцины, получают из туберкулезной палочки коровы, ослабленной до такого состояния, когда она не способна причинить организму вреда. Соответственно, вакцина абсолютно безопасна для здоровья, и не может спровоцировать развитие заболевания.

Фото 1. Инъекция ставится в бедро ребенка: это происходит при наличии противопоказаний, не позволяющих сделать укол, как обычно, в предплечье.

Вводится препарат в верхнюю часть плеча, а при наличии противопоказаний – в бедро. Процедура, как правило, проводится еще в роддоме, на 3–7 день после появления ребенка на свет.

Внимание! Вакцина БЦЖ не защищает человека от заражения туберкулезом, но предупреждает серьезные осложнения и переход скрытого заболевания в открытую форму.

Препарат БЦЖ провоцирует в организме аллергическую реакцию: под кожей скапливаются Т-лимфоциты, которые начинают бороться с возбудителями туберкулеза, из-за чего развивается соответствующая реакция со стороны кожных покровов. Вакцина вводится строго во внутренние слои кожи (ни в коем случае не подкожно), после чего на месте введения образуется белая плоская папула диаметром около 10 мм, которая рассасывается через 18–20 минут – это означает, что препарат был введен правильно.

В первые дни какие-либо изменения кожи в месте введения вакцины незаметны, но иногда может образоваться небольшое покраснение, уплотнение или воспаление кожных покровов – это считается вариантом нормы. Важно отметить, что подобные реакции могут продолжаться на протяжении 2–3 дней, после чего место инъекции (до формирования папулы и рубца) по своему внешнему виду не должно отличаться от окружающих тканей.

Примерно в течение месяца после укола (в зависимости от индивидуальной реакции) в месте введения препарата появляется небольшая папула, которая выглядит как пузырек с небольшим нагноением.

Это является нормальной реакцией и говорит о том, что вакцинация прошла успешно, организм «знакомится» с возбудителями заболевания и вырабатывает иммунитет.

В некоторых случаях формирование папулы и ее заживление сопровождается сильным зудом, но расчесывать ее категорически запрещено, чтобы не занести под кожу инфекцию. Иногда у человека может наблюдаться небольшая лихорадка, но если цифры на градуснике не поднимаются выше 37–38, беспокоиться не стоит.

Через три месяца после прививки папула покрывается корочками и заживает, а на ее месте появляется ровный рубчик белого цвета, иногда с розовым или красноватым оттенком. Размер рубчика может быть разным, и зависит от индивидуальных особенностей организма и качества сформированного иммунитета. Оптимальный вариант – рубец от 7 до 10 мм в диаметре. Формирование рубца менее 4 мм говорит о том, что вакцинация не достигла своей цели и противотуберкулезный иммунитет отсутствует.

Важно! Существуют определенные правила ухода за местом введения вакцины БЦЖ – образовавшуюся папулу нельзя смазывать антисептиками, выдавливать из нее гной, удалять корочки или плотно заматывать бинтом.

Наиболее распространенное отклонение от нормы после прививки БЦЖ – отсутствие какой-либо реакции. Отсутствие папулы и рубца на месте укола говорит о том, что вакцина была просрочена или организм не отреагировал на ее введение формированием противотуберкулезного иммунитета. В данном случае необходимо проведение туберкулиновой пробы (Манту) и повторное введение вакцины.

Фото 2. Обычно после укола образуется папула — пузырек с нагноением. Это нормально, отклонение от нормы — отсутствие какой-либо реакции вообще.

В некоторых случаях рубец после вакцинации формируется, но потом внезапно исчезает – это говорит об исчезновении противотуберкулезного иммунитета, и требует ревакцинации человека. Примерно у 2% людей на планете присутствует врожденный иммунитет против туберкулеза, поэтому рубец у них также не формируется – наличие такого иммунитета также можно определить с помощью пробы Манту.

Фото 3. Место прививки может сильно покраснеть. Если это выражено не слишком сильно, волноваться нет повода.

?
Фото 4. Не слишком высокая температура у ребенка после БЦЖ — нормальное явление, вызывать врача не нужно.

Остальные реакции со стороны кожных покровов и всего организма (сильное покраснение, уплотнение, температура) возникают из-за характерных особенностей организма человека или чувствительности к препарату, и, как правило, не требуют медицинского вмешательства. Если они выражены слишком сильно, необходима консультация специалиста.

Справка! В некоторых случаях рубец после введения вакцины БЦЖ формируется не на поверхности кожных покровов, а в глубинных слоях. Определить его наличие можно по изменению цвета кожи и небольшому уплотнению.

Серьезные осложнения после инъекции развиваются достаточно редко – обычно они наблюдаются у людей с пониженным иммунитетом или положительным ВИЧ-статусом. Чаще всего это аномальные реакции со стороны кожных покровов, но в единичных случаях могут возникать патологии, которые угрожают здоровью или даже жизни человека.

Язва в месте введения препарата. При индивидуальной чувствительности к вакцине БЦЖ в месте укола может возникнуть язва, сопровождающаяся сильным зудом.

Если она имеет менее 1 см в диаметре, беспокоиться, скорее всего, не о чем, но больному рекомендуется консультация инфекциониста.

Холодный абсцесс. Причина – нарушение техники введения вакцины (вводить препарат можно исключительно внутрикожно, а не подкожно). Осложнение развивается примерно через 1–1,5 месяца после прививки и имеет вид опухоли с жидким содержимым внутри.

Дискомфорта он, как правило, не доставляет, но иногда у больных могут увеличиваться лимфоузлы и появляться язвы на коже. Чаще всего холодные абсцессы вскрываются самостоятельно через 2–3 года, но иногда требуется хирургическое вмешательство (абсцесс вскрывается и дренируется, после чего рану зашивают).

Лимфаденит. Индивидуальная реакция организма на введение патогенных микроорганизмов, которая характеризуется увеличением лимфоузлов, подключичных или надключичных. Больному требуется консультация инфекциониста и специфическая терапия.

Остеомиелит. Опасное заболевание, развивающееся через несколько месяцев или лет (в среднем через год) после инъекции. Сначала наблюдается отек тканей, прилегающих к месту введения вакцины, после чего в патологический процесс вовлекаются суставы рук, далее – нижние конечности, ребра и ключицы. Сильного дискомфорта больной не испытывает – возможно небольшое повышение температуры и скованность в суставах.

Келлоидные рубцы. Развиваются после неправильного введения вакцины. Келлоидные рубцы начинают формироваться через год после введения вакцины, и по своему внешнему виду не отличаются от ожоговых рубцов. Наиболее опасными считаются растущие рубцы – они выглядят как ярко-багровые образования, нередко сопровождающиеся зудом и болью. Терапия направлена на торможение или полное прекращение роста рубца.

БЦЖ-инфекция. Развивается исключительно у людей с пониженным иммунитетом, и проявляется воспалением вокруг места введения препарата.

Наиболее опасными осложнениями после БЦЖ являются остеомиелиты и БЦЖ-инфекция – они могут привести к инвалидности и даже летальному исходу, поэтому при первых симптомах данных заболеваний следует как можно быстрее обратиться к врачу. Следует отметить, что такие осложнения возникают в 1 случае из 100 тыс., поэтому противотуберкулезная вакцинация считается относительно безопасной для здоровья процедурой.

Внимание! Любое осложнение после инъекции БЦЖ должно быть задокументировано в медицинской карте ребенка и обязательно учитываться при ревакцинации.

Реакция организма на введение вакцины БЦЖ является признаком того, что организм правильно «встречает» возбудителей туберкулеза и учится бороться с ними. Но так как любая вакцина может вызывать побочные эффекты, после введения препарата БЦЖ следует внимательно наблюдать за состоянием человека, особенно если речь идет о грудных детях.

Папула, образовавшаяся на месте укола, должна быть небольшой (до 1 см в диаметре), а ткани вокруг нее – выглядеть здоровыми, без признаков воспаления или изъязвления.

Цвет кожных покровов в норме белый, розовый или красноватый – ярко-красный или коричневый говорит о развитии осложнений или побочных эффектов.

Кроме того, консультация специалиста необходима в тех случаях, когда папула не заживает дольше 3–5 месяцев.

Лихорадка, которая может наблюдаться после инъекции, продолжается не более 3 дней и не сопровождается какими-либо дополнительными симптомами (понос, кашель, болевые ощущения) – в ином случае повышение температуры говорит об инфекционном заболевании.

На сегодняшний день вакцинация БЦЖ считается оптимальным и наиболее безопасным способом защиты населения от туберкулеза. В редких случаях препарат способен вызывать побочные реакции организма, но строгое наблюдение за состоянием и правильным уход за местом инъекции значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о реакции на БЦЖ, какой она должна быть в норме после прививки.

источник

Очень важно знать всё о БЦЖ: как должна выглядеть, какими могут быть противопоказания. Прививку БЦЖ ставят в числе первых при рождении ребёнка. Это профилактическая вакцина, которая создана для предотвращения заражения одним из самых опасных типов туберкулеза — лёгочного. В России вакцинация является обязательной и поголовной, так как это заболевание имеет очень большую распространённость, что ухудшается неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, и даже меры лечения и профилактики не помогают улучшить обстановку. Поэтому прививка БЦЖ очень важна в данное время. Реакция на вакцину наступает не сразу, проявляется она появлением гнойничка, затем образованием коросты, которая после отходит. На месте введения остаётся шрамик, подтверждающий наличие данной прививки.

На данный момент в мире ежедневно люди умирают от туберкулеза. Смертность этого заболевания превышает даже сердечно-сосудистые и онкологические болезни. Широкая распространённость туберкулеза губит больше женщин, чем сложные роды и период беременности. Туберкулез — это серьёзная болезнь, приводящая к высокой смертности населения. Россия — страна, где распространенность данного заболевания также высока, она не уступает даже африканским и азиатским странам.

Для детей туберкулез особо опасен вероятностью развития его тяжелых форм. При отсутствии лечения и интенсивной терапии заболевание может привести к летальному исходу. Вакцинация БЦЖ на 85% уменьшает вероятность инфицирования и увеличивает устойчивость организма к заболеванию. Даже в случае заражения у вакцинированного ребенка больше шансов вылечиться, чем у остальных.

• туберкулез;
• менингит;
• диссеминированные формы.

Всемирной организацией здравоохранения рекомендуется проводить вакцинацию чем раньше, тем лучше. Поэтому в российских роддомах первой прививкой в списке стала БЦЖ. Но стоит знать, что действие вакцины длится только около 20 лет, после чего ревакцинация проводится, но не дает необходимого эффекта.

Таким образом прививку БЦЖ делать необходимо, ведь это поможет защитить вашего ребенка от туберкулеза и его тяжелых форм, как, например, менингит, на первые 15-20 лет жизни, когда иммунитет еще не сформирован окончательно.

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

• Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
• Я в целом не много ем
• Нет, с аппетитом у меня все в порядке

Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

• Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
• Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
• В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
• Нет, не замечал за собой такого

Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

После проведения инъекции на коже пациента образуется папула, её диаметр варьируется от 5 миллиметров до 1 сантиметра. Такая реакция говорит об успешном проведении инъекции. Через некоторое время, а именно 15-20 минут, эта папула исчезает путем рассасывания.

Через месяц как минимум начинает появляться реакция на прививку. В месте укола вскоре появляется пустула, внутри которой образуется нагноение. Это совсем нестрашно, такой реакции бояться не стоит.

После этого на месте инъекции наблюдается образование уплотнения, которое позже преобразуется в пузырь с жидкостью. То есть, БЦЖ в 2 месяца выглядит, как небольшой пузырек, который лопается в 3 месяца. Ранка после БЦЖ — нормальное явление.

Данную корку нельзя удалять, всковыривать, чесать, иначе ранка дольше заживает и есть риск внести постороннюю инфекцию. Также стоит быть осторожным во время водных процедур, так как ранку не следует мочить. Обрабатывание антисептиком не требуется.

Спустя какое-то время, на этом месте появляется рубец, его диаметр в среднем около 4 мм. Шрам характеризуется красноватым оттенком. По истечении года след полностью проходит, оставляя за собой лишь еле заметный шрамик, как свидетельство того, что прививка сделана правильно.

Итак, как долго заживает БЦЖ? В среднем до полугода. Через год покраснение полностью сходит. Если в период вакцинации не наблюдалось никаких аномалий и соблюдались все признаки, вакцина проведена успешно.

Такими признаками являются:

• наличие папулы после инъекции; покраснение места укола спустя 1,5-2 месяца;
• образование гнойничка, а после пузырька с жидкостью;
• повторное образование гноя после его вытекания;
• размер рубца не превышает 1 сантиметр.

Первую БЦЖ делают на третьи сутки после рождения, а затем только в семилетнем возрасте при отсутствии противопоказаний.

Организм младенца остро реагирует на данную вакцину. Какие же побочные эффекты могут возникнуть? Зачастую родители паникуют при появлении таких реакций, как повышение температуры или зуд. Но это нормальные явления.

Рассмотрим реакции подробнее:

1. Нагноение. Это также одна из нормальных реакций на вакцину БЦЖ, появляющаяся спустя месяц после введения инъекции. При этом вокруг гнойничка не должно возникать никаких покраснений и воспалений. Около полугода длится заживление этого гнойничка. Также не требуется применение никаких антисептических средств, йода и так далее. Стоит следить и за тем, чтобы ребенок не расчесал гнойничок. Выдавливать его ни в коем случае нельзя. Обильное выделение жидкости из ранки удаляется бинтом или марлей. Покраснение или припухлость — знак того, что нужно обратиться к врачу. Это может являться следствием занесения инфекции. Тщательное обследование ребенку назначается в том случае, если нагноение происходит больше двух раз.
2. Зуд. Сильный и постоянный зуд может говорить о наличии аллергии или же появлении келоидного рубца. В данном случае стоит обратиться к врачу-инфекционисту.
3. Покраснение. В период проведения вакцинации такая реакция считается нормальной. Когда гной вытечет, кожа может краснеть в период образования рубца. Но стоит следить за участком распространения покраснения — он не должен выходить за пределы места инъекции. Если наблюдается келоидный рубец (покраснение с припухлостью), он также может быть неопасен в случае отсутствия инфекции.
4. Опухлость. Она появляется почти сразу после введения препарата. Через несколько дней она проходит. После этого место инъекции должно в целом выглядеть как здоровый участок кожи. Только спустя 1,5 месяца начинает появляться нагноение, при этом уже не должно отмечаться никакой припухлости.
5. Повышенная температура. Это нечастое явление, к тому же температура редко поднимается выше 37,5 градусов. Такой признак чаще наблюдают во время образования гнойничка. Обратиться к врачу необходимо в том случае, когда температура поднялась в день введения инъекции.
6. Воспаления. Если воспаление возникло спустя 1,5 месяца, нет никаких причин для беспокойства.

Также нормально образование гнойника, небольшого прыщика или же пузыря, наполненного жидкостью, если вокруг места инъекции не наблюдается никаких аномалий. В обратном случае стоит обратиться к врачу.

Всегда внимательно следите за реакцией организма ребёнка на вакцину и не медлите в случае отклонений, а сразу обращайтесь к врачу.

В случае когда на вакцину детский организм не проявил никакой реакции, это может свидетельствовать о двух вещах: отсутствии иммунитета или неправильно проведенной вакцинации. Обычно такому ребенку делают пробу Манту. Повторная вакцинация проводится, если результат пробы отрицательный. Другим путем решения проблемы становится повторное введение препарата в семь лет.

Иногда отсутствие реакции на прививку является признаком наличия врожденного иммунитета ребенка. Шрам в таком случае не образовывается. Как понять, что у ребенка врожденный иммунитет? Если это так, после проведения пробы Манту на руке будет виден исключительно след от прививки, реакции на пробу не будет.

Бывают случаи, когда рубец образуется не на поверхности кожи, а под ней. Только врач может определить его наличие, ведь он отличается лишь небольшим покраснением. Такая реакция свидетельствует о глубинных кожных изменениях. Понять, что вакцина больше не действует, можно в случае исчезновения рубца.

Во время протекания вакцины могут возникнуть и осложнения. Их можно определить по внешнему виду места прививки:

• холодный абсцесс (при подкожном введении препарата вместо внутрикожного);
• появление язвы крупного диаметра;
• воспалительные процессы в лимфоузлах;
• остеит или костный туберкулез (может развиться спустя 6 месяцев или даже несколько лет после прививки);
• инфекция БЦЖ с воспалением вокруг места введения препарата и за его пределами;
• келоидный рубец.

Келоидные рубцы внешне схожи с рубцами от ожогов. Они способны разрастаться.

При растущем рубце наблюдаются признаки:

Рубец внешне напоминает опухоль. Причины представлены ниже:

• долгое незаживание воспаления;
• нарушения генетической состоятельности кожи;
• неправильность введения вакцины.

Только интенсивная терапия помогает остановить или частично замедлить процесс образования рубца. После повторной вакцинации убрать рубец уже будет нельзя.

Келоидные рубцы возвышаются над поверхностью кожи, растущие рубцы неспособны уменьшаться и рассасываться. У детей может возникать боль во время прикосновения и зуд. На появление рубца может повлиять и качество введённой вакцины. Зачастую келоид появляется только при повторной вакцинации. В таком случае излечение рубца практически невозможно, и интенсивная терапия может привести только к разрастанию рубца.

Гипертрофические рубцы отличаются от келоидных, они не имеют капиллярных сетей и не отличаются припухлостью. Их поверхность шероховата и не имеет яркой окраски. Гипертрофические узлы не вызывают зуда и исчезают через какое-то время.

По сравнению со списком Всемирной Организации Здравоохранения, российский список противопоказаний включает намного больше факторов.

1. Масса ребенка не превышает 2,5 кг.
2. Наличие патологических и хронических заболеваний (при внутриутробных инфекциях, гемолитических заболеваний, нарушений неврологии, патологических отклонений кожи). В таком случае врачи дожидаются урегулирования здоровья ребенка и только тогда дают разрешение на вакцину.
3. Дефицит иммунитета.
4. Наличие у близких родственников инфекции БЦЖ.
5. ВИЧ-инфекция у матери (вирус иммунодефицита человека).
6. Ненормальные новообразования в любом месте кожи.
7. Положительный результат пробы Манту.
8. Келоидный рубец, возникший в результате первой вакцинации БЦЖ, и лимфаденит.

При наличии данных противопоказаний стоит обязательно отсрочить проведение прививки.

Всегда стоит следить за состоянием младенца перед проведением любых прививок и вакцин, так как наличие противопоказаний может стать причиной серьезных осложнений у ребенка, некоторые из них неизлечимы. В любом случае важно обращаться к врачу при появлении отклонений от нормы, чтобы вовремя урегулировать ситуацию.

Одновременное введение каких-либо прививок и БЦЖ категорически запрещено! Это значит, что в день вакцины БЦЖ ни в коем случае нельзя проводить никакие другие процедуры. Вакцина отличается тем, что её реакция проявляется только спустя 1-1,5 месяца после введения, то есть в этот период также нельзя проводить другие прививки. При необходимости прививки должно пройти как минимум полтора месяца до постановки следующей.

Не проводите никаких прививок совместно с БЦЖ.

По этой причине прививка от гепатита В ставится в роддоме перед вакциной БЦЖ. Реакция после вакцины от гепатита В наступает быстро, ей требуется не больше 4-5 суток, поэтому БЦЖ делают после. Итак, в первые сутки ставится прививка от гепатита, и только затем, через 3-5 дней, делается вакцина БЦЖ. Потом обычно наступает период, когда ребенку не следует делать никаких прививок, и длится он 3 месяца. В этом возрасте ребенок получает сформированный иммунитет от туберкулеза и отсутствие других прививочных реакций.

Таким образом прививки, обязательные для постановки в роддоме:

• прививка от гепатита В;
• вакцина БЦЖ.

В любом случае всегда слушайте своего лечащего врача, он подскажет, когда лучше сделать ту или иную прививку.

Помимо обычной БЦЖ, существует также вакцина БЦЖ-м, содержащая уменьшенную в два раза дозу микробактерий туберкулеза. Такую вакцину ставят недоношенным детям или тем, кому прививку ставят уже не в роддоме, а немного позже. Для постановки такой прививки необходимо проконсультироваться с врачом.

источник