Прививки против туберкулеза когда делать

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Новорожденный ребенок в первые дни жизни получает две прививки, одна из которых против туберкулеза. Данную прививку против туберкулеза также называют вакциной БЦЖ. Многие люди никак не могут связать аббревиатуру БЦЖ с прививкой от туберкулеза, поскольку среди букв нет никакого намека на название болезни или возбудителя (палочка Коха, микобактерия и т.д.). Это связано с тем, что вакцина содержит микобактерии туберкулеза, которые выделили в начале XX века ученые Кальметт и Герен. Именно по имени этих ученых и названа вакцина, которая по-латински пишется следующим образом: bacillus Chalmette – Gerent, или BCG. Прочтение этой латинской аббревиатуры и дает название БЦЖ, написанное русскими, кириллическими буквами.

Следует знать, что микобактерии туберкулеза широко распространены в окружающей среде, и представлены различными типами. Человек сталкивается с микобактериями в течение своей жизни не один раз, однако туберкулез развивается только при наличии предрасполагающих факторов, таких как плохое питание, антисанитарные условия проживания, скученность населения и т.д. Такие «знакомства» с микобактериями эпидемиологи называют инфицированием, или носительством. В России к 10-летнему возрасту инфицировано микобактериями почти 90% населения. А пассивные носители микобактерии туберкулеза также являются источником микробов, выделяя их в окружающее пространство.

Прививка от туберкулеза необходима для защиты новорожденного от опасного инфекционного заболевания, и его профилактики. Данная вакцина не способна защитить ребенка от инфицирования микобактериями, но облегчает течение инфекции, профилактируя менингит и диссеминированную форму заболевания, которые часто оканчиваются смертью малыша.

В связи с не радужными эпидемиологическими данными, многих интересует вопрос – а для чего же эта прививка от туберкулеза? Дело в том, что опасность первичного инфицирования микобактериями детей в возрасте до 5 лет заключается в несовершенстве их иммунной системы, которая реагирует очень бурно. В итоге первичный контакт ребенка с микобактериями может привести к формированию менингита или генерализованной формы туберкулеза, которые очень тяжело протекают, и практически всегда приводят к смерти детей. Именно для профилактики такого тяжелого течения болезни у детей и ставится прививка уже в первые дни жизни новорожденного. Произвести иммунизацию необходимо как можно раньше, поскольку распространенность микобактерий в нашей стране очень высока. В дальнейшем вакцинация от туберкулеза помогает организму ребенка справляться с попавшими микобактериями, эффективно нейтрализуя их и предотвращая развитие болезни легких.

Министерство здравоохранения России приняло стратегию поголовной вакцинации младенцев против туберкулеза, поскольку распространенность инфекции очень высока, а масштабы эпидемии не удается снизить и локализовать, несмотря на меры, предпринимаемые для раннего выявления заболевания. Важно понимать, что иммунизация не сможет уберечь от заражения туберкулезом, но позволяет не допустить развития менингитов или диссеминированных форм инфекции, которые у детей до 2 лет практически всегда приводят к смерти.

Не стоит думать, что ребенок не может заразиться туберкулезом, поскольку не контактирует с больными активной формой инфекции, не посещает потенциально опасных мест, живет в хороших условиях и т.д. Распространенность данного заболевания в России очень высока, а передача микобактерий может быть осуществлена и носителем, который не страдает активной формой заболевания. Более того, именно такие люди являются скрытыми источниками инфекции. Основной путь распространения туберкулеза – это именно передача микробов человеком – носителем, а не больным. Поэтому риск инфицирования у ребенка в реальности очень высок.

Опасность туберкулеза для непривитого ребенка заключается в молниеносном развитии менингитов и генерализованных форм инфекции. Если таким детям не проводятся интенсивная терапия и реанимационные мероприятия, то умирают все заболевшие. Если же заболевает привитый ребенок, то 85% имеют хорошие шансы на выздоровление при развитии менингита или диссеминированного туберкулеза. Вакцина против туберкулеза работает на протяжении 15 – 20 лет, после чего ее эффективность снижается до нулевого уровня. Однако введение второй дозы прививки совершенно неэффективно, поэтому ревакцинации не проводятся.

К сожалению, вакцинация от туберкулеза выполняет свое назначение только наполовину – она предотвращает развитие смертельных форм заболевания, но не уменьшает количество больных и скорость передачи инфекции. Однако для защиты новорожденного малыша от развития тяжелых форм болезни необходимо ставить эту прививку.

Опыт применения прививки от туберкулеза в мире насчитывает уже 90 лет, впервые вакцину начали использовать в 1921 году. В современных условиях вакцинация всех новорожденных проводится в тех странах, где эпидемиологическая ситуация по туберкулезу неблагополучна. В России ситуация с туберкулезом очень печальная, уровень заболеваемости на сегодняшний день такой же, как и в странах Азии (кроме Японии) и Африки. В регионах и странах, где эпидемиологическая ситуация с туберкулезом нормальная, вакцинация младенцев не проводится. Прививку могут рекомендовать выборочно только малышам, которые попадают в группу риска. Как правило, это дети мигрантов, живущих в бедности.

Новорожденным в России прививка от туберкулеза ставится на 3 – 7 сутки жизни, при выписке из родильного дома. Вакцина не вызывает сильных реакций со стороны организма ребенка, поэтому младенцы переносят ее хорошо. Стратегия иммунизации детей против туберкулеза предполагает введение вакцины, как можно раньше после рождения. Нет необходимости бояться прививки от туберкулеза, поскольку данная профилактическая манипуляция предохраняет ребенка от смертельных форм инфекции. Кроме того, прививка туберкулеза предотвращает переход бессимптомного носительства в активное заболевание.

Многие родители полагают, что новорожденный ребенок, имеющий очень ограниченный круг контактов, просто не может «повстречаться» с микобактериями туберкулеза. Однако такое представление ошибочно. На сегодняшний день примерно 70% взрослых людей в России являются носителями микобактерии туберкулеза, и способны инфицировать окружающих. Новорожденный ребенок не сидит дома, он выходит на прогулку, в поликлинику, приходят гости, родственники, среди которых может быть носитель туберкулеза. Любое покашливание или чихание человека – носителя приводит к выделению микобактерий в окружающую среду, которые и способны инфицировать новорожденного.

Недоношенность или небольшой вес ребенка не являются противопоказаниями для иммунизации от туберкулеза. Новорожденных прививают двумя типами вакцин:
1. БЦЖ.
2. БЦЖ–м.

Вакцина БЦЖ используется для вакцинации обычных здоровых младенцев, с нормальным весом, доношенных. А вакцина БЦЖ–м содержит микроорганизмы в более низкой концентрации, которая меньше ровно наполовину, по сравнению с БЦЖ. Данная щадящая вакцина БЦЖ–м необходима и используется для прививания детей, имеющих недостаток массы, анемию, ослабленных или же недоношенных. То есть при наличии физиологических противопоказаний для вакцинации БЦЖ, когда ребенок просто не сможет справиться с дозой антигенов, для создания защиты новорожденному от туберкулеза применяется щадящая вакцина – БЦЖ–м.

Если ребенок родился здоровым, и не имеет противопоказаний, вакцина от туберкулеза вводится перед выпиской из родильного дома, на 3 – 7 сутки жизни. Если же по каким-либо причинам новорожденный не был вакцинирован, то прививку необходимо поставить сразу же, когда будут устранены все препятствия, и противопоказаний не останется.

Маленьким детям прививку от туберкулеза ставят в верхнюю треть плеча. Вакцина вводится подкожно. Сразу после инъекции обычно не наблюдается никаких реакций или эффектов, которые являются отсроченными во времени, и проявляются спустя 1 – 1,5 месяца после вакцинации. Главная реакция на прививку заключается в формировании на месте укола ранки с небольшим гнойником, покрытым коростой, которая постепенно подсыхает и заживает. К моменту полного заживления короста отпадает самостоятельно, а на месте укола остается небольшой рубчик размером до 10 мм в диаметре.

Именно наличие такого рубчика свидетельствует о проведенной вакцинации против туберкулеза. Если по каким-то причинам отсутствует медицинская документация ребенка, и нет никаких объективных свидетельств наличия или отсутствия прививки, то вопрос решается именно по рубчику. Если рубчик отсутствует, значит прививки против туберкулеза у ребенка не было.

В России эпидемиологи и специалисты Министерства здравоохранения разработали стратегию борьбы с туберкулезом, согласно которой ребенку вводятся еще две дозы вакцины БЦЖ в возрасте 7 и 14 лет. Ревакцинация в 7 и 14 лет проводится не всем детям, данные дополнительные дозы прививки получают только те, у кого отрицательная проба Манту. Необходимость продлить защиту от туберкулеза как можно дольше основана на высокой распространенности инфекции среди населения. Ребенок в возрасте 7 и 14 лет получает вакцину также в плечо, подкожно. Как и у младенцев, у детей школьного возраста спустя 1 – 1,5 месяца на месте укола формируется ранка, покрытая корочкой, которая заживает и отпадает. На месте ранки также формируется небольшой рубчик. Именно поэтому у некоторых людей на плече есть два или три рубчика, которые являются свидетельствами проведенной ревакцинации от туберкулеза в 7 и 14 лет.

В России принята методика введения всего объема вакцины от туберкулеза в одно место. Однако в некоторых случаях практикуется введение препарата точечными вколами в несколько точек на плече, которые расположены близко друг к другу. Всемирная организация здравоохранения, на основании многочисленных данных, не выявила каких-либо различий в эффективности введения вакцины методом одного вкола или нескольких.

На сегодняшний день для иммунизации детей от туберкулеза используются только унифицированные и стандартизированные вакцинные препараты, которые абсолютно одинаковы во всех странах мира. Именно поэтому не существует никакой разницы между вакцинами от туберкулеза, произведенными в России, или за рубежом.

Прививка от туберкулеза взрослым людям ставится до 30-летнего возраста, при отсутствии противопоказаний и на фоне отрицательной пробы Манту. Взрослые, чтобы пройти ревакцинацию от туберкулеза, не должны быть инфицированы, и в прошлом не должно быть перенесенного заболевания. Обычно ревакцинацию проводят в возрасте 23 – 29 лет. Обязательной иммунизации подлежат люди, у которых отсутствуют документы о проведенных прививках, и невозможно никакими способами установить их наличие.

Перед иммунизацией взрослых необходимо поставить пробу Манту с 2 ТЕ. Если реакция Манту отрицательная, то прививку можно поставить через трое суток, но нельзя тянуть дольше двух недель. Кроме того, взрослых необходимо вакцинировать после тщательного осмотра, расспроса и активного выявления противопоказаний.

Согласно Национальному календарю прививок, в России вакцину от туберкулеза вводят трижды – на 3 – 7 сутки после рождения, в 7 и 14 лет. Новорожденным прививки вводят абсолютно всем, а ревакцинация в 7 и 14 лет осуществляется только детям, которые имеют отрицательную пробу Манту.

Повторное введение прививки от туберкулеза в 7 и 14 лет необходимо для того, чтобы невосприимчивость к инфекции была максимальной, как количество людей, устойчивых к микобактериям. Из-за больших размеров страны и неоднородности распространения туберкулеза, некоторые регионы не прибегают к ревакцинации детей в 7 и 14 лет. Ревакцинация детей не проводится в тех районах, где эпидемиологическая обстановка благополучна. Если же туберкулез встречается часто, то введение прививки в 7 и 14 лет является насущной необходимостью. Эпидемиологическая ситуация считается неблагополучной, если в регионе выявляется более 80 заболевших на 100 000 человек.

Когда ребенок здоров, и у него нет противопоказаний к вакцинации, то прививку от туберкулеза ставят, согласно графику Национального календаря России. Если же противопоказания есть, то иммунизация откладывается на срок, необходимый для выздоровления ребенка или нормализации его состояния. После того, как состояние ребенка будет позволять ввести прививку от туберкулеза, необходимо сделать это как можно быстрее. Если прививка не была поставлена в родильном доме, то перед вакцинацией в обязательном порядке проводится проба Манту. При отрицательной реакции Манту процедуру проводят не ранее, чем через трое суток, но и не позднее, чем через две недели. Если же проба Манту положительная, то вакцинацию не проводят.

Многолетний опыт применения вакцины от туберкулеза и выводы Всемирной организации здравоохранения сходятся во мнении, что оптимальным местом для инъекции является плечо – на границе его верхней и средней трети. В нашей стране вакцина от туберкулеза вводится именно в плечо. Вакцинный препарат следует вводить строго внутрикожно, нельзя допускать его подкожного или внутримышечного попадания.

В случае невозможности поставить вакцину в плечо, необходимо выбрать другой участок тела, в который можно ввести препарат. Чаще всего в качестве замены плеча в качестве места инъекции выбирают бедро.

Прививка от туберкулеза переносится ребенком спокойно. Через 1 – 1,5 месяца в месте инъекции развиваются отсроченные реакции, которые являются нормой. Не следует считать данные проявления патологией или осложнениями, поскольку симптомы представляют собой нормальное течение процесса формирования иммунитета к туберкулезу.

Первой реакцией на прививку можно рассматривать формирование небольшой плоской папулы, размером 0,5 – 1 см в диаметре. Эта папула образуется четко в месте введения препарата, она окрашена в белый цвет и держится на коже в течение 15 – 30 минут, после чего самостоятельно рассасывается, не оставляя никаких следов. Именно так должна выглядеть правильно введенная прививка от туберкулеза. По развитию данной папулы родители могут судить о правильности введения вакцинного препарата. Папула представляет собой специфическую реакцию кожи на введение мертвых туберкулезных микобактерий.

По прошествии 1 – 1,5 месяцев у ребенка в месте инъекции формируется специфическая прививочная реакция. Длительность этих симптомов составляет от 3 недель до 3 месяцев. При введении вакцины в 7 и 14 лет специфические реакции развиваются через 1 – 2 недели после укола. Когда идет активный процесс реакций, нельзя воздействовать на место инъекции – тереть, чесать, ковырять, активно намыливать, обрабатывать растворами, накладывать мази и т.д. В процессе мытья нельзя тереть мочалкой место инъекции, пока не образуется рубчик.

Симптомы прививочной реакции проявляются местно, в точке введения препарата. На этом месте образуется папула, пузырек или небольшой гнойничок, который покрывается корочкой. Болячка под корочкой постепенно заживает, уменьшается в размерах и затягивается. В конце концов, место болячки засыхает, и корочка отпадает, а на ее месте остается видимый рубец небольшого размера – не более 10 мм в диаметре. Если рубчик не образовался, то это может быть показателем неэффективности проведенной вакцинации — то есть необходимо сделать еще одну прививку.

Появления данного локальной гнойной ранки не стоит пугаться — это абсолютно нормальное течение процесса заживления прививки. Ранка не является осложнением, а гнойничок – очагом инфекции, который нужно вскрыть, выдавить и обработать антисептическими растворами. Ранку трогать нельзя. Ребенок может вести свой обычный образ жизни. Но коросту следует оберегать от расчесывания и травматизации другими способами. Родители не должны отрывать коросту, необходимо дождаться пока она отпадет сама после полного заживления ранки.

Развитие ранки может протекать по-разному: сразу сформируется небольшой гнойничок с корочкой посередине, или сначала кожный покров станет темным, а затем на этом месте разовьется болячка. Кожа может иметь синий, красный или фиолетовый оттенки, но бояться этого не следует. Ранка может быть только с жидкостью, расположенной внутри пузырька, или с нагноением. Оба варианта являются нормальными, и зависят от индивидуальных качеств организма ребенка. Но на болячке любого внешнего вида должна быть небольшая коросточка в центре.

В некоторых случаях гнойник может самостоятельно вскрываться. При этом из ранки вытекает гной. В такой ситуации следует обтереть ручку ребенка, удалить вытекшие гнойные массы и наложить чистую стерильную марлю на болячку. Обрабатывать ранку никакими растворами и мазями не нужно. Через некоторое время на этом же месте сформируется новый гнойничок. Далее он будет заживать с образованием коросточки, которая впоследствии отпадет, а на ее месте останется рубец.

Не пытайтесь облегчить состояние ребенка промыванием ранки антисептическими растворами, присыпанием антибиотиками, йодными сетками, смазыванием зеленкой и т.д. Если после прорыва болячки она не сформировалась вновь, то периодически убирайте гнойное отделяемое и покрывайте ранку чистой марлевой салфеткой, или кусочком бинта. По мере загрязнения марли, ее необходимо менять на чистую. Не пытайтесь ускорить процесс разрешения ранки, активно выдавливая гной. После окончания процесса воспаления на этом ограниченном участке кожи сформируется образование, напоминающее прыщик, окрашенный в красный цвет. Данный прыщик через небольшой промежуток времени приобретет вид характерного вдавленного рубчика с неровной поверхностью. Размеры рубчика в норме составляет от 0,2 до 1 см в диаметре.

Прививка от туберкулеза покраснела. Краснота в месте введения вакцинного препарата является нормальной реакцией. Ограниченное покраснение кожного покрова может наблюдаться в течение всего периода активного нагноения болячки, и сохраняться уже после формирования рубчика. Покраснение должно быть строго локальным, и не захватывать окружающие ткани. Краснота в месте инъекции вакцины от туберкулеза может наблюдаться только в период протекания реакции (гнойничка), в любое другое время это не является нормой.

Прививка на проверку туберкулеза называется пробой или реакцией Манту. Проба Манту не является прививкой, поскольку в ходе данной манипуляции не вводится иммунобиологический препарат, вызывающий развитие иммунитета к инфекции. По своей сути, она представляет частный случай кожной аллергопробы, которая предназначена для оценки напряженности иммунитета по отношению к туберкулезу. Именно эта реакция используется для ранней диагностики данного заболевания у детей, вместо флюорографии.

При проведении пробы Манту подкожно вводится особое вещество – туберкулин, которое представляет собой взвесь различных фрагментов оболочки микобактерии туберкулеза. В данном случае туберкулин выступает в роли аллергена, который должен спровоцировать реакцию иммунной системы. Результат пробы Манту регистрируется, спустя трое суток после введения туберкулина.

В результате введения туберкулина на коже образуется «пуговка», которая при положительной реакции становится папулой, похожей на след комариного укуса. У детей, которые были привиты против туберкулеза в родильном доме, проба Манту до возраста 4 – 5 лет положительная, а ее размер колеблется от 5 до 17 мм. С течением времени она становится меньше. Положительную пробу Манту у детей после вакцинации в период новорожденности, называют послепрививочной аллергией. Если у ребенка до 5 лет на месте введения туберкулина не формируется папула (то есть реакция Манту отрицательная), это говорит о том, что вакцина не подействовала. В этом случае можно поставить прививку от туберкулеза второй раз.

Патологией у ребенка до 5-летнего возраста считается следующий вид реакции Манту:
1. Размер папулы превышает 6 мм.
2. Наличие вокруг нее небольших пузырьков.
3. Яркая красная дорожка на предплечье, от места укола к локтю.
4. Увеличенные лимфатические узлы.

Вся совокупность данных симптомов называется вираж пробы Манту , который отражает тот факт, что произошло инфицирование организма ребенка микобактериями туберкулеза. Иногда вираж отражает ложноположительную реакцию, когда на самом деле инфицирования микобактериями не произошло. Если имеет место вираж, то следует обратиться к фтизиатру – врачу, который занимается лечением туберкулеза.

Если вираж отражает инфицирование микобактериями туберкулеза, то ребенку необходимо пройти курс профилактической терапии, поскольку в течение всего 1 года полноценное заболевание развивается у 15% таких детей. Профилактическое лечение направлено на недопущение развития туберкулеза, терапия которого значительно дольше и сложнее.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

Инфекционные болезни.
Паразитарные заболевания.
Неотложные состояния.
ВИЧ.

Туберкулез является общепризнанным во всем мире трудно излечимым заболеванием, которое в современных условиях довольно широко распространено. Возбудитель – палочка Коха – способна противостоять применяемым препаратам, вырабатывая специфическую устойчивость.

Маленьких детей прививают против туберкулеза в первые же дни после рождения, поскольку их неокрепший иммунитет является плодородной почвой для возбудителя данного заболевания. Когда микроорганизмы-возбудители туберкулеза попадают внутрь человеческого организма, они начинает усиленно убивать защитную систему. При этом заболевание может носить пассивную незаметную форму и активизироваться лишь при ослаблении организма другими инфекциями.

На третьи-пятые сутки жизни младенца ему вводят вакцину против туберкулеза. Такое экстренное прививание происходит из-за того, что во многих странах эпидемии туберкулеза носят перманентный характер, ведь 30% всех живущих на планете людей являются носителями данной инфекции.

Ежегодно от туберкулеза в мире гибнет порядка 3 миллионов. К тому же, при передаче микобактерий воздушно-капельным путем есть риск заразиться даже при непрямом контакте – данный микроорганизм живуч даже во внешней среде, то есть вне организма человека. Вылечить туберкулез очень проблематично, поскольку к препаратам, направленным на его преодоление, часто возникает привыкание, и даже, если болезнь отступает под воздействием лечения, не исключается возможность ее рецидива.

Иммунизация не может обеспечить полную безопасность при контакте с зараженными людьми, однако она снижает тяжесть протекания заболевания и вероятность возникновения тяжелейших осложнений туберкулеза.

Таким образом, вакцинация на 3-5 сутки после рождения ребенка крайне необходима для его защиты. При наличии каких-то медицинских противопоказаний на данном этапе вакцинацию требуется откладывать до полного выздоровления пациента.

Применение первой вакцины в родильном доме поможет уберечь от заболевания туберкулезом на 6-7 лет жизни. Далее, во избежание ослабления иммунитета к болезни, требуется проведение ревакцинации в 7 и 14 лет.

Особенно важной считается прививка в семилетнем возрасте – возрасте, когда ребенок идет учиться в школу, где детский коллектив может выступать источником различных инфекций. Поскольку флюорографию детям не делают, то и предвосхитить возникновение эпидемии туберкулеза становится практически невозможно.

Ревакцинация в семилетнем возрасте поможет защитить детский организм на срок до 10 лет.

Однако наибольший всплеск туберкулеза специалистами отмечается в возрасте 13-14 лет, поэтому именно на этом этапе рекомендуется производить следующую ревакцинацию, не дожидаясь ослабления ранее созданного иммунитета.

За 3 суток до прививки детям проводят Манту – пробу на наличие в организме микроорганизмов, приводящих к развитию туберкулеза. При отрицательном показателе Манту можно производить вакцинацию.

К основным показаниям для вакцинации против данного заболевания врачи относят:

нахождение на одной территории с выявленным носителем заболевания;
переезд в места повышенной концентрации туберкулезных больных;
работа в медицинских учреждениях, где постоянно находятся пациенты, страдающие туберкулезом.

Все люди, которые могут тем или иным образом сталкиваться с пациентами с туберкулезом, подлежат мониторингу, регулярному обследованию и, при необходимости, дополнительной вакцинации.

После 14 лет вакцина защищает человека от микроорганизмов туберкулеза на длительный срок – до 20 лет.

Однако с 18 лет всем людям необходимо ежегодно проходить флюорографию, чтобы своевременно выявлять возникновение заболевания. Иногда вакцинацию проходят и после 30 лет, по желанию самого человека защититься либо если он ранее иммунизацию не проходил.

Как и при любых других заболеваниях, в случае с вакцинацией против туберкулеза могут встречаться абсолютные и временные противопоказания. Абсолютными противопоказаниями к вакцинации служат наличие новообразований в организме и иммунодефицит. К относительным или временным противопоказаниям для прививки против туберкулеза в родильном доме врачи относят:

низкую массу тела младенца (до 2 килограммов), недоношенность;
выявленные внутриутробные инфекции плода;
родовые травмы, поражающие нервную системы младенца;
тяжелые стадии кожных болезней;
всевозможные инфекционные процессы;
всевозможные гнойно-септические болезни;
гемолитическое заболевание.

Также в последующем нельзя производить ревакцинацию против туберкулеза, если на введение подобных вакцин раньше наблюдались очень тяжелые реакции. Лишь после полного излечения всех вышеописанных состояний врачи рассматривают возможность иммунизации для такого ребенка.

Накануне проведения вакцинации против туберкулеза в родильном доме новорожденного осматривает врач. При положительном результате осмотра внутрикожно специально обученная медсестра вводит вакцину в плечо. Перед тем, как сделать укол, место для инъекции обрабатывается обеззараживающими препаратами, а вот после вакцинации место инъекции трогать нельзя – его никак не обрабатывают и не накладывают жгуты, чтобы введенный препарат имел возможность полноценно усвоиться организмом.

Следует помнить, что вакцина вводится человеку сразу же после вскрытия ампулы, что нужно контролировать родителям новорожденных. Также важно помнить, что в роддоме либо спустя 2 месяца после рождения вакцинация против туберкулеза производится без предварительной пробы Манту. Во всех остальных случаях проба желательна.

Необходимо понимать, что вакцинация против туберкулеза может иметь множество последствий в виде различных реакций и побочных явлений. Все осложнения возникают в организме не после введения вакцины, а спустя несколько недель после этого. Однако получить полноценное заболевание после вакцинации нельзя.

У новорожденных в качестве реакции на вакцинацию против туберкулеза может возникать инфильтрат от 5 до 10 миллиметров спустя 4 или 6 недель после проведения иммунизации. Это своеобразный узелок с жидкостью внутри в месте укола. Он самостоятельно рассасывается спустя пару суток после возникновения, не требует какого-то медицинского вмешательства и часто оставляет после себя рубец на руке.

Из наиболее распространенных осложнений туберкулезной иммунизации специалисты отмечают возникновение лимфаденита. При этом у ребенка увеличиваются ближайшие к месту инъекции лимфатические узлы – в подмышечных впадинах, в области ключицы. Иногда подобное осложнение проходит само собой, иногда его требуется наблюдать и в будущем вскрывать. Данное обстоятельство обязательно должен контролировать доктор.

Нередко при неправильном введении инъекции во время иммунизации у детей начинается холодный абсцесс.

Он может образоваться даже через 8 месяцев после иммунизации. Как правило, абсцесс проходит самостоятельно, а на его месте возникает сначала свищ, а затем и рубец. Также на поверхности кожи могут возникать язвы. Чтобы они не принесли осложнений и нормально зажили, язвы требуется лечить противотуберкулезными медицинскими препаратами в виде таблеток и мазей.

Часто после проведения вакцинации против туберкулеза в месте введения вакцины может возникать келоидный рубец. При его относительно небольших размерах (до 1 сантиметра в диаметре) рубец не требует лечения. При возрастающих размерах требуется использование гормональных мазей. Хирургическим путем нельзя удалять подобные рубцы, поскольку они всегда возвращаются на свое место, но уже в увеличенном размере.

Чтобы избежать возможных осложнений вакцинации в роддоме, стоит ограничить контакты новорожденного и матери с посторонними людьми. Палату надо часто проветривать, чтобы возбудители любых инфекций не застаивались в воздухе помещения. А после выписки из родильного дома с новорожденным необходимо гулять на свежем воздухе в местах, где нет большого скопления людей.

При возникновении после вакцинации инфильтрата, а в будущем – и рубчика – не стоит паниковать. Это естественные реакции на введенную вакцину и они должны обязательно присутствовать в поствакцинальный период. Остальных побочных эффектов избежать не удастся, если иммунная система ребенка неправильно восприняла препарат.

Вакцина от туберкулеза носит название БЦЖ (сокращенно от бацилла Кальметта-Герена). В мировой практике используется вакцина на основе живых бычьих бактерий данного заболеваний, которые не могут быть опасны для человека. В ампуле сухого вещества для растворения и инъекций находится 20 доз. Разводится средство непосредственно перед вакцинацией каждого пациента. Хранится вакцина тоже особым образом отдельно от других препаратов в специальном холодильном шкафу, чтобы бактерии не погибли и могли выработать иммунитет у пациента.

Существует и еще один препарат для иммунизации против туберкулеза – вакцина БЦЖ-М. Она является ослабленной версией первой вакцины и применяется при иммунизации недоношенных, а также в других случаях, когда иммунизация стандартной прививкой пациенту противопоказана.

Проведение вакцинации против туберкулеза поможет не избежать заболевания, а обезопасить человека от тяжелейших осложнений и длительного протекания основной болезни. Тяжелейшие формы туберкулеза трудно поддаются лечению, поэтому важно своевременно проводить вакцинацию и стараться соблюдать все предписания специалистов по предотвращению контактов с инфицированными людьми.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

Инфекционные болезни.
Паразитарные заболевания.
Неотложные состояния.
ВИЧ.

источник

Во времена Советского Союза туберкулёз лечили в принудительном порядке, поэтому заболеваемость была на относительно невысоком уровне. Сейчас больного можно встретить практически в любом месте, поэтому, когда и от кого человек заразился узнать невозможно. В группе риска по развитию заболевания находятся маленькие дети, им ставят прививку от туберкулёза с рождения, в первые часы жизни.

Когда проводится вакцинация против туберкулёза? Какими вакцинами на сегодня прививают детей? Чем опасна эта иммунизация и насколько легко она переносится? Что нужно знать о прививке против туберкулёза мамам и как устранить возможные реакции на вакцинацию? Давайте выясним обо всех опасных моментах, связанных с туберкулёзом и о его профилактике.

Чем опасно это заболевание и можно ли от него полностью избавиться? Туберкулёз, как стихийное бедствие заполонил весь мир. Заболевание не зря относится к числу трудноизлечимых. Микобактерия, вызывающая болезнь — это специфический микроорганизм с мощной системой защиты. При попадании в человеческий организм они снижают защитную способность клеток иммунитета, поэтому наши защитные системы не могут от них избавиться. В «сонном» состоянии туберкулёзные клетки могут провести длительное время, а активироваться в момент ослабления организма.

Когда делают первую прививку от туберкулёза? Первый контакт с вакциной у малышей происходит на 3–5 день их жизни. То есть ребёнка стараются защитить сразу после рождения и для этого есть весомые причины:

в некоторых странах постсоветского пространства заболеваемость туберкулёзом приобрела эпидемический характер;
треть людей всей планеты заражена этой инфекцией;
в России 60 человек из тысячи инфицированы;
для болезни нет расовых и возрастных преград;
ежегодно от заболевания погибают 3 миллиона людей во всём мире;
микобактерии туберкулёза легко передаются аэрозольным путём, они устойчивы во внешней среде;
для лечения заболевания применяются современные препараты, но к ним быстро развивается привыкание или резистентность, поэтому лечение не всегда оказывается эффективным;
курс лечения составляет более трёх месяцев, но случается так, что туберкулёз возвращается, спустя некоторое время.

Прививка не спасёт от встречи с больным туберкулёзом, но полная иммунизация способствует защите от развития тяжёлых опасных форм заболевания. Это основные причины, по которым прививают всех после рождения.

Во избежание случаев заражения сразу после рождения новорождённых прививают от туберкулёза после прививки от гепатита B. На 3–5 сутки после появления на свет ребёнок уже должен быть привит от этой заразы, но только при отсутствии противопоказаний. В случае болезни малыша прививку могут отложить до полного выздоровления.

Насколько эффективна первая прививка, даёт ли она полноценную защиту от заболевания? По данным фтизиатров (врачи, которые занимаются лечением больных туберкулёзом) первая прививка защищает от туберкулёза на 6–7 лет. С каждым годом иммунитет ослабевает, поэтому ревакцинацию проводят в кратчайшие сроки.

Ревакцинация против туберкулёза проводится в 7 и в 14 лет. Почему в этом возрасте повторно делают прививку от туберкулёза?

Главная причина в том, что иммунитет против заболевания сохраняется не более чем на 7 лет.
Прививку от туберкулёза в 7 лет делают, так как в этом возрасте дети идут в школу, где повышается вероятность заболеть любыми инфекционными заболеваниями. В отличие от взрослых, детям не проводят ежегодное флюорографическое обследование, поэтому сложно выявить больных туберкулёзом на этом этапе.
По данным статистики, пик заболеваемости приходится на 13 и 14 лет. Прививка с ревакцинацией защищает от заболевания не менее чем на 10 лет, иногда до 15, поэтому обязательно нужно ревакцинироваться.

За три дня до проведения прививки в школе делают кожную пробу Манту, и в случае отрицательной реакции проводится профилактическая защита.

В каких случаях прививку от туберкулёза в роддоме не делают? — если для неё есть абсолютные или относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся иммунодефицитные состояния мамы и ребёнка, а также злокачественные новообразования. Не проводят вакцинацию после рождения, если есть временные противопоказания:

если ребёнок родился недоношенным (масса тела при рождении меньше 2 тыс. гр.);
малыша временно не прививают после внутриутробной инфекции;
когда во время родов ребёнок перенёс тяжёлую родовую травму с поражением нервной системы или неврологическими симптомами впоследствии;
прививку от туберкулёза откладывают при тяжёлых кожных заболеваниях;
не делают прививку детям при развитии любых острых инфекций;
после перенесения гнойно-септических заболеваний не допускается проведение прививки;
гемолитическая болезнь новорождённых — очередное противопоказание;
ревакцинацию не проводят, если были тяжёлые осложнения на предыдущее введение вакцины.

Во всех вышеописанных случаях прививку откладывают на несколько месяцев или до полного выздоровления. Иммунизация проводится позже ослабленной вакциной в поликлинике по месту жительства.

Перед проведением прививки ребёнка осматривает педиатр. Сразу после рождения у малыша берут все необходимые анализы, поэтому заключение о состоянии здоровья ребёнка врач делает до иммунизации.

Куда делают прививку от туберкулёза? — вакцину вводят только внутрикожно. Место введения препарата — граница верхней и средней трети левого плеча. Вакцинацию проводит медсестра, прошедшая специальную подготовку.

Важные правила до и после прививки:

до введения препарата кожу обрабатывают спиртом или другой дезинфицирующей жидкостью;
после вакцинации кожу обрабатывать ничем нельзя, а также запрещено накладывать жгут на руку, чтобы не помешать усвоиться препарату;
вакцина хранится в отдельном месте в холодильнике, неправильные условия хранения приведут к тому, что препарат будет некачественным;
после разведения вакцина сразу должна быть использована, остатки вещества уничтожаются, то есть для профилактики не подойдут вчерашние препараты или с недельным сроком давности.

В условиях поликлиники обязательно проведение пробы Манту перед вакцинацией и ревакцинацией. Если прививка от туберкулёза была отложена в роддоме, а делают её ребёнку до двух месяцев — кожная проба не ставится.

Кроме новорождённых, профилактику туберкулёза проводят всем людям из группы риска.

Кому нужна прививка против туберкулёза?

Детям и взрослым, проживающим на одной территории с больным туберкулёзом.
Проводят дополнительную ревакцинацию всем, кто переезжает на постоянное место жительства в опасные районы по ситуации с туберкулёзом.
Делают кожные пробы Манту и при необходимости вакцинируют людей, которые часто ездят в районы или страны с высоким показателем заболеваемости.
Всем медработникам, контактирующим с уже заражёнными людьми.

Все, кто общается или может контактировать с людьми, больными туберкулёзом, подлежат постоянному динамическому наблюдению, регулярному обследованию и при необходимости вакцинации.

Почему в таком случае прививки не делают детям старше 14 лет? Дело в том, что вторая ревакцинация защищает человека на длительный срок. Но и здесь всё зависит от иммунитета человека. Вакцина может защитить ребёнка на 10–15 лет, но может сработать в течение более длительного срока — около 20 лет. Начиная с 18-летнего возраста ситуацию с диагностикой облегчает возможность сделать флюорографию или рентгенографию.

Нужно ли делать прививку от туберкулёза взрослым после 30 лет? Прививку могут сделать, если человек не был провакцинирован в детском возрасте сразу после рождения или по эпидемическим показаниям. К примеру, в семье появился больной туберкулёзом. Бывают случаи, когда вакцинацию проводят по настоянию самого человека из-за изменившихся условий быта или труда.

Как переносится прививка от туберкулёза? Возможны ли опасные последствия после укола маленького человека? И что, главное, — не заразится ли ребёнок туберкулёзом? — ведь вводятся хоть и ослабленные микобактерии, но всё-таки живые.

К сожалению, в ситуации с вакциной против туберкулёза нельзя обнадёжить мам, переживающих за своего малыша, что прививка абсолютно безопасна. Вакцина против туберкулёза относится к числу реактогенных, на её введение часто возникают реакции организма. Количество осложнений и реакций зависит от многих факторов, в том числе от качества вакцины, техники введения препарата от туберкулёза и от организма ребёнка.

Во время прививки от введения защитных клеток от туберкулёза на руке ребёнка образуется небольшой пузырёк или папула, которая в норме должна быть прозрачной. Спустя 20 минут, она исчезает, а микобактерии частично переносятся в лимфатические узлы. В этот момент осложнений не будет. Появляются они позже, через несколько недель, когда организм уже в полной мере «ознакомился» с ослабленными микобактериями. Заболеть туберкулёзом после прививки практически невозможно.

увеличенный подмышечный лимфоузел

Что ожидать родителям после введения препарата? Нужно знать все возможные реакции и осложнения.

Реакция новорождённых на прививку от туберкулёза возникает через 4–6 недель в виде инфильтрата размером приблизительно 5–10 мм. Относится такое проявление к одному из самых частых. Проявляется он в виде незначительного узелка с прозрачной жидкостью в центре и корочки по краям. Если у малыша потемнела центральная часть этого образования — это не страшно и является вариантом нормы. Специфического лечения инфильтрат не требует и проходит в течение нескольких недель самостоятельно. И что немаловажно в 90–95% случаев после его «заживления» на руке ребёнка образуется рубчик. Что можно сделать для ребёнка в данный момент? Нужно понаблюдать за образованием и при появлении изменений сообщить врачу.
К осложнениям относится увеличение лимфоузлов — лимфаденит самое частое явление в ответ на введение туберкулёзных ослабленных клеток. Увеличиваются группы ближайших лимфоузлов: в подмышечной области, в районе ключицы. Начинается осложнение бессимптомно, лимфоузлы увеличиваются, становятся мягкими, иногда самостоятельно вскрываются с образованием свища. Если самопроизвольного вскрытия не произошло — за ребёнком наблюдают фтизиатры в некоторых случаях приходится пройти курс лечения.

Вторая по степени проявлений реакция на прививку от туберкулёза у детей или, скорее, осложнение — это холодный абсцесс. В большинстве случаев он возникает из-за нарушения техники введения вакцины от туберкулёза, если её ввели не внутрикожно, а подкожно. Это безболезненное образование, а возникнуть он может, даже спустя 8 месяцев после вакцинации против туберкулёза. Через 2–3 месяца самостоятельно проходит или образуется свищ с последующим длительным заживлением в виде рубца звездчатой формы.

Всего через месяц после вакцинации против туберкулёза может возникнуть поверхностная язва в месте инъекции. Её лечат противотуберкулёзными препаратами и обрабатывают мазями для облегчения заживления и профилактики осложнений.

Келоидный рубец на месте зажившего инфильтрата. Он заметен в виде плотного образования телесного цвета, вокруг него образуется розовый «венчик», а сам он пронизан тонкими сосудами. Если образование не увеличивается в размере (это, как правило, рубчики размером не более 1 см) — то в лечении такое осложнений на прививку от туберкулёза не нуждается. Разрастающиеся рубцы лечат гормональными препаратами. Если попытаться его удалить с помощью скальпеля — он снова возвращается, но уже большего диаметра.

Любая прививка, особенно против туберкулёза, доставляет массу неприятностей детям и их близким. Можно ли подготовиться к введению препарата и снизить вероятность осложнений, возникающих в процессе? Вряд ли мама успеет подготовиться за первые три дня в роддоме. Единственное, что можно изменить — это уменьшить вероятность встречи с естественным возбудителем в окружающей обстановке.

Нужно уменьшить в течение нескольких дней активные посещения людей к маме и малышу, чтобы не была занесена инфекция до выработки естественных антител организмом ребёнка.
Мама должна следить за тем, чтобы часто проветривалось помещение, в котором она с ребёнком находится в роддоме.
Купать малыша после прививки можно, но не сразу после вакцинации от туберкулёза и водные процедуры должны быть непродолжительными.
Несмотря на то что прививка от туберкулёза детям проводится в первые дни их жизни, после выписки из роддома нужно совершать прогулки маме и ребёнку, но не в активных местах.

Как избежать реакций и осложнений на прививку от туберкулёза? Реакции в виде инфильтрата и последующего образования рубчика не нужно бояться. Это нормальный естественный процесс на введение в организм ребёнка микобактерий туберкулёза. Скорее нужно опасаться, если его не будет — это значит, что системы организма не отреагировали на введение бактерий.

Некоторые осложнения развиваются если нарушены правила вакцинации или сама вакцина от туберкулёза некачественная. Маме нужно следить за работой медперсонала и нелишним будет осмотреть ампулу с препаратом, чтобы убедиться в нормальном сроке годности. В остальных случаях осложнения развиваются, если иммунная система правильно отреагировала на введение вещества. Подготовиться к этому практически невозможно. Родители могут лишь минимизировать возникновение дополнительных инфекций после иммунизации.

Как называется прививка или вакцина от туберкулёза? Препарат, которым проводят профилактику туберкулёза называется БЦЖ (BCG) или бацилла Кальметта-Герена — по имени учёных, её изобретших.

Во всём мире используется вакцина, созданная из живых, но ослабленных бычьих микобактерий туберкулёза, которыми нельзя заразиться. В одной ампуле 20 доз препарата. Перед использованием вакцину подготавливают к введению: сухое вещество разводят стерильным изотоническим раствором. Одна ампула около 1 мл содержит 20 доз препарата по 0,05 мг.

Для хранения вакцины против туберкулёза нужны специальные условия: в холодильнике под замком в отдельной комнате. В противном случае ослабленные туберкулёзные палочки могут погибнуть, а вакцинация будет бесполезной и неэффективной.

Второй вариант вакцины от туберкулёза — это БЦЖ-М. Это ослабленная вакцина, в ней тоже 20 доз, но по 0,025 мг препарата. Показания к её введению такие же — профилактика тяжёлых форм туберкулёза и осложнений, возникающих в результате инфицирования. Её применяют для более щадящей активной иммунизации против туберкулёза.

Показания для применения БЦЖ-М:

её используют в роддоме для вакцинации недоношенных малышей с массой тела менее 2 тыс. гр.;
такую профилактику туберкулёза применяют в отделениях выхаживания недоношенного ребёнка;
в поликлинике малышам, непривитым по медицинским показаниям, в случае устранения причин.

От чего спасает прививка? Она не избавит от встречи с микобактерией, но снизит вероятность возможных тяжёлых проявлений заболевания. Сколько на самом деле действует прививка от туберкулёза? Она помогает организму длительно, если при этом соблюдать все меры профилактики для борьбы с заболеванием. Нужно ли делать прививку? Да, так мамы спасут своих детей от самых тяжёлых форм заболевания, от которых ещё не придумали лечение.

источник