Профилактическим мерам предупреждающим развитие туберкулеза относится

Туберкулез – опасное и очень распространенное инфекционное заболевание. Ежегодно оно уносит жизни сотен тысяч людей. Поэтому его предотвращение является главной целью национальных программ здравоохранения в большинстве стран.

Для борьбы с этой болезнью в медицине выделена отдельная специальность – фтизиатрия. Фтизиатры занимаются лечением только туберкулеза, поэтому знают особенности этой патологии в мельчайших подробностях.

Разработкой превентивных мероприятий тоже занимается именно этот врач – профилактика туберкулеза является важной задачей докторов-фтизиатров.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (называемыми еще палочками Коха). Передается преимущественно воздушно-капельным путем.

Подвержены ему не только люди, но и животные, которые тоже являются распространителями этой болезни. В большинстве случаев инфицирование проходит бессимптомно, но иногда переходит в активную форму.

Поражаться туберкулезом могут все органы без исключения, но все же более тропные к палочке Коха – ткани легких. Именно эта локализация встречается чаще всего.

Проявляется туберкулез легких затяжным течением с кашлем и кровохарканьем (в запущенных случаях). Температура редко поднимается до высоких цифр, из-за чего больные поздно обращаются к врачу, не воспринимая свой кашель всерьез (см. Симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых: когда нужно обследовать своё здоровье).

Это и приводит к высокому распространению заболевания, так как пациенты не только долгое время не получают адекватного лечения, но и являются выделителями микобактерий в окружающую среду.

Во всем мире активно разрабатываются способы предотвращения распространения туберкулеза.

Все профилактические методы можно разделить на две большие группы:

Специфические мероприятия действуют непосредственно на возбудителя болезни. Неспецифические способы – это меры общего характера.

Специфическая профилактика туберкулеза предусматривает вакцинацию, проведение диагностических проб Манту и химиотерапию.

Для нее используют вакцину, приготовленную на основе живой ослабленной туберкулезной палочки (БЦЖ). Впервые такую иммунизацию проводят детям сразу после рождения, и потом повторно через 7 лет. Главное условие для вакцинации – полное здоровье ребенка. Если он рождается раньше срока, или имеет какое-либо заболевание, иммунизацию откладывают до его устранения.

Более подробно о вакцинации против туберкулеза можно узнать из видео в этой статье.

Также к специфической профилактике относят раннюю диагностику туберкулеза с помощью проб Манту или диаскинтеста. Суть этой пробы состоит в накожном или внутрикожном введении туберкулина (экстрактов микобактерий).

Если организм инфицирован палочкой Коха, на коже развивается резкая местная реакция в виде появления папулы, отека и покраснения.

Эта проба применяется для ранней постановки диагноза, а также для выявления людей, которым требуется более пристальное наблюдение и химиопрофилактика туберкулеза. Но нередко развиваются ложноположительные реакции на пробу Манту, поэтому данный вид диагностики не считается высоко специфичным.

Химиотерапия с целью профилактики рекомендуется лицам, находящимся в группе риска по развитию этого заболевания или являющимся носителями микобактерий для предупреждения активного процесса.

В группу риска попадают люди, имеющие частые контакты с заболевшими (например, врачи-фтизиатры) или больным членом семьи. Им назначают длительное применение препаратов, используемых в лечении туберкулеза, но в других дозировках.

Кто еще попадает в группы риска, указано в таблице ниже:

Этот вид профилактики включает обширную группу общих мер. К ним относятся:

• выявление больных людей и носителей палочки Коха;
• своевременное и адекватное лечение заболевших (см. Современные таблетки от туберкулеза – применения, противопоказания, классификация);
• противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции;
• социальные мероприятия.

Все эти меры помогают снизить количество заболевших и тех, кто является источником инфекции для других.

Массовое выявление больных людей и носителей инфекции в значительной мере помогает снизить количество впервые заразившихся. С этой целью применяются пробы Манту у детей и регулярные флюорографические исследования у взрослых.

Нередко новым источником туберкулезной инфекции становится не до конца пролеченный больной человек. Поэтому очень важно проводить адекватное лечение всем заболевшим, и начинать его как можно раньше.

По окончании курса терапии требуется дополнительное проведение анализов, чтобы удостовериться в искоренении инфекции. А в некоторых случаях нужно проводить повторный курс химиотерапии в целях профилактики реинфекции.

Инструкция требует соблюдения особых мер в семьях, где был выявлен больной этим заболеванием человек. В первую очередь, необходимо провести влажную уборку с дезинфицирующим раствором.

Обработать одежду и постельные принадлежности больного, а также посуду и все вещи, которыми он пользовался. Во вторую очередь, всем членам семьи рекомендуется пройти профилактический курс химиотерапии.

Бытовые условия жизни оказывают определенное влияние на уровень заболеваемости туберкулезом. Ранее его даже считали социально зависимой болезнью. То есть, предполагалось наличие связи между неблагоприятными условиями жизни и вероятностью заражения микобактериями.

Сейчас эта связь опровергнута. Очень часто туберкулезом болеют весьма успешные и обеспеченные люди. Но все же, при жизни в социально неблагополучных условиях риск заболеть гораздо выше. Что объясняется низкой гигиеной и неполноценным питанием, которые ведут к снижению защитных свойств организма.

Туберкулез – сложное заболевание, которое проще предотвратить, чем вылечить. На фото ниже, представлена подробная памятка по мерам профилактики туберкулеза. Важно запомнить все эти не сложные правила и внедрить их в привычки своей семьи.

Профилактика туберкулеза – важный в медицине вопрос, так как по количеству смертельных случаев эта болезнь стоит на втором месте среди инфекционных заболеваний. При позднем выявлении риск осложнений увеличивается в разы, а прогноз на выздоровление в той же пропорции снижается. Поэтому нужно ответственно относиться к своему здоровью, не пренебрегать вакцинацией и диспансерными осмотрами, а при возникновении затяжного кашля сразу же обращаться к врачу.

источник

Специфическая профилактика направлена на повышение резистентности к возбудителю туберкулеза, т. е. в основном ориентирована на человека, подвергающегося агрессии со стороны МБТ. Устойчивость неинфицированного человека к туберкулезной инфекции можно повысить путем иммуниза­ ции — вакцинации. Еще одним путем профилактики туберку­ леза является использование химиопрепаратов, обладающих губительным действием в отношении Mycobacterium tuberculo­ sis. Этот путь называют химиопрофилактикой.

21.3.1. Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация

Целью противотуберкулезной вакцинации является созда­ ние у неинфицированного МБТ человека искусственного им­ мунитета, повышающего устойчивость к возбудителю туберку­ леза.

Созданная Кальметтом и Гереном в результате 13-летнего упорного труда живая ослабленная культура МБТ не способна вызывать заболевание у человека, но обладает необходимыми для формирования иммунитета специфичностью, аллергогенностью и иммуногенностью.

В России для вакцинации против туберкулеза используют штамм BCG, зарегистрированный как БЦЖ-1. По своим ос­ новным характеристикам он полностью соответствует фран­ цузскому вакцинному штамму МБТ. Штамм БЦЖ-1 сохраня­ ет необходимую остаточную вирулентность, ограниченно раз­ множается в организме вакцинированного человека, находясь главным образом в лимфатических узлах, и при правильном применении не способен вызвать заболевание.

Для противотуберкулезной вакцинации применяют сухую вакцину БЦЖ как наиболее стабильную, способную достаточ­ но долго сохранять требуемое количество живых МБТ. Сухая вакцина была создана отечественными учеными Е. Н. Лещинской и А. М. Вакенгут в 1941 г. Оптимальным содержанием жизнеспособных бактерий считают 10—12 млн/мг.

Формирование, длительность и стабильность поствакци­ нального иммунитета определяются характером иммуноморфологических изменений и сроком вегетации вакцинного БЦЖ в организме привитого. Поствакцинальный противоту­ беркулезный иммунитет является нестерильным. Штамм БЦЖ своим присутствием в организме обусловливает сущест­ вование популяции сенсибилизированных иммунокомпетентных клеток и способность макрофагов разрушать возбудителя туберкулеза.

Продолжительность активного периода вегетирования штамма БЦЖ в организме составляет от 3 до 11 мес, в даль­ нейшем количество микобактерий штамма БЦЖ постепенно уменьшается. Уже через 2 нед после вакцинации микобакте­ рии штамма БЦЖ начинают трансформироваться в L-формы. В таком виде они длительно сохраняются в организме и под­ держивают противотуберкулезный иммунитет.

Искусственный приобретенный противотуберкулезный им­ мунитет после введения вакцины БЦЖ (вакцинации) не явля­ ется пожизненным и угасает примерно через 5—7 лет. Для его восстановления требуется повторное введение вакцины БЦЖ. Такое введение вакцины называют ревакцинацией.

В условиях напряженной эпидемической ситуации и при высоком риске инфицирования противотуберкулезную вакци­ нацию следует проводить в наиболее раннем возрасте, когда вероятность инфицирования минимальная в силу весьма огра­ ниченного контакта такого человека с внешним миром. С этих позиций оптимальным решением является проведение вакцинации БЦЖ у новорожденных. Вакцинация БЦЖ у лиц более старшего возраста может быть осуществлена только по­ сле туберкулинодиагностики (проба Манту с 2 ТЕ) при отри­ цательной реакции на туберкулин (положительная анергия). Отсутствие положительной реакции на специфический аллер­ ген позволяет исключить возможность состоявшегося ранее контакта с возбудителем туберкулеза и позволяет считать па­ циента неинфицированным.

Эффективность противотуберкулезной вакцинации прояв­ ляется улучшением ряда эпидемиологических показателей. Среди вакцинированных в 5—10 раз снижается заболевае­ мость туберкулезом, уменьшается смертность, становится мень­ ше показатель инфицированности населения МБТ. С введе­ нием в широкую практику вакцинации БЦЖ значительно уменьшилась заболеваемость детей и подростков распростра-

ненными и тяжелыми формами туберкулеза — милиарным ту­ беркулезом, туберкулезным менингитом, казеозной пневмо­ нией. Стали превалировать относительно легкие формы ту­ беркулеза с ограниченным поражением внутригрудных лим­ фатических узлов.

Вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ — всемир­ но признанный метод специфической профилактики ту­ беркулеза у неинфицированных МБТ людей. В соответст­ вии с рекомендациями ВОЗ противотуберкулезная вакци­ нация широко применяется в большинстве стран мира, в которых эпидемическая ситуация с туберкулезом является напряженной.

В России вакцинация БЦЖ новорожденных как обязатель­ ное профилактическое мероприятие осуществляется с 1934 г. по решению Наркомздрава РСФСР. В приказе № 109 Мин­ здрава РФ от 21.03.2003 г. подтверждена важная роль противо­ туберкулезной вакцинации в специфической профилактике туберкулеза, внесены дополнения и уточнения, соответствую­ щие современному состоянию проблемы туберкулеза в Рос­ сии, уровню развития фтизиатрии и медицины в целом.

Вакцина БЦЖ, организация и методика вакцинации и ре­ вакцинации. Вакцина представляет собой живые микобакте­ рии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1,5 % растворе глутамината натрия в виде пористой, порошкообраз­ ной или таблетированной массы белого или кремового цвета. Вакцина находится в ампулах с прозрачными стенками вме­ стимостью 1 или 2 мл.

В России для противотуберкулезной вакцинации использу­ ют БЦЖ и БЦЖ-М. Одна ампула препарата вакцины БЦЖ вместимостью 2 мл содержит 1 мг лиофилизированного вак­ цинного штамма БЦЖ-1. Прививочная доза 0,05 мг препара­ та. В ампуле препарата БЦЖ-М содержится 0,5 мг вакцинно­ го штамма БЦЖ-1, а одна прививочная доза равна 0,025 мг препарата. Использование вакцинного препарата БЦЖ-М по­ зволяет уменьшить антигенную нагрузку при вакцинации и минимизировать вероятность осложнений. Препарат БЦЖ-М используют для так называемой щадящей иммунизации у но­ ворожденных и детей раннего возраста с отягощенным пери­ натальным периодом, а также в регионах с относительно бла­ гополучной эпидемической ситуацией по туберкулезу.

При выборе вакцинного препарата (БЦЖ или БЦЖ-М) учитывают общее состояние новорожденного, противопоказа­ ния для применения вакцинного препарата, а также эпидеми­ ческую ситуацию, сложившуюся в данном регионе.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ новорожденных:

• недоношенность II—IV степени (при массе тела после рождения менее 2500 г);

• острые заболевания и обострения хронических заболе­ ваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической сим­ птоматикой, генерализованные кожные поражения). Вак­ цинацию откладывают до исчезновения клинических проявлений заболевания, иммунодефицитного состоя­ ния;

• генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье;

Для вакцинации против туберкулеза БЦЖ-М используют в следующих случаях:

• у недоношенных с массой тела после рождения не менее 2000 г за день до выписки из родильного дома;

• у недоношенных после II этапа выхаживания в специа­ лизированном детском отделении (дети с массой тела 2300 г и более) перед выпиской домой;

• у детей, не вакцинированных в родильном доме по ме­ дицинским показаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний; этих детей вакци­ нируют в детских поликлиниках в течение первых 2 мес жизни без предшествующей туберкулинодиагностики, а

в возрасте 2 мес и старше — при отрицательной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ;

• у новорожденных в регионах с благоприятной эпидемио­ логической ситуацией по заболеваемости туберкулезом.

В некоторых случаях, несмотря на уменьшенную антиген­ ную нагрузку, использование БЦЖ-М также противопока­ зано.

Противопоказания для вакцинации новорожденных БЦЖ-М:

• недоношенность, если масса тела при рождении менее 2000 г;

• острые заболевания и обострения хронических заболева­ ний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические за­ болевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой форм, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической сим­ птоматикой, генерализованные кожные поражения); вак­ цинацию откладывают до исчезновения клинических проявлений;

• генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье;

В России противотуберкулезную вакцинацию новорожден-

ных проводят в родильных домах на 3—7-й день жизни без предварительной постановки туберкулиновой пробы.

Вакцинацию осуществляет специально обученная меди­ цинская сестра общей лечебной сети, имеющая справку-до­ пуск, действительную в течение года. Справка-допуск выда­ ется региональным противотуберкулезным диспансером (ка­ бинетом). Перед вакцинацией врач и медицинская сестра должны дополнительно ознакомиться с инструкцией по при­ менению вакцины, а также информировать родителей ребен­ ка (подростка) об иммунизации и местной реакции на при­ вивку.

Сухую вакцину хранят в холодильнике при температуре не выше +8 °С. Холодильник с вакциной устанавливают в специ­ альной комнате для прививок и закрывают на ключ. Лиц, не имеющих отношения к прививке БЦЖ, в эту комнату не до­ пускают. Ампулы с вакциной перед использованием тщатель­ но осматривают. При отсутствии на ампуле этикетки или не­ правильном ее заполнении, истекшем сроке годности, нали­ чии на ампуле трещин и насечек, изменении внешнего вида препарата (сморщенная таблетка, изменение цвета и т. д.) применение содержащейся в ампуле вакцины недопустимо.

Разводят сухую вакцину непосредственно перед употребле­ нием. Для этого в ампулу с сухой вакциной стерильным шприцем вместимостью 2 мл вливают 2 мл стерильного изо­ тонического раствора хлорида натрия, который в ампулированной форме прилагается к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным, без посторонних примесей. Вакцина полностью растворяется в течение 1 мин после 2— 3-кратного встряхивания. Использование вакцины с посто­ ронними включениями или не разбивающимися при встряхи­ вании хлопьями запрещено. В разведенной вакцине содер­ жится 20 прививочных доз (одна прививочная доза в 0,1 мл разведенной вакцины).

Вакцину вводят сразу после ее разведения. В исключитель­ ных случаях срок использования разведенной вакцины увели­ чивают до 2—3 ч, сохраняя вакцину в стерильных условиях и защищая от солнечного света. После 3 ч хранения неисполь­ зованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 мин, 30-минутным автоклавированием при 120 °С или погружением в 5 % раствор хлорамина на 60 мин.

Вакцину вводят в утренние часы после осмотра новорож­ денных педиатром. В день вакцинации против туберкулеза другие парентеральные манипуляции ребенку не проводят.

Для введения вакцины применяют одноразовые туберкули­ новые шприцы вместимостью 1 мл с плотно пригнанными поршнями и тонкими иглами с коротким срезом. Для одной прививки в шприц набирают 0,2 мл (2 дозы) разведенной вак­ цины, затем выпускают через иглу в стерильный ватный там-

пон 0,1 мл вакцины, чтобы вытеснить воздух и подвести пор­ шень шприца под нужную градуировку — 0,1 мл. Перед каж­ дым набором вакцину необходимо аккуратно перемешивать с помощью шприца 2—3 раза. Одним шприцем вакцина может быть введена только одному пациенту.

Оптимальным является внутрикожное введение вакцины. Оно обеспечивает наиболее быстрое формирование противо­ туберкулезного иммунитета и его максимальную продолжи­ тельность. Вакцину вводят на границе верхней и средней тре­ ти наружной поверхности левого плеча после предваритель­ ной обработки кожи 70° спиртом. Иглу вводят срезом вверх в

поверхностный слой натянутой кожи. Сначала вводят немно­ го вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл). При пра­ вильной технике введения образуется папула беловатого цвета диаметром 7—9 мм, исчезающая обычно через 15—20 мин. Попадание вакцины под кожу недопустимо, так как может развиться холодный абсцесс. После введения вакцины не сле­ дует обрабатывать место укола дезинфицирующими средства­ ми, заклеивать его или накладывать повязку.

После каждой инъекции шприц с иглой и ватные тампоны замачивают в дезинфицирующем растворе (5 % раствор хлора­ мина), а затем централизованно уничтожают. Инструменты, предназначенные для проведения противотуберкулезной вак­ цинации, для других целей применять нельзя.

У новорожденных нормальная местная прививочная реак­ ция появляется через 4—6 нед. На месте внутрикожного вве­ дения вакцины образуется папула диаметром 5—10 мм. Со временем в центре папулы возникают пустула (пузырек), за­ тем корочка. Иногда появляется небольшое изъязвление диа­ метром 5—8 мм. Постепенно у 90—95 % вакцинированных на месте пустулы формируется поверхностный рубец диаметром до 10 мм. В дальнейшем по наличию и величине рубца судят о качестве проведенной вакцинации. Обратное развитие при­ вивочной реакции происходит в течение 2—3 мес, иногда в более длительные сроки.

При морфологическом исследовании в месте введения вак­ цины БЦЖ отмечаются пролиферация лимфатических эле­ ментов, а в регионарных лимфатических узлах — мелкие очаги специфического воспаления.

Одновременно с локальными изменениями в месте введе­ ния вакцины в организме вакцинированного происходит им­ мунологическая перестройка и постепенно развивается при­ обретенный противотуберкулезный иммунитет. Он формиру­ ется в среднем через 6—9 нед после вакцинации. Объектив­ ным критерием, который подтверждает эффективность вакци­ нации и наличие иммунитета, служит положительная реакция на туберкулин при постановке пробы Манту с 2 ТЕ.

При правильно проведенной вакцинации число положи­ тельно реагирующих на пробу Манту с 2 ТЕ детей и подрост­ ков варьирует от 55 до 65 % , а при введении больших доз ту­ беркулина (до 100 ТЕ) от 87 до 90 %.

Лица, у которых вакцинация была временно отложена, должны быть взяты под наблюдение и вакцинированы после ликвидации противопоказаний. При необходимости перед вакцинацией проводят клинико-лабораторные обследования. При контакте с инфекционными больными в семье, детском учреждении или других местах вакцинацию проводят после окончании карантина или максимального срока инкубацион­ ного периода для данного заболевания.

Наблюдение за вакцинированными БЦЖ детьми осуществ­ ляют врачи и медицинские сестры общей лечебной сети. Че­ рез 1, 3 и 12 мес после введения вакцины они оценивают и регистрируют в соответствующих учетных документах мест­ ную прививочную реакцию, ее размер и характер. Какие-либо вмешательства (обработка антисептиками, наложение повяз­ ки) в развитие местной прививочной реакции недопустимы.

Вакцинированных новорожденных, у которых в семье есть больные туберкулезом, необходимо изолировать на время вы­ работки иммунитета. Выписка ребенка из родильного дома после вакцинации возможна только после госпитализации больного в стационар или санаторий на 1,5—2 мес. Разреше­ ние на выписку матери и ребенка из родильного дома дает противотуберкулезный диспансер после изоляции больного и проведения в его доме заключительной дезинфекции с после­ дующей уборкой квартиры.

Новорожденному от матери, больной активным туберкуле­ зом, вакцинацию БЦЖ проводят в родильном доме. Ребенка изолируют от больной матери не менее чем на 8 нед в специа­ лизированном детском отделении. Если новорожденного вы­ писывают домой к родственникам, то перед выпиской прово­ дят обследование будущего окружения ребенка и дезинфек­ цию всех помещений. Мать на этот период госпитализируют для лечения. Ребенка переводят на искусственное вскармли­ вание.

При бывшем тесном контакте новорожденного с больной матерью до вакцинации БЦЖ (рождение ребенка вне меди­ цинского учреждения и др.) вакцинацию ему не проводят и на 3 мес назначают химиопрофилактику. После этого срока при отрицательной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ показана вакцинация БЦЖ-М. Если же туберкулез у матери новорож­ денного диагностирован после введения вакцины БЦЖ, хи­ миопрофилактику ребенку назначают независимо от времени введения вакцины. В этих случаях дети находятся под наблю­ дением диспансера как наиболее угрожаемые по заболеванию туберкулезом.

Ревакцинация БЦЖ. У вакцинированных при рождении детей иммунитет сохраняется в течение 5—7 лет. После этого срока возникает необходимость ревакцинации против тубер­ кулеза. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ. Интервал между постановкой пробы Манту с 2 ТЕ и ревакци­ нацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 нед. Ревак­ цинацию проводят в детских поликлиниках или фельдшер­ ско-акушерских пунктах. Другие профилактические прививки можно осуществлять с интервалом не менее 1 мес до и после ревакцинации против туберкулеза.

Для ревакцинации обычно используют препарат БЦЖ. Техника проведения ревакцинации и методика наблюдения за ревакцинированными аналогичны таковым при вакци­ нации.

Противопоказания к ревакцинации детей и подростков:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, аллергические бо­ лезни; вакцинацию проводят через 1 мес после выздо­ ровления или наступления ремиссии;

• иммунодефицитные состояния, злокачественные ново­ образования любой локализации; при лечении иммунодепрессантами или лучевой терапии вакцинацию прово­ дят не ранее 6 мес после окончания лечения;

• инфицирование МБТ или туберкулез в анамнезе;

• положительная и сомнительная реакции на пробу Манту

• осложнения при предыдущей вакцинации БЦЖ. Прививочная реакция при ревакцинации БЦЖ в виде ин­

фильтрата диаметром 5—10 мм с небольшим узелком в центре часто появляется уже через неделю. Обратное развитие воспа­ лительных изменений на месте введения вакцины происходит в течение 2—4 мес, после чего у 95—98 % детей остается по­ верхностный рубец.

После ревакцинации БЦЖ другие профилактические при­ вивки можно проводить не ранее, чем через 1 мес. Этот срок необходим для выработки специфического иммунитета.

У здоровых людей вакцинация и ревакцинация БЦЖ не вызывают изменений общего самочувствия. Осложнения обычно возникают при недоучете противопоказаний и техни­ ческих погрешностях.

Осложнения вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М. В соответствии с рекомендациями Международного союза по борьбе с туберку­ лезом и ВОЗ (1984) осложнения вакцинации разделяют на 4 группы:

I — локальные кожные поражения (подкожные ин­ фильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарные лимфа­ дениты;

II — персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфек- ция без летального исхода (волчанка, оститы и др.);

III — диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализован­ ное поражение при врожденном иммунодефиците с леталь­ ным исходом;

IV — постБЦЖ-синдром (проявления заболеваний главным образом аллергического характера: узловатая эритема, кольце­ видная гранулема, розеолезная сыпь и т. п.).

В нашей стране осложнения после вакцинации и ревакци­ нации обычно носят локальный характер и отмечаются у 0,001—0,06 % детей. Они чаще возникают при вакцинации, чем при ревакцинации, в основном в первые 6 мес после пер­ вого введения вакцины. Все дети с поствакцинальными ос­ ложнениями наблюдаются противотуберкулезным диспансе­ ром, где они получают индивидуальную специфическую тера­ пию. Во время лечения ребенка (подростка) по поводу ослож­ нений вакцинации проведение других профилактических при­ вивок противопоказано.

Противотуберкулезный диспансер совместно с центром Госсанэпиднадзора и поликлиникой составляют ежегодный план вакцинации на основании данных о рождаемости детей, числе подростков и взрослых, подлежащих вакцинации и ре­ вакцинации. Служба Госсанэпиднадзора контролирует не только план проведения вакцинации, но и условия хранения вакцины БЦЖ, сроки ее годности, следит за соблюдением техники, качества и эпидемиологического режима. Каждый случай необычной реакции и каких-либо осложнений подле­ жит анализу и последующему обсуждению. Выполнение рабо­ ты по специфической профилактике туберкулеза координиру­ ется комиссией по вакцинации БЦЖ, в которую входят фти­ зиатры, педиатры и эпидемиологи.

Под химиопрофилактикой понимают применение противо­ туберкулезных химиопрепаратов с целью предупреждения ту­ беркулеза у лиц, подвергающихся наибольшей опасности за­ ражения МБТ и заболевания туберкулезом. С помощью спе­ цифических химиопрепаратов можно уменьшить популяцию МБТ, проникших в организм человека, и таким образом соз­ дать лучшие условия для полноценного взаимодействия кле­ ток — участников иммунного ответа. Среди лиц, получавших химиопрофилактику, число заболевших туберкулезом в 5— 7 раз меньше, по сравнению с аналогичными группами лиц, не получавших ее.

В настоящее время термин «химиопрофилактика» неред­ ко заменяют термином «профилактическое, или превентив-

ное, лечение». Такая замена вряд ли оправдана. Лечить мож­ но лишь больного, т. е. человека, у которого диагностирова­ но заболевание, а назначение лекарств здоровому человеку для предупреждения развития у него болезни — мера профи­ лактическая. Она направлена на латентную микобактериальную инфекцию для уменьшения вероятности развития тубер­ кулеза, поэтому термин «химиопрофилактика» является бо­ лее удачным.

В определенных ситуациях химиопрофилактику проводят детям, подросткам и взрослым, не инфицированным МБТ, с отрицательной реакцией на туберкулин (первичная химиопро­ филактика). Обычно первичную химиопрофилактику приме­ няют как кратковременное неотложное мероприятие у лиц в очагах туберкулезной инфекции. Вторичную химиопрофилак­ тику назначают инфицированным МБТ людям, т. е. положи­ тельно реагирующим на туберкулин, у которых клинико-рент- генологические признаки туберкулеза отсутствуют, а также лицам с остаточными изменениями в органах после ранее пе­ ренесенного туберкулеза.

При выборе лекарственных препаратов для химиопрофилактики особое значение придают специфичности и эффек­ тивности их действия на МБТ. С этих позиций наиболее обоснованным является использование препаратов группы ГИНК. Обычно химиопрофилактику проводят наиболее ак­ тивным препаратом этой группы — изониазидом. Детям, под­ росткам и лицам молодого возраста до 30 лет с гиперергическими реакциями на пробу Манту с 2 ТЕ профилактику реко­ мендуется проводить двумя препаратами — изониазидом и пиразинамидом (или этамбутолом). Для взрослых и подростков суточная доза изониазида при ежедневном приеме — 0,3 г, для детей —8—10 мг/кг. Если появляется непереносимость изо­ ниазида, можно проводить химиопрофилактику фтивазидом. Фтивазид назначают взрослым по 0,5 г 2 раза в день, детям по 20—30 мг/кг массы тела. Как взрослые, так и дети должны при этом получать витамины В 6 и С.

Химиопрофилактику туберкулеза проводят у определенных групп населения:

• клинически здоровым детям, подросткам и лицам до 30 лет, впервые инфицированным МБТ (вираж туберку­ линовой реакции). Режим и методику определяют инди­ видуально с учетом факторов риска;

• детям, подросткам и взрослым, состоящим в бытовом (семейном, родственном, квартирном) контакте с боль­ ными активным туберкулезом (бактериовыделителями); детям и подросткам, имевшим контакт с бактериовыде­ лителями в детских и подростковых учреждениях; детям и подросткам, имевшим контакт с больными активным туберкулезом без бактериовыделения; детям и подрост-

кам, проживающим на территории туберкулезных учреж­ дений; детям из семей животноводов, работающих на не­ благополучных по заболеваемости туберкулезом фермах; детям из семей, содержащих в индивидуальном хозяйст­ ве пораженный туберкулезом скот;

• впервые выявленным лицам с посттуберкулезными изме­ нениями и лицам, ранее излеченным от туберкулеза;

• лицам с выраженными остаточными изменениями в ор­ ганах после перенесенного туберкулеза (курсы химиопрофилактики по показаниям с учетом характера оста­ точных изменений);

• новорожденным, привитым в родильном доме вакциной БЦЖ, родившимся от больных туберкулезом матерей с несвоевременно выявленным заболеванием. В этом слу­ чае химиопрофилактику проводят через 8 нед после вак­ цинации (срок развития прививочного иммунитета);

• лицам, имеющим следы ранее перенесенного туберкуле­ за, при наличии неблагоприятных факторов (острые за­ болевания, операции, травмы, беременность и др.), спо­ собных вызвать обострение заболевания;

• лицам, ранее леченным от туберкулеза, с большими ос­ таточными изменениями в легких, находящимся в опас­ ном эпидемиологическом окружении;

• лицам со следами ранее перенесенного туберкулеза при наличии у них заболеваний, которые сами или их лече­ ние различными препаратами, в том числе кортикостероидными гормонами, могут вызвать обострение тубер­ кулеза (диабет, коллагеноз, силикоз, саркоидоз, язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, оперированные на желудке и др.).

Обычно химиопрофилактику проводят в течение 3—6 мес. По показаниям и с учетом факторов риска еще через 6 мес возможен повторный курс. Режим и методику химиопрофилактики определяют индивидуально.

В конкретных эпидемиологических условиях химиопрофилактика туберкулеза может быть назначена и другим группам населения.

источник

Туберкулез известен человечеству с глубокой древности. Чаще всего встречается туберкулез органов дыхании, однако это опасное инфекционное заболевание может поражать и другие органы: кости и суставы, кишечник, почки, кожу, глаза.

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза, также называемая туберкулезной палочкой. Бактерии выделяются при кашле больного и могут оставаться в воздухе на протяжении нескольких часов. В сырых, темных, пыльных, непроветриваемых помещениях микобактерия сохраняет жизнеспособность до 1 года, однако при кипячении она погибает через 20-30 минут, а при воздействии прямых солнечных лучей – уже через 15 минут.

Чаще всего возбудитель заболевания передается воздушно-капельным путем, однако заражение может произойти и при контакте с вещами, которыми пользовался больной человек. Поэтому чаще всего туберкулезной инфекцией заражаются члены семьи больного активной формой туберкулеза и другие лица, которые находятся с ним в тесном или продолжительном контакте. Наибольшему риску заражения туберкулезом подвергаются люди с ослабленным иммунитетом.

Развитию заболевания способствует целый ряд факторов, среди которых – плохие социально-бытовые условия, неполноценное питание, переутомление и стресс, длительное курение, а также наличие некоторых хронических заболеваний, включая хронические болезни легких, сахарный диабет, алкоголизм, наркоманию.

Первые признаки заражения туберкулезом достаточно неопределенны. Больной жалуется на ухудшение самочувствия, беспричинную слабость и кашель, который нередко связывает с курением или перенесенной простудой. Иногда утренний кашель сопровождается выделением небольшого количества желтой или зеленой мокроты. С течением времени количество мокроты увеличивается и она окрашивается кровью, что говорит о прогрессировании заболевания.

Кроме того, одним из самых распространенных симптомов является холодный пот по ночам, настолько обильный, что больному приходится менять ночную одежду или даже постельное белье. О заражении туберкулезом могут свидетельствовать и такие признаки, как боли в груди, одышка, потеря веса.

Вовремя выявленный туберкулез сегодня полностью излечим. Однако если больные активным туберкулезом не обращаются к врачу, то через 5 лет половину таких людей ждет смерть, а остальных – тяжелая инвалидность. Именно поэтому крайне важно заботиться о профилактике и своевременном выявлении данного заболевания.

Меры профилактики туберкулеза подразделяются на две разновидности: специфические и неспецифические. К неспецифическим мерам относится оздоровление населения, повышение иммунитета у детей и взрослых, улучшение условий жизни и труда, озеленение городов, рациональное питание и другие. Под специфическими мерами подразумеваются профилактические прививки, диспансеризация и разнообразные противоэпидемиологические мероприятия.

Наконец, уменьшению вероятности первичного заражения туберкулезной инфекцией способствует соблюдение элементарных правил гигиены.

Необходимо содержать дом в чистоте, регулярно делать уборку с применением хлорсодержащих веществ, проветривать помещение, а также время от времени вывешивать на солнце одеяла, постельное белье и шерстяные вещи.

источник

Профилактика туберкулеза является основным фактором предупреждения одного из самых опасных и распространенных в мире инфекционных заболеваний человека и животных. Болезнь чаще поражает легкие. Значительно реже – другие органы и системы. Микобактерии туберкулеза передаются от больного воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. При снижении иммунитета и воздействии факторов окружающей среды может развиться болезнь. Знание симптомов туберкулеза, его клинических форм, специфики лечения и методов профилактики помогут излечиться и избежать заболевания.

Туберкулез является большой социально-медицинской проблемой. Комплекс мероприятий по его профилактике направлен на источник распространения инфекции, пути ее передачи и восприимчивый контингент.

Рис. 1. Материальные лишения, нищета, голод и пьянство способствуют заболеванию туберкулезом.

Рис. 2. Проблема бедности в глобальном масштабе осмысленна человечеством сравнительно недавно.

Мероприятия социальной направленности направлены на снижение факторов социального риска. Они включают в себя:

• повышение материально-бытового уровня населения;
• устранение такого явления, как бедность;
• улучшение экологической обстановки;
• повышение уровня культуры и социальной грамотности.

На выполнение этих условий оказывает влияние социально-экономическая ситуация в стране, ее политическое устройство и идеология.

Профилактика туберкулеза направлена снижение уровня социально-экономического бремени человека!

Целью медицинских профилактических мероприятий является уменьшение риска инфицирования туберкулезной инфекцией здорового контингента. Ее основные направления:

• Противоэпидемические мероприятия в местах проживания больного.
• Своевременное выявление больных (на ранних этапах развития заболевания).
• Адекватное лечение.
• Борьба с внутрибольничным распространением инфекции и перерывами в лечении.
• Проведение вакцинации и химиопрофилактики.

Рис. 3. Своевременное выявление больных — одно из основных направлений профилактики туберкулеза.

При выявлении больного туберкулезом участковый врач фтизиатр составляет план оздоровления очага инфекции. Определяется план лечения больного. Обследуются все члены его семьи и проводится химиопрофилактика. Семья больного снабжается дезинфицирующими растворами.

Профилактика заражения туберкулезом в семье больного включает в себя проведение следующих мероприятий:

• выделение отдельной посуды для больного, ее индивидуальное хранение и специальная обработка;
• выделение отдельных полотенец и постельного белья;
• пользование специальной плевательницей;
• проведение текущей дезинфекции (ежедневная влажная уборка помещения);
• проведение заключительной дезинфекции. Она проводится силами санитарно-эпидемиологической службы в случаях госпитализации больного или в случае его смерти.

• Дезинфекция мокроты и плевательницами 5% раствором хлорамина.
• Плевательница кипятится в 2% растворе бикарбоната натрия. Время кипячения составляет не менее 20 мин. Либо плевательница погружается на 6 часов в 5% раствор хлорамина, с последующей обработкой теплой водой.
• Посуда кипятится не менее 20 мин. в воде или в 2% растворе соды.
• Белье замачивается в стиральном порошке и кипятиться не менее 20 мин.

Рис. 4. На фото препараты для дезинфекции поверхностей, белья, посуды.

Профилактика туберкулеза направлена на предупреждение заражения лиц, контактирующих с больными!

Своевременное выявление туберкулеза позволит излечить больного в кратчайшие сроки с минимальным ущербом для здоровья больного. Несвоевременное выявление заболевания, когда поражены обширные участки органа с наличием очагов деструкции и массивным бацилловыделением, излечить тяжело, а подчас и невозможно. Такие больные являются особо опасными для окружающего их населения.

Задачи по выявлению больных туберкулезом возложены на врачей общей лечебной сети. Выявлять заболевание предписано при профилактических осмотрах, у больных, обратившихся за медицинской помощью в поликлинику и у больных, находящихся на стационарном лечении по поводу других заболеваний. Врачи общей лечебной сети обязаны знать симптомы туберкулеза, правильно опрашивать и осматривать больных, обследовать с применением лучевых методов диагностики, микробиологических и бронхологических.

Массовые флюорографические осмотры взрослого и подросткового населения используются в РФ для раннего, своевременного выявления туберкулеза. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для проведения туберкулинодиагностики применяется реакция Манту (проба Манту). Она является единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей.

Своевременное выявление заболевания и адекватное лечение приводит к тому, что больные быстро становятся незаразными и окончательно излечиваются в установленные сроки.

Рис. 5. Реакция Манту (проба Манту) является единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей.

Рис. 6. Для выявления заболевания в массовом порядке используются передвижные (справа) и стационарные (слева) флюорографические установки

Анализ на туберкулез методом прямой бактериоскопии является наиболее простым и быстрым способом обнаружения микобактерий в исследуемом материале. Выявить наличие возбудителя можно в течение 1-го часа. При использовании этого метода обнаружение микобактерий возможно только при условии их содержания не менее 10 тыс. микробных тел в 1 мл материала. Поэтому отрицательный результат еще не служит основанием для исключения диагноза туберкулеза. К тому же на результативность анализа влияет качество диагностического материала.

Рис. 7. Для выявления микобактерий туберкулеза в мокроте и другом биологическом материале используется методика выявления возбудителя в мазке — прямая бактериоскопия (слева) и люминесцентная микроскопия (справа). (слева прямая бактериоскопия) и при посевах материала на питательные среды.

Анализ на туберкулез методом посева биологического материала (культуральный метод) более чувствителен, чем микроскопия мазка. МБТ выявляются, если в исследуемом материале их несколько сотен. Время получения ответа от 3-х недель до 3-х месяцев. До этого срока химиотерапия назначается «вслепую».

Рис. 8. Для выявления микобактерий туберкулеза в мокроте и другом биологическом материале используется методика выявления возбудителя при посевах материала на питательные среды. На фото слава виден рост колоний микобактерий на яичной среде Лёвенштейна-Йенсена. На фото колонии микобактерий.

Профилактика туберкулеза направлена на раннее, своевременное выявление больных!

Лечение туберкулеза на современном этапе является важным компонентом в борьбе за предупреждение распространение инфекции. Снижение числа бацилловыделителей поможет снизить число инфицированных и предупредить появление новых случаев заболевания.

Стратегия лечебного процесса заключается в максимально быстром подавлении популяции микобактерий и регрессии патологических изменений, вызванных инфекцией.

Основными принципами антимикробной терапии являются:

Своевременность начала антимикробной терапии. Это позволит прекратить бацилловыделение у больного на ранних сроках лечения и восстановить пораженный орган без ущерба для организма в целом.

Лечение туберкулеза должно быть длительным, до полного клинического излечения. Если больной выявлен с запущенной формой заболевания, то лечение будет длиться до стабилизации инфекционного процесса.

Лечение заболевания должно быть комплексным с учетом возраста больного и сопутствующей патологии:

• воздействие на инфекцию;
• воздействие на больной организм в целом (иммунный статус) и на происходящие в нем патологические процессы (патогенетическое лечение);
• снижение уровня и ликвидация проявлений симптомов заболевания;
• местное лечение,
• применение хирургических методов лечения.

Прием противотуберкулезных препаратов должен быть регулярным. Даже небольшие перерывы приводят к развитию лекарственной устойчивости. Прием противотуберкулезных препаратов должен проходить под контролем медицинского персонала.

Адекватное лечение туберкулеза — важная мера профилактики туберкулеза!

Рис. 9. Прием лекарственных препаратов под контролем медицинского персонала.

Противотуберкулезная вакцинация является главным компонентом в борьбе с детским туберкулезом в РФ. 64 страны мира в настоящее время сделали вакцинацию обязательным компонентом в работе по предупреждению развития туберкулеза.

Впервые в 1919 году французский ученый А. Кальметт и Ш. Герен создали штамм BCG, который использовали для вакцинации людей. В 1921 году был вакцинирован первый ребенок.

• Готовиться вакцина из штамма живых и ослабленных микобактерий туберкулеза, которая практически утратила свое повреждающее свойство.
• Вакцина вводится внутрикожно в верхнюю треть плеча и заставляет организм вырабатывать антитела.
• Действие вакцины ослабевает к 4-у году.
• Первую вакцинацию проводят в роддоме на 3 – 7 сутки от рождения ребенка.

Если по каким-либо причинам вакцину в роддоме не ввели, вакцинирование будет осуществлено в поликлинике. Вторую вакцинацию проводят детям 7-и лет (первоклассникам).

• Полноценный иммунитет формируется в течение года.
• О создании иммунитета говорит образовавшийся в результате вакцинации рубчик. Он полностью формируется к 9 – 12 месяцу.
• Если размер рубчика 5 – 8 мм, то индекс защиты от туберкулеза от 93 до 95%.
• Если рубчик 2 – 4 мм, то индекс защиты снижается до 74%.
• Если рубчик 10 мм и деформирован, то это говорит, что возникли осложнения при вакцинации и иммунитет не выработался.
• Частота осложнений от вакцинирования составляет 0,1%. Осложнения проявляются в виде холодных абсцессов, поверхностных язв, БЦЖ-итов (региональный лимфаденит, остит, конъюнктивит), келоидных рубцов. Очень редко развивается генерализованная БЦЖ- инфекция.

Профилактика туберкулеза у детей с применением вакцин предупреждает развитие распространенных форм туберкулеза.

Рис. 10. Проведение вакцинирования в роддоме (слева) в поликлинике (справа).

Туберкулез у детей является довольно опасным заболеванием. Родители должны знать, что отказ от прививки лишает ребенка права на защиту от инфекции!

Химиопрофилактика проводится у лиц, которые подвергаются большой опасности заражения туберкулезом. Химиопрепараты способны уменьшить количество микобактерий в организме человека. Их прием предупреждает развитие заболевания. Обязательной химиопрофилактике в первую очередь подлежат:

• дети в период первичной туберкулезной инфекции
• лица, находящиеся в бытовом контакте.

Длительность химиопрофилактики составляет от 3-х до 6-и месяцев.

Туберкулез является заболеванием, которое передается в 95% случаев воздушно-капельным путем. Микобактерии туберкулеза при кашле попадают в окружающую среду и инфицируют окружающих. Подвержены заболеванию люди с ослабленным иммунитетом. Почти в 30 раз вероятность заболеть туберкулезом выше у лиц с ВИЧ-инфекцией.

1/3 больных населения мира инфицировано туберкулезной палочкой. Небольшая доля из них заболевает. По причинам смертности от инфекционных заболеваний туберкулез стоит на втором месте. В 2014 году туберкулезом около 10 миллионов человек, около 1,5 миллионов умерло. Благодаря своевременному выявлению и адекватному лечению за период с 2000 по 2013 год спасено 37 миллионов человек, а показатель смертности за этот период снизился на 45%.

Основные задачи ВОЗ по борьбе с туберкулезом:

• Предоставить больным беспрепятственный доступ к медицинской помощи высоко уровня.
• Снизить социально-экономические предпосылки развития заболевания.
• Защитить группы населения, уязвимые к туберкулезу, в том числе лиц с сочетанной патологией — туберкулез и ВИЧ, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.
• Поддержка разработок новых методик лечения заболевания и их эффективное использование.
• Защита прав человека в области лечения и профилактики туберкулеза.

Профилактика туберкулеза — главная цель национальных программ здравоохранения многих стран мира. Мероприятия социальной направленности в борьбе с туберкулезом, медицинские профилактические мероприятия, противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, своевременное выявление больных туберкулезом, адекватное лечение туберкулеза, специфическая профилактика туберкулеза и химиопрофилактика — основные меры профилактики туберкулеза в РФ.

Рис. 11. Ромашка — символ борьбы с туберкулезом в мире.

источник

Туберкулез – это инфекционное заболевание, поражающее различные органы и системы человека или животного. Вызывают заболевание микробактерии, некоторое время назад их называли «палочками Коха». Однако сегодня это название несколько устарело, так как микробактерии видоизменялись (мутировали), у всех возбудителей заболевания имеются индивидуальные признаки. Современной науке известно 74 типа таких микроорганизмов.

Название болезни происходит от латинского tuberculum (бугорок). Именно так выглядит туберкулезный очаг воспаления – гранулема.

Различают легочную и внелегочную формы заболевания. Туберкулез более распространен, он встречается в 90% случаев. Однако представление об этом недуге только как о проблеме органов дыхания – ошибочно. Бактериальный воспалительный процесс иногда возникает в костях или на коже. Туберкулез может поразить нервную или лимфатическую систему, половые органы, кишечник, почки и мочевыводящие пути, а иногда и весь организм. В зависимости от области локализации инфекционного процесса различаются и симптомы туберкулеза.

В зависимости от особенностей протекания заболевания различают первичный или вторичный туберкулез.

Первичная форма недуга возникает после того как возбудитель заболевания попал в кровь. Первичный очаг поражения (гранулема) может зарубцеваться самостоятельно. Случается, что наличие заживших гранулем на легких можно обнаружить через значительный временной промежуток во время рентгенологического обследования. Однако в случае если гранулема не заживает, а увеличивается, это приводит к образованию полостей, наполненных кровью (каверн). При этом бактерии с током крови разносятся по организму, возникают все новые и новые очаги воспаления. Такое развитие заболевания приводит к возникновению большого количества гранулем, а затем и каверн. Без медицинской помощи такая форма туберкулеза приводит к смертельному исходу.

Туберкулез – инфекционная болезнь. Воспалительный процесс возникает как последствие проникновения в организм микробактерий, которые чаще всего передаются воздушно-капельным путем. Кроме того возбудитель заболевания могут быть обнаружены не только в слюне, но и других выделениях: моче, кале, мокроте. Однако это происходит только в случае открытой формы туберкулеза. Больные с закрытой формой недуга (очаг поражения не сообщается с внешней средой) могут быть либо малоопасны, либо совсем не опасны для людей из их окружения.

Активное развитие воспалительного процесса необязательно возникает сразу после того как бактерии попадают в организм. Довольно часто инфицированный туберкулезом человек не ощущает никаких симптомов заболевания. Но скрытая инфекция всегда может перейти в активную форму.

Возникают ситуации, когда уже выздоровевший человек заболевает вновь в связи с попаданием в организм другого типа возбудителя. Или же обостряется болезнь, бывшая в стадии ремиссии. Такие ситуации (вторичный туберкулез) очень опасны: очаги воспаления становятся чрезвычайно обширными, образуя полости, заполненные экссудатом. Такой вид туберкулеза часто заканчивается гибелью пациента, несмотря на все усилия врачей.

Туберкулез – заболевание, которым могут страдать не только люди, но и животные, и даже птицы. Хотя необходимо отметить, что человек в большинстве случаев заражается только некоторыми видами бактерий: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis или Mycobacterium africanum. Возбудители туберкулеза очень «живучи», могут обитать как в организме носителя, так и в воздухе, в земле или в воде. Хотя срок, в течение которого бактерии остаются жизнеспособными, в каждом случае разный. В воде возбудители болезни могут быть опасны пять месяцев, а в дорожной пыли – только десять дней. Бактерии выдерживают высушивание и замораживание, выживают при довольно высокой температуре. В нагретой до 80 градусов воде микроорганизмы выживают в течение пяти минут. Однако возбудители заболевания «не любят» солнечного света. Очень опасными с точки зрения заражения туберкулезом являются сырые и темные помещения.

Распространение заболевания на планете довольно неравномерно. В странах Африки и Азии положительную реакцию на пробы туберкулеза имеет 80% населения, в США – 10%. Однако в развитых странах растет процент заражения этой смертельно опасной болезнью. Это связано с тем обстоятельством, что иммунитет людей может пострадать после приема некоторых видов лекарственных препаратов. Также на рост количества заболевших туберкулезом людей влияет распространение ВИЧ-инфекции. Специалисты считают, что около одной трети населения нашей планеты заражена бактериями Mycobacterium tuberculosis.

Проблема усугубляется тем, что попав в организм, инфекция может в течение многих лет никак не проявляться. Кроме того микробактерии проявляют устойчивость к факторам окружающей среды, долго сохраняют жизнеспособное состояние. Часто из невозможно уничтожить привычными санитарными методами. Бактерии способны к быстрой мутации, это делает их устойчивыми к уже имеющимся средствам лечения.

Наиболее распространенной является возможность заразиться от больного открытой формой туберкулеза легких: при кашле человек «выделяет» огромное (до 3000) количество возбудителей заболевания. Инфицированная мокрота остается заразной даже в высохшем состоянии.

Туберкулез передается от зараженного человека к здоровому четырьмя способами:

• Воздушно-капельным путем;
• Контактным способом;
• Пищевым путем;
• Внутриутробно.

Контактный путь – это заражение через предметы обихода, половые контакты и в момент поцелуев. Заразиться туберкулезом можно через кровь, имея на коже поврежденные участки: раны или царапины.

Туберкулезом можно заболеть, употребляя в пищу молочные или мясные продукты зараженных животных.

Внутриутробный путь заражения не предполагает непременное инфицирование ребенка при болезни матери. Однако риск заболевания для младенца все же существует.

Однако сильный иммунитет человека – это серьезная преграда для возбудителя заболевания. Даже если бактерии попадают в организм, то развиться заболевание может при наличии соответствующих условий. Начало активной формы заболевания провоцируют:

• Перегрузки и стрессы;
• Частые простуды, ослабляющие организм;
• Недоедание или неправильное питание, провоцирующее авитаминоз;
• Возможны и другие факторы, влияющие на развитие болезни.

Лечение заболевания зависит от степени тяжести и формы туберкулеза. Лечебные мероприятия, применяющиеся для борьбы с болезнью:

• Химиотерапия.
• Медикаментозная терапия (Изониазид и прочие)
• Реабилитационные мероприятия в условиях санатория.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Лечебные мероприятия могут продолжаться длительное время (до двух лет). Они включают два этапа:

• Интенсивное лечение.
• Пролонгированная фаза лечения.

В течение первого этапа применяются методы, направленные на остановку воспалительного процесса, предотвращение разрушения тканей легких. Кроме того в этот период прилагаются усилия для того, чтобы больной перестал быть источником заражения для других. Следующий этап требуется для окончательного заживления очага воспаления, а также укрепления иммунной системы.

Профилактика туберкулеза прежде всего предполагает укрепление иммунной системы. Здоровый образ жизни, правильные пищевые привычки, достаточные физические нагрузки и пребывание на свежем воздухе – необходимые условия, предохраняющие от развития заболевания. Опасным фактором, приводящим к развитию заболевания, являются неблагоприятные бытовые условия. Необходимо избегать длительного проживания в сырых, недостаточно освещенных и душных помещениях. Заражение туберкулезом может произойти при несоблюдении санитарно-гигиенических норм:

• Неправильного приготовления мясных или молочных продуктов;
• Несоблюдения правил гигиены в общественных местах.

Очень велик риск инфицирования при контакте с больным человеком. Необходимой мерой предосторожности, предупреждающей распространение инфекции, является помещение заболевшего в специальное медицинское учреждение. Важной мерой профилактики заболевания является вакцинация.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых описаны тут.

Данное видео расскажет вам о том, что такое Туберкулез.

Современные антибиотики и проверенные и качественные методы лечения позволяют твердо рассчитывать на выздоровление пациента. Опасными являются в большинстве случаев поздно обнаруженные заболевания, мутировавшие и мультирезистентные формы туберкулеза. Болезнь не приведет к трагическому исходу, если при первых же подозрительных симптомах обратиться к специалисту и пройти простейшее обследование.

источник