ЗАКАЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Закаливание — это система гигиенических мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям различных метеорологических факторов (холода, тепла, солнечной радиации, пониженного атмосферного давления).
Приступать к закаливанию можно практически в любом возрасте. Чем раньше оно начато, тем здоровее и устойчивее к влияниям внешней среды будет организм.
Закаливание организма — мощное оздоровительное средство; важный и необходимый элемент здорового образа жизни человека. Закаливание не лечит, а предупреждает болезнь, и в этом его важнейшая профилактическая роль. Установлено, что систематическое закаливание снижает вероятность простудных заболеваний в четыре раза, и даже исключает их возникновение.
Закаливание оказывает общеукрепляющее воздействие на организм, повышает тонус центральной нервной системы, улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ, повышает адаптивность организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды, способствует активизации умственной и физической работоспособности.
Закаливающие процедуры нормализуют состояние эмоциональной сферы, делают человека более сдержанным, уравновешенным, они придают бодрость, улучшают настроение. Как считают йоги, закаливание приводит к слиянию организма с природой.
При многократном воздействии специфических раздражителей под влиянием нервной регуляции в организме образуются определенные функциональные системы, обеспечивающие приспособительный эффект. Приспособительные реакции формируются в нервной системе, в эндокринном аппарате, в органах, тканях и клетках. Организм приобретает возможность безболезненно переносить чрезмерное воздействие холода, высокой температуры и т.п.
Немного из истории закаливания.
Закаливание как средство повышения защитных сил организма возникло в глубокой древности. Практически во всех культурах разных стран мира закаливание использовалось как профилактическое средство укрепления человеческого духа и тела.
Большое внимание физическим упражнениям, закаливанию и гигиене тела уделялось в Древней Греции и Древнем Риме. Здесь существовал культ здоровья и красоты тела, поэтому в систему физического воспитания закаливание входило как неотъемлемая составная часть.
Закаливание в этих странах преследовало как цель укрепления здоровья, так и выработку у человека способности переносить всевозможные лишения. По свидетельству Плутарха, закаливание мальчиков в Древней Спарте начиналось с самого раннего возраста. С семи лет воспитание продолжалось в общественных домах во все более суровых условиях: их стригли наголо, заставляли ходить босиком в любую погоду, а в теплое время года обнаженными. Когда детям исполнялось 12 лет, им выдавали плащ, который они должны были носить круглый год. Горячей водой им разрешали мыться всего несколько раз в году. И в зрелые годы люди должны были жить так, как предписывал обычай.
Древние римляне в значительной степени заимствовали и трансформировали древнегреческую культуру. У них важнейшим закаливающим средством была баня.
Закаливание как профилактическое средство широко рекомендовали такие видные ученые древности, как Гиппократ, Демокрит, Асклепиад и другие.
Одним из средств закаливания является пребывание под солнечными лучами. Целительное действие солнечных лучей было хорошо известно в Древнем Египте, о чем свидетельствуют надписи на стенах древних храмов. Первым же врачом, рекомендовавшим применение с лечебной целью солнечных ванн, был Гиппократ.
В Древнем Китае профилактика болезней и укрепление здоровья носили государственный характер. «Мудрый, — говорилось в «Трактате о внутреннем», — лечит ту болезнь, которой еще нет в теле человека, потому что применять лекарства, когда болезнь уже началась, это все равно, что начинать копать колодец, когда человека уже мучит жажда, или ковать оружие, когда противник уже начал бой. Разве это не слишком поздно?». Поэтому в древнекитайской медицине большое внимание уделялось мероприятиям, способствовавшим укреплению здоровья. Важнейшими средствами для этого считались физические упражнения, водные процедуры, солнечное облучение, массаж, лечебная гимнастика, диета.
Одним из важнейших направлений в медицине Древней Индии было предупреждение заболеваний, использование различных упражнений, например йоги, направленных на поддержание и укрепление здоровья, достижение нравственного и психологического равновесия. Исходя из учения о трех «органических жидкостях» (желчь, слизь, воздух) и 5 космических элементах (земля, вода, огонь, воздух и эфир – источник света), древние индусы определяли здоровье как результат равномерного их смешения, правильного совершения жизненных отправлений тела, нормального состояния органов чувств и ясности ума. Поэтому усилия врачей направлялись на уравновешивание нарушенного соотношения жидкостей и элементов. Об использовании воды в Древней Индии с целью укрепления здоровья человека говорится в священных индусских книгах «Веды»: «Целебен поток воды, вода охлаждает жар лихорадки, целебна от всех болезней, излечение приносит тебе течение воды».
Особое значение закаливанию придавалось на Руси. Здесь оно носило массовый характер. Издавна славянские народы Древней Руси использовали для укрепления здоровья баню с последующим растиранием снегом или купанием в реке или озере в любое время года.
1. Постепенность увеличения закаливающих процедур. Переход от менее сильных воздействий к более сильным должен осуществляться постепенно, с учетом состояния организма и характера его ответных реакций на применяемое воздействие. Особенно это важно учитывать при закаливании детей и пожилых, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями сердца, легких и желудочно-кишечного тракта.
Закаливание организма должно проводиться систематически, изо дня в день в течение всего года независимо от погодных условий и без длительных перерывов. Нельзя прерывать начатые закаливающие процедуры без серьёзных оснований, так как в этом случае исчезают те способности организма, которые были приобретены в процессе закаливания. Так, проведение закаливающих процедур в течение 2-3 месяцев, а затем их прекращение приводит к тому, что закаленность организма исчезает через 3-4 недели, а у детей через 5-7 дней.
3. Последовательность. Первоначально рекомендуются воздушные ванны, затем, по мере привыкания, следует переход к водным процедурам и солнечным ваннам. К обливанию можно переходить после того, как дети привыкнут к обтиранию, а купание в водоёмах допускается я после привыкания к обливанию и т.д.
4. Комплексность. Специальные закаливающие процедуры лишь тогда дают нужные результаты, когда они сочетаются с другими мероприятиями в повседневной жизни, направленными на укрепление здоровья (это прогулки, утренняя гимнастика, проветривание помещений, физкультурные занятия и т.д.) и если они проводятся комплексно. Так, например, воздушные ванны хорошо сочетаются с активными физическими упражнениями, а солнечные ванны можно соединить с водными процедурами и т.д.
5. Учет индивидуальных особенностей человека (возраст, состояние здоровья и т.п.).
Прежде, чем начинать закаливание детей, необходимо тщательно изучить их физическое и психическое развитие, собрать данные от специалистов и родителей. Только после этого составляется характеристика ребёнка, дети делятся на 3 группы.
I группа – дети здоровые, ранее закаливаемые.
II группа – дети здоровые, впервые приступающие к закаливающим процедурам или дети, имеющие функциональные отклонения в состоянии здоровья.
III группа – дети с хроническими заболеваниями или дети, вернувшиеся в дошкольное учреждение после длительного заболевания.
Для каждой группы детей подбираются соответствующий комплекс закаливающих процедур. По мере закаливания дети переходят из одной группы в другую.
Все закаливающие процедуры должны проводиться на фоне положительных эмоций. Тогда они проходят намного эффективнее
7. Контролируемость. Врачебный контроль в ходе закаливания позволит выявить эффективность закаливающих процедур либо обнаружить нежелательные отклонения в здоровье, а также даст врачу возможность планировать характер закаливания в дальнейшем. Важным фактором оценки эффективности закаливания является и самоконтроль. Самоконтроль проводится с учетом следующих показателей: общее самочувствие, масса тела, пульс, аппетит, сон. Показателями правильного закаливания и его положительных факторов являются крепкий сон, хороший аппетит, повышенная работоспособность, бодрое самочувствие, положительные эмоции и т.п.
8. Адекватность. В закаливании придерживаться этого принципа просто необходимо. Даже если вы прекрасно ощущаете себя на морозе в трусах и майке, не стоит разгуливать по улицам в таком наряде, пугая прохожих. А также не надо доводить себя до ожогов при приеме солнечных ванн и потери чувствительности при закаливании холодом. Не впадайте в крайности.
9. Активность. Эффективность закаливания увеличивается, если проводить его в активном режиме, т.е. выполнять во время процедур какие-либо упражнения или мышечную работу. Поэтому занятия такими видами спорта, как плавание, лыжи, коньки, легкая атлетика, туризм дают высокий закаливающий эффект.
Показания и противопоказания к закаливанию и его режимы.
Каких — либо постоянных противопоказания к закаливанию нет. Не рекомендуется применять закаливающие процедуры при острых заболеваниях и обострении хронических недугов. Временными противопоказаниями к закаливанию являются все виды лихорадочных состояний, обширные поражения кожных покровов, выраженные травмы и другие заболевания со значительными нарушениями деятельности нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем. После того как острое состояние патологического процесса миновало, можно приступить к закаливанию вновь, но сначала с использованием местных и далее общих процедур. При перерыве в проведении закаливания сроком более 10 дней его продолжают по дозировкам первоначально режима. При перерыве от 5 до 10 дней величину холодового воздействия ослабляют на 2-3 градуса по сравнению с температурой последней процедуры.
Закаливающие мероприятия подразделяются на:
1) общие (правильный режим дня, рациональное питание, занятия физкультурой)
2) специальные (закаливание воздухом, солнцем и водой и др.)
Основные методы закаливания
Закаливание воздухом — наиболее мягкая и безопасная закаливающая процедура. С воздушных ванн и рекомендуется начинать систематическое закаливание.
Закаливающее действие воздуха на организм способствует повышению тонуса нервной и эндокринной систем. Под влиянием воздушных ванн улучшаются процессы пищеварения, совершенствуется деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, изменяется морфологический состав крови (в ней повышается количество эритроцитов и уровень гемоглобина). Пребывание на свежем воздухе улучшает общее самочувствие организма, оказывая влияние на эмоциональное состояние, вызывает чувство бодрости, свежести.
Закаливающее действие воздуха зависит главным образом от его температуры. Однако необходимо также учитывать влажность и скорость движения воздуха. Кроме того, особенно на берегу моря на человека оказывает влияние и химический состав воздуха, который насыщен солями, содержащимися в морской воде.
По температурным ощущениям различают следующие виды воздушных ванн: горячие (свыше 30°С), теплые (свыше 22°С), индифферентные (21-22°С), прохладные (17-21°С), умеренно холодные (13-17°С), холодные (4-13°С), очень холодные (ниже 4°С).
Более выраженное действие оказывают прохладные и умеренно холодные воздушные ванны. Теплые ванны, не обеспечивая закаливания, тем не менее, оказывают положительное влияние на организм, улучшая окислительные процессы.
Воздушные процедуры с целью закаливания делятся на:
Проводятся в любое время года независимо от погоды. Длительность прогулок устанавливается индивидуально для каждого человека в зависимости от состояния его здоровья и возраста. Увеличение времени прогулок должно проводиться постепенно с учетом как перечисленных факторов, так и степени тренированности организма, а также температуры воздуха. Пребывание на воздухе целесообразно сочетать с активными движениями: зимой – катанием на коньках, лыжах, а летом – игрой в мяч и другими подвижными играми.
Дозировка воздушных ванн осуществляется двумя путями: постепенным снижением температуры воздуха и увеличением продолжительности процедуры при той же температуре.
Начинать прием воздушных ванн надо в комнате при температуре не ниже +15,+16 градусов. Обнажив тело, следует оставаться в таком состоянии в начале курса закаливания не более 3-5 минут, в дальнейшем увеличивая время. Помещение должно быть предварительно хорошо проветрено. Воздух должен быть чистым. В нем так же должно быть достаточное количество отрицательно заряженных ионов. При приеме прохладных и особенно холодных ванн рекомендуется совершать активные движения: гимнастические упражнения, ходьбу, бег на месте.
В последующем можно перейти на открытый воздух при температуре +20, +22 градуса. Первая воздушная ванна должна длиться не более 15 минут, каждая последующая на 10-15 минут дольше. Прием воздушных ванн надо начинать не ранее чем через 1,5-2 часа после еды и заканчивать за 30 минут до приема пищи.
Лучшее место для воздушных процедур — места, защищенных от прямых солнечных лучей и сильного ветра и удаленные от источников возможного загрязнения атмосферы. В сырую и ветреную погоду продолжительность воздушных ванн сокращается. При дожде, тумане, ветре свыше 3 метров в секунду проводить процедуры не следует.
Холодные ванны могут принимать только закаленные люди. Их продолжительность – не более 1-2 минут, с постепенным увеличением до 8-10 минут.
Детям до 1 года воздушные ванны следует применять при температуре воздуха не ниже 22º. Начинают с 3–5 минут и после 3 ванн продолжительность воздушной ванны увеличивают на 2–3–5 минут и доводят до 30 минут.
Важным условием эффективности закаливания на открытом воздухе является ношение одежды, соответствующей погодным условиям. Одежда должна допускать свободную циркуляцию воздуха.
Воздушные ванны подготавливают организм к последующим закаливающим процедурам, например к закаливанию водой.
Более сильное закаливающее действие оказывает вода. Закаливающий эффект воды обеспечивается химическим составом (пресная, соленая, минерализованная соединениями брома, кислорода, водорода и т.д.) и физическими свойствами (температурой, давлением, объемом и т.д.).
Главное при закаливании – температура воды, а не продолжительность процедуры.
Водные процедуры по тепловому ощущению подразделяются на:
Чем холоднее вода, тем короче должно быть время ее соприкосновения с телом. Для получения благоприятного воздействия проводить водные процедуры следует согревшись, чтобы избежать переохлаждения. Закаливание водой так же начинают с «мягких» процедур – обтирания, обливания, затем переходят к более энергичным – душ, купание, и т.д.
Обтирание – начальный этап закаливания водой. После умывания лица обтирание — самое мягкое средство закаливания водой. Делать его лучше после утренней зарядки или сна, чтобы снять расслабленность. Обтираться можно губкой, полотенцем или полотняной варежкой, смоченной в воде и слегка отжатой. Равномерными быстрыми движениями обтереть руки от кистей к плечу, затем — шею, грудь, ноги, живот, спину. Живот обтирать круговыми движениями по часовой стрелке справа налево. Затем тело вытирают насухо и растирают полотенцем до красноты. Вся процедура не превышает пяти минут.
После 2-3 недель обтираний можно перейти к обливаниям.
Обливание — следующий этап закаливания. Обливания производятся с помощью таза, ведра или душа. Оно бывает местным и общим. Местное обливание – обливание ног. Для первых обливаний целесообразно применять воду с температурой около + 30°С, в дальнейшем снижая ее до + 15°С и ниже. После обливания проводится энергичное растирание тела полотенцем.
Душ – еще более эффективная водная процедура. В начале закаливания температура воды должна быть около +30-32°С и продолжительность не более минуты. Через каждые 3-4 дня температуру нужно снижать, постепенно за 1-2 месяца доведя до самой холодной и увеличивать продолжительность до 2 мин., включая растирание тела. При хорошей степени закаленности можно принимать контрастный душ, чередуя 2-3 раза воду 35-40°С с водой 13-20°С на протяжении 3 мин. Регулярный прием указанных водных процедур вызывает чувство свежести, бодрости, повышенной работоспособности.
Душ оказывает температурное и механическое воздействие на организм. Его влияние зависит от силы механического воздействия и отклонения температуры воды от индифферентной (34-36°С). Различное сочетание этих факторов дает разный эффект:
Горячие и продолжительные души понижают возбудимость чувствительных и двигательных нервов, повышают интенсивность обменных процессов.
Теплые души действуют на организм успокаивающе.
Кратковременные холодные и горячие души повышают тонус мышц и сердечно-сосудистой системы.
Купание в открытых водоемах
При купании осуществляется комплексное влияние на организм воздуха, воды и солнечных лучей
Самое лучшее закаливание холодной водой — это купание летом в естественных водоемах или зимой в бассейне. Начинать купание нужно, когда температура воды достигает 18-20°С. Прекращают купания при температуре воздуха 14-15°С, а воды — 11-13°С. Желательно купаться в утренние и вечерние часы, первое время раз в день, а затем 2-3 раза в день. Промежутки между купаниями должны быть 3-4 часа.
В воде необходимо больше двигаться и плавать. Чем вода прохладнее, тем интенсивнее должны быть движения. Продолжительность купания индивидуальна — до появления озноба. Чем холоднее вода, тем короче должно быть ее соприкосновение с телом.
Для закаливания рекомендуется наряду с общими применять и местные водные процедуры. Наиболее распространенные из них – обмывание стоп и полоскание горла холодной водой, так как при этом закаливаются наиболее уязвимые для охлаждения части организма.
Обмывание стоп проводится в течении всего года перед сном водой с температурой вначале 26-28°С, а затем снижая ее до 12-15°С. После обмывания стопы тщательно растирают до покраснения
Детям-дошкольникам полезен йодно-солевой метод. После дневного сна дети, не одеваясь, босиком проходят по ребристой доске или по коврику с шипами, а затем шагают по полотенцу, смоченному солевым раствором (на 5 л воды 10 мл 5%-ной настойки йода и 20 г морской соли). Первоначальная температура воды +36 градусов, постепенно она снижается до +20 градусов. Время процедуры с 30 секунд доводится до двух минут и проводится в течение года ежедневно.
Детям школьного возраста рекомендован метод полоскания горла прохладной водой. Начинать следует с температуры воды +36-37 градусов с понижением через каждые три-четыре дня на один-два градуса вплоть до 10 градусов. Используют 1/3 стакана воды. Для ослабленных детей целесообразно использовать отвары зверобоя, ромашки, шалфея.
Солнце излучает энергию большого спектра частот. Воздействуя на человеческий организм, его лучи проникают во все его структуры, влияют на все функции.
Солнечные ванны с целью закаливания следует принимать очень осторожно, иначе вместо пользы они принесут вред (ожоги, тепловой и солнечный удары). Принимать солнечные ванны лучше всего утром, когда воздух особенно чист и ещё не слишком жарко, а также ближе к вечеру, когда солнце клонится к закату. Лучшее время для загара: в средней полосе – 9-13 и 16-18 часов; на юге – 8-11 и 17-19 часов. Если же есть желание позагорать днем, когда солнце стоит уже высоко, то подвергать тело облучению лучше через листву.
Первые солнечные ванны надо принимать при температуре воздуха не ниже 18°С. Продолжительность их не должна превышать 5 минут (далее прибавлять по 3-5 минут, постепенно доводя до часа). Далее – отдых в тени и водные процедуры.
Во время приема солнечных ванн нельзя спать! Голова должна быть прикрыта чем-то вроде панамы, а глаза темными очками.
Солнечные ванны рекомендуется принимать через 30-40 минут после приема пищи. Нежелательно загорать натощак и непосредственно перед едой.
Противопоказания к закаливанию солнцем: активный туберкулез легких, наличие длительного хронического нагноения с амилоидозом печени и почек, базедова болезнь, резкие степени анемии, коронарная болезнь, аневризма аорты, выраженный атеросклероз, резко выраженные формы неврозов, злокачественные новообразования, резко повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.
К ходьбе босиком нужно привыкать постепенно и систематически. Сначала приучить себя ходить босиком по квартире, по холодной воде в ванне, затем по земляному грунту во дворе.
Хождение босиком по твердому грунту и мелкому гравию способствует укреплению кожи стоп и снижению восприятия болевых и холодовых раздражителей.
Начинать ходьбу в холодной воде можно зимой в ванне, налив воды чуть выше щиколоток. Рекомендуется именно ходить, а не стоять в воде. Время дозировать по ощущениям. Начиная с 3-х минут, довести его до 15 минут.
После каждой процедуры хождения босиком нужно помыть ноги. Затем сделать 2-3-минутный массаж, энергично разминая пальцы, подошвы и икроножные мышцы.
Таким образом, оздоровительное значение воздушных, солнечных ванн, водных процедур, несомненно. Закаленные люди меньше болеют, легче переносят заболевания. Доступность средств закаливания заключается в том, что они всегда под рукой, главное в том, что их можно использовать в том или ином виде, в любое время года, в любых условиях. Они не требуют сложной аппаратуры и специальных кабинетов; способы их применения в умелых руках не представляют затруднений.
источник
Когда беременная женщина пьет или употребляет наркотики, это влияет на ее новорожденного ребенка
Люди никогда не умирают от алкогольного отравления
Марихуана — это наркотик, вызывающий пагубное привыкание
Следы употребления марихуаны можно обнаружить в организме человека в течение одной недели после выкуривания одной единственной порции
Молодые люди, которые начинают пить алкогольные напитки в возрасте до 15 лет, подвергаются в два раза большему риску начать употребление наркотиков, чем те, кто начинают пить в более взрослом возрасте
Рюмка спиртного согревает зимой
Любой существующий в мире наркотик является потенциальным ядом
Марихуана — это новый наркотик
От вдыхания клея может стать очень плохо, но это не смертельно
Дым сигареты с марихуаной повышает риск возникновения бронхита и рака легких
Вдыхание паров из аэрозольного флакона — это не наркомания
Марихуана на сегодняшний день является проблемой наркологии номер один
Одновременное употребление успокоительных средств и алкогольных напитков может вызвать необратимые изменения в головном мозге
18. Выберите правильные ответы на вопросы:
18.1. Здоровый образ жизни подразумевает:
а) проживание в благоприятных экологических условиях; б) оптимальную двигательную активность; в) рациональное питание; г) отсутствие заболеваний.
18.2. Сбалансированное питание подразумевает:
а) достаточную энергетическую ценность в рационе, обеспечиваемую за счет адекватного потребностям организма поступления белков, жиров и углеводов;
б) соблюдение соответствия массы тела обмену веществ; в) оптимальное соотношение пищевых и биологически активных веществ; г) оптимальный режим питания.
18.3. Рациональное питание подразумевает:
а) достаточную энергетическую ценность в рационе в результате адекватного потребностям поступления белков, жиров и углеводов;
б) соблюдение соответствия массы тела обмену веществ; в) оптимальное соотношение пищевых и биологически активных веществ; г) оптимальный режим питания.
18.4. Энергетическую функцию выполняют в основном: а) белки; б) углеводы;
18.5. Источником кальция являются:
а) хлеб; б) молоко и молочные продукты; в) фрукты; г) жиры.
а) привычка к движениям; б) врожденная потребность в движении;
в) сформированная в процессе жизни потребность потребность в движении; г) организованная двигательная активность.
18.7. Смысл энергетического правила заключается в том, что:
а) при двигательной активности сохраняется равновесие расхода энергии; б) физическая нагрузка сопровождается увеличением расхода энергии;
в) двигательная активность уменьшает энергетические возможности скелетной мускулатуры;
г) двигательная активность ведет к накоплению в клетках пластических и энергетических материалов, к супервосстановлению.
18.8. Максимальное потребление кислорода — это:
а) показатель анаэробных возможностей организма; б) количество вдыхаемого кислорода; в) показатель аэробных возможностей организма;
г) избыточное потребление кислорода при выполнении физической нагрузки.
18.9. Максимальный сердечный ритм определяется: а) 220 минус возраст; б) 220 плюс возраст;
в) в зависимости от массы и роста; г) не более 240 уд./мин.
18.10. Средняя величина максимального потребления кислорода на 1 кг массы тела у школьников должна составлять, мл/кг/мин:
à) 20–30; á) 80–90; â) 40–50; ã) 100–120.
18.11. Наиболее значительное оздоровительное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывают:
а) анаэробные циклические упражнения; б) аэробные циклические упражнения; в) спортивные и подвижные игры; г) ациклические упражнения.
а) воздействие на организм природно-климатических факторов;
б) повышение устойчивости организма к неблагоприятным природноклиматическим факторам;
в) периодическое использование воды и воздуха для улучшения здоровья; г) профилактика соматических и простудных заболеваний.
18.13. К основным принципам закаливания относятся: а) постепенность и последовательность; б) регулярность; в) индивидуальность;
18.14. Противопоказаниями к закаливанию солнцем являются: а) все заболевания в острой стадии; б) туберкулез костей; в) малокровие; г) кровотечения.
а) чередование труда и отдыха в дневное время; б) организация различных видов суточной деятельности; в) чередование умственной и физической работы;
г) режим приема пищи и деятельности в дневное время.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ И ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ
Причины и виды кровотечений. Кровотечение — это истечение крови из кровеносного сосуда, чаще всего наступающее в результате его повреждения вследствие травмы (удар, разрез, укол, укус и пр.) или некоторых заболеваний (туберкулез, язвенная болезнь желудка, рак и др.). Кровь обладает важным защитным свойством — способностью к свертыванию, благодаря чему происходит спонтанная остановка любого небольшого кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при травме отверстие сосуда. При снижении свертывающей способности свертывание замедляется, возникает повышенная кровоточивость. Люди с повышенной кровоточивостью могут терять значительное количество крови даже при кровотечениях из мелких сосудов, с развитием общих изменений в организме.
В зависимости от места, куда изливается кровь, различают кровотечения внутренние и внешние. Внешними принято называть кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий наружу.
Привнутреннихкровотеченияхкровьскапливаетсявполостяхтела. Внутренние кровотечения возникают при проникающих ранениях, закрытых повреждениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавливания), а также при заболеваниях внутренних органов (язва, рак, туберкулез, аневризма кровеносного сосуда). Эти кровотечениянезаметны, диагностикаихкрайнезатруднена, ионимогутостатьсянераспознанными. Особенно опасны внутренние кровотечения в замкнутые полости — плевральную, брюшную, сердечную сорочку, полость черепа. Плевральная полость может вместить всю циркулирующую в организме кровь, поэтому это кровотечение может быть смертельным. Излившаяся в брюшную или грудную полость кровь теряет способность к свертыванию, поэтому самопроизвольной остановки кровотечения не происходит.
Распознать внутреннее кровотечение можно только на основании общих симптомов острой анемии (кровопотери): резкая бледность кожных покровов,
частый слабый пульс, выраженная одышка, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, обморок и др. Если в этот момент пострадавшему не окажут помощь и не остановят кровопотерю, у него наступает обескровливание мозга, пульс исчезает, давление крови не определяется, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание. Без экстренных мер реален смертельный исход.
В некоторых случаях кровотечение становится опасным не из-за большой кровопотери, а в результате того, что пролившаяся кровь сдавливает жизненно важные органы. Так, скопление крови в сердечной сумке (перикард) может привести к сдавлению сердца и его остановке. При скоплении излившейся крови в полости черепа происходит сдавление мозга и возможен смертельный исход.
Кровотеченияопасныещеитем, чтосуменьшениемколичествациркулирующейкровиворганизмеухудшаетсядеятельностьсердца, нарушаетсяпоступление кислорода к тканям и жизненно важным органам (мозг, печень, почки). В результате, развивается расстройство обменных процессов в организме.
В зависимости от вида поврежденного сосуда различают кровотечения:
артериальное — кровь ярко-красного цвета выбрасывается из артерий сильной, пульсирующей струей;
венозное— возникаетприповреждениивен, давлениеввенахзначительно ниже, чемвартериях, поэтомукровьтемно-вишневогоцветавытекаетмед- ленно, равномерной или неравномерной струей;
капиллярное — возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров);
паренхиматозное — возникает при повреждении некоторых внутренних органов (печени, селезенки, почек).
Общие принципы остановки кровотечения. Первая медицинская помощь при кровотечениях на месте происшествия преследует цель временно остановить кровотечение, чтобы затем доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где кровотечение будет прекращено окончательно.
Для того чтобы добиться временной остановки кровотечения, следует воспользоваться одним из следующих способов:
поднять поврежденную часть тела выше уровня туловища;
прижать кровоточащий сосуд в месте повреждения при помощи давящей повязки;
прижать артерию на протяжении, т. е. за пределами раны;
зафиксировать конечность в положении максимального сгибания в суставе;
осуществить круговое сдавливание (перетягивание) конечности жгутом;
наложить зажим на кровоточащий сосуд в ране.
Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением на рану обычной повязки. Для уменьшения кровотечения на период подготовки перевязочного
материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. После наложения повязки на область травмированной поверхности полезно положить пузырь со льдом.
Остановка венозного кровотечения осуществляется наложением давящей повязки: для этого поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты и плотно забинтовывают (рис. 3.1).
Сдавленные кровеносные сосуды быстро закрываютсясвернувшейсякровью, поэтомуспособ остановки кровотечения давящей повязкой может
бытьокончательным. Присильномвенозномкровотечениинапериодподготовкидавящейповязкикровотечениеможновременноостановитьприжатиемкровоточащего сосуда пальцами ниже места ранения.
Остановка артериального кровотечения требует энергичных и быстрых мер. Если кровь течет из небольшой артерии, хороший эффект дает давящая повязка. Для остановки кровотечения из крупного артериального сосуда используют прием прижатия артерии выше места повреждения. Этот способ прост и основан на том, что ряд артерий можно полностью перекрыть, прижимая их к подлежащим костным образованиям в типичных местах (рис. 3.2).
Длительнаяостановкакровотеченияприпомощипальцевогоприжатияартерии невозможна, так как это требует большой физической силы, утомительно и практически исключает возможность транспортировки.
Надежным способом остановки сильного кровотечения из артерии конечности является наложение кровоостанавливающего жгута (стандартного или импровизированного). Жгут накладывают по-
верх рукава или брюк, но не на голое тело: можно повредить кожу. Держат жгут у взрослого человека не более 2 ч (зимой — не более 1 ч), более продолжительное сдавливание сосудов может привести к омертвению конечности. Под жгут обязательно
подкладывают записку с точным (до минуты) указанием времени его наложения.
Если жгут наложен правильно, кровотечение прекращается немедленно, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута исчезает. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мышц, нервов, сосудов и стать причиной паралича
Рис. 3.2. Места пережатия артерий:
1 — подключичной, 2 — подмышечной, 3 — бедренной, 4 — сонной, 5 — плечевой
Рис. 3.3. Наложение закрутки
конечности. При слабо наложенном жгуте создаются условия для венозного застоя и усиления кровотечения.
Если нет специального жгута, можно использовать подручные средства: ремень, косынку, кусок материи, платок и т. п. Жгут из подсобных материалов называется закруткой. Для наложения закрутки необходимо применяемый для этого предмет свободно завязать на требуемом уровне. Под узел следует провести палочку и, вращая ее, закручивать до полной остановки кровотечения, затем палочку зафиксировать к конечности (рис. 3.3).
Наложение закрутки болезненно, поэтому под нее надо обязательно подложить вату, полотенце или кусок ткани, сложенной в 2–3 раза. Все ошибки, опасности и осложнения, отмеченные при наложении жгута, полностью относятся и к закрутке.
Дляостановкикровотечениянавремятранспортировкиприменяютприжатие артерий путем фиксации конечностей в определенном положении. При ранении подключичной артерии остановить кровотечение можно максимальным отведением рук назад с фиксацией их на уровне локтевых суставов (рис. 3.4, а ). Прижатие подколенной и бедренной артерий показано на рис. 3.4, б , в .
Останавливая кровотечение из ран на предплечье (плече, бедре или голени), в локтевой сгиб (подмышечную впадину, паховую складку или подколенную ямку) кладутваликизватыилитугосвернутойткани, сгибаютдоотказарукувлоктевом суставе (или соответственно в плечевом, прижимая ее к туловищу, а ногу — в та-
Рис. 3.4. Фиксация конечностей
зобедренном или коленном суставе) и закрепляют в таком положении с помощью бинта, платка, ремня, полотенца (рис. 3.5). Оставлять конечность в таком положении можно, как ижгут, не более чем на2 ч. Этотспособ непригоден при переломах костей или сильных ушибах.
Кровотечения из носа нередко возникают при ушибе носа, а иногда без видимой причины, при некоторых инфекционных заболеваниях, повышенном артериальном давлении, малокровииит. д. Приносовомкровотечениикровьпоступаетнетольконаружучерезносовыеотверстия, нотакже вглоткуивполостьрта. Преждевсего, нужноустранитьвсе
причины, усиливающие кровотечение. Важно успокоить больного, убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание усиливают кровотечение. Больного следует усадить, придать ему положение, при котором меньше возможности для поступления крови в носоглотку, положить на область носа и переносицы пузырь со льдом (завернутый в платок комочек снега, смоченный холодной водойплатокит. д.). Обеспечитьпритоксвежеговоздуха. Можнопопытатьсяостановить кровотечение, сильно прижав обе половинки носа к носовой перегородке. При этом голову больного наклоняют несколько вперед, а нос сжимают как можно выше.
При обильном носовом кровотечении, которое невозможно остановить в течение 15–20 мин, применяют тампонаду (франц. tampon — затычка, пробка). При тампонаде соответствующий носовой ход определенным образом туго заполняется марлевой салфеткой (кусочком ваты), смоченным раствором перекиси водорода или сосудосужающим средством, например раствором нафтизина. Голову больного наклоняют вперед.
Если кровотечение вскоре не остановится, необходимо вызвать врача или направить больного в медицинское учреждение.
Кровотечение после удаления зуба. Послеудалениязубаилипослеегопо-
вреждения (выбитые зубы) возможно кровотечение из зубного ложа (лунки), особенно при высасывании пострадавшим крови из лунки, полоскании рта, а иногда при недостаточной свертываемости крови. Если возникающее при удалении зуба кровотечение не останавливается, стало более обильным или возобновилось, следует принять меры к его остановке.
Первая медицинская помощь: необходимо сделать небольшой валик из стерильной ваты или марлевой салфетки, заложить его между верхними и нижними зубами соответственно месту удаленного зуба, после чего больной плотно сжимает зубы. Валик по толщине должен соответствовать промежутку между зубами и при смыкании челюстей надавливать на место кровотечения.
Кровохарканье (легочное кровотечение). У больных туберкулезом и при некоторых других заболеваниях легких, а также при пороках сердца отделяется
мокрота с прожилками крови (кровохарканье), происходит откашливание крови в значительном количестве или обильное (легочное) кровотечение. Кровь во рту может быть также из десен или слизистой, при рвоте вследствие желудочного кровотечения. Легочное кровотечение обычно не угрожает жизни, но производит тягостное впечатление на больного и окружающих.
Необходимо успокоить больного, указав на отсутствие опасности для жизни. Затем следует уложить его в постель с приподнятой верхней частью туловища. Для облегчения дыхания расстегивают или снимают сдавливающую одежду, открывают форточку. Больному запрещают говорить и пить горячее, он не должен кашлять. Еслиэтовозможно, даютуспокаивающиекашельлекарстваиздомашней аптечки. Нагрудьбольногонадоположитьпузырьсольдом, кногам— грелкиили горчичники. При жажде следует давать пить маленькими глотками холодную воду или концентрированный раствор поваренной соли (1 ст. л. соли на 1 стакан воды).
Дляоказанияпервойпомощивызываютврача. Тольковрач, определивтяжесть кровотечения и характер заболевания, может диктовать дальнейшие действия.
Кровавая рвота. При язве желудка, двенадцатиперстной кишки и некоторых других заболеваниях желудка, а также при варикозном расширении вен пищевода нередко возникает рвота темными сгустками цвета кофейной гущи, а иногда и не свернувшейся яркой кровью. Рвота кровью может быть однократной, небольшим количеством и многократной, обильной, угрожающей жизни больного.
Симптомы: прижелудочном кровотечении кровьвыделяется с рвотнымимассами. В некоторых случаях кровь из желудка и двенадцатиперстной кишки поступает в кишечник и выявляется лишь по наличию черных испражнений. При обильных кровотечениях возникают признаки острого малокровия: головокружение, слабость, бледность, обморочное состояние, ослабление и учащение пульса.
Первая медицинская помощь: больной подлежит немедленной госпитализации в хирургическое отделение. До транспортировки больному необходим полный покой, придание лежачего положения, запрещение каких-либо движений, помещениепузырясольдомнаподложечнуюобласть. Неследуеткормитьбольного, но можно давать чайными ложками холодное желе. Транспортировку производят влежачем положениинаносилкахсбольшойосторожностью, даже есликровавая рвота прекратилась; при коллапсе принимают меры на месте происшествия до выхода больного из тяжелого состояния.
Кишечное кровотечение. Приязвахкишечникаинекоторыхегозаболеваниях может наступить значительное кровотечение в просвет кишечника. Оно сопровождается общими признаками потери крови, а позже — появлением черных испражнений. Из расширенных вен области заднего прохода при геморрое и других заболеваниях прямой кишки возможны при испражнении выделения неизмененной или смешанной с калом крови. Такие кровотечения обычно необильны, но нередко повторяются многократно.
Первая медицинская помощь: полный покой, придание лежачего положения, помещениельданаживот. Неследуеткормитьбольного, даватьемуслабительные
средства и ставить клизмы. При значительных кровотечениях из заднего прохода рекомендуется положить пузырь со льдом на крестцовую область.
Кровь в моче (гематурия). Повреждение почки и мочевых путей (разрывы), туберкулез почки и мочевого пузыря, камни в мочевых путях, опухоли и ряд других заболеваний могут сопровождаться появлением примеси крови в моче или выделением ее через мочевые пути в значительном количестве, иногда в виде сгустков или даже чистой крови.
Первая медицинская помощь: необходим постельный режим, лед на нижнюю часть живота и поясничную область. Ввиду того, что кровь в моче нередко являетсяпризнакомсерьезногозаболевания, больнойподлежит, дажепослеостановки кровотечения, госпитализации для специального обследования.
Маточное кровотечение. Многиезаболеванияженскихполовыхорганов(выкидыши, нарушения менструального цикла, воспалительные процессы, опухоли матки) сопровождаются маточным кровотечением во время менструаций или в перерыве между ними.
Первая медицинская помощь: больной следует придать горизонтальное положение или, еще лучше, приподнять ножной конец кровати, положить пузырь со льдом на нижнюю часть живота. На постель надо положить клеенку и поверх нее — для впитывания крови — сложенное в несколько раз полотенце. Больной следует дать холодное питье. Вопрос о помещении в больницу (родильный дом, гинекологическое отделение больницы) решает врач. При обильных и длительных кровотечениях направление в больницу должно быть срочным.
Внутреннее кровотечение при внематочной беременности. Опасныедля жизни внутренние (в брюшную полость) кровотечения возникают при беременности, развившейся не в матке, а в маточной трубе, что бывает чаще всего после воспалительных заболеваний труб и абортов. Внематочная беременность осложняется разрывомтрубыикровотечением. Внутреннеекровотечениевозникаетвнезапно, на 2–3 мес. беременности. Оно сопровождается скудными кровянистыми выделениями из половых путей, схваткообразными болями внизу живота; возникают головокружение, холодныйпот, бледность, учащенноедыхание, слабыйпульс, иногдарвотаиобморочноесостояние. Наличиебеременностиподтверждаютпредварительная задержка менструаций, пигментация сосков и припухлость молочных желез.
Перваямедицинская помощь: больная должналежатьсольдомнаживоте. Необходимо обеспечить максимально срочную доставку в хирургическое отделение.
Острое малокровие развивается при значительной (1–1,5 л) потере крови. Одномоментная потеря 2–5 л крови является смертельной. Острое малокровие выражается нарушением кровообращения и развитием кислородного голодания. Больной жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание «мушек» в глазах, жажду, тошноту, рвоту. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными, черты лица заостряются.
источник